1 引言
新医改取消了药品加成等, 公立医院的发展环境也随之变化, 越来越多的民营、社会性质的医院开始进入医疗卫生市场, 为公立医院的发展带来了竞争和挑战。作为公益性的公立医院, 由于缺乏必要的内外部监督机制, 使得医院的成本控制工作开展的并不理想, 所以, 为了推动公立医院的长远发展, 需要加强成本控制, 促进医院的可持续经营, 有效控制成本开支, 扩大经营收益, 合理利用医疗资源, 为社会提供高质量的医疗服务。
2 成本控制概述
公立医院开展的成本控制主要是运用一些控制手段对医疗卫生服务活动中的费用、支出以及损耗进行调控, 通过严密的计算分析以及监督, 科学合理地制定预算、过程监督和事后评价等, 严格控制医疗损耗, 控制财务支出, 分析问题, 查找原因, 并及时采取措施, 降低成本, 达到预算标准。
3 成本控制对公立医院经营的重要性
医疗改革的纵深发展, 使得成本控制成了公立医院所能采取的重要应对手段之一, 医院成本控制能够有效控制管理成本, 获取更多的经济利益, 扩大公立医院的影响力, 成本控制还能帮助医院合理配置资源, 提高医院员工加强成本管理的意识, 推动医院的健康发展。
公立医院实行成本控制可以帮助推动医院运行管理与维护, 有效的成本控制可以帮助医院提升经济效益, 促进医院的可持续发展, 因此, 加强成本控制, 可以帮助医院提高管理质量。
实行成本控制可以优化资源配置, 完善服务流程, 缓和医患之间的矛盾。实行成本控制可以避免出现医药费上涨过快, 解决百姓看病难的问题, 缓和医患之间的矛盾。公立医院作为一个公益性质的医院, 实行差额补助, 不可能全靠财政的补助, 所以, 医院需要通过成本控制, 规范服务流程, 减少不必要的损耗, 缩减成本, 获取更多的经济利益, 提高医疗服务质量, 提高管理水平的同时, 也能缓和医患之间的矛盾。
实行成本控制, 并建立相应的考核机制, 能够帮助医院调动有关人员的工作积极性。通过对各个成本控制指标的完成情况的考核, 调查各个部门人员在成本费用支出情况和资源的安排情况, 在医院内部形成一种激励的机制, 调动各个部门加强成本控制, 奖惩分明, 激励员工积极配合和开展成本控制, 提高工作效率。
4 加强成本控制, 促进公立医院的可持续经营
建立完善的财务管理制度和内部控制管理制度, 监督和调控财务活动的有序开展, 保障财产安全, 能够规范医院运营的整个过程, 提高医院的管理水平。加强对各部门成本支出的核算, 严格审查各部门的采购申请, 并对药品试剂材料的用量进行登记, 避免资源出现浪费。
加强成本预算约束控制。首先, 制定科学合理的财务预算, 可以作为成本控制索要实现的目标。医院的主要费用支出多发生在临床科室、医技科室、行政后勤科室等, 在编制预算时, 由这些部门的主要负责人参与编制, 提高预算的科学性、合理性。由于各个部门考虑的出发点不同, 难以考虑到医院的整体利益, 可以综合采取增量预算法、弹性预算法等, 结合各个部门之前的用量, 以及和业内用量对比, 开展预算编制。成立预算管理小组, 监督审查预算编制和执行的过程, 制约和监督各部门严格完成, 汇集多部门的意见, 预算一经制定, 报由上级审核, 制定出的预算更加科学, 执行起来效率更高。
强化成本的过程管理。首先加强对采购过程的管理, 公立医院医疗卫生器材的采购需要面向社会招标, 通过竞标择优采购, 确保采购物品的质量和价格, 确保采购时效, 有效降低成本。此外, 医院还要对所需采购物品的用量进行科学预测, 防止出现库存积压或者材料不够用的情况, 降低仓管成本。科学编制预算, 结合此前所需用量和仓库库存余量, 与各申请部门取得联系, 调查各部门用量, 制定采购计划。此外, 要对各部门领用材料和领用频率进行记录和控制, 按照部门用量建立各科室医疗用品用量考核标准, 控制各科室的损耗量, 可以以临床科室的每天的每个床位的用量和医院实际收入为标准制定用量定额, 对材料实行全过程的动态化监督, 在满足必要的业务需求的同时, 又不造成浪费。
加强成本的事后控制。有了制度保障和过程的监督和控制, 还需要加强事后控制, 分析成本管理成效, 了解医院成本支出情况, 节约和浪费情况, 还存在哪些不必要的开支, 成本控制为何效率低, 只有对成本进行分析和评估才能保证成本控制的效果, 因此, 医院要建立相应的分析和评估机制, 由财务专员负责, 审核预算执行, 分析财务核算成果, 全面分析预算和实际成本变动情况以及为什么会出现这种现象, 预测成本变化趋势, 提出中肯又可行的整改措施, 制定整改方案, 有效控制成本, 提高成本管理效率, 完善成本分析和评估机制。
5 结语
综上所述, 实行成本控制能够推动公立医院的可持续经营, 提高医院的管理水平, 是现代管理中的重要手段之一, 发挥着重要的作用。因此, 医院要具备一定的成本控制意识, 掌握基本的控制方法, 从而制定出有利于医院发展的内部控制制度, 帮助企业提高综合竞争力。
摘要：随着卫生医疗体系的改革的深入发展, 作为公益性的公立医院, 为了保证医疗安全, 为广大市民提供高质量的医疗服务, 降低成本开支而开展的成本控制。新医改的推进使得公立医院的竞争优势逐渐消失, 而如何继续保持这种竞争优势成了公立医院关心的重点问题。成本控制能够帮助公立医院赢得竞争, 实行成本控制, 同时提升医疗质量才是医院的出路。
关键词：成本控制,成本管理,公立医院
参考文献
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