妇女乳腺范文（精选10篇）
妇女乳腺 第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年9月-2013年9月, 采用机会性筛查方法对9428名梅州妇女进行乳腺疾病抽样调查, 年龄20~69岁, 平均 (50.27±7.83) 岁;市区3992名, 郊县5436名。纳入标准:在梅州地区生活时间均在10年以上, 年龄为20~70岁, 均经本院伦理委员会批准且患者均自愿签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
由乳腺专科医师采集被调查女性的详细发病史, 填写自行设计的《乳腺疾病调查表》, 调查的内容主要包括发病率、年龄分布等乳腺疾病基本情况以及母乳喂养情况、流产史、肥胖、吸烟史及乳腺疾病家族史等情况, 并对影响乳腺疾病发病的因素进行分析。
1.2.2 乳腺检查方法
首先视双侧乳房外形是否出现异常、是否对称以及局部皮肤是否出现变化、乳头是否在同一水平线上等, 按照外上、外下、内下及内上4个象限顺序依次触诊乳腺, 然后再逐渐触诊乳晕、乳头、腋窝淋巴结、锁骨上/下淋巴结等, 对是否存在肿块进行仔细观察, 最后进行红外扫描, 以对血管的情况、灰阶度、阴影大小以及阴影与血管之间的相关关系进行分析与观察, 从而做出综合地判定。对于检查过程中出现异常的女性, 应进一步行乳腺彩色多普勒超声检查与诊断, 必要的时候进行组织活检[3,4]。
1.2.3乳腺疾病的诊断
乳腺疾病的临床诊断标准及分类主要参考美国放射学会 (ACR) 2003年第4版乳腺超声诊断标准 (BI-RADS-US) [5]。
1.3 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析, 计数资料以频数 (n) 或率 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同年龄组乳腺疾病检出情况分析
乳腺疾病患病率依次为:40~49岁年龄组>20~29岁年龄组>30~39岁年龄组>50~59岁年龄组>60岁以上组;乳腺增生率>良性肿瘤率>其他乳腺疾病率>乳腺癌发病率。见表1。
2.2 梅州市区与郊县地区女性乳腺疾病发病情况分析
梅州市区妇女乳腺疾病发病率为45.67%, 郊县妇女乳腺疾病发病率为52.98%, 比较差异统计学意义 (P<0.05) ;市区与郊县妇女乳腺局限性增生比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
例 (%)
例 (%)
*与郊县相比, P<0.05
2.3 梅州城乡地区女性乳腺疾病患者相关因素分析
有乳腺疾病患者与无乳腺疾病患者在母乳喂养、流产史、肥胖及乳腺疾病家族史方面的差异均具有显著的统计学意义 (P<0.01) 。见表3。
例 (%)
3 讨论
3.1 各年龄组乳腺疾病患病情况存在差异
此次调查主要将受检者按照年龄大小分为5个年龄组, 即20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁及>60岁。调查结果显示, 40~49岁乳腺疾病患病率最高, 以乳腺增生为主。笔者认为出现此种结果的原因在于该年龄范围的妇女经历了一次妊娠或者多次妊娠过程, 之前大量营养的摄入, 使其乳腺分泌功能大大增强, 这就提高了乳腺疾病的发病概率[6]。其次为20~29岁年龄范围的妇女, 笔者认为该年龄段妇女正处于育龄期, 乳腺生长发育速度较快, 因此也就提高了乳腺疾病的发病概率。60岁以上年龄组乳腺疾病患病率最低, 这是由于此年龄段的妇女已步入老年, 乳腺已停止发育, 甚至出现萎缩, 乳腺功能也显著下降, 因此此年龄段妇女的乳腺疾病的发病率最低[7]。进一步对城区和市郊乳腺疾病发生情况进行比较, 两地区发病率差异无统计学意义, 提示广大妇女对乳腺疾病的重视, 但两地区乳腺局限性增生、乳腺弥漫性增生发生率又存在差异性, 国外调查研究也表明在不同教育地区乳腺疾病发生有不同的特点与规律[8], 提示卫生部门在制定预防控制策略时应各有侧重点。
3.2 乳腺疾病影响因素分析
母乳喂养是乳腺疾病发生的一种保护性因素, 其原因由于产后哺乳对乳房属于一种生理性调节, 对乳房具有较好的保护性作用, 未哺乳者乳汁在乳腺管之中会发生聚集, 会堵塞乳腺管, 导致乳腺疾病的出现[9]。流产对于乳腺疾病的发生是危险因素, 妊娠早期雌激素、催乳素和孕激素迅速增高, 刺激乳腺腺管和腺泡发育, 乳腺小叶间质细胞增生, 在妊娠的第3个月左右[10], 激素平衡可以使这些细胞成熟和分化, 人为终止妊娠可以破坏这一过程, 易引起细胞异化、组织异构引起疾病。随着脂肪组织的增加, 循环系统中雌酮的含量升高, 而雌酮能转变成雌二醇, 并且雌激素结合蛋白与BMI呈反比, 会导致肥胖女性循环系统中雌激素的生物利用度增高[11]。因此, 在上述两种因素的作用下, 肥胖女性乳腺组织细胞容易受体液因素影响发生疾病。乳腺疾病家族史也是乳腺疾病的一个危险性因素, 与余国斌等[12]文献报道一致。本研究结果显示, 影响乳腺疾病的因素为母乳喂养、流产史、肥胖及乳腺疾病家族史。
妇女乳腺 第2篇
为提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，卫生局决定进一步落实公共卫生服务，将“两癌”筛查落实到全县农村适合人群，今年年底前完成对35～59岁农村妇女“两癌筛查”。
一、工作目标
（一）总体目标
通过宣传、健康教育和为全县35～59岁农村妇女进行“两癌”检查等方式，提高“两癌”早诊早治率，降低死亡率，逐步建立以政府为主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构的服务能力，逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。
（二）具体指标
1、提高全县“两癌”检查人员的技术水平和服务质量，农村妇女两癌检查人员培训覆盖率达到90%以上。
2、对全县35～59岁农村妇女进行初筛。
3.全县目标妇女“两癌”防治知识知晓率达到90%以上。
二、实施时间 2009年12月末完成。
三、组织实施
（一）组织管理
1、妇联与卫生局共同做好“两癌”初筛工作的组织动员、摸底调查和宣传工作，两部门密切合作，建立分工负责、协调配合的工作机制，共同推进农村妇女“两癌”检查项目的实施。
2、财政局与卫生局共同做好项目经费的配套、下拨、管理等工作，保障项目工作的顺利实施。
3、卫生局与妇联等相关部门组成县农村妇女“两癌”检查工作领导小组，负责本地区农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调和监督指导；制定实施方案；落实有关经费；确定妇女“两癌”检查及确诊机构，建立转诊机制；组织成立专家技术指导组；开展人员培训；管理相关信息；对项目实施监督，定期向卫生局农村妇女“两癌”检查工作领导小组通报进展情况。
（二）医疗保健机构职责
1、县人民医院负责按宫颈癌、乳腺癌检查工作计划和流程具体实施项目工作；选派相关技术人员深入乡镇开展筛查业务技术指导工作。负责提供健康教育、咨询和“两癌”检查技术服务；负责相关信息的收集、汇总、分析和上报；开发制作健康教育宣传材料；组织专家进行“两癌”检查技术指导及质量控制；做好阳性人员的随访；对检查出的可疑病例提供相应的便捷医疗服务，将需转送的病人转至上级医疗机构诊治。
2、乡镇卫生院应按照要求，做好宣传动员及人员组织工作。
（三）项目内容 1.宫颈癌检查
妇科检查（包括盆腔检查）及宫颈脱落细胞巴氏检查 2.乳腺癌检查
