农村医疗保障问题论文

2022-04-25

写论文没有思路的时候,经常查阅一些论文范文,小编为此精心准备了《农村医疗保障问题论文(精选3篇)》,仅供参考,希望能够帮助到大家。>摘要作为农村社会保障制度的重要组成部分,建立和完善农村医疗保障制度,不论对于农民还是对于国家来说,都具有重要的现实意义。然而,当前我国的农村医疗保障制度在取得很大成就的同时,也存在着诸多亟待解决的问题。本文分析了当前我国农村医疗保障存在的主要问题,并提出了解决农村医疗保障问题的对策思路。

农村医疗保障问题论文 篇1:

我国农村贫困人口医疗保障问题研究

摘要:我国农村发展滞后,有很多生活不好的困难群众,虽然已有一些救助措施,但看病贵、看病难问题仍非常突出,要解决贫困人口的医疗保障问题,必须在政策设计和管理制度上实现新农合和医疗保障制度的无缝衔接,推动政府救助和社会救助联动,才能够使该卫生服务的可及性得到较大幅度的提高。本文将对农村贫困人口的医疗保障现状,提出有关问题的探究,以及提出建议。

关键词:医疗保障;农村贫困人口;新型农村合作医疗制度

我国在2009年城镇人口比例多达49.7%,与农村人口基本持平,但是在收入上,城镇人口人均收入是农村人的一半以上,这里还忽略了贫困严重的人贫富差距。收入决定支出,日益发展的社会,医疗收费猛涨,远远超出了同期农民收入的增长幅度,农村人口的消费负担越来越重,而国家为了缓解这个压力,我国政府推出了诸多惠民政策。

1.当前广布的保障措施以及普及状况。

医疗保障制度一般主要由医疗保险和医疗救助组成。在目前的中国,城市医疗保障制度分为城镇职工基本医疗保险和医疗救助,在农村重要有新型农村合作医疗和医疗救助。

1.1医疗保障是为了保证群众的生活得到改善,在医疗方面,2002年国务院发布了新型合作医疗制度,简称新农合,指出在2010年基本普及覆盖全体农村,并且在2003年开始在全国部分县市进行试点,检测政策的运作状况,更好地惠及全体农民,保障农村贫困人口医疗上看病難的问题。

1.2作为医疗的补充和完善,更好的帮助贫困群众看病难得问题,国家民政部、卫生部、财政部三部委于03年时,联合发布了《关于实施农村医疗救助的意见》(下称《意见》),全国农村医疗救助制度伊始建立,帮助农村贫困人口的基本医疗以及贫困人群的健康状况。

2.我国农村贫困人口医疗问题

2.1医疗救助与新农合的时间中存在着医疗救助资金缺乏,资金的利用率偏低、衔接过程中救助对象的确定存在困难以及衔接过程中各个部门之间的协作有待加强。制度设计不到位、监管上是个漏洞,起付线过高。参加新农合暂时来说只是一个权宜之计,最关键的还是要把农村贫困人口推进到收入上与支付上的相挂钩。

2.2新农合筹资水平较低,农村医疗保障程度有限。农村贫困人口收入普遍偏低,手头的资金牵涉到一家人,单一来源。新农合的医疗参保虽然只要十几二十快,人均月收入就几百块来说的群众对于一家人的保障,也是负担。再者对这个项目的了解程度不高,起付线较高,要让报销的人员先垫付,然后参与回报。假如一个贫困人口在医院消费10000块,先支付完了,这不是困难户口,。真正的困难户对于马上全额支付一笔大款,是很大负担的,使得贫困的更加艰辛,富者越足。所以设计上存在缺陷,不合理。

2.3新农合制度的宣传不到位,程序过于繁琐。农村人口资讯获取的慢,宣传方式单一、困难。知识普及不高,理解力上有些会存在困难,一项制度的颁布以及实施,在内容上的是复杂而漫长,没有一定的专门负责部门到家家户户的交流与宣传,主动参保的可能性降低。

2.4我国农村医疗保障政策执行的障碍:农民对政府存在信任问题、我国流动人口多,享受医保不方便、农民对新农合有不信任感、政策好,实施难。

3.正对现状提出改善部分对策

3.1扩大覆盖面,尽快实现全民医保的目标。主要以下几个方面作出规划:

