临床所说的干眼症是指由各种原因而引起泪液的异常反应, 可引起泪膜不稳定和眼表组织病变, 同时产生眼部不适等一系列不适症状, 严重者可引起失明, 又可称其为干燥性角结膜炎[1]。也是最常见的眼部疾病之一, 经研究发现有许多原因可引起其发生, 其中包括泪液过度蒸发、泪腺疾病、年龄增长、激素变化、长期配戴角膜接触镜、自身免疫疾病、病毒感染、环境污染等多种原因。目前针对干眼症的治疗, 临床常应用人工泪液替代疗法, 对病情较严重者, 常采用泪小点栓塞来减少泪液的排出量, 从而增加泪液的容积。但是这些治疗方法都是暂时缓解症状, 而不能解决存在的根本问题。所以研究一种更有效的治疗方法是治疗干眼症的首要目的。本文通过对临床患者的实验结果进行分析对比发现, 普拉洛芬滴眼液可以有效控制干眼症的炎症, 在临上有很好的使用及研究价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
其选用标准为:不限性别, 年龄≥18岁, 眼部有干涩感、异物感、眼部发红、怕光、眼部疼痛等症状;排除标准:患有全身疾病者除外;实验前1周内应用过糖皮质激素类药、免疫抑制剂等等。
1.2 方法
随机选取来我院门诊诊断为干眼症的患者40例, 将其分为实验组和对照组2组, 每组20人。对实验组应用普拉洛芬及人工泪液同时应用;对照组则单独应用人工泪液, 药物的用法为每天4次, 每次1滴, 实验疗程为15d。需要注意的是[2], 在用药3、7、15d后, 应对患者的临床症状、体征、泪膜破裂的时间荧光素染色评分等分别进行记录, 最后比较2组的结果。
1.3 统计学分析
运用SPSS 11.0统计软件进行数据处理, 选择P<0.05来判定差异有显著性。用均数±标准差来表示数据, 比较用药前和用药后实验组和对照组各项症状和体征得分用t检验。
2 结果
临床应用lg/L普拉洛芬滴眼液及联合加用人工泪液组与单独使用人工泪液组患者的体征和症状等治疗的结果进行评分, 对比的结果无统计学差异。对比第3天2组患者的各项检查指标结果无明显变化, 统计学无差异。对比第7天2组患者的的体征和症状指标有轻度好转, 2组间比较无统计学差异。Schirmer试验、BUT、荧光素染色评分结果试验优于对照组, 但无统计学差异。比较第15天2组患者各项检查指标均有明显好转, 试验组比对照组改善明显, 除Schirmer I试验结果2组间比较无统计学差异外, BUT、荧光素染色评分、体征检查和自觉症状评分均有统计学差异, 见表1。
3 讨论
干眼症, 又叫做干燥性角结膜炎。其产生有一些因素, 如年龄, 环境, 激素, 眼部用药等都在不同程度上导致泪膜的异常。其常见症状包括异物感、干燥感、烧灼不适感、畏光、痒感、发红等不适症状, 但主要症状是有炎症引发的。发生干眼时, 通常泪液产生量下降, 泪液体积减少, 蒸发增加, 泪液渗透压增高。文献报道高渗性的泪膜刺激了促分裂原活化蛋白激酶的产生, 这会引起蛋白磷酸化的级联反应, 以及其他激酶和核转录因子, 这些因子可以刺激干燥性角结膜炎患者泪液和结膜上皮细胞巾致炎细胞冈子和炎症趋化网子的生成。皮细胞巾致炎细胞冈子和炎症趋化网子的生成。除此之外, 泪液内的炎性介质、金属蛋白及其他炎性蛋白也会随之增加, 对于此类情况, 也有人认为干眼症是一种炎症性疾病, 其生理环境被破坏因而引起炎症的产生, 所导致了干眼症状。所以消除致炎介质并使泪膜的渗透性张力降低, 保护眼表细胞下的微环境是控制干眼症症状的首要目的。另一方面[3], 可联合局部应用药物来调整及控制炎症来治疗干眼症可获得较好的效果。
摘要：目的 研究探讨普拉洛芬滴眼液治疗干眼症的临床效果。方法 随机抽取临床诊断为干眼症的患者40例, 并分为2组, 对实验组采用普拉洛芬滴眼液与人工泪液合并治疗, 对照组则采用人工泪液。在用药的3、7、15d应对患者的临床症状、体征、泪膜破裂的时间荧光素染色评分等进行记录, 最后比较2组的结果, 并对其进行分析探讨。结果 经试验得知, 普拉洛芬滴眼液和人工泪液联合使用, 其治疗效果比单纯应用人工泪液效果佳。2组的实验结果有统计学差异。结论 普拉洛芬在干眼症的临床应用中, 治疗效果较好, 是辅助治疗干眼症较为有效的药物。值得临床使用及推广。
关键词：干眼症,普拉洛芬滴眼液,临床分析
参考文献
[1] 李凤鸣.眼科全书[M].北京:人民卫生出版社, 1996:500～502.
[2] 赵家良, 黎晓新, 董冬生, 等.普拉洛芽滴眼液治疗白内障术后炎症和非感染性眼前段炎症的临床评价[J].眼科研究, 2000, 18 (6) :560～562.
[3] 史爱欣, 傅得兴.非甾体抗炎药在眼科中的应用[J].1998:10.