对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊及红外线透照。
3.人员培训
（1）管理人员培训内容
组织对项目管理相关人员进行项目管理方法、项目实施方案（包括本项目的项目管理制度和具体要求等，如项目工作计划、信息上报和相关要求，财务管理的要求等）的培训。
（2）医疗技术人员培训内容
组织对相关技术人员进行两癌检查相关技术的培训。1）宫颈癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等）。
2）宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS分类方法等检查的操作方法、注意事项和报告填写要求等。3）乳腺癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准、检查报告填写要求等）。
4.开展多种形式的妇女“两癌”健康教育和社会宣传,提高健康知识知晓率。
（四）“两癌”检查工作流程
1、宣传动员
采取多种形式对目标人群进行两癌检查重要意义及相关防治知识的广泛宣传，提高目标人群两癌防治知识覆盖率和筛查服务参与率。
2、目标人群的选择
组织有关人员，在公安、妇联、计生、民政等部门的配合下，登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，并动员其检查，签署“自愿免费检查知情同意书”，组织安排受检对象持本人身份证或户口簿到辖区卫生院进行检查。
3、检查流程
（1）宫颈癌检查流程
1）乡镇卫生院在县级技术人员的参与指导下负责对受检妇女进行妇科盆腔检查、****/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞巴氏检查的取材、涂片、固定（或宫颈醋酸染色检查/复方碘染色检查），并填写相关个案登记表。集中将固定好的宫颈脱落细胞巴氏检查涂片标本、宫颈细胞学检查申请单及相关联系卡送至指定的县级及以上医疗卫生机构，进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告。
2）县人民医院负责进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告，并填写宫颈细胞学检查表格。对检查出的可疑或阳性病例进行登记，并将报告结果反馈至受检对象所在辖区的乡镇卫生院，使其完成个案登记表相关内容的填写。乡镇卫生院将检查结果反馈给辖区内受检对象，并通知可疑和阳性者到上级医院进行检查。
（2）乳腺癌检查流程
乡镇卫生院负责对妇女进行初筛。由专业人员对受检对象进行登记建档并填写相关个案登记表，同时进行乳腺癌健康宣教、问卷调查及高危人群评估。由县人民医院专业技术人员深入乡镇卫生院对全部受检妇女进行乳腺的视诊、触诊和红外线透照，记录乳腺大小和硬度，特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，由检诊医师填写“乳腺临床检查表”，判定为高危人群及手诊结果可疑或阳性者需进行下一步乳腺彩超检查转至上级医院。
（五）信息收集和管理
承担农村妇女“两癌”检查任务的医疗卫生机构应妥善保存个人检查资料，做好保密工作，将宫颈癌和乳腺癌数据按季度分别报送所在县妇幼保健机构和疾病预防控制机构。
（六）质量控制 1.卫生局定期对辖区内承担“两癌”检查任务的医疗卫生机构进行质控，规范操作流程，复核检查结果；定期召开质控工作会议，对检查质量进行通报并提出改进措施。
2、质控标准及方法
宫颈细胞学质控：阳性涂片按20%抽查，阴性涂片按5-10%抽查，抽取涂片全部由专家复核。
妇科质控：检查现场的消毒隔离状况，观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核5-10%的检查妇女，诊断结果符合率达到80%。
四、项目监督和评估
（一）卫生局将根据项目实施方案的要求制定督导评估方案，定期组织检查，对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。
（二）领导小组应定期组织检查，对项目实施情况进行督导和评估，建立例会制度，发现问题及时协调解决，保证此项工作顺利如期完成。
附件：
1、望奎县农村妇女“两癌”筛查项目领导小
组成员名单
2、宫颈癌检查流程图
3、乳腺癌检查流程图
4、农村妇女两癌自愿免费检查知情同意书
妇女乳腺癌筛查结果及干预对策 第3篇
【关键词】乳腺癌；筛查；干预对策
自上个世纪七十年代末开始，全球乳腺癌的发病率在不断上升。目前，乳腺癌已成为全社会女性的重大公共卫生问题[ 1 ]。乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率以每年约4%的比例逐渐递增，对妇女的身体健康产生了严重威胁。大量文献研究结果表明[2]，早期发现和早期诊断乳腺癌，能够有效提高乳腺癌患者的生存率，并降低死亡率。为有效保障广大妇女的身体健康，笔者对我卫生所辖区的妇女进行的乳腺癌筛查工作做回顾性分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2013年12月我卫生所辖区的8892名户籍妇女作为主要研究对象，实际筛查4329人，筛查率为48.7%，年龄25～60岁，平均年龄（35.6±5.4）岁。
1.2 方法
首先，对参与筛查的工作人员的筛查技术进行统一培训，并制定统一的诊断标准；由我卫生所辖区社区街道办事处负责组织对筛查对象的身份证、户籍以及基本情况等进行登记，主要包括婚育情况、工作情況以及家庭经济情况等。筛查工作流程严格按照我卫生所妇女乳腺癌检查项目实施方案进行，首先给予乳腺视诊和触诊，如患者为乳腺癌可疑人群或者高危人群，则对其给予乳腺彩超检查诊断，如经彩超检查结果表明患者为阳性或者为可疑人群，则给予钼钯x线检查；如钼钯x线检查结果显示为可疑人员或者阳性，则给予组织病理学检查，直到获得病理诊断，并确定最终结论。
1.3 质量控制
根据实施方案，建立项目医疗小组，严格按照规章制度执行，明确小组成员的职责；安排专业人员管理信息，及时、快速、准确地将信息录入信息库，并将信息准确报到各相关部门。
2 结果
本组研究中，2013年乳腺癌筛查总人数为4329人，乳腺良性病变人数1942（乳腺增生1840人，乳腺纤维腺瘤52人，其他52），彩超筛查可疑人数80，乳腺钼钯x线检查人数80，阳性2人。病理检查人数2人，乳腺癌确诊人数2人（导管原位癌、浸润癌各一例）。
3 讨论
乳腺癌是女性较为常见的一种恶性肿瘤，全世界每年约增加150万例乳腺癌患者，约有57万患者死于乳腺癌，乳腺癌已逐渐发展成为导致妇女死亡的一个重要原因[3]。近年来，随着乳腺癌发病率的不断提高，在妇科病普查过程中，列居恶性肿瘤首位，均高于女性其他各类癌症发病率[4]。乳腺癌发病主要受到年龄的不断增长、高脂饮食、家族史、无哺乳史、乳腺增生以及服用避孕药等方面因素的影响，其可发病于各个年龄段。其发病率不断增高主要受到以下三个方面因素的影响：①现代社会生活节奏不断加快，女性面对日益增加的职业压力，进而影响女性内分泌功能，导致其发生紊乱，进而导致出现乳腺组织过度增生的现象；②人们生活水平的不断提高，饮食结构在不断调整，人们体内摄入越来越多的高热量饮食，进而使雌激素代谢出现失调，导致妇女肥胖，对雌激素靶器官-乳腺的增生机制产生影响，最终出现病理性改变；③初产人群越来越高龄化，以及母乳喂养率的降低，导致发生乳腺癌。
综合上述分析和我所妇女乳腺癌筛查结果，为有效降低乳腺癌发病率，及早发现、诊断和治疗各类乳腺疾病，需要实施积极、有效的干预措施：
3.1 严格落实妇女乳腺癌的筛查工作
