有效急救范文（精选8篇）
有效急救 第1篇
急救中心是公共设施中负责及时出医等急救任务的医疗机构, 非同于一般的工作和普通的公共服务机构, 它对员工的思想政治水平的要求和工作态度的评鉴能力都要更高。
1.工作时间不稳定。医疗急救中心工作的工作时间分布非常不规律, 工作任务很难自己控制, 突发性很强。
2.工作紧张, 环境艰苦。院前急救中心工作, 待命时间长, 到了有出医任务时, 工作量又非常大。工作时间紧迫, 争分夺秒, 同时出医环境不能确定。特大事故通常有突发性, 同时关联到了多人的生命安全, 因此所有人员的精神都处于高度紧张的状态, 甚至伴有危险, 再加上工作内容中会经常目睹到的血腥残忍和暴力的场面, 让院前急救工作人员的精神压力特别大。
二、思想政治工作重心与方向
急救中心思想政治工作的重心应当以人为本, 强调对员工的思想的调理和政治方向的正确引导。院前急救工作的内容关系到社会的稳定, 因此员工的政治思想工作绝对不可以马虎, 要将我国的院前医疗急救队伍打造成一直思想合格、政治过硬、素质一流。甘于奉献的优良队伍。
1.以人为本, 强化专业素质思想。鉴于目前院前急救工作队伍的工作现状, 应当更多的关注他们思想和精神的状态, 确保员工在工作中始终保持积极向上的心态和端正的作风。员工只有对工作的内容和生活的现状感到满意, 才会在工作中投入更大的热情。同时, 要注意强化医疗急救队伍的专业素质。
2.强调责任观念, 鼓励奉献精神。院前急救工作, 要严厉杜绝工作中的散漫风气, 有关的思想政治工作要把员工的从业思想引导到一个更高的高度。普通的工作岗位员工在工作过程中有小的松懈甚至是偷懒, 也许无伤大雅, 但院前医疗急救工作中哪怕是一个微小的疏忽, 都有可能导致毁灭性的后果。轻者可能导致伤亡, 重者甚至可能导致社会的动荡。因此我们的思想政治工作应当着力在让员工能清楚的认识在自己所处的重要位置, 对工作中的任何一件小事都保持百分之百的专注, 明确自身在这个非常岗位上所需要担负的更重责任。
3.结合实际, 思想转变落到实处。急救中心的思想政治工作落实的重点一定要结合实际, 切忌假大空话, 让员工出现抵触和厌烦的情绪。把思想转变落到实处, 是当下工作的关键。利用宣传优势, 多开展思想交流和谈话活动, 落实奖励机制。结合工作内容中的特点, 利用宣传交流的方式提高员工的思想政治水平。对于在工作中表现突出的员工和表现积极的现象予以通告表扬, 甚至结合群众上访表扬的形式, 让员工能及时深刻的反馈到群众对于自我工作表现的认同, 一点财物奖励可能甚小, 但是一封群众的表扬信或锦旗对员工精神的触动是大到无法估量的。不仅能让员工深刻的感受到自己被尊重, 还能让员工在思想上认识到这份工作所意味着的重担和神圣的社会意义, 从而更加任劳任怨。结合案例, 让员工从思想上慢慢转化, 提升员工的大局观瞻能力。发展员工中多看报告、读案例、定期举行图片展或有关电影等方式, 让员工能认识到这份工作中认真和专业的态度的重要性, 疏忽和错误的行动所造成的严重后果对他们的震撼, 从正面给他们以最强的约束力, 让员工在思想上默认转化到专业和严谨的态度上来。
三、结语
急救车急救标语 第2篇
1、安全救护以人为本，科学发展构建和谐。
2、对生命的`承诺，对爱的奉献。
3、发扬人道主义精神，促进人类和平进步。
4、覆盖全市，统一调配，病人至上。
5、岗位就是责任，时间就是生命。
6、关爱生命，关爱健康，关爱您的每一天。
7、和天使比爱心，与死神拼速度。
8、红十字应急救护，为您提供健康守护。
9、厚德，精医，博时，竟进。
10、呼救就是命令，时间就是生命。
11、急救拨打120，统一高效更便民。
12、急救工作全天候，优质服务全过程，抢救治疗全方位。
13、急救为人道。
14、加强120急救网络建设，促进急救医疗服务均等化。
15、建设“快捷有效安全”的120急救网络。
16、精心救治，文明行医，服务热情，勇于奉献。
17、救死扶伤，争分夺秒。
18、救死扶伤争分秒，扶危济困献爱心。
19、内抓管理，外树形象，快速反应，救死扶伤。
20、凝聚人道力量，共建和谐社会。
21、抢救生命，快速反应。
22、人道，博爱，奉献。
23、人人学急救，急救为人人。
24、时间就是生命，呼救就是命令。
有效急救 第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
我中心从2006年6月—2012年9月, 接高速报警电话437次, 出警357次, 共救治伤员438例。其中男359例, 女79例, 男女比为5∶1;年龄2岁~80岁, 平均年龄36岁, 其中20岁~50岁346例, 占80%。
1.2 院前急救流程和方法
1.2.1 120调度员应急方法
120调度员接到报警电话, 要迅速判断以下内容: (1) 是否是成批交通伤, 大致伤亡情况。 (2) 现场的准确位置。 (3) 是否需要119特勤人员破拆车辆。在作出判断的同时, 立即调派1~2辆救护车出警, 车内至少需要1名中级职称以上的高年资医师出警。如为成批交通伤, 调度员要迅速汇报中心主任, 立即启动急救应急预案, 成立应急指挥部。需要破拆车辆的, 调度员向119报警求助, 便于特勤中队尽快出警, 缩短人员被困时间。
1.2.2 应急指挥部要解决的问题
(1) 迅速组建一支急救队伍。 (2) 根据伤亡情况决定派出车辆数目。 (3) 上报上级市领导, 便于协调急救资源和后续收治医院安排伤员, 协调社会各单位如119、110、122等部门联动。 (4) 利用120通讯信息系统, 组织现场急救与运送[2]。
