临床护理分析范文

临床护理分析范文（精选12篇）

临床护理分析 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2010年1月至8月期间和2011年1月至8月期间所收治的手术患者, 各150例。2010年:男性有81例, 女性有69例, 年龄在20~78岁之间, 妇科有31例, 泌尿科有13例, 普外科有84例, 骨科有22例;2011年:男性有79例, 女性有71例, 年龄在21~76岁之间, 妇科有35例, 泌尿科有12例, 普外科有79例, 骨科有24例。本次研究所选患者都没有恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病等, 所有患者都经过了常规体检、病史调查、实验室检查, 两个年度患者在年龄、性别上的差异没有统计学意义, P>0.05, 有可比性。

1.2 方法

2010年患者进行常规的手术室护理, 2011年患者则进行优质护理服务, 具体方法如下。

转变工作模式:护士长要根据患者的病情、手术技术要求、手术难度等要素合理分配护士, 实施APN连续性的排班, 建立起二线、三线值班, 要增加高峰时期的工作段和薄弱时间段, 要让每个班护士的人数、技术力量是均衡的。尽量简化护理文书, 对于一些不必要的文书可以取消, 将护理文书变得表格化, 从而缩短书写文书时间, 把时间留给护士, 让护士能有更多的时间去照看患者, 从而为患者提供人性化、便捷、高效的服务。在配备护士的时候, 要严格按照护士和手术床护士3∶1的比例, 合理调整好护士的结构、数量, 同时建立起初级护士、高级护士、专科护士队伍, 然后根据绩效岗位、层级岗位要求来确定相应的工作任务、岗位职责[1]。

加强手术室环境管理:建立起污物通道、患者通道、医务人员通道, 要控制人员的进出, 在进入手术室时一定要穿戴好手术室所备的口罩、帽、鞋、裤、衣, 在离开时要放到指定地点, 手术患者都要穿干净的病号服, 戴隔离帽, 由交换车来交换。在接台手术时按无菌手术、感染手术及特殊感染手术顺序进行, 切忌不要在同一个手术间先进行感染手术后进行无菌手术。在手术开始前, 认真的擦拭手术间的手术床、壁柜表面、无影灯、地面、器械车等, 在物品、设备进到手术间之前[2], 要擦拭干净、安装完毕, 每天使用消毒液浸泡手术人员的隔离鞋, 每个月要对手术人员、手术间的物体和空气进行细菌培养, 检测温湿度、噪音、灰尘粒子数等, 合理的管理无菌物品, 要根据有效期限放置到指定位置, 在运送无菌物品的时候要走专门通道。

术前访视:在进行手术的前1d, 护理人员要访视患者, 可以通过管床医师和责任护士来了解患者情况, 同时收集患者的临床资料, 清楚了解患者的一般情况及病史、病情, 从而对患者进行周到、准确的术前指导。患者自身情况不同, 那么其接受能力、心理状态也不同[3], 所以就要做好相应的心理护理工作, 向患者介绍手术的安全性、必要性, 介绍手术过程和麻醉方法, 让患者在术前做好心理准备, 对一些有紧张、焦虑等不良情绪患者进行疏导, 从而消除患者的顾虑和思想负担, 让患者能以最好的状态去面对手术。同时也要对患者进行健康宣教, 告知患者禁食的时间, 指导患者如何在床上大解小解。

术中支持:在患者进到手术室以后, 首先护士要以简单、通俗的语言为患者介绍手术室环境, 并自我介绍, 告知患者在手术时将全程参与其手术配合, 有什么要求尽管提出。在为患者进行各项操作处置的同时尽量以幽默、放松的话语和其交谈。从而分散患者对手术的高度关注, 进一步缓解其紧张、焦虑情绪, 以良好的心态配合手术的进行。在麻醉以后患者保护性反射会消失, 这样就很容易发生意外, 要建立安全保护措施, 如适当约束, 加强监护;要将相对湿度控制在40%~50%左右, 室温控制在22~25℃左右, 观察好患者的生命体征及心电情况, 要保证输液顺畅。在手术过程中如果发生了意外, 要积极的抢救, 要注意给药的剂量浓度[4,5]。在手术过程中不能谈论和手术无关的话题, 不能谈笑、喧闹, 在手术完毕以后要向病房护士交代患者术中的基本情况和术后的注意事项, 最后再和患者道别, 给患者献上衷心的祝福。

