参芪注射液范文

参芪注射液范文（精选8篇）

参芪注射液 第1篇

关键词：参芪扶正注射液,胃癌,化疗,减毒

晚期胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤,已失去手术治疗的最佳时机。化疗仍是胃癌、特别是晚期胃癌的主要治疗措施[1],化疗的主要目的是缓解症状,改善生存质量及延长生存期。但化疗常出现白细胞、血小板下降、消化道反应、心肝肾功能损害等不良反应,生活质量明显降低,甚至不能继续化疗,影响临床疗效。寻求减轻化疗不良反应的有效措施十分必要。2008年1月~2010年12月,我院对比观察胃癌患者接受DCF(多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶)方案,同时应用和不应用参芪扶正注射液,密切观察临床疗效及骨髓毒性、胃肠道反应等不良反应。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 入组标准

(1)经病理确诊的胃癌患者;(2)体能状况KPS≥60分;(3)3个月内未行放化疗等特殊治疗;(4)有明确观察指标;(5)预期生存时间≥3个月;(6)无心、肺等重要器官功能的严重损害,肝、肾功能及血常规正常,无明显化疗禁忌。

1.2 一般资料

选取2008年1月~2010年12月我院收治的经病理学确诊,不能手术及术后复发、转移的Ⅲ、Ⅳ期胃腺癌50例。其中男32例,女18例,年龄33~78岁,中位年龄57岁。将50例患者随机分为两组,联合治疗组26例,对照组24例。两组在性别组成、年龄、KPS评分、分期等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。本临床观察经南京医科大学第二附属医院伦理委员会审查通过,所有患者均知情同意。

1.3 治疗方法

联合治疗组:DCF方案为多西紫杉醇75 mg/m2,静脉滴注,d1;顺铂20 mg/m2,静脉滴注,d1~5;5-氟尿嘧啶750 mg/m2持续静脉泵入24 h,d1~5。参芪扶正注射液(丽珠集团利民制药厂生产,国药准字Z19990065)250 m L静脉滴注,d1~14。对照组:单用DCF方案。28 d为1个周期。多西紫杉醇使用时口服地塞米松7.5 mg,2次/d,d1~3,减轻水肿;给予格拉司琼、托烷司琼等预防胃肠道反应。

患者分别完成2个周期化疗后评价疗效,每例患者至少完成2个周期。每个周期化疗前后均检查血、尿、便常规,肝肾功能,心电图等。

1.4 疗效评定标准

治疗前、每治疗2个周期后1个月进行CT、MRI等影像学检查测量肿瘤病灶大小,评定疗效。采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)[2]评定疗效:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)与进展(PD)。总有效率(RR)=CR+PR。生活质量评价依据Karnofsky(KPS)体力状况评分标准,KPS上升10分及以上者为提高,减少10分及以上者为下降,介于两者之间为稳定,总有效=提高+稳定。按WHO急性与亚急性不良反应和分级标准对毒副反应进行判断,分为0~Ⅳ度[3]。

1.5 统计学方法

统计学分析使用SPSS 16.0软件进行。计量资料采用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效

50例患者分别完成治疗2~6个周期,共225个周期,平均4.5个周期,其中联合治疗组共125个周期,平均4.81个周期,对照组共100个周期,平均4.17个周期,均可评价疗效。联合治疗组26例,其中CR 0例(0),PR 12例(46.2%),SD 9例(34.6%),PD 5例(19.2%),RR为46.2%;对照组24例,CR0例(0),PR 10例(41.7%),SD 8例(33.3%),PD 6例(25.0%),RR为41.7%,两组间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2。两组患者治疗后症状多有改善,Karnofsky评分比较:联合治疗组总有效率为76.9%,对照组为50.0%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 不良反应

联合治疗组白细胞减少的发生率(76.9%)、恶心呕吐发生率(76.9%)显著少于对照组(95.8%、95.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。腹泻、黏膜损害、肝肾功能损害等不良反应的发生两组无明显差异(P>0.05)。见表4。

3 讨论

对于可手术的早期胃癌目前提倡手术治疗,根据术后分期辅以化疗及放疗等多手段联合的综合治疗。而晚期胃癌主要以化疗为主,随着化疗新药的出现,有效化疗药物及方案较多,但DCF方案仍是目前疗效肯定的一线化疗方案[4]。多西紫杉醇是半合成的紫杉醇类抗肿瘤新药,具有促进肿瘤细胞有丝分裂时微管聚合和抑制微管解聚的作用,使游离微管减少,进一步抑制有丝分裂的进行,促使肿瘤细胞死亡。单药治疗进展期胃癌的有效率达15%~24%[4]。多西紫杉醇联合5-氟尿嘧啶、顺铂一线治疗进展期胃癌的有效性达37%[5],但该方案的不良反应大,毒副作用重,Ⅲ~Ⅳ度化疗不良反应发生率高,使患者不能耐受化疗,严重影响化疗的临床疗效。有报道,在实施有效合理化疗的同时联合中药扶正治疗可有效地降低不良反应的发生,提高化疗的临床治疗效果[6]。