1.2.3 现场评估和检伤分类
首车达到现场后, 由高年资医师充当现场指挥员, 要对现场立即评估, 并向指挥部报告情况, 要求支援。迅速在现场划分区域:A区:绿色区, 安置轻伤员。B区:黄色区, 安置中重度伤员。C区:红色区, 安置危重伤员。D区:黑色区, 安置遇难者。同时与其他医护人员一起进行快速检伤分类并给伤员佩戴检伤卡:轻度伤员用绿卡, 中重度伤员用黄色卡, 危重伤员用红色卡, 死亡者用黑色卡。将相应伤员安置于相应区域, 便于进一步救治和转运。快速检伤可以保证危重伤员得到及时救治, 减少现场停留时间。也便于现场指挥员作出先后转运伤员的顺序的决定, 避免现场混乱。在检伤过程中, 对危及生命的伤情要紧急处置, 可归纳为致死五因素:大出血、窒息、气胸、昏迷和休克。检伤动作要轻柔、准确, 避免动作粗暴和过多搬动伤员, 以免给伤员增加痛苦, 造成二次伤害。检伤分类时特别要注意伤员的呼吸和意识状态, 根据呼吸和意识可以快捷判断伤员的严重程度。其次还要判断以下几点: (1) 有无颅脑损伤。 (2) 有无胸腹脏器损伤。 (3) 有无多发伤、复合伤。 (4) 有无脊柱和四肢骨折。 (5) 有无隐蔽伤, 特别要注意那些默不作声的伤员[3]。
1.2.4 现场处置方法
现场救治中, 首先要安抚伤员的情绪, 避免伤员情绪激动或者争抢急救资源而耽误宝贵的急救时间。一般说来对没有生命体征的遇难者, 不主张现场心肺复苏。而要把宝贵时间留给有抢救价值的危重伤员上, 原则是先抢后救, 抢中有救。
1.2.4. 1 危重伤员的救治
对红色区域的危重伤员, 一般有致死五因素, 即大出血、窒息、气胸、昏迷和休克, 针对致死五因素进行积极抢救。
(1) 大出血。对大出血者, 不同部位出血使用不同方法止血。最严重的颈动静脉出血, 使用钳夹止血, 确实而可靠。失败的可以采用厚敷料填塞止血, 外用弹力绷带加压包扎。对胸腹出血的, 同样采用填塞止血, 但要注意记录使用的敷料数目。四肢大出血, 使用止血带止血, 上肢止血带绑于上臂上1/3处, 下肢绑于股骨干止血, 止血带使用有弹性的橡胶带, 杜绝使用铁丝、布条等无弹性物品, 止血后要标注时间, 每30 min~40 min放松1次, 防止发生肢体缺血坏死。
(2) 窒息。对窒息伤员, 应积极去除窒息因素, 口腔有异物的迅速去除, 昏迷舌后坠的可用舌钳拉出舌体, 放置口咽通气管通气。情况特别紧急的, 可以采用环甲膜穿刺通气。
(3) 气胸。气胸伤员往往已出现严重呼吸困难, 必须进行针对性处置, 张力性气胸者立即于锁骨中线第二肋间粗针头穿刺排气, 针尾必须捆绑手指套。开放性气胸者用无菌敷料覆盖伤口, 外用塑料贴膜封闭伤口, 使开放性气胸变为闭合性气胸。然后给予吸氧, 纠正伤员缺氧。
(4) 昏迷。昏迷往往由颅脑创伤引起, 伤员由于颅内压增高会频繁呕吐, 要在对其止血包扎后把头偏向一侧, 防止呕吐物引发窒息。要注意头部受伤侧不能受压, 然后要快速吸氧, 使用20%甘露醇脱水, 使用糖皮质激素, 尽可能保护受损的大脑功能。
(5) 休克。现场判断伤员是否休克, 可采用简单的一看二试方法, 一要看伤员意识是否模糊, 情绪是否烦躁, 表情是否淡漠;二试伤员皮肤是否湿冷, 或者大汗淋漓, 若出现这些体征, 则其可能已处于休克状态。要迅速建立1~2条静脉通路, 快速液体复苏, 液体以0.9%氯化钠和706代血浆为主, 同时积极去除休克因素。身体多处受伤, 可以穿休克裤应对。
致死五因素急救人员要优先处置, 要求施救者快速、准确有效, 医护配合到位, 方能最大限度抢救生命。
1.2.4. 2 中重度伤员的救治
在稳定和解除危险因素后, 对黄色区域的中重度伤员进一步处置。对怀疑脊柱骨折的, 不宜搬动伤员, 如属颈椎骨折, 要放置颈托固定头颈部, 嘱伤员不可随意摆动头部;胸腰椎骨折的, 要求3~4人平托于硬质担架就地固定, 杜绝1人拖拉伤员, 也不采用滚动法移动伤员, 以免加重损伤。四肢骨折属于闭合性骨折, 或开放性但骨折无外露的, 可以适当牵引复位后包扎止血, 行小夹板外固定术;开放性外露骨折端的切忌不能强行复位骨折, 在包扎止血后顺应伤员肢体位置固定即可。胸腹脏器脱出的, 也不能回纳脏器, 用无菌湿敷料覆盖肠管, 外扣无菌药碗, 三角巾固定即可。
1.2.4. 3 做好记录
在救治过程中, 安排1名护士进行现场记录, 记录内容包括:到达现场时间, 伤员人数, 死亡人数, 分流到各个医院的人数, 危重伤员伤情、生命体征和处置措施、用药情况等。记录内容与接收医院交接明白无误。
1.2.5 转送注意事项
搬运脊柱骨折伤员采用平托法, 气胸伤员因呼吸困难无法平卧采用坐位搬运法, 其他伤员可用担架搬运。危重伤员在救护车上要用约束带固定牢靠, 体位适宜, 防止跌落, 固定后不再搬动伤员。转送途中对危重伤员进行监护仪监护, 密切观察病情变化, 特别注意其意识、瞳孔、生命体征、情绪变化, 及时处理意外情况。保证各种管道通畅, 并随时做好记录, 向接收医院反馈病情信息, 根据病情要求医院做好各项抢救措施。车辆行驶要求快速平稳, 防颠簸、防窒息、防跌落。
2 结果
438例伤员中安全入院379例, 现场及途中死亡46例, 院内死亡13例, 生存率为86%。
3 讨论
3.1 高速公路车祸伤情特点
高速车祸以撞击伤为主, 具有以下特点: (1) 受伤部位以颅脑四肢、脊柱为主, 呈离心性分布。 (2) 伤情复杂多变, 休克昏迷等并发症多。 (3) 致死率和致残率高。 (4) 以多发伤和复合伤并存。 (5) 容易漏诊和误诊[4]。
