记录质量范文（精选9篇）
记录质量 第1篇
雷暴是大气不稳定状况的产物, 是积雨云及其伴生的各种强烈天气的总称[4,5]。雷暴的持续时间一般较短, 单个雷暴的生命史一般不超过2 h。雷暴多出现在夏季和秋季, 出现的时间多在下午。夜间因云顶辐射冷却, 使云层内的温度层结变得不稳定, 也可引起雷暴。强雷暴的发生常伴有大风、降雨或冰雹出现, 给人民生命财产带来灾害, 有时还直接雷击成灾。实践证明, 在实际业务观测中, 运用多种观测手段能较好的提高雷暴观测记录质量。
1 整体判断雷暴系统, 记录起止时间与方向
雷暴应从整体出发判别其系统, 记录其起止时间和开始、终止方向, 切忌零乱记载。为减少或避免混淆雷暴记录错情的产生。观测员应熟悉测站四周的地形特征;了解本站雷暴出现的最多方位;分析本站雷暴盛行期及不同季节或月份雷暴出现的成因。如一般春末夏初雷暴多随天气过程出现;盛夏7—8月高温、高湿时, 通常在午后会出现局地性积雨云而产生雷暴。
2 借助积雨云或闪电方位判断雷暴系统
雷暴的观测白天一般借助积雨云存在的方位、移动方向来判别雷暴系统;夜间则可以结合闪电所在方位来判别闪电出现方位, 即雷暴出现方位。若出现多方闻雷情况, 其主要系统无法辨明时;或是当其中某一方向雷暴系统移至天顶时, 在原来方位上或原相邻方位又产生另一雷暴系统, 此时值班员切勿将移至天顶的雷暴系统与新生雷暴系统混成一个系统而连接起来, 这样会造成回头雷暴或近似回头雷暴的可疑记录。此时, 可结合新一代多普勒雷达产品的风雹追踪信息产品, 对强风暴的位置与路径进行追踪。它可在图像上显示出多个强风暴单体的跟踪信息, 风暴的每个位置间短线连接, 对于新探测风暴, 没有过去位置和预报位置, 有利于分析监测相互分离容易识别的风暴体信息, 对监测风暴的移动和发展是很好的参考。同时, 可利用闪电定位产品来判别雷暴系统所在方位。因此, 结合人工观测、多普勒雷达[6]及闪电定位资料, 能够有效判断强雷暴系统所在方位, 并能提前做好台站雷电防护工作。
3 观测和记录方法
一是以该系统第1次听到雷声时间为开始时间, 最后一次听到雷声时间为终止时间。2次听到雷声中间相隔时间≤15 min, 则连续记录;如2次间隔时间>15 min时应另记起止时间。只听到1声雷, 则只记开始时间。二是以该系统第1次听到雷声所在方向记开始方向, 最后一次听到雷声的所在方向为终止方向, 按8个方位记录。如雷暴始终在1个方向, 则只记开始方向。三是雷暴的起止方向之间达到≥180°, 应根据雷暴行径, 在起止方向间加记1个中间方向;若雷暴通过天顶, 则加记“Z”符号。四是在记有雷暴的时段内, 不再记闪电。
4 雷暴天气的编发报
据雷暴起止时间结合降水编排电码以整点天气报 (包括补充天气报) 的天气情况编报, 同时做好雷暴编码的准备, 做到心中有数, 避免错漏。另有航危报任务的台站要注意做好危险天气的编发准备。一是当45′~60′有雷暴, 而无降水时, WW编报电码17。二是当01′~45′有雷暴, 45′~60′无雷暴时, WW编报电码29。三是当01′~45′有雷暴, 45′~60′无雷暴有降水时, WW编报电码91~94。四是当45′~60′有雷暴和降水时, WW编报电码95~99。
5 雷暴观测和记录中的注意事项
一是注意观测和记录与雷暴伴随的其他天气现象, 如大风、飑线、冰雹等;二是有较强雷暴时, 应使用直流电源, 切断计算机及风向风速计的交流电源;若遇整点观测时间, 应注意做好个人防护, 如穿雨鞋, 不用带金属骨架的雨伞;三是在每年汛期来临前, 台站应对观测场地的防雷设施进行1次严格的复检;四是因雷击而造成大的灾害时, 应将灾害情况记入纪要栏, 损失不大时可只将有关情况记录到概况栏中。
摘要：结合实践经验归纳出提高雷暴记录观测质量的方法, 包括:整体判断雷暴系统, 记录起止时间与方向;借助积雨云或闪电方位判断雷暴系统;观测和记录方法;雷暴天气的编发报;雷暴观测和记录中的注意事项等内容, 以期提高雷暴记录观测的准确性。
关键词：雷暴,记录,观测质量,提高方法
参考文献
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[4]高凤姣.济南市近50年雷暴气候特征分析[J].安徽农业科学, 2011 (1) :502-504.
[5]陈妙君, 王辉, 郑细华, 等.龙川县雷暴天气基本特征和防御对策[J].广东气象, 2010, 32 (2) :46-47, 51.
