应急护理范文

应急护理范文（精选11篇）

应急护理 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2010年1月-2012年12月呼吸内科收治的患者1500例, 选取重症患者162例, 其中男89例, 女73例, 年龄32~79岁, 平均 (58.4±5.6) 岁。将162例患者随机分为观察组和对照组各81例。观察组81例中, 男42例, 女39例, 包括慢性阻塞性肺疾病38例, 支气管哮喘25例, 重症肺炎14例, 其他4例。对照组81例中, 男47例, 女34例, 包括慢性阻塞性肺疾病37例, 支气管哮喘24例, 重症肺炎15例, 其他5例。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理, 观察组患者在常规护理的基础上实施干预强化措施。

1.2.1 心理护理

加强对患者和家属的宣传教育, 向患者介绍疾病的有关知识, 仔细聆听患者的叙述, 耐心解答患者提出的问题, 建立良好的护患关系, 帮助患者适应角色转变, 树立战胜疾病的信心, 积极主动配合治疗[4]。

1.2.2 环境护理

保持室内通风良好, 空气清新, 保持室内舒适的温度和湿度, 加强病房的空气消毒, 给患者创造安静、舒适、洁净的病房环境, 帮助患者取舒适姿势[5]。

1.2.3 饮食护理

指导患者饮食, 注意补充营养, 根据病情进食易消化、营养丰富的食物, 以补充机体消耗, 增强抗病能力, 少食多餐, 保持口腔卫生[6]。此外, 指导患者家属掌握正确的饮食护理, 保证患者摄入足够营养。

1.2.4 呼吸道护理

鼓励患者多饮水, 加强呼吸道的湿化;需要雾化的患者由于病情较重, 体质较差可能不能耐受较长时间的雾化吸入治疗, 建议行小雾量短时间间断雾化法;鼓励患者咳嗽, 协助患者取舒适姿势, 以促进排痰;对于长期卧床久病体弱患者, 应协助其每隔2~3 h翻身1次, 并经常变换体位, 协助并指导家属给患者拍背5~10 min, 促进排痰。

1.2.5病情监测

观察患者的生命体征变化情况、呼吸的节律和频率、心率、心律, 记录24 h出入量。如患者有吸氧, 如发现患者出现呼吸抑制、意识障碍加重、皮肤温暖潮红、眼结膜充血水肿, 特别是夜间, 如果出现神志恍惚、多语躁动、头痛失眠等, 说明氧疗不当, 应即时减低氧流量, 保证用氧安全。加强专科护理, 尤其是对患者的呼吸频率和呼吸动作进行密切观察。观察两组护理前后患者病情体征变化和恢复等情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组实施应急护理干预措施后和对照组实施常规护理措施后进行对比, 两组患者的体征、病情恢复和精神状况方面进行比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 1个月后观察组在pH值、氧分压 (PaO2) 、二氧化碳分压 (PaCO2) 、呼吸频率和心率等方面较对照组有明显改善, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。由此可见观察组患者的病情、体征恢复较好, 精神面貌良好。

3 讨论

呼吸内科重症患者往往年龄偏大, 体质较差, 一旦症状加重, 常出现病情危急, 病情复杂多变, 患者无法完成日常的起居饮食, 部分患者因呼吸困难引起焦虑、低氧血症和高碳酸血症[8], 这时需加强护理, 若护理不到位, 常发生意外, 因而采用应急护理干预措施不但关系到患者生命的安全, 而且也有利于疾病的转归[9]。采取的应急护理干预措施要加强对患者及其家属的宣传教育, 介绍疾病的相关知识及常识, 认识到氧疗、呼吸康复和戒烟的重要性[10]。根据患者的心理变化, 采取不同的心理护理与健康教育, 调动患者的主观能动性;气温骤变及时增减衣物, 预防感冒;保持室内地面干燥, 避免积水湿滑而滑倒;通过加强呼吸道湿化, 保持呼吸道通畅, 促进痰液稀释排出, 能有效地解除支气管痉挛, 控制肺部感染, 改善通气障碍, 缓解缺氧症状;重症患者身边始终要有家人或医护人员陪同和扶持, 必要时给予协助[11]。严密监测患者的生命体征、呼吸的频率和深度、心率等情况和意识变化情况, 通过与患者进行问诊或谈话, 了解患者的精神状况, 若发现患者精神状态改变, 出现萎靡不振、嗜睡及生活习惯的改变, 往往预示病情加重, 要引起注意;注意药物治疗及特殊护理, 对于重症患者, 在药物治疗过程中, 严格控制药物使用量, 防止药物过量引发的中毒症状[12];重症患者如需吸氧, 要相应做好氧疗的护理;同时做好患者的饮食护理和心理护理, 解除患者因病而生的恐惧、急躁、忧虑等情绪, 鼓励患者树立战胜疾病的信心, 防止悲观、焦虑和失望[13]。

本次试验数据显示, 实施应急护理干预措施后, 患者病情明显改善, 各方面指标优于对照组。对于重症患者, 控制感染和改善呼吸功能更需要应急护理干预措施。作为呼吸内科的护理人员, 要不断提升自己的业务水平和能力, 全面了解患者病情, 密切观察病情变化, 掌握疾病特点, 及时与患者进行交流以了解并掌握其心理状态, 做好各项基础护理和心理护理, 积极提升护理服务质量[14]。对于呼吸内科的护理工作来说, 肺部感染护理、肺纤维化护理、肺栓塞护理、肺部康复护理、睡眠呼吸疾病的护理等是呼吸护理今后不断发展的方向, 需要护理人员掌握专科护理知识。同时还要掌握必要的急救知识, 提高防范意识, 降低病死率。在干预护理的措施中还要综合心理护理、药物治疗、预防感染、饮食护理等等。特别是在进行药物护理时, 不仅要知道药物的剂量、药物的药理作用, 还要知道药物有什么样的副作用, 对患者会产生哪些反应, 例如在输液时, 随时注意观察静脉通路是否通畅, 有些药物在输注时速度不宜过快, 否则会产生反应。氨茶碱静脉滴注时若速度过快, 常引起心悸、心律失常和血压骤降, 因此要控制输注的速度, 并密切观察患者有无恶心、呕吐、心慌气紧等不良反应, 从而保证在使用药物时的安全性, 提高效率, 做到准确及时。对于年老体弱者, 应先协助拍背, 并应在餐前进行。痰多粘稠者, 可做雾化治疗。在这些护理基础上还应配合心理治疗, 消除患者紧张焦虑[15]。作为慢性过程的呼吸系统疾病, 患者要重视预防工作, 要加强个人卫生, 积极参加体育、呼吸和耐寒锻炼, 增强体质, 预防感冒。改善环境卫生, 消除大气污染。

本研究的初步结果证明, 通过心理护理、对患者的健康教育与管理、营养支持、呼吸道护理等有效的应急护理干预措施, 可以显著改善呼吸内科中重症患者的预后, 提高治疗效果、减少并发症的发生。有助于肺疾病呼吸功能的康复, 延长患者寿命, 明显改善其生活质量, 具有积极的临床价值。

摘要：目的:探讨呼吸内科重症患者采用护理干预措施的应用效果。方法:将162例呼吸内科重症患者随机分为观察组和对照组各81例, 两组病例一般情况无明显差异。观察组实施强化24 h护理措施进行护理, 对照组实施常规护理方法, 对两组患者的护理过程进行跟踪观察, 记录试验数据。结果:两组患者实施不同护理干预措施后, 观察组的护理效果明显优于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论:对于呼吸内科重症患者, 实施有效的护理干预措施, 可明显减少患者病情加重, 促进患者病情的改善, 值得在临床推广。

护理应急预案 第2篇

一、突发事件护理应急预案

1、成立医院护理应急领导小组。组 长：史继红

副组长：包玉梅 孙绍红

成 员：李 慧 赵爱红 赵彩霞 仲跻红 张 玲 张静姝

2、突发事件护理急救工作规定

（1）凡遇到重大、复杂、紧急抢救的突发事件病员。当班护士接到电话及相关信息后应及时向护士长、护理部报告，同时向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长汇报.（2）对重大急救工作，开辟绿色通道、优先处理。（3）各队员接通知后迅速到达地点。（4）相关科室做好一切抢救准备工作。

3、突发事件的护理应急预案及急救程序

（1）突发事件发生后，首先由当班护士做好应急处理。（2）严格执行报告制度。报告护士长—-科主任—-分管院长

（3）当班护士人力不足时，由护理部调集相关科室护士参加急救工作。（4）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，护理部协助组织抢救。

二、紧急情况下护理人力资源调配预案

为保证病人安全,确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况下护理人力资源调配预案。

1、建立以分管院长领导及护理部主任为组长、护士长为成员的护理人力应急调配领导小组。

淮阴区妇幼保健院应急护理人力资源库成员： 张静姝 汪冬青 史春艳 刘琳琳 吴 霞 孙红娟

2、凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件，各科应及时向护理部报告。

3、报告程序

（1）正常上班时间：护士→护士长及科主任→护理部主任→分管院长（2）夜班、节假日：护士→值班护士长→本科护士长（需要时）及科主任→总值班→护理部主任→分管院长

（3）特别紧急情况下，可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。

4、护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。

5、护理应急调配小组成员必须保持24小时通讯畅通，遇到紧急情况时，护理部主任直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗。

6、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺编情况等因素合理配备，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全与护理质量。

7、护理部有计划、有组织、系统地对护理应急调配小组成员进行院内院外的业务培训，提高小组成员专科理论知识、实践技能及应急反应能力。

春游宝宝生病四大应急护理 第3篇

春游宝宝生病四大应急护理：

消化不良

当宝宝出现不爱吃东西、呕吐、嘴里有异味有“生食”味，或打“生食饱嗝”等消化不良的症状时，除了给宝宝吃助消化的药以外，家长还应当控制好宝宝的进食。宝宝不想吃东西的时候，不要主动给宝宝吃；宝宝闹着要吃东西的时候，也要减少食物的量；给宝宝吃东西的时候，只要给容易消化的食物，切勿给宝宝食用肉蛋类不易消化的食物。

腹泻

如果宝宝大便中水分比较多，需要给宝宝喝口服补液盐；如果宝宝拉稀了，马上给宝宝喂一袋思密达；宝宝不再拉时，不必继续服药；如果又拉了，就再给宝宝服用。但家长必要要注意，并不是宝宝每次拉稀都要服用药物，一般情况下24小时之内服药不能超过3次。

