卵巢囊肿是妇科中的常见疾病, 以往剖腹手术是治疗卵巢囊肿的主要治疗方式。 然而剖腹手术作为一种组织创伤, 有很大几率会对糖尿病患者造成术后能量代谢紊乱、加重病情的影响[1]。 随着医疗技术的发展, 以腹腔镜手术方法治疗卵巢囊肿具有显著疗效, 被越来越多的应用起来。 该文选取了74 例自2015 年1月—2016 年1 月在该院接受治疗的糖尿病伴发卵巢囊肿患者, 进行分组治疗, 对治疗组患者予以腹腔镜手术治疗, 对对照组患者予以剖腹手术治疗, 比较两组的治疗效果。 经观察比较腹腔镜手术治疗糖尿病伴发卵巢囊肿获得了较好疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的糖尿病伴发卵巢囊肿的患者为例进行分组治疗, 共选取74 例患者, 分为治疗组和对照组。 治疗组37 例患者, 年龄21~50 岁, 平均 (36.1±5.7) 岁, 巧克力囊肿患者为21 例, 良性畸胎瘤5 例, 单纯性浆液囊腺瘤11 例。 对照组37 例患者, 年龄19~48 岁, 平均 (34.8±5.3) 岁, 其中巧克力囊肿患者为23 例, 良性畸胎瘤6 例, 单纯性浆液囊腺瘤8 例。 所选取患者均符合糖尿病诊断, 空腹血糖7.0 mmol/L或OGTT2 h11.17.0 mmol/L, 分组治疗经患者及其家属知情并签署知情同意书。
1.2 治疗方法
为对照组患者予以传统剖腹手术, 进行连续硬膜外麻醉, 且术前24 h禁食[2]。 为观察组予以腹腔镜手术治疗, 为患者进行饮食、口服降糖药和胰岛素注射等方式控制血糖, 保持空腹血糖和餐后血糖的稳定[3]。 并以患者的血糖、 血酮体以及尿糖等具体情况制定手术方案。 对患者进行全身麻醉, 手术时患者应为仰卧位且保持头低脚高, 使用气腹针于患者脐轮上缘或下缘进行穿刺, 建立气腹, 使用套管在患者腹部进行穿刺, 成功后放入腹腔镜, 使用10 mm套管在患者左下腹进行穿刺, 并且使用5 mm套管在右下腹进行穿刺作为操作孔[4]。 根据患者具体情况进行切除。
1.3 观察指标
对两组患者术中出血量、 血糖水平和需使用胰岛素控制病情的情况等各项指标进行观察和比较。
1.4 统计方法
2 结果
治疗组患者的术中出血量为 (16.01±4.87) m L, 对照组患者的术中出血量为 (86.58±14.71) m L, 治疗组患者的术中出血量同对照组比较明显较少 (P<0.05) 。 治疗组患者术后即时血糖指数为 (8.25±1.62) mmol/L, 对照组患者术后即时血糖指数为 (10.87±1.69) mmol/L, 经比较治疗组患者的术后即时血糖指数低于对照组患者的术后即时血糖指数 (P<0.05) 。 术后自行进食后治疗组有8例患者需要胰岛素, 对照组有14 例患者需要胰岛素, 两组比较治疗组中术后自行进食后需要胰岛素的患者少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
随着社会的发展, 人们工作节奏加快、生活水平提高, 因不良的生活习惯和饮食不健康等因素, 亚健康人群居多。 在我国各种疾病的发生率也有所提高, 糖尿病伴发卵巢囊肿的患者越来越多。 应对单纯卵巢囊肿患者, 腹腔镜手术和剖腹手术两种方式是治疗卵巢囊肿的首选。 剖腹手术相较于腹腔镜手术来说价格较低, 且亦具有较高的成功率, 是一种令人认可的治疗方式[5]。但对糖尿病并发卵巢囊肿的患者来说, 剖腹手术相较腹腔镜手术具有出血量大、易发并发症的缺点, 这对易感染免疫力较低的糖尿病患者具有很大的潜在危险[6]。而腹腔镜手术是一种在完全封闭的腹腔内进行手术的治疗方式, 且具有手术光照好、创伤小、术中出血量较少、术后易恢复、对腹腔内组织器官刺激小等优点[7]。 然而在手术前为避免患者术后能量代谢紊乱等问题, 还应对并发糖尿病的患者制定特别的科学合理的治疗方案, 对患者的空腹血糖和餐后血糖进行控制, 以提高腹腔镜手术的成功率。
田丽等报道了将院中收治的82 例糖尿病伴发卵巢囊肿患者随机分为了观察组和对照组, 为观察组予以腹腔镜手术治疗, 为对照组予以传统剖腹手术治疗, 对两组的疗效进行了观察, 从其结果来看, 观察组术中出血量15.71 5.53 m L , 术后即时血糖 (8.69±2.01) mmol/L, 对照组患者的术中出血量为 (88.62 13.79 ) m L, 手术后即时血糖为 (10.99±1.63) mmol/L, 而术后自行进食后观察组需要胰岛素者10 例 (24.4%) 观察组22 例 (53.67%) , 观察组疗效明显优于对照组, 腹腔镜手术更适合糖尿病伴发卵巢囊肿患者的治疗[8]。
该研究结论同上述报道相符, 该文以该院收治的74 例糖尿病伴发卵巢囊肿患者为例, 进行了随机分组, 分为治疗组和对照组。 对治疗组患者予以腹腔镜手术治疗, 对对照组患者予以传统剖腹手术治疗, 观察两组患者的术中出血量、 手术后即时血糖以及术后自行进食后需要胰岛素者数量。 治疗组患者的术中出血量为 (16.01±4.87) m L, 对照组患者的术中出血量为 (86.58±14.71) m L, 两组相较治疗组患者的术中出血量较少 (P<0.05) ; 治疗组患者术后即时血糖指数为 (8.25±1.62) mmol/L, 对照组患者术后即时血糖指数为 (10.87±1.69) mmol/L, 经比较治疗组患者的术后即时血糖指数低于对照组患者的术后即时血糖指数 (P<0.05) 。 术后自行进食后治疗组有8 例患者需要胰岛素, 对照组有14 例患者需要胰岛素, 两组比较治疗组中术后自行进食后需要胰岛素的患者少于对照组 (P<0.05) 。 因而不论是在出血量上还是在控制患者的血糖指标上, 腹腔镜手术治疗糖尿病伴发卵巢囊肿患者都具有出血量少、 对血糖稳定控制较好的优点。 腹腔镜手术治疗糖尿病伴发卵巢囊肿比传统剖腹手术治疗效果更佳, 能够获得较好疗效, 具有临床推广价值。
摘要：目的 观察患有糖尿病伴发卵巢囊肿的患者进行腹腔镜手术治疗的疗效, 分析治疗效果及临床价值。方法 选取2015年1月—2016年1月至该院接受治疗的糖尿病伴发卵巢囊肿患者, 共计74例, 随机分为治疗组和对照组, 分别以腹腔镜手术方式和剖腹手术方式进行治疗, 观察两组患者术中出血量以及血糖水平和需使用胰岛素控制病情的情况等。结果 治疗组患者术中出血量及术后即时血糖低于对照组, 此外对照组需要使用胰岛素控制病情的患者例数比治疗组多。结论 腹腔镜手术在治疗糖尿病伴发卵巢囊肿患者方面, 具有对患者卵巢损伤少的优点, 具有临床推广价值。
关键词：腹腔镜手术,剖腹手术,卵巢囊肿,糖尿病
参考文献
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