记录质量 第2篇
关键词：防雷装置 检测 原始记录 质量保证
中图分类号：TM865 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）10（b）-0225-01
防雷装置检测原始记录与检测过程有直接关系，检测数据的真实性、准确性在装置检测过程中极为关键，检测结果也以此为依据。在实际检测过程中，防雷装置检测报告是防雷检测的最终产品，该产品在向社会提供具有实质性证明数据的同时，还能为社会提供准确的检测结果。检测报告的数据全部来源于防雷装置原始记录，假如防雷装置出现不符合规范的情况，防雷装置原始记录中的数据一定有相应的记录。由此可见，防雷装置中原始记录质量保证在检测工作中具有重要的意义。
1 防雷装置检测原始记录质量保证过程中存在的问题
防雷减灾工作必须“以防患于未然作为消灾、防灾的第一入手”，坚持“安全第一、预防为主、防治结合”的原则。因此，防雷装置检测原始记录质量保证的工作相应地也越来越显得重要。
然而，我国目前的防雷装置检测现状并非十分令人满意，其原始记录质量保证过程中存在的问题比较多，主要表现在以下几个方面：第一，实际记录的信息量偏少；第二，记录信息不全面；第三，原始记录的检测日期没有明显标示，标注日期必须同时包括年、月、日；第四，检测原始记录数据没有标注明显的依据标准；第五，原始记录中没有清楚地记载有可能影响检测结果的自然因素和人为因素；第六，原始记录中描述发现问题的记录欠缺；第七，原始记录上没有明确检测人和校核人的真实信息；第八，出险记录更改后，记录人员没有明确标示或者记录不完善；第九，原始记录中填写的单位量不符合要求。
2 防雷装置检测原始记录质量保证的基本条件
防雷装置检测原始记录质量保证的基本条件有以下几点内容：第一，人员素质。伴随着经济的发展，人力资源在企业发展建设过程中的作用越来越明显，检测水平的高低与人力资源的素质和水平有直接关系；第二，防雷检测仪设备的要求。在实际检测过程中优质的检测仪设备是提高检测数据结果准确性的重要保障，防雷检测工作人员应该选用质量合格的检测设备，严禁质量不合格的设备投入使用；第三，检测环境及天气条件。检测环境和天气条件对防雷装置检测原始记录质量有直接影响。为提高检测记录数据的准确性，通常选在下雨后的第一个晴天进行测量；第四，检测依据。防雷装置检测必须依照相关技术标准和规范进行，如果违规检测将降低检测结果的准确性。
3 防雷装置检测原始记录质量保证的方法
防雷装置检测原始记录质量保证不仅要从原始记录工作着手，还应该提高检测人员的思想认识，只有检测人员认真对待检测工作才能从根本上提高检测记录结果的准确性。笔者结合多年工作经验，从防雷装置检测原始记录应标准化和规范化、随检测即时记录以及认真对待原始记录中的签名等方法着手，对强化方法做了以下几点总结。
3.1 防雷装置检测原始记录应标准化和规范化
防雷装置检测原始记录应标准化和规范化是提高防雷装置检测原始记录质量的重要手段。在实际检测过程中，工作人员应该采用统一的表格填写原始记录。原始记录表格中必须包含单位全称、检测地点、检测仪器的名称/型号/编号以及检测人员的真实信息等内容，检查工作开始时和结束时都应该检查检测器的实际状况，检测前如果一起存在问题应该立即停止检测，检测后如果仪器出现问题也应该及时更换。各类相关的信息数据应该严格按照使用法定计量单位进行控制，以全国统一标准为衡量依据。在完善防雷检测数据的过程中，数量和材料截面积之外的所有数据都应该保留一位小数。在判定检测结果的过程中，准确判定各项目检测结果是否合格。最后，防雷装置检测表格页面必须保持整洁，禁止有改写或者删减等问题产生，各检测项目必须填写完整。
3.2 必须随检测即时记录
在开展防雷装置检测的过程职工，工作人员应该在第一时间内完成各项检测数据的填写记录。为了确保数防雷装置检测数据的原始性，工作人员必须养成随检测即时记录的习惯，任何项目检测结束后都应该在第一时间内完成记录工作，确认记录数据准确无误后将相关的数据纳入到相关栏目中，禁止事后补充和追记等问题。另外，工作人员还应该及时格式化或者程序化信息中较大的程序，将其划分为各种类别进行有效区分。最后，为了提高检测数据的准确性，防雷装置检测工作必须与行政和其他方面的影响相分离，保持独立性的同时提高记录数据的准确性。
3.3 认真对待原始记录中的签名
认真对待原始记录中的签名是防雷装置检测原始记录质量保证的重要手段之一。在后期检查过程中，工作人员应该将自己真实的信息填写在表格规定位置，抱着对工作负责的态度完善后期各项工作。另外。防雷装置原始记录表格上必须同时填写两个或者两个以上检测人员的姓名，校核人员必须结合实际检测状况对各项检测数据进行校对，检测仪器等各项结果是否符合实际标准，如果发现问题应该及时与检测人员联系并予以改正，如果情况比较复杂还应该进行复检。最后，待检测人员和校核人员签字结束后，被监测单位和防雷装置检测现场工作人员应该在检测表上签字。
4 结语
总之，防雷装置检测原始记录的质量是确保其监测数据准确的重要依据。检测人员应该在明确防雷装置检测原始记录质量保证过程中存在的问题的前提下，了解防雷装置检测原始记录质量保证的基本条件，采用防雷装置检测原始记录应标准化和规范化、随检测即时记录以及认真对待原始记录中的签名等方法提高检测数据的准确性。
参考文献
[1]郭玲，吴金香，李仲良，等.对防雷装置的质量监督检测探讨[J].中国石油和化工标准与质量，2013（10）：14.
[2]景华颖.浅谈建筑物防雷装置检测方法[J].中小企业管理与科技（上旬刊），2010（16）：231.
