早发型子痫论文

早发型子痫论文（精选9篇）

早发型子痫论文 第1篇

讨论

妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小血管痉挛, 全身各系统各脏器灌流减少, 对母儿造成危害, 甚至导致母儿死亡。该病对孕妇脑、肾脏、肝脏、心血管、血液、内分泌及代谢均有影响, 血管痉挛导致胎盘灌流下降, 致胎盘功能下降, 导致胎儿生长受限、胎儿窘迫, 若胎盘床血管破裂可致胎盘早剥, 胎儿易窘迫, 甚至死亡[1]。子痫前期一子痫属高危妊娠, 是妊娠特发性疾病, 而且严重威胁母儿健康, 无论是在发展中国家抑或是发达国家均伴有较高的孕产妇和围产儿病死率[2,3]。对于接近预产期的晚发型 ( late onset preeclampsia) 者, 由于胎儿已接近或达到成熟, 立即终止妊娠对孕妇和胎儿皆有益无害[4,5]。而早发型子痫前期 ( early onset preeclampsia) 一子痫, 由于胎儿未成熟, 其围产结局严重威胁母婴生命, 故临床上根据患者病情适当的期待治疗已成为共识。目的是在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周, 提高新生儿的生存能力[6]。

该患者入院后经积极治疗后血压控制理想, 自觉症状消失, 病情较平稳时, 突发胎盘早剥, 提示在以后的临床工作中, 应做到个体化, 应全面评估母婴双方的情况, 选择恰当病例及治疗方案, 适宜的治疗时限, 可改善早发型子痢前期围生儿的结局, 不要盲目进行期待治疗。

关键词：子痫前期, 早发型,胎盘早剥

参考文献

[1]金蕾, 孟晓燕, 张建芬, 等.子痫前期并发胎盘早剥的临床表现及处理措施分析[J].中国基层医药, 2014, (21) :3265-3266, 3267.

[2]陈洵艳, 张小峰, 陈惠华, 等.重度子痫前期并发胎盘早剥的特征及母婴结局分析[J].中国基层医药, 2014, 21 (13) :2029-2030.

[3]王静, 王艳, 王永清, 等.胎盘早剥184例临床特点分析[J].中国生育健康杂志, 2013, 24 (5) :396-398, 406.

[4]戴妙平.产前子痫合并胎盘早剥1例的护理[J].中外健康文摘, 2013, (29) :300-301.

[5]聂红琴.31例子痫前期并发胎盘早剥的临床分析[J].婚育与健康·实用诊疗, 2014, (2) :16, 17.

早发型重度子痫前期的临床护理 第2篇

【关键词】早发型重度子痫前期；护理

重度子痫前期是妊娠期特有的疾病，子痫前期发病越早，母婴并发症的发生率越高〔1〕，常导致重要脏器损害，孕产妇及围生儿病死率较高，严重威胁着母婴生命。根据孕周将重度子痫前期分为早发型（孕周<34周）和晚发型（孕周>34周），早发型重度子痫前期发生率为14.2%〔2〕。早发型重度子痫前期发病早，病情严重，预后差，治疗比较棘手〔3〕，为最大限度降低对孕产妇生命的威胁、延长胎龄及降低围产儿病死率，对我院2012年10月-2013年04月收治的21例早发型重度子痫前期护理采用回顾性的总结，现报告如下：

1 资料与方法：

2012年10月-2013年4月收治的早发型重度子痫前期的患者21例，年龄在21～43岁，初产妇9例，经产妇12 例；发生孕周22周～34 周，瘢痕子宫6例，双胎1例，死胎2例。住院期间未发生子痫及孕产妇死亡，其中剖宫产11例，阴道分娩5例；放弃胎儿行利凡诺羊膜腔内注射或口服米酚司酮片引产4例。住院本组患者经过精心治疗及护理，延长孕周 0 d ～ 21d，围产儿出生评分≤3分1例；4～7 分4例；8～10分6例；低体重儿3例，其中极低体重儿 2 例。

2 護理

2.1期待疗法的基础，护理人员应热情接待患者，主动与患者及家属沟通，讲解成功的案例及有关疾病知识，介绍科室环境及技术力量，做好家属的心理工作，取得患者及家属的支持、配合。

2.2 个体化的饮食指导 遵循高蛋白饮食的原则，结合患者自身情况制订饮食计划，指导进食优质蛋白质以及富含维生素、铁剂、钙剂、新鲜果蔬等食物，积极有效地防止便秘和补充尿中丢失的蛋白质。水肿严重及有腹水者应限制食盐，少量多餐，不宜过饱。

2.3 注意休息 将患者安置单间病房，减少探陪人员，治疗护理集中，避免声光刺激，保持环境安静。嘱病人卧床休息，左侧卧位，有利于改善子宫胎盘的血液循环，左侧卧位24h可使舒张压降低 10mmHg〔4〕。同时应保证充足睡眠，休息不少于10h。

2.4 加强母婴监护

2.4.1 胎儿监护 遵医嘱听胎心q2h，并教会患者自我监测胎动；鼻导管吸氧30分钟 Bid，3L/min；胎心监护每周2次，异常时随时监护；胎儿彩超1周～2周做1次，监测胎儿宫内情况及发育情况。

2.4.2 孕妇监护 密切监测生命体征及病情变化，观察有无头痛、头晕、视物模糊等自觉症状及有无子痫、脑疝等并发症的前驱症状；准确记录24小时出入量；备开口器、压舌板等急救物品。

2.5 用药护理

2.5.1 解痉首选硫酸镁，首次冲击剂量5%葡萄糖注射液250 ml+ 25%硫酸镁5 g， 1小时内滴完，维持量1～2g/h，应用输液泵持续泵入，24 h用量不超过30g； 严密观察膝腱反射，监测呼吸、血压及每小时尿量情况；因硫酸镁的治疗量与中毒量非常接近，应用硫酸镁期间应备好钙剂。

2.5.2 降压药可选择拉贝洛尔、乌拉迪尔，护理人员在使用降压药物时应掌握药物的正确用法、作用机理及副反应，按医嘱准确给药，及时观察药效及不良反应。持续心电监护，监测血压变化及观察尿量；输注时使用输液泵调控，并根据血压调整输液速度，防止血压急剧下降或下降过低。