(1)加大力度全面解决历史遗留问题。统筹解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。

(2)进行开展大学生参加医保。所有的大学新生加入城市居民医疗保健、对已经参加商业保险的,要做好相关的衔接,保障其基本医疗。

(3)提高就业率,加大就业岗位设置、农民工等参保力度,落实到参保政策实处,提高参保率。

(4)保持新农合高参与率水平。同时,按照全民医保的目标,探索建立引导各类人员长期参保的机制,减少有病参保、无病退保的“逆向选择”。

3.2提高保障水平,确保群众基本医疗。首先随着经济和社会的发展提高,改善住院医疗费用报销比例,平衡职工居民医疗、卫生保健和新农合,再进一步减少高负担疾病带来的资金压力,对严重的疾病患者的个人和扩大保护范围,争取在2 - 3年在全国全面推广实施,一步一步解决人们的各个困扰的医疗问题。在资助城乡所有低保对象、五保户参保的基础上,对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助等。

3.3合理管理医疗保险,不断推出切合当地实际的灵活政策。编制包括医疗保险在内的社会保险预算,使基金管理更加科学、规范。

4.总结

农村的医疗保障制度是保障群众生活的基础,减少资金不足的困扰。我国政府卫生部门应该加强管制,推行完善的惠民政策,改善医疗保障的缺陷,真正达到医疗上的顺畅报销减负。(作者单位:鄂尔多斯市中心医院财务科)

参考文献

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[4]民政部、卫生部和财政部,《关于实施农村医疗救助制度的意见》,2003年11月.

作者:王莉

农村医疗保障问题论文 篇2:

我国农村医疗保障制度存在的问题及对策思考

摘 要 作为农村社会保障制度的重要组成部分,建立和完善农村医疗保障制度,不论对于农民还是对于国家来说,都具有重要的现实意义。然而,当前我国的农村医疗保障制度在取得很大成就的同时,也存在着诸多亟待解决的问题。本文分析了当前我国农村医疗保障存在的主要问题,并提出了解决农村医疗保障问题的对策思路。

关键词 农村 医疗保障 问题 对策

一、我国农村医疗保障制度的内涵与重要性

农村医疗保障制度是指以农村居民为对象,由集体和个人共同筹集医疗预防保健基金,并按一定比例补偿的各种形式的医疗保障制度。我国农村医疗保障是一个具有多种形式的农民健康保障体系。目前我国农村医疗保障基本形式包括:传统的合作医疗、合作医疗保险、大病统筹、商业医疗保险、特困人口医疗救助、家庭合同保健、孕产妇保健保偿、计划免疫保偿等八种模式。其中合作医疗是主要形式。

作为社会保障的重要组成部分,医疗卫生保障关系到人民的生活与社会的稳定。而在生产力及生活水平较低的农村,医疗卫生保障的制度制定以及实施更是关系到中国八亿多农民的生活质量。农村医疗卫生保障制度的不完善使得当前农村,造成农民贫困或返贫的诸多因素中,排在第一位的是因病致贫,因此完善我国农村医疗保障制度就显得极为重要。

二、我国农村医疗保障制度的现状及主要问题

(一)资金筹集难度大

社会政策不能离开经济资源而获得有效执行,因此,医疗保障资金的筹集和管理是实行农村医疗保障的一项重要前提。目前,我国农村医疗保障尤其是合作医疗的筹资坚持以个人投入为主,集体扶持,政府适当支持。然而,当前我国农村医疗保障尤其是合作医疗的资金收集上依然存在很大问题。首先,中央政府对农村医疗保障制度的财政支持严重不足。我国的卫生总费用及其占GDP的比重近年来虽有所增长,但远远不能满足社会的需要。其次,在经济不发达的农村地区和贫困地区,地方政府财政困难,无力承担相应的医疗费用。最后,不少农民仍然持观望甚至怀疑态度,农民自愿参加的原则,不利于农村合作医疗经费的筹集。