发烧

春季气温多变，宝宝很容易生病发烧，当家长一旦意识到宝宝发烧时，要及时给宝宝测量体温，如果体温过高，需要尽快把体温降下来，不然宝宝可能会出现惊厥的危险。如果宝宝体温在38℃以下，可以给宝宝吃半量退热药，并给宝宝多喝水：如果体温没有下降，或超过了38℃，再喂余下的那半量。半小时后再测体温，如果仍继续升高，应该带宝宝去医院。

皮肤擦伤

宝宝都好动，稍有不注意就可能会出现擦伤皮肤的情况。很多家长对于宝宝的擦伤不予理会，若不加以护理，很容易导致伤口感染。当宝宝出现皮肤擦伤的情况是，家长可以先用清水把沾在伤口上的尘土冲干净，再用双氧水消毒，直接把双氧水倒在伤口上就可以，用消毒棉签把伤口上的血迹擦干，涂上红药水就可以了。

应急护理 第4篇

高职护理专业教学的核心是培养高素质的实用性人才, 《传染病护理》是护理专业教学内容的重要组成部分, 对全面培养学生预防院内感染、传染病防控等相关知道起着重要的作用, 尽管现代的科学技术发展水平日新月异, 并采取了许多传染病预防和控制措施, 还是不能保证完全避免突发的传染病事件。近年来, 多种突发、新发传染病频频出现, 而每当一种致死性的、传播迅速的传染病突然袭来的时候, 总是会带来生命和经济的重大损失。因此《传染病护理》不仅需要关乎常见传染病的预防和控制措, 还需要有一套应对突发事件的特别措施。因此在高职护理专业开设《突发传染病应急护理》具有十分的现实意义。现就我院开设《突发传染病应急护理》教学情况报道如下。

1 教学内容与教学方法[1]

在日常的传染病预防与控制工作中, 我们已经习惯了从一种已知的传染病来开始我们的工作。但当突发公共卫生事件袭来的时候, 即使发生的是我国存在的、我们所熟知的疾病, 也不会和它通常的表现一样。因此突发传染病护理工作主要表现在发生“突然”与病因“未知”上, 教学内容与教学方法也应作相应的调整。在实际教学过程中, 我们以曾发生在我市的一例“人感染高致病性禽流感”全程护理案例为基础, 实施全程、仿真、学做一体的教学改革。

1.1 协助确定传染病的性质

传染病可以由各种致病微生物引起, 能够造成突发事件的主要是病毒和细菌, 在现代的概念中, 衣原体、支原体、立克次氏体和螺旋体都属于广义的细菌, 它们引起的突发事件, 处理原则也与细菌基本一致。突发事件要求我们及早采取措施, 由于细菌性传染病可以用抗生素有效治疗, 而病毒性传染病尚无特效药物, 因此我们应该对传染病的病原属于病毒、细菌, 还是其他类型的微生物做出初步判断。护理工作主要包括: (1) 流行病学调查:对于突发传染病, 每一患者都必须详细地进行个案调查, 判断其从何处获得感染, 了解其发病与哪些因素有关, 查明其发病后接触了哪些人员。“人感染高致病性禽流感”全程护理案例中, 患者发病家中有家禽病死的重要线索, 为诊断提供了一定的帮助; (2) 临床资料分析:患者的症状和体征可以提供重要的线索, 特别是这些患者在开始医学观察之后, 是否还传染他人, 可能的传播方式, 更具有极其重要的意义。全例有明显的流感样症状, 且病情进展快, 症状重, 发病后其弟亦有相似表现, 进而高度疑似突发传染病; (3) 实验室检验:引起突发事件的主要是一些不明原因的传染病, 只有通过实验室检验才有可能得出病原诊断。针对传染病的实验室检验, 主要集中在4个方面:病原微生物的分离培养、特异性抗原检查、特异性核酸序列检查和特异性抗体检查。本例通过卫生部最终确诊为“人感染高致病性禽流感”。

1.2 确定主要的传播途径

突发传染病的应急护理强调首先必须进行的工作是确定传染病的性质, 但并不是意味着在明确诊断之前, 就不需要采取其他措施。对一种可能在人与人之间传染的疾病, 我们在上述护理工作的同时, 就必须采取有效措施, 减少与患者接触的人数, 了解与登记已经发生的接触者, 并尽快地开始隔离治疗患者。

突发传染病事件的应急护理措施, 在很大程度上由疾病的传播方式决定, 即使我们一时不能确定传染病的诊断, 首先也必须投入努力, 确定疾病主要通过什么方式传播。只有这样才能有的放矢。能够引起突发事件的传播方式, 按照其威胁的严重程度, 表现为:空气 (飞沫) 传播;经口传播;接触传播;经血液传播可能引起一些与医院有关的突发事件;其他传播方式引起突发事件的可能性较少。这些不同的传播方式引起的疾病自然需要不同的控制措施。本例主要为空气 (飞沫) 传播, 护理工作按其传播特点制订相应的护理措施。

1.3 隔离患者

隔离患者是突发传染病应急护理工作中最核心的环节, 隔离措施应当尽早进行, 隔离措施不须在诊断确定后实施。突发传染病隔离的实施主要包括: (1) 确定隔离对象:《传染病防治法》规定, 甲类传染病患者和病原携带者, 乙类传染病中的肺炭疽患者, 需要进行隔离, 隔离期限应根据医学检查结果确定。当突发传染病发生时, 由于病因可能不明, 疾病的性质可能改变, 对周围的人群造成更大的威胁, 需要隔离的疾病种类将会发生相应的改变。只要能够以直接的方式在人与人之间迅速传播的传染病, 原则上都需要采取隔离患者的措施。这主要包括:以空气 (飞沫) 方式、经口方式, 以及接触等方式传播的传染病。 (2) 隔离前准备:理论上讲, 一旦发现突发传染病患者, 应当立即予以隔离。但在实际上, 护士必须做好两件事:其一是了解患者从发病到隔离期间曾与哪些人接触, 为下面的工作打下基础;其二是尽一切可能减少与患者接触的人数。 (3) 隔离的地方:我们一般已经形成了一个牢固的概念:赶紧上医院隔离。其实在我国大多数的医院基本没有为这种在平时很少, 甚至根本不发生的传染病隔离的设施, 即使是传染病专科医院, 这种设施也很少。对于高度危险的传染病患者, 如本例患者, 应就地、就近隔离人。因为在运送患者距离越远、环节越多, 发生传染的机率就也越大。在患者较多或其他特殊情况下, 可集中收治隔离。得被隔离人员的配合, 才能真正实现隔离治疗传染病患者的目的。

1.4 观察接触者

与传染病患者发生过实质性的接触, 并且可能被感染的人员, 就是传染病患者的接触者。实际护理工作的情况可能比较复杂, 接触者接触的可能是患者本人, 也可能接触的是患者的衣物和用品。对于突发传染病, 可以比照鼠疫的情况, 决定什么样的接触者必须隔离观察。

1.5 对症护理

突发传染病发生时, 必须及时治病救人, 尽可能挽救患者的生命。对于不同的疾病采取有针对性的病因治疗。如细菌性的传染病, 正确地使用抗生素是治疗中最重要的环节。但是近年来发生的突发传染病多为病毒性传染病, 目前抗病毒治疗尚不理想, 因此, 目标主要实施对症护理, 如发热的护理、休克患者护理等。

1.6 疫区消毒

疫区消毒是切断传染病的传播途径是防治措施中一个非常重要的环节, 不同传播途径采取的措施也不尽相同。如消化道传染病可采取饮用水消毒和建立良好的卫生习惯, 污水、粪便及垃圾的卫生学处理等;呼吸道疾病可通过空气消毒、通风及过滤等措施处理;虫媒传染病可以根据疫源地的情况和媒介昆虫的生活习性因地制宜对其杀灭等。

2 教学效果评价

通过《突发传染病应急护理》的本的学习, 学生能够应对突发传染病事件的基本方法和相关理论, 特别是培养学生对突发传染病事件发生时的各种应变能力;共同培养学生在护理工作中能进行进行有效的医护沟通、护患沟通、管理沟通实践, 提高护理工作中的实际工作能力。

考核以突发传染病的案例为基础, 全面考核学生的基础理论 (占40%) 、护理技术 (占50) 、人际沟通 (占有10%) 。以80分以上为达标, 结果276人通过学习和实训, 100%达标。

3 讨论

高职护理专业的课程目标要突出服务社会发展的需要和就业的导向性, 围绕学生的职业生涯规划与可持续发展而设计。新发、突发传染病对人类的威胁是长期的, 其发生有以下几个特点: (1) 在疫情发生初期, 临床医师不认识, 不知该采取何种有效治疗方案, 病死率居高不下; (2) 病因不明, 预防医师不知该采取何种特异性的预防和控制措施; (3) 护理人员同样缺乏对疾病的认识, 而且难以获得针对新发传染病特异性的医嘱, 因此很难制订完整的护理计划; (4) 政府首长得不到专业人员的明确意见, 难以及时做出决策; (5) 大众由于得不到有效的宣传和教育工作, 恐慌心理严重, 容易造成社会的不稳定。近年来不断报道新发、突发传染病, 如:1953年在坦桑尼亚首次被分离的基孔肯雅热病毒 (chikungunya virus, CHIKV) , 2004年以来该病毒再度活跃, 2005年在印度发生大流行, 数以百万计的人感染[2];2010年9月在我国广东东莞发生CHIKV流行, 是我国第1次大范围的流行。2009年3月, 墨西哥等国先后发生人感染甲型H1N1流感病毒, 导致13554例患者死亡[3,4]。在我国传染性疾病总的形势是: (1) 少数传染病将被消灭, 如脊髓灰质炎等; (2) 一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来如结核、梅毒等; (3) 陆续发现了一些新的传染病。经典传染病还没有完全控制, 新的传染病已经出现, 人们面临着新老传染病的双重威胁。目前, 我国新发传染病的现状是: (1) 陆续发现了一些新发传染病; (2) 流行病学调查表明, 可能还存在着一些其他新发传染病, 但是还缺乏微生物学的证据; (3) 对一部分国外已经报道的新发传染病, 还没有开展调查研究工作, 具体情况尚在不断探索之中。因此, 作为人类健康报务的高职护理专业, 开设《突发传染病应急护理》十分必要。

参考文献

[1]张晓念, 赵修斌.传染病护理[M].西安:世界图书出版社, 2010:121-142.