2.5.3 适时给予地塞米松注射液5mg 肌肉注射，q12h，共4次，以促胎肺成熟。2.5.4 抗凝治疗给予低分子肝素钠5000u皮下注射q12h，以防止微血栓形成，改善微循环。

2.5.5 镇静治疗对于精神紧张、睡眠欠佳者， 每日21：00 给予地西泮注射液10mg 肌肉注射。

2.6 实验室监测及辅助检查 每三日测尿蛋白，每周化验1次肝肾功能，适时复查血生化、凝血功能、D一二聚体、纤维蛋白原；隔日测量空腹体重，每周检查眼底动脉情况。

2.7 并发症的观察预防

2.7.1 子痫是子痫前期常见并发症，当患者出现头痛、视物改变、恶心、呕吐、烦躁、血压升高时，在给予解痉降压治疗的同时，准备抢救物品并上好床栏，迅速做好术前准备，配合医生终止妊娠，同时做好新生儿抢救的准备。

2.7.2 脑疝是早发型重度子痫前期最严重的并发症，是导致孕产妇死亡及围产儿死亡的重要原因，因此要严密观察患者的自觉症状，如有无持续性头痛、视物模糊、意识改变、以及双侧瞳孔是否等大等圆。出现脑疝时，快速脱水，30分钟内快速静脉滴入甘露醇125ml。

2.7.3 观察有无腹痛、阴道出血等症状，警惕流产、早产、胎盘早剥的发生。胎盘早剥患者腹痛剧烈、阴道流血、子宫硬如板状，伴休克症状，立即开通两条以上的静脉通道，严密监测血压、脉搏、胎心音，力争最短时间内终止妊娠。

2.7.4 观察尿量及尿色，警惕HELLP综合征的发生。HELLP综合征血压高达160/110mmHg，尿蛋白（+ + +）以上，伴有右上腹或剑突疼痛、胸闷、皮肤黏膜出血时，要立即检查血小板和肝功能，小便常规，注意观察黄疸程度。

3 总结

早发型重度子痫前期发病早、病情重，严重威胁孕产妇的安危，由于期待治疗时间长，治疗效果不佳或病情加重而终止妊娠，因此严密的母婴监测，及时准确的药物治疗，积极防止并发症等是延长胎龄，改善母婴预后的重要护理措施，有效降低孕产妇及围生儿的死亡率。

参考文献：

[1] 霍文英.144例早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析[J]山东医药，2011，（29）：105-106

[2] 祝玲英.早发型重度子痫前期孕妇期待疗法的护理[J].护理学报，2011，18（4）：52-53

[3] 杨树红. 早发型重度子痫前期期待治疗的护理[J].贵州医药.2009，（33）：380-381

早发型子痫前期引产方式的探讨 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2006年1月—2009年1月在我院引产的早发型子痫前期患者68例, 宫颈Bishop评分≤5分, 单胎头位, 无引产禁忌。年龄21岁～38岁, 平均年龄25.2岁。孕周20+5周～32周, 平均30+2周。

1.2 终止妊娠指征

孕妇和胎儿出现并发症或治疗效果不明显时。

1.3 终止妊娠方法

68例患者中, 16例单纯米索前列醇引产 (米索组) , 22例采用单纯小水囊引产 (水囊组) , 30例采用小水囊和米索前列醇联合引产 (联合组) 。实施引产措施后, 宫颈Bishop评分<6分为引产失败。分娩、宫口开大、Bishop评分≥6分为引产成功。

1.4 统计学方法

计量资料采用方差分析, 计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组24 h引产成功率、临产时间、产程比较见表1、表2.

各组24 h引产成功率比较有显著差异, 联合组高于水囊组和米索组。

2.2 各组孕妇并发症发生及剖宫产率比较见表3.

水囊组诱发宫缩时间较联合组、米索组长, 米索组从用药开始至宫口开大3 cm所用时间明显高于联合组与水囊组, 从活跃期到胎儿娩出3组所用时间相比差异无统计学意义。

水囊组与联合组、米索组比较, 宫缩乏力发生率有显著性差异。水囊组、米索组胎儿窘迫率有显著性差异。胎盘早剥、产后出血、剖宫产率3组相比差异无显著性, 全部病例无1例产褥感染发生。

3 讨论

早发型重度子痫前期常用的引产方法有缩宫素、米索前列醇、羊膜腔注射利凡诺尔、水囊等。利凡诺尔引产为致死性引产, 伦理学上难以接受, 且肝肾功能损害者使用受到限制[2]。缩宫素引产对于中晚期妊高征患者不利, 用药量大、时间长, 已成为一种辅助引产方法[3]。单纯米索前列醇引产, 在本组资料中同样存在时间长、用药量大等弊端, 同时还有软产道裂伤、宫缩过强、胎儿窘迫等并发症。水囊引产无药物副作用, 促宫颈成熟快, 但注水过多易引起胎盘早剥、脐带脱垂, 先露异常[4]。注水较少的小水囊引产失败率高, 产程长[5]。本文采用小水囊联合米索前列醇引产, 不仅缩短了产程, 增加了引产成功率, 而且两者联合使用, 使宫颈扩张与宫缩协调进行, 减少了宫缩过频、胎儿窘迫、软产道裂伤等并发症, 具有安全、快捷、有效、伦理学上能被接受的特点, 是值得推广应用的一种引产方法。

参考文献

[1]杨孜, 李蓉, 石凌懿, 等.早发型重度先兆子痫的临床界定及保守治疗探讨[J].中华妇产科杂志, 2005, 40 (5) :304.

[2]杨孜, 叶蓉华, 赵文秋, 等.米索前列醇引产在早期重度妊高征中的应用[J].实用妇产科杂志, 2005, 16 (3) :145.

[3]郭爱芹, 郭亚丽.中晚期妊高征低位水囊引产68例[J].中原医刊, 2003, 30 (20) :36-37.

[4]邓玉环.脐带脱垂的原因分析与护理对策[J].华夏医药, 2002, 3 (3) :108-109.