注:*代表两组发生率的比较

中药制剂参芪扶正注射液含有补气药物黄芪、党参等,是纯中药制剂,具有补虚益气、扶正固本的功效,对心、肝、肾功能具有保护作用[7,8]。黄芪含有多糖,能增强人体免疫功能,有较强的解毒作用,同时能升高白细胞,保护骨髓功能。另外能提高网状内皮系统功能,增强LAK、NK细胞、T细胞及IL-2的抗癌活性。黄芪能促进机体体液及细胞免疫,并具有抗疲劳及抗肿瘤作用,其抗癌作用与所含微量元素有关[9]。党参有效成分为人参皂苷,能增强巨噬细胞的吞噬功能,提高机体免疫功能,减轻白细胞降低的症状,明显改善自主神经功能,抗疲劳,增进食欲,增强机体的抵抗能力[10]。

本组结果显示,两组患者的总有效率没有明显统计学差异;但在改善KPS评分方面,联合治疗组总有效率达76.9%,明显高于对照组;毒副作用方面,参芪扶正注射液联合组白细胞下降的发生率(76.9%)、恶心呕吐发生率(76.9%),显著低于对照组白细胞下降(95.8%)及恶心呕吐发生率(95.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。腹泻、黏膜损害、肝肾功能损害等不良反应的发生两组无明显差异。由此认为,参芪扶正注射液与化疗同时使用,可对抗化疗所致的骨髓抑制,维持外周血象稳定,促进造血及提高机体免疫力;可减轻胃癌患者化疗所致厌食、恶心呕吐等胃肠道反应;提高胃癌患者对DCF方案的耐受性,值得临床进一步推广使用。

参考文献

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[4]Inal A,Kaplan MA,Kucukoner M,et al.Docetaxel and Cisplatin Plus Fluorouracil compared with Modified Docetaxel,Cisplatin,and5-Fluo-rouracil as first-line therapy for advanced gastric cancer:a retrospective analysis of single institution[J].Neoplasma,2012,59(2):233-236.

[5]Cutsem EV,Moiseyenko VM,Tjulandin S,et al.PhaseⅢstudy of doc-etaxel and cisplatin plus fluorouracil compared with cisplatin and fluo-rouracil as firstline therapy for advanced gastric cancer:a report of the V325study group[J].JCO,2006,24:4991-4997.

[6]柏茂树,伍治平,王熙才.肿瘤化疗辅助中药研究进展[J].现代肿瘤医学,2010,18(3):597-601.

[7]敖曼,连相尧,刘承一,等.参芪扶正注射液对肺癌化疗患者造血功能和免疫功能的影响[J].山东医药,2012,52(3):60-61.

[8]丁春杰,杨磊.参芪扶正注射液对晚期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响[J].西部中医药,2012,25(1):7-9.

[9]刘明华,任美萍,陈健平,等.黄芪皂苷抗肿瘤活性研究[J].中药药理与临床,2009,25(2):68-70.

参芪汤缓解口干 第2篇

山东莱州市慢性病防治院主治医师郭旭光：人到老年，睡到半夜往往会感到口干舌燥，有时口唇干裂、咽喉灼痛、口不知味、吃饭不香。

中医认为，脾开窍于口，其华在唇。老年人生理机能衰退，脾胃功能减弱，不能将营养物质播散到全身，津液难以上承口窍，导致老年口干症。治疗上宜扶脾益胃、滋阴生津，可试用参芪汤。具体做法是：取太子参30克，黄芪18克，茯苓20克，沙参、玄参、麦冬、乌梅、玉竹各15克，山药30克，五味子10克。水煎服，每日1剂，早晚分2次服，7天为一疗程。

太子参、黄芪、山药、茯苓能健脾益胃;沙参、玄参、麦冬、玉竹可养阴、增液、润燥;乌梅、五味子生津止渴。诸药合用，补中益气，健脾益胃，养阴生津，对老年人脾胃阴虚所致口干效果不错。

患者在药疗的同时，还要注意饮食调理。平时要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，如生大葱、菠菜、白菜、黄瓜、竹笋、西红柿、梨、苹果等;饮食宜清淡，不要过咸过甜;戒烟戒酒，不吃辛辣刺激性食物;可选择略带酸味的食物，如山楂片、乌梅、话梅等经常含在嘴里，对口干有一定的缓解作用。

参芪注射液 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1-6月收治的72例胃癌患者为研究对象。纳入标准:经细胞学、临床病理学及影像学确诊为胃癌进展期或晚期;无化疗禁忌证;ECOG评分≤2分;签订知情同意书。排除标准:精神异常者;严重慢性疾病或严重肝、肾功能异常者;已发生转移性者。按照随机数字表法分为两组, 观察组:36例, 男22例, 女14例, 年龄33~70岁, 平均年龄 (57.63±5.03) 岁。对照组:36例, 男24例, 女12例, 年龄35~68岁, 平均年龄 (59.01±4.67) 岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用FAM方案:5-氟脲嘧啶 (F) 500 mg/m2, 阿霉素 (A) 30 mg/m2, 丝列霉素 (M) 10 mg/m2, 第1天和第21天或第28天给药治疗。化疗前均常规给予止吐药, 保护心肌、肝脏及胃黏膜保护药等, 并采用常规对症支持疗法处理。观察组在化疗基础上加用参芪扶正注射液 (丽珠集团利民制药厂生产, 国药准字Z19990065) , 于化疗第1天给药, 剂量为250m L静脉滴注, 1次/d, 21 d为1个疗程, 连续治疗2个周期[2]。

