白内障 (cataract) 是指各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、外伤、免疫异常、辐射等引起的晶状体代谢紊乱, 导致晶状体发生混浊。目前主要的治疗方法是手术治疗, 可使大部分患者的视力恢复或接近正常。小切口非超声乳化加人工晶状体植入术, 是近年发展迅速的手术方法, 具有操作简单、视力恢复快、术后散光度小、费用低、易广泛采用等优点。本研究采用小切口非超声乳化加人工晶状体植入术对2008年5月至2011年3月就诊的68例白内障患者, 效果较好, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年5月至2011年3月就诊的白内障患者68例, 男性29例, 女性39例。年龄41～79岁, 平均 (64.7±5.4) 岁。单眼51例, 双眼17例, 共85眼。老年性白内障37眼, 代谢性白内障14眼, 外伤性白内障26眼, 白内障并发青光眼8眼。核硬度:Ⅰ级核44眼、Ⅱ级核37眼、Ⅲ级核4眼。所有患者采用小切口非超声乳化加人工晶状体植入术治疗, 并与同期采用乳化超声技术治疗的59例患者74眼的临床资料进行对比, 2组患者性别、年龄、白内障类型、术前视力、核硬度对比无显著差异, P>0.05, 具有可比性。
1.2 方法
非超声乳化组:术前清洁睫毛和结膜囊并行泪道冲洗, 复方托吡卡胺散瞳。2%利多卡因局部麻醉后, 消毒后铺眼科专用贴膜, 显微镜下左眼鼻上角膜缘后或右眼颞上方1.0mm后作一3.0mm切口。分离巩膜至透明胶膜内1.5mm处, 穿刺刀进入前房, 注入黏弹剂, 撕开前囊膜并使晶体核游离, 向晶体核下再注入少量黏弹剂, 使用晶状体圈套器逐渐娩出晶状体核。使用注吸针吸净皮质后再次注入黏弹剂, 植入人工晶体, 调整位置后吸出黏弹剂, 切口较小可不缝合, 若密封性不好可缝合1～2针, 局部使用复方妥布霉素眼膏, 单眼包扎。术后地塞米松10mg加入抗生素中静滴加局部眼药滴眼。
注:*P<0.05, 对比有显著差异, ▲P>0.05, 对比无显著差异
注:▲P>0.05, 对比无显著差异
超声乳化组:消毒铺巾同前, 于角膜缘作切口约3.0mm长, 穿刺刀进入前房, 注入黏弹剂, 颞侧透明角膜处做辅助切口。撕开前囊膜分离晶体核, 超声乳化后吸出, 再次注入黏弹剂后植入人工晶体。吸出黏弹剂, 密闭切口, 局部使用复方妥布霉素眼膏, 单眼包扎。术后地塞米松10mg加入抗生素中静滴加局部眼药滴眼。
1.3 统计学处理
观察2组患者术后视力恢复情况、散光情况及并发症对比。应用SPSS 15.0统计软件进行分析。计量资料以 (x-±s) 表示, 计数资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
(1) 2组患者术后视力对比2组患者术后裸眼视力≥0.5, 术后1周、1个月均有显著差异, P<0.05。术后3个月2组患者裸眼视力≥0.5对比无显著差异, P>0.05, 见表1。
(2) 2组患者术后1周、1个月、3个月散光度对比均无显著差异, P>0.05, 见表2。
2.3 并发症对比
非超声乳化组出现虹膜脱出3例, 角膜水肿15例, 后囊破裂4例, 后囊混浊1例;而超声乳化组出现虹膜脱出2例, 角膜水肿13例, 后囊破裂4例, 后囊混浊2例, 2组患者并发症对比无显著差异, P>0.05。
3 讨论
本研究中非超声乳化组术后1周、1个月视力恢复较乳化超声组较差, 差异有统计学意义, P<0.05。而在术后3个月2组患者视力恢复无显著差异, P>0.05。说明远期效果2种方法无显著差异。在术后散光度及并发症方面对比也无显著差异, P>0.05。对比2组方法的术后效果可见小切口非超声乳化白内障手术与较多采用的术式效果相似。
摘要：目的 探讨小切口非超声乳化白内障手术的临床效果。方法 选取2008年5月至2011年3月就诊的白内障患者68例, 共85眼。患者采用小切口非超声乳化加人工晶状体植入术治疗, 并与同期采用乳化超声技术治疗的59例患者74眼的临床资料进行对比。结果 非超声乳化组术后1周、1个月视力恢复较乳化超声组差, 差异有统计学意义, P<0.05。而在术后3个月2组患者视力恢复无显著差异, P>0.05。在术后散光度及并发症方面对比也无显著差异, P>0.05。结论 小切口非超声乳化白内障手术切口小, 创伤少, 恢复快且费用低, 可为更多的普通患者带来光明。
关键词：白内障,小切口非超声乳化,超声乳化
参考文献
[1] 董波, 吴庆娟.小切口囊外与超声乳化白内障手术的临床分析[J].当代医学, 2009, 15 (19) :113.
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