早发型子痫论文 第4篇

关键词：早发型重度子痫前期 孕周 并发症

Early onset of severe preeclampsia patients with gestational weeks for delivery on maternal and fetal outcomes of the impact study

Wang Fang

Abstract:Objective:To study the early onset of severe preeclampsia patients with gestational weeks for delivery on maternal and fetal outcomes effects.Methods:In our hospital from 2009 March to 2011 March,54 cases of early onset severe preeclampsia patients,according to the gestational weeks divided into observation group A ( 34 weeks）,the in 18 cases,were compared between the three groups of patients with the incidence of complications and perinatal outcome.Results:Group A and group B patients of perinatal mortality,neonatal respiratory distress syndrome incidence and neonatal asphyxia rate is relatively obvious difference (P

Keywords:Early onset severe preeclampsia Pregnant week Complications

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)03-0042-01

子痫，也就是妊娠高血压综合征，属于产科中最为常见的一种妊娠期并发症，对产妇与围产儿造成严重威胁，主要临床表现为出现蛋白尿、高血压及水肿等，重度子痫前期的产妇还可出现不同程度的视力模糊、持续性的上腹痛、凝血功能障碍、头痛、心力衰竭、昏迷、肾功衰竭、抽搐等综合征，尤其是早发型重度子痫前期对母儿结局有重要的影响。本文通过研究探讨早发型重度子痫前期患者分娩孕周对母儿结局的影响，总结其临床意义如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2009年3月至2011年3月54例早发型重度子痫前期患者，年龄在21~39岁，平均年龄27.6±1.3岁；孕周在25~39周，平均孕周为34.5±1.2周，其中初产妇有31例，经产妇有23例；均符合《妇产科学》第7版中关于重度子痫的诊断标准［1］，其中巨大儿有6例，双胎有1例；所有患者入院后给予测量血压在159~178/111~125mmHg，按照其分娩孕周分为观察组A（孕周＜32周）、观察组组B（孕周在32~34周）和观察组C（孕周在＞34周），各18例，观察比较三组患者的并发症发生率及围产儿结局。三组患者从年龄、孕周、产次等方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。具体处理方法如下：①对所有重度子痫的孕妇入院后给予各项常规的检查，嘱咐孕妇必须卧床休息，并给予间断性的吸氧治疗，注意补充营养，同时需要对母亲及胎儿的情况进行全程密切监测。②给予常规降压及解痉等治疗，必要时可采取扩容治疗，依据孕妇的孕周、胎儿情况、病情严重程度及胎盘情况进行综合评估后，再合理选择终止妊娠的最佳时机及合理的方式。③对于期待治疗效果不理想的孕妇，或出现母儿紧急并发症的情况下，需要尽快终止妊娠，同时在终止妊娠前常规采取地塞米松注射，尽可能促胎肺成熟［2］。

1.3 统计学方法。本组并发症发生率、母儿结局的数据经卡方软件V1.61检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

三组患者的并发症发生率比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义；A组和B组患者的围产儿死亡率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率及新生儿窒息率比较存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；围产儿死亡率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率及新生儿窒息率会随着孕周延长而逐渐降低。

3 讨论

对于重度子痫前期的治愈关键所在是及时地发现关于早发型重度子痫前期的各种合并症及并发症，并及时采取终止妊娠的手段。对于产妇孕周在≤32的胎儿，可酌情采取阴道分娩的方式，主要考虑到孕周在≤32的胎儿正常情况下存活率不高，采取引产和阴道分娩，可以尽可能减少对产妇的损伤；但对于胎龄＞32周的胎儿，应将剖宫产列入主要的分娩方式，若产妇宫颈条件欠佳，且胎盘功能显著减退，应及早采取剖宫产协助胎儿脱离宫内的不良环境。本文中统计可见，本文中约50%以上产妇的分娩方式为剖宫产，尤其34周以上的早发型重症子痫前期产妇，100%剖宫产，并且随着孕周的递增，围产儿死亡率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率及新生儿窒息率逐步降低，主要是因为早发型重度子痫前期的产妇容易出现极低或超低体质量儿，孕周越小，出现新生儿呼吸窘迫综合征发生率及病死率就较高，因此，终止妊娠的方式可根据孕妇的实际病情，包括宫内情况、胎产式、产程的进展情况等决定，若患者在术中发现有子宫、胎盘卒中的情况，应注意并不能作为子宫切除的绝对指征，可先采取按摩及热敷子宫，同时使用宫缩剂治疗，将子宫动脉上行支结扎并将剥离面缝合，观察其生命体征变化，若经处理后均无效，必要时可行子宫切除，以挽救孕妇生命［3］。

综上所述，早发型重度子痫的分娩孕周对母儿结局具有重大的影响，对于子痫前期的孕妇，应适当给予期待治疗，尽可能选择在32周以后分娩，减少并发症发生，改善母儿预后，具有同样的临床意义。

参考文献

［1］ 乐杰，妇产科学［M］，北京：人民卫生出版社，2007：118-120

［2］ 申震，陈玲，赵卫东等，早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围生结局分析［J］，安徽医学，2009，30(7)：753-755

早发型重度子痫前期临床治疗分析 第5篇

1资料与方法

1.1 一般资料

选自2008年4月至2011年2月在我科收治的早发型重度子痫前期患者80例, 诊断标准参照高等院校统编教材《妇产科学》第6版, 起病于34周前的称为早发型重度子痫前期;年龄20～41岁, 其中初产妇51例, 经产妇29例;入院孕龄28～33周, 终止妊娠孕龄28～36周, 按终止妊娠孕周分为两组:A组≤32周35例, 32周<B组<34周45例, 比较产妇并发症情况, 治疗效果和对母儿的影响。

1.2 临床特征

早发型重度子痫前期患者起病时血压明显较高, 收缩压≥160 mm Hg 37例 (%) , 舒张压≥100 mm Hg 42例 (% ) , 有明显自觉症状36例, 以头痛头晕眼花为主, 尿蛋白定性 (++) 35例, (+++) 33例。