3.2 及早救治至关重要
时间就是生命, 严重创伤伤员得到救治时间的长短, 有无院前救治及救治方式与预后有着密切的关系, 早期有效的院前急救可为其赢得确定性诊疗机会。因此, 要提高救治成功率, 必须及早救治, 争取伤后“黄金一小时, 白金十分钟”救治[5]。
3.3 医护人员素质是关键
医护人员必须掌握过硬的急救技术, 熟习各种仪器的性能和使用方法, 能够在复杂的环境下完成各项急救操作, 如止血包扎、气管插管、环甲膜穿刺术、静脉穿刺、小夹板外固定术、吸痰术、气道异物取出术、心肺复苏术等。所以平时加强对医护人员的培训、进修学习, 可以有效提高急救成功率。在现场医护配合默契, 分工细致而又相互协作, 让伤员感到有安全感, 安心得到救治。
3.4 高速公路车祸的特殊性
高速公路处于双向封闭车道, 车辆行驶速度快, 货车载重大, 还有各种油罐车、大客车等特殊车辆, 一旦发生车祸, 往往是群死群伤, 而且极易造成堵车, 给院前急救造成严重困难。因此, 强有力的指挥和协调各部门的联动工作显得尤为重要, 比如及时调动高速交警封闭现场, 创造安全的急救环境, 带领救护车短距离逆向行车, 可以赢得更多的急救时间。及早通知119特勤人员破拆车辆, 可以缩短伤员被困时间。接收医院提前做好抢救准备工作, 可以做到无缝交接, 最大限度提高伤员的生存率, 降低病死率和伤残率。
参考文献
[1]文亮, 蒲友敏.交通伤的救治[J].中华急诊医学杂志, 2008, 17 (5) :559.
[2]吕传柱.中国急救[J].海南省海口市:中国急救杂志编辑部, 2009, 总第二期, 21.
[3]赵素红.成批交通伤的院前急救体会[J].基层医学论坛, 2010, 14 (2) :114.
[4]孙志扬, 刘申明.一体化的创伤急救模式, 在突发灾难事故中的优越性[J].中华急救医学杂志, 2005, 7 (6) :549.
有效急救 第4篇
1 对120调度人员的管理
要求120调度人员在接听电话时能准确记录患者呼叫的时间、地点, 留取电话沟通录音, 简要了解患者的病情及受伤的部位, 及时通知出诊人员, 3min之内出医院大门, 并及时对呼叫患者进行必要的急救措施的指导。
2 加强培训
2.1 加强急救知识的培训
每周请科室主管护师主持护理业务学习一次, 使急诊护士从理论上熟悉各种急救病症的评估方法和常规处理措施、常用药物的剂量和用法, 如心搏骤停、急性心肌梗死、脑出血、昏迷、抽搐、咯血、溺水、中暑、烧伤、急性中毒、多发伤、休克等院前呼救常见的病症[1]。
2.2 加强急救护理技能培训
对急诊护士进行各种急救仪器和设备的培训, 使大家能熟练掌握救护车上所有设备的放置位置和使用方法, 如:吸引装置、氧气装置、照明灯开关、担架的使用等;熟练掌握急救箱内所有药品的种类、急救用物种类及放置位置、在院前急救时可准确取用, 以免延误对病人的救治时间或出现医疗事故。重点培训急救技能的培训, 如:心肺复苏术、电除颤、气管插管、呼吸机的应用、外伤病人的止血包扎、骨折病人的固定、搬运等。
2.3 提升语言沟通及心理护理能力
提升院前急救护理人员的自身素质的培养, 加强护理人员心理护理方面知识及的培训。并要求院前急救护理人员注重与患者及其家属进行有效沟通, 以缓解患者及家属的紧张恐惧心理, 并以娴熟的技术和沉稳冷静、有序的救护增强患者及其家属对医务人员的信任与配合。
2.3 加强医护之间的协助与配合
注重科室内人文的建设与管理, 进行医护之间的有效沟通与协助, 在院外工作中能做到互相配合、弥补, 确保患者得到及时有效的救治及路途中的安全。
2.4 加强院前急救病历的书写管理
将院前急救病历本放置在救护车内, 对每一位患者均书写院前急救护理病历, 要求准确、及时、规范、客观、内容完整[2]。针对病情危重或要求转往他院的患者, 医护人员要对患者及家属进行病情告知并要求其在病历上签字。科室内主管护师及护士长定期进行检查并评定质量。
2.5 进行急救车辆物品的配备管理
每辆急救车均按监护型车辆进行配置;加强交接班制度的执行能力, 认真填写交接班本;出诊回院后及时补充所用物品及药品等物资;并建立专人监督管理机制。
2.6 保持有效的通讯
120调度人员留取司机的电话号码, 如遇特殊情况时, 及时有效的进行通讯沟通;同时随车医护人员也应及时与急诊科室保持通讯, 及时反馈患者的病情及接诊所需设备、物品等的准备, 做到院前及院内急救的有衔接, 缩短就诊时间, 确保患者得到及时的救治。
2.7 院前急救收费的管理
严格按照省卫生厅制定的收费标准进行收费;针对院外死亡、转往他院等需收取现金进行收费的情况, 我院是在车内放置发票本, 及时为患者留取收费凭证, 杜绝纠纷发生。
2.8建立院前急救护理质量管理的三级质控小组
由各个护理小组长担任一级质控, 科室4名主管护师担当二级质控, 护士长担任三级质控, 发现问题及时解决、及时处理, 并制定整改措施、惩罚制度及防范制度, 杜绝以后工作中再次发生。
总之, 护理工作本身是高风险行业, 院前急救护理风险度更高因它所面对的服务对象都是非常状态下的病人, 病情复杂、心情复杂且环境复杂, 因此对急救护理人员的要求也更高, 我科通过对急救护理人员加强度护理质量的管理, 有效的提升护理人员的素质和敬业精神, 使得在院前急救整个服务过程中用精湛的技术、优质的服务赢得了病人的信赖, 有效的避免或降低纠纷的发生。
参考文献
[1]韦思华.急诊科护士院前急救能力的培养[J].全科护理, 2010, 8 (3) :725.
