老年护理论文范文（精选12篇）
老年护理论文 第1篇
由于老年人中枢神经系统及各脏器的退行性改变, 老年病房护理难度及护理量加大和护患沟通障碍使患者对护士的服务难以达到满意。我科在护理管理中强化以老年患者为中心, 围绕老年患者的特点, 在临床工作中从多方面进行针对老年患者的护理, 提高老年病房服务满意率收到了良好的效果。
1 老年患者的特点
1.1 老年患者语言交流障碍多
由于较多患者有听力障碍、脑血管疾病或老年痴呆, 与这些患者交流困难, 容易引发各种矛盾。由于老年人思维慢, 健忘及语言表达障碍, 许多患者不愿意说话或者不主动交流, 给护士的工作带来一定的困难。
1.2 疾病种类多, 且多种疾病集于一身
老年病科是一个综合性科室, 收治范围广, 如呼吸、消化、心脑血管系统疾病等。因此, 要求护士掌握全面的医学知识, 具备娴熟的护理技巧, 并对患者耐心、细致, 勤于观察, 善于发现病情变化并及时护理。
1.3 老年人心理问题突出, 心理护理工作量大
老年患者由于慢性病及病情复杂多变, 治疗时间长, 对疾病的转归、治疗前景等认识不足, 治疗效果不明显时, 便会产生焦虑不安的心理:病程长, 病情稍有反复, 或久病不愈, 常引起患者猜疑患有其他病, 因而忧心忡忡, 甚至出现神经官能症。甚至有些患者在病情危急或自知不能治愈的情况下, 产生绝望情绪, 急躁易冲动、烦躁、情绪不稳定, 此时有的老年患者则产生对死亡的恐惧心理。要求护士应根据不同患者的心理状态, 积极做好安慰和疏导工作, 避免不良情绪的影响。
1.4 药物不良反应多, 用药需要安全、准确
老年人由于患多种疾病, 服药种类多, 药物之间的相互作用容易增加药物不良反应的发生率。加之老年人对药物的耐受性和敏感性差, 在护理中应注意给药安全, 加强用药管理, 仔细观察药物作用和副作用, 合理安排服药时间, 避免不良反应的发生。
1.5 老年人行动迟缓, 易发生跌倒, 坠床。
2 护理管理对策
2.1 抓好基础护理工作落实
2.1.1 把好危重、卧床患者护理关
护士长对全科患者, 既要普遍关注, 又要有所侧重。注意检查危重卧床患者基础护理和生活护理是否到位。
2.1.2 落实无陪护患者安全防范措施
行动不便的老年患者外出检查, 必须由工作人员护送, 以确保患者安全;对夜间无陪护老年患者进行书面交班, 让其夜间上厕所要先打铃, 这样护士就可以到床旁协助, 减少跌倒、坠床事件的发生。
2.2 积极开展“以病人为中心”的整体护理
2.2.1 了解老年患者心理及个性特征。根据老年患者不同
心理活动, 进行针对性心理护理, 以满足老年人心理需要, 稳定患者情绪, 及时做好心理疏导, 树立其战胜疾病的信心。并以真挚的态度与患者交往, 以尊敬的态度取得患者的信任, 通过语言、表情、行为去影响患者, 避免不良情绪对身体的影响, 化担心、疑心为舒心、安心。
2.2.2 针对老年患者的特点, 护士应树立“不怕多说一句
话, 不怕多走一步路”, “对耳聋患者声音要大, 对视力差者多叮嘱一句, 对言语不清者多一份耐心, 对行动不便者多一点照顾”的意识。对老年患者说话要亲切, 语速要慢, 声音要大, 同时多配合一些肢体语言。
2.3 老年患者药物不良反应多, 做好药物治疗的管理
2.3.1 口服给药的管理
老年人记忆力减退, 护士应反复交待服药时间、服药方法, 服药禁忌证、服药后反应, 如有些药物服用后使大小便等排泄物颜色发生改变, 为避免老年患者不必要的顾虑, 护士应仔细观察老年患者用药后的作用和副作用。发药时主动帮助患者倒好开水, 液体类药物应插好吸管, 方便给患者服用, 冲剂类药物帮患者冲好, 中药加热后发给患者, 看到患者服完药后再离开。新添加的药物应事先说明用法和注意事项。注意尊重患者的服药习惯, 在与医疗无冲突的情况下, 可让患者遵循平时的服药习惯。但是, 我们必须想办法让我们的治疗到位, 所以就要细化和优化我们的流程、职责, 即护士要了解患者的服药习惯时刻关心患者的服药问题, 及时提醒, 协助患者服药, 这样既让患者感受到“人性化”的服务, 又达到了“服药到口”的目的。针对老年人记忆力减退, 容易遗忘的特点, 将出院带药的用法清晰地标明在外包装上, 再详细说明, 并且让患者复述几遍, 加深印象, 避免遗忘。
2.3.2 注射给药的管理
(1) 时间及时、剂量准确、安全注射。在配药时要严格掌握五禁忌; (2) 严格控制输液滴数, 防止因输液过快加重心肺负担; (3) 加强输液巡视, 护士注意观察注射部位有无渗漏; (4) 老年患者由于病程长, 治疗多, 需要长期输液, 所以护士应提高静脉穿刺的成功率, 保护好老年患者的血管; (5) 患者需如厕时主动协助患者。
3 效果
老年护理论文 第2篇
在人类历史上，有关衰老的记载可追溯到２０００多年以前，有关老年病的诊治也有近３０
００年的历史，尤其是近半个世纪以来，老年学及老年医学得到了飞跃发展。自２０世纪８０年代起，由于社会的进步和经济的发展，老年人口数量和比例不断增加。时至今日，人口老龄化已成为世界
多数国家的社会问题，加上健康观念和医学模式的转变，使研究老年人、老年病的学科发展更加
迅猛，老年护理学也就应运而生了。
顾名思义，老年护理学就是研究老年人和老年病护理的科学。当今，她已成为护理学领域的一个独立学科，老年医学的一枝奇葩。由于老年人和老年患者护理的特殊性，在其短短的发展历
程中，在基础护理学的基础上，迅速地形成了其自身的理论和技能体系，不仅在医院，而且走进了
社区、家庭，为维护社会稳定和保障老年人的身心健康做出了应有的贡献。与其他老年学科一样，老年护理学研究的内容十分广泛。首先她研究老年人的健康维护，以保持老年人组织器官的生理机能；同时研究老年人和老年患者的心理特征，促进身心健康；研究老年人的健康保健，给予正确的保健指导，达到延年益寿；针对老年患者的解剖生理特点，研究老年病护理的特殊规律，提高医疗、护理质量；研究老年病的康复，减少和减轻残障，提高老年患者的生活质量。
老年患者的护理 第3篇
随着人类社会的进步，科学技术的不断发展，人的寿命在不断延长，老年人在人群中的比例也相应的增长。由于老年人体质虚弱，生理和心理与其他年龄段的病人不同，老年性痴呆、高血压、冠心病、脑血管老年人康复能力差，其后遗症愈发多见，糖尿病等常年缠身，有增无减，治疗效果不明显，加上老年人的自尊心强，脾气尤其固执，情绪异常急躁，有时喜怒无常，这些都对护理提出了更高的要求[1，2]。因此，应加强对老年人的保健、疾病防治以及高质量的护理，有助于老年人的健康、减少疾病、延长寿命。
1老年人的生理变化