提高护理记录书写质量的细节管理 第3篇
关键词：护理记录,书写,细节管理,持续改进
护理记录是患者病历的重要组成部分, 是护士根据医嘱和病情变化对患者在住院期间护理过程进行的客观记录, 也是医生观察诊疗效果和调整治疗方案的重要依据之一, 同时又是护士“举证责任倒置”重要的法律判定依据。如何书写符合要求的护理记录已成为护理管理人员和临床护理人员的重点和难点[1]。我科在护理记录书写方面注重细节管理, 实行病历质控院科两级管理, 及时根据存在的问题制定相应措施, 病房设立病历质控护士, 对每份病历进行自查, 护士长严格把关, 不断强化护理记录的客观性、真实性、及时性, 实行科室自我完善控制。1年来, 护理记录书写质量有了很大提高, 护理记录合格率达98%以上。
1 措施
1.1 规范化的培训学习
1.1.1 法律法规学习
科室认真组织学习法律法规知识, 以及《医疗事故处理条例》与《病历书写规范》等相关文件, 不断强化法律意识, 提高护士的法律敏感度, 自觉地从法律的角度高度规范护理文书书写, 重点分析护理记录中易出现的法律问题。通过警示作用, 提高认识, 保证护理记录的真实、客观、及时、准确、完整。
1.1.2 文书书写培训
除医院组织讲课外, 科室经常组织学习护理病历书写规范的培训, 讨论并制定了专科护理文书书写模板, 护士长经常讲述如何书写护理病历、目前存在的问题及整改措施、怎样进行病历质控等, 对年轻护士狠抓基本功训练, 鼓励老护士做好传、帮、带, 经常检查、督促她们正确及时书写护理文书。
1.2 加强护理文书质量控制
护理记录质量的优劣与护士长的质量控制及重视程度有直接的关系。我科患者多, 手术多, 周转快, 每年收治患者1 300例左右, 护士长应高度重视护理记录质量, 加强质量检查, 严格控制护理记录质量。
1.2.1 重视环节质量
护士长每天对新患者、危重患者、一级护理患者的护理记录、各种执行单等进行检查, 对时间长、病情稳定的患者, 护士长每周检查2次护理记录, 及时发现问题及时分析, 找出存在的问题, 提出改进措施。这样既有效地控制了护理记录质量, 又把握住了住院患者的护理记录质量关。
1.2.2 重视终末质量
对每一份出院病历, 护士长都要认真检查其病历的整洁性、书写格式、内容的真实性、客观性等, 合格后再交病案室, 把好出院病历质量关。
1.2.3 重视护理记录质量的持续改进
科室建立了质量检查登记本, 护士长对平时检查的结果登记在记录本上, 利用每天晨会、周会和每月质量分析会的时间, 对平时检查和护理部检查存在的问题进行反馈分析, 提出改进措施, 作为下周或下月质量控制重点进行检查, 使护理记录质量得到持续改进。
1.2.4 加强自控、科控、院控三级质控
要求每位护士对自己所写病历每天进行自控, 夜班护士检查当天记录, 科室质控成员及护士长定期进行质量检查, 经常督促在院病历完成情况。将三级质控检查结果及时反馈, 要求及时整改, 结果与奖金挂钩, 通过反复检查, 不断改进, 使病历缺陷逐渐减少。
1.2.5 加强医护沟通, 确保记录的一致性
责任护士每天要参加医生查房, 以保证信息来源的一致性。在一份病历中, 患者的出入院时间、手术时间、病情变化时间应明确, 遇到分歧时应相互沟通达成一致, 同时护士深入病房加强护患沟通, 以保证病历的客观真实性, 严格执行查对制度及执行医嘱制度, 下班前应回顾本班工作完成情况。护士长加强检查督促, 防止差错的发生。
1.2.6 加强护护间的沟通
护理记录不是一个人或一个班次所能完成的, 必须由全科护士全力合作, 要注意时段性和连续性, 要考虑承上启下的衔接, 以前的问题是否解决, 新的问题何时出现等要一一交接清楚。护士的每一次记录均要看清上一班所写内容, 以保证护理记录连贯、协调、完整。
2 结果
随机抽查2008年2月—6月住院期间的护理记录100份, 2009年2月—6月住院期间的护理记录100份, 检查标准按《病历书写基本规范》和我院在此基础上制订的《护理记录书写规范》执行。抽查200份护理记录显示:2009年较2008年书写质量有较大程度的提高, 护理记录单中如:字迹潦草、错别字、签名、涂改等改进最大, 缺陷由41处下降至6处, 其次是记录内容缺陷由82处降至19处。大部分护士书写格式正确, 无涂改, 错别字明显减少, 字迹清楚。护理记录内容日趋完善, 合格率达98%以上, 见表1.
3 小结
护理记录是一项严肃而重要的工作, 它不仅记载着医疗机构及其医务人员医疗活动的实践, 而且也是评价患者从入院到出院全过程护理工作质量的一个重要方面, 并具有重要的举证作用[2]。科学化管理是保证护理记录书写质量的重要手段, 实施自控、科控、院控三级质控制度, 重视环节质量、终末质量, 重视护理记录质量的持续改进, 严格把关, 有效地控制护理记录质量, 最大限度地减少护理记录缺陷。同时也要提高护理人员的书写水平和护理病历的客观性、真实性和及时性。
参考文献
[1]周荣慧.规范护理记录书写标准完善护理病案质量[J].护理管理杂志, 2002, 11 (6) :9.