有效急救 第5篇
1 方法
1.1 对急救药品相关信息如规格、数量、批号等进行收集、统计、整合。
近期药品采取三级预警时限, 具体如下: (1) 红色标记。有效期为1日的药品将其标记为红色, 已作警示, 立即使用或将其报废, 保证用药安全。 (2) 黄色标记。离失效期2~30 d的药品进行黄色标记, 需在有效期中使用。 (3) 绿色标记。有效期超过的1个月的药品用绿色标记, 可正常使用。通过Excel格式调整做出有效标记[2], 以此来实现三级预警, 具体见表1。
1.2 构建格式特征的有效期管理表格。
先将表格软件打开, 于同一行每个单元格中添加标题, 如序号、名称、规格、有效期等。然后将相关信息录入于表格当中, 使相关信息与类别相对应。
1.3 创建时间条件格式函数。
于某个单元格内插入“函数”。此时会弹出窗口选项。从“选择类别”中将“时间与日期”选定, 并从其中筛选出“TODAY”函数。然后设置格式, 保证日期类型与有效期日期格式相同。假设初始格式为2015-11-29, 先选定有效期, 再对条件格式进行设定。于第一栏中筛选“单元格数值”;再从第二栏中筛选“小于或等于”;第三栏中点击“当前时间”, 会显示“$F$3”, 之后键盘输入“+2”;于第四行中先点击当前时间, 会显示“$F$3”, 然会输入“+30”, 点击“格式”, 即可设置字体 (颜色选择黄色, 字体选择加粗) ;在第三条件设定时, 第一栏保持原样, 第二栏选择“大于”, 第三栏先点击“当前时间”, 会显示“=$F$3”, 再后面输入“+31”, 之后点击“格式”, 设置字体 (颜色选择为绿色, 字体选择加粗) 。上述设置完成后, 有效时间列表会对距离有效期天数进行判断, 并显出红、黄、绿三色, 以此实现自动预警。点击保存, 将Excel表格保存在桌面上。核查过程中, 对排序后的表格进行核对即可清晰反映出药品距离失效期的时间, 便可对其进行立即处理。如有使用药品的人员, 则负责对更换或调整后的药品要及时更改表格的药名、有效期、预警标示日等内容。为进一步提升表格数据的精确性, 应当定期对表格信息数据信息进行整理、核对 (每月一次) , 避免出现数据遗漏或数据错误的情况出现。
2 结果
Excel表格预警提醒前后我们各进行了15次的检查, 检查前后的急救药品完好率分别是95%和100%, 清点药品的时间也大大地缩短了, 见表2。
3 讨论
3.1通过应用Excel条件格式功能可顺利实现三级预警, 从而对急救药品进行有效管理, 极大程度上增进了用药安全, 并提升了用药管理效率。
3.2采取Excel条件格式对相相关药品进行管理, 可从一定程度上降低药品损耗。
3.3通过以上管理方式, 有利于提升药品整体管理质量, 实现药物使用规范化, 同时降低医疗纠纷发生频率。
3.4基于E x c e l的功能性, 极大程度上提升了药品管理效率与准确性, 推动了药品管理信息化。并且提高了管理人员的电脑操作技能, 既提高了工作效率, 又达到了科学管理的效果, 值得推广使用。
参考文献
[1]黄馨, 杨玉才.Excel定时提醒功能在药品有效期管理中的应用[J].护理学杂志:外科版, 2014, 29 (20) :54-55.
急救,院前急救 第6篇
经年不变的站点, 急速奔驰的救护车, 争分夺秒的抢救, 血汗纷飞的身影, 变幻莫测的现场……在120急救站, 医院里这个抢救急危重症患者的重要场所, 院前急救工作直接反应出一个城市的医疗文明现状;急救队员工作在急救现场的第一线, 其一举一动、一言一行都代表着职业的风采, 城市的形象!这里是医院面向社会的小窗口, 透视外界的多棱镜。
(一) 楼盘之基
120急救站的天空, 风云变幻, 院前急救的救治现场, 永远都是那么的复杂多变, 谁也说不准, 接下来, 我们下一次的救治现场究竟是在哪里?是在京港澳高速公路?东郊化工厂毒气泄漏处?还是在火灾现场或地震事发地?