人的衰老是一个生理发展过程，随着年龄的增长，器官结构发生变性，功能衰退。主要表现在如下几个方面：①心血管系统：心包脂肪增多，心内膜进行性增厚，心肌动脉血管内膜类脂质沉着，形成管壁增厚变硬，失去弹性。另外，心脏的起搏与传导系统亦有改变，导致心率减慢，心排出量下降，冠状动脉血流减少，在应激情况下常易出现心脏功能不全。这些变化都是老年人易患心脏病，特别是冠心病的病理生理基础。动脉硬化亦常累及脑动脉，以至发生脑血管意外。②呼吸系统：呼吸肌进行性衰退，肺组织生理性弹性减退，肺泡膨胀毛细血管受损，肺活量减少，残气量增加，气管粘膜纤毛上皮细胞脱落，咳嗽，反射功能迟缓，气管内分泌物不易咳出，加上免疫功能降低，因而极易发生继发感染，累及肺组织，甚至造成严重的呼吸衰竭；③泌尿系统：肾功能常由于肾动脉硬化，肾小球滤过率减少造成肌酐清除率下降；④消化系统：除了对脂肪、蛋白质、糖类代谢功能延缓外，各种消化腺的分泌功能，消化管的运动功能均有减弱，故老年人容易发生消化不良，食欲不振，便秘及腹泻；⑤运动系统：肌肉松弛，骨质疏松容易引起骨折及关节炎；⑥其它：常因营养吸收障碍造成贫血、内分泌紊乱，容易造成水、电解质平衡失调。细胞上胰岛素受体与胰岛素结合能力降低，造成血糖升高，容易诱发糖尿病；免疫监视功能减弱，对自身组织的耐受性也受到破坏，这可能是老年人癌肿发病率较高的原因之一。
2老年人的心理特点
一个人从出生到成熟，以至衰老，他的心理活動不是固定不变的，而是随着脑的机能，特别是随着他所处的生活条件，从事实践活动的变化而改变。60岁以上老年人，一般是由各行各业的工作岗位上退休下来的，他们的青壮年时代都担负着一定的职责，积累了丰富的经验，因此，一旦离开了工作岗位，会因年老失去职位而感到空虚，又会因破坏了长期形成的生活规律感到不适应，常因一些日常小事而大发脾气，在自我意识方面，老年人总认为年龄大了，不中用了，自怜自弃，遇事不能自制，性情固执，怪癖任性，观察力、记忆力和思维力均有所下降。
3老年人的护理
我们在护理老年患者的同时，首先必须了解老年人的心理状态，对待老年患者态度要亲切、关心、体贴、诚恳、言语温和，要尊重他们，不要勉强他们改变长期形成的习惯和嗜好。向他们介绍有关医学知识、使他们认识衰老是一生中生理发展的必然过程，从而对恢复健康树立信心。
3.1生活环境。根据老年患者的生理、心理特点，应安排一个与之相适应的舒适，安宁的生活环境，保持室内安静，室内空气流通，温湿度适中，应避免对流风。夜间睡眠时室内保持有弱光，可因浴室、盥洗室、居室的布局和配备不合理，或老人对环境不适应为危险因素。以防患者起床时发生意外，床要略低些，便于老年患者上下床。
3.2个人清洁卫生。老年人皮下脂肪减少，表面小动脉硬化；汗腺萎缩分泌减少，以致皮肤干燥、脆簿，有皮屑，起皱纹，易于破损干裂而引起感染，因此老年人应用中性皂液擦洗皮肤，并涂以油脂，受压局部给予按摩，以增进血液循环，预防褥疮民，并协助和督促他们更换衣服、洗脚、剪指（趾）甲，注意个人卫生。
3.3营养与饮食。老年人常有牙齿脱落和龋齿，咀嚼不便，应给予饮食并指导饮食的均衡，老年人基础代谢率低，运动量低于年轻人，应给予必须氨基酸组成的高生物价蛋白质以增加营养，如豆、肉、鱼、蛋、牛奶等脂肪，供应不饱和脂肪酸为宜，每天不超过50g，故应少用动物性脂肪，科学饮食与合理营养对老年人机体的康复十分重要。老年人给予清淡、软烂营养丰富的饮食，要荤素搭配，多吃豆类制品、新鲜蔬菜和水果。同时应注意饮食与疾病的关系。慢性喘息性气管炎病人应忌吃海鲜食物，以免引起过敏反应而加重病情；高血压心脑肾病宜吃低脂肪、低胆固醇、低盐饮食[3]。
3.4适当运动。老年患者因机体功能衰退往往好静不好动，我们应劝导患者进行功能训练，如室外散步，下棋，打拳等。对久病卧床的患者，应给予被动运动，如更换体位、活动肢体等，以保持血液循环通畅和肺呼吸通畅，防止关节僵直和肌肉萎缩。
3.5加强观察协助诊断。老年人的中枢神经系统及感觉系统功能降低，机体反应不敏感，对疾病的痛苦反应不明显，有时病理改变严重，自觉症状轻微不典型，在出现两种以上的疾病时，一种疾病又可被另一种疾病所掩盖，在询问病史时，老年患者常由于耳聋，记忆力差而答病史含糊，啰嗦，主诉不明确不突出，因此我们必须仔细，耐心地观察病情，协助诊断。
3.6协助和执行治疗。老年患者对药物的作用有时反应过敏，有时则迟钝，应了解这些特点，以防药物毒副作用的发生，发现有药物不良反应时立即报告。输液时注意调节滴速，并定时记录出入量，注意患者的心肺、肾功能情况，防止发生肺水肿。
3.7做好预防保健及护理咨询。老年人由于机体呈现不同程度的衰老性改变容易患病，病后痊愈缓慢，故在患者住院期间和出院后均应向患者及其家属进行健康指导，使他们了解引起疾病的原因和预防措施，有利于患者的康复。
做好老年人的护理，这无疑是对老年人晚年幸福的一种保障，而对我国人口老龄化，老年人队伍的日渐增大，搞好老年人的护理，既解除了独生子女及老年人后顾之忧，又可减轻社会负担。
参考文献
[1]谢红珍，张健.老年病的护理模式[J].国外医学：护理学分册，1995，14（3）：122
[2]李志彬.住院老人睡眠障碍的原因分析[J].广西医学，2004，26（10）：1518-1519
老年患者护理体会 第4篇
1老年人患病的特点
(1) 起病隐匿, 症状多变。老年人由于反应低下, 自觉症状常较轻微, 临床表现往往不典型, 容易漏诊。 (2) 病情难以控制, 病情变化迅速。老年人各种器官功能减退, 机体适应能力下降, 故一旦发病病情迅速恶化。 (3) 多种疾病, 集于一身。老年患者一人多病的现象极为常见, 增加了诊断和治疗的困难。 (4) 病情此起彼伏, 并发多症。
2护理体会
2.1 临床护理
老年人患病后卧床时间长, 抵抗力差, 极易发生肺炎、泌尿系感染、压疮等。在病情允许的情况下应鼓励患者进行适当的锻炼, 可增加抵抗力、促进血液循环。因老年患者病程长、体质较弱, 应给予高蛋白、高维生素、易消化食物, 少食多餐。又由于老年患者易失眠, 长期睡眠不足可使其烦躁, 加重病情, 故应做好睡前护理, 为患者用热水泡脚, 整理床铺, 创造一个安静整洁、舒适的休养环境, 保证充足的高质量的睡眠。老年患者常伴有多种慢性疾病, 病情易变化, 在临床护理中应做到细心、耐心, 应熟悉每位患者的病情, 做到心中有数。如夜间心肌供血减少, 易发生心肌梗死、心跳骤停, 夜班护士要勤巡护, 提高责任心和警觉性。及时发现病情变化, 为医师提供准确的信息, 以便做出正确的处理。
2.2 心理护理
老年患者常见的心理特点:失落、依赖、孤独悲观、敏感多虑、恐惧猜疑等心理。针对这些特点, 护士应及时了解他们的心理动态, 主动征求他们对医疗保健护理工作的意见, 同他们多接触、勤交谈, 耐心倾听患者对自己心情和病情的叙述, 使患者有信赖感和安全感。多一些关心温暖, 努力满足他们的合理要求。护士应注重与患者的沟通, 并掌握沟通技巧。多使用服务用语和通俗易懂的语言, 尽量避免使用专业术语。态要度和蔼, 耐心讲解患者提出的问题, 努力帮助患者解决困难, 做到一切为患者着想, 以患者为中心, 尊重患者, 理解患者, 关心患者, 与患者建立相互信任的关系, 与其诚挚交流, 消除不良心理对老年人的影响。主动与患者接触, 与其沟通, 可引导患者寻找适合自己的良好生活方式, 充实生活内容, 鼓励其参加一些切实可行的活动, 如读书、下棋等。要善于化解苦恼, 转移不愉快的情绪, 使自己的生活有目标、有追求。要主动向患者讲解配合治疗的意义, 鼓励他们在精神上战胜自己。针对患者的恐惧心理要给予更多的同情, 护理要更加细心、服务周到, 言行要谨慎, 不要让患者感到病情危重, 同时向患者讲明病情波动是常见的, 这样可减轻患者的恐惧心理。护士温柔、愉快、镇静的表情, 可给患者以信任和力量。介绍有关疾病的知识及治疗的重要性, 使其能够积极配合, 以利于身心健康和疾病的康复。