为尽早发现、尽早治疗乳腺癌患者，并切实保障妇女乳腺癌筛查工作政策的落实，离不开政府部门的大力支持以及经费投入。这样能够有效扩大妇女乳腺癌的普查范围，增加人力和物力的投入，并使主管部门和政府部门在妇女乳腺癌的民生工程方面达成有力共识。
3.2 加大乳腺癌筛查的宣传力度
有医学研究表明[5]，乳腺癌属于能够经过普查后，及早发现的一种肿瘤疾病，早期发现和治疗能够显著降低乳腺癌发病率。但部分地区乳腺癌筛查率较低，主要受到经济条件、心理恐惧、不能参与筛查以及自认为身体健康等方面的因素影响，为有效提高乳腺癌筛查率，需要加大乳腺癌防治的宣传力度，使广大妇女对乳腺癌疾病有足够充分的认识和了解；另外，为妇女发放乳腺癌疾病的相关知识宣传资料，开展健康知识宣传工作，使妇女对乳腺癌筛查的意义和重要性有清晰的了解，进而积极参与到乳腺癌的筛查过程中；此外，还需要完善乳腺癌筛查计划，更加合理、科学地安排筛查时间。
3.3 加强妇女健康教育知识的培训
运用多种形式广泛普及乳腺癌疾病的有效防治，并大力提倡母乳喂养，进而有效降低乳腺癌发生率；适当调整生活方式，养成良好的饮食习惯和生活习惯，缓解心理负担，提升应激水平；另外，由于乳腺癌自检不会受到地点、时间以及经济状况等因素的限制，因此，要以乳腺癌早期筛查方法为主。大量文献研究表明[6]，大多数乳腺癌患者均为自检发现，因此，在对妇女强化两癌筛查工作的基础上，指导广大妇女学会自检，时间为每个月检查一次，从而更加有效地预防乳腺癌。
3.4 构建乳腺癌疾病临床诊断治疗路径
为有效提高乳腺癌肿瘤患者治疗的监控水平，需要对患者进行随访，通过随访，能够及时发现其中存在的问题，并给予有效解决，进而有利于提高乳腺癌妇女的生存质量；如筛查过程中，发现患者为阳性，则需要对其进行检测后，明确疾病的性质，是提高乳腺癌早期治疗有效率的重要手段，且明确诊断后，能够促使患者及家属重视起来，更有效地提升患者的生存质量。因此，构建乳腺癌疾病临床诊断的治疗路径是十分有必要的。
综上所述，为有效提高妇女乳腺癌筛查率，提高早期发现、诊断以及治疗率，需要切实做好妇女乳腺癌疾病的普查、防治工作，并在两癌筛查工作中，加强健康宣教，指导自检和定期检查等措施，从而能够实现对乳腺癌的早期干预和诊断，进而有效保障妇女身体健康。
参考文献
[1]罗庆贤，田源，赖素华.3004例农村妇女乳腺癌筛查结果分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：961-962.
[2]李桂秋，陈春萍.健康教育对社区妇女乳腺癌筛查行为及相关知识的影响[J].护理实践与研究，2014，11（1）：151-152.
[3]鲍慧芬，孟武，朱君君.镜湖区35～69岁妇女乳腺癌筛查结果分析[J].中国妇幼保健，2013，28（19）：3087-3090.
[4]蔡益娟.2009-2011年宜兴市农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目结果分析[J].中国妇幼保健，2013，28（15）：2375-2377.
[5]李建梅，王维，李少英等.Gail乳腺癌评估模型在乳腺癌社区预防的应用[J].中国妇幼保健，2013，28（3）：414-417.
妇女乳腺普查1389例结果分析 第4篇
1 资料与方法
1.1 资料
2008年8月对全县女教师935例、10-11月对部分企业女职工454例进行了乳腺疾病普查, 其中年龄最小21岁, 最大58岁。
1.2 方法
采用临床用手触诊检查, 同时结合红外线诊断仪, 双人初步诊断, 对可疑者建议彩超、乳腺钼靶X线检查和手术病理等方法确诊。
1.2.1 乳腺体检:
检查者取坐位, 先将两臂下垂检查乳房, 然后双手叉腰或双臂举起过头部检查腋窝。检查者的手指和手掌平放在乳房上, 应用指腹轻施压力, 按顺序进行触诊, 不宜用手抓捏乳腺, 触诊动作要轻柔。检查顺序为:双侧乳房自内上一外上一外下一内下各个象限, 先查健侧再查患侧, 两侧腋窝也要认真触诊。
1.2.2 乳腺诊断仪:
利用红外线的透光性, 使用LEO—1201电脑乳腺诊断仪进行扫描。根据包块是否显影, 有无血管支持等对乳腺各种疾病提供诊断依据。
2 结果
2.1 患病情况
自愿接受乳腺疾病普查的935例女教师及454例女职工共1 389例中, 查出乳腺疾病577例, 总患病率41.54%。其中, 女教师患病454例, 患病率为48.5%;女职工患病123例, 患病率为27.09%。其乳腺疾病类型、患病率及构成比见表1。
2.2 乳腺疾病与年龄的关系
结果显示乳腺疾病主要发生年龄在25～34岁、35～45岁。其中, 乳腺增生的发病年龄主要35～45岁, 占39.39%;其次为25～34岁, 占34.09%;45～54岁居第3位占23.48%;≤24岁或≥55岁少见。见表2。
注:两例乳腺癌均由手术后病理证实, 年龄分别为53岁和54岁。
3 讨论
本次自愿接受1 389例女教师及女职工中, 查出各类乳腺疾病577例, 总患病率为41.54%。其中, 乳腺增生患病率为38.01%。在乳腺疾病中占首位, 其次为乳腺纤维瘤、副乳、乳头内陷、乳腺癌。
乳腺增生是妇女常见病, 是乳腺疾病良性疾病, 但大量流行病学研究表明, 乳腺良性疾病的存在与随后发生的乳腺癌相关联[2]。本次查出乳腺增生528例, 患病率38.01%, 占乳腺疾病的91.51%。其中女教师408例, 患病率为43.64%。女职工120例, 患病率为26.43%。教师的患病率明显高于职工, 可能与职业、饮食、精神、心理等因素有关, 该病的发病与病人的内分泌功能紊乱有关, 女性体内激素障碍、黄体酮分泌减少、雌激素比例失调而致。本文结果显示乳腺增生的发病年龄主要35～45岁, 占39.39%。其次为25～34岁占34.09%, 45～54岁居第3位占23.48%。≤24岁或≥55岁少见。
乳腺纤维瘤是女性常见的乳房良性肿瘤[3]。与小叶纤维细胞对雌激素敏感性异常增高有关, 本次查出乳腺纤维瘤19例, 患病率为1.37%, 占乳腺疾病的3.29%。居乳腺疾病的第2位, 本组资料显示, 乳腺纤维瘤发病年龄25～34岁7例, 35～44岁7例, 均占36.84%, ≤24岁5例, 占26.32%, 与教科书发病年龄为20～24岁不符[1], 这可能与参与查体的妇女基本上是年龄25岁以上有关。
本次查出副乳13例, 患病率为0.94%, 居本次检查疾病中第3位, 基本上与乳腺增生同时并存, 另查出乳头溢液2例, 也与乳腺管增生有关, 这都可能与内分泌功能紊乱有关。
本次查出乳头内陷12例, 患病率为0.86%, 这可能于遗传、生活方式、乳罩设计不合理、裹胸等有关, 应做好青春期保健, 及时纠正乳头内陷。
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一。在我国占全身恶性肿瘤的7%～10%, 仅次于子宫颈癌, 但近年来呈逐年上升趋势, 已超过子宫颈癌而跃居第一。本次普查乳腺癌2例, 年龄为53岁和54岁, 患病率为0.14%, 但尚有部分高度怀疑的病人, 未能很好跟踪追查, 其结果不甚明了。因此早期发现, 早期治疗, 对乳腺癌愈后起决定性作用[5], 定期进行乳腺普查, 是预防乳腺癌的关键。
因此, 本次调查提示女教师及女职工中乳腺疾病不可忽视, 因此加强乳癌科普宣教工作, 提高对乳腺癌危险因素的认知, 建立健康的饮食结构, 培养良好的生活方式, 大力开展健康教育, 普及乳房自我检查, 定期进行乳腺体检及乳腺红外扫描, 从而早期发现乳腺疾患, 早期治疗乳腺疾病, 维护妇女身心健康有着极其重要的意义。
参考文献
[1]吴在德, 吴肇汉主编.外科学[M].第7版, 北京:人民卫生出版社, 2008:303.