(二)基层卫生单位服务水平低下

主要表现为农村卫生基础设施薄弱以及人才队伍素质整体不高。农村卫生机构设施条件普遍比较落后,公共卫生和预防保健服务得不到有效的保证,突出表现为房舍和设备的短缺以及抢救必备设备或紧缺或老化。从农村卫生人力资源来看,许多医生都是以前的赤脚医生或经过短期进修的村医转化而来。乡镇卫生院一般缺乏优秀的管理人员,并且由于卫生服务人员素质较低和设备等原因,导致卫生服务质量难以保证。另外,医疗保障的城乡二元化也比较明显。长期以来形成的二元经济结构,以及重城市轻农村的政策倾向,使社会配置给农村的医疗卫生资源较少。

(三)监督机制不完善

长期以来,全国农村大部分地区尤其是中西部省份,农民法律意识淡薄,缺乏民主监督的权利及意识。群众无法参与对制度的监督,使得农村医疗体系管理混乱,没有一套完善的、稳定的监管模式。另外,目前农村合作医疗举办层次大部分仍局限于以村为基础,管理人员素质不高,管理制度不健全,报账手续不全或过于繁琐,部分地区甚至存在挪用农民医保费的现象,以及医疗机构看人治病,看级别治病,这种现象严重损害了农民的合法权益,打击了农民参保的积极性,使农民对医疗保障制度的信赖大打折扣,从而直接影响新型农村合作医疗的覆盖率。

三、完善我国农村医疗保障制度的对策

(一)强调政府的责任,加大财政投入

政府重视并支持卫生工作,是中国卫生事业取得显著成就的基本保证。卫生医疗事业是公共产品,因此鉴于医疗卫生事业的特殊性,政府对其投入是理所当然的事。政府在农村医疗保障制度中除了要加大投入外,还要加强管理,强化准入制度和行政监督,除了保证公共卫生、预防保健投入外,还要大力动员社会力量多渠道、多形式举办医疗卫生事业,以解决农村医疗保健服务中存的供需矛盾。对各乡镇的财政也要进行严密监管和群众监督,防止任何形式的挪用和贪污浪费。

(二)提高农村医疗水平

一是要加强农村卫生基础设施建设。要对农村的卫生所等医疗机构加大扶持力度。还应当合理配置农村的医疗卫生资源,打破过去按行政区划设置卫生医疗网点的做法,并将县、乡医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站以及传染病、地方病防治机构有效整合起来,提高资源利用效率。使农民就医小病不出乡镇,大病不出县,重病不出市。二是要加强农村医疗卫生队伍建设,加大培训力度,提高农村医疗卫生服务人员的专业水平。还可以制定一些有效的激励政策,以留住在乡镇工作的医务人员。

(三)完善农村医疗救助制度

中国特色的农村医疗保障体系,还应当包括医疗救助制度。政府的作用不仅仅是“锦上添花”,更要重视“雪中送炭”,要把对贫困地区、贫困人群的卫生扶贫作为促进农村卫生保健工作的重点内容之一。这是完成“人人享有卫生保健”的需要,更是发展生产、摆脱“因病致贫”、“因病返贫”的需要。因此,应当把卫生扶贫纳入社会保障尤其是社会救助体系。把医疗救助计划与整个社会保障体系有机结合起来。

参考文献:

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[5]左学金,王耀忠.建立和完善农村医疗保障制度的几点思考.社会科学.2003(12).

作者:石佳佳

农村医疗保障问题论文 篇3:

“十三五”时期农村贫困地区医疗保障发展问题及对策探析

[摘要]2003年国家实施新农合政策,极大缓解了农村因病致贫及因病返贫问题,但仍未得到完全解决。统计数据显示,农村贫困地区比城市地区人力资本健康状况差,这也凸显出我国社会医疗保障发展中的城乡不公平。文章着眼于2016年国家对农村贫困地区实施精准扶贫政策,对农村贫困地区人口健康及医疗现状进行了分析,并探讨了农村贫困地区医疗保障发展中存在的问题,在此基础上提出政策建议,促进农村贫困地区医疗保障建设,提高居民生活质量,提高人力资源质量。