质量记录填写规范 第4篇
SJX-C-005-02 ××井（）技术交底记录
（）：括号内填写工序名称。例如：“郑39井（冲砂）技术交底记录”。时间：进行交底的时间，×年×月×日。地点：交底的时间，如：“××井井场”。
交底人：交底人姓名，交底人须是二、三级单位技术管理人员、施工队伍技术人员、值班干部。
参加人：参加技术交底的人员名单。
交底内容：基本数据、施工工序（或过程）、该工序所用工具名称规范、下入位置、加压要求、入井液的浓度、方式、施工泵压要求等，特殊工具下井时要填写注意事项，交底内容还要注明施工中易出现的问题及措施，本工序所执行标准名称及编号，标准上的特殊要求，资料录取依据的标准及编号等。
SJX-C-005-07 ××井油管记录
下入日期：下完管柱的日期。丈量人：资料员签字。审核人：技术员签字。序号：管柱按自上而下编号。
外径：油管规范。外加厚油管要在外径数字后注明。长度：单根油管长度。
立柱长度：10根油管的累计长度。
累计深度：油管累计长度加上油补距加上油管挂。下井工具要标注深度。第页：页码。
SJX-C-005-08 ××井抽油杆记录
丈量人：资料员签字。审核人：技术员签字。
长度：单根抽油杆的长度。按下井时的顺序填写，有短节要分别记录。累计长度：抽油杆的累计长度，十根一累计。
说明栏：活塞长度、防冲距、光杆长度按照实际丈量填写。技术员：技术员签字。队长：队长签字。
SJX-C-005-09 ××井油、水计量卡
时间：计量产量的起止时间。如：“8：00-10：00”。量油间隔时间视液量大小和计量罐大小而定，一般4h量一次，低产井可延长至一个班量一次。计量池面积：所用计量池的底面积。上升高度：进液后上升的高度。总产量：计量池面积×上升高度 游离水量＝计量池面积×游离水高度 含气含水的油量＝总产量-游离水量
含气、含水：根据油水化验，得出含气、含水量。含乳化水的油量＝含气含水的油量-气量 乳化水量＝含乳化水的油量×含水 纯油量＝含乳化水的油量-乳化水量 试油
队
班：试油队伍名称及班组名称。班长：带班班长签字。资料员：资料员签字。
SJX-C-005-10 ××井油水现场分析记录
井号：施工井的井号。
油层深度：实射井段，××m至××m。层位：射孔井段的层位。
取样时间：取样的时间。填至××月××日××点××分。分析日期：做油水化验分析的日期。
油样分析、氯根测定：按照原油及地层水分析化验步骤，将取样数据及化验结果填写在表格相应栏中。分析人：资料员签字。审核人：技术员签字。
SJX-C-019-01 ××井作业交接书
1、用户名称：从直接给公司提供作业任务的单位名称填写到具体进行现场交接的单位名称。
2、施工井号：作业施工所在的井号。
3、施工队伍：在施工井号上进行作业的小队名称。
4、开、完工日期：年月日都要填全。
5、作业目的：按作业设计要求对应填写。
6、采油树：型号及作业前后的部件数量都要填写清楚，禁止涂改。
7、作业效果：作业后投产的，作业前后生产情况都填写。
8、作业前施工队伍说明：主要填写环保情况、井口装置及地面设施存在的问题。
9、作业后施工队伍说明：主要填写作业任务完成情况。
10、作业前、后管柱图必须填写。
11、作业前后用户意见栏必须有代表签字，禁止冒签。
SJX-C-019-02 ××井环保交接书
1、井号：施工井的井号
2、施工队伍：当前在该施工井上进行作业的小队名称
3、施工内容：试油、大修、小修、热采、海上等作业类别
4、施工前环保状况包括以下内容：
4.1污染位置：指污染物相对井口的方向、距离
4.2被污染物名称：指污染对象（地面、水体、农作物、沟渠、泥浆池、污水池等）
4.3污染面积：以平方米为计量单位。
4.4污染程度（重、轻）：造成原油落地或者油水混合液浸没地面的为重污染；未浸没地面的，以肉眼可辨呈点状、片状、弥浸状的为轻污染。4.5污染物名称：原油、污水、泥浆、酸化压裂液等废液。4.6污染原因：井喷、放喷、抽汲及泥浆池、污液池泄漏等。
5、施工后环保状况包括以下内容： 5.1有或无新增污染。5.2污染治理整改期限
6、采油队（作业队）意见
6.1意见内容：同意或不同意接井（交井）。6.2交井人（接井人）：必须是队干部，不得代替。SJX-C-019-03 用户财产交接、验证、防护记录
1、用户名称：填写直接给公司提供作业任务的单位的全称。
2、施工队伍：填写本施工小队名称及所属三级单位，且全部使用汉字。
3、项目：填写施工井号、用户提供任务的名称。一个项目一个名称，且独立进行经济结算。
4、日期：填写对用户财产接收、验证的时间或防护过程中发现问题的时间。
5、用户财产名称、型号、数量：包括双方合作前现场拥有的用户财产及合作中用户提供的财产。合作前的如油井、采油树、抽油机、水套炉等。
6、接收意见及问题描述：没有意见的写“未发现问题，同意接收”，验证有问题的对问题具体描述，并写出处理要求。
记录质量 第5篇
1加强学习, 提高认识
1.1 组织学习提高认识
笔者利用业务学习时间, 组织了“翻阅手术记录与提高护理质量”专题学习讨论会。内容是关于医疗纠纷和差错防范措施及手术记录的内容和要求。并结合本科过去曾因不了解术中的情况出现的护理失误展开了讨论。2000年本科一例骨盆骨折伴膀胱破裂行膀胱缝合手术的患者, 患者翻身时尿管自行脱出, 当时正值夜班的年资低的护士认为, 让患者憋会儿尿有利于锻炼膀胱功能。幸亏值班医生及时发现, 让护士及时导尿并留置, 才没有发生不良后果, 这一事件虽未造成严重后果, 却反映了护理人员对业务不熟悉、不了解术中的情况, 造成了这类不必要的失误。通过这一系列的学习讨论, 提高了护理人员的认识[1]。明确了护士翻阅手术记录的必要性, 并制定出切实可行的翻阅手术记录制度。