[2]慕秋霞.乳腺增生与乳腺癌关系的研究[J].实用医技杂志, 2008, 15 (1) :92-93.
[3]李树玲.乳腺肿瘤学.第二版[M].科学技术文献出版社.2007:299.
[4]王智婷, 王泰峰, 李芹, 等.1689例妇女乳腺癌病普查结果分析[J].中国妇幼保健, 2010 (31) :4533-4534.
妇女乳腺 第5篇
据最新调查表明，女性特有的癌症中危害最强烈的当数乳腺癌，其次是宫颈癌和卵巢癌，而且发病年龄越来越年轻化。因此，对妇科癌症的恐惧，困扰着每一个女性?穴特别是成熟女性?雪。
其实，健康的生活方式可以预防三分之二的癌症?穴即使有癌症家族病史?雪，定期的体检?穴包括健康咨询，按照个人年龄做的有关癌症的检查?雪可以发现最早期的癌症，并且都可以成功治疗。
最鼓舞人心的是：你不需要做出什么惊人壮举，只需要从生活中的点点滴滴做起。一旦行动起来并且持之以恒，你的生活就可以很“阳光”，心情也很“阳光”，而对癌症的恐惧就只能成为躲藏在黑暗里的阴影，不再那么可怕了。
前不久２００５上海国际乳腺癌论坛暨第８届全国乳腺癌会议传来消息：上海市市民乳腺癌发病率较３０年前增长了近一倍，所有年龄组的妇女发病率皆有上升，但以３５－４４岁组增幅最大。
中国妇女绝经前乳腺癌比例高这一现象，令广大妇女望而生畏，心惊胆颤。在过去，乳腺癌既让许多妇女失去了生命，更让她们失去了尊严。所以，了解乳腺癌的高危人群非常必要，要及时做好预防措施，早期发现乳腺异常，早期科学规范治疗，以取得良好预后，拯救乳房，拯救生命和尊严。为了让更多的未绝经妇女了解乳腺、乳腺癌的相关知识，特地采访了复旦大学附属肿瘤医院外科主任、乳腺外科的权威人士——沈镇宙教授。
中国疾病预防控制中心公布的乳腺癌发病率数据显示，１９７２年我们国家乳腺癌的发病率为１８／１０万；到２００２年则上升为３７／１０万（按年龄组计算），增加了１００％以上，如果粗略计算的话，乳腺癌的发病率已经达到６０／１０万。
据沈镇宙教授介绍说，乳腺癌是一种与生活方式有关的肿瘤。调查发现，生活条件越好的人，发生乳腺癌的几率就越多。临床观察来看，白领女士、女教师等人群发生乳腺癌的机会比一般人高。发病率同国外相比来看，总起来说，我们国家发病年龄比西方国家提前５岁，西方国家发生乳腺癌的最高年龄是在４５－５０岁，而我们国家则是４０－４５岁。肿瘤医院临床发现３０岁以上发生乳腺癌的人数较多，最年轻的乳腺癌病人为１７岁。
乳腺癌喜欢哪些人群
有些人一辈子都不会得乳腺疾病，而有些女性即便再怎么保护乳房，也会患上乳腺癌，这到底是怎么回事呢？
沈镇宙教授告诉记者，乳腺癌有其高发人群。
一、有乳腺癌家族史者
研究发现，第一代的直系亲属里发生乳腺癌的话，其子女发生乳腺癌的几率要比正常人高２－３倍；如果是母亲在绝经前患有双侧乳腺癌的话，其子女发生乳腺癌的几率比正常人高８－９倍；母亲是在绝经后患单侧乳腺癌的，其子女发生乳腺癌的几率比正常人高５０％左右。
不过，这里需要说明的是：家族史不等于遗传。临床发现，１０％－２０％的乳腺癌患者可能有家族史，但有遗传背景的大约占５％。
所谓家族，就是在具体的一群有血缘关系的人当中，他们可能有同样的生活习惯、居住环境。在这个家族中，有一定的人群患了乳腺癌，属家族史倾向。所谓遗传，家族里要有一个遗传背景，在第一代、以及其子女中，发生了遗传基因的改变。如果说母亲有基因突变的，其子女也遗传了该基因突变的，则这个子女就会有７０％－８０％的几率发生乳腺癌。有些子女发生乳腺癌的年龄比较早，甚至还伴发卵巢癌，这种由于基因改变而发生的乳腺癌称为遗传性乳腺癌。所以，家族史和遗传不一样。
二、激素以及内分泌异常者
乳腺癌的发生跟内分泌有关，如那些月经初潮年龄早的（早于１２岁的）、绝经期过晚的（晚于５５岁的）人，容易发生乳腺癌；主要是因为这些人月经过早、停经较晚，乳腺受雌激素刺激的机会比一般人多而且时间长。
对于那些妊娠年龄比较晚的（３０岁以后怀孕的）、产后自己未哺乳的也容易发生乳腺癌。妇女在３０岁以前妊娠者，对乳腺癌发生有防护作用，３０岁以后妊娠发病将增加。所以，首次妊娠和分娩最好在３５岁之前。
三、饮食习惯不良者
研究证明，高脂肪、高蛋白饮食增加乳腺癌的发病率。绝经后妇女如果体重增加到７０公斤以上的，乳腺癌的发病率则比一般人群高。在乳腺癌患者中，肥胖者居大多数。
四、单侧乳腺癌者
有些患者如果一侧发生过乳腺癌的，其对侧发生乳腺癌的几率是正常人的５－７倍；不少病人自认为一侧乳腺癌已做了手术，思想上放松了警惕，未留意对侧乳房的异常变化，直到很晚才发现对侧乳房也得了乳腺癌。
五、抽烟、酗酒者
经常抽烟、酗酒，会使得多种致癌物质对身体健康产生损害，影响乳腺健康。
乳腺癌发现比国外晚半拍
乳腺癌属于体表肿瘤，所以，一旦发生乳腺癌，体表症状比较明显。但同国外相比，我们国家的肿瘤患者发现为时太晚。临床摸不到肿块的１期病人只占了不到１０％，大部分已经是摸到肿块或是扩散的２期和３期病人了。而在国外，大约有５０％的患者都是在１期就发现了，淋巴结转移时来诊治的病人只有２０％，而在我们国家却达到５０％。因为发现不及时，所以，虽然用同样的治疗方法，其最后治疗的效果却不一样。
那么，乳腺癌早期有何症状呢？
乳房肿块：临床大约有８０％的病人是自己摸到乳房肿块后来医院就诊的，但很多病人一开始发现有肿块后，心存侥幸，以为吃点“消块”的药物就可以让肿块消失掉，或是吃些“孢子粉”就能有效，所以，拒绝上医院接受正规检查和治疗，或是心理上担心自己跟“癌”搭上边。实际上，等到肿块很大以后来看，很多人即便用灵丹妙药也无法妙手回春了。
乳头排液：大约有１０％－１５％的病人，是发现乳头溢出液体而来医院的。
乳头糜烂、破裂、腋窝淋巴结肿大：一般临床发展到疼痛才来就诊的病人很少。
治疗上主张最小最有效的限度
沈镇宙教授介绍说，对于乳腺癌的治疗方法，可以说，是所有肿瘤中方法最多的。但如今的治疗观念较之以前已经有了改变，从“病人能最大、最耐受的程度”到现在的“最小、最有效的治疗”。以前，总以为对病人进行的手术切得越大，化疗次数越多，对患者的病情就最好，只要能够保住生命就可以了。但从临床观察来看，最大、最耐受、扩大根治的方法，同最小、最有效治疗相比，疗效并不显著。所以，对乳腺癌的治疗，除了能够治愈疾病外，还应让病人生活得有质量，保留乳房的形态和功能。