[2]World Health Organization.Outbreak and spread of chikunya[M].Wkly Epidemiol Rec, 2007:409-415.

[3]郑夔, 黄吉城, 李华, 等.全国首例输入性基孔肯雅病的实验室诊断[J].中国卫生检验杂志, 2008, 18 (9) :1806-1807.

护理核心制度应急试题 第5篇

科室： 姓名： 得分：

一、单选题

1、抢救车应有物品清点卡，卡片上的内容不包括（D）

A、名称

B、数量

C、规格

D、有效期

E、目录顺序

2、护理文件书写制度中，书写错误时每页版面修改次数不超过(C)A、1处 B、2处 C、3处 D、4处 E、5处

3、下列哪些药品不需要放冰箱冷藏，以免影响药效？（D)A、白蛋白 B、胰岛素 C、肝素钠注射液 D、去甲肾上腺素

4、封存抢救车管理哪项是不正确的（B）

A、封存前由两名护士按基数卡清点药品、器械，核对无误后用封条封存

B、护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每2周检查一次

C、每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次

D、封条若有破损应由两名护士按基数卡清点药品、器械，重新封存

5、长期备用医嘱代码是

（A）

A、P.R.N

B、SOS

C、P.N

D、R..N

6、危急值”中K+（血钾）

预警低值（C）

A、≤110 mmol/L

B、≤1.5 mmol/L

C、≤3.0 mmol/L

D、≤80 mmol/L

E、≤2.8 mmol/L

7、“危急值”中GLU(空腹血糖)预警高值（B）

A、≥160 mmol/L

B、≥30 mmol/L

C、≥3.5 mmol/L

D、≥120 mmol/L

E、≥6.5 mmol/L

8、“危急值”中Ga+（血钙）

预警高值（C）

A、≥160 mmol/L

B、≥30 mmol/L

C、≥3.5 mmol/L

D、≥120 mmol/L

E、≥6.5 mmol/L

9、抽取交叉配血标本时，为避免采血错误，采取的措施哪项是不正确的（C)

A、必须两人床边核对无误后执行

B、必须做到“一次一人一管”

C、可以一次同时采集两个病人的血标本

D、抽血时对病人身份有怀疑的，应立即重新核对 E、发现标签有错时，不能在错误的采血管标签上直接修改

10、下列哪项可判断为护士职责方面的严重差错

（B）

A、因护理措施不到位而致患者跌倒、坠床、管道脱出，但未对患者造成任何影响，或影响轻微

B、工作不负责任、交接班不认真、观察病情不细致、以致给患者的治疗造成较大影响者

C、拒收、推诿患者而致医疗护理纠纷或给患者的治疗带来轻微影响

D、护士原因造成患者非侵入性操作所采集的标本损坏、丢失

11、护理记录书写中正确的修改方法有（B）

A、上级护理人员检查发现错误，用红色钢笔双划线在错字上，并在旁边写上修改内容

B、书写当时发现错误，即用蓝黑钢笔双划线在错字上，并在双划线上方签名，接着书写修正内容 C、书写过后检查发现错误，用红色钢笔双划线在错字上，在上方写上修改内容和签名 D、采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

E、每页版面修改次数不超过二处，否则由原来笔迹者及时重抄

12、易被光线破坏的药品应避光保存，下面哪一种不属此类药品（A）A、ATP B、维生素C C、硝普钠 D、肾上腺素 E、氨茶碱

13、体温单中，大便书写不正确的是（B）

A、1/E表示灌肠后大便1次

B、1/1 E表示自行排便1次，灌肠后又排便1次

C、“☆”表示人工肛门

D、“※”表示大便失禁

E、※/E表示清洁灌肠后大便多次

14、关于药品管理，下列哪项是错误的？（C)A、药品应有专人管理 B、药品应定期清点，检查药品质量、标签及有效期 C、白蛋白、胰岛素、肾上腺素应冷藏 D、特殊贵重药应注明患者床号、姓名，单独存放加锁保管 E、患者的药物专药专用，医嘱停药后按规定处理

15、抢救药品、器材使用后，应该在多少小时内补充齐全（B）

A、48小时内

B、24小时内

C、12小时内

D、6小时内

E、本班内

16、患者发生输液反应时，护士首要采取的措施是（C）

A、立即拔针，重新建立静脉通路 B、立即调慢输液速度，按医嘱用药 C、立即撤除所输液体，重新更换其它液体和输液器 D、保留静脉通路，立即更换其它液体

17、同时采集多个血标本时，取血原则正确的是（A）

A、细菌培养标本→抗凝血标本→血清标本 B、抗凝血标本→细菌培养标本→血清标本

C、血清标本→抗凝血标→本细菌培养标本 D、细菌培养标本→血清标本→抗凝血标本

18、关于腕带标识制度，下列哪项是错误的？（C）

A、重症监护病房无自主能力的重症患者使用粉红色腕带 B、手术患者使用蓝色腕带 C、急诊急救患者使用红色腕带 D、腕带常规佩戴于左上肢

19、患者跌倒防范效果评价时间要求：高度危险（≥9分）患者（C）效果评价一次。

A、每天

B、每三天

C、每周D、每二周 20、接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置调节压力，成人为（D)。

A、50～100mmHg

B、80～160mmHg C、100～180mmHg

D、150～200mmHg

21、静脉穿刺时，应在穿刺部位上方（C)处扎止血带。

A、4cm

B、5cm

C、6cm

D、8cm

22、输入2个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入（C）注射液，防止发生反应。

A、5 %葡萄糖

B、10％葡萄糖

C、0．9％氯化钠

D、5 %碳酸氢钠

23、插入导尿管后应注入（B)无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。

A、5～10ml

B、10～15ml

C、15～20ml

D、20～25ml

24、关于封存抢救车管理，下列哪项是正确的？（C）

A、封存前由一名护士按基数卡清点药品、器械，核对无误后用封条封存

B、护士每天检查一次封条的完好情况并做好交班

C、分管护士每周检查一次，用红笔记录，另起一行

D、每半个月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次，并有记录

25、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间是多长？（B)A、≤1小时 B、≤2小时 C、≤4小时 ≤D、24小时

26、关于交接班，下面错误的是（D）

A、接班时发现问题，由交班者负责 B、接班后发现问题，由接班者负责

C、因交班不清接班后发现问题由接班者负责 D、因交班不清接班后发现差错或物品短少，由交班者负责

27、严格执行护理操作查对原则，“八对”不包含（C）

A、对床号、姓名 B、药名、剂量、浓度 C、外包装有无破损 D、时间 E、用法

28、危急值”中危急值”中GLU(空腹血糖)预警低值（E）

A、≤110 mmol/L

B、≤1.5 mmol/L

C、≤3.0 mmol/L

D、≤80 mmol/L

E、≤2.8 mmol/L

29、危急值”中Ga+（血钙）

预警低值（B）

A、≤110 mmol/L

B、≤1.5 mmol/L

C、≤3.0 mmol/L

D、≤80 mmol/L

E、≤2.8 mmol/L 30、“危急值”中Cl-（血氯）

预警高值（D）

A、≥160 mmol/L

B、≥30 mmol/L

C、≥3.5 mmol/L

D、≥120 mmol/L

E、≥6.5 mmol/L

31、关于医嘱查对制度，哪项内容是不正确的（A）A、抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者听清后立即执行 B、抢救患者时，药物经两人核对准确无误后方执行 C、对有疑问的医嘱，必须问清楚，方可执行

D、护士过医嘱时应做到准确、及时，需两人核对，同时做到每天查对医嘱二次 E、护士长每周组织总查对医嘱一次，并记录

32、下列哪项可判断为护士职责方面的缺点

（D）

A、拒收、推诿患者而致医疗护理纠纷

B、因护理措施不到位而致患者跌倒，但未对患者造成任何影响 C、医师对患者进行特殊诊疗操作需要护士协助时，护士借故推诿给患者的治疗带来影响 D、护士原因造成患者非侵入性操作所采集的标本损坏、丢失

33、下列哪项可判断为护理记录书写方面的一般差错

（B）

A、伪造、臆造记录

B、记录不及时而致医疗护理纠纷，但未给医院带来不良社会影响

C、记录不及时而致医疗护理纠纷，给科室带来较大不良社会影响者D、记录项目不完整，漏记、错记、误记

34、哪一种药品不需要在冰箱内冷藏（C）

A、白蛋白 B、胰岛素 C、泛影葡胺 D、疫苗 E、肝素

35、体温测绘不正确的是

（E）

A、一般住院（含新入院）患者每天测量体温1次

B、T≥37.5℃，改为每日4次 C、T≥39℃，每1~4小时测1次（或按医嘱）D、体温正常3天后改为每日1次 E、手术病人从手术次日起每日测四次体温，连测三天

36、体温单中，血压记录频次不正确的是（B）

A、入院当天应有血压记录 B、手术病人仅术日晨测血压一次 C、如为下肢血压需在标注“下”字样 E、血压测量两次以上可记录在血压记录单上或患者护理记录单上

37、输血安全护理记录书写要求不正确的是（D）A、输血前15分钟内应有一次患者生命体征的观察记录

B、输血过程中的前15分钟、每小时及输血后都应进行相关生命体征、滴速、有无反的记录 C、输血完毕需在特殊情况记录栏内用文字记录

D、输血后核对签名记录是指每袋血输入完毕时的核对签名

E、记录输血过程中患者的特殊病情变化、处理措施及效果

38、饮食查对制度中，下列哪项不正确？（B)A、禁食的患者要做好交班 B、特殊饮食护士不用进行监督

C、禁食的患者床头要配挂禁食标记 D、护士应根据医嘱及病情对患者的饮食进行指导

39、一位病人输入500ml的液体，医嘱开60滴/分，请问1小时后患者还剩下多少液体量（C）

A、350ml

B、300ml

C、260ml

D、200ml

E、180ml 40、患者跌倒防范效果评价时间要求：低度危险（5～8分）患者每（D）进行效果评价一次

A、每天

B、每三天

C、每周D、每二周41、患者发生输液反应时，护士首要采取的措施是（C）

A、立即拔针，重新建立静脉通路 B、立即调慢输液速度，按医嘱用药 C、立即撤除所输液体，重新更换其它液体和输液器 D、保留静脉通路，立即更换其它液体

42、口服给药前，应评估的内容包括(D)