1.2 翻阅时间及人员
根据工作时间和手术情况, 一般手术医师于患者回病房1 h内完成手术记录, 护理人员当日要认真翻阅手术记录, 了解手术过程和处理情况, 从而制定术后护理计划。如术中出现意外情况的大手术, 护士长应于下班前组织白班全体护士有目的的翻阅手术记录, 让大家都了解病情, 已采取有效的护理措施。夜班护士接班后, 做完常规治疗自行安排翻阅时间。
1.3 翻阅方式及内容
手术记录自手术开始麻醉、铺巾至缝皮包括8项内容。护士重点了解手术依据、麻醉效果、时间、麻醉方法、手术主要步骤、术中发现的问题、出血量和输血量、术中补液内容的数量;术中吸出物或取出物的名称、性质和数量;用何种引流材料及放置位置和数量;送何种标本检验、培养目的和病例检查;术后诊断等。尤其术中意外情况的记录及抢救措施与过程, 为术后制定护理措施提供了重要信息[2]。翻阅时间可根据科室工作情况而定, 急症及危重患者可先抢救后翻阅, 择期手术者可先翻阅手术记录再制定护理计划和措施。
2效果
2.1 有利于提高护士的业务素质
随着医学模式的转变和科技的飞速发展, 外科手术不断改进, 手术成功率高。护士为适应医学模式的转变, 必须改进过去盲目、机械地执行医嘱的方法[3]。通过翻阅手术记录, 在实践中学习新业务、新技术, 是提高术后护理质量及护士业务素质的重要手段之一。
2.2 有利于配合抢救工作
以往护士因对于术中情况了解较少, 对危重及大手术患者抢救时, 往往心理及物质准备均不够充分, 常出现措手不及或抢救不力。自翻阅手术记录以来, 提高了配合抢救能力。如一例股骨颈骨折的老年患者术中失血过多, 血压较低。术后护士翻阅手术记录后, 马上用心电监护仪检测生命体征, 同时遵医嘱吸氧, 手术后密切观察患者的生命体征、面色变化、引流液的颜色、性质及数量等, 同时建立两条静脉通路, 保证了有效循环血量等、使患者很快转危为安。
2.3 有利于提高护士观察病情的能力
护士翻阅手术记录对术后观察病情起到举足轻重的作用。过去在巡视病房时, 患者反映疼痛, 引流管放置不适时, 护士只是回答“我问医生如何处理”, 尤其是低年资护士不知从哪方面解释处理。自翻阅手术记录以来, 护士根据术情况能给患者以满意的答复, 取得了患者的信任, 从而提高护士观察病情的能力, 在书写交班报告时也能用医学术语确切地报告病情。
2.4 减少医疗纠纷和差错
手术, 是外科临床诊治疾病的重要手段之一。这一治疗手段具有一定的破坏性, 可造成组织脏器损伤, 加重脏器功能负担, 有时还会产生并发症, 极个别患者还会出现组织器官功能障碍、残疾、甚至死亡等不良后果, 如对病情不熟悉, 盲目或片面的回答患者提出的问题, 势必会造成医护和患者之间的纠纷, 也给医院带来不必要的麻烦和不良后果。自护士翻阅手术记录以来, 护士做到护理措施得当、解答问题慎重无误, 有效防止了差错事故的发生, 避免了一些医疗纠纷。
摘要：通过实施翻阅手术记录制度, 采取组织学习的方法, 全面提升护士素质, 提高术后护理质量, 进而确保了护理安全。
关键词：翻阅手术记录,护理质量
参考文献
[1]贾月萍.护士规范化培训的实践与效果观察.山东医药, 2008, 48 (31) :92-93.
[2]李红.王小芳, 金爽, 岗位技能培训铸就护理质量和护士专业成长.中国护理管理, 2008, 8 (5) :10-11.
记录质量 第6篇
目前按照国家提出的“以完善信贷、纳税、合同履约、产品质量的信用记录为重点, 加快建设社会信用体系, 健全失信惩戒制度”的要求, 各地围绕推动企业诚信自律, 以企业质量档案为基础, 以产品质量信用记录为重点, 以建立信用监管制度为核心, 以质量信用电子信息化为手段, 加快了产品质量的诚信体系建设步伐。
产品质量诚信体系建设的重点是在企业信用信息的基础上, 多渠道采集企业产品质量信息, 建立动态的产品质量信息库, 形成产品诚信信息在生产———流通———消费等环节的动态跟踪机制, 为产品质量事件应急处理奠定基础。其中, 产品质量信用数据采集是基础工作, 产品质量信息跟踪监管是应用重点。
1 系统设计目标与原则
产品质量信用记录系统的设计目标是:
1) 建立规范的企业产品信用记录系统, 形成统一的产品质量追溯体系, 以提高管理水平, 实现监督管理正确高效。2) 建立有效的产品质量数据记录及查询系统, 为领导决策提供支持。
产品质量信用记录系统的设计原则是:
1) 依据新疆质监局产品质量管理的实际业务需求, 按照相关系统集成方案标准及软件开发标准进行设计。2) 最大限度地保护现有投资, 充分利用已有计算机设备。3) 采用开放的软硬件平台和标准的通信协议。4) 随着业务发展, 系统软硬件均便于升级与扩充。5) 系统应采用完善的保密机制, 使得重要数据不易被破坏、非法修改或访问。6) 充分考虑质监局实际业务的特殊性。
2 系统主要内容
2.1 系统开发平台
新疆质量技术监督局产品质量信用记录系统是基于Struts1.x+Spring2.5+Hibernate3.2架构的java应用系统, 整个系统可运行于多种平台, 如:Windowsserver及Linux, 后台数据库可同时支持Sqlserver、Mysql、Oracle等主流数据库系统。