[关键词]贫困;医疗救助;医疗保障

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.34.280

目前,我国农村贫困问题严重阻碍着经济的发展和社会的进步,也是当前区域经济失衡、地区冲突及生态环境恶化问题的重要原因之一。造成贫困的原因是因病致贫和因病返贫,因此,解决贫困的途径之一就是解决健康问题。国内外学者研究也证明,农村发展面临的关键问题之一是健康。当前,我国农村仍然是以家庭为活动单位,农村老龄化和少儿抚养比高于城镇[1],家庭医疗负担重;近年来农村各种急性病、新传染病病种发病率增大,贫困家庭往往无力承担疾病治疗的费用,急需医疗保障的支持,但是目前我国农村贫困地区医疗保障发展存在诸多问题。为了解决这些问题,“十三五”规划中也提出完善医疗服务体系,创新模式,加强各机构间的分工协作,健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系,完善基层医疗服务模式,推进全科医生(家庭医生)的能力提高,加强医疗卫生队伍建设。通过改善从业环境和薪酬待遇,促进医疗资源向中西部地区倾斜、向基层和农村流动。提升健康信息服务和大数据应用能力,发展远程医疗和智慧医疗。因此,本文分析农村贫困地区健康及医疗问题,提出完善医疗保障的措施,建设和谐、美丽的新农村。从协调、绿色、开放、共享、创新的发展理念出发,农村贫困地区医疗发展存在创新不足、基层公共卫生服务能力不足、农村贫困地区医疗服务质量低、城乡医疗资源投入不公平、管理成本高和协调管理不强等问题,因此提出相关意见和建议。

1 背 景

我国农村严重贫困的地区有中西部地区、少数民族地区、国家级贫困区和贫困县。《2011—2020中国农村扶贫开发纲要》提出“到2020年稳定实现扶贫对象不愁吃、不愁穿,保障其义务教育、基本医疗和住房(简称‘两不愁、三保障’)”。按这个目标要求,我国制定了现行农村贫困标准,即“2010年价格水平每人每年2300元”。至2014年,现行农村贫困标准为当年价格水平每人每年2800元。虽然现行农村贫困标准在不同年份的数值不同,但代表的生活水平基本相同。按照现行农村贫困标准,到2014年年底,全国还有7017万农村贫困人口;中西部贫困地区的扶贫工作更为艰巨。2014年有13个中西部省份农村贫困人口规模在200万人以上,其中有6个中西部省份的农村贫困人口在500万人以上;农村贫困发生率在10%以上的省份还有10个[2]。这些贫困人口以老年人、残疾人为主,还有许多贫困人口生活在自然环境比较恶劣、生态系统相当脆弱的地区,脱贫条件差,脱贫难度大。见下表。

我国贫困人口面临的各种外在风险中,疾病风险长期以来都是我国贫困人口最主要的致贫因素之一。它对于健康家庭的冲击不仅表现在看病就医的费用支出会直接对家庭当前的经济结构产生影响,更为致命的是疾病引起的家庭成员有效劳动时间减少、劳动能力的降低乃至丧失,以及家庭对其他成长性投资的减少将对其长期收入能力产生深远影响,从而使其陷入持久性贫困[3]。据国务院扶贫办最新摸底调查显示,中国现有的7000多万贫困农民中,因病致贫的达到42%[4]。在贫困山区,由于无力支付医药费用,农民患病未就诊的比例为72%,应住院而未住院的高达89%。农村很多人的病是先天不足和儿童营养不良造成的[5]。

2015年10月16日,习近平主席出席“2015减贫与发展高层论坛”,发表题为《携手消除贫困促进共同发展》的主旨演讲,在会上,习近平提出到2020年,中国政府将实现现有标准下7000多万贫困人口全部脱贫。11月29日,《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》正式宣布实施精准扶贫战略,发起新一轮扶贫开发攻坚战,明确提出到2020年将实现现有标准下7000多万贫困人口全部脱贫,即“到2020年,稳定实现农村贫困人口不愁吃、不愁穿,义务教育、基本医疗和住房安全有保障。”因此,要充分发挥社会保障再分配的作用,完善农村贫困地区医疗保障,促进贫困地区家庭和个人的脱贫,实现民生安居。