术后随访:患者手术后第3日, 手术室护士下到病房问候患者。了解患者术后的心理感受、术后康复情况、有无术后出血、切口感染或裂开、肺部感染、泌尿系感染等并发症的发生;鼓励患者说出自身想法, 同时征求其意见, 了解患者对工作人员手术中的行为举止、服务态度是否满意;对手术室环境、温度是否满意;以及静脉穿刺等操作是否满意。通过交谈后了解患者心理状态并给与适当的解释和安慰, 帮助树立疾病康复的信心, 最后填写术后访视记录单。

1.3 统计学处理

使用统计学软件SPSS17.0对患者的资料进行分析, 当P>0.05时, 则没有统计学意义, 如果P<0.05, 那么就有统计学意义。

2 结果

在2011年我院手术室开展优质护理服务以后, 护理满意度、工作效率有明显的提高, 详情见表1。

3 讨论

实施优质护理服务可以提高护理人员的服务水平, 能够激发护理人员学习知识的积极性, 从而也就提高了护理满意度、工作质量, 减少发生医疗护理缺陷, 拉近了患者和护士之间的距离, 从而患者在治疗过程能享受到规范化、系统化、人性化的护理服务[6]。在进行手术室临床护理的时候, 要尽最大可能满足患者的合理要求, 凡事要以患者为中心, 加强对患者进行心理护理、健康教育, 疏导患者的不良心理, 让患者能以一个最佳的心态去面对手术, 在手术过程中要全面的配合手术医师, 时刻观察患者各项情况, 鼓励患者战胜疾病。我院开展优质护理服务以来取得了不错效果, 患者对护理效果也都很满意, 护士的责任感、综合素质也有了明显提高, 因此值得在临床上广泛应用。

摘要：目的 分析在手术室临床护理中应用优质护理服务的效果。方法 我院于2011年在手术室临床护理中应用优质护理服务, 加强手术管理, 提高护士业务水平。结果 和2010年没有实行优质护理服务相比, 2011年的护理差错、缺陷发生率有明显的降低, 患者对护理的满意度和手术室工作效率有明显提高。结论 在手术室护理中应用优质护理服务的效果很好, 能够让患者享受到规范化、系统化、人性化的优质护理服务。

关键词：优质护理服务,手术室,临床护理

参考文献

[1]张洁冰, 田芬霞, 郭书芹, 等.人文关怀在手术室优质护理服务中的体现[J].中国误诊学杂志, 2012, 11 (5) :147-151.

[2]吕晓娇, 成健.人文关怀在手术室优质护理服务中的应用和体会[J].中国误诊学杂志, 2011, 4 (29) :201-205.

[3]张志慧, 陈少兵, 徐淑仪, 等.高危良性前列腺增生患者行TURP术在手术室的护理风险评估及对策[J].广州医药, 2010, 8 (5) :52-54.

[4]陈晓云.手术访视记录单在手术室优质护理服务中的应用[J].当代护士 (综合版) , 2011, 14 (1) :67-72.

[5]张群华, 蔡永旭, 王咏梅.手术室优质护理中的护士角色解析[J].现代医药卫生, 2011, 4 (19) :64-68.

儿科临床护理质量影响分析论文 第2篇

随着医学技术突飞猛进，医疗护理工作的迅速发展，越来越多的医疗设备运用于护理临床工作，取代了护士的传统工作，在护理工作中越发其重要。是护理工作重要的基础设备，是提高护理工作质量的基本条件，能有效规避操作使用风险，提升临床护理工作质量[1]。在儿科病房里，也有着不少的医疗设备，如心电监护仪，微量注射泵，输液泵，理疗仪，除颤仪，呼吸机等，如何让这些医疗设备更好地为医疗护理工作服务，提高使用寿命，降低损耗，是我们应该思考的问题。

1目前医疗设备使用中的问题

1.1医疗设备管理制度不健全，未设立院部、设备管理科及科室三级管理体系，没能充分发挥医疗设备的作用。未定时巡检维修。

1.2缺乏专人管理：往往在医疗护理工作中，临床一线的儿科护理人员整天奔波于临床繁重而琐碎的护理工作，医疗仪器是作为病区的.固定资产，医院购进后就配给病区所有，缺乏专门的监管，无专人或者专门的部门进行监管。往往要等到机器损坏或无法使用后才会送去维修。护士又会直觉地认为，护士的服务对象是患者，仪器跟我们不相干，思想上认识不足，从而不重视仪器的维护与保养，行为习惯与思维未养成。

1.3医疗设备使用不规范，对于科室的医务人员没有专门进行医疗设备使用的培训，特别是新进人员或实习进修人员，没有按照使用流程进行，使用习惯不良，例如：停止使用不按停止键而直接拔掉电源等，平时清洁维护不到位，机器表面积灰，空气过滤网未及时清洗从而缩短压缩机的寿命。医务人员存在重使用而轻管理的念头，导致医疗设备的性能稳定性不良，仪器或长时间不用或又超负荷运载。