产品质量信用记录系统有其自身的特点, 它的信息量大、信息种类多、参与人员多, 需要不同层次的协作, 需要有安全、保密的保障和可认证性。因此, 系统的建设中需要采用一些先进的技术来保证。
2.2 系统架构及主要功能如下
新疆质量技术监督局产品质量信用记录系统分为系统管理和产品质量信用记录管理两大模块。
系统管理中的各个分模块功能如下:
1) 组织机构代码管理。组织机构代码管理主要由数据管理员先期进行维护, 将所有企业组织机构代码信息录入系统后, 各部门在进行数据记录前必须进行企业的选择, 如企业不存在, 须由数据管理人员进行补录, 普通数据操作人员不得进行企业基础信息的维护。提供常用条件查询, 并可输出成EXCEL格式文件。
2) 部门管理。对产品质量信用记录相关部门进行部门名称维护, 数据操作员归属到不同部门。实现显示部门列表、添加部门、删除部门、修改部门等功能。
3) 角色管理。为了对拥有相似权限的用户进行分类管理, 定义了角色的概念, 例如系统管理员、管理员、用户等角色。角色可定义所包含的人员, 同时定义该角色相对应的资源。
4) 操作员管理。实现数据操作人员的定义及修改等操作。
5) 权限分配。由角色出发, 根据用户在系统内所处的角色进行访问授权与控制, 用角色表示用户具有的权限和责任, 代表用户执行某项任务的能力以反映在特定任务中的职权分配, 简化授权管理, 使对信息资源的访问控制能够更好地适应特定单位的安全策略。功能包括定义角色包含的操作员、定义角色包含的操作权限, 操作人员依据所属角色进入系统后, 操作权限各不相同。
产品质量信用记录系统中的各功能模块统一实现数据的增加、删除、修改、查询等功能。同时可将数据导出成Excel文件。并按照规范要求可将外部Excel数据导入系统。
3 结束语
记录质量 第7篇
1 度量模型选择
1.1 特性、子特性及度量元的选取
依GJB5236所述, 其软件属性划分为6个特性 (功能性、可靠性、易用性、效率、维护性、可移植性) , 并进一步细分为若干个子特性。对软件的每个质量特性和影响质量特性的子特性都给予准确定义[1]。
结合事故记录设备软件特点, 从GJB5236中选择适合被评价软件的度量特性以及对应的度量子特性, 并对每个子特性规定可量化的度量元, 建立适合本软件的质量度量模型, 针对事故记录设备软件对每个度量元的做说明, 具体情况如表1所示。
未选择质量特性说明:
(1) 作为嵌入式软件, 没有直接与用户直接交互的信息, 故不选择易用性作为评价特性之一。
(2) 作为军用定制软件, 研制方负责其维护, 该类软件存在维护的特殊性, 故不选择维护性作为评价特性之一。
(3) 可移植性在此类定制软件中不作为评价特性。
1.2 度量测试项及测量方法
表1中的度量元大部分通过失败用例数在用例总数中的比例数值作为度量元的测量值, 如记录下载功能实现的充分性度量元, 通过公式计算得到。A表示软件在记录和下载飞行数据、振动数据、音频数据、视频数据中失败的用例总数;B表示测试软件记录、下载飞行数据、振动数据、音频数据、视频数据功能的用例总数。
对其中某些质量特性说明, 如故障密度, 通过公式缺陷率= (关键问题×3+重要问题×2+一般问题) ⁄ (代码行数×1000) 计算千行代码的缺陷率数据后, 根据行业内专家数据将千行代码缺陷率分为[0, 1) , [1, 3) , [3, 6) , [6, 10) , [10, ∞) 区间, 落在分配区间的故障密度测量值分别被赋值为0.9, 0.6, 0.4, 0.2, 0.1, 实现指标趋1化处理。表1中所有度量元指标趋1化处理后, 测试值越接近1代表软件此项特性越好[2]。
1.3 质量度量指标体系
对于特定的被度量软件而言, 它的每个质量特性及子特性的重要程度不同。如对于实时性软件, 功能、可靠性、效率比较重要;对于生存周期较长、兼容性要求较高的软件, 可移植性、可维护性在整个质量度量过程中也较重要。因此, 在确定产品的质量特性、子特性、度量元后要综合考虑它们之间相互关系和重要程度, 以此为依据给出相应的权值[3]。
本文使用以下几种评分方法:
(1) 度量元计分:评价人员对评价模型中的度量元进行适用性选择, 并根据适用性度量元的计分方式进行计分, 从而获得所有适用度量元的测试值;
(2) 子特性计分:计算子特性所管理的全部适用度量元的测量值的算术平均值, 从而获得子特性的测量值;
(3) 特性计分:根据分配给特性所管理的全部子特性的权值, 计算特性所管理的子特性的测试值的加权平均值, 从而获得特性的测量值;
(4) 综合计分:根据分配给特性的权值, 计算特性测量值的加权平均值, 从而获得质量测量值。
各级指标权重的分配依据专家经验数据以及作者依据本人经验确定:
二级指标的权重为:
1.4 软件质量特性评价准则
软件质量子特性评估结果解释如表2所示。
2 事故记录设备软件的质量度量
本文选取3个事故记录设备软件A, B, C。软件A属于厂家甲生产的X型号软件, 软件B属于厂家甲生产的Y型号软件, 软件C属于厂家乙生产的X型号软件, 3个软件代码规模相近。
通过上述质量度量方法和3个软件的工程测试数据, 计算每个度量元测量值, 根据“度量元值→子特性值→特性值→综合质量值”的映射公式[4], 计算被度量软件的质量综合评分, 比较3个软件的综合得分和某些特性的得分, 对被评价的3个软件的质量进行客观评价, 以此作为用户或者需方购买产品设备时对研制单位的生产能力考查, 以及厂家在某些型号上的投入程度, 为用户再次购买产品提供参考依据, 如表3所示。