2 我国农村贫困地区医疗现状

2.1 农村贫困地区居民健康状况

我国农村老年人口比重高于城市,城乡老年抚养比的变化趋势与老年人口结构相同,农村的老年抚养比一直高于城镇,其中城镇老年抚养比从 1964 年的 5.0%上升到 2010 年的 10%,农村老年抚养比从 1964 年的6.6%上升到 2010年的 14.1%。农村老龄化严重;在农村少儿人口比重和老年人口比重均高于城镇的情况下,农村人口的总抚养比明显高于城镇,农村人口抚养负担较重。据2010年人口普查,农村失独家庭占41.9%,经济困难,无人养老,医疗负担重。从农村人口结构分布可以看出,农村地区非常需要完善的医疗保障支援。除此之外,研究表明,贫困地区健康状况差,表现在大病冲击影响持久、二周患病率和慢性病患病率高、健康与收入成正相关关系,自感健康状况差等[6];从农户视角下研究表明,贫困农户较一般和富裕农户健康状况更差,更容易遭受疾病的影响[7];贫困人口的健康状况不容乐观,处于绝对贫困线下家庭的儿童中,大约有一半人至少患有轻度营养不良(发育不良),高达90%的贫困儿童感染慢性蠕虫病,微量元素贫乏症在贫困人口中仍然常见;最贫困的 1/4的农村人口的传染病发病率是最富裕的 1/4的农村人口的 3 倍,婴儿死亡率是后者的2倍[8]。在农村真正影响农村居民整体健康水平的是常见病和多发病及慢性病,许多农村居民的大病也是因为“小病无钱治而扛成大病”的,从医疗卫生投入的绩效看,对大病的医疗干预所获得的健康效果远不如对常见病和多发病的预防干预[9]。恢复健康需要一笔很大的支出,大多数贫困患者无力承担,选择带病生活。另一方面,一些新的病种及大病出现,发病迅猛,农村贫困居民无力承担。

2.2 农村贫困地区医疗保障发展现状

我国农村医疗保障制度主要包括新农合、农村医疗救助制度及县乡村农村卫生服务体系建设等方面。农村合作医疗制度是我国农村医疗保障制度的主体[10]。其中特殊人群的医疗保障和特殊人群的医疗救助还没有完善地建立。我国农村医疗保障目前依然处于探索期,各地区医疗保障的水平根据自己的经济情况而定。

2.2.1 新农合发展现状

我国合作医疗萌芽于 20世纪 40 年代,建立于 50 年代,兴盛于 60-70 年代。政府从2003年起试图建立以新型农村合作医疗制度为主体的新的农村医疗保障体系[11]。截至2014年,新农合参合率达到98.8%。农村医疗保障保大病兼顾门诊,门诊报销从村级报销60%,镇级报销40%,至二级医院报销30%,三级医院报销20%。大病报销从2016年开始,报销比例有了很大提升,8000元到5万元可以报销65%,5万到8万元报销80%,到了8万元以上可以报销90%。而有研究证明,新农合的参合率及实行情况与经济发展水平呈正向相关关系,即贫困地区的参合率低。新农合的自愿参合和起付线导致贫困农村人口逆向参合,没有起到医疗保障的作用。

2.2.2 医疗救助发展现状

农村医疗救助对象是五保户、贫困户家庭和地方政府规定的其他符合条件的农村贫困农民。农村贫困人口的医疗救助制度是农村的福利制度,属于公共财政的范畴。一种是开展合作医疗地区资助对象缴纳个人应负担的全部或部分资金参加当地合作医疗,另一种是针对农村特殊困难群体中因患大病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高、影响家庭基本生活的,医疗救助制度再给予适当的救助[12]。通过对成都市贫困人口的研究发现,贫困人口社区医疗救助项目成本低廉,政府应给予合理补偿,以保证社区卫生服务机构的健康发展,从而建立可持续发展的城市贫困人口医疗救助机制。2016年2月,国家推进精准扶贫,对农村医疗救助对象做了划分,对于救助标准做了规定,但新政策前后,贫困地区医疗救助水平显低。新农合和医疗救助难以保障贫困地区农村居民健康,看病难和看病贵问题依然存在。