2014年9月23日12:07, 急救医生赵琳、护士张茵、司机史松鹤当值, 刚接完班, 120急救指挥中心就发来指令:晕倒待查, 呼救现场为乐山路与置地大道爱克首府院内。
急救三人组反应迅速!他们迅速集结, 上车!
呼救现场在医院北部, 离医院并不远, 出门向北, 复向东, 拐入爱克首府漂亮的小区大门, 约有2公里的路径。门卫跟上来, 询问是那幢楼呼的“120”, 急救队员也纳闷, 四处张望, 未见有人招手啊?
拨打呼救电话, 电话里很快传来女人的哭喊声“在这边工地……你们怎么还不来啊?!”工地?小区西边的在建楼盘, 工地大门开口在西边!救护车庞大的身躯在绿化带边扭动, 冲向西部的钢筋水泥森林。
救护车停在工地门口, 就再也开不进去了, 工地门口横着一辆水泥罐车, 巨无霸的罐体“唿隆”着, 长长的管路系统伸出到路北的楼盘地基上, 像一只史前的怪物大蜘蛛, 正在自动卸货。张茵只好掂起沉甸甸的救护箱, 赵琳拖着更重的不锈钢铲式担架, 眼前没有路, 他们只好从槽罐车的长臂下穿过。往里走, 脚下到处是建筑材料, 木板、钢筋、钢管、石堆……泥泞的黄胶泥被烈日晒干后, 出现一条坑坑洼洼、坎坎坷坷的黄土路, 夹杂着石子和黄沙, 硌着脚板生疼!远远的东南方, 一座看上去较高的大楼盘, 好像聚集了一小堆人, 远远的似乎有人在招手!
赵琳又拨打了一个确认电话, 呼救现场是那里无疑了, 但是, 电话里哭闹的女人就是不提供更多的信息, 只是一个劲儿地哭喊!
莫不是工地里起了纠纷?这些建筑工地里, 多是一些材料纠纷啦, 打架闹事的, 这些呼救事件多以“外伤”为主。
继续往前走, 突然看到了一条有些眼熟的淡蓝色担架罩!担架罩?有人来过了?刚才隐约听一个工人师傅说, 好像来了两拨“120”了?!这到底是怎么一回事?
窄窄的水泥台也走到了尽头!眼前全是钢筋工编织好的钢筋骨架, 足有1.5米之高!若要进入事发地, 须得上到更高一层的钢筋骨架巨笼上, 在镂空的骨架上再走约200米远, 方得到达目的地。
赵琳双手按住粗大的钢筋笼, 抬起右腿、左腿, 艰难地爬到巨笼上, 这是由螺纹钢钢筋编织成的框架, 在这稀稀落落的大间隙钢架上, 零散铺着十几张废旧的薄木板, 踩上去吱呀乱响, 一摇三晃, 这就是通向呼救现场的“路”!
赵琳接过张茵手中再也拎不动的急救箱, 小心翼翼地走过棚板, 到了呼救现场!张茵趴在钢骨架上, 探腰试了几试, 现场也无人帮忙, 她终是爬不上去, 只好站在太阳地里, 听任毒日烧灼肆虐。
远远地, 看着赵琳进入一层钢筋笼下, 几分钟后出来了, 跟那群人说着什么, 又拿出听诊器在跟一个哭闹的女人听诊、测量血压……忙碌一阵后, 掂着黄色的急救箱, 沿着老路, 小心谨慎地回来了。
原来, 工地上有一名30多岁的建筑工人猝死在工地上, 之前, 有两家急救站来过了, 见人已死, 无抢救价值, 工友又说不清, 拿不定主意, 就走了。2小时后, 家属到来, 见亲人躺在工地现场了无生息, 现场无120救护车、急救队员救护, 不依不饶, 复又拨打120, 于是, 就有了赵琳们这次的第三次“出现场”。
短短的40分钟, 急救队员感觉像是爬了一座大山!医护人员鬓角的汗滴滴落着, 浑身沾染着黄土, 犹如红军长征翻越雪山!身体不好, 体力欠佳, 怎能完成如许的使命!
120院前急救记录本上, 记下:1247回车, 现场死亡。
(二) 连环之毒
2014年9月26日17:38, 驻马店120指挥中心下达出车指令:十三香厂北, 路西“虾客一品”, 晕倒待查, 值班医生赵琳、护士王蕊、司机史松鹤接到命令, 迅速集结, 救护车向着呼救现场急驰而去!
在接到出车指令时, 医护人员已先期从指挥中心获知, 此次接诊的是中毒事件, 且中毒患者较多, 前面已有一名中毒患者被第二中医院的救护车接走, 现在现场还有多人中毒, 大家都做好了心理准备。
到达现场时, 酒店门前就已围了一大堆围观者, 两个男子躺倒在店门前。急救队员赶紧上前展开救治, 中毒者据说是被一种喷雾杀虫剂“熏倒”而中毒的, 因酒店内飞蝇较多, 午后, 店老板买来杀虫剂喷雾灭蝇, 谁曾想, 喷雾后造成了店内多名人员中毒!