1.3 评价标准

根据WHO疗效评定标准, 分为完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、无好转 (NC) 、进展 (PD) , 有效率 (RR) = (CR+PR) /n×100%。中医症候评分[3]:临床症候积分值下降≥2/3为显著改善, 积分下降≥1/3为部分改善, 积分下降未达上述标准为无改善, 改善率= (显著改善+部分改善) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0分析软件, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期疗效比较

观察组CR 2例, PR 19例, NC 13例, PD 2例, 总有效率为58.33%, 对照组CR 1例, PR 11例, NC 12例, PD12例, 总有效率为33.33%, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:两组比较, P<0.05

2.2 两组患者中医症候评分比较

观察组中医症候评分, 显著改善9例, 改善13例, 改善率为61.11%, 对照组中医症候评分, 显著改善4例, 改善9例, 改善率为36.11%, 观察组改善率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:两组比较, *P<0.05

2.3 毒副反应比较

观察组恶心呕吐、乏力失眠、白细胞及血小板减少Ⅱ度以上的发生率均显著低于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) , 见表3。

注:两组比较, *P<0.05

3 讨论

放化疗已成为治疗进展期或晚期胃癌最行之有效的方法, 但由于放化疗毒副反应严重, 患者往往难以耐受, 而不能按时完成整个化放疗疗程, 这不仅影响了患者的治疗效果, 也可能导致癌症进展和转移, 给患者的生命安全造成严重威胁[4], 同时也影响了患者的身心健康。因此, 寻求一种能降低或减轻化疗毒副反应的有效药物是目前临床的一项重要课题。近年来, 随着我国传统中医的发展, 中医药在恶性肿瘤的治疗中取得了显著的进展, 史国军[5]等研究显示, 中药联合化疗在恶性肿瘤的治疗中, 在肿瘤缓解率, 不良反应及生存质量方面具有显著改善的效果。

参芪扶正注射液的主要成份为党参和黄芪, 具有益气固本、生津养血、抗疲劳、提高机体免疫功能等功效。且基础试验表明, 黄芪、党参具有增效化疗药物抑制肿瘤新生血管生成和抑制肿瘤转移的作用。陈华兴等[6]研究显示, 参芪扶正注射液具有提高化疗药物疗效, 减轻毒副反应, 提高患者生存质量的强大作用。

本研究结果显示, 观察组化疗近期总有效率 (58.33%明显高于对照组的 (33.33%) , 观察组中医症候改善率 (61.11%显著优于对照组 (36.11%) , 差异均有显著性 (P<0.05) ;且毒副反应结果显示, 观察组恶心呕吐、乏力失眠、血小板及白细胞的发生率均显著低于对照组 (P<0.05) 。表明参芪扶正注射液配合化疗在胃癌治疗中具有协同增效的作用, 值得临床推广和应用。

摘要：目的 观察中药方剂参芪扶正注射液配合化疗治疗胃癌协同效果。方法 选取我院2014年1-6月肿瘤内科收治的胃癌患者72例为研究对象, 按照随机数字表法分为两组, 对照组36例和观察组36例, 2组患者均给予FAM化疗方案, 观察组同时给予参芪扶正注射液配合化疗治疗, 比较两组患者的治疗效果及毒副反应发生情况。结果 观察组化疗近期总有效率 (58.33%) 明显高于对照组的 (33.33%) , 观察组中医症候改善率 (61.11%) 显著优于对照组 (36.11%) , 差异均有显著性 (P<0.05) ;且毒副反应结果显示, 观察组恶心呕吐、乏力失眠、血小板及白细胞的发生率均显著低于对照组 (P<0.05) 。结论 参芪扶正注射液配合化疗在胃癌治疗中具有协同增效的作用, 值得临床广泛推广和应用。

关键词：参芪扶正注射液,胃癌,FAM方案,毒副反应

参考文献

[1]刘宏, 韩冬.参芪扶正注射液对老年进展期胃癌患者免疫功能及临床疗效的影响[J].中国临床药理学杂志, 2011, 27 (3) :177-179.

[2]郭明丽, 陈红耀, 韩晓丽, 等.参芪扶正注射液对头颈部肿瘤放化疗患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志, 2014, 23 (12) :1273-1275.

[3]郑永法, 徐慧琳, 戈伟.参芪扶正注射液联合Fol Fox4方案与Fol Fox4方案对晚期胃癌患者疗效影响分析[J].中国医药导报, 2014, 11 (3) :79-82.

[4]朱庆立.参芪扶正注射液辅助治疗胃癌180例疗效观察[J].中国医药科学, 2012, 2 (12) :72.

[5]史国军, 山广志, 周宜强, 等.中医药联合化疗治疗胃癌术后的Meta分析[J]. (中国实验方剂学杂志2012, 18 (1) :261-266.