1.3 监测指标

血尿常规、24 h尿蛋白定量、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、眼底检查、超声检查等。

1.4 治疗方法

治疗原则为休息, 地西泮镇静、硫酸镁静脉滴注解痉, 硫酸镁首剂量5 g后以每小时1～2 g的速度静脉滴注, 每日用量15～25 g;收缩压≥160 mm Hg或舒张压≥110 mm Hg进行降压治疗, 降压首选拜新酮口服30～60 mg, 1次/d;对于病情加重形成难以控制的高血压使用硝酸甘油微泵静脉注射;促胎肺成熟, 地塞米松5 mg肌内注射, 12 h×4次, 单疗程;对症支持治疗, 对严重的低蛋白血症及大量腹水者应给予适当的补充白蛋白及利尿治疗等。

1.5 密切监测母胎状态

严密的医疗护理和临床观察, 系统的血压监测和尿蛋白定性检测;24 h尿蛋白总量测定, 1～2次/周;根据病情进行每周1～2次或每日的肝肾功能检测;每3天行血常规及凝血功能检测;每日进行胎动及胎心率检测;每日行无负荷试验 (NST) ;每周对胎儿生长情况和多普勒脐带血流变化做1次超声检查;每周行心电图和眼底检查。当出现母胎并发症时积极终止妊娠。

1.6 统计学方法

数据经统计学分析, 用SPSS 10.0统计软件进行χ2检验, t检验及秩和检验, 以P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1 治疗效果

两组患者年龄、孕产次、入院时血压、蛋白尿无明显差异;A组期待治疗的时间明显长于B组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;无子痫及孕产妇死亡;7例引产阴道分娩, 73例剖宫产, 剖宫产指征依次为:肝肾功能受损>血压持续升高难以控制>胎儿窘迫>视觉损害>胎盘早剥>HELLP综合征, 具体见表1。

2.2 围产儿结局

新生儿出生平均孕周32周, 80例中双胎4例, 共84个胎儿, 其中存活68例, 死亡16例, 起病孕龄越小, 新生儿窒息率、死亡率和围产儿死亡率越高。两组差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表2。

3讨论

3.1 临床特点

早发型重度子痫前期是指发生于孕34周以前的重度子痫前期, 32/34孕周前发病者程度严重, 并发症多, 围产期结局差;发病越早母婴结局越差。早发型重度子痫前期终末器官损害以胎盘和肝损害为主, 而晚发型重度子痫前期则以胎盘、心肺和脑损害为主[1]。89%早发型重度子痫前期孕妇在期待治疗中出现尿蛋白增加, 但24 h尿蛋白量与病情严重程度无相关性, 尿蛋白增加者仍可期待治疗。

3.2 期待治疗

对症治疗改善病情防止严重并发症的发生, 尽可能延长孕龄至34周, 减少因胎儿不成熟所致围产儿死亡;病例选择:血压可以控制者;病情稳定者;有子痫病史但有效控制者;伴有HELLP但病情稳定, 不伴有消化系统症状和右上腹压痛者[2];B超显示胎儿继续生长及正常脐带舒张末期血流, 胎心监护可靠。根据具体情况进行处理, 病情检测是重点, 治疗措施为解痉、降压、纠正低蛋白血症、合理利尿、扩容等。

3.3 终止妊娠的时机

严重高血压经治疗24～72 h仍控制不理想, 舒张压持续≥110 mm Hg;HELLP综合征经治疗无改善, 出现右上腹疼痛及肝酶升高;出现持续性头痛、视觉障碍;出现肺水肿;胎盘早剥;肾衰少尿;子痫反复发作;胎心监护出现频发晚期减速和重度变异减速;重度胎儿生长受限;脐动脉血流舒张压为零或出现反向血流[3]。

参考文献

[1]沈华祥.早发型重度子痫前期保守治疗的临床分析.中国妇幼保健, 2007, 22 (8) :1031.

[2]苏海燕.早发型子痫前期重度临床分析.中国妇幼保健, 2010, 25 (20) :322-323.

早发型子痫论文 第6篇

1 资料与方法

1.1 病例资料

我院2011 年10 月 —2014 年10 月收治157 例重度子痫前期[4]患者,排除:1)合并慢性高血压、慢性肾炎或肾病综合征;2)入组前合并胎盘早剥、HELLP综合征、弥散性血管内凝血、羊水过少等严重并发症;3)确诊后48 h内紧急终止妊娠者。在患者及家属签署知情同意书后,133 例纳入此次研究。孕周≤ 34 周为早发型组(n=59),孕周> 34 周为晚发型组(n=74)。2 组患者均为单胎妊娠,一般临床资料年龄、孕次、产次等指标比较,差异均无统计学意义,具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1治疗方法

患者入组后按照其血压水平和病情状态,制定合理解痉、降压治疗方案,必要时使用利尿剂,同时应保证良好休息,若患者休息状态不佳可适当使用镇静剂[5]。在密切监测孕产妇生命体征、尿蛋白、血压水平同时,定期检查胎儿心率、胎动、血流变化,避免或及时发现药物对胎儿损伤。治疗目的为保证孕产妇身体状况稳定,尽可能延长妊娠时间,促进胎儿成熟。终止妊娠指征[6]:1)经积极治疗48 h后仍未见好转;2)孕周≤ 34 周,但胎儿已成熟或胎盘功能减退,可使用地塞米松促使胎儿肺部成熟,而后终止妊娠;3)发生子痫症状者,在症状控制2 h后立即终止妊娠。

1.2.2观察指标

比较2 组孕产妇分娩孕周、剖宫产率、早产率及并发症发生率,并比较2 组围产儿结局及体重。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS18.0 进行分析,计数资料以(n/%)表示,并采用 χ2检验,计量资料以(±s)表示,t检验,以P < 0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组孕产妇结局比较

早发型组、 晚发型组分娩孕周分别为(34.19±3.68) 周vs(37.52±2.37) 周, 剖宫产率91.5%vs90.5%,早产率71.2%vs21.6%,2 组剖宫产率比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。早发型组分娩孕周显著短于晚发型组,早产率显著高于后者,差异有统计学意义(P < 0.05)。早发型组胎盘早剥、心功能不全、产后出血发生率显著高于晚发型组,差异有统计学意义。见表1。

