论文题目：涤痰行瘀法治疗AECOPD痰瘀阻肺证的临床研究
摘要：目的:本课题通过观察60例AECOPD属痰瘀阻肺证患者治疗前后的疗效及其对相关指标的影响,来证实应用涤痰行瘀方药联合止咳化痰穴位敷贴治疗AECOPD的优势,为“痰瘀伏肺”理论的客观性提供临床依据及具体用药。中药与腧穴相互结合起来,发挥双向治疗作用,同时与内服中药配合使用,能在人体上发挥整体协同的治疗效应,发挥中医内服外敷法治疗AECOPD多靶点、多层次的优势。方法:临床观察根据患者的就诊时间次序,按照随机对照的原则进行筛选分组,选择60例患者进行观察,分为对照组30例和观察组30例,收集入选患者的一般项目资料、病史、症状、体征,行肺功能、血常规、CRP、血气分析、FBG及D-二聚体等检查。两组患者均根据病情制定适宜的西医方案,观察组在此基础上选用中药涤痰行瘀方和止咳化痰穴位敷贴,进行为期2周的临床治疗观察。在两组患者均完成治疗之后,比较症状、体征,临床疗效,血常规、CRP,血气分析以及FBG、D-二聚体的变化情况。结果:1.本研究未出现脱落病例,60例均顺利完成研究。从实验数据中可知两组患者在未接受任何治疗前的基线资料,症状体征积分以及血常规、CRP等各项实验室指标P值均＞0.05,说明两组差异无统计学意义,具有可比性。2.对两组患者治疗前后的中医症状体征积分中咳、喘、胸闷等进行组内比较,结果具有差异性（P＜0.05）,说明观察组在改善AECOPD患者咳、痰、喘等症状及体征上要比对照组更具优势,实验数据中观察组患者的咳痰、胸闷积分P＜0.01,具有显著性差异,说明观察组对咳痰、胸闷改善更加明显。3.两组治疗后临床总疗效比较具有统计学意义,P＜0.05,数据结果表明观察组患者使用涤痰行瘀法进行治疗临床总疗效比对照组效果更明显。4.两组患者的WBC、NEU%、NLR、CRP治疗后与各自治疗前相比,各项指标都有不同程度的改善,具有显著差异性（P＜0.05）,说明两种不同形式的治疗方式均能改善患者的炎性指标。经过2周治疗后,观察组炎性指标比对照组改善更加明显,P＜0.05,说明观察组的治疗方式更优。5.两组患者的PH值无论是在治疗前相比较,还是经治疗后比较,结果都不具有统计学意义（P＞0.05）,说明两种治疗方式对于患者PH值得影响均不明显。两组患者的Pa CO2、Pa O2、Sa PO2经治疗后分别与各自治疗前相比较,P＜0.05,均具有差异性,说明治疗后两组Pa CO2、Pa O2、Sa PO2均能得到改善;而观察组治疗后与对照组治疗后比较,P＜0.05,则说明观察组在改善Pa CO2、Pa O2、Sa PO2比对照组更有优势。6.治疗后两组患者D-二聚体、FBG较治疗前均P＜0.05,具有差异性,而观察组在改善上D-二聚体、FBG更优于对照组（P＜0.05）。结论:涤痰行瘀法对于AECOPD属痰瘀阻肺证治疗效果确切,能有效改善患者症状及体征,影响血常规（WBC、NEU%、NLR）、CRP、血气分析（Pa CO2、Pa O2、Sa PO2）、D-二聚体及FBG。
关键词：涤痰行瘀法;AECOPD;涤痰行瘀方;止咳化痰贴
学科专业：中医内科学（专业学位）
致谢
中文摘要
Abstract
注释表
引言
历史回顾
1 慢性阻塞性肺疾病概述
1.1 病因及发病机制
1.1.1 病因
1.1.2 发病机制
1.1.3 现代医学对AECOPD的治疗进展
2 中医学对AECOPD的认识及研究
2.1 病因病机
2.1.1 古代医家关于AECOPD病因病机的认识
2.1.2 现代医家关于AECOPD病因病机的认识
2.2 中医药治疗概况
2.3 AECOPD中医证型分布特点
2.4 中医学家对痰瘀的认识
3 中医药临床疗效及作用机制
1 研究目的
2 一般资料
2.1 病例来源
2.2 研究对象
3 诊断标准
3.1 西医诊断标准
3.2 中医肺胀证型诊断标准
3.3 纳入标准
3.4 排除标准
3.5 剔除与剥脱标准
4 研究方法
4.1 分组方法
4.2 治疗方法
4.3 观察方法
4.4 统计方法
5 技术路线图
6 实验结果
6.1 基线资料
6.2 症状、体征积分比较
6.3 临床疗效比较
6.4 血常规(WBC、NEU%、NLR)、CRP的比较
6.5 血气分析(PH、PaCO2、PaO2、SaPO2)的比较
6.6 D-二聚体、FBG的比较
6.7 安全指标观察
讨论
1 涤痰行瘀法治疗AECOPD痰瘀阻肺证的立法依据
2 AECOPD相关炎性及凝血指标的改变
3 涤痰行瘀方剂的组方依据及方义分析
4 各单味药药物分析
5 穴位敷贴的认识及现代药理研究
6 止咳化痰穴位敷贴组成药物分析
7 选穴依据
8 研究结果分析
8.1 涤痰行瘀法对AECOPD痰瘀阻肺证患者症状体征积分的影响分析
8.2 涤痰行瘀法对AECOPD痰瘀阻肺证患者疗效分析
8.3 涤痰行瘀法对AECOPD痰瘀阻肺证患者血常规(WBC、NEU%、NLR)、CRP影响的分析
8.4 涤痰行瘀法对AECOPD痰瘀阻肺证患者血气分析影响的分析
8.5 涤痰行瘀法对AECOPD痰瘀阻肺证患者D-二聚体、FBG影响的分析
9 依从性及安全性的分析
10 不足与展望
结论
参考文献