参芪注射液 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月~2012年6月在上海市奉贤中心医院就诊的Ⅲ、Ⅳ期初治晚期胃癌患者70例,将患者随机分为观察组和对照组,两组均为35例。均经影像学、病理组织学检查确诊为晚期胃癌;预计生存期>3个月;无心、肝、肺等重要器官功能异常,Karnofsky评分≥70分;均知情同意。其中观察组男17例,女18例;年龄50~85岁,平均(65.43±7.83)岁;病理类型:低分化腺癌8例,中分化腺癌10例,高分化腺癌7例,黏液腺癌5例,印戒细胞癌3例,其他类型2例;临床分期:Ⅲ期14例,Ⅳ期21例。对照组男18例,女17例;年龄55~80岁,平均(64.98±8.32)岁;病理类型:低分化腺癌7例,中分化腺癌11例,高分化腺癌8例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌4例,其他类型1例;临床分期:Ⅲ期16例,Ⅳ期19例。所有患者知情同意并签署知情同意书,本研究经医院伦理委员会通过。两组患者性别、年龄、病理类型和肿瘤分期等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组予以FOLFOX4治疗方案:奥沙利铂(OXA)85mg/m2,d1,静脉滴注2 h;亚叶酸钙(FOL)200 mg/m2,第1~2天静脉滴注2 h后,推注氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2;氟尿嘧啶600 mg/(m2·d),第1~2天持续静脉泵输注22 h。每2周为1个周期,同时给予保肝、护胃、水化及碱化等处理。观察组在对照组治疗的基础上予以参芪扶正注射液250 m L静脉滴注,1次/d,14 d为1个周期。于8周4个疗程后做疗效评价。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后白细胞(WBC)、淋巴细胞(Lym)、血小板计数(PLT)和生存质量。采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的生命质量测定量表EORTC QLQ-STO22对患者进行生存质量评价。

1.4 疗效评价标准

按照WHO实体瘤近期疗效评价标准[2]分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。疾病控制率(%)=(CR+PR+SD)/总例数×100%。以Kamofsky评分标准[2]判定生活质量:治疗后较治疗前增加>10分者为改善;治疗后较治疗前增加或减少<10分者为稳定;疗后较治疗前减少>10分者为下降。疾病改善率=改善例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0软件。计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,治疗前后比较采用配对t检验。计数资料用率表示,组间比较用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组近期疗效和生活质量改善比较

观察组的近期疾病控制率为88.57%,生活质量改善率为71.43%,而对照组的近期疾病控制率为65.71%,生活改善率为42.86%,观察组的近期疗效和生活质量改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05;CR:完全缓解;PR:部分缓解;SD:稳定;PD:进展

2.2 两组治疗前后WBC、Lym、PLT和生存质量评分比较

两组治疗后WBC、Lym、PLT和生存质量较治疗前明显降低(P<0.01),而观察组降低水平更为明显,差异有高度统计学意义(P<0.01)。见表2。

2.3 两组不良反应比较

观察组的不良反应(如恶心、呕吐、腹泻和肝肾功能)发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的脱发发生率无明显差异(P>0.05)。见表3。

注:与本组治疗前比较,*P<0.01;WBC:白细胞;Lym:淋巴细胞;PLT:血小板计数

注:*为两组不良反应发生率比较

3 讨论

胃癌是我国发病率最高的消化道恶性肿瘤,且早期发现较为困难,一旦确诊多为进展期胃癌,术后5年生存率较低(20%~50%)。手术切除是目前唯一可能根治胃癌的治疗方法,但仅限于病变较早的Ⅰ~Ⅱ期胃癌。在晚期胃癌的综合治疗中,联合化疗占有主要地位[3]。FOLFOX4方案是以奥沙利铂、亚叶酸钙及5-FU为主的经典综合化疗方案,广泛应用在晚期胃癌的治疗中,是胃肠道肿瘤的基础化疗方案之一,其疗效和耐受性较好[4]。化疗在抑制和杀伤胃癌细胞的同时,也会杀伤正常细胞而引起骨髓抑制及胃肠道反应等不良反应,同时还抑制机体免疫功能,有患者由于不能耐受强烈的副作用而终止治疗[5,6]。因此,寻找增效减毒的辅助药物是研究热点。

参芪注射液 第5篇

患者女, 36岁, 以“腹泻、恶心、呕吐4 d”为主诉, 于2006年3月3日来我院就诊, 血生化检查:肌酐685.2μmol/L, 尿素氮16.57 mmol/L。患者主诉近1周来尿少, 每天尿量约300~700 ml, 门诊诊断为急性肾功能不全, 于2006年3月3日收入院治疗。患者既往身体健康, 否认有药物过敏史。患者入院后给予血液透析治疗, 2006年3月10日开始予参芪扶正注射液250 ml1次/d静脉滴注。3月12日输注参芪扶正注射液约100 ml时, 患者突然出现胸闷、憋气、心悸、呼吸困难, 口唇甲床无紫绀, 呈强迫端坐位, 测血压120/85 mm Hg, 心率114次/min, 呼吸22次/min, 立即停止输注参芪扶正注射液, 更换为生理盐水静滴, 吸氧, 心电监护, 病人10 min后症状稍有缓解。20 min后患者自诉发冷, 体温36.6℃, 立即急检血常规, 检查回报:白细胞11.3x109/L、中性粒细胞82%, 继续常规抗生素治疗。4 h后, 患者体温38.2℃, 给予扑热息痛片1片口服, 2 h后体温降至36.8℃。同时留取剩余参芪扶正注射液送检, 排除了输液反应。6 h后遵医嘱再次静滴参芪扶正注射液, 上述症状再次出现, 立即停止输液, 给予上述处理吸氧, 非那根25 mg肌内注射20 min后症状缓解, 1 h后体温再次上升37.9℃, 再次给予扑热息痛片1片口服, 1 h后体温降至37.5℃, 继续给予其他常规治疗。考虑患者上述反应为参芪扶正注射液所引起的迟发型过敏反应。