注:与早发型组比较,*P<0.05。

2.2 2 组围产儿结局比较

早发型组新生儿窒息、胎儿生长受限、新生儿死亡、围生儿死亡率显著高于晚发型组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表4。早发型组新生儿体重为(2.37±0.26)kg,显著低于晚发型组(2.96±0.57)kg,差异有统计学意义(P < 0.05)。

注:与早发型组比较,*P<0.05。

3 讨论

子痫前期是妊娠期妇女严重并发症,突出表现为血压升高、头痛、精神紧张、视力模糊等,并伴有血管痉挛、水肿、蛋白尿,严重者心、脑、肾等靶器官受损。随着母体器官损害发生、发展,胎盘功能逐渐下降,胎儿成熟、发育亦受到明显影响。因此,子痫前期对母婴生命安全均存在较大威胁[7]。

目前国内外对早发型与晚发型子痫前期界限尚存在争议,但多数研究认为,妊娠34 周前发病与妊娠34 周后发病子痫前期患者,在临床特征表现方面存在较大差异,故常以34 周为界限,区分早发型与晚发型子痫前期[8]。李春芳等[9]认为早发型子痫前期孕产妇围产结局较差,其主要原因为,早发型子痫前期与胎盘病变具有密切关联,即妊娠12~13 周时,滋养层细胞异常侵入子宫内壁,导致浅着床、血管重组等病理生理性改变,进一步引发子宫螺旋动脉高阻力、低灌注,并伴有血管阻力增加、心输出量减少,最终导致血压升高、结局不良[10,11]。而晚发型子痫前期病因多与母体自身因素有关,如BMI过高或合并代谢性疾病等,多表现为心输出量增高、外周血管阻力降低,故围生儿结局一般较好[12]。本研究晚发型组围生儿无1 例出现窒息、生长受限、死亡,且新生儿体重明显高于早发型组,亦印证了上述结论。

有研究发现,近年来我国孕产妇子痫前期发病率迅速升高,已由10 年前2% 升至5% 左右,且早发型子痫前期患者占比有上升趋势[13]。早发型子痫前期具有发病时间早、病情严重、并发症多、多器官受累、母婴结局差等特征,因此,做到早发现、早治疗是保证孕产妇生命安全与新生儿生存质量,解除母胎间利益冲突关键[14]。首先,应确保产前检查定期实施,提高子痫前期病变早期发现率,而后通过积极治疗,尽可能延长患者妊娠时间,促进胎儿成熟。需要注意是,一味地盲目延长患者妊娠时间不可取,应在实施合理治疗方案基础上,做到密切观察病情变化,选择理想终止妊娠时机,以降低孕产妇并发症发生、发展潜在风险[15]。

早发型子痫论文 第7篇

关键词：早发型重度子痫前期,孕周,母婴结局

临床上将妊娠34周前发病的重度子痫前期称为早发型重度子痫前期[1], 子痫的发病与多种因素有关, 如血管内皮受损、遗传因素、炎症免疫过度刺激、螺旋小动脉新生成不足等。该病具有发病早、病情重的特点, 严重危及母婴生命。本研究就85例早发型子痫前期的孕妇临床资料进行观察分析, 探讨如何适时终止妊娠, 降低孕妇并发症的发生, 改善围产儿结局, 现将临床资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年1月至2014年1月收治的85例早发型重度子痫前期患者, 年龄22~38岁, 平均年龄为26.8岁, 按《妇产科学》 (第八版) 孕周及重度子痫前期的诊断标准, 将孕妇按孕周不同分为A、B、C三组, 其中A组23例, 孕妇孕周≤28周;B组29例, 孕妇孕周28~31+6周;C组33例, 孕妇孕周>31+6、<33+6周。3组孕妇年龄、体重指数、孕产次、既往史等比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

早发型子痫前期孕妇入院给予吸氧、镇静、解痉、降压、高蛋白饮食, 必要时给予扩容治疗;检查孕妇血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血脂、凝血功能、D-二聚体、超声心动图、超声检查胎儿、胎盘、羊水、脐动脉血流指数及舒张末期的脐动脉血流情况, 在密切监测母婴的情况下延长孕周, 若出现难以控制的严重高血压或出现严重的并发症, 出现胎儿窘迫及脐动脉多普勒超声异常, 给予地塞米松6 mg每12 h肌肉注射, 共4次, 促胎肺成熟, 适时终止妊娠, 根据病情和产妇的情况决定阴道分娩或剖宫产。

1.3 评价指标

观察各组孕妇期待治疗的时间;并发症的发生率 (HELLP综合征、子痫、肝肾功能衰竭、眼底出血、胎盘早剥、凝血功能异常) ;观察围产儿情况 (体重、胎死宫内、新生儿窒息) 。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行分析, 所有计量资料数据以±s表示, 进行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 期待治疗情况

3组孕妇入院时孕周和分娩时孕周进行统计学分析, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;对3组患者的期待时间进行比较, 发现A、C组的期待治疗时间明显低于B组 (P<0.05) , 见表1。

*与A组和C组的期待治疗时间相比, P<0.05

2.2 各组患者并发症发生情况比较

对3组患者的并发症情况进行比较, 可见各组患者在低蛋白血症、HELLP综合征、子痫、难以控制的高血压、肝肾功能衰竭、眼底出血、胎盘早剥、凝血功能异常等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

2.3 围产儿状况

3组比较中, A组体重最轻, C组体重最重, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。A组胎死宫内及新生儿窒息率明显高于其余2组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。随孕周增加胎死宫内及新生儿窒息率明显下降, 见表3。

3 讨论

早发型重度子痫前期主要病理生理改变是全身小血管痉挛、内皮损伤, 从而导致全身各系统灌流减少、组织缺血缺氧所致。其发病原因既存在发生基础, 也存在诱发的始动因素, 还有妊娠期间不良环境的促发影响[2]。重度子痫前期孕妇发病出现时间越早, 胎儿全身脏器发育越不成熟, 胎死宫内及新生儿窒息率越高[3]。本文对我院重度子痫前期孕妇观察显示, 对于孕周<28周孕妇, 围产儿死亡率及窒息率明显高于其它两组。孕妇住院后即对母婴各项指标进行监测, 在确保母婴病情相对平稳的条件下尽量延长孕周, 提高胎儿成活率。孕周28~31+6周孕妇期待治疗时间明显高于其它2组。3组孕妇在住院期间严密观察各项指标, 低蛋白血症、HELLP综合症、血小板下降、肝肾功衰竭、胎盘早剥、难以控制高血压等并发症方面差异无统计学意义。B组围产儿成活率较A组明显增高。C组围产儿生存能力较A、B组明显增强。适当的期待治疗可降低早产儿的不良结局, 孕33周以后胎儿成活率增高, 积极终止妊娠可减少孕妇并发症的发生[4]。

参考文献

[1]谢幸, 苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社, 2013:3-70.