1.4准备工作不到位，微泵在儿科使用非常常见，由于患儿外出检查往往需要携带微泵，但由于微泵没有及时充放电，机器没有储备电源，往往会中断治疗，在医患矛盾日益凸显的今天，很容易引起医患矛盾，另外急救仪器平时缺乏正确的保养与维护，使用过程中很容易导致故障，而影响患儿救治，从而降低护理质量。1.5医疗仪器设备管理台账未建立，使用记录与维修记录不规范，缺乏定期保养、定点放置、定时检测。

2正确管理与维护医疗设备，提高护理质量

2.1健全制度。建立医疗仪器设备管理制度，实行院部-医学工程部(维修组)-科室管理三级管理体系。使医疗仪器设备的管理井然有序，有章可循，从而使得医疗仪器设备更好地为临床医疗护理工作服务。完善的医疗设备验收制度，加强医疗设备的现场点验和技术验收，逐步建立起由工程技术人员、医疗设备管理人员和操作人员共同参与完成的验收工作制度，确保医疗设备的质量和使用安全[2]。

2.2规范流程。病区成立医疗设备管理小组，科主任任组长，护士长任副组长，病区每种医疗仪器设备均有其量身定制的使用操作流程及维护方法。病区建立统一的医疗设备台账。将病房所有的医疗仪器设备记录在册，由专管员负责定期维护与保养，对于万元以上的仪器设备由医学工程处每季度下临床巡检，发现问题及时与病区医护人员沟通整改。每季度由科主任召开医疗设备台账管理小组会议，除了进行本季度仪器使用情况的评析外，另外每季度进行医疗仪器设备操作的抽考，不合格者，与新进人员一起进行再培训。职能科室定时进行巡视检查，科室加强与职能科室、医学工程处等部门的横向联系与沟通，定期开展医疗设备维护保养，定时送检校定医学计量器具，从而保证临床科室医疗仪器设备处于良好的运行及备用状态。

2.3加强培训。科室利用科务会或每季度的医疗设备管理会议对全科医护人员进行培训，认真学习新进医疗设备的使用与维护知识，学习与医疗设备相关的法律法规，使大家认识到管理设备对于提高护理质量的重要性，增强其主人翁意识与社会责任感，以饱满的工作状态迎接挑战。

2.4职能科室的无缝隙接轨。一旦发生医疗仪器设备的故障，维修组接到报修电话后2h赶赴现场，及时处理，医疗设备保养实行临床、设备科、厂家保养三级责任制，严格落实维护规程，分级管理，定期督查;医工处建立科室维修技术档案，提高维修人员的维修经验和能力，降低维修中不必要的支出对于计量不合格的医疗设备严禁临床使用，确保医疗设备使用的安全性[3]。保养巡检应每个月进行一次。巡检内容包括设备运行环境检查、设备外观检查、电源系统检查、设备自检程序检查、光学系统检查、故障报警测试、设备除尘等，要求做好详细的保养巡检记录[4]。医学的迅速发展，使得医疗仪器设备在医疗护理工作中的作用和地位越发重要。所以医护人员正确掌握医疗设备的维护与使用及保养显得尤为重要，良好的医疗仪器设备能让医疗护理工作如虎添翼，起到事半功倍的作用，能够有效提高护士观察疾病的能力，从而有效提高病区的护理质量，而医疗仪器设备发挥的作用和产生的效益，也促进了医院的全面发展。

[参考文献]

[1]刘春丽，王倩，朱文娇，等.医疗设备管理对临床护理质量的影响[J].西南国防医药，2014，24(6)：660-661.

[2]李正祥，葛建新.浅谈现代化医院医疗设备管理的重要意义[J].中国医学装，2012，9(3)：57-59.

[3]丁忠，邓勇，陆银春，等.医疗设备管理的方法探讨[J].中国医疗设备，2011，26(12)：76-78.

[4]申卫.医疗设备管理中存在的问题和对策[J].实验技术与管理，2013，30(6)：220-222.