2.3 用药护理
老年人由于记忆力减退、病程长、疾病多, 常并用多种药物, 疗程也长。加之老年人肝肾功能减退, 用药不良反应多, 这就造成老年人的用药依从性差。因此, 在为患者拟定治疗方案时要简明易懂。护理人员应熟悉常用药物作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项, 依据病情提出用药建议。更重要的是, 患者同时应用多种药物常造成错服药, 所以护士要和患者、家属密切沟通, 取得家属的配合, 严格执行“三查七对”, 做到正确给药, 严密监督。严密观察病情变化, 静脉输液时应按要求控制滴速, 发现不良反应立即停药, 同时采取必要的措施。
总之, 和蔼的态度、诚恳的语言、无微不至的关怀、热情的服务, 对老年患者护理工作乃至整个临床治疗工作都是非常重要的一环。
参考文献
老年优质护理研究 第5篇
慢性支气管炎是老年人的常见病[1]。
随着年龄的增长，老年人的身体素质逐渐降低，再加上近年来我国城市化进程的不断加快，空气污染日益严重，这使得老年人罹患慢性支气管炎的几率逐年升高。
慢性支气管炎会随着天气的变化而反复发作，其治愈的难度较大。
此病的临床表现主要为咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难等症状，对老年人的日常生活及身体健康均会造成严重的影响。
因此，在此病患者进行临床治疗期间，对其进行优质护理具有重要的意义，有助于缓解其病情[2]。
本文对老年慢性支气管炎患者进行优质护理的意义进行了探讨。
现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取近些年我院收治的40例老年慢性支气管炎患者，对其均进行40天的临床护理观察。
在此期间，我们将这些患者随机分成A、B两个小组，每组各有40例患者。
在这些患者中，男女患者的比例为50:30。
他们的年龄均在45～75岁之间。
这些患者的病程均在7年左右。
两组患者在一般资料方面相比差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对两组患者均进行止咳、平喘、解痉等常规治疗[3]。
同时，对A组患者进行常规护理。
具体的护理方法是：护理人员对患者进行病情观察、环境护理及用药指导，教会患者咳嗽的正确方法，定时为其拍背，以帮助其排痰。
对B组患者进行优质护理，具体的护理方法如下：
1.2.1进行基础护理
①护理人员对患者的生命体征进行观察，增加对其进行查房的次数，以便能够及时地掌握其病情。
②护理人员定时为患者打扫病房，对其病房进行消毒、通风，保证其病房有一定的光照时间，确保其病房有适宜的温度、湿度，进而为其提供一个舒适的住院环境。
③护理人员对患者以往的检查资料进行综合评估，根据患者病情的严重程度对其进行分级护理。
对于病情较严重的患者，护理人员要对其进行特殊看护。
对于意识出现障碍的患者，护理人员可使用吸痰器为其吸痰，进而防止其罹患吸入性肺炎。
在为患者拍背时，护理人员的用力要适中。
在此期间，护理人员要时刻观察患者的反应。
④护理人员指导患者按时服药。
在患者服药后，护理人员方可离开。
同时，护理人员严密监测患者生命体征的变化情况。
患者的生命体征一旦出现异常情况，护理人员要及时通知临床医生。
⑤护理人员实时测量患者的体温，并做好保暖工作，防止其出现感冒，进而加重其病情。
⑥护理人员为患者调整饮食结构，指导患者家属为其合理搭配饮食，让患者多食用清淡、易消化、高蛋白的食物，以保证其机体有充足的营养供应。
同时，护理人员指导患者戒烟戒酒。
⑦护理人员指导患者适当地参加体育运动，以增强其体质。
需要注意的是，在患者外出运动期间，护理人员应做好防护措施，以防其摔伤，避免其发生骨折[4]。
1.2.2进行吸氧护理
①护理人员遵医嘱指导患者进行低流量、持续性的吸氧治疗。
在此期间，护理人员严密监测患者的反应，根据患者的实际病情为其合理调整氧流量，以免使其出现不良反应。
此外，护理人员严密观察患者吸氧管的情况，防止其吸氧管堵塞、脱落。
②护理人员教会患者咳痰的正确方法，并指导其多饮水。
当患者出现咳痰困难的情况时，护理人员要及时通知临床医生，并遵医嘱为其使用雾化吸入疗法进行治疗。
1.2.3进行心理护理
在患者入院时，护理人员要热情接待患者，为其介绍医院的相关设施及住院环境，让其尽快适应新环境，进而为临床治疗打下良好的心理基础。
慢性支气管炎的病程较长，患者在长期病痛的折磨下会出现焦虑、烦躁、抑郁的不良情绪。
因此，护理人员在进行其他护理服务的同时还要关注患者情绪的变化，采用合适的方法与患者进行沟通，将慢性支气管炎的发
病机制、治疗方法耐心地告知患者，使其对疾病有所了解，进而增加其治愈疾病的信心。
与此同时，护理人员还应与患者家属进行沟通，告知其仔细观察患者病情及心态的变化，并指导其对患者进行情感支持，多鼓励、安慰患者，以此来缓解患者的心理压力。
1.2.4进行出院指导
在患者出院前，护理人员协助患者家属办理出院手续，并指导患者在家中继续进行自我康复治疗，合理安排饮食，养成良好的生活习惯，保持心态的平和。
此外，护理人员告知患者家属观察患者病情的恢复情况，定期带其返院进行复查。
1.3治护效果的评定标准
将治护效果分为三个标准，即显效、有效、无效。
其中，显效是指患者支气管的炎性病变已经基本消除，其痰培养的结果转阴，其临床症状基本消除。
有效是指患者支气管的炎性病变已经部分消除，其临床症状有所改善，其痰培养的结果转阴。
无效是指患者的病情无明显改善。
总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS.20软件对本研究的所有数据进行统计，相关计数资料用百分比(%)表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为研究结果有统计学意义。
2结果
护理结束后，B组患者治护的总有效率明显高于A组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
目前，随着社会的发展，我国城市建设的进程不断加快，空气的质量逐年下降，这给人们的呼吸系统带来沉重的负担。
老年人机体的抵抗力较差，这使其成为慢性支气管炎的高发人群。
在对老年慢性支气管炎患者进行治疗期间，对其进行优质护理，可以使其接受更加贴心、周到的护理服务。
在对此病患者进行优质护理期间，护理人员不仅针对患者的病情对其进行相应的护理，还关注其心理方面的需求。
因此，该护理模式在此病的临床治疗中被广泛应用。
本次研究的结果证实，对老年慢性支气管炎患者进行优质护理，可有效地改善其临床症状，确保其治疗的效果。
作者：陆凌群 单位：邢台市第三医院
参考文献
[1]刘研，夏士艳.老年慢性支气管炎患者的护理[J].黑龙江医药，,(25).