[2]郭云亮, 范哲, 王建设等.腰硬联合麻醉在重度子痫前期孕妇剖宫产中的临床应用价值[J].中国医学创新, 2013, 10 (1) :17-18.

[3]杨孜.子痫前期预测预防是固步自封, 还是探索求进强化预警[J].中国实用妇科及产科杂志, 2014, 30 (1) :3-6.

早发型重度子痫前期71例临床分析 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组早发型重度子痫前期71例, 占同期妊娠期高血压疾病640例的11.09%, 占同期分娩产妇4389例的1.62%。依据开始保守治疗时的孕周分成3组:A组, <28周, 7例 (含1例双胎) ;B组, 28～31+6周29例 (含双胎9例) ;C组, 32～33+6周35例 (含双胎6例) 。年龄21～39岁, 初产妇46例, 经产妇25例。

1.2 诊断标准

早发型重度子痫前期无统一的时间限定范围, 有学者[1]界定为起病在32孕周前的重度先兆子痫, 更多学者[2]将起病于34前的重度先兆子痫称为早发型。我们采用多数学者的标准;重度子痫前期按照乐杰[3]主编的全国高等学校教材《妇产科学》第6版妊娠期高血压病分类-重度子痫前期标准诊断。

1.3 治疗方法

患者入院后立即查体, 完善各项检查 (包括尿常规, 24h尿蛋白定量, 肝肾功能, 电解质, 凝血功能, 心电图, 眼底检查, 超声检查等) , 均采用期待疗法。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿, 密切监测母胎状态。解痉首选硫酸镁5g, 30～60min滴完, 继之以1～2g/h静滴维持。停止滴注6h后, 肌内注射硫酸镁5g。用硝本地平缓释片、拉贝洛尔等控制血压维持在150～160/90～100mmHg, 直到分娩结束。肌内注射地塞米松5mg, 3次/d, 连用3d, 促胎肺成熟。红细胞比容>0.35, 尿比重>1.020时, 即以扩容治疗 (肺水肿、心、肾功能不全者禁用) , 对妊娠期高血压疾病并发心力衰竭者, 解痉、降压的同时静脉注射呋塞米20mg, 4～6h重复应用, 强心剂用西地兰0.4mg以葡萄糖液20mL稀释后, 缓慢静脉注射, 2～4h后, 必要时可再静脉注射0.2～0.4mg。吸氧、取半卧位, 心衰控制后考虑终止妊娠;贫血者输入浓缩红细胞, 低蛋白血症者应用白蛋白。

1.4 终止妊娠方式及指征

经治疗病情稳定者, 为提高新生儿存活率, 尽可能维持至妊娠34周后剖宫产终止妊娠。终止妊娠的指征包括以下方面: (1) 母体方面: (1) 难以控制的高血压和出现严重并发症是终止妊娠的主要母体指征。血压难以控制是指:用药期间单次舒张压超过16.0kPa或24h内舒张压两次超过14.7kPa。出现严重并发症的征象包括:血小板计数<10×109/L, 肝肾功能进行性恶化, 发生胎盘早剥、持续头痛或视力障碍, 持续严重的上腹痛、恶心、呕吐、子痫发作等。 (2) 孕周超过36周。 (2) 胎儿方面:胎儿窘迫、严重生长受限、舒张末期脐血流逆转、羊水过少等。

1.5 评价指标

孕产妇结局的评价包括肝功能受损、肾功能受损、心衰、胎盘早剥、子痫;胎儿及围产儿结局包括胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、小于胎龄儿、新生儿死亡。

1.6 统计学处理

以SPSS 11.0软件处理数据, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2或四格表确切概率法Fisher’s检验, 数据处理采用单因素方差分析, 多重比较采用q检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 开始治疗时

孕妇早发型重度子痫前期诊断依据比较3组孕妇入院确诊早发型重度子痫前期时收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、尿素氮及血肌酐, 经单因素方差分析差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2.2 母儿结局

3组保守治疗延长的孕周天数, 经单因素方差分析差异无统计学意义 (P>0.05) 。终止妊娠时3组孕妇并发症 (心衰、肝功能受损、肾功能受损、胎盘早剥、Hellp综合征及子痫) 的构成无统计学差异>0.05) , 对单一并发症分析显示:仅心衰一种并发症差异有显著意义 (χ2=13.39;P<0.01) , 其余各并发症差异无显著性 (P>0.05) 。终止妊娠时胎儿、围产儿的结局构成差异无显著性 (P>0.05) 。除7例引产和3例胎死宫内外, 共出生新生儿79例 (B组38例、C组41例) 总存活34例, 总死亡45例, 围生儿总死亡率57%;B组死亡率80.8%, C组死亡率35.7%, 差异有统计学意义 (χ2=11.19;P<0.01) ;胎儿窘迫、新生儿窒息和小于胎龄儿差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2.3 终止妊娠时的孕周对母儿的影响

71例早发型重度子痫前期患者依据终止妊娠的孕周不同分为3种情况, 即终止妊娠<32周、32周～33+6周和≥34周, 3种终止妊娠时的孕期母儿情况见表1、表2。经χ2检验, 差异有统计学意义。对单一情况检验分析显示:新生儿死亡率差异有显著性 (χ2=10.47;P<0.01) , 其余各项差异无显著性 (P>0.05) 。以终止妊娠时的孕34周为界, 进行χ2检验显示, 新生儿死亡率延长至34孕周, 新生儿死亡率下降 (新生儿死亡率34孕周以前:34孕周以后为69.0%:16.7%, P<0.01) , 差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 早发型重度子痫前期治疗面临的难题