A、患者病情及治疗情况

B、药物过敏史

C、药物使用情况

D、以上都是

43、肌内注射时，将针头与皮肤成（D)度角刺入肌内。A．5

B．20

C．30

D．90

44、下列说法不正确的是(C)。

A、静脉注射时，宜选择粗直、弹性好的静脉

B、静脉注射时，宜选择不易滑动和易于固定的静脉

C、对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由近心端至远心端选择血管穿刺

D、对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺

45、为女病人导尿时应将导尿管轻轻插入尿道内(B)，见尿后再插入(B)，固定导尿管。

A．3～5cm；1～2cm

B．4～6cm；1～2cm

C．3～5cm；2～3cm

D．4～6cm；2～3cm

46、下列不属于核心制度的是（D）

A.护理质量管理制度

B.查对制度

C.抢救工作制度

D.院务公开制度

47、.患者安全目标规定，应同时至少使用几种患者身份识别方法？（B）A．一种

B．两种

C．三种

D．四种

48、下列哪项不属输血查对内容：（B）

A、床号

B、性别

C、血型

D、血袋号

E、交叉配血试验结果

49、下列哪些病人不需要床头交接班：（D）

A、手术后患者

B、待产妇及分娩后

C、危重病人

D、病情稳定的患者

E、病情特殊的患者

50、接班者应提前（A）分钟到病房。

A．5—10

B.10

C.5—15

D.10—15

51、不需做空气培养的房间为（B）

A.治疗室

B.病室

C.处置室

D.分娩室

52、一级护理患者的护理要点不包括（B）

A.每小时巡视患者

B.实施床旁交接班

C.正确实施专科护理和基础护理

D.正确实施治疗、给药措施

53、三级护理患者的护理要点不包括（D）

A.每3小时巡视患者

B.正确实施治疗、给药措施

C.提供护理相关的健康指导D.正确实施基础护理和专科护理

54、服药、注射、输液查对制度不包括（B）

A.严格进行三查七对

B.下一班护士查对上一班医嘱反应

C.摆药后必须经第二人核对方可执行

D.观察用药后的反应

55、输血前需经（B）查对

A、1人

B、2人

C、3人

D、5人

56、发血后，受血者标本保存（C），以备必要时查对 A、6小时

B、12小时

C、24小时

D、3天

57、血液领出血库后应在（B）内进行输血

A、２０分钟 B、３０分钟

C、１小时 D、２小时

E、４小时

58、领出血库的血液在（B）内必须输完

A、２小时

B、４小时

C、６小时

D、８小时

59、输血开始时要先缓慢滴入（B）分钟

A、５－１０

B、１０－１５

C、１５－２０

D、２０－２５

E、２５－３０

60、下列哪些情形可拒领血袋，除了（E）

A、标签破损、字迹不清

B、血袋有破损、漏血

C、血液中有明显凝块

D、血浆呈乳糜状或暗灰色 E、摇动时血浆层与红细胞的界面不清或界面上出现溶血 61、输液反应不包括（D）

A、发热反应

B、静脉炎

C、空气栓塞

D、溶血反应

E、急性肺水肿 62、发生输血反应后要立即停止输血，保持静脉通路，并换上(E)A、5%葡萄糖氯化钠溶液

B、5% 葡萄糖溶液 C、7.5%氯化钠溶液 D、10%葡萄糖溶液

E、0.9%氯化钠溶液

63、发生输血反应后，如患者家属有疑问，应立即封存（E）A、病历

B、护理记录和血袋

C、输血器

D、血袋

E、输血器具和余血 64、输血过程中患者主诉畏寒、发热，护士应如何处理（E）

A、立即停止输血，做好记录 B、更换生理盐水 C、减慢输血速度，密切观察 D、拔除针尖，报告护士长 E、立即停止输血，更换输血器

65、皮下、肌肉注射查对制度中，不正确的是：（C）

A、核对注射单与医嘱一致性 B、核对药物有无变质、浑浊

C、同时应用两种以上药物时，应先注射刺激性大的药物

D、选择正确的注射部位和适宜的注射用具 66、以下哪份尿标本可以做培养（D）

A、导尿管接口处脱开收集的尿

B、24小时尿

C、尿袋里的尿 D、用无菌方法抽取导尿管前端的尿

67、护士接获危急值报告，错误的处置方式是（D）

A、记录病人床号、姓名

B、记录危急值结果

C、记录报告时间、报告者

D、管床医生不在，等他来再告诉他 68、患者口腔有真菌感染，选择的口腔护理液是（C）

A、生理盐水

B、1%-3%过氧化氢

C、1%-4%碳酸氢钠

D、0.1%醋酸溶液 69、对长期使用抗生素的患者，口腔护理时要注意（B）

A、口腔有无溃疡 B、有无真菌感染 C、口唇有无干裂 D、牙龈有无肿胀 70、为昏迷患者做口腔护理时，不需准备的物品为（C）

A、棉球

B、弯盘

C、漱口液

D、开口器、压舌板 71、口腔护理的目的不包括（D）

A、保持口腔清洁

B、观察口腔黏膜情况

C、防止口臭、口垢

D、清除口腔内一切细菌 72、清洁口腔，预防感染选用的漱口液是（A）

A、生理盐水

B、1%-3%过氧化氢

C、1%-4%碳酸氢钠

D、0.1%醋酸溶液 73、关于医院感染的概念错误的是（C）

A、入院时处于潜伏期的惑染不是医院感 B、医院感染是指在医院内获得的感染 C、慢性感染急性发作是医院感染 D、与上次住院有关的感染是医院感 74、下列各项中错误的是(B)A、医护人员在采血、输血前后要洗手 B、艾滋病的潜伏期内无传染性 C、每批一次性注射器均应注明出厂日期、灭 菌日期和有效期

D、使用过的一次性注射器、输血器材应消毒毁灭或焚烧 75、有关医院感染预防与控制的概念错误的是(C)A、外源性感染是可以预防的 B、洗手是预防医院感染的重要措施

C、做好消毒隔离就可杜绝医院感染的发生 D、内源性医院感染是难以预防的 76、皮下注射进针时，与皮肤成（B）

A、100-150 B、150-250

C、300-400 D、500-600 77、不属于“三查”“七对”的内容是（E）

A、操作前、操作中查 B、床号、姓名

C、药名、浓度

D、剂量、方法、时间

E、用药后的疗效 78、注射原则不正确的是（E）

A、严格执行查对制度 B、严格遵守无菌操作 C、药液应现配现用 D、选择合适的注射部位 E、注射时进针快，推药快，拔针慢 79、抢救过敏性休克的首选药物是（C）A、盐酸异丙嗪

B、苯肾上腺素

C、盐酸肾上腺素 D、异丙肾上腺素

E、去甲肾上腺素

80、静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？（C）Ａ、脑气栓引起昏迷

Ｂ、冠状血管气栓引起心肌坏死

Ｃ、肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡

Ｄ、左心房气栓引起心律不齐 Ｅ、右心房气栓引起心室早搏

81、静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？（C）

Ａ、直立位

Ｂ、垂头仰卧位 Ｃ、左侧卧位 Ｄ、右侧卧位 Ｅ、半坐卧位 82、2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少？（C）Ａ、30滴/分

Ｂ、40滴/分

Ｃ、50滴/分 Ｄ、55滴/分

Ｅ、60滴/分 83、浅静脉留置针一般留置几天为宜(A)A、3-5天 B、6-8天 C、10-15天 D、15-18天 84、浅静脉留置针一般选择的静脉为(A)A、粗、直、弹性好的血管 B、穿刺部位有疤痕也可以 C、最好选择在下肢静脉，不影响上肢活动 D、留置针是软管，关节部位的血管也可穿刺 85、.基础护理项目中卧位护理的内涵包括：（D）A.协助患者翻身及有效咳嗽 B.协助患者床上移动 C.压疮预防及护理 D.以上都正确

86、.用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到三不用。“三不用”不包括下列哪项：(D)A、不用标签不清或无标签药物

B、不用变色、浑浊、沉淀药物 C、不用可疑药物（剂量、药名不清）

D、不用有颜色的药物 87、.执行紧急医嘱应注意：（E）

A.签好执行时间、执行者姓名后立即执行 B.应在15分钟时间内执行 C.先执行，然后签名、签时间 D.A和B是正确的 E.B和C是正确的 89、皮试阳性者应立即通知：（D）

A、医师

B、病人

C、家属

D、以上都要

90、皮试阳性者要在下列哪些地方做好标记：（D）

A.护士办公室黑板上和体温单 B.注射卡和临时医嘱 C.门诊病历和床头卡上 D.以上都正确。

91、患者进入手术室后在麻醉实施前 由具有执业资质的(E)共同核查。A手术医师和麻醉医师

B、麻醉医师和手术护士

C手术医师和手术室护士

D麻醉医师和巡回护士

E手术医师、麻醉医师和手术室护士 92、查血型、交叉配血的病人必须执行的（C）原则。

A一人一采

B 多人一采

C 一人一采一管

D多人多采

E 一人多管 93、严重不良事件发生后，报告时限不超过（C）

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.30分钟

E.1个小时 94、护士长于严重不良事件发生__内组织全科人员进行分析讨论（A）

A、1-3日

B、3-5日

C、5-7日

D、7-10日

E、15日 95、对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，事后主管部门或他人 发现，按情节轻重及医院有关规定（C）

A 不予处罚

B 从轻处罚

C 从重处罚

D 奖励

E 保护 96、保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施是（A）

A.查对制度

B.护理质量管理制度

C.护理会诊制度

D.患者健康教育制度 97、发现给药错误后，下面哪项是错误的（C）A.及时报告、处理

B.积极采取补救措施

C.立即销毁证据，以免引起纠纷

D.向患者做好解释工作 98、下列哪些病人不需要重点床旁交接班：（D）A 手术后第一天患者

B 分娩20分钟后的产妇

C 危重患者

D 一般的三级护理患者

E 病情特殊患者 99、下列哪项不是备药前要检查药品的质量内容：（B）

A 检查瓶口有无松动

B 检查患者过敏史

C 检查药液有无浑浊 D 检查输液袋有无漏水

E 检查生产日期、有效日期、批号是否清晰 100、一切抢救物品、器材及药品必须完备，不是“五定”的是：（A）

A 定期更换

B 定人保管

C 定位放置 D 定量存放

E 定期检查维修

101、一般不良事件，当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害减至最低程度。护士长（A）内报告护理部。