3 农村贫困地区医疗保障发展存在的问题

3.1 农村贫困地区医疗供给不足

3.1.1 供给现状

农村医疗保障供给主要有制度设计、医疗产品供给、公共医疗卫生服务供给、管理体系保障供给等。陕西榆林农村贫困区调研和宁夏山区贫困地区调研表明,近几年国家在农村投入新的医疗设施和医疗机构等改善农村医疗服务,但调查发现医疗资源环境未变,一是医疗现状持续,如医疗救助、卫生状况差等;二是农村贫困地区医疗待遇有限,当青黄不接时,医生收入不能满足生活,大部分年轻医务人员因待遇和环境不会选择在乡镇工作;新农合和医疗救助体系不完善,医疗机构服务有限,常常看到私人组织为贫困患者众筹集资高额医疗费用。农村贫困地区医疗需要可以诊治疾病的高技术医务人员、大病急诊可以支付高额医疗费用的能力、健康保健知识的普及、绿色的卫生环境建设等。但农村医疗保障基础薄弱,政府责任缺失。因此,医疗供给不能满足有效需求,造成资源浪费,医疗效率低。

3.1.2 家庭健康护理观念缺失

国际卫生组织对于家庭健康护理概念的完整阐述是受过专业培训的医护人员帮助个人、家庭、社区进行诊疗并帮助他们促进健康。这些专业人员通过在患者家中花费大量的工作时间与患者以及家人相处帮助个人和家庭战胜疾病、克服长期由于丧失劳动力带来的困难以及各种压力。家庭健康护理最早由欧洲的国际卫生组织在1998年提出。我国农村居民缺乏健康护理知识和意识,加上生态环境差,医疗资源匮乏,引起健康隐患最终导致贫困。农村卫生室起不到健康护理的作用,医疗健康护理供给缺失。

3.2 农村贫困地区医疗卫生服务质量低

农村贫困地区主要医疗场所有县级医院、镇卫生院、村卫生室。农村贫困地区就医主要在村镇级医院。首先医生年龄结构老化;每个村配备村卫生室但具备服务能力的村卫生室数量有限;卫生院等自身发展前途堪忧,优势医生难以留任;生态卫生环境差,医疗卫生基础薄弱,跟不上发展需要,导致整体水平低;医务人员医德和医疗服务态度的认知偏差,影响医疗服务质量;新农合和医疗救助水平低。其次,信息不对称。医疗机构及执行者掌握着较多的信息,患者拥有信息少,患者在接受医疗服务时,对自己得了什么病,病到何种程度,诊断治疗需要的时间及费用了解不清楚,医生不会主动告诉患者全部信息,有可能问及会告诉,或者问及也不告诉。因此,治疗中降低服务质量,患者对自身健康了解不够,导致病情加重,也会造成医疗服务中低效。

3.3 农村贫困地区缺乏医疗发展自主支持力

农村贫困地区农业收入少,乡镇企业少,低收入、无收入及收入不稳定者多,自付医疗费用者多,筹资难度大,参加合作医疗的家庭如何持续续保也是问题。其次,农村贫困地区政府对医疗保障的支持力度弱,有些财政资金不能及时到位;医疗保障管理中,政府机构、医疗行业对农村贫困地区健康管理责任缺失,成为农村贫困地区医疗保障发展的阻力。

3.4 农村贫困地区医疗保障发展面临新挑战

农村贫困地区医疗保障供给与预期效果能否一致。首先,农村医疗投入是否解决了贫困居民面临的真正健康问题。其次,农村医疗服务专业性供给单一,缺少专门针对的诊疗;贫困农村地区医疗保障制度主体新农合和救助制度还不完善,没有其他辅助医疗保障制度;针对农村特殊人群及特殊的救助政策刚起步,效果甚微。

农村贫困地区医疗保障与“市场化”关系表现为,城市医疗发展中引入“市场化”有经济发展做支持,但农村医疗属于纯公共物品,由政府提供,如果医疗各关系受市场化影响将使原本少的政府投入变成杯水车薪,浪费国家资源,降低人民信任,反而恶化健康产出水平。

农村贫困地区医疗保障管理存在问题。2016年22岁的西安电子科技大学学生魏则西患病化疗不治身亡,引发人们对莆田系医药发展史的了解,对网络竞价排位的质疑,广大民众对健康诊疗担忧。从莆田系事件可以看出,首先,医疗行业管理混乱和不规范,公立医院在“市场化”过程中对医院管理松散,不遵从制度,也从另一方面展现出医德教育的缺失,表现出医务人员对生命的不重视和对患者生命认知不够。其次,医院发展关系着医疗保障的发展,如果医院因技术落后、管理不规范、医生等问题而使医疗质量低下及效率低下,那医疗保障的实施将变得没有意义。

