手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一, 多发生于5岁以下的婴幼儿, 可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡, 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。
1 临床资料
本文结合作者临床治疗的48例病人资料进行综合分析, 现报道如下。
(1) 本组48例病人的性别比例分布见表1。
(2) 本组48例病人的发病年龄分布见表2。
注:其中患者最大年龄为12岁。
(3) 收治48例患者的发病季节分布见表3。
注:以夏、秋季多见, 7～8月达到顶峰。
(4) 在48例患者中, 其中有40例为幼儿园托管儿童, 其余均为闲散居住儿童。
2 幼儿手足口病发病的主要症状及诊断方式
2.1 手足口病的临床症状
急性起病, 发热, 皮疹 (皮疹率为99.8%) ;口腔粘膜出现散在疱疹, 米粒大小, 疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹, 臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕, 疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病, 多数预后良好, 不留后遗症。
2.2 诊断方法
通常诊断的主要依据是手足口病流行病学资料、临床表现、实验室检查, 确诊时须有病原学的检查依据。在接诊的48例病人中粪便、咽拭子和疱疹液进行肠道病毒核酸检测, EV71阳性10例CAV16阳性28例, EV71和CAV16同时阳性3例;血常规检查48例28例 (58.3%) 白细胞总数正常, 13例 (27.1%) 白细胞总数升高, 6例 (12.5%) 白细胞总数下降;分类淋巴细胞较高, 中性粒细胞较低;肝功检查及胸片检查均正常;心电图检查18例, 4例 (22.2%) STT段改变, 2例 (11.1%) 窦性心动过速。
3 幼儿手足口病的治疗方案
症状较轻者口服抗病毒口服液、双黄连口服液、板兰根冲剂;发热患儿及症状较重者给予阿昔洛韦、鱼醒草等加进液体内静脉滴注, 高热不能进食者注重补充热量和电介质, 继发感染者联用抗生素治疗。皮疹症状涂抹阿昔洛韦软膏, 口腔溃疡患者外敷口腔溃疡散治疗。经治疗7～10d后复查, 48例患者基本痊愈, 无一例死亡病例, 且未出现较为严重之并发症, 效果良好。
4 预防手足口病的主要方法
4.1 儿童居住家庭环境的防控措施
(1) 儿童看护人及儿童应勤洗手, 洗手时注意使用洗手液或者杀菌香皂等, 保持儿童饭前饭后的手部卫生。
(2) 婴幼儿使用的奶瓶、玩具、奶粉等保持洁净、干燥和卫生。
(3) 避免婴幼儿接触手足口病患儿, 在手足口病流行期间, 尽量不让孩子在人群集中, 空气流通性差的场所逗留。
(4) 避免婴幼儿吃冷食, 喝生水, 儿童室内勤通风, 勤晒衣被。
4.2 托儿所、幼儿园等托幼机构手足口病的预防控制措施
(1) 保持儿童居住、玩耍及饮食场所卫生、通风、干燥, 避免滋生手足口病的隐患。
(2) 勤擦拭洗儿童接触的楼梯扶手、门把手、桌椅等物品表面, 在儿童使用前, 对儿童餐具、玩具进行清洗消毒。
(3) 托幼机构的保洁人员工作 (尤其是清扫厕所) 时必须穿戴口罩、手套等护具, 工作完成后应及时清洗用具, 并立即洗手。
(4) 坚持每天对儿童进行例行检查 (最好早晚各1次) , 发现儿童有手足口病发病症状的, 应及时送诊, 并对患儿所用物品立即进行消毒;若发现患儿有增多趋势时, 还应立即向卫生和教育部门报告, 以采取更加有效地防控措施。
总而言之, 幼儿手足口病的预防主要是及时发现并采取有效治疗, 只要不出现并发症不会有生命危险。同时家长应做好家庭卫生、食品卫生及幼儿个人卫生, 切断手足口病传播途径。由于手足口病传染性强, 且频发, 但只要看护得当, 能有效阻止手足口病的大范围传染, 所以家长不必惊慌。
摘要：以作者临床治疗的48例患者的回顾分析, 研究幼儿手足口病的临床诊断及常见的治疗方法, 及家庭和幼儿园预防手足口病的主要预防措施, 避免手足口病因预防和治疗不当造成更大范围的传播。
关键词：手足口病,临床表现,阿昔洛韦
参考文献
[1] 王晓华, 李文琳.小儿手足口病1602例报告[J].中华流行病学杂志, 2001, 22.