A 24小时

B 36小时

C 48小时

D 72小时

E 96小时 102、抢救患者时处理正确的是（B）

A医生下达的口头医嘱，执行者须大声复述方可执行。

B医生下达的口头医嘱，执行者须大声复述医生复核无误后可执行。

C抢救完毕，医师无需开医嘱

D安瓿用后马上丢弃E抢救完毕，医师补开医嘱可不签名

103、为患者抽血做交叉配血试验，抽血时要有 2名护士核对无误后方可执行，一名护士值班时，由（E）协助

A 白班护士

B陪人

C 实习同学

D卫生员

E 值班医师 104、输血后处置不对的是（E）

A完成输血操作后，再次核对医嘱

B再次核对患者床号、姓名

C确认无误后签名 D将交叉配血报告单粘贴在病历中

E将血袋置于医用垃圾桶内

二、多选题

1、易被光线破坏的药品应避光保存，如（ABD）

A、维生素C B、氨茶碱 C、维生素B6 D、硝普钠 E、辅酶A

2、特级护理的病情依据包括：（ABCD）

A、病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者 B、各种复杂或者大手术后的患者

C、严重创伤或大面积烧伤的患者 D、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者

3、一级护理病情依据不包括（ABC）

A、病情稳定，仍需卧床的患者

B、生活大部分可以自理的患者

C、生活完全自理处于康复期的患者

D、生活部分能自理，但病情随时可能发生变化的患者

4、病房管理制度中正确的是（ABCD）

A、室内物品摆放整齐，贵重仪器有使用记录并专人保管

B、护士按照医院的要求统一着装

C、为患者提供力所能及的便民措施

D、定期对患者进行健康教育

E、各项护理工作以治疗和护理为中心。

5、对输液患者要进行用药指导，应指导的内容包括：（ABCD）

A、药物的不良反应及注意事项 B、用药时间 C、告诉患者治疗期间每天要带医嘱治疗单 D、明确告诉患者按时治疗的时间，尤其是做过过敏试验的药物

6、有关医嘱执行制度正确的是（CD）

A、护士可以随意执行口头医嘱

B、执行医嘱时不需2人核对

C、执行者应根据医嘱内容严格执行“三查八对”制度

D、对有疑问的医嘱，必须问清后再执行

7、关于交接班制度，下列哪些正确？（ABC）

A、接班者提前10分种到病房，清点各种物品、器械 B、阅读有关护理记录，清点住院人数 C、在交接中发现问题应立即查问 D、接班时发现问题应由接班者负责

8、有关急诊患者入院时间的描述，下列哪项是正确的（AD）

A、一般急诊患者从到达病房办理住院程序时间算起

B、从到达急诊科时间算起

C、急诊手术患者从患者进入手术室时间算起

D、急诊手术患者进入手术室时间算起

9、下列是关于灌肠后大便的记录，正确的是（BC E）

A、0/E表示灌肠前无排便

B、1/E表示灌肠后大便1次

C、1 1/E表示自行排便1次，灌肠后又排便1次 D、2 1/E表示自行排便1次，灌肠后又排便1次，共加起算2次

E、※/E表示清洁灌肠后大便多次

10、当病人出现输液（输血）反应，家属要求封存标本，处理方法包括（ABCE）

A、封存时医患双方共同在场

B、用干净、无破损的档案袋或信封将液体、输液管共同装封 C、封条上注明使用日期、时间、药物名称和剂量、给药途径，双方或三方认同并签全名 D、封存的标本如液体、溶剂可放在常温的环境中保存

E、疑似输血引起的不良后果，立即向医务处汇报，同时通知输血科

11、关于静脉注射的操作要点，正确的是（ACD)。

A、按无菌操作原则抽取药液，排尽空气

B、选择患者合适的血管，在穿刺点上方3cm处扎止血带 C、按照无菌技术原则穿刺成功后，松止血带，缓慢注入药液

D、注射过程中，观察患者局部和全身反应

12、下列叙述正确的是（ACD)。

A、年老、小儿、危重患者应喂药

B、发药时，将药物分次取离药盘，看病人服下后再次核对

C、鼻饲患者将药碾碎溶解后注入，并用少许水冲管

D、如病人不在或因故暂不能服药者，暂不发药，并交班

13、以下关于口腔护理注意事项的描述，正确的是(ACD)。

A、动作应轻柔避免金属钳端碰到牙齿，损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的患者，应当特别注意

B、口腔护理后应及时为患者漱口

C、擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔中

D、操作前后应当清点棉球数量

14、导尿的目的包括(ABCD)。

A、采集患者尿标本做细菌培养

B、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦

C、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤

D、尿道损伤早期作为支架引流

15、进行静脉输液时的用物准备有（BCDE）。

A、两付一次性输液管

B、手消毒液

C、治疗碗

D、皮肤消毒液

E、治疗单

16、属高危药品类的药物有（ACD）

A、高浓度电解质制剂

B、巴比妥类药

C、肌肉松弛剂

D、细胞毒性药物

E、高营养药

17、二类精神药品管理要求包括

（BE）

A、可以与普通药品共存放 B、专柜存放 C、主管护士每2周检查一次 D、不需要每班交接 E、有使用记录

18、非封存抢救车管理正确的是（ACD）

A、每班按基数卡清点药品、器械一次并做好交班

B、分管护士每周检查一次

C、护士长每月检查一次，用红笔记录

D、护士长每二周检查一次，用红笔记录

19、一级护理的要求（ACDE）

A、每小时巡视患者，观察患者病情变化 B、生活不能自理患者，协助进食/水，做到服药到口 C、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 D、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理 E、提供护理相关的健康指导

20、护理床头交接班重点交接对象是（ABCDE）

应急护理 第6篇

【关键词】 应急管理路径；急诊手术；护理

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.015 文章编号：1004—7484（2012）—08—2409—02

Emergency management path in emergency surgical care and experience

HU Qun—hua

Shuangliu County，Sichuan Province People's Hospital of Sichuan Shuangliu 610213

【Abstract】Objective To investigate the effect of the emergency management pathways in emergency surgical care.Methods 280 cases of emergency surgery patients admitted to our hospital in recent years were randomly equally divided into the usual care group and emergency management groups，two groups of patients to take care measures.Results The quality of care of the emergency management group was significantly higher than the usual care group，both groups the indicators significantly different，p<0.05，statistically significant.Conclusion The application of the emergency management path of great significance to the quality of care for improving operating room emergency.

【Key words】 Path of Emergency Management；Emergency surgery；Care

手术室是对患者实施手术、抢救和治疗的重要场所，其环境与工作的复杂性和不可预知性使其存在许多不安全因素及高风险性[1]。安全、有序、迅速、有效的应急管理路径，对于消除安全隐患、保障患者的安全、提高护理质量有着至关重要的作用。自2011年7月至2012年6月，我院共收治了280名急诊手术患者，在急诊手术护理中应用应急管理途径，取得良好的效果。现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年7月至2012年6月，收治急诊手术患者280例，其中男164例，女116例。年龄15—82岁，平均年龄54.2±2.8岁。随机平均分为两组，即常规护理组和应急管理组，每组140例。两组患者病情、年龄、性别等方面无统计学差异。

1.2 治疗方法 调查分析急诊手术中的相关危险因素，根据所得结果，制定相应的应急管理措施和科学的风险处理策略。根据卫生部医院质量管理护理质量评价标准，评估常规护理组与应急管理组两组的护理质量。

1.3 护理方法

1.3.1 常规护理方法 遵医嘱执行护理任务，观察患者病情的变化，做好基础护理与日常生活护理，准确及时地填写相关护理记录。

1.3.2 应急管理措施

1.3.2.1 评估高危因素及制定应对措施 ①手术前：急诊手术的危险度高于择期手术，准确识别急诊手术患者非常重要，尤其是昏迷、危重、无名氏、婴幼儿、语言不通、群体性事件的患者，应仔细核对其“腕带”，明確患者就诊时间及ID编号。务必确保手术部位正确，手术前医生应该在手术部位做上标记，手术室护士、麻醉医生、外科医生等共同核对是否正确。②手术中：在手术过程中，与患者进行有效的沟通尤其重要，有效的沟通是指及时、完整、准确、用易被患者理解的语言与患者进行沟通。手术药品要准确标志其名称和浓度，所有药品要留标本，方便术后核查。保证手术物品齐全，功能性良好。术后准确清点物品的数目，防止物品遗落在患者体内。③手术后：急诊手术由于需要及时抢救，未能对医务人员的手及患者的手术部位的皮肤进行有效的消毒；未能进行及时而充分的肠道灌洗准备；术中没有严格遵守无菌原则或者手术器械消毒灭菌未达标；均可引起急诊手术患者术后并发医院感染。医护人员应该加强重视，采用应急管理措施，快速而有效地进行消毒，规范操作，严格遵守无菌操作的原则，严密监测消毒灭菌的效果，使患者远离医院感染。

1.3.2.2 制定应急管理路径 制定一套完善的、高效率的应急管理预案，其中包括停气、停水、停电、火警、抢救应急预案及突发公共卫生事件的应急处理预案、控制医院感染等一系列的应急管理预案。

1.3.2.3 应急管理培训 加强医护人员的日常培训。每月组织急救技能培训和演练，规范医护人员的护理行为，提高医护人员的急救意识，增强医护人员面对急症时的应变能力，要做到镇静，忙而不乱，正确地应对和处理急诊、危重、各类突发状况。拓展和提高护理队伍对突发事件的应对和处理能力[2]。一旦出现急救事件，立刻报告相关领导，统一指挥，组织相关科室人员配合手术，进行抢救。加强行为督导、人员调配、心理支持等职能作用，提高护理质量和医疗水平。