手术：是根治乳腺癌的最佳方法。对于早期乳腺癌病人，适合保留乳房的，则采用保留乳房手术。这类病人的指征是：乳腺癌处于早期、肿瘤直径在３公分以内、淋巴结没有转移。但在国外，肿瘤直径可达到４公分。不过，有些专科医院现在对这个标准也放宽了限制，即便肿瘤在直径３公分以上，经过化疗以后肿瘤有所减小的病人，也可以采用乳房保留手术。对于那些不能保留乳房的１期病人，则采用１期整形手术，切掉病灶后再造一个乳房。
但是，保留乳房手术目前在国内却遇到一些阻力，很多病人或是一些综合医院的医生，对于“保留乳房功能”的概念还比较陈旧，比较保守。
另外，临床１、２、３期的病人经过手术治疗后，还需要综合治疗。
化疗：对于晚期乳腺癌病人，或是癌细胞已经转移的病人，可选择化疗来治疗。对于那些还没有转移又相对较大的肿瘤，也可选化疗的方法，这又称之为新辅助化疗。
放射治疗：属于手术后的辅助治疗手段，或是对于晚期病人骨转移等采取的姑息性治疗。目前，放射治疗的地位在上升。
此外，还可用手术方式进行乳房整形，局部切除后再造。
对于乳腺癌手术的复发率，从临床来看，肿瘤医院每年做２０００多例乳腺癌手术，通常１、２、３期的病人，其术后复发率为５．５４％，其中单纯局部复发率为３．３２％，还有２．２２％的病人是复发转移。单就１期病人来说，其术后的复发率为０．９％。所以，乳腺癌病人还是应该早发现早治疗。
预防乳腺癌从小事做起
对于乳腺癌的预防，从目前来说，还没有一级预防措施，也就是说还无法从病因上进行预防。但是进行二、三级的预防，也将对早期诊断和早期治疗有重要的意义。
首先，要懂得自我检查。这不能算是早期预防，不能降低乳腺癌的死亡率，但检查中发现异常，能够让患者提高警惕，及时到医院求治。另外，最重要的是从生活方式上来做好预防工作：
对于一般处于正常生育年龄的妇女（２５－３０岁左右），应自己哺乳；
对于那些月经初潮提前的孩子（１２岁之前来月经的）来说，调查发现乳腺癌的发病率比正常发育的人要高。所以，对于那些家庭条件好的孩子，应尽量少吃洋快餐；
适当体育锻炼，控制肥胖，降低乳腺癌的发生比例；
平时生活中?熏不明成分的保健品要少吃，如某些口服液、羊胎素、青春胶囊，其实，这些保健品大多含激素，长期服用会导致体内雌激素过高；
在饮食上，已经绝经的妇女应减少高脂肪、高蛋白食物。因绝经后妇女如果摄入太多，能量积聚下来，成为雌激素的来源。而绝经后妇女体重在７０公斤以上，则乳腺癌发病率比一般人高；
对于那些吃避孕药的妇女，避孕药本身对乳腺癌没多大影响。但如果是更年期女性，大量使用雌激素替代疗法来改善出汗、骨质疏松等更年期综合征症状的，则雌激素的用量一定要控制恰当。
妇女乳腺 第6篇
乳腺疾病是发病率较高的妇科疾病, 近年来其发病率呈逐年增加趋势, 早期诊断、早期治疗是防止恶变的关键[1]。为今后做好妇幼保健工作, 我们在2011年1月至12月间对12615名已婚妇女进行了体检, 现将体检中乳腺疾病的检查情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象
本组资料为2011年1月至12月间在井陉县妇幼保健院和井陉县医院体检的12615名已婚妇女的乳腺病检查资料, 年龄在21～59岁, 平均年龄为 (47.2±8.4) 岁。
1.2 检查方法
妇女健康的一般情况登记:年龄、身高、体质量、职业、文化程度、月经史、孕育情况及疾病既往史等;乳腺检查:专业医师对乳腺进行触诊检查, 红外乳腺诊断仪透照检查, 乳腺增生程度达中度或以上者进行彩色超声波检查, 疑乳腺癌要依据细胞学或病理组织学诊断。
2 结果
12615名妇女中乳腺增生3287例, 检出率为26.06%;乳腺炎194例, 检出率为1.54%;乳腺纤维腺瘤163例, 检出率为1.21%;乳腺囊肿19例, 检出率为0.15%;乳腺癌8例 (其中非浸润性癌5例、早期浸润癌3例) , 检出率为0.06%。在已发现的乳腺疾病中, 乳腺增生以30-49岁年龄段女性多发, 乳腺炎和纤维腺瘤以21～29岁年龄段女性多发, 乳汁潴留性囊肿以40～49岁年龄段女性多发, 乳腺癌高发年龄为50岁以上。见表1。
3 讨论
本普查结果显示, 乳腺疾病发病率较高的为乳腺增生、乳腺炎和乳腺纤维瘤。其中乳腺增生的检出率为26.06%, 主要好发于30～49岁年龄阶段, 由于社会生活节奏快、工作压力大, 长期的精神心理压力造成大脑长期处于紧张状态, 机体的自身调节系统失调, 导致体内内分泌紊乱, 导致其患病率升高。现代医学[2]认为乳腺增生的主要原因为妇女生殖内分泌失调, 即卵巢分泌的雌、孕激素平衡被破坏。另外过多的人工流产、环境雌激素的滥用, 都与乳腺增生的发生发展有密切关系。乳腺炎是乳腺的非细菌性炎症, 多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结, 常见于哺乳妇女。研究显示乳腺纤维腺瘤与妇女乳腺雌激素过度刺激或乳腺组织雌激素受体含量较高有关, 此病好发于卵巢功能旺盛且月经周期不规律的年轻女性, 年龄介于21～29岁。乳腺囊肿主要是因内分泌紊乱造成, 40～49岁年龄段女性面临绝经期内分泌紊乱, 好发乳腺囊肿。
近年来, 我国妇女乳腺癌的发病率与死亡率分别以每年2.4%和3.0%的速度上升, 成为增长速度最快的癌症。乳腺癌其病因不十分清楚, 但多数学者认为乳腺癌和月经初潮早、绝经晚、家族史、患良性疾病未及时诊治和饮食结构不科学等因素有关[3]。本次体检出的8例乳腺癌患者中, 有2例在早期乳腺增生结节未得到及时治疗, 有1例曾在哺乳期患过乳腺炎, 有1例曾患乳腺纤维腺瘤。4例均无明显特殊情况, 本次体检中通过初次发现。
通过加强身心自我调节、进行心理疏导, 鼓励母乳喂养, 提高妇女的自我保健意识, 医务人员教会妇女乳房自我检查, 发现乳腺不适要及时就诊。重视乳腺病高危人群的普查, 避免使用劣质化妆品, 形成良好的饮食方式防止过度肥胖。减少乳腺疾病的发生, 预防乳腺癌, 提高妇女健康水平。
参考文献
[1]朱岩, 陈亚瑜, 钱爱珍, 等.常州市女性乳腺增生症危险因素病例对照研究[J].中国公共卫生, 2007, 23 (4) :433-435.