产后尿潴留临床护理分析 第3篇

【关键词】 尿潴留；产后；护理 

【中国分类号】 R714.64【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0237-01

产后尿潴留是妇产科的常见病发症。产后膀胱尿潴留不仅可以造成泌尿系统的感染，同时也会对子宫的收缩造成影响，进而导致产后患者阴道出血量的增多。不仅给产妇带来了更大的痛苦，也对产后的治疗与护理造成的影响^［1］。尿潴留是术后的常见病，是指术后膀胱内充满尿液而不能自行排出。当患者术后不能自行排尿且膀胱尿量＞600ml，或者患者不能自行有效排空膀胱且残余尿量＞100ml，则可以诊断为术后尿潴留。笔者对我院妇产科的产后尿潴留患者64例进行综合护理，取得了满意的疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院妇产科2008年7月～2011年7月住院治疗的产后尿潴留患者64例，年龄21～36岁，平均年龄26.5±5.4岁；其中初产妇为55例，经产妇为9例；分娩方式：剖宫产产妇21例，顺产产妇43例；婴儿体重：＜2.5kg的产妇8例，2.5～3.5kg的产妇45例，＞3.5kg的产妇11例。

1.2 临床表现:所有患者产后有明显尿意感；于产后4-8小时内未自行排尿；自己感觉下腹部有憋胀感及膀胱区有明显的充盈等症状。

1.3 预防与护理方法:(1) 产后尿潴留的预防^［2］:在观察产妇产程的过程中尽量减少对阴道的检查次数及尽量避免导尿，尽量缩短第二产程，避免宫颈口开在的情况发生，检查时要轻柔。在第二产程过程中，如果需要进行腹部加压，则一定要注意加压的力度适中，避免因加压过度造成子宫下降而导致产后尿潴留的发生。在顺产过程中，如非必要，不要采用吸胎术及阴道侧切术。开展母婴同室，让产妇尽量早的与新生儿接受，从而分散产妇对分娩时产生的不适的注意力。做好产前的宣传教育工作，仔细向产妇介绍产后早期活动的必要性，即可以锻炼腹肌，又可以使膀胱的收缩力增加，减少产后尿潴留的发生。对产妇产后4h内进行首次排尿的重点护理，帮助产妇尽早的完成产后的首次排尿。（2） 产前排尿训练：产前对产妇进行平卧排尿的训练，并仔细向向产妇讲解平卧位排尿的好处，每日练习两次以上，至产前使产妇能够自然的进行床上平卧排尿。（3）产后心理护理：产妇在产后常常伴有思想紧张、担心害怕伤口的疼痛、担心伤口感染裂开等情况，对产妇进行耐心仔细的的讲解，可以消除产妇的顾虑，向产妇讲解排尿的重要性，使产妇认识到排尿不仅对切口愈合造成影响，还可以促进子宫的收缩，减少产后阴道的出血量。（4） 协助产妇采取坐位排尿：对于可以在床上坐起的产妇，于床边加屏风后扶产妇坐起排尿，或者扶产妇下床使用蹲便器排尿或去厕所排尿，尽可能帮助产妇采取最为习惯的姿势进行排尿。（5） 诱导排尿：选择产妇最为适合的体位，可以采用坐式排尿，以降低外阴部的张力，减轻产妇的切口疼痛感；让产妇听流水声，通过条件反射促进产妇的排尿；用45℃～50℃的温水进行会阴部冲洗，松驰产妇的平滑肌，达到促进排尿的目的，在排尿过程中进行屏风遮挡，使产妇的心理放松。（6） 热气熏蒸外阴部：于蹲便器内盛放温开水，患者取蹲位，利用水蒸气对产妇尿道周围神经感受器进行熏蒸刺激，诱导促进排尿。（7） 热敷并按摩下腹部：将一个内装60℃左右热水的热水袋或热毛巾，置于产妇的下腹部膀胱区约20min，边热敷边对下腹部进行轻轻按摩，可以加快膀胱及尿道处水肿的吸收与消失，并可以使尿道括约肌松弛，从而反射性的刺激膀胱产生收缩，引起排尿。通常产妇接受热敷按摩20min后，即可顺利排尿，并且操作十分方便，产妇无痛苦，临床效果较好。（8） 通便排尿法：利用人体在进行排泄粪便时一定会伴随有排尿的生理现象，让尿潴留的产妇取左侧卧位，将开塞露挤入产妇的肛门，保留15min后进行观察排尿情况，此法操作简便，效果快而好，值得推广^［3］。（9）穴位注射法：对产位的足三里穴进行针刺，有酸麻胀感觉后注入0.5mg的新斯的明，从而达到促进产妇排尿的目的。（10）新斯的明肌肉注射法：对尿潴留产妇进行新斯的明0.5mg肌肉内注射，新斯的明具有很强的兴奋膀胱平滑肌作用，可以促进膀胱肌收缩而达到促进排尿的目的。（11） 導尿法：当以上方法对产妇尿潴留均无效时，可以进行导尿术，必要时对产妇留置膀胱导尿管，但要加强护理，防止尿路感染。