2 讨论

参芪扶正注射液主要成分是党参、黄芪、氯化钠, 其作用主要是益气扶正, 用于肾脏疾病的治疗, 可调节免疫, 活血化淤。说明书上提示不良反应有轻度出血, 少数患者用药后可能出现低热、口腔炎、嗜睡。据报导, 截止2005年12月有关参芪扶正注射液所引起的不良反应有:心悸、胸闷、局部皮疹、低热、静脉痛。本例患者出现胸闷、心悸、低热3种不良反应, 考虑为静滴参芪扶正注射液导致的迟发型过敏反应, 比较罕见, 经抗过敏治疗有效。

中药制剂所含成分复杂, 在以静脉直接注入人体内为给药途径时, 其不良反应的发生频率较高, 具有症状出现迅速、也可出现迟发反应, 危害严重、机理复杂等特点, 在临床应用中应引起高度的重视。在今后的护理工作中, 为了预防或减少药物不良反应的发生, 应用药物前应详细询问有无中药过敏史, 用药过程中严密观察药物反应及病情变化。

参芪注射液 第6篇

1 参芪扶正注射液药理作用

1.1 扩张血管作用

参芪扶正注射液中党参具有活血化瘀, 通经止痛的作用, 具有明显的扩张冠状动脉血管功效, 使冠状动脉灌注的阻力降低, 增加冠脉血流量, 降低心肌耗氧指数[1]。党参含有人参皂甙, 具有抗凝, 抑制血小板聚集, 降低血小板粘附率, 降低全血比黏度。

1.2 抑制心肌细胞凋亡

Caspase-8/Bcl-2与心肌细胞凋亡密切相关。Caspase是一类对天冬氨酸特异的半胱氨酸蛋白酶, 是与秀丽隐杆线虫Ced-3具有序列和结构同源性的一个蛋白家族, 在细胞凋亡执行过程中直接参与早期凋亡启动、信号传递及晚期凋亡效应, 除此之外, 部分Caspase在细胞分化、细胞增殖、细胞移动中也发挥着作用。1996年通过双杂交体系筛选及人类EST (Exprese Quence Tag) 序列相似性搜索, 发现Caspase-8是其中重要的成员之一[2]。Caspase-8处于心肌细胞的前列, 是启动死亡受体途径中的关键因子, 起启动子的作用[3]。Bcl-2蛋白主要定位于线粒体外膜, 通过稳定线粒体膜, 防止线粒体内促凋亡相关蛋白泄漏至胞质及阻断Ca2+的核酸内切酶活性降低等途径阻断细胞凋亡[4]。Caspase-8促进细胞凋亡, Bcl-2抑制细胞凋亡。参芪扶正注射液可通过改变Caspase-8, Bcl-2在心肌细胞中的表达, 显著降低Caspase-8m RNA, 显著升高Bcl-2m RNA, 上调心肌细胞凋亡指数和凋亡相关蛋白Bcl-2, 抑制心肌细胞凋亡[5]。

1.3 正性肌力作用

党参含有人参皂甙, 其强心作用与强心苷类似, 人参皂甙可阻滞细胞膜Ca2+负荷, 防止Ca2+超导, 加强心肌收缩力, 增加心输出量、降低心肌耗氧量。黄芪含有黄芪皂甙Ⅳ和黄芪多糖, 具有明显的正性肌力作用。黄芪皂甙Ⅳ可抑制心肌细胞磷酸二酯酶活性, 抑制心肌细胞磷酸二酯酶及其激活剂调节蛋白的活性, 减少CAMP分解, 增加Ca2+释放, 加强心肌兴奋-收缩藕联, 加强心肌收缩, 黄芪多糖可通过抑制心肌细胞NA-K-ATP酶活性, 抑制心肌细胞膜的钠钾交换, 使细胞内钠离子浓度升高, 再通过钠-钙离子交换, 使细胞内钙离子增多, 增强心肌收缩性[6]。

1.4 抑制心肌重构作用

黄芪具有增加超氧化物歧化酶活性, 减少脂质过氧化, 降低心肌耗氧量, 稳定细胞膜作用, 可减轻或逆转急性心梗后左室的重构过程。党参可抑制心肌成纤维细胞的增殖和合成, 预防心室肥厚, 增强心肌细胞的顺应性, 改善充盈性心衰的过程[7]。