躺在地上的一名黑衣男子意识模糊、瞳孔散大、直呼头晕, 现场有人协助急救队员把中毒者抬到救护车上, 救护车拉着两名中毒者, 向着中心医院的方向疾驰!在救护车上, 医生赵琳负责监护患者, 护士王蕊遵医嘱为患者进行吸氧、阿托品肌注等救助措施。
急救队员在车上为患者不停地忙碌:治疗、吸氧、测量生命体征、用药……即使车窗打开, 满车还都是中毒者身上散发出的药味儿, 旁边的人在车上闻见这种气味就有些头晕, 更何况护士王蕊离患者距离最近, 即使她戴着口罩, 还是挡不住皮肤接触、呼吸道吸入这双重的中毒途径。车行至北岗楼附近时, 王蕊就感到有些头晕, 但她心思都在患者身上, 想着车速快, 自己可能是有些晕车吧?走到靖宇广场时, 这种头晕、头懵的情况更加明显, 此刻, 她没有多想, 一心只想着赶快把患者转运到急救中心, 使他们尽快得到及时的救治。等到把患者转运到急救中心, 救护车回车时, 王蕊终于坚持不住, 头晕、心悸, 说不出的难受, 趴在副驾驶座前台上, 抬不起头了!赵琳见状不妙, 赶紧催促着史师傅快点开车, 救护车警笛高鸣, 一路也不知闯了几个红灯。
18:15回车, 王蕊一头栽倒在急诊留观室的病床上, 再也无力起身!身体一向很好的她, 此时难受得直落泪, 连呼“头麻, 头晕!”大汗淋漓, 这是一种说不出的难受, 只有亲历毒境才有切身的感受。急救人员赶紧为她吸氧, 应用血必净、阿托品、氯解磷定、解毒等药物输注。王蕊身上绿色的急救服也沾染着药味, 护士长赶紧找来干净衣物, 和护士康晶、郭桃娥一起帮助王蕊换上;赵琳下车后, 被室外的冷风一吹, 感觉好受一些, 过了一会儿, 渐渐缓过劲儿来了, 但之后好长时间, 他还遗留有头痛的症状, 接班的急救队员关切地要给他用药, 他疲惫地摇摇头, 说是想看看情况再说。
呼吸困难、四肢发麻、手指搐搦……药物中毒后的王蕊受尽折磨, 初步抢救后被救护车转运至中心医院, 接受进一步的救治。
这就是120急救人员的院前救护环境, 这就是急救队员的工作现场!没有专业的防毒面具, 没有亲历, 你就永远感受不到其中的艰辛和危险, 没有亲为, 你就没有发言权!在此, 让我们向一线急救人员致敬!
(三) 环境之困
2014年9月24日16:24, 驻马店市北部的120急救站, 突然接到指挥中心下发的出车任务“开源立交桥下铁路西, 内科。”立交桥下有好大一片的地方, 好几个小区都在那里, 保不齐是哪个小区里的居民身体出现不适了吧?急救队员看到出车指令, 在心里做如下之想。
立交桥下?桥南, 还是桥北?不同的路径, 不同的环境, 一旦行车路线走错, 一耽误, 对于急需救治的危重伤患来说, 那可不是三五分钟的事了!
凭经验, 司机师傅把救护车开进了桥下南面的路上, 但前面的小区过了一个又一个, 未见有人出来迎车啊?
为给患者争取宝贵的救治时间, 急救医生赵琳开启车载电话联系, 电话里传出一个男人的声音, 说是在立交桥下北边的玉米地里, 有人晕倒了, 还出了好多血!
救护车越往东驶, 越没有路, 土路也没了, 高架桥下的两边, 尽皆刺蓬蒿草、高低不等的杂树, 宽大的桥体下, 倒也阴凉。
前面有一条排水沟!烂路也断了!
救护车过不去, 只好停在了桥下, 医护人员下了车, 急救队员看到桥下有一个养殖蘑菇的中年男子, 问路加上电话联系, 终于看到桥北, 穿过杨树林、跨过排水沟, 很远的田地里, 隐约有人在向救护车招手!确认了呼救现场之后, 史师傅开始艰难地调头, 打开车门, 等候接诊。
护士掂着急救箱, 拿着氧气袋, 医生掂着铲式担架, 向北沿着一条踏踩出的乡间小土路, 向北逶迤前行。
喘息着, 大家看到正在收割的玉米地边停着一辆市面上常见的电动三轮车, 车旁躺着一个老年男子, 面色灰暗, 气息奄奄。一个在田间干活的中年农民发现此人晕倒在地里, 他好心上前想把他扶起来, 一摸, 沾染一手粘稠腥红的血!遂惊慌拨打110、120, 急救队员到达后, 他不断地向急救队员“爆料”:这是一个捡玉米的人, 突然发病了, 也不知道什么时候晕倒的, 也不知是什么病, 看上去快死的样子, 自己好心拨打了“110”“120”。120救护车先到, 自己还要等110。
老人的嘴边、面部、头上都是鲜红的血!电动车没有倾斜、摔倒, 车上还有一些大大小小的玉米棒子和整棵的大豆秧子, 老人身上也没有外伤, 那么这鲜血是从哪里来的?嘴角残留的血迹显示, 出血不外乎两种, 一种是呕血, 一种是咯血, 出血量约有200~300ml, 有的血迹已然干涸, 看样子时间也不短了, 血压倒是不低:140/80mm Hg, 老人已经说不出话来, 面对急救队员的召唤, 只会“嗯嗯”两声!护士张茵想方设法地给他固定氧气管吸氧, 拿出急救箱里的纱布给他擦拭面部和嘴角的血迹, 很快, 地上铺好的黄色垃圾袋里就积存了一堆带血的医疗垃圾。
患者的手机响了!是晕倒患者的家属, 医生接过电话, 向来电者说明这里的情况, 并询问患者病史。家属表示, 患者原有结核病史, 让急救队员把患者送到医院, 他们直接上医院等候。
几十斤重的铲式担架、沉甸甸的急救箱, 抬着危重的患者, 护士还要维护导管的通畅, 严防患者从担架上跌落, 在这狭窄的乡间土路上, 你能想象转运工作有多艰难!人手不够, 司机也召唤过来了, 还有一个好心的围观者, 一行人像蚂蚁搬家似的, 终于把患者抬到了救护车上!救护车立即发动, 颠簸着在崎岖的小路上穿行, 张茵忙着在车上为患者建立静脉通道、监护、观察……