将度量结果[0, 1]分为“优秀”“良好”“合格”以及“不合格”4个评价区域, 从而判定软件质量评价等级。若两个软件产品的质量落在同一个评价等级, 则谁的评价结果值大一些, 谁在该特性上表现得更为优秀。每个评价等级的含义是:
优秀—软件产品质量特性或软件质量非常好。
良好—软件产品质量特性或软件质量较好。
合格—软件产品质量特性或软件质量合格。
不合格—软件产品质量特性或软件质量不合格。
质量度量结果如表4所示。
质量评价等级如下:优秀[1, 0.94], 良好 (0.94, 0.88], 合格 (0.88, 0.82], 不合格 (0.82, 0]。
软件A评价结果为优秀、软件B评价结果为合格、软件C的评价结果为良好。软件A在功能上更好实现产品明确和隐含需求功能、在可靠性上能够更好维持产品性能级别, 但是在效率上产品的时间性能指标的满足情况没有软件B, C好;软件B的度量质量没有A, C高。
3 度量结果分析
软件A和软件C为不同厂家生产的属于同一型号飞机的事故记录设备软件, 两者具备的软件质量均比另一型号的软件B质量高, 此评价结果说明就军用软件而言, 开始就制定严格的研制规范要求、工程化审查要求, 并在项目各阶段紧抓要求, 严格把关, 生产的软件产品质量较高。
软件A和软件B属于相同厂家生产的不同型号飞机的事故记录设备软件, 软件B沿用软件A的设计思路和小部分代码, 但受限于从业人员的技术能力和项目实施阶段管理松散, 导致软件B的质量未达到较高质量。
分析以上结果得出:为更好提高软件质量水平可以从以下几个方面着手:第一, 提高从业人员的水平, 对其进行定期技术培训, 提高技术能力、传输正确的代码编码规范和文档编制规范;第二, 从项目开始至项目结束期间, 保持项目管理的严谨, 对项目过程和工作产品严格把关, 以保证产品质量。
4 结语
本文针对事故记录设备特点, 在GJB5236-2004军用软件质量度量标准中选择软件度量模型, 选取合适度量元、根据专家经验确定各级指标权重、定义评价指标含义, 依据工程实践数据和质量度量模型计算最终软件质量度量评分, 形成质量特性评价标准, 针对同类型的多个被评价软件进行得分比较与结果分析, 提出可行性的建议以提高软件质量。
摘要：事故记录设备软件作为军用设备重要软件, 被应用于几乎所有飞机设备中。文章根据GJB5236军用软件质量度量标准中选择软件度量模型, 选取合适度量元、根据专家经验确定各级指标权重、定义评价指标含义, 依据工程实践所得测试数据计算被评价软件的每个度量元得分后, 以度量元为基础通过度量模型计算最终软件得分, 对比分析被评软件得分, 为后续该软件的开发工作提出针对性改进意见, 提高事故记录设备软件质量。
关键词：机载事故记录设备软件,软件质量度量,度量模型,质量评价
参考文献
[1]总装电子信息基础部.GJB5236—2004军用软件质量度量[S].总装电子信息基础部, 2004.
[2]沈涛.综合电子信息系统软件质量的测试和评估[J].计算机工程, 2004 (3) :101-103.
[3]张军威.军用软件产品评价的工程化实现方法[J].电脑知识与技术, 2010 (6) :11-13.
消毒供应室灭菌记录质量分析及对策 第8篇
做好日常消毒供应工作是消毒供应室消毒员职责所在, 其消毒灭菌效果将直接关系到工作人员和病人切身利益。随着法律制度的不断健全、完善和人们法制观念的不断加强及维权意识的增强, 医疗纠纷也越来越多, 因此对医院的管理和医护质量提出了更高的要求。现将消毒供应室灭菌记录存在的问题、原因及对策介绍如下。
1 存在的问题
1.1 护理记录缺乏真实性
如各科待灭菌物品的件数填写不准确, 大、中、小包的计算不准确。我科采用的是下排气式压力蒸汽灭菌器。待灭菌的物品不得大于30 cm×30 cm×25 cm, 金属物品不得重于7 kg, 布类和敷料类不得重于5 kg, 每锅的容量不超过80%。我科每锅无菌物品的件数只是一个大概的估计, 没有一个正确的计算公式。灭菌时间记录不准确;打包人员的代号与实际操作人员不一致;每天紫外线消毒时间未按时或未消毒, 紫外线灯遇污染和油渍时没有随时消毒并登记。
1.2 护理记录项目填写不全或漏登
如发放无菌物品的人员对发放物品的名称、日期、时间、发放科室、灭菌物品的无菌期限、发放人员请领科室人员的姓名未做详细登记或忘记登记, 过后又未做详细的询问。消毒人员对每锅灭菌物品的总件数、每个科室灭菌包的件数、灭菌科室、消毒灭菌开始时间、结束时间、灭菌温度、灭菌压力、灭菌器的序号、灭菌操作者的姓名、灭菌是否合格等登记不详细、不及时。灭菌器的维修和保养记录不具体、不详细。维修人员无签名, 报废器械名称、规格、数量、时间无登记等。
1.3 护理记录记录不认真
如记录不正确、书写不规范, 流于形式, 甚至出现涂改、记录时间前后矛盾等现象。
2 原因
2.1 法制观念淡薄, 缺乏自我保护意识
由于消毒员对灭菌记录的重要性缺乏深刻的认识, 思想上没有引起高度的重视, 没有认识到灭菌记录在医疗纠纷举证中的重要作用。因此, 不重视记录的书写, 使记录中出现了记录不及时、漏记、早记、晚记、灭菌时间记录不准确、书写不规范、流于形式。从严格意义上讲, 如果没有通过书面记录来表达已执行的措施, 都将意味着未完成, 在发生医疗纠纷就有可能承担本不该承担的责任。
2.2 责任心不强
由于个别工作人员自身素质的关系, 工作责任心不强、不细心, 出现书写不规范、难以辨认或提前记录等现象。
3 对策
3.1 加强学习, 提高整体素质