4 完善农村贫困地区医疗保障的对策及建议

4.1 创新农村贫困地区公共医疗卫生服务的提供方式

经济新常态下,政府应创新方式建立农村医疗卫生服务体系。例如广泛吸引社会资本,政府和社会资本合作参与建设农村医疗基础建设。借鉴国外政府与社会资本合作在医疗领域建设的成功经验,如制定发布购买公共服务目录,推行特许经营等方式,促进开发农村地区医疗事业的发展,加强农村社会保障建设,提高民生工程质量。这一过程中要严把质量,严格管理,为实现地区繁荣发展和中国梦奠定坚实的基础。

4.2 提高农村贫困地区医疗服务供给水平和能力

改善民生,第一,要改善农村医疗从业环境,完善激励机制,合理收入,拓宽医疗沟通渠道,加强交流合作,东部医疗支援西部医疗,城市支援农村,加强农村医生业务指导;第二,更新农村贫困地区医生老龄化年龄结构,培养掌握新技术的农村医生,医疗作为服务业,要加强医疗服务教育;第三,完善医疗服务供给渠道,加强质量管理;第四,创新模式,借鉴先进发展观,增加农村家庭健康保健知识的传播,改善农村生态环境和卫生环境;第五,加强监管,保障医疗真正为民服务。

4.3 加强农村贫困地区医疗服务合作网络治理

治理就是对合作网络的管理,合作网络治理指为了实现与增进公共利益,政府部门和非政府部门医院管理机构(私营部门、第三部门或者公民个人)等众多公共行动主体彼此合作,在相互依存的环境中分享公共权力,公共管理公共事务的过程。治理是政府的职能,医疗卫生服务是一个涉及利益群体广、权力与意识形态竞争的复杂过程,医疗机构、卫生服务机构、医疗保障机构、政府部门等共同运作的合作网络体中,政府部门作为主体引导,应规范管理流程,透明管理过程。不管是公立医院还是私立医院或者医疗外包管理,在医疗行业各部门都应以保障生命安全为前提,摒弃医疗行业由于市场化带来的不顾生命、完全利益化的倾向、管理秩序混乱等问题。避免发生像莆田民营医院参与公立,本意是好的,由于管理不善,经营趋利,导致失败的事例再发生。所以各部门应合作经营,政府掌舵,社会资本及私营部门积极参与建设和运营,优势互补,降低管理成本。政府部门应当简政放权,明确权限和责任,明确分工,建立健全农村社会保障管理制度。

4.4 探索农村贫困地区医疗保障发展道路

完善农村贫困地区医疗保障,改善农村医疗环境,为农村贫困地区养老群体、就业群体、失业群体提供健康保障。新农合和医疗救助在农村贫困地区发挥作用,应做好农村医疗保障的整体衔接工作,做到医疗供给和需求的平衡。做好辅助医疗保障发展,各级政府要本着量力而行、兼顾现实需要与实际可能的原则,编制社会医疗救助资金预算,保证实施医疗救助所必需的资金投入,准确定位医疗救助。借鉴发达城市和发达地区医疗保障发展经验,提高医疗保障发展层次和水平。

4.5 发展农村智慧医疗,传播家庭健康护理知识

大众创业,万众创新的时期,在农村电商发展逐步开始,物联网技术下的医疗健康服务模式也会成为农村医疗发展的趋势。中商情报网讯:7月23日,中国互联网络信息中心当日发布《第36次中国互联网络发展状况统计报告》。报告显示,截至2015年6月,我国网民中农村网民占比为27.9%,规模达1.86亿人,相比2014年年底增加了800万人。由此看出未来农村发展中互联网将融入日常生活,网上医疗在农村的发展是创新农村医疗保障发展的契机。建设农村贫困地区公共基础设施,如引进信息技术、培养专业人才、为互联网医疗在农村发展提供基础,借鉴网络平台传播健康知识。同时,加强职业医生职业道德教育,加强互联网医疗领域的管理。发挥社会医疗保障安全的屏障作用,减少城乡不公平。

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作者:王蕾 马英楷

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