1.3.2.4 人力资源配置 明确工作的内容与分工，合理的定数与定位。按年龄资历和工作能力优化人力资源，充分开发个人的潜能，提高每个人的应对能力，加强培训护理人员的的急救意识和风险防范意识[3]，保证适当合理的人员分配。设立应急小组，成员应包括：护士长，当班急诊护士，急诊PRN护士，充分调动人力资源对急诊进行援救。

1.3.3 疗效评价标准 手术的安全性可根据其风险指数来判断，风险指数=概率×严重程度[4]，详细结果，见表1。

1.3.4 统计学方法 运用SPSS软件将所得数据进行统计学分析，采用t检验进行对比分析，当p<0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者风险指数比较 详细结果，见表2。

2.2 加强应急管理前后护理工作目标的完成程度 详细结果，见表3。

3 讨 论

急诊手术充满了不确定性和不稳定性，难以预测和估测，这使得急诊手术的风险指数大大提高。增强手术室护士的责任感，提高护理质量，培养其灵活的应变能力，定期进行应急预案的演练，使手术室护士的急救水平有了极大的提高，在保障患者的安全方面有着积极而重大的意义。

应用应急管理路径后，急诊手术室的护理质量得到了显著的提高。通过改进和完善工作制度及急救流程，评估急诊手术中的高危因素，有针对性地制定全面、科学的应急管理预案。同时，加强对手术室医务人员的应急培训，规范工作流程，定期进行预案的演练，使手术室护理更加的安全、有效、有序，消除安全隐患，保障患者的安全。

综上所述，应急管理路径在急诊手术护理中的应用取得了良好的成效，对于提高患者的生存质量有着非凡的意义。

参考文献

[1] 缪春乐.急诊科护理风险管理存在的问题及对策[J].护理研究，2007，21（1C）：264—265.

[2] 高琳，王世荣，刘静.护理风险管理在病人集体运转中的运用[J].中华护理杂志，2006，41（5）：441—442.

[3] 魏革.手术室的风险管理现状[J].中华护理杂志，2007，42（9）：833—835.

应急状态下医学护理实践探讨 第7篇

一、应急救援中护理人员综合素质现状分析

(一) 急救专科人员的短缺。

自然灾害、突发公共卫生事件、其他突发事件难以预料, 且发生快, 造成原因多, 且危害大, 因此造成的疾病、创伤种类繁多、复杂, 需要高素质的人才介入进行急救。但是目前我国国内医院与应对救援配套的急救专科护士多为空白, 尚未对急救专科护士进行深入研究。我国也尚未建立相关部门认可的培训基地和统一的考核标准。因此, 在这方面, 我国处于一个相对较弱的局势, 相应的专科急救护理人员短缺。

(二) 参与救援人员文凭程度偏低。

在相关调查中显示, 参与应急救援的人员接受教育程度偏低, 与国外存在较大差异。这使我国的应急救援水平偏低, 可能会影响救援的质量。相关人员由于知识水平和工作经验有限, 对遇到的病种, 创伤种类、病情的判断可能不正确或不准确, 造成抢救不及时而延误救援时间耽误病情。

(三) 医疗器械装备的不足。

落后护理装备的质量和先进性是检测护理实践和科研水平指标之一。在应急状态下, 先进的护理设备和足够护理设备数量能够保证护理救援的质量和数量。若装备的数量和质量不能保证, 可能会影响护理人员对所救援伤员的伤情判断, 限制处理措施的实施。而此方面国外已有较为先进的水平, 例如将信息通讯技术整合到护理装备中、自动化的现场救治和对卫勤指挥的加强, 对救治水平的提高发挥了较重要的作用。

(四) 灾害医学教育缺乏。

随着我国经济的发展和教育水平的提高, 相关的灾害教育已经有一定程度的提高, 但与国际系统化的培训水平比较还有一定差距。这使医护人员在救援时可能由于缺乏相关背景的教育, 使其在救助现场不能够很好地发挥作用, 达到尽可能救助生命的目的。另外, 由于缺乏相关的教育, 也使相关人员缺乏在应急救援状态下的心理素质。护士可能缺乏灵活运用鼓励性、安慰性的积极治疗语言, 缺乏使用肢体语言产生熟悉、信任、亲切等感觉能力。

二、提高应急状态下医学护理效果的措施

在自然灾害 (如地震、泥石流、台风、海啸等) 发生后, 随之而来的是对土地山河的破坏, 可能会让部分生命瞬间消失, 并造成大量的人员受伤。与此同时, 通讯、电力等基础设施毁坏, 与外界和周围联系中断。社会型突发事件发生时, 周围群众因恐惧或避免受伤而远离现场。此时, 灾害区和周围地区的护理人员就应发挥自身力量, 首当其冲的投入到灾害或突发事件的救援中去。

(一) 医护人员在应急状态下的心态。

在应急状态下, 医护人员应具备的心态是牢记自己的责任与使命。在最短时间内参与到救助中去, 全力以赴的抢救伤员, 保证受灾的人得到尽可能多的救助, 以保证更多生命的保全。医护人员的全身心投入, 给群众的不仅是一种带头作用, 给普通百姓以精神支柱, 更是弘扬了“以人为本, 生命至上”的人道主义宗旨, 诠释了医护人员的基本责任和使命。

(二) 医护人员的基本要求。

在应急状态下, 除了要求医护人员有强烈的责任感和崇高的使命感外, 对医护人员还有在救助时的不分医生护士, 尽可能地应用自己的知识救助。普通的医学工作中, 医护人员有明确的分工和分界, 但在特殊的环境下, 因各种原因 (如病患分散、医护人员有限等) 导致不能按照常规普通的医学工作处理。因此, 在应急状态下医护人员要不分职位工种, 根据自己掌握的知识技能, 全力以赴的抢救伤员, 使之获得最大的救助。另外, 要做好一个优秀的医护人员, 良好的身体素质和优秀的护理技能是必不可少的。优秀的身体素质不仅仅要求身体健康, 耐受力强, 且在心理方面, 要有良好的心理素质, 能够在应急状态下进行工作, 制定出相应的应急方案, 尽可能地解决应急状态下遇到的困难。例如, 在地震震区, 水电缺失、药品不足、医疗器械短缺、医护人员不足的状态下对病人做出较为正确的救助措施。有良好的救援知识技能, 才能准确地为患者提供相应的检查、实施救助措施, 例如对体温、血压、呼吸频率等生理指标参数的判断或在这些生理指标参数缺失的情况下采取的救助措施。

(三) 采用多种护理措施。

穿插融合的护理模式在灾害现场或突发事件现场, 伤员除了有身体上的伤害, 在经历一场灾难后, 亲人的罹难、自身的身体创伤使患者情绪改变, 或悲观失望, 或对生命的渴望更甚, 多种情绪交织, 是患者情绪不稳定, 一时低落不语, 一时亢奋不安。此时, 医护人员不仅要及时对患者的创伤进行处理, 减轻其病痛, 尽可能地保护生命, 保证生命质量, 还要对患者进行心理安慰, 陪伴患者, 避免患者不必要的情绪举动发生, 而让之前的救助失去意义。另外, 对患者的护理要全面, 饮食、药疗、检测等要认真积极负责。

三、提高应急状态下护理救援质量的对策

护理人员素质是将礼仪、道德、知识、文化修养等融合的整体。要提高救援质量, 必须要提高护理人员的综合素质。

(一) 增加急救护理人员数量, 提高专业急救人员素质。

急救护理队伍的扩大, 首先要加大急救知识的宣传, 广泛的宣传能够让人们更了解此领域的知识, 提高群众自救互救的能力。在灾难频发的今天, 人们对灾难的认识更多, 但却不够全面。只有加大对急救知识的宣传力度, 才能吸引更多的人参与到急救队伍中。在选拔急救人员时, 要对相关的身体素质和业务素质加以考核, 选拔适合急救的人员加入, 壮大急救护理队伍。

(二) 将应急护理日常化, 提高应急救援能力。

在日常护理时, 将应急护理与之结合, 此举有利于应急状态下的生命救援与保护。在日常的诊治护理过程中, 医生与护士相互熟悉对方的工作, 避免在应急状态下工作的不熟悉造成护理、诊治的不正确、不准确。

(三) 加强急救装备建设和急救物资储备。

随着经济的发展和对应急实践的进一步研究, 护理装备的研发配备得到了提高, 质量与数量也有了一定的保证。但由于各类条件的限制, 仍使装备有笨重、实用性不强等缺点。在配发应急装备的同时应该让护理人员熟悉了解装备的使用方法、基本性能等。

(四) 建立突发事件护理应急预案。

制定完备的应急预案, 并有科学的管理系统。在应急状态下, 科学的管理系统指挥应急预案的实施, 能够提高应急救援的质量。科学、合理的应急预案要在不断的实践中深入探索、持续改进, 才能适应今后的各类突发事件。

(五) 应急救援护理能力评价指标体系的构建。

构建应急救援中护理能力评价指标体系, 为医院全面完成多样化卫勤保障任务奠定基础, 创建了各类情况结合的急救护理训练模式。

四、讨论

我国正处于自然灾害、突发事件的高危期, 医院护理人员作为应急救援管理和护理的主要力量, 要对现场急救做出准确的伤情评估、分类、转运等。只有具备了良好的应急救援护理能力, 才能更好地应对突发事件和自然灾害, 高质量地完成救援任务。

摘要：本文分析应急救援中护理人员综合素质现状, 阐述提高应急状态下医学护理效果的措施, 最后提出提高应急状态下护理救援质量的一些对策。

关键词：应急状态,医学护理,实践探讨

参考文献

[1]李济生, 刘红, 鲁风菊.护理工作的现状及发展趋势[J].实用医药杂志, 2012.21.11.

[2]王小艳.浅谈新时期我国医疗护理实践中几个值得关注的问题[J].北方药学, 2012.9.9.