[2]谭晓萍, 邱伟, 邓辉, 等.城市育龄期已婚职业妇女乳腺增生症影响因素的研究[J].山西医科大学学报, 2006, 37 (7) :712-715.
妇女乳腺 第7篇
关键词：乳腺筛查,乳腺疾病,乳腺癌,患病率
乳腺癌是危害妇女健康的最常见恶性肿瘤,是35~54岁年龄段妇女首要致死原因[1,2]。近年来,我国乳腺癌发病率直线上升,已经跃居女性恶性肿瘤发病率的第1位。乳腺筛查是早期发现乳腺癌最行之有效的方法,是降低乳腺癌发病率和病死率的有效手段[3,4]。笔者对我院1490名成年妇女的乳腺筛查结果进行分析,以了解我国女性乳腺健康状况,并评价乳腺筛查在乳腺癌早期诊断中的作用,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择参加乳腺筛查且资料完善的适龄妇女1490例,年龄23~72岁,中位年龄39.1岁,其中≤34岁490例,35~39岁350例,40~44岁297例,45~49岁170例,50~54岁110例,55~59岁67例,≥60岁6例。职业状况:大学老师224例,银行职员187例,工厂职工456例,其他623例。
1.2 筛查方法
由受检者本人填写妇女乳腺健康状况调查表,包括文化程度、工作性质、婚育哺乳情况、妇科疾病、生活方式、家族史等。由乳腺专科人员进行乳腺触诊查体、高频彩色超声检查及高频钼靶X线片,根据3项检查结果作出总结报告,评估受检者乳腺健康状况。
1.3 观察指标
观察乳腺疾病患病情况及其年龄和职业分布情况。
2 结 果
2.1 乳腺疾病的检出情况
本组1490例妇女中,经病理学检查证实为乳腺癌6例占0.40%,其中Ⅰ期3例,患者无自觉症状,查体未扪及肿块;Ⅱ期3例,查体可扪及肿块。重度乳腺增生145例(9.73%);乳腺纤维腺瘤39例(2.62%);乳腺囊肿13例(0.87%);乳房脂肪瘤3例(0.20%);乳头异常溢液17例(1.14%)。
2.2 年龄分布
乳腺疾病以40~44岁患病率最高占21.88%,45~49岁次之占17.06%。见表1。
2.3 职业分布
乳腺疾病在大学老师中患病率最高占21.43%,其次为银行职员占20.85%。见表2。
3 讨 论
乳腺疾病是妇女常见病和多发病,近年来乳腺癌发病率已居女性恶性肿瘤首位,我国虽处于乳腺癌低发地区,但近年的发病率逐渐上升,尤其是在大中城市。5%~10%的乳腺癌患者在诊断时已有远处转移,各期混合的5年生存率为70%[5]。
乳腺增生症是妇女常见病,经大量组织形态学研究表明,
其连续渐进的演变过程可导致乳腺癌[6],对广大妇女身心健康造成威胁。本研究结果显示,在40~44岁乳腺疾病患病率最高,乳腺纤维瘤好发年龄为≤39岁,考虑乳腺纤维瘤与雌激素作用活跃密切相关。建议>35岁的妇女应每年进行1次乳腺疾病普查,检查时间最好在每次月经净后,因为此时乳腺的生理变化处在低潮,乳腺组织较薄,容易触摸到较小的肿块,检查结果也较可靠,对患有乳腺增生的妇女应规范治疗,定期复查,预防癌变。
本次筛查发现乳腺癌6例(0.40%),均为早、中期,无转移,其中为第1次参加妇女乳腺疾病筛查发现4例,多次参加过妇女乳腺疾病普查发现乳腺增生后演变为乳腺癌2例,均手术治疗获得成功。乳腺癌的发病年龄多>35岁,年龄增大其发病率增加,直到绝经期前后才较平稳,绝经后可稍下降。乳腺癌的治疗效果与发现时的病期早晚有关,原位癌几乎全部可治愈,Ⅰ期乳腺癌>90%能治愈,Ⅱ期及Ⅲ期则效果较差,治愈率降至50%~70%。因此,早期发现乳腺癌,不但可提高治愈率,而且可以做“保乳”手术,术后各种辅助治疗也相对减少,不仅可节省医疗费用,而且可获得较高生活质量。在乳腺癌高发的西方国家,从70年代起开展乳腺癌筛查,目前乳腺普查覆盖率>70%,临床诊断80%为I期乳腺癌,死亡率明显下降。我国由于未开展规范的乳腺癌筛查,临床诊断Ⅰ期乳腺癌仅20%。
本研究同时发现,乳腺疾病的发病与职业密切相关[7],大学教师及银行职员乳腺疾病发病率最高,工厂职工则较低,文化程度越高,发病的危险性越大,这可能因为文化程度越高的人群,从事脑力劳动的几率越大,精神活动相对处于更加紧张和兴奋的状态,不良精神因素刺激可直接导致内分泌失调,增加发病率。再者,文化程度高的人群通常生育较晚,哺乳时间短甚至不哺乳,这也是该人群发病率高的原因之一。
综上所述,我国女性乳腺健康状况令人担忧,乳腺疾病的早期诊断是及时治疗的基础,除了加强健康教育、提倡母乳喂养、普及乳腺自检的方法等,对适龄人群尽量做到每年进行1次乳房检查,特别是钼靶X线片的应用,已成为乳腺癌早期诊断的重要标准。乳腺筛查可提高乳腺疾病诊断率,发现早期癌症,做到早发现、早诊断、早治疗,提高妇女的生存质量。
参考文献
[1]Parker SL,Tong T,Bolden PA,et al.Cancer statistics,1997[J].CA Cancer J Clin,1997,47(2):5-27.
[2]Fletcher SW,Black W,Harris R,et al.Report of the international work-shop on screening for breast cancer[J].J Natl Cancer Inst,1993,85(20):1644-1656.
[3]Pearlman DN,Clark MA,Rakowski W,et al.Screening for breast and cervical cancers:the importance of knowledge and perceived cancer sur-vivability[J].Women Health,1999,28(4):93-113.
[4]蒋国梁.现代肿瘤放射治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,2003:542.
[5]黎国屏,王松鹤.实用临床乳腺病学[M].北京:中国医药科技出版社,2002:7.
[6]张树荣,林碧青,钟小航.妇女乳腺疾病相关因素的探讨[J].中国妇女保健,2001,16(19):569.