家属早已等在医院门口, 焦急地等候。患者王xx, 男, 71岁, 肺结核大咯血, 17:10回车, 转内一科住院治疗。
(四) 空巢之依
2014年9月24日9:47, 接120指挥中心派车指令, 到乐山路与桑王庄路口的城中村, 出了一趟120。呼救现场离路口约有200米, 是一家较隐蔽的老年养生馆, 挂着“老吾老”的牌子, 里面墙壁上有大幅的药膳养生题材宣传栏, 可以看出里面是会员制管理, 里面聚集的都是银发一族的老年人。
养生馆门口站着一个看似工作人员的女孩, 有些惊慌失措地把急救队员引到养生馆室内, 室内角落里有一排在做“足疗”的老人, 大厅内的地面上躺倒一个白发苍苍的老爷爷, 是突然晕倒的, 头部右侧一堆呕吐物, 室内弥漫着一股“速效救心丸”的浓烈气味儿。
患者王xx, 男, 81岁, 晕倒待查, 既往有冠心病史, 立即吸氧, 现场测量血压正常, 但老人看上去很痛苦, 一动就要呕吐, 脾气又坏, 不让别人移动他。养生馆里的人员看上去也没遇过事, 那名女工作人员之前应该跟患者打过很多交道了, 劝说着老人让他到医院诊治。但老人很固执, 既不愿上医院, 又不让人跟老伴说, 说是躺那儿一会儿就好了, 以前他在家就经常这样。
馆内的人连面巾纸都找不出, 急救护士从急救箱内取出无菌纱布块, 小心地为老人擦拭嘴角的涎水。做通了患者的思想工作, 老人终于同意上医院了, 急救队员只有一名医生、一名护士, 还拎着沉甸甸的急救箱, 现场围观者很多, 医生提议大家协助急救人员把老人抬上门口的救护车上, 结果现场无一人响应。护士见状把急救箱先放到救护车上, 回来抬起担架, 那名女工作人员和急救队员一起上车, 把患者往医院转送。
救护车行驶过程中, 老人还在不停地呕吐, 急救队员把能用上的东西, 纸巾、纸篓都拿出来, 给老人擦拭, 护士身上沾染上了呕吐物, 也顾不上自己。为防患者窒息, 急救队员把他的头偏向上一侧, 保持氧管通畅, 及时擦拭患者嘴边的呕吐物……痛苦而无助的老人, 侧卧着, 恶心呕吐, 呕吐物弄得一塌糊涂!
一路上, 护士不停地为患者擦拭秽物, 严防患者误吸。医生严密监护患者的神志、生命体征, 维护管道畅通, 保护着患者在担架上不致滑落, 还要不停地安慰情绪波动的老人, 让他坚持, 给他以生的希望!
10:06, 救护车安全到达医院, 医护人员为老人做初步检查后, 把他转送到内二科病区, 接受住院治疗。
(五) 结束之语
什么是急救?急救就是呼救者在拨打120呼救电话后, 恨不得急救车立马到达现场, 为病患药到病除解除危难。曾经有一位患者家属, 从他拨打第一次呼救电话到救护车到达现场, 十分钟之内打了6次电话。每一次, 急救队员到达呼救现场, 迎接他们最多的一句话就是:“你们为什么来得那么慢!?”
院前急救是呼救、出车、现场救治、途中转运、返回院内的全过程。院前急救的环境是开放的, 要在公众的众目睽睽监督之下, 完成各种复杂的救治任务。急救队员的工作涵盖突发事件和日常的院前医疗急救, 在时间的争取上显得尤为重要, 如何做到快速反应、有效救治, 客观时间和医患之间的主观时间等常会给急救人员带来一定的压力。当下, 老百姓的急救意识越来越强, 对急救工作的期望值越来越高。急救队员在这种特殊的岗位上身历其境, 更是急病人之所急, 想病人之所想, 想方设法为呼救患者解除痛苦。
急救站里的急救队员是专门从事院前急救工作的人, 包括医生、护士、司机、调度及担架员等, 很多医院由于种种限制, 并没有按规定配备专门的担架员, 于是, 抬担架的任务就落在了医护人员的肩上。职业要求他们在接到呼救讯号后3分钟内出发, 尽快到达现场。立即施行紧急救治, 整个工作性质体现了一个“急”字。由于院前急救工作社会性强, 急救活动涉及社会各个方面, 如:建筑工地塌方、火灾、车祸、人质事件、空难、闪爆等等重大突发事件的现场救治及醉酒、精神异常、打架等日常危、急、重伤病员的院前急救, 早已跨出了纯粹的医学领域以及救治对象的复杂性和救治现场的多变性, 使从事院前急救工作的人员每天要承受方方面面的压力, 他们经过工作的磨砺, 心理承受能力要比一般人强大。因为每一个急救队员都知道, 唯有具备了健康的心理, 他们才能胜任这个职业, 才能有效应对来自各方面的压力, 圆满完成急救任务, 不辱使命, 否则, 你根本就干不了这个工作, 只能当逃兵。
这是一个充满焦虑、变数和沟通障碍的特殊场合, 同时又是一个集医学、社会学、技术学、生物学和心理学的复杂体系, 它常常是突发的、意外的, 它所夹裹而来的许多恶性刺激, 既影响伤患、患者家属又影响医务工作者, 更有复杂带毒的致病因子细菌、病毒和各种传染病的威胁, 拥挤的工作空间, 以及令人不愉快的气味, 都是院前急救工作者不得不应对的环境因素, 同时还必须面对骚扰电话、恶意骗车及病人的愤怒、暴力、恐惧和悲伤, 多种因素的复杂作用导致院前急救工作者面临巨大的工作压力。抢救病人的时候, 哪怕是1%的希望, 急救队员都是尽了100%的努力。
北京急救中心培训养老护理急救技能 第7篇
