围绝经期指妇女绝经前后的一段时间, 包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年, 也就是卵巢功能衰退的征兆, 一直持续到最后1次月经后1年[1]。由于此期的妇女在生理以及心理方面都发生了改变, 所以就自然而然地出现了一些问题。
1 围绝经期妇女的常见问题
1.1 骨质疏松
由于围绝经期的妇女月经多发生了改变, 月经紊乱, 周期不规则, 有的甚至出现了绝经。而绝经的妇女骨质的吸收速度快于骨质生成, 供不应求, 因此, 就导致了女性在骨骼方面出现了一系列的问题, 可以看到, 此期的妇女身体逐渐萎缩, 身材也逐渐变得矮小, 此外, 此期的妇女还特别容易发生骨折, 给围绝经期的妇女带来了很大的不便和痛苦。据了解, 约25%的围绝经期妇女患有骨质疏松症[2]。
1.2 睡眠质量下降
由于围绝经期的妇女雌激素水平的下降, 还可以出现睡眠质量的下降。大多数妇女反映自己的睡眠质量大大降低。入睡时间延长, 睡眠时间缩短。有的甚至无法入睡, 发生失眠, 需要借助安眠药才可以。除此之外, 夜间盗汗也是常发生的事情。常常在半夜醒来时发现全身汗湿, 枕头上也有汗湿的痕迹, 这严重影响了其睡眠质量, 从而进一步加重了失眠的发生。
1.3 压力性尿失禁
大多数围绝经期妇女, 尤其是曾经有经阴道分娩经历的女性, 容易发生压力性尿失禁。即在咳嗽、大笑、打喷嚏或是腹部收到压力时, 尿液会不自主地流出。这不仅给妇女带来了身体上的不适, 还使其在心里方面有很大的压力。发生压力性尿失禁的原因是围绝经期妇女由于雌激素的低落, 使尿道及膀胱三角区黏膜静脉丛变细, 血液供应减少, 黏膜上皮层退化, 阴道和膀胱的上皮组织张力减低, 盆底肌肉萎缩[3]。
1.4 心里变化
由于家庭、社会、经济、个人性格等原因, 围绝经期妇女的心里发生了很大的变化, 变得容易焦虑、抑郁, 脾气也变得很暴躁, 常常会因为小事大发雷霆, 对周围的事物也失去了兴趣, 整天闷闷不乐, 感情也非常脆弱, 容易哭泣。因而容易发生一系列的自虐、自杀行为。
2 护理对策
2.1 科学补钙
妇女在进入围绝经期前要做好防范措施。平时要多注意晒太阳, 促进骨骼对钙的吸收。必要时还可以适当补充钙剂, 以每日的预防量400~500个单位为宜。当然, 食疗也是不错的方法, 可以通过食物达到增加钙吸收的目的, 多吃含钙高的食物, 如牛奶、豆制品、海产品等等。锻炼也是非常不错的选择, 通过运动促进人体的新陈代谢, 同时还可以增加骨密度, 减少骨质疏松的发生。当然, 如果妇女在此期已经得了骨质疏松, 也不必太过担忧, 可以在做到上述几项的基础上适当进行药物治疗。药物如选择性雌激素受体调节剂 (SERMs) , 它能抑制破骨细胞活性, 降低绝经后妇女骨转换至绝经前水平;阻止骨丢失, 增加骨密度, 明显降低椎体骨折的发生率[4]。此外还可采用抑制骨骼吸收的降钙素或者是激素替代疗法, 这些对降低骨质疏松的发生都有着显著的作用。
2.2 改善睡眠
在生活中常常可以听到围绝经期妇女的睡眠质量大大下降, 对于这个问题, 妇女应积极采取措施。首先要保持良好的心态, 愉悦的心情, 在入睡前抛开一切烦恼, 带着轻松的心情入睡, 这样对睡眠有很大的帮助。其次, 要有规律的生活。每天晚上睡觉, 早晨起床时间要保持一致, 即使是双休日或者节假日也不例外。如果条件允许的话, 每天中午还可以进行适当休息。除此之外, 适当的体育锻炼对睡眠质量的改善也有很大的帮助。研究结果表明, 在围绝经期坚持规律的运动, 妇女的主观睡眠质量有改善, 睡眠时间增多, 睡眠效率增强、睡眠障碍症状减少、使用安眠药的情况减少[5]。如果情况严重, 必须予以高度的重视, 及时到医院进行治疗。
2.3 坚持锻炼
对于围绝经期妇女发生的压力性尿失禁, 我们可以采取对因治疗, 进行盆底肌的功能锻炼。可于每天睡前或者早晨起床前进行锻炼, 即紧缩肛门和上提肛门活动, 每次可进行20~30次, 长此以往, 坚持锻炼后, 尿失禁的症状能够得到改善。当然, 妇女还应注意保持会阴部的清洁干燥, 避免因尿失禁而发生感染。另外, 妇女本身要正视这个问题, 不必过度紧张, 也不能无视它, 要正确对待。如果症状没有好转, 要积极去医院诊治, 可以通过理疗进行治疗, 失禁严重的必要时可考虑手术治疗。
2.4 放松情绪
由于围绝经期妇女正处在一个生理变化较大, 社会生活事件较多的人生阶段, 不良的心理状态引起一系列植物神经功能失调的症状, 同时绝经期植物神经失调造成身体不适又增加了更年期妇女的心理负担。因此, 必须重视对围绝经期妇女的心理状况改善, 帮助她们正确认识自己的生理改变, 了解情绪对血压的影响, 学会自我调节、自我控制、自我宣泄、自我管理, 从而有效的预防围绝经期高血压的发生。
2.5 情感支持
注重情感支持, 特别是来自丈夫的体贴、家人的照顾、社会的认可、同情等尤其重要[6]。家人对于妇女的此项变化应给予谅解, 并且多关心爱护她们。其次还可通过饮食、锻炼和激素治疗等方法来缓解女性在心理方面的压力, 帮助其创造良好的生活环境, 改善生活质量。
除上述外, 围绝经期的妇女还常发生潮热、潮红、出汗、心悸等方面的问题, 因此对于围绝经期的妇女必须要给予更多的社会支持和社会关爱, 提高其社会生活质量, 帮助其轻松愉快地度过此期。
摘要：围绝经期妇女由于体内雌激素的减退, 容易发生骨质疏松、睡眠质量下降、压力性尿失禁以及心理方面的变化, 为其生活带来了诸多的影响, 本文就以上问题提出了相应的护理对策。
关键词：围绝经期,妇女,问题,对策
参考文献
[1] 郑修霞.围绝经期综合症[M].妇产科护理学, 1988, 5:208～212.
[2] 乐杰.围绝经期妇女骨疏松症的产生原因及防治[J].襄樊职业技术学院学报, 2005, 10 (4) :97～98.
[3] 魏涛.围绝经期妇女压力性尿失禁的康复治疗分析[J].中国康复理论与实践, 2010, 6 (16) :584～585.
[4] 高雅琴, 常纪, 乔杰.围绝经期妇女骨质疏松的诊断与保健治疗[J].中国实用医药, 2010, 3:137～138.
[5] 李梅, 李爽.体育运动对围绝经期妇女睡眠质量的影响[J].中国妇幼保健, 2009, 26:2680～2681.
[6] 尹姣, 段丽娜, 秦云君.子宫全切术患者的心理分析与护理技巧[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (5) :74～75.