心室颤动的应急措施及急救护理 第8篇

1 急救

1.1 室颤的抢救准备

只要有发生室颤的可能, 床旁及时备齐所有的抢救药品及物品。

1.2 室颤的判断

监护导联示QRS-T波消失, 代之以快速的不规则的振幅形态各异的颤动波。其频率为180 bpm～500 bpm, 明确诊断首要并且关键, 需要与寒冷所致的肌颤波, 病人身体的抖动, 导联线移动所致的干扰相鉴别, 室颤发生时常伴随昏迷程度加重, 脑外伤病人呼吸浅而弱以致暂停, 瞳孔迅速扩大, 光反射消失等危急征象。

1.3 室颤的急救

确诊室颤后, 应争分夺秒积极组织抢救。立即行电除颤, 电除颤选用非同步直流电除颤, 通常选择300 J～360 J的能量, 如无效则静脉推注肾上腺素1 mg～5 mg使细颤转为粗颤, 再行电除颤1次未能转复时使用利多卡因, 胺碘酮继续复律, 同时积极去除诱因及治疗原发疾病直倒转为窦性心律, 电除颤时, 应严格掌握操作规程, 防止局部皮肤灼伤。

2 护理

2.1 心律的监护

电击复律后应持续严格观察和记录心电变化, 因电击转复时心肌有一定程度的损害, 心电图可以出现一过性ST-T段降低, 也可发生新的恶性心律失常, 故应专人监护及时记录。

2.2 确保充足氧供给

间断或持续吸氧 2 d～3 d, 重者可以面罩给氧, 必要时有机械通气适应症时, 可用机械通气。另外, 呼吸机的介入可不必担心深度镇静所产生的呼吸抑制保证了病人充分氧供。

2.3 尽早实施脑复苏

低温能使机体各重要组织代谢率降低, 耗氧量减少, 借以保护脑和其他重要器官, 利于脑复苏。一般采用头部置冰枕或冰帽, 各大动脉处使用冰袋使肛温迅速控制在33℃～34 ℃, 降温过程中随时观察耳郭、指、趾等末梢部位皮肤, 避免冻伤。

2.4 气道湿化

对于使用呼吸机的病人, 应给予气道湿化防止痰液结痂, 病室的湿度应保持在50%～60%.并应用呼吸机的雾化功能及时给予气道雾化, 在停机拔管后, 病人气道内痰液仍较黏稠, 应给予α-糜蛋白酶或沐舒坦加强雾化吸入。并加强叩背, 防止坠积性肺炎的发生。

2.5 加强营养的摄入

2.5.1 及时有效营养供给

创伤后的应激反应可产生严重分解代谢, 使血糖增高、乳酸堆积[1], 因此必须及时有效补充能量和蛋白质, 以减轻机体损耗, 早期可采用肠外营养供给, 等肠蠕动恢复后, 可采用肠内营养供给。如昏迷未醒者可给予鼻饲, 每次鼻饲量不超过200 mL为宜, 间隔时间3 h, 注食速度不宜过快。

2.5.2 大小便的护理管理

保持大小便通畅, 有尿失禁或尿潴留病人, 应在无菌操作下行导尿术, 留置导尿时应加强会阴部的护理, 并定时放尿以训练膀胱的功能, 病人有便秘时, 可少量服用缓泻剂, 或每天早晨给予蜂蜜20 mL加适量温开水同饮, 并帮助病人做腹部环形按摩 (按顺时针方向) 或做低压温盐水灌肠。

2.5.3 加强基础护理的落实如:

口腔护理, 皮肤护理、使用胺碘酮时应加强脉管炎的预防护理等。

关键词：心室颤动,急救,护理

参考文献

应急状态下医学护理工作的实践 第9篇

关键词：应急状态,医学护理,工作实践

因为全球范围内灾害的频繁发生, 再加上各种不期而遇的公共卫生事件, 卫生工作对于应急状态的反应程度便格外引人注目, 在这样的时代与环境大背景下, 我国曾经开展了数次规模不同的卫生应急情况调查, 也注意到了对各级各类卫生人员的技能培训力度的强化。

然而同时需要注意到的问题在于, 因为当前应急护理经验的欠缺, 再加上培训方式的不健全等原因, 应急状态下医学护理工作尚有诸多可供改进之处。

一、应急状态下医学护理工作的特点

(一) 环境不同于常规护理

通常情况下的应急护理环境非常简单, 不仅难以达到完善化硬件条件及软件设施要求, 同时在卫生方面也有着显而易见的不足之处, 客观环境是极为不利于护理工作开展的, 如果操作不慎, 就会导致后续的医疗活动出现延误与无法进行的问题, 最严重时可能会造成医疗事故。

(二) 对护理素质有较高要求

应急状态下的护理是医疗活动进行的重要环节, 而此时所遇到的急救病患可能有多种不同类型, 这就使得常规意义上的医学分科界限受到了挑战, 因此参与护理的医护人员应当在医学基础理论方面有更宽的素养, 特别是需要有良好的现场应变处理水平。

(三) 护理过程复杂程度较高

因为属于应急护理, 所面临的急救病人要显现出高度复杂性, 其背后的致病原因也多种多样, 现场情况难以确定也给应急护理带来了极大挑战。再加上多数情况下的应急护理过程要受到现场群众的注视与监督, 这部分群众时常处在情绪不够稳定状态, 这也给护理人员抗压心理带来了巨大挑战, 要求其避免干扰, 用最佳状态投入到急救护理工作中去。

二、应急状态下医学护理工作的流程

(一) 对护理人员的甄别

正像前面所讲, 应急状态下医学护理工作具有很强的复杂性与不确定性因素, 这给参与护理的医护人员带来了巨大挑战, 所以如何对医护人员进行甄别选择会给急救护理效果带来直接影响。

对于护理人员的甄别选择一般借助下列项目进行:护理理论能力、护理实践能力、情绪控制水平、现场灵活应变水平等。

(二) 对护理地点的甄别

因为我国公共设施建设的不断完善, 城市与农村的交通环境均得到了大幅度的改善, 所以在出诊以前即可以先行确定包括护理人员在内的医护人员, 如何在最有效的时间内抵达应急护理地点, 目前的技术完全可以建立更为全面且更为直观的地图信息系统, 当接到护理任务时, 即能够连接到复杂的可视化系统之中, 寻找到护理位置, 并据此选择出最适宜的行进线路。

(三) 在现场的实时护理

在到达护理现场以后, 即要求护理人员配合医生进行护理, 护理过程中, 除一般性现场情况判断以外, 还需要注意到工作中的相关细节, 比如要对急救物品予以管理, 因为应急状态下环境非常简单, 所以尤其需要对急救物品精心管理, 要实行固定制定, 即数量固定、地点固定、管理人员固定、查对时间固定、消毒时间固定等, 各类仪器需要使其始终处在良好状态, 并贴上操作指引。

此外, 急救物品交接时要做好记录, 使用之后归回原处, 缺少物品及时补充、及时消毒, 避免因为器械使用失当造成的感染。再比如要对病人感染的可能性尽可能排除, 在应急状态下, 静脉穿刺等干涉性疗法较为常用, 虽可起到一定效果但易于造成细菌侵袭人体, 所以需要尽快处理创口, 减少创口暴露时间。

对于污染严重患者, 应当使用抗生素预防感染。最后需要注意的是增加心理干预力度, 这是护理人员的主要职责, 在接受应急护理的对象之中, 很多都是短时期内遇到意外或者突发重症, 所以容易造成心理上的失调, 若没有得到及时心理干预, 容易造成抗病能力降低的问题, 所以在进行生理护理的同时, 还应当关注遵循尊重科学的原则, 与病人进行基于心理辅导的有效沟通, 避免不安心理状态的出现。

三、应急状态下医学护理的注意事项

(一) 平时护理与应急护理相结合

医护人员平时即应关注与应急护理有关的内容, 尤其是在特定环境下做出灵活机动行为, 这样可以让应急状态的护理工作更加有条不紊地开展, 各级医院可以把护士和医生的配合固定下来, 促进医护人员互相观摩学习, 医生了解一些护理知识, 护士深入理解医疗程序, 从而良好解决特殊环境下医护人员短缺的问题。

(二) 护理人员需要增强责任意识

在特殊环境里, 护理人员需要主动作为, 不仅需要了解自身护理职责之内的内容, 还需要对一站式护理流程加以把握, 以便在特殊环境里主动担当、肩负责任。

为了达到这一效果, 平时思想工作即应做好, 使护理人员使命感更强、责任意识更突出, 真正形成医护人员守护生命的使命感, 使其在特定事件背景下可以主动应急、用精准而且真诚的工作风格实现抢救生命、护理伤员的任务。

(三) 完善应急状态护理硬件建设

在特殊环境中应用的护理硬件设施、设备需要得到及时补充完善, 使其在具体应用过程中及时跟进。

为了达到这样的效果, 应当增加应急状态护理硬件开发力度, 并将其迅速配备至各级各类医疗机构之中, 达到平时准备、应急提供的要求, 使护理人员可以熟练掌握设备主要功能, 从而全面改进应急护理工作的反应机制。

四、总结

纵观当前世界, 各类自然灾害与人类自身意外事故屡有发生, 灾害与意外事故产生的威胁已经成为全社会所普遍关注的话题。而在应急状态下, 国内外的医学护理工作还没有发挥出最佳状态, 因此医护人员了解自然与人为灾害事的故现场应急护理非常必要, 其最终目标在于可以尽可能减少灾害事故所造成的意外伤亡, 发挥出护理工作的重要职能。

参考文献

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[2]章新琼.循证护理实践的障碍因素分析[J].护士进修杂志, 2012.

[3]杨金花.专业护理实践环境, 心理授权和护士工作投入关系模型的建立[J].中华护理杂志, 2012.