妇女乳腺 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1一般资料
来我社区卫生服务中心进行妇女健康体检,接受乳房疾病筛查的患者237例,年龄在35～60岁,平均年龄47.6岁。
1.2 环境准备
单间、暗室,红外乳腺诊断仪、多项电源插线板、配冷暖设备、台灯、办公桌、转椅、靠背椅。为社区妇女提供舒适、安静的环境,保守个人隐私。
1.3 操作方法
(1)取暗室,关好门窗,调好适当的室温(室温30℃左右,相对湿度10%～80%),打开红外乳腺仪检查窗口,输入个人基本信息。(2)检查者选择月经干净的5～7 d,取座位(坐在转椅上,可以随时调整方向),腰以上裸露,暴露双乳房,双手置于背后,面向红外乳腺仪的摄像探头,操作者坐在患者的右边。(3)操作者右手拿探头,左手托乳房,从左到右,顺针方向螺旋式由乳头、乳晕开始以次进行检查,根据不同部位随时调整探头光的强度,再根据不同的灰度进行诊断。
2 判断结果
(1)正常乳房:双乳房光点均匀,无结节,血管走向正常。
(2)乳腺纤维瘤:肿块轮廓清晰、整齐,内部伪增质弱光点,肿块后壁灰度增强。
(3)乳腺癌:肿块边界不规则,灰度显断续性,内部灰度伪稀疏粗大光点,呈实质非块质肿块后壁灰度不衰减。
(4)乳腺增生:乳腺呈睇实质灰度,分布不均,边界不清。
(5)乳汁潴留性囊肿或乳腺脓肿:乳腺肿块显示有液暗区,壁薄,光滑,界限清晰,后壁增强效应阳性,见表1。
根据不同的检查结果给以信息保存,以备案。
3 讨论
(1)利用红外光对乳腺进行检查是80年代在我国开始应于临床的,它在临床使用中的直观性和易操作性以及无损伤性,是其他检查方法无法比拟,尤其是对乳腺癌的早期发现提供了科学的依据,为广大患者带来了福音。乳腺软组织密度和血红蛋白含量对红外光十分敏感,当乳腺组织发生病变时,其组织代谢增强,血红蛋白成分增多,用红外光透照这部分乳腺组织,同时利用红外CCD摄像机透照图像,经图像板处理后,将乳腺组织内的病变情况清晰地显示在高分辨率监视器上,根据病变组织阴影的灰度、大小、形状、位置、血管走向及边界印象,可发现、鉴别和检查乳腺恶性肿瘤、增生、乳腺炎、囊肿等各种乳腺疾病。红外乳腺诊断仪具有先进的图像处理功能,活动、冻结、左冻、右冻、负像、再现、增强、灰度使病变部位图像更清晰,八套伪彩更易于医生观才、检查;强红外光探头亮度连续可调,穿透力强,更适合我国妇女形态特点。
(2)世界卫生发展的趋势提示,人们生活水平和人们对生命质量的要求也随着提高,因此加强疾病的预防和保健是健康发展的需要,城市基本卫生服务使政府的民生工程,是解决群众看并难、看病贵及伪人民群众办好事、办实事的重要举措,实行城市基本公共卫生服务使深化医疗卫生改革的重要任务,其中就包括为35～60岁的女性提供一年一次的免费体检,妇女体检的项目中包括乳腺疾病的筛查。
(3)近几年乳腺疾病已经成为广大妇女的常发病、多发病。乳腺癌已经成为妇女恶性肿瘤发生首位,但是随着近年来乳腺癌的治疗技术的飞速发展,现在乳腺癌的的治疗也有了很多的变化,乳腺癌也是所有实体肿瘤当中受到效果最好的一种。尤其是化疗、放疗是比较敏感的,可以合理的规范化制度,能够长时间延长生存期。有的患者甚至能够达到治愈的目的。所以对乳腺癌应该有一个正确的认识,在平常生活中乳腺癌发现越早,经过系统治疗后效果越好,所以早期发现、早期诊断、早期治疗是治疗乳腺癌的一个关键。
(4)红外光谱对物体具有一定穿透能力,尤其对人体软组织穿透深度较大;另外,红外光谱具有一定的选择性,如血红蛋白、细胞色素氧化酶及含铁血黄素对红外光有吸收作用,而乳腺中的病变组织及其周围血管对该波段光的吸收比正常组织强烈,因此正常组织与病变组织的红外透过像有较大的灰度反差,所形成阴影大小、型状,血管走向,灰度分级均能反映病理状况。该技术是一种快捷、方便检查妇女乳腺疾病的方法,每例病人仅需10 min左右,其灵敏度高、漏诊率低。其与彩色超声及细胞学检查的诊断符合率达90.7%～100%。且检查过程无痛苦,无损伤,所需费用低廉,操作方法简单,易掌握,直观性好,易被病人接受,适合临床各乳腺疾病诊断,对于乳腺癌初筛,乳腺疾病普查尤为适用。
参考文献
[1]胡永升.现代乳腺影像诊断学[J].北京:科学出版社,2001:100-103.
[2]吴祥德,董守义.乳腺疾病诊治[M].北京:人民卫生出版社,2001:141-144.
[3]张爱琴,滕胜国,王海燕.三联检查法诊断乳腺肿块的临床价值[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009(13):145.
农村妇女乳腺癌筛查统计分析 第9篇
1 资料与方法
1.1 研究对象
按照自愿的原则随机整群抽取我县4个乡镇35岁～64岁农村妇女1 003例作为研究对象, 平均年龄42岁, 其中35岁～39岁233例, 占23.23%;40岁～44岁257例, 占25.62%;45岁～49岁189例, 占18.84%;50岁～54岁145例, 占14.46%;55岁～59岁100例, 占9.97%;60岁～64岁79例, 占7.88%。
1.2 检查方法
由妇产科医生分发乳腺癌宣教手册, 指导并传授乳腺自查知识, 填写知情同意书和农村妇女乳腺癌检查项目筛查对象登记表, 按照统一制定的乳腺癌检查个案登记表对筛查对象逐个开始检查。所有妇女完成临床和彩色多普勒超声检查后, 可疑或异常者统一到山西省妇幼院进行乳腺钼靶X线 (简称钼靶) 检查。
1.3 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 彩色多普勒超声检查结果
采用SSI-5500彩色多普勒超声诊断仪的实时线阵高频探头, 频率为7.5～10 MHz。各年龄组的主要超声表现见表1, 以中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 (2011版) 中乳腺超声评估分类为标准, BI-RADS分级2级316例, 3级37例, 4A级3例, 4B级1例, 5级1例, 共筛查出乳腺疾病358例。5级患者高度提示恶性, 其彩色多普勒超声表现是 (见图1、图2) :右乳1～2点距乳头3 cm, 大小2.1 cm×1.2 cm的分叶型结节, 边界不清, 边缘不光整, 内部回声强弱不均, 可见数个微钙化, 有恶晕征, 后方回声衰减, 周围组织受压移位。Adler分级:Ⅲ级, 阻力指数 (RI) 0.72;右腋下可探及2个大小约1.2 cm×0.6 cm皮质呈低回声髓质呈中等偏强回声的淋巴结, 髓质内可见少许血流。
2.2 彩色多普勒超声与钼靶对照
建议BI-RADS分级4级以上的妇女做钼靶检查。1例5级患者拒绝检查直接转诊地级医院行手术治疗, 病理学检查结果:右乳导管原位癌。4B级患者钼靶检查后, 省妇幼院建议其住院治疗, 患者以农活忙为由拒绝接受治疗。彩色多普勒超声与钼靶对照见表2。体检以后的随访中发现, BI-RADS分级2, 3级的3位妇女也自费做了钼靶检查, 故将此3人一并列入表2中, 以更好地分析彩色多普勒超声与钼靶检查的对照情况。
注:年龄前面有﹡标记者为自费做钼靶检查的妇女, 5级患者1例没做钼靶检查, 故未列入。
2.3 乳腺疾病的患病情况
1 003例农村妇女中筛查出乳腺疾病358例, 患病率为35.69%, 其中乳腺癌1例, 患病率为0.10%。乳腺良性疾病的患病率依次是:乳腺增生31.70%, 非哺乳期乳腺炎1.69%, 乳腺纤维瘤1.10%, 乳腺脂肪瘤0.90%, 导管内乳头状瘤0.20%。本次筛查发现了部分农村妇女的乳腺隐患, 如无症状患者的乳腺增生、纤维瘤和脂肪瘤。见表3。
2.4 乳腺增生的患病情况