[2]唐静华.老年慢性支气管炎126例患者临床护理探讨[J].医学信息,,27(7).
[3]张男男,陈玉兰,刘海霞等.优质化护理在老年人慢性支气管炎中的实施[J].中国伤残医学,,21(1).
老年患者的护理体会 第6篇
【关键词】慢性疾病；老年人；安全护理；心理护理；饮食护理
老年患者是住院病人的特殊群体，老年人易患慢性病，如中风、高血压、糖尿病、老年痴呆等[1]。患病时间长，对治疗丧失信心。老年人年老体弱，行动迟缓，安全防范功能差，视觉、听觉功能随年龄增大越来越差，他们看到的、体会到的都是自己衰弱的一面，容易产生孤独、自卑、抑郁等不良心理状态，对疾病的康复产生很大的负面效应[2]。所以老年患者的护理不同于一般病人的护理。笔者就老年患者的护理谈谈自己的一些观点和看法。
1老年患者的安全护理
1.1老年人肢体协调能力减弱平衡失调、脚抬不高、关节不灵活、视力听力减退。住院期间易发生老年伤害事件。如跌倒、坠床、烫伤等。尤其夜间上卫生间时发生频率更高。护理人员需加强对患者进行安全宣教，采取相应的预防措施。病室的床、桌、椅子的用品位置合理，定置摆放，室内光线柔和，地面保持平整无障碍物，衣服宽松舒适、拖鞋要防滑，起床动作宜缓慢，睡醒后不宜突然坐起，夜间尽量少上厕所，睡前把便器放在床旁凳子上，病床两侧设防护架，热水瓶统一放置。
1.2老年人随着年龄增长[3]，咽及食管的蠕动能力减弱，吞咽功能出现障碍，轻者仅一阵呛咳，重者气道堵塞，窒息而亡。因此护理人员应高度重视，食物以半流质为宜，汤和水类容易引起呛咳，病人进食速度不宜过快，细嚼慢咽，采取舒适体位进食。最好取坐位或者半卧位，患者上半身应抬高30-45度，利于吞咽。
2老年患者的心理护理
2.1老年患者常患多种疾病，容易产生悲观的情绪，认为自己老来无用，没有社会价值了，还要给家庭孩子增加负担。护理人员要多与患者沟通，主动关心患者，鼓励帮助老年患者正确认疾病，重塑正确的生活态度，使其心胸开阔，积极乐观地面对生活。告诉患者，你的存在就是对子女最好的回报，一个人的家庭责任感，对家庭，对亲人的爱和被爱，关心和被关心，都是一个人的价值得体现，而且是一种很值得尊重的社会价值，是和谐社会的重要组成部分。
2.2老年患者情绪不稳定，易激怒、爱挑剔、爱唠叨、固执刻板。对这种性格的老年患者护理人员要有耐心，抱着一颗宽容豁达的心去与他们交流，用行动去感化他们，给予热心周到的护理，是患者把护理人员当做亲人来看待，愿意向你敞开心扉，倾述内心想法，主动配合治疗。
2.3老年患者入住医院后，因环境的改变，容易孤独感，情绪低沉。甚至产生焦虑、恐惧不安的心。护理人员应加倍地关心他们，给予适度的心理疏导，多与其进行语言交流，指导家属多来探视陪伴，使患者感受到家庭和医院的双重关爱，消除不良的心理状态，恢复信心，积极配合治疗。
3老年患者的饮食护理
老年人脾胃虚弱，消化功能减退。所以饮食首先要定时定量，少食多餐。食物原则以清淡、易消化、营养丰富的细软的饮食位宜。老年人宜食米汤、稀粥、豆浆、藕粉、燕麦片、黑芝麻糊、大枣、山药、枸杞、核桃、银耳、黑木耳等食材。注意补充维生素和钙，如新鲜蔬菜、水果、虾皮以及骨头汤。并根据患者的疾病情况，合理安排饮食。心脑血管疾病合并高血脂症，尽量以素食為主，严格控制脂肪摄入量，多吃豆制品及鱼类，不宜吃海鲜食品，糖尿病患者严格控制主食，多食高纤维食物及各类蔬菜。
总之，护理人员要对住院的老年患者详细全面的身体评估，给予老年患者全身心的，周到细致的护理，帮助患者树立治疗的信心，心情愉快地接受治疗，淡定地看待病情，以使老年患者早日康复。
参考文献
[1]曾丽，秦红春.老年患者护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，（15）：150.
[2]冷霞.老年患者围手术期护理体会[J].中国民康医学，2012，（10）：1231-1232.
老年护理论文 第7篇
1 临床资料
2010年2-11月, 选择150名老年患者为护理对象, 男89例 (59.3%) , 女61例 (40.6%) , 年龄60~69岁51例, 70~79岁72例, 80及80岁以上27例。
2 管理方法
2.1 患者安全管理
2.1.1 患者入院评估 (1) 一般健康状况:如患者的基本信息、健康史、生活自理能力[1]。 (2) 心理状况:评定患者的焦虑、抑郁状态。 (3) 护理安全状况:制定安全评估表, 内容包括患者一般状态、疾病诊断、治疗措施、既往史、精神状态、现存危机程度、潜在危机程度、陪护知识掌握情况等10个项目, 危险指数分成3级, 患者安全评分>9分为A级, 4~9分为B级, <4分为C级。分数越高危险级[2]。
2.1.2 高危机程度患者床头悬挂跌倒风险警示标识, 指导患者、家属、陪护预防跌倒的方法及注意事项, 并且向有跌倒危险的患者及家属进行防跌倒健康知识宣教, 使患者及家属不仅从思想上也要在行动上引起重视并提高防范意识。同时签署防跌倒双签同意书, 同时列为交班的内容, 班班交接。加强基础护理, 协助沐浴、进餐、床上洗头及二便护理。加强肌肉功能锻炼, 增加巡视次数, 做好安全护理, 协助患者床下活动。
2.1.3 构建安全住院环境患者入院时介绍病区环境及病房安全设施, 病房过道保持通畅, 不可堆积杂物, 病房内设施尽量避免对患者行走造成障碍, 不得不使用接线板时, 接线板放在适宜的地方, 确保行人道通畅无障碍物, 病室、浴室灯光需明亮, 地板保持干燥, 患者拖鞋必须防滑, 走廊、浴室、坐便器旁安置扶手, 每班检查床档是否稳定, 患者座椅、床脚刹车是否完好, 把患者需要的物品放置在方便取用的地方, 给予患者合身的衣物, 地面潮湿时有防滑倒的警示牌。
2.2 健全护理工作制度, 规范护理职业行为
2.2.1 实行护理双核对制度护理人员处理医嘱、加药、发药、治疗等, 均由2名护士进行全程核对 (即操作前、操作中、操作后) , 确认无误后方可执行。
2.2.2 实行护理责任制度每名护士负责6~8例患者, 从入院至出院全部由责任护士负责, 优点是责任护士掌握患者的全部诊疗计划, 增加诊疗过程中的安全系数。
2.2.3 实行双人值班制护士在工作中既相互配合, 又起到相互监督的效果。减少护理不良事件的发生。
2.2.4 根据病房的工作量, 实行弹性排班制度, 每天进行工作量统计, 由专人负责, 工作量增高超负荷时向护理部申请人员配备, 在特殊时间段如晨间5~7时, 晚间6~8时增加人员配备。真正按照患者的需求安排护理人力资源是降低护理风险, 减少不良事件发生的有效途径[3]。