不断强化风险意识, 让每位工作人员充分认识到消毒灭菌工作中存在着潜在感染隐患和相关的法律问题, 明白消毒灭菌的质量直接关到病人的切身利益, 认真做好各项记录。
3.2 规范格式, 加强责任心
按物品从污染到灭菌的程序进行回收、清洗、包装、灭菌、发放、库房管理以及灭菌监测等记录格式, 明确责任到人。要求记录及时、记录内容完整、字迹清晰、不得涂改, 以确保记录的可靠性。
3.3 严格把关, 加大质控力度
浅谈记录在质量体系运行中的作用 第9篇
1 原始记录是判断被检测件是否合格的原始凭证
计量技术机构出具的检测报告和检定证书的数据和结论, 都来源于原始记录。从法律角度上讲, 原始记录最能反映检测工作的有效性。但是, 原始记录也是最容易出问题的环节, 许多单位在计量认证前, 对这个关键的工作环节并没有引起高度的重视;有的计量机构没有建立和印证正规的原始记录本, 随便拿一个本或一张纸就当原始记录, 用后就扔掉了;有的为了使原始记录整洁, 随便誊抄或者打印, 使原始记录失去了原始性、唯一性和法制性;有的不认真录入数据, 看错、读错、写错的现象时有发生;有的记录潦草, 想改就改, 更改处又不盖章;有的检测人员、校核人员、审定人员不签姓名或只签姓不签名;有的计量技术机构只保存检验报告, 而不保存原始记录。这些问题都严重地影响了原始记录的原始凭证功能。
2 原始台帐是对影响检测质量的各个要素进行全程控制的真实记录
检测质量是由检测质量环的各个要素决定的。因此, 有效的对影响检测质量环的各个要素进行控制, 是保证检测质量的重要措施。建立、健全原始台帐, 可以如实的把检测质量环的各个要素真实地记录下来, 从中及时发现和解决影响检测质量的环节和问题, 有效的保证检测质量。但是, 有些计量机构却不重视建立、健全原始台帐, 有的没有原始台帐, 有的不认真记录原始台帐, 致使检测工作处于失控状态。
3 标准、规范、规程是计量机构执法的技术依据
计量机构是技术执法体系的重要组成部分, 而标准、规范、规程则是以特定形式发布的具有法律效力的文件。计量机构如果没有齐全有效的标准, 就不能依法决定被检测件是否合格;如果没有法定的规程或不按规程检验, 检验程序就是无效程序;如果没有法定的规范或不按规范检测和出具数据, 监测报告和坚定证书就失去法律效力。因此, 计量机构配置与检测工作相适应的标准、规范和规程, 不仅是检测工作的需要, 也是技术执法的依据和体现。但是, 有的计量机构在进行计量认证前, 对标准、规范、规程的法律效力缺乏必要的认识, 主要表现为:
3.1 没有及时配齐有效文本, 长期使用复印件或无效检测。
3.2 没有校核标准或某些标准, 还在继续使用已经失效的规范和规程。
3.3 随意自定标准, 并没有经过法定的审批程序。
因此, 检测数据和检验报告的有效性被降低或失去。
4 岗位责任制、工作制度和质量保证体系是重要的检测质量保证措施
技术检测工作是一项非常严密的工作, 要保证检测数据的准确性、公正性和法制性, 必须使检测工作的各个环节都处于严密的质量监控之下, 必须做到人员职责分明, 工作制度健全, 质量保证体系完善。没有明确的岗位责任制, 检测人员就不会有高度的责任心, 各岗位之间、人员之间的工作就难以协调;没有健全的工作制度, 就等于没有工作标准和要求, 对单位和人员就缺乏制约机制, 违章操作现象就无法避免;没有完善的质量保证体系, 影响检测质量的质量环就容易出现脱节, 各个工作环节就失去了有效的监督和控制。但是, 有些计量机构却不重视建立、健全岗位责任制、工作制度和质量保证体系;有些虽然建立了, 但内容空洞, 可操作性必较差, 只是写在纸上, 放在柜子里或挂在墙上, 并没有认真执行, 根本达不到规范的要求, 也缺乏有效监控。
5 检验报告、检定证书是计量机构的产品
检验报告和检定证书的质量好坏, 同样受到社会和用户的检验。在计量认证前, 一些计量机构不重视自己的产品质量和信誉, 不能及时向被检测单位提供检验报告和检定证书;出具的检验报告和检定证书格式不规范, 填写不认真, 签批手续不全;发出证书后无登记手续等。
这些问题严重影响了技术机构的声誉。
6 原始资料对计量机构有十分重要的作用
原始资料设计贯标认证、学习培训的各类资料、仪器设备说明书、各类证书、证件等。这些原始资料对检测工作的顺利开展和提高检测质量起着十分重要的作用。在进行质量认证前, 有些计量机构对原始资料不重视, 没有认真保管, 许多重要的质量记录随着时间的推移而丢失。在计量认证准备工作过程中, 虽然花费了很大精力查找质量记录, 但由于时间长久、机构变动、人员流动等原因, 致使许多原始资料查找不到, 造成了难以弥补的损失。
7 质量记录为计量机构总结经验、吸取教训、积累知识、获取信息提供重要证据
计量技术机构从成立、完善到发展, 是一个循序渐进、不断提高的过程。质量记录则是这个工程的重要记载, 起着承上启下的作用。要总结历史的和现实的经验, 离不开质量记录;要提高管理水平和检测质量, 同样离不开质量记录。如何才能搞好质量记录工作呢?笔者认为, 可以从以下几个方面做起:
7.1 建章立制
干什么写什么, 建立、健全各种规整制度、原始台帐、原始记录, 使各项工作都有章可循、有帐可记。怎么干就怎么写, 写的必须符合规范要求, 可操作性强, 在制度上不能有漏洞。
7.2 照章办事
是否照章办事, 反映了一个单位的整体管理水平, 对于一个人来说, 则反映了这个人的责任心和基础素质。
7.3 统一保管立卷归档
这是防止质量记录丢失, 便于使用、管理和查询的重要措施。
7.4 加强监控