重度子痫前期严重威胁孕产妇及胎儿安危, 伴有较高的孕产妇和围产儿病死率。对晚发型重度子痫前期, 胎儿已经基本成熟或接近成熟, 常毫不犹豫的终止妊娠。但对早发型重度子痫前期的治疗却面临以下困难: (1) 延长孕龄, 减少因胎儿不成熟所致的围产儿死亡, 但过多延长孕周将导致母亲严重并发症。本组资料显示:延长孕周治疗期间并发胎盘早剥2例、肝功能损害7例、肾功能损害17例、HELLP综合征4例。延长孕周导致的孕妇严重并发症不可忽视。 (2) 过早终止妊娠却又因胎儿不成熟而使新生儿并发症和死亡率大大增加。本组资料显示:围生儿死亡率高达57%。

3.2 终止妊娠与母儿结局

本组资料显示出生新生儿79例, 总存活34例, 总死亡45例, 围生儿总死亡率为57%, B组死亡率为80.8%, C组死亡率为35.7%, 差异有显著性;胎儿窘迫、新生儿窒息和小于胎龄儿差异无显著性。进一步以终止妊娠时的孕34周为界, 进行χ2检验显示, 新生儿死亡率延长至34孕周, 新生儿死亡率下降, 具有显著统计学意义。这与有学者[4]报道终止妊娠孕周与新生儿死亡率有关一致。以终止妊娠时的孕34周为界分析孕母并发症构成差异无显著性, 在保守治疗期间, 若病情控制平稳, 无母胎并发症发生, 多数学者期望尽可能维持至妊娠34周分娩, 如发现难以控制的高血压或发生严重并发症的倾向时则应考虑立即终止妊娠[5]。总之, 早发型重度子痫前期严重威胁母婴安危, 伴有较高的孕产妇和围产儿病死率, 不论决定保守治疗还是考虑分娩方式时, 都应选择适宜的分娩孕周, 在保证母亲安全的同时获得健康存活的婴儿。

摘要：回顾性分析71例早发型重度子痫前期患者的临床资料, 认为早发型重度子痫前期严重威胁孕妇和胎儿安危, 伴有较高的孕产妇和围产儿病死率, 应选择适宜的分娩孕周, 在保证母亲安全的同时获得健康的婴儿。

关键词：重度子痫前期,早发型,并发症,治疗

参考文献

[1]杨孜.早发型重度先兆子痫——产科医师面临的挑战[J].中国妇产科临床杂志, 2003 (4) :83～84.

[2]Haddad B, Deis S, Goffinet F, et al.Maternal and perinatal out-comes during expectant management of 239 severe preeclampticwomen between 24 and 33 weeks’gestation[J].Am J ObstetGynecol, 2004 (190) :1590～1597.

[3]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:97～106.

[4]杨孜.早发型重度先兆子痫的临床界定及保守治疗探讨[J].中华妇产科杂志, 2005 (40) :302～305.

早发型重度子痫前期的研究进展 第9篇

1 早发型重度子痫前期的临床诊断和临床特点

1.1 早发型重度子痫前期的临床诊断

以乐杰主编的全国高等学校教材《妇产科学》第7版为参考标准。早发型重度子痫前期是子痫前期的特殊类型, 发病越早, 预后越差。在围生医学学者们的广泛讨论中, 有学者将发病于32周或34周前的重度子痫前期称为早发型重度子痫前期, 32周或34周后发病者称为晚发型重度子痫前期。Withage等[1,2]研究认为, 以32周为界定值划分早发型重度子痫前期更能准确地反映发病孕周与围生结局的关系。更多学者基于重度子痫前期早产儿存活率在孕龄达到34周才明显改善, 故将34周作为早发与晚发的界线[3]。

1.2 早发型重度子痫前期的临床特点

妊娠早中期即可发生高血压、蛋白尿, 随妊娠的进展多表现为严重的高血压, 且血压升高幅度大, 尿蛋白出现早且含量较高, 常>5 g/24 h;更易出现自觉症状;易发生低蛋白血症、肝、肾功能损害、HELLP综合征、肺水肿、心衰、胎盘早剥等;围生儿结局差, FGR、新生儿重度窒息和病死率明显高于晚发型;下次妊娠时再发风险高。

2 早发型重度子痫前期的病理和发病机制

临床病理研究已证明, 子痫前期的病理改变发生在临床症状出现前, 表现为胎盘浅着床、体积小、绒毛数量减少、血管内皮功能障碍、间质纤维化和免疫平衡失调等[2]。合体滋养细胞层微绒毛 (STBM) 主要源自胎盘组织细胞凋亡。有学者研究发现, 早发型重度子痫前期孕妇血清和胎盘中STBM水平异常增高, 提示早发型重度子痫前期胎盘的合体滋养细胞凋亡早且严重, 说明早发型和晚发型重度子痫前期两者可能存在不同的病因和发病机制[4]。测定血清中STBM水平与S/D比值有望成为监测胎盘功能和预测胎儿宫内安危的指标, 为临床处理提供依据。

近年研究发现, 血管内皮生长因子 (VEGF) 、胎盘生长因子 (PLGF) 、可溶性血管内皮生长因子受体1 (s Flt-1) 可能参与子痫前期的发生和发展[5]。VEGF异常表达与早发型重度子痫前期的发生具有密切关系。VEGF的表达下调影响了滋养细胞的分化和增殖, 造成滋养细胞侵入功能障碍, 从而影响螺旋小动脉的生理性变化, 可能会引起胎盘血管构建的改变、胎盘血管面积下降及影响胎盘的血供, 从而导致早发型重度子痫前期的发生。周丽等[6]研究表明, 作为VEGF家族成员之一的PLGF下调是导致子痫前期的发病机制之一。VEGF、PLGF及s Flt-1水平显著改变出现在子痫前期症状出现前5周左右[7]。因此, 可以通过检测孕妇血清[8,9]或尿液[5]的VEGF、PLGF及s Flt-1水平来预测子痫前期的发生及发展。研究显示, 早发型重度子痫前期患者常伴有免疫改变。母胎免疫耐受机制的破坏导致母体对胎儿的免疫反应被认为是早发型重度子痫前期发病机制的关键[10]。