2.3 加强对护理人员进行评估与沟通方面的培训, 特别是加强年轻护士的培训, 有计划地设计培训内容, 并在日常护理工作中加强监查与指导。提高评估与沟通技巧, 在实际工作中使护理人员能把握时机进行交流、沟通、宣教, 采取疏通、支持、安慰、帮助、鼓励等措施, 充分体现个体化。提升护理服务水平, 减少因评估不足或沟通不良而引起的不良事件。
2.4加强护理安全知识培训, 使护理人员掌握安全护理知识, 从而规避护理风险, 如糖尿病患者外出时要注意防止低血糖晕厥, 空腹检查时不宜等待过长时间;高血压患者要注意防范因体位性低血压而造成的跌倒。发生便秘时及时处理, 以免诱发心力衰竭甚至心跳骤停。
2.5 护理质量控制与质量改进, 成立质控小组, 设置护理质控专员, 每日按照既定的标准检查、监督各项护理工作的实施, 定期点评护理质量, 分析原因, 定期讨论, 采取持续性改进措施。并将评测的结果列入科室工作的考核项目。
3 结果
实施护理管理后本组住院患者未发生坠床、导管脱落、烫伤等不良事件。9例院外带入压疮有2例治愈, 7例好转。患者对遵医行为有良好的表现, 能够按医嘱按时服药、进食及功能锻炼。患者的焦虑、抑郁心理减轻, 患者满意度呈明显上升。
4 讨论
老年患者由于生理功能逐渐减退, 并且常常伴有多种基础疾病, 加上免疫功能下降、自理能力降低或自理缺陷等因素, 更容易发生护理不良事件。本病房护理不良事件以压疮、烫伤、坠床、跌倒、输液外渗及漏服药物多见, 由此可见加强护理管理尤为重要。护理不良事件发生率的高低从客观上也反映了医院的护理质量及护理管理水平。因此健全护理工作制度, 规范护理职业行为是保证护理安全的屏障。正确评估患者的具体情况, 并协助满足其需求, 也是护理人员工作的重要职责[4]。加强安全管理, 构建安全的住院环境, 强化年轻护士的学习和培训, 提高整体的风险意识和综合素质, 成立护理质量控制小组, 层层把关, 责任到人, 定期讨论分析并持续改进, 实行双人核对, 合理配备护理人员, 真正按患者需求实行弹性排班是降低护理不良事件发生率的有效途径[5]。
参考文献
[1]于卫华, 余梅戎, 敏芝, 等.151例无陪护住院老年患者围手术期的护理管理[J].中华护理杂志, 2010, 45 (4) :326-327.
[2]肖爱萍.老年患者护理安全的预防研究[J].河南科技大学学报 (医学版) , 2010, 28 (2) :142-143.
[3]丽进, 黄营梅, 力燕, 等.呼吸内科护理工作量与人力配备状况调查分析[J].中国护理管理, 2009, 9 (5) :29-31.
[4]宋明萍, 王静.老年住院患者的安全管理[J].临床中老年保健, 2003, 6 (7) :64.
老年患者的外科护理 第8篇
随着老年人口比例的逐年增加, 老年患者的日益增多, 在老年患者中需要外科手术治疗的病种也在增多。过去难以想象的一些疾患的重建手术, 如心脏血管搭桥手术、重要脏器移植等, 现已能安全地实施, 但年龄仍属于手术的不利因素, 衰老的机体接受手术后, 易发生各脏器的并发症及特殊的病理变化, 使手术后并发症的发生率增高。因此, 必须重视老年患者术前、术中、术后直至出院安全康复的整段时间内, 各环节的及时观察、准确判断及加强治疗护理, 是保证手术成功的关键。
1 老年期的生理、心理、社会特征与变化
1.1 生理方面
主要是人体结构功能的一系列慢性、退行性衰老变化。主要表现为组织器官的储备力减少, 适应能力降低, 各种功能减退, 一般性反应迟钝, 机体的不稳定性增高。
1.2 心理方面
主要为精神活动功能减弱, 感知减退, 情感变化明显。表现为记忆力下降, 视听觉、皮肤感觉退化。患者长期病患时, 易发生焦虑、恐惧、绝望等消极情绪。
1.3 社会方面
疾病、丧偶、经济负担重等常困扰着老年人, 使他们陷入特殊的心态, 引起不同程度的心理不适应。
2 老年患者易发的意外伤害和并发症
2.1 老年患者易发生的意外
(1) 跌倒:由于老年人姿势控制能力降低, 大脑的决断迟缓, 机体协调功能减弱, 发作性跌倒, 药物、环境等因素, 老年人跌倒的发生率随着增龄而增高。 (2) 误吸误食:因消化功能降低, 咀嚼困难, 唾液分泌减少, 老年人进食时易发生呛咳、误吸。视力差而进非食品。 (3) 坠床:常发生于意识不清、意识障碍、躁动、平衡功能减退的患者。
2.2 老年外科患者常见的并发症
(1) 褥疮:老年人的皮肤易受机械、物理、化学等因素而损伤, 如老年人对碱的中和能力弱, 受碱刺激容易引起皮肤瘙痒、慢性皮炎。长期卧床的老年患者, 局部受压, 皮肤潮湿, 尿和粪便污染等, 导致褥疮的发生。 (2) 下肢静脉血栓。 (3) 肌肉废用性萎缩。 (4) 感染:坠积性肺炎、泌尿系感染、中毒性休克等。
行性变化, 消化、吸收、应激、代谢、修复、愈合等功能低下, 对手术的耐受亦差。有计划的术前、术中、术后护理, 是手术达到理想效果的重要因素。
4.1 术前护理
(1) 心理护理:老年人思考问题细致, 处世经验丰富, 确定手术后, 焦虑、恐惧、思前想后的心态会接踵而来。各种心理变化过程, 都会影响饮食和睡眠。因此, 护理中不应因手术的简单, 而忽略对患者的宣教工作, 要鼓励患者建立手术成功的信心。
(2) 全面观察及常规检查:对患者全身状况的观察、三大常规检查以及肝、肾、心肺功能的检测, 是全面了解患者生理状态的必要手段。为增强老年患者的免疫功能, 促进切口按期愈合, 术前要纠正贫血、低蛋白血症。对老年患者输血、输液, 要严格掌握输入速度, 过快不仅增加心脏负荷, 还会因高龄者毛细血管的渗透性高, 并发肺水肿。一般40~60滴/min为宜。
(3) 预防切口感染:自术前皮肤准备开始, 因老年人皮肤张力低, 给轻微压力即可伸展, 伸展后又不易回缩, 故清洁、擦拭皮肤或备皮时动作应轻柔, 操作者注意力要集中, 以防皮损。老年人皮肤干燥, 对碱缺乏抵抗力, 不宜使用碱性肥皂, 以免引起皮疹或降低皮肤防御能力, 影响切口愈合。口腔卫生术前应注意, 卧床者要协助做好口腔护理, 淡盐水可改变口腔内环境, 不利于菌群生长, 必要时做口腔p H值测试, 根据口腔内环境, 选择漱口液, 有益于预防感染。
(4) 胃肠道准备:要注意老年人对冷、热反应不敏感, 耐受力又差, 洗胃、灌肠用液温度必须准确 (39~40℃) , 液量因人而异, 以患者的最大耐受度为准 (一般为700~1 000 ml) , 还需防止由于反复灌洗出现虚脱。术前12 h开始禁食, 术前6 h禁水。
