近年来牙齿洁治术 (简称洁牙) 越来越普及, 它可以去除牙面上的结石、色素沉着, 增加美观, 改善口腔卫生, 减少牙龈炎症和出血, 是牙周病的基础治疗, 也是义齿修复取印模前的必要准备[1]。但许多患者洁牙后会出现牙本质过敏的症状, 或者原有的牙本质过敏症状加重。发生原因是洁牙患者多数有牙周病, 牙周萎缩, 致使牙颈部、牙根暴露, 而这些部位的釉质薄, 容易出现牙本质过敏。但洁牙前牙颈部、牙根有结石包裹, 隔绝了冷热酸甜等刺激, 牙本质过敏症状不明显。洁牙后由于去除了结石, 致使牙颈部、牙根暴露在口腔环境中, 反而更容易出现牙本质过敏症状。笔者对284例在我院洁牙的患者, 进行随机分组, 采用口腔脱敏糊剂进行短期的临床疗效观察, 取得了满意的效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月至2010年7月在我科洁牙后出现牙本质过敏或者原有牙本质过敏症状加重的患者284例, 其中男150例, 女134例, 年龄21～67岁。要求患牙无龋病、楔状缺损、牙髓病和根尖周病或者虽有以上疾病但已经治疗完好。患者身体健康, 能准确说明牙齿酸软、疼痛程度, 且同意按时复诊。在试验期间不使用漱口液、脱敏药物, 不服用抗生素。
1.2 治疗方法
所有患者随机分为试验组和对照组, 每组142例。试验组使用由四川大学华西口腔医院研制的口腔脱敏糊剂, 对照组使用不含脱敏成分的普通牙膏。嘱患者勿进冷热酸甜等食物, 每天早晚各刷牙1次, 每次2.5～3.0g, 每次3min。
1.3 判定标准
根据尖探针探诊结合气枪温度诊, 将牙本质过敏程度分为4级。0度:无不适。1度:轻微不适或疼痛。2度:中度疼痛可忍受。3度:重度尖锐性疼痛且持续[2]。分别记录每个患者洁牙后即刻、治疗2周后及治疗4周后的牙本质过敏指数, 计算每个患者治疗2周后、治疗4周后与洁牙后即刻牙本质过敏指数之间的差值。疗效判定;有效:治疗前后牙本质过敏指数差值≥1;无效:差值=0。以上所有评定均由同一位高年资医师完成。
注:χ2=23.943, P=0.000
注:χ2=7.153, P=0.007
1.4 统计学分析
试验数据采用SPSS 16.0软件进行统计学处理。
2 结果
治疗2周后的疗效, 见表1, 4周后的疗效, 见表2。经卡方检验, 试验组治疗2周后、4周后的有效率均高于对照组。
3 讨论
牙本质敏感症是口腔科的常见症状之一, 在牙本质敏感症的发病机制中, 目前广为接受的是流体动力学理论, 它认为外部的刺激引起牙本质小管液发生向内或向外的流动, 这种流动传递到牙髓, 引起牙髓神经纤维的兴奋, 产生疼痛[2]。因此封闭牙本质小管, 减少或避免牙本质小管液的流动, 可治疗牙本质过敏。口腔脱敏糊剂中含有氯化锶、硝酸钾、氟化物等有效成分。氯化锶中的锶离子可渗透到暴露的牙根部, 使牙齿硬组织的渗透性减少, 减缓牙本质细胞浆突起的传导作用, 加速继发性牙本质的形成, 使疼痛缓解。氟化物与牙釉质作用在牙釉质表面形成氟磷酸钙, 提高牙釉质硬度, 从而提高抗酸蚀能力[3]。硝酸钾起辅助作用, 可降低牙本质敏感性, 提高脱敏效果[4]。
牙本质过敏症存在“自愈”现象, 主要原因是唾液中的无机盐成分可在牙本质小管内形成结晶, 因而使用普通牙膏的对照组也会出现治愈的病例。本研究结果显示, 口腔脱敏糊剂治疗洁牙后牙本质过敏症疗效显著, 使用方便, 作用迅速, 不使牙齿染色, 是一种较为理想的脱敏剂, 值得在临床上推广使用[3]。但有少数患者抱怨口腔脱敏糊剂的口感较差, 希望厂家能够改进配方, 改善口感, 从而提高患者的依从性。
摘要：目的 观察口腔脱敏糊剂治疗洁牙后牙本质过敏症的疗效。方法 将284例洁牙后出现牙本质过敏症的患者随机分成2组, 试验组用口腔脱敏糊剂刷牙, 对照组用不含脱敏成分的普通牙膏刷牙。比较2组患者治疗2周后、4周后的有效率。结果 经统计分析, 2组患者的治疗有效率有显著性差异。结论 口腔脱敏糊剂对洁牙后牙本质过敏症有较好的疗效, 起效迅速, 使用方便, 值得推广。
关键词：口腔脱敏糊剂,牙本质过敏症
参考文献
[1] 孟焕新.牙周病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2008:213～218.
[2] 樊明文.牙体牙髓病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2008:144～147.
[3] 曹之强.口腔脱敏糊剂治疗牙本质过敏症疗效分析[J].口腔器械与材料, 2009, 18 (4) :184～185.
[4] 姜兴功, 孟庆惠, 魏选辉, 等.硝酸钾溶液治疗牙齿敏感症124例临床观察[J].临床口腔医学杂志, 2002:18～41.