3 早发型重度子痫前期的期待治疗探索

早发型重度子痫前期患者易较早发生多脏器功能受损, 有较高的母儿病死率。终止妊娠对母体是有效的治疗手段, 但医原性早产使新生儿病死率升高。如何兼顾母儿双方, 临床医师对期待治疗进行了大量的探索, 目的是在保证母亲安全的基础上, 尽量延长孕龄, 减少因胎儿不成熟而导致的围生儿死亡。

3.1 早发型重度子痫前期患者期待治疗的病例筛选标准

Modly认为, 孕周≤26周不宜期待。国内研究认为, 孕28周前患者虽经积极治疗, 但胎儿及新生儿死亡率仍高达88%[11], 因此, 对孕24~28周的早发型重度子痫前期患者, 应结合患者病情、意愿、经济条件、医院救治水平等作出选择。孕龄在24~32周, 孕妇病情稳定、无终末靶器官并发症、胎儿脐动脉舒张末期血流速度>0的情况下是可以期待的。Bate认为其期待条件为: (1) 血压可以控制者;不论尿蛋白多少但病情稳定者, 24 h尿蛋白5 g并非终止妊娠指征。 (2) 入院前发生子痫前期但病情稳定者。 (3) 伴有HELLP综合征、不伴有消化道症状和右上腹压痛且病情稳定者。 (4) B超显示胎儿继续生长和正相脐动脉舒张末期血流。 (5) 具有可靠的胎心监护结果。 (6) 对于孕32周的重度子痫前期伴有FGR者, 胎心监护显示状态较好可以期待至期望孕周。母体的治疗以控制病情进展为前提, 胎儿方面的治疗主要是促进胎儿生长及胎肺成熟, 预防和治疗胎儿生长受限和胎儿窘迫。

3.2 早发型重度子痫前期患者期待治疗的监测内容

孕妇方面:每4小时测1次血压, 每周测2次尿蛋白定量, 每周1次或更多次测肝、肾功能, 其他包括血常规、凝血常规、心电图、眼底、B超等。

胎儿方面:每天自测胎动、胎心, 每周甚至每天1次NST, 每隔1周行B超了解胎儿发育情况与羊水量。

3.3 早发型重度子痫前期患者的治疗原则

休息、营养、镇静、解痉、降压, 必要时利尿、合理扩容, 对症治疗各种并发症, 糖皮质激素促胎肺成熟。解痉首选硫酸镁, 首次以2.5 g静推, 继以1~2 g/h静滴维持, 24 h用量可达20~30 g。当舒张压>105 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 或者平均动脉压>110 mm Hg时给予降压, 选用硝苯地平、酚妥拉明、硝酸甘油等, 使血压控制在 (140~160) / (90~100) mm Hg。要求降压平稳, 减少血压波动, 避免血压骤降至130/80 mm Hg以下。当血压过高而快速降压药不能奏效、合并心衰、肺水肿、子痫合并颅内高压时可选择呋塞米快速利尿。目前一致认为, 对于早发型子痫前期病例, 在血容量急剧减少或出现降压治疗过度低血压危险时, 才考虑扩容[12]。

3.4 早发型重度子痫前期患者的期待时限

Withage等[1]研究发现, 期待治疗达2周的新生儿患病率明显少于对照组。Hall等[13]的前瞻性研究显示, 妊娠期平均延长11 d, 围生儿病死率大大降低, 同时无孕产妇死亡, 且严重并发症发生率也很低。Haddad等[14]认为, 将妊娠时间延长9~19 d是较合适的治疗期限。以我国目前的医疗和监护水平, 平均延长孕龄9~15 d可获得良好的妊娠结局而不增加母亲的风险[15]。

早发型重度子痫前期患者终止妊娠的指征:经治疗病情稳定者尽量延长至34周后。如病情进展出现血压不能控制, 舒张压持续大于110 mm Hg, 伴有肺水肿;或HELLP伴消化道症状;严重心、肝、肾功能损害;出现持续头痛、视觉障碍;胎盘早剥;胎心监护呈反复晚减或者重度变异减速;B超评估胎儿1~2周无生长;胎儿脐血流出现舒张末期血流缺失或反流;羊水指数≤2者需及时终止妊娠[16]。

3.5 早发型重度子痫前期患者终止妊娠的方式

目前尚无统一意见。重度子痫前期不是剖宫产的指征。近年来有学者探讨引产对重度子痫前期的影响发现, 严格选择病例, 引产和阴道分娩并不影响围生儿结局。但早发型重度子痫前期系非足月妊娠, 绝大多数未临产, 宫颈不成熟, 引产易失败, 且分娩期屏气用力, 全身小动脉压、肺动脉收缩压、平均动脉压及平均毛细血管锲压均明显升高, 易诱发子痫及加重胎儿低氧, 故对于早发型重度子痫前期孕妇, 剖宫产仍是理想的分娩方式。对于下列病例应首选剖宫产:<30周未临产, 且Bishop评分<5分;<32周, FGR, 且宫颈不成熟者[17]。

综上所述, 对于早发型重度子痫前期的研究还在进行中, 其临床预测、病因、病理机制、监测指标、期待时限、终止妊娠的指征及方式还需进行更多的临床探索。如何平衡母婴双方利益, 获得良好的围生结局是研究热点。

摘要：早发型重度子痫前期是妊娠期特发的严重并发症, 发病早, 症状重, 是导致孕产妇并发症和围生儿病死率增高的主要原因。临床上对其疾病的发生、发展及期待治疗做了大量研究和探索, 期待在保证母亲安全的基础上, 最低限度地降低围生儿病死率。现就早发型重度子痫前期的临床特点、发病机制及期待治疗等研究进展作一综述。