(5) 一般准备:手术前夜要保证患者的充分睡眠, 衰弱老人慎用镇静剂, 根据医嘱一般给适当安眠剂促进睡眠。手术之前取下义齿, 排空膀胱, 换清洁衣裤, 给予术前用药, 以手术车送到手术室。
(6) 特殊患者的观察护理:如有心血管疾患、呼吸功能障碍的老年患者术前要采取相应的治疗措施。在治疗期间, 护理人员应严密观察患者病情, 及时记录和反馈患者情况, 为医生选择手术时间提供资料。
(7) 体位训练:为适应手术卧位和手术后各种体位, 术前要进行充分训练。如甲状腺手术、脊柱手术、肾脏手术, 一般术前需要训练2~3次, 老年人关节活动度低, 血管弹性差, 训练时间可相应增加。术后卧床各种生活习惯的变更, 亦需术前给予训练, 如平卧位饮水、进食要防止噎呛, 进食的速度要慢, 量要适当, 不要让患者讲话等。平卧排便, 对老人更是难以建立的习惯, 麻醉后膀胱松弛, 更增加平卧排便的障碍, 术前要重点宣教。
4.2 术中护理
(1) 心理护理:由于高龄患者的客观条件及特殊的心理变化, 致使老年中患者容易血压上升, 一些血压原本正常的患者, 一进手术室即血压上升, 达到难以手术的程度。因此任何不良刺激都能造成患者紧张, 在手术过程中, 手术室内应保持安静, 医护人员动作轻柔, 避免发出一些响声, 对一些预后较差的患者避免谈论其病情, 对监护仪器的报警声应调到最小程度。
(2) 一般护理:老年人反应迟钝, 听力减退, 视力差, 术前用镇静剂后进入手术室, 可呈嗜睡状态, 要保护好患者防止坠床。手术前要摆好体位, 并向老人讲清要求, 避免粗暴动作。对骨突部位要防止褥疮, 各种体位既要保证术野暴露, 又不能妨碍呼吸、循环, 防止神经损伤。手术中要做到等量补充, 并掌握进液速度。患有糖尿病, 术中补液时, 需依血糖数值, 适量给予胰岛素;有青光眼的患者常规禁用阿托品。移动患者动作要慢, 防止因血流动力学影响, 使血压、心率异常。老年人骨质疏松, 易因用力不当发生骨折, 需严加防范。
4.3 术后护理
(1) 心理护理:术后切口疼痛, 卧床后生活习惯改变, 患者增添了新的焦虑, 希望得到关心体贴, 要依赖护士的协助。不敢早期活动, 个别老年人少饮少食, 怕麻烦他人等不同心态和表现, 均需进行疏导和护理, 促进早日康复。
(2) 术后体位与活动:以保持腹部、四肢肌肉松弛, 减少切口张力, 利于引流为目的。定时更换体位预防各种并发症, 早期活动, 早期离床有利于各种脏器功能的恢复。术后需长期卧床的患者, 要注意非自然体位引起的肌肉挛缩, 关节功能障碍和变形。可加强被动功能训练, 如下肢伸展及屈位按摩等, 还需要保持功能位, 用软枕支撑固定。
(3) 营养:营养是保证术后康复的重要条件, 补充内容以热量、蛋白质、维生素为主, 同时注意水、电解质及酸碱平衡。术后营养供给要高于基础代谢量。对术后禁食、完全依赖静脉补充者, 可用完全胃肠道外营养疗法或经肠道营养疗法, 确保手术后的营养供给。
老年烧伤病人的护理 第9篇
1 临床资料
本组40例病人, 男17例, 女23例;年龄60岁～92岁, 平均68.03岁;热液烫伤16例, 热松脂烫伤1例, 火焰烧伤16例, 火药烧伤5例, 石灰烧伤2例;合并吸入性损伤9例, 行气管切开者7例, 烧伤面积1%～96%, 烧伤面积≥50%有7例, 住院时间1 d～101 d。40例中伤前患有多种疾病, 伴有高血压4例, 糖尿病5例, 脑血栓2例, 慢性支气管肺炎2例。本组治愈29例, 好转3例, 自动出院3例, 死亡5例, 死亡的5例平均烧伤面积78.2%, 且均有吸入性损伤。
2 护理
2.1 迅速建立有效的静脉补液通道
烧伤后应尽快输液, 以维持有效血容量和保证组织灌流。当烧伤面积大于10%或Ⅲ度烧伤面积大于5%, 应立即补液;或烧伤面积不及10% (Ⅲ度烧伤面积少于5%) , 有心、肺、肾功能障碍者仍应补液, 但要限量[1]。妥善固定静脉穿刺部位, 本组7例入院后即采用中心静脉导管进行股静脉穿刺置管输液, 其他需要输液的病人均采用头皮式静脉留置针穿刺, 以保证液体及时顺利输入体内。
2.2 准确执行输液计划
遵医嘱按补液计划计算出每小时输入液体量及每分钟滴数, 保证液体均匀输入体内, 强调胶体、电解质、水分三者必须交替输入, 输液过程中要严格控制单位时间内液体输入量, 预防发生肺水肿。我科应用MR-508输液泵控制输液, 输液流速在1 mL/h～1 000 mL/h连续可调, 保持稳定的输液滴速及输液量的稳定性及均匀性, 提高了输液精度及输液过程中的效率和安全性。
2.3 严密观察病情
由于老年病人各系统生理功能减退, 烧伤后代偿功能差, 对补液的耐受力较差, 易发生肺水肿和心力衰竭, 在补液过程中应严密观察下列指标变化情况来调整补液速度。
2.3.1 尿量
尿量直接反映肾脏血液灌流情况, 借此反映组织器官的血液灌流情况。老年人尿量应维持在20 mL/h～30 mL/h, 尿量要均匀排出, 不能时多时少, 同时密切观察尿的颜色和性质, 是否出现血红蛋白尿。
2.3.2 意识
病人意识清醒、安静, 表明血容量充足;如果病人出现烦躁不安、口渴, 提示补液量不足, 应加快补液速度。
2.3.3 脉搏
老年脉搏较少随休克的严重程度而增快, 如超过120/min, 就可能伴严重休克[2]。因此, 不能只简单地根据脉搏快慢来调整输液速度。
2.4 预防肺部并发症
预防肺部并发症是老年烧伤护理工作的重点之一。由于老年烧伤病人存在着发生肺部并发症的诱因, 如老年病人存在自身免疫功能低下, 以及身体衰弱, 咳嗽无力, 创面疼痛限制了深呼吸、咳嗽排痰。故为病人操作时注意保暖, 勤翻身叩背, 鼓励病人咳嗽排痰, 痰液黏稠难咳出者, 遵医嘱予雾化吸入, 以湿化、稀释痰液, 必要时用吸痰器吸出痰液, 特别是合并吸入性损伤病人, 伤后3 d～14 d是气管坏死黏膜脱落阶段, 应及时吸出坏死脱落的黏膜和痰液, 保持呼吸道通畅, 已做气管切开的病人, 应认真做好气管切开术后的护理, 严格无菌操作。
2.5 预防压疮的护理
老年人由于皮下脂肪少, 皮肤萎缩, 感觉迟钝, 又因烧伤造成行动不便, 长期卧床, 烧伤后局部水肿, 营养障碍, 创面渗出多, 受压部位易发生压疮。因此, 病人住院后应认真查看、记录病人皮肤情况, 严格执行交接班制度, 建立翻身卡, 白天每2 h翻身1次, 夜间视病人睡眠情况而定, 酌情3 h～4 h翻身1次, 每次翻身要认真查看病人骨突出皮肤情况, 并详细记录受压部位皮肤情况, 每天用热水清洗健康皮肤, 随时更换潮湿的烧伤纱布垫, 保持床单清洁干燥, 避免大小便污染。