1.5 调节机体免疫力

黄芪具有调节机体免疫力的作用, 降低血浆补体C3、C4、白细胞、C反应蛋白总数, 升高免疫球蛋白Ig C、Ig A、Ig M水平[8]。

1.6对肾脏的保护作用

黄芪具有降低血管紧张素Ⅱ的作用[9], 改善肾小球的滤过率, 抑制细胞外基质的生成, 减少尿蛋白的排除, 改善肾功能, 降低血浆肌酐、尿素氮水平[10]。

2 临床应用

2.1 冠心病的治疗

参芪扶正注射液治疗冠心病总有效率可达85.4%。其可改善冠心病的临床症状, 减少心绞痛的发作次数, 提高患者的运动耐量和延长运动时间, 促进心电图缺血ST及T波改变的恢复[11]。参芪扶正注射液能抑制心肌梗死时血清心肌肌酸激酶升高, 减少心肌梗死的面积[12]。溶栓治疗是治疗急性心肌梗死的重要有效手段, 再灌注损伤有引起恶性心律失常的副作用, 给患者带来严重后果, 参芪扶正注射液可明显降低再灌注损伤, 降低心梗后再灌注心律失常的发生[13]。

2.2 心力衰竭的治疗

心力衰竭发生时心肌细胞肥大、胚胎基因和蛋白再表达, 心肌细胞凋亡, 神经激素异常。早期交感神经系统激活, 中、重度CHF时肾素-血管紧张素系统被激活, 血浆肾素、血管紧张素Ⅱ浓度升高, 血管紧张素Ⅱ受体密度增加, 促进心肌重构。参芪扶正注射液通过扩张血管、抑制心肌细胞凋亡、抑制心肌重构及正性肌力作用提高心肌细胞耐缺血、缺氧能力、保护心肌细胞, 增强心肌细胞收缩力, 延缓心力衰竭的进展。参芪扶正注射液明显缩短左心室舒张早期的时间和全心舒张早期的时间, 显著增加E峰最大速度和压力阶差, 明显提高左心室每搏输出量。心力衰竭患者左心室射血分数 (LVEF) 、心排血量 (CO) 及心排血指数 (CL) 在使用参芪扶正注射液治疗后均明显升高。参芪扶正注射液使心力衰竭患者胸闷、憋气、乏力症状明显好转, 食欲增加, 体力状态、睡眠显著改善[8]。

3 小结

参芪扶正注射液为党参、黄芪提取物, 参芪扶正注射液为非洋地黄正性肌力药物, 通过加强心肌收缩舒张功能起到强心作用。参芪扶正注射液同时具有扩张血管, 抑制心肌细胞凋亡, 改善心肌重构, 增强机体免疫力, 对肾脏保护的作用, 治疗充血性心力衰竭效果明显, 值得临床推广应用。

参芪注射液 第7篇

注:*为t值,余为χ2值

1 资料与方法

1.1 入选标准

入选标准:肿瘤体积不超过肝脏体积的2/3(即肿瘤在肝脏的占据率<70%);肝门静脉主干没有完全阻塞;肝癌患者肝脏功能尚好(Child-B级以内),且无严重的凝血机制障碍、黄疸以及腹水;患者未合并有心、肺、肾等重要脏器的器质性病变;白细胞计数>3.5×109/L;因各种原因不能实施手术切除的原发性肝癌,以及不愿接受肿瘤切除手术的小肝癌。

1.2 一般资料

2007年2月至2009年7月,阳江市人民医院介入科共收治临床确诊的肝细胞性肝癌患者72例。男49例,女23例;年龄43~78岁,平均(51.2±3.8)岁,患者的肝肾功能及血常规均无明显异常。72例患者随机分为单纯介入治疗组(对照组)30例和参芪扶正注射液联合介入治疗组(观察组)42例。由表1可知,两组患者一般资料间有可比性。

1.3 方法

对照组采用Seldinger技术[1],经股动脉穿刺超选择插管行肠系膜上动脉或腹腔动脉造影,确定肿瘤的位置、大小、数目;然后将导管送入肝总动脉或肝固有动脉,由导管灌注化疗药物及栓塞剂。化疗药物为表阿霉素(30~50mg)、氟尿嘧啶(800~1100mg)、顺铂(70~85mg);肝动脉栓塞采用超液化碘油(10~15m L)与化疗药物充分混合乳剂。观察组在此基础上给予参芪扶正注射液(丽珠集团利民药厂生产,国药准字Z19990065)250m L静脉滴注,1次/d,介入治疗当天开始使用,连用3d。

1.4 观察指标

介入治疗后1周后查血象、肝肾功能。观察两组患者的临床疗效及介入治疗后的不良反应。完全缓解(CR):肿块完全消失,持续时间≥1个月;部分缓解(PR):肿块缩小≥50%,持续时间≥1个月;稳定(SD):肿块缩小<50%,或增大未超过25%;进展(PD):一个或多个病变增大超过25%,或出现新的病变。

1.5 统计学方法

应用SPSS 15.0统计软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

72例患者随访3~12个月,临床症状和体征均有好转。治疗后两组患者的临床疗效间差异无统计学意义(P>0.05,表2)。

2.2 不良反应发生情况

对照组14例患者白细胞减少,观察组有12例白细胞减少,差异有统计学意义(χ2=3.77,P<0.05);对照组26例体温>38℃,观察组为24例,差异亦有统计学意义(χ2=4.16,P<0.05)。72例患者均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、乏力等表现,但观察组较轻,多数能耐受。给予支持治疗后,上述症状均减轻或消失。