从各年龄段乳腺增生的患病率可以看出, 35岁～54岁患病率最高, 55岁以后明显下降, 55岁之前各年龄组与55岁以后年龄组比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。乳腺增生的患病情况及各年龄段患病率见表4、表5。
注:35岁～39岁与55岁～59岁、60岁～64岁比较χ2值分别为12.50, 29.42;40岁～44岁与55岁～59岁、60岁～64岁比较χ2值分别为16.17, 23.47;45岁～49岁与55岁～59岁、60岁～64岁比较χ2值分别为10.26, 17.13;50岁～54岁与55岁～59岁、60岁～64岁比较χ2值分别为4.16, 9.85, P均<0.05。
3 讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一, 患病率呈上升趋势[1], 患病年龄正趋年轻化[2], 其发展与危害不容忽视;乳腺癌又是一种可治愈的疾病, 其预后与治疗时病期的早晚密切相关, 早期乳腺癌的治愈率可达60%以上, 晚期因常发生远处转移而难以治愈, 建议每年开展1次乳腺癌筛查以控制其发生、发展。
本次筛查发现:不同的病种可有相同的彩色多普勒超声表现;临床触摸到的微小肿块可以是正常或增生的腺体, 触诊阴性的妇女彩色多普勒超声可以发现小于1 cm的结节。彩色多普勒超声与钼靶检查结果对照 (表2) 显示:1例32岁的致密型乳腺左乳多发低回声结节, 钼靶结果正常;1例49岁钼靶为双乳点状散在钙化, 超声未发现;5例实性结节中3例钼靶表现为增生。符合文献报道的超声对致密型乳腺有很高的灵敏度, 钼靶对于钙化尤其是早期乳腺癌特征性表现微钙化[3]的显示率明显高于超声[4]。乳腺实性结节中增生所占的比例最大, 临床、彩色多普勒超声、钼靶联合检查可以提高乳腺诊断的准确性, 是乳腺癌筛查切实可行的方法。
本次筛查出的BI-RADS分级4级以上的妇女, 年龄全部集中在41岁～49岁, 其中乳腺癌患者49岁, 无增生史, 一直以来无职业, 人要强, 脾气大, 48岁绝经, 其母有肺癌史。此患者精神压力非常大, 最后一次随访时, 正在晋中二院进行第4个疗程的化疗, 呕吐十分厉害, 经心理疏导后, 情况大有好转, 由此可见, 不健康的心态和癌症家族史是乳腺癌发病的高危因素。有资料表明:月经初潮年龄<12岁、绝经期晚、月经紊乱、无哺乳史、哺乳时间≤6个月、≥35岁独身未孕、婚后不孕、药物避孕史、饮酒、高脂饮食、吸烟、激素、病毒、电离辐射、乳腺良性疾病史也是乳腺癌的高危因素[5]。农村妇女迫切需要健康教育, 41岁～49岁有高危因素的人群是健康教育的重点人群。
本研究中乳腺良性疾病中增生的患病率最高, 该病的发生与年龄有关, 55岁以后患病率迅速下降, 此结果与文献报道的50岁有所不同[6], 大概与地区差异有关。增生的连续演变过程可能导致乳腺癌 (约为2.00%～3.00%) [7], 做好防治工作会降低乳腺癌的患病率。
专业技术人员的道德和专业素养是乳腺癌筛查的关键。参与筛查的全体医务人员必须持有高尚的医德、全心全意为人民服务的思想、细心耐心的态度、团结协作的精神、过硬的专业技术, 才能确保乳腺癌筛查的质量, 让广大农村妇女真正受益。
加强乳腺癌筛查的深度和广度, 深入宣传各种乳腺疾病的防护知识, 指导农村妇女进行乳腺的自我检查, 提高她们的保健意识, 可以大大降低乳腺疾病的患病率和乳腺癌患者的病死率。
参考文献
[1]杨维萍.青岛市城阳区2008年至2010年农村妇女乳腺癌普查分析[J].中国卫生产业, 2011, 8 (2-3) :68-69.
[2]姜涛, 高军喜, 姚兰辉.彩色多普勒超声与X线钼靶摄影诊断乳腺癌的一致性分析[J].中国超声医学杂志, 2010, 26 (12) :1084-1087.
[3]腾妍, 曹满瑞, 孙立宏, 等.多发钙化的钼靶X线特征与乳腺良恶性疾病的分析[J].医学影像学杂志, 2009, 19 (1) :50-52.
[4]刘倩, 李泉水, 方凡, 等.高频彩超与钼靶X线诊断乳腺癌分析[J].中国超声医学杂志, 2012, 28 (7) :604-607.
[5]王启俊, 李玲, 祝伟星.中国城市居民乳腺癌危险因素的研究[J].中国流行病学杂志, 2000, 21 (3) :216.
[6]柴秋芽.江山市农村妇女乳腺癌普查结果[J].浙江预防医学, 2011, 23 (8) :66-67.
妇女乳腺 第10篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
以上海市奉贤区庄行镇共5245名农村妇女为筛查对象, 年龄20～76岁, 中位年龄45岁。
1.2 方法
统一检查标准, 常规进行乳腺检查, 对可疑患乳腺疾病患者进行乳腺超声检查, 乳腺超声检查为高危者则进一步行乳腺钼靶X线摄影检查。对乳腺疾病的诊断参照第6版《外科学》的诊断标准[1]。
1.3 统计学方法
数据全部录入计算机采用Excel建库, 采用SPSS 11.5软件对数据进行统计分析。
2 结 果
2.1 患病情况
5245名妇女中总患病例数为3980例, 患病率为75.88%。乳腺增生症3927例, 占总患者例数的98.67%, 患病率为74.87%, 居乳腺疾病首位。见表1。
3 讨 论
本组妇女中患有乳腺疾病3980例, 患病率高达75.88%, 其中乳腺增生症居乳腺疾病首位。乳腺增生症是妇女多发病, 常见于中年妇女, 与女性激素代谢障碍及乳腺实质成分中女性激素受体的质和量分布异常有关。另外, 检出乳腺癌4例。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一, 在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%, 并呈逐年上升趋势, 目前病因尚不清楚。4例乳腺癌均为早期乳腺癌, 可能是因为筛查中采用了乳腺钼靶X线摄影检查的方法, 从而提高了早期乳腺癌的检出率。Wendie等[2]研究表明, 乳腺超声联合钼靶X线检查可以大幅度提高乳腺癌的诊断率。因此, 积极开展乳腺病的筛查, 做到早发现、早诊断、早治疗, 对预防乳腺癌意义重大。
4 干预措施
由于社会进步, 农村妇女在社会中承担着工作和生育的重任。妇女整体的健康水平和生活质量关系到出生人口质量和国民素质。政府对妇女保健工作提供政策和经济的支持表现了政府对妇女的重视。妇幼保健等各单位积极开展健康教育等干预措施, 可使妇女规范自己的健康行为。每位妇女应学会乳房自我检查的方法, 坚持每年做1次乳腺体检, 并纠正不良生活习惯和个性行为, 适量运动, 合理膳食, 对乳腺疾病要专科诊治, 定期复查。
总之, 政府重视和加大有效的健康促进干预措施, 医务人员加强卫生宣教及普查, 女性增强自我保健、防范疾病的意识, 才能对妇女乳腺疾病做到早发现、早诊断、早治疗, 提高患者的生存质量。
摘要：目的 分析上海市奉贤区庄行镇农村妇女乳腺疾病的患病情况, 探讨疾病相关因素以采取相应的干预措施。方法 对5245名农村妇女乳腺检查的结果进行总结分析。结果 5245名妇女中总患病例数为3980例, 患病率为75.88%。乳腺增生症3927例, 占总患病例数的98.67%, 患病率为74.87%, 居乳腺疾病的首位。结论 政府重视、健康促进干预、女性自我保健和定期体检是降低妇女乳腺疾病的有效干预措施。
关键词：乳腺疾病,患病率,妇女, 农村,干预措施
参考文献
[1]吴在德, 吴肇汉.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2005:325-366.