2.6 创面的护理
创面清创后行包扎疗法或半暴露疗法, 充分引流, 创面隔日换药1次, 必要时每日换药1次, 用GSX高效辐射烧伤治疗机烤照创面或热风机吹干创面, 减少细菌感染, 加速创面愈合, 及时更换潮湿的烧伤床垫, 协助医生取分泌物送细菌培养及药物敏感试验, 根据监测结果, 选用有效抗生素。
3.7 严格执行消毒隔离制度
大面积烧伤病人入院后置于经过彻底消毒的单间病室, 每天定时通风, 房间墙壁地面家具每天用消毒液擦拭2次, 每日用紫外线进行空气消毒1次, 每次1 h, 一切接触创面的物品均应消毒, 纱布垫、海绵垫或被褥如被污染浸湿应及时更换, 工作人员应勤洗手, 控制探视, 避免交叉感染。
2.8 加强营养, 促进创面愈合
由于老年人胃肠消化吸收功能减退, 烧伤后较长时间处于高代谢和负氮平衡, 多出现低蛋白血症, 影响创面愈合, 所以烧伤早期应给予高热量、高蛋白, 高维生素易消化饮食, 少食多餐, 多吃含纤维素多的食物及新鲜蔬菜、水果, 预防便秘发生。同时, 还应静脉高营养, 如从静脉输入血浆、氨基酸、白蛋白、脂肪乳等, 使机体尽可能维持在较好的营养状态, 以增强机体抵抗力和促进组织修复。
2.9 心理护理
老年烧伤后孤独感加重, 同时会产生恐惧、抑郁和焦虑等心理反应, 对创面治愈缺乏信心, 因此老年烧伤病人住院后, 我们首先与家属交谈, 了解老年人家庭生活环境和老年人个性特点, 尽可能给病人营造一个轻松舒适的环境, 护理上对病人细致周到, 不厌其烦, 耐心倾听病人倾诉, 态度和蔼, 对病人及家属进行健康教育, 介绍烧伤创面愈合过程, 消除病人心理障碍, 树立战胜疾病的信心, 使病人积极配合治疗和护理, 促进病人早日康复。
参考文献
老年病人的心理护理 第10篇
1 焦虑不安
这是老年住院患者最常见的心理问题。每个患者都不同程度地存在, 但以首次住院的患者入院第一周最为明显, 他们对自己所患何病, 严重程度, 何时才能治好等还不清楚, 因此焦虑不安。表现为烦燥, 食欲下降, 睡眠不佳等。
这时护士就应针对患者提出的问题予以认真的解释, 使其了解自己的病情。当然特殊情况例外 (如癌症) 。对其指出焦虑不安产生的不利影响, 并指导其进行自我放松训练。一般患者都能接纳护士的意见, 能在较短时间里消除或减轻这种心理, 睡眠及饮食状况均会有明显改善。
2 孤独寂寞
这种问题主要出现在住院时间较长且缺少亲人陪护的病人。这种病人一般多性格内向, 不善交流, 很少说话。而且其他病人也不愿同其交往。加之很少有人前来探望, 病人常感到非常孤独, 十分寂寞。常表现为无所事事, 情绪低落, 常常卧床等。
这类病人虽然表面沉寂, 沉默寡言, 但内心情感丰富。我们在平时要主动与病人多接触, 拉家常, 交流思想, 首先成为病人愿意交往的对象, 然后可以帮助病人与其他病友建立交流的通道, 向其讲解交往的好处和方法, 鼓励他多和别人接触。还可引导病人参加一些切实可行的活动, 如散步, 读书, 下棋等, 使其不再感到孤独寂寞。
3 悲观消极
人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉, 这种脆弱的心理在患病后得到负性的增强, 产生悲观失望的心理, 认为自己没用了, 还要给子女增加负担。所以求治的主动性不高, 往往被动配合治疗。主要见于平时自尊心和独立性较强且病情较重的病人。
病人这种心理产生的基础是不敢面对现实, 其实是一种逃避行为。针对这种情况要取得家属的配合, 主动关心病人, 使病人认识到亲人们爱他 (她) , 盼望他 (她) 能早日康复。讲解主动配合治疗的意义, 在精神上要首先战胜自己, 对病人每一点认识的提高和精神的振作都要给与肯定和鼓励。应该指出的是, 家属的关心和支持是十分重要的。
4 恐惧紧张
主要见于病情加重或癌症病人, 认为病入膏肓, 正向死亡靠进与求生的本能形成强烈冲突, 因此产生恐惧紧张。
这类病人我们要给以更多的同情, 在加强医疗护理措施减轻病人痛苦的同时, 护理要更加细心, 服务周到, 言行要谨慎, 不要让病人感觉到病情危重。尽量满足病人的要求, 同时向病人讲明病情波动是常见的, 这样可以减轻其恐惧心理。
5 疑病
这类病人多具有固执, 吝啬, 谨慎小心和只相信自己, 不相信别人的性格特点。表现为过分关心自己的健康, 如有一点不适, 就怀疑自己是否患有何种疾病。
对此我们应该采用疏导的方法, 耐心向病人解释原因, 放松心情, 不要一味想着自己的病情。
6 情绪不稳
多见于具有激惹, 性格急燥, 爱挑剔别人等特点的病人。对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来。对象往往是护士或陪护人员。
对这类病人我们要理解, 宽容, 忍让, 同时进行开导, 给以周到的服务去感动病人, 使其改变态度。
7 过分依赖
老年病人不同程度存在这一心理, 但以依赖性教强和长期有人陪护的病人为明显。他们事事想让别人帮助, 即使自己能做的也不想去做, 完全适应了在别人的照料下生活, 形成了依赖性, 对康复十分有害。
对这类病人我们首先向病人讲解活动的重要性, 鼓励病人做一些力所能及的事。如让病人下床适度的活动, 并制定每日活动计划。在家属陪护下鼓励病人做生活自理训练, 减少不必要的帮助, 慢慢让病人独立自理。
总之, 在现有的护理模式中, 护理工作已不是简单的打针、发药等技能工作, 而是包括了有心理护理在内的更为复杂的、具有独立性的、创造性的活动, 有些创造性活动需要通过有效的护患沟通来完成。这就需要我们护理人员"视人犹己", 用满腔热情对待病人。要主动找病人谈心, 闲聊, 对思想不暴露的患者要有耐心, 关心同情和体谅病人。把患者的痛苦视为亲人甚至自己的痛苦。见彼苦恼, 若己有之。病人悲观失望时, 我们应该主动热情的鼓励病人, 使之树立战胜疾病的信心。语言是情感交流最主要的方式。俗话说"良言一句三冬暖, 恶语一句六月寒", 故我们与患者应"两神相照, 两心相注", 耐心说理开导, 达到有效沟通, 通过语言威力, 诱导鼓励患者, 使病人从身心两方面得到最满意的康复。
参考文献
[1]昌杰.浅谈内科老年病人的护理[J].广西医科大学学报, 2000.
[2]邵永春.内科整体护理中的健康教育[J].湖北民族学院学报.医学版.1999.