3 讨论

肝癌是我国居民中常见的恶性肿瘤,发病率逐年增长,由于就诊时多为晚期而失去手术机会。介入治疗是在X线、CT和超声设备的导向下,利用特定的穿刺针、导丝或导管等器械进行治疗的技术。目前,介入治疗在肿瘤治疗方面应用越来越广,可用于宫颈癌、胰腺癌、卵巢癌、肺癌等多种实体瘤,已成为肿瘤治疗的重要组成部分,特别是肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌疗效显著,是非开腹手术治疗肝癌的首选方法。有研究表明,肝癌介入治疗明显优于其他治疗方法,治疗后1、2、3年患者的生存率分别为44%、29%和15%[2]。还有研究报道,介入治疗后,患者全部生存3个月以上,半年生存率为95.7%(44/46),1年生存率为69.6%(32/46)[3]。

但并不是所有的肝癌的患者都适用介入治疗,其禁忌证如下[1,4]:肝功能显著异常,特别是有明显黄疸者;肿瘤巨大,超过肝脏体积的70%;中等量以上的腹水;门脉主干完全被癌栓堵塞;其他全身情况不允许者,如严重感染未控制,明显的出血倾向,白细胞低、肾功能衰竭等。本研究所选取的病例,均排除有上述情况者。

介入疗法具有组织创伤小,患者痛苦少,操作简便,恢复期短,免除了开腹之苦等优点。患者对其期望值很大,一旦术后出现身体不适,即产生疑虑和恐惧心理。但由于经动脉插管注入造影剂和大量抗癌药物及栓塞剂,介入治疗也会给患者带来一定的不良反应。因此,如何减小不良反应,减轻患者的痛苦,使其联合治疗,成为临床上需要解决的问题。

参芪扶正注射液的主要原料为党参、黄芪,为我国首创纯中药澄清大输液,是一种安全有效的中药制剂。用于气虚证肿瘤的辅助治疗。长期的临床研究与实践表明,该注射液对气虚型的晚期肿瘤患者有良好的疗效,具益肺健脾、补气养血的扶正作用,能明显改善患者的临床症状。与化疗合用有助于提高疗效、保护血象,减轻化疗的不良反应。该药可提高气虚患者免疫功能、改善气虚症状,促进白细胞生成,提高生存质量[5]。狄灵等[6]将60例中晚期肝癌患者随机分成试验组和对照组各30例,试验组在介入前5d加用参芪扶正注射液,两组分别在第一、第二次介入前和第二次介入后30d检测吲哚靛青绿15min潴留率(ICGR15),并观察栓塞化疗的后综合征。结果实验组发热、疼痛、黄疸等不良反应发生率与对照组比较,差异均有统计学意义;第二次介入治疗前、后,两组ICGR15差异显著。表明参芪扶正注射液部分减轻栓塞化疗综合征并能防治肝癌介入治疗后所引起的肝储备功能损害。杜同海等[7]研究了70例原发性肝癌患者,认为参芪扶正注射液配合化疗,对骨髓的造血功能有较好的保护作用,可减少白细胞下降,与单纯化疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);单纯化疗组卡氏评分提高率为20.0%,参芪扶正注射液配合化疗组提高率为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);患者床症状的改善、生存质量的提高及化疗不良反应的减轻均优于单纯化疗组(P<0.05)。上述研究表明,参芪扶正注射液配合肝癌介入治疗组的不良反应明显较单纯介入组轻,认为参芪扶正注射液配合肝癌介入治疗,可减轻化疗反应,改善患者症状。本研究参芪扶正注射液联合介入治疗组中24例患者体温>38℃,发生率明显低于单纯介入治疗组。且多数患者5 d内可自然缓解。少数高热不退者,可给予酒精擦浴、冰敷等。

本研究表明,观察组不良反应(白细胞减少、体温升高)发生率明显低于对照组,其他如恶心、呕吐等反应较轻,多能耐受。因此,认为参芪扶正注射液联合介入治疗,可增强肝癌患者的免疫功能,减轻不良反应,值得临床推广应用。

摘要：目的 观察参芪扶正注射液联合介入治疗发性肝癌的不良反应。方法 72例患者随机分为单纯介入治疗组(对照组)30例和参芪扶正注射液联合介入治疗组(观察组)42例,观察两组患者的不良反应发生情况。结果 观察组患者白细胞减少、体温升高等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、乏力等表现,但观察组较轻,多数能耐受。结论 参芪扶正注射液联合介入治疗,增强肝癌患者的免疫功能,减轻不良反应,提高生存质量。

关键词：肝癌,不良反应,参芪扶正注射液,介入治疗

参考文献

[1]王建华.腹部介入放射学[M].上海:上海医科大学出版社,1998:58.

[2]贾雨辰.肝癌介入治疗进展[J].实用外科杂志,2006,11(5):271.

[3]刘蔚,胡宗鉴,李传厅.120例原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术疗效观察[J].实用肿瘤学杂志,2009,7(1):33.

