胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞, 可发生于胃的各个部位, 对不同深度和广度的胃壁都可造成一定的侵犯。早期胃癌的病灶一般情况下局限在粘膜内部或者粘膜下层, 进展期胃癌一般会侵犯肌层或者更深的部位, 甚至对胃以外的区域进行侵犯。全世界范围内, 中国胃癌的死亡率与发病率达到世界平均水平的2倍, 是胃癌的发病率以及死亡率最高的国家。目前因癌症而死亡的人数占国人的1/4, 而其中就有1/4是死于胃癌, 因胃癌而死的病例在消化系统恶性肿瘤死亡病例中占有半数。因此, 改善疗效及提高生存率的关键是得及早发现。为了探讨肿瘤大小对T3期胃癌患者预后的影响, 该研究选取该院2003年6月—2006年1月收治的108例T3期胃癌患者为研究对象, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
108例T3期胃癌患者, 按照患者肿瘤的大小分为两组, 患者肿瘤直径>8 cm的为大直径组, 患者肿瘤直径<8 cm的为小直径组, 其中大直径组患者共计有26例, 小直径组患者共计有82例, 其中男73例, 女35例, 年龄最小31岁, 最大72岁, 其中分化型患者29例, 未分化型患者79例。
1.2 方法
对该院收治的108例T3期胃癌患者进行D2根治术进行治疗。按照患者肿瘤的大小分为两组, 患者肿瘤直径>8 cm的为大直径组, 患者肿瘤直径<8 cm的为小直径组, 其中大直径组患者共计有26例, 小直径组患者共计有82例。所有患者再进行D2根治术进行治疗前进行胃部恶性肿瘤的最终诊断, 明确病情。并进行手术前常规的X光片检查、腹部超声检查和上腹部的CT检查确定并无肝、肺、腹腔等组织的转移。其中手术进行全胃切除的患者共计有68例, 进行部分胃切除的有40例。
手术后医护人员对患者进行随访, 随访的方法有电话、信件、门诊以及登门拜访等几种方式, 除死亡患者外, 所有存活的患者均保证5年以上的随访时间。
所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者手术5年后存活率的对比分析
大直径组患者在经过D2根治术治疗5年后共计有9例患者存活下来, 存活率为34.6%, 小直径组患者在经过D2根治术治疗5年后共计有45例患者存活下来, 存活率为54.9%, 两组患者存活率对比, 小直径组明显优于大直径组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。具体数据见表1。
2.2 T3期胃癌患者预后的影响因素
大直径组患者组在经过D2根治术治疗5年后共计有9例患者存活下来, 存活率为34.6%, 小直径组患者在经过D2根治术治疗5年后共计有45例患者存活下来, 存活率为54.9%, 两组患者存活率对比, 小直径组明显优于大直径组, 因此肿瘤的大小是影响T3期胃癌患者预后的重要影响因素。且研究发现, 淋巴结转移也影响到T3期胃癌患者的预后。
3 讨论
中国胃癌的发病率和死亡率均是世界平均水平2倍多, 是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一, 全球每年新发胃癌100余万, 中国占42%, 死亡约80万。有关资料显示:2007年, 在我国前10位癌症中, 发病率胃癌为第2位, 死亡率为第3位;发病率和死亡率的男女之比均为2:1;农村的发病率是城市的1.6倍、农村的死亡率是城市的1.9倍;死亡/发病比率为第8位。胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高, 发病的高峰年龄在50~80岁, 但已逐年呈现年轻化趋势, 胃癌中19~35岁患者的比例40年来已从1.7%升至当前的3.3%。故改善疗效、提高生存率的关键是早发现。但是胃癌患者在确诊为早期的在日本约60%, 在我国却仅占10%以下, 差距很大。因此, 发现早期胃癌的有效手段是对胃癌高危人群进行定期胃镜等检查。
通常, 肿瘤的大小对影响T3期胃癌患者额预后有一定的影响, 原因是肿瘤越小其生长的时间越短, 侵犯胃壁的范围也就相应的比较小;反之, 肿瘤越大其生长的时间越长, 对胃壁的侵犯也就越广泛, 侵犯的深度也有所增加, 使得癌细胞更容易侵犯人体的淋巴管导致淋巴结转移的机会增多, 从而导致预后较差。该研究发现, 大直径组患者在D2根治术治疗5年后的存活率为34.6%, 小直径组患者在D2根治术治疗5年后的存活率为54.9%, 小直径组明显优于大直径组, 且肿瘤的大小以及淋巴结转移是影响T3期胃癌患者预后的重要影响因素。
摘要：目的 研究分析肿瘤大小对T3期胃癌患者预后的影响。方法 对2003年6月—2006年1月该院收治的108例T3期胃癌患者, 按照患者肿瘤的大小分为两组, 患者肿瘤直径>8 cm的为大直径组, 患者肿瘤直径<8 cm的为小直径组, 其中大直径组患者共计有26例, 小直径组患者共计有82例。所有患者均进行胃癌D2根治术进行治疗, 对所有患者的预后因素进行综合分析。结果 大直径组患者在经过D2根治术治疗5年后的存活率为34.6%, 小直径组患者在经过D2根治术治疗5年后的存活率为54.9%, 两组患者治疗后效果对比, 小直径组明显优于大直径组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 肿瘤的大小以及淋巴结转移是影响T3期胃癌患者预后的重要影响因素。
关键词：T3期胃癌,肿瘤大小,预后,生存率
参考文献
[1] 陶克龙.胃切除方式对胃中部癌患者预后的影响[D].福州:福建医科大学, 2012.
[2] 王红玫.肿瘤大小对pT_ (2-3) N_0M_0期胃癌患者预后的影响[D].福州:福建医科大学, 2012.
[3] 马玉花.164例胃癌术后患者预后因素分析[D].乌鲁木齐:新疆医科大学, 2012.
[4] 屈园.583例胃癌术后患者预后因素分析[D].乌鲁木齐:新疆医科大学, 2012.
[5] 池桢.肿瘤大小对T3期胃癌患者预后的影响[D].福州:福建医科大学, 2011.
[6] 王晓娜.胃癌预后因素的研究[D].天津:天津医科大学, 2007.
[7] 魏政军.肿瘤大小对早期胃癌病人预后的影响[J].中国保健营养, 2013 (5) :1075-1076.
[8] 徐扬, 王文义.脉管癌栓对Ⅲ期胃癌患者预后的影响[J].中国实用医药, 2012 (32) :11-13.
[9] 欧阳洋, 欧阳植庭, 夏绪东.胃癌手术患者预后的多因素分析[J].中国普通外科杂志, 2010 (10) :1061-1064.
[10] 林孟波, 王金泗, 薛芳沁, 等.T3期胃癌行胃癌根治术淋巴结清扫数目与预后的关系[J].消化肿瘤杂志 (电子版) , 2010 (2) :90-92.
[11] 汪军.影响胃癌根治术预后的多因素分析[D].上海:第二军医大学, 2012.
[12] 蔺晓婷.胃癌AJCC第6版与第7版分期的比较及其与预后评估的相关性研究[D].石家庄:河北医科大学, 2012.