老年肿瘤病人的心理护理 第11篇
一、由孤独感发展为被隔绝感、抛弃感：
多数老年肿瘤病人有孤独感，有亲属或子女的病人，如果他们的亲属不常来看望，老人会产生被抛弃、被隔绝感。老年人多阅历深，知识和生活经验丰富，在社会、家庭中有地位，因而自尊心较强，希望他人尊重自己的人格，需要亲人来安慰和亲近，需要病友的友爱与帮助，需要医护人员的热情与关心，因此医护人员要理解和尊敬他们，耐心倾听他们对护理的要求和意见。病人家属要常到医院看望，让病人感到家庭的温暖，从而消除孤独感、被隔绝感、被抛弃感。
二、由衰老感发展到绝望感、濒死感：
老年人容易产生“人老不中用”的想法，当他们得知自己患了癌症后，便认为得了绝症，花了钱也治不好，于是一些老人怕拖累家人，拒绝治疗，产生绝望感、濒死感。对待这类病人，家属应作好病人的思想工作，多关心、帮助他们鼓起战胜疾病的信心，唤起病人对生存的渴望，耐心细致地解释和开导，使病人以积极的态度接受治疗。
三、性格改变、行为异常：
有些老年人患病后往往发生性格改变，甚至行为异常，如有的外向型性格病人，发病后变得情绪低落、少言寡语、意志消沉，甚至对自己的亲人要求苛刻。对这类病人应尽快了解他们的个性，多与他们交谈，对于病人过分的举动或伤人的语言，要采取忍让的态度，认真听取病人的诉说，让病人把精神负担和怨气倾泄出来，帮助他们恢复正常的性格和行为。
四、脾气固执、不遵从他人意见：
部分老年肿瘤病人患病后变得固执己见，不遵从医嘱。如有些病人认为癌症只靠放疗就能治好，其它治疗无关紧要，所以每天放疗结束后，就觉得完成了治疗任务，拒绝打针、吃药。对这类病人应耐心解释，癌症需要化疗、手术、支持疗法等联合治疗才可能取得好的效果。
骨科老年患者护理体会 第12篇
1 临床资料
2010年1月至2011年1月我院骨科共收治197例老年患者, 男102例, 女95例, 61～70岁108例, 71～80岁75例, 80岁以上14例。治愈188例 (95.4 %) , 除1例发生脑梗死外, 其余无并发症发生, 回访109例, 功能均恢复良好。
2 护理
2.1 心理护理
老年患者手术后, 由于环境改变和疾病的痛苦, 又怕手术失败和预后不佳, 从而产生焦虑、恐惧、易激动、失眠等心理[1]。针对此心理状态, 积极与患者沟通, 搞好护患关系, 解除患者的思想负担, 积极配合治疗, 才能充分了解手术后疼痛消失, 肢体功能恢复情况[2]。
2.2 病情观察
老年患者往往同时合并有其他多种疾病, 如高血压、冠心病、糖尿病等, 因此, 护士要多加巡视, 观察病情要细致, 与患者多交谈, 一旦发生异常立即报告医生, 及时处理。
2.3 预防并发症
2.3.1 预防心脑血管疾病
进入老年期, 循环系统发生明显衰退性变化, 心血管系统不能适应应激状态, 加之受伤后疼痛刺激, 易导致心脑血管疾病发生, 要多巡视病房, 严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等, 倾听患者主诉, 及时了解病情, 发现问题及时处理。
2.3.2 预防消化系统疾病
患病后由于长时间卧床, 胃肠蠕动慢, 排空慢, 易引起腹胀、便秘, 应鼓励患者多按摩腹部, 增强肠蠕动, 从而预防并减轻腹胀、便秘。另外督促患者多饮水, 饮食平衡, 多吃时令新鲜蔬菜并养成定时排便的习惯, 必要时给予缓泻剂。
2.3.3 预防肺部疾病
老年人由于呼吸功能相对减弱 [3], 一部分患者有烟酒嗜好, 并有慢性支气管炎、肺源性心脏病史, 所以长期卧床及术后患者易发生肺部并发症。因此患者入院后, 要求不吸烟, 讲清吸烟对术后身体的危害性。病房应经常开窗通气, 保持空气新鲜。协助患者翻身叩背积痰易于排出, 怕疼痛、不能咳嗽的患者鼓励患者尽量把痰咳出, 若痰液黏稠可给予雾化吸入。注意保暖, 预防感冒, 指导患者深呼吸、吹气球、扩胸运动, 以增加肺活量。
2.3.4 预防泌尿系感染
老年患者因麻醉因素、疼痛刺激、卧位姿势不当, 不习惯卧床排尿发生尿潴留, 易发生泌尿系感染。要稳定患者情绪, 练习床上排尿, 协助改变卧位, 下腹部热敷, 用镇痛剂解除伤口疼痛, 如果上述措施无效, 可留置尿管, 定时更换集尿袋并保持引流通畅。
2.3.5 预防压疮发生
要经常改换卧位, 减轻局部皮肤受压, 定时按摩局部受压部位, 用热水毛巾局部按摩或用乙醇、红花油按摩。对汗多、大小便失禁者要及时更换衣被, 翻身动作要轻柔, 防止皮肤擦伤。床铺保持平整、清洁、干燥、无渣。骨隆突处可垫气圈、海绵垫等。使用夹板或其他矫正器械的患者, 应随时观察并听取患者的反映, 适当调节夹板和器械的松紧。
2.3.6 预防静脉血栓
老年患者由于血管弹性降低, 血液黏稠度增高, 血液流动缓慢, 极易形成静脉血栓。指导患者对肢体主动或被动活动, 患肢抬高, 并经常按摩患肢增加血流。严密观察患肢血液、感觉、运动等情况, 重视患者的疼痛主诉, 及时发现, 早期干预。
2.3.7 防止骨延迟愈合
老年女性患者, 由于雌激素水平低下, 甲状旁腺素分泌增高以及老年人运动量减少, 骨细胞活动性降低, 而钙的吸收利用率下降易发生骨质疏松, 骨折愈合时间明显延长或不愈。可给患者服用钙剂, 进食含高钙食物, 并用适量维生素D增加钙的吸收利用。
2.3.8 预防便秘
老年人由于肠蠕动减弱, 进食少, 活动少, 术后3～7 d不排大便者常见。需消除患者紧张、焦虑情绪, 多吃高维生素食物, 每日做腹部按摩, 鼓励每日排便1次, 必要时用开塞露、灌肠及缓泻剂。
3 功能锻炼
3.1 向患者及家属说明锻炼的目的是恢复局部肢体功能和全身健康, 预防并发症发生, 使手术达到预期效果, 争取早日下床。
3.2 机械运动是刺激骨细胞活动的重要因素。老年人健康时其活动力就已减退, 一旦生病或手术后活动量就更加减少, 不利于骨愈合。因此卧床期间, 根据不同情况指导患者在床上进行活动。
3.3 骨折术后患者早期可活动健肢和患肢肌肉作长收缩活动及足趾、踝关节的收缩运动。以不引起疼痛、轻度疲乏为宜, 拆线后可利用助行器下床活动, 3周以后可以做伤肢的关节运动, 有利于改善患肢的血液循环, 防止肌肉萎缩及关节僵直。
3.4 指导老年人作运动时要有耐心, 活动量由少到多, 循序渐进, 不要使其感觉疼痛和疲劳, 开始离床活动时一定有专人扶助, 注意安全防跌倒, 保证功能锻炼顺利进行。除指导患肢活动外, 还要全身锻炼。如健肢的活动, 扩胸运动。
在骨科老年患者护理中, 如果能充分掌握好骨科老年患者的特殊性, 实施有效的护理措施, 能显著提高患者的治愈率。
参考文献
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