5例门诊呕血病人应急抢救及护理 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012-01~2013-12门诊就诊病人突发呕血5例, 其中男4例, 女1例, 年龄41~53岁, 平均47.5岁。病人发病地点:就诊诊室1例, 内科候诊区2例, 彩超室1例, 采血室1例。

1.2 方法

1.2.1 病情评估

医生护士到达现场后, 迅速到达病人身边询问病史和查体, 快速完成生命体征的测量, 严密观察血压、脉搏、呼吸的变化, 观察患者精神和意识状态, 皮肤有无湿冷, 现场评估判断:轻度呕血1例 (出血量<400m L) , 中度呕血4例 (出血量500~1000m L) 。

1.2.2 急救措施

在评估同时立即将患者平卧, 头侧向一方, 暂勿搬动, 保持安静, 迅速建立两条静脉通路, 用大号针头尽快输液、补充血容量。如病人发生休克, 头部轻轻放低, 取头低足高位, 以保证脑供血充足。保持气道通畅, 必要时吸氧。注意保暖, 切记告知病人有呕血不要强行咽下, 以免引起恶心呕吐或呛入气管引起窒息。

1.2.3 安全转运

转运前要认真评估病人在转运途中可能出现的问题, 做好转运中的预见性护理, 如有无继续出血或再出血、窒息等, 同时及时通知相关科室做好接诊和抢救准备工作。护送工作由护士、导诊员共同完成, 必要时医生陪同。转运途中注意观察病人生命体征变化, 保持静脉输液通畅, 注意病人安全, 推平车行走时动作要轻、快, 尽量平稳, 避免颠簸, 护送到相关科室后与接收医护人员详细交待病情及用药情况。

2 护理体会

2.1 快速反应及准确判断是确保急救实施成功的关键

研究表明, 上消化道大出血病人若30min内出血量超过2000m L, 54.1%病人终因机体在短期内不能代偿急性血容量的不足而死亡[1], 因此, 正确估计出血量是明确诊断、把握抢救时机的关键[2]。5例病人中除1例在就诊诊室发病, 其余4例在内科候诊区、彩超室、采血室发病, 接到报告后, 门诊抢救室护士及消化内科医生均在第一时间迅速赶到现场, 快速对病人做出评估和判断, 实施就地抢救。5例病人中1例患者主诉头晕, 4例病人出现不同程度的头晕、心慌、乏力、出汗、四肢冷和脉搏快等循环血量不足的表现, 属于危急状态, 在场医护人员紧密配合, 采取积极有效的急救和护理措施, 初步抢救成功后, 迅速将病人送往相应科室进行深入治疗, 尽量缩短病人在门诊停留时间, 为临床抢救争取时间[3]。

2.2 及时有效的实施急救提高了抢救成功率

佳木斯大学附属第一医院是三江地区东部最大的一所三级甲等综合性医院, 日门诊量四千余人次, 疑难病、多病种的病人较多, 可预见性差, 病人突发急性病的几率非常大。急性上消化道出血的护理复杂而精细, 对护理人员的护理知识及技术要求较高[4], 门诊护士必须熟练掌握各专科疾病的治疗和护理要点, 具有高度的责任心、敏锐的观察力、娴熟的应急抢救能力, 才能保证在急救现场准确地完成抢救工作。另外, 加强对呕血病人的早期发现也是十分必要的, 导诊员和分诊护士应经常巡视, 加强对高危人群的观察, 如呕血病人发病前多有烧心、恶心欲吐、上腹部不适或疼痛等症状出现, 可安排提前就诊。及早发现和及时抢救, 能有效提高抢救成功率, 降低死亡率, 避免再次出血和减少并发症, 从而达到康复的目的[5]。

2.3 心理护理在急救中的重要作用

呕血不仅导致患者的生理变化, 还会对患者的心理产生巨大的影响。患者在门诊就诊期间突发呕血, 对环境的陌生感及对疾病的紧张、焦虑、恐惧感, 使患者及家属心理上受到很大的刺激, 部分病人还会过分担心自己的生命安全[6], 对医护人员往往缺乏信任, 此时护理人员应沉着、冷静, 边急救边安慰病人, 稳定病人及家属情绪, 消除其心理危机, 耐心细致地说明安静休息有利于止血, 使病人及家属积极配合抢救工作。在急救过程中, 医护人员配合默契, 迅速且有条不紊, 从容的态度、亲切的语言能有效地缓解病人的紧张情绪和恐惧心理, 过硬的技术可增强他们求生的信心[7]。

呕血是消化系统疾病的危急症状, 如不及时抢救可危及生命。门诊呕血病人的应急抢救原则是分秒必争, 应做到及时发现, 及时诊治, 及时护理, 为患者赢得生存机会[8]。

关键词：呕血,门诊抢救,护理

参考文献

[1]宋伦阳.食管静脉曲张破裂大出血37例死亡分析[J].陕西医学杂志, 2002, 31 (9) :852

[2]陆彩萍.急性上消化道出血的急救护理[J].全科护理, 2011, 9 (8) :2112-2113

[3]吴月萍, 张敬.急性上消化道出血的护理体会[J].健康研究, 2014, 34 (1) :109-110

[4]胡美芳.加强观察法在急性上消化道出血中的护理应用[J].中华全科医学, 2011, 9 (1) :148

[5]张敏.上消化道出血急救护理[J].邯郸医学高等专科学校学报, 2006, 19 (1) :39

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[7]王春莲.食道胃底静脉曲张破裂出血的观察护理[J].齐鲁护理杂志, 2009, 15 (15) :13

急救护理与应急救护教学的比较研究 第11篇

1. 课程起源与发展

急救护理是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重病人的抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科, 起源于19世纪50年代南丁格尔在克里米亚战争期间的急救护理实践。20世纪50年代北欧脊髓灰质炎大流行, 治疗用铁肺的实践和重症监护病房 (ICU) 的建立, 各种救护仪器设备的更新, 救护技术的成熟, 使急救护理与急诊医学、危重症医学得到同步的飞速发展, 急救护理技术成为临床护理工作的重要组成部分。

应急救护是红十字会的职责之一。国际红十字运动起源于19世纪50~60年代的索尔弗利诺战争, 创始人亨利·杜南先生在慈善、战地救护、人道救援等方面做了大量的工作, 推动了国际人道主义事业的发展进程。1993年10月31日通过的《中华人民共和国红十字会法》明确指出红十字会的职责:“普及卫生救护和防病知识, 进行初级卫生救护培训, 组织群众参加现场救护”, 为现代救护注入了救护新概念, 强调立足现场的救护。全国各地红十字会、学校也组织开展了多种类型的应急救护培训活动, 当意外事件或急病发生时, 经过救护培训的“第一目击者”能在医护人员到达之前, 对伤病者实施及时、有效的初步救援和护理, 以挽救生命、减轻伤残和痛苦。

2. 课程设置

急救护理是护理、助产专业的一门主干课程, 有的院校将其列为核心课程。开设学时各院校略有不同, 一般为40~60学时, 其中实践学时占1/3~1/2。课程开设时间在第四学期, 后续为临床实习。此时学生已经完成了公共文化课程、医学基础课程、临床专科护理课程的学习, 有较好的专业基础。教学从理论到实践, 循序渐进, 部分操作技术在临床实习中完成。采取情景模拟、案例教学、现场教学、信息化教学、教学做一体化等多种教学模式, 使学生熟悉现代救护理念, 掌握救护理论知识, 熟练操作常用救护技术, 达到理论、实践、人文的统一。

应急救护针对人民大众的培训内容多、学时少, 一般为2~16学时, 多采取宣传普及式讲座、问题教学、技能训练等教学模式, 教学常以操作实训形式进行, 让学员了解生命常识, 能掌握紧急的心肺复苏、止血包扎、异物梗阻清除等救命技术。

二教学对象与环境比较

1. 教学对象不同, 教学目标有异

急救护理教学对象是护理、助产专业的学生, 为临床一线输送急救护理人才。要求学生具备对常见急、危、重症病人的识别、观察和救护能力, 掌握救护环境的设置、救护设备的使用、危重病情观察护理及各种常用急救护理技术, 达到抢救病人生命、促进疾病康复、减少并发症、提高生命质量的目标。应急救护的教学对象是人民群众、红十字会救护员, 大多数是没有医学基础的非医护人员。培训重点是提高学员生命意识, 掌握现场救护技术, 提高群众防灾避险知识和灾难时的自救互救能力, 达到挽救生命、减轻伤残的目标。

2. 教学环境与救护环境有差异

第一, 教学环境。急救护理教学在校内教室、实训室或教学医院的环境中进行, 教学条件好, 有文字、图片、案例、实物等多种现代化教学媒体配合, 可以实现教学做一体化。应急救护教学环境不确定, 可以是社区、机关的会议室, 也可以是厂矿、学校的操场, 条件简陋, 要求教师灵活应对。

第二, 救护环境。学习急救护理的学生实施救护的环境可以在医院外, 但更多在医院内, 包括急诊科和重症监护病房, 救护环境相对安全。学习应急救护的学员实施救护的环境主要在医院之外的突发事件现场, 存在一定的安全风险。

三教学内容比较

急救护理与应急救护的教学内容有许多章节相同, 如:院前急救、心肺脑复苏、常见急症救护、意外伤害的救护、灾难救护、常用救护技术等。各章节内容较多, 但两门课的教学侧重点不同。

1. 心肺脑复苏章节教学侧重点

心肺脑复苏包括基础生命支持、高级生命支持和延续生命支持三个部分。其中基础生命支持是呼吸、心跳停止时的现场应急措施, 要求在患者倒地后四分钟内进行心肺复苏。关键步骤包括:立即识别心搏骤停和启动急救反应系统、早期心肺复苏 (CPR) 、快速除颤。急救护理教学对象是专业人员, 尽早使用除颤器、气管插管、简易呼吸器等救护设备, 强调高级生命支持和脑复苏。应急救护是在120医护人员到来之前争取救命的黄金时刻, 教学重点是指导学员怎样进行现场心肺复苏。具体见表1。

2. 常用救护技术章节教学侧重点

常用救护技术包括人工气道建立、机械通气、动静脉置管、心电监护、电除颤、气道异物梗阻急救、创伤救护等技术。上述救护技术在急救护理教学中要求学生熟悉和掌握。在应急救护中学员仅需要掌握气道异物梗阻急救、创伤救护技术。在创伤救护的教学中, 两类学员学习方法和侧重点不一, 见表2。

3. 其他章节教学侧重点

急救护理与应急救护是针对不同学习对象、不同教学目标而教学内容基本相同的两门课程, 教师在授课时必须掌握知识内容的侧重点, 合理取舍, 以达到最佳的教学效果。

摘要：急救护理与应急救护是在紧急情况下对病人 (伤员) 实施的救护。两门课程的学习对象、救护环境、教学目标和侧重点各不相同, 本文对此进行了深入探讨, 从教师的角度分析应如何安排教学内容和知识的侧重点, 并对同一教学内容不同的侧重点进行比较, 为教师教学提供参考, 为学生理解和掌握相关知识提供帮助。

关键词：急救护理,应急救护,教学比较

参考文献

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[3]刘凤芹、胡悒萍等.大学生院前急救知识培训模式的探索[J].保健医学研究与实践, 2014 (5) :59~60