[4]杨学良.肝癌导管灌注化疗和栓塞疗法的初步探讨[J].解放军医学杂志,2006,15(1):54.

[5]李彩霞,曹驰.经肝动脉栓塞化疗对细胞免疫状态的影响[J].中国肿瘤临床,2008,30(9):683-684.

[6]狄灵.参芪扶正注射液治疗原发性肝癌栓塞化疗综合征的临床研究[J].中国中医急证,2004,12(5):215-216.

参芪注射液 第8篇

关键词：参芪扶正注射液,化疗,恶性肿瘤

恶性肿瘤常用的治疗方法是化疗, 但是化疗不良反应较多, 严重影响了患者的生活质量。参芪扶正注射液与化疗合用有助于提高疗效, 提高气虚患者免疫功能, 改善气虚症状及生存质量。

为探讨参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效, 2014年4月-2015年5月收治恶性肿瘤患者100例, 进行回顾性分析, 现报告如下。

资料与方法

2014年4月-2015年5月收治恶性肿瘤患者100例, 随机分成观察组和对照组各50例。观察组年龄 (42.54±6.39) 岁, 已婚49例, 再婚1例;文化程度:大专及以上8例, 中专及高中18例, 初中及以下24例;职业:职员及干部13例, 自由职业11例, 农民及无业26例;家庭人均月收入:≥3 000元18例, 2 000~2 999元16例, 1 000~1 999元8例, <1 000元8例;TNM分期:Ⅰ期5例, Ⅱa期30例, Ⅱb期9例, Ⅲa期6例。对照组年龄 (42.98±6.89) 岁, 已婚48例, 再婚2例;文化程度:大专及以上7例, 中专及高中19例, 初中及以下24例;职业:职员及干13例, 自由职业12例, 农民及无业25例;家庭人均月收入:≥3 000元17例, 2 000~2 999元17例, 1 000~1 999元8例, <1 000元8例;TNM分期:Ⅰ期6例, Ⅱa期31例, Ⅱb期10例, Ⅲa期5例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

方法:对照组采取单纯化疗, 根据病种、病理类型选用3种药物联合化疗。常用化疗药:环磷酰胺 (CTX) 、阿霉素 (ADM) 、顺铂 (DDP) 、依托泊苷 (Vp-16) 、丝裂霉素 (mmc) , 5-氟脲嘧啶 (5-Fu) 、紫杉醇 (Taxol) 。21~28 d为1个周期, 共3~4个周期。观察组在对照组的基础上加用参芪扶正注射液, 250 m L静滴, 1次/d, 15 d为1个周期, 连续治疗4个周期。

统计学方法:所有数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析, 采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者不良反应比较:观察组WBC减少22例 (44.0%) , PLT减少4例 (8.0%) , Hb减少4例 (8.0%) ;对照组WBC减少44例 (88.0%) , PLT减少5例 (10.0%) , Hb减少10例 (20.0%) , 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

两组患者治疗效果比较:观察组CR+PR 25例 (50.0%) , 对照组CR+PR 11例 (22.0%) , 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

化疗药物大多具有细胞毒性, 它在抑制肿瘤细胞生长的同时, 也会杀伤正常细胞, 损伤正气, 对机体免疫功能起到全面抑制作用[1], 因普遍出现恶心、呕吐、食欲不振、睡眠不佳、白细胞下降等不良反应, 使患者畏惧化疗, 常因此中断治疗, 严重影响化疗计划完成, 降低疗效。

参芪扶正注射液是以补气药物党参、黄芪为主要成分的纯中药制剂, 具有补中益气固本、健脾益肺之功;党参既可补气, 又能生血, 是补中益气的药物, 主治气血不足, 肺脏气虚不足, 脾虚食少泄泻;黄芪补中益气, 固表利水[2]。现代医学认为党参含皂苷、多糖、微量生物碱等成分, 可增强巨噬细胞吞噬功能, 能抗疲劳, 有增强机体免疫的作用;黄芪含多糖、多种氨基酸、蛋白质、叶酸等, 具有广泛的生物活性及免疫调节作用, 可促进机体新陈代谢, 强心、利尿, 提高T细胞免疫功能, 增强NK细胞活性, 提高红细胞免疫功能[3]。实验证明, 参芪扶正注射液可使猪淋巴细胞转换率增高, 且与参芪扶正注射液的用量呈正比关系[4]。

本组资料结果显示, 观察组WBC减少22例 (44.0%) , PLT减少4例 (8.0%) , Hb减少4例 (8.0%) ;对照组WBC减少44例 (88.0%) , PLT减少5例 (10.0%) , Hb减少10例 (20.0%) , 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组CR+PR25例 (50.0%) , 对照组CR+PR 11例 (22.0%) , 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤可以明显减少不良反应, 提高临床疗效, 值得推广。

参考文献

[1]崔朝阳, 林欣潮.参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤59例疗效观察[J].中医杂志, 2011, 42 (5) :289.

[2]李佩文, 毕国文.参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床观察[J].中国中药杂志, 2010, 25 (2) :115-117.

[3]周冠芳, 农孟培, 扬金铎, 等.参芪扶正注射液对免疫功能影响的观察.中国医刊[增刊], 2014, 13 (39) :63-64.