目前全国失能老人已达940万人, 部分失能老人约为1894万人。随着人口老龄化加剧, 养老服务需求日渐增多。虽然我国已有养老护理员职业, 但人才缺乏。北京急救中心副主任范达介绍, 根据市政协公布的调研报告显示, 预计未来5年全市将有47万名老人需要护理照顾, 其中大部分人只能居家接受护理;而全市专业的养老护理员只有4000多人。
不仅如此, 大多数老年人都伴有各种慢性疾病, 日常护理以及遇到突发意外时如何急救的相关培训在养老护理培训中尚是空白。北京急救医疗培训中心近日在恭和苑双井养老院建立“北京急救医疗培训中心养老护理急救培训基地”。今后, 急救部门将联合恭和苑在全市范围内开展养老机构护理员急救培训项目。同时也为附近社区居民提供急救知识普及, 急救措施培训, 提高社区老人自救互救能力。
北京急救医疗培训中心的培训教师介绍, 从家庭保姆转为养老护理员, 必须要接受一定时间的培训。最基本的培训也需要一至两天, 包括擦洗后背、清理口腔、清理呼吸道、按摩等。北京急救医疗培训中心根据多年的急救经验, 结合国际急救护理标准研发了养老护理急救培训课程, 计划在全市范围内对养老护理员进行专业培训, 使护理员从初级的家庭保姆式照料向专业护理员照料转型。
急救流程改进在院前急救中的应用 第8篇
1资料与方法
1.1一般资料
我院急诊科医务人员共39人, 男17人, 女22人, 年龄26~45岁。副主任医师3人, 主治医师医师8人, 住院医师3人。护士19人, 年龄21~40岁。主管护师4人, 护师5人, 护士10人。救护车5辆, 车上急救物品及药品齐全。
1.2方法
成立由急诊科主任和护士长为组长, 有急诊医师和护士共同组成的团队, 由急诊科护士长负责实施, 医疗部和护理部负责监督。
1.2.1遇到危重症患者出车护士可电话通知抢救室护士, 做好抢救准备。 (1) 出车护士接到出车电话后, 通知大夫和司机立即出车, 院前拉到危重患者, 出车大夫快速判断患者意识、呼吸、心跳停止及停止时间。出车大夫开放气道, 清除气道内异物, 并判断是否气管插管和需心脏按压, 护士建立静脉通路;遇到成批群体伤亡事件时, 医师来不及判断处理特殊情况下, 护士要果断适度的独立完成抢救处置, 如为大出血、休克等患者建立静脉通路。 (2) 如果患者需要抢救, 电话通知抢救室护士。接电话者立即通知所有参与抢救人员做准备。抢救室护士负责准备输液用物, 抢救药物, 无菌手套, 导尿包, 如需要准备好洗胃机和呼吸机;门诊护士负责检查吸痰器, 吸痰管、除颤监护仪、氧气、面罩、如需要准备好咽喉镜和气管插管、气囊。 (3) 患者拉到医院后, 所有人员参与给患者摆好体位。如静脉通路没有建立, 抢救室护士负责建立通路, 并给予静脉用药。门诊护士协助大夫插管、吸痰、保证呼吸道通畅。出车护士负责心电监护、导尿。 (4) 抢救结束后, 各个执行人员分别整理自己的抢救用物, 补充药品物品。需要消毒清洗的物品按消毒隔离规范执行, 保证各种抢救物品药品处于完好备用状态。
1.2.2推行一站式亲情服务。患者来院后, 如须做检查, 由医护人员负责护送至检查科室做检查, 如须住院, 则送往相应科室。
1.2.3护士长不定期对出诊前、中、后的急救护理工作进行监督检查, 每月召开一次医护会议, 讨论决定改进措施, 并进行综合质量评价。
2结果
急救流程改进前后抢救成功率和满意度比较见表1。
注:与改进前比较, P*<0.05
3讨论
3.1由于急救技术运用水平的高低直接影响了抢救成功率, 所以院前急救除了要求护理人员有较高的责任感和同情心外, 还要有较高的专业技术水平[3]。我科加强院前医护人员的急诊急救技术培训, 经常进行全院范围的急救知识、急救技能的培训、突发事件发生时各个科室互相配合互相支持, 使急救工作顺利进行。
3.2培养急诊全科护士, 急诊科要求护士要有较高的综合素质, 加强护士的专科理论和技能培训, 强化质量管理, 保证服务流程通畅, 体现“时间就是生命”, 必须掌握心电监护、气管插管、人工呼吸、心肺复苏、电除颤等急救技术。遇到成批群体伤亡事件时, 医师来不及判断处理特殊情况下, 护士要果断适度的独立完成抢救处置, 机动灵活, 科学掌握多方面急救技能,
3.3急救物品齐全, 院前急救物品、药品要做到准确到位。护士每日检查急救物品是否齐备完好, 每次出车后要及时补充好, 救护车上药品做到五固定:如固定药品种类、数量、位置、专人保管、定期检查, 完好率100%。
3.4从事急救护理就要求有现代化的理念, 追踪学科最新的进展, 不断用理论新技术来充实完善自己来指导院前急救护理的实践, 从而提高实践能力和护理水平[4], 我院制定了院前急救应急预案和急诊急救护理流程, 更要求在理论指导下熟练高超的护理操作技能。做到以健康良好的心理素质完成护理急救并积极发挥主动性和创造性。
3.5推行一站式亲情服务, 多与患者及家属沟通交流, 尽快解除患者痛苦, 让患者满意。
参考文献
[1]赵永春.21世纪中国院前急救的展望[J].中国医院, 2003, 7 (1) :11-13.
[2]和金玲, 苏晓光, 巴明.院前急救的护理理念探讨[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (21) :5155.
[3]麦细焕.院前急救的护理[J].现代中西医结合杂志, 2008, 17 (9) :1042-1043.