2 护理结果

所有64例患者产后经过综合护理后均自行排尿，其中经心理护理、诱导排尿法护理后排尿者17例，热敷并按摩下腹部护理后排尿者31例，通便排尿法护理后排尿者9例，穴位注射法护理后排尿者3例，新斯的明肌肉注射法护理后排尿者2例，导尿法护理后排尿者2例。所有产妇在排尿后均无尿道感染及产后阴道大出血情况的发生。

3 讨论

3.1 产后尿潴留的原因:心理因素：在产后尿潴留的原因中，心理因素为最主要的原因。本组研究中64例产后尿潴留患者均存在不同程度的紧张、窘迫、焦虑等不良心理状态。30例产妇明确表示根本无法卧床排尿。11例产妇由于分娩时进行会阴侧切，产后惧怕切口疼痛或担心伤口感染裂开而不敢用力排尿。精神紧张的状态会导致膀胱紧张度以及膀胱感受性降低，严重时可以造成神经麻痹，从而导致膀胱的排尿反射功能减退或消失，不能及时进行自主排尿；由于膀胱内尿液存留过多，过度充盈，从而导致膀胱收缩力明显降低，造成尿潴留的发生。机体因素：产妇产程的延长，膀胱被胎头压迫的时间过久，会造成膀胱黏膜充血、水肿，膀胱的肌张力明显变低，尿道内口水肿迫使尿道狭窄而造成排尿困难。分娩后产妇腹壁肌肉松弛，腹压明显下降，膀胱肌收缩无力，膀胱敏感性明显降低，无力进行自主排尿，会阴切口的疼痛，都可以抑制产妇的自主排尿，导致产后尿潴留的发生。

药物因素：产前或产程中产妇应用了解痉镇静药剂量过大，如当患者患有妊娠高血压综合征进应用的硫酸镁、莨菪类等药物，均可以降低膀胱张力而造成产妇产后尿潴留的发生。人为因素：在产程过程中，产妇膀胱潴留尿液过多，护理人员未能及时进行处理，可在产后进一步的降低膀胱紧张度和膀胱敏感性。

3.2 尿潴留的护理: 针对产后尿潴留的产妇，分析造成尿潴留的原因十分重要，针对不同原因造成的尿潴留采用不同的护理方法对产妇进行护理。从根本上解除产妇尿潴留的发生原因，解除患者尿潴留的症状^［4］。

综上所述，产妇产后尿潴留是分娩后常见的并发症，发生率很高，严重的影响产妇的健康，并且延长了产妇的住院时间，增加了患者的住院费用，严重时甚至会造成产妇膀胱破裂和阴道大出血，从而对危及到患者的生命安全。对产后尿潴留患者进行综合护理可以有效的改善尿潴留的情况，值得临床广泛推广。

参考文献

［1］ 金茶花. 产后尿潴留的原因分析及护理［J］. 护士进修杂志，2005，20（2）：148．

［2］ 乐杰. 妇产科学［M］.第七版. 北京：人民卫生出版社，2008：78-80．

［3］ 姜云艳. 开塞露纳肛法用于产后尿潴留75例疗效观察［J］. 昆明医学院学报，2008，10（3）：196．

［4］ 刘雪琴，彭刚艺. 临床护理技术规范［M］. 广州：广东科技出版社，2007：262．

临床护理分析 第4篇

(1) 缺少统一的中医护理考核标准和监督体系。针对现代临床护理, 我国对其考核标准以及监督体系已经进行了完善, 提高了护理质量。但是针对中医特色护理, 由于不具备统一的考核标准和监督体系, 因此中医护理在临床上发展缓慢[1]。

(2) 护理人员不能很好地掌握辨证护理的能力。中医的护理理念是:将人体的腑脏和经络与人的情绪有机联系在一起。辨证护理观念就是从整体上, 全面对患者临床资料进行分析, 从八纲辨证、腑脏辨证方面对患者进行护理。但由于中医的治疗理论, 特别是阴阳五行理论、经络和气血理论, 护理人员在学习中不能完全对其理解, 因此不能很好地掌握辨证护理方法。

(3) 中医护理过程中, 专业术语运用不规范。在临床护理记录中, 不能熟练使用专业术语进行描述, 体现不出中医的护理观念[2]。

(4) 中医服药以及康复护理过程中缺乏安全性。在中医护理操作过程中, 不能严格执行消毒隔离制度和操作规范, 导致护理用具没有及时消毒造成感染, 拔罐、艾灸、药熨等过程中出现烫伤患者等情况。

(5) 临床护理培训中, 培训老师缺乏对护理人员进行中医整体护理观念的培训。培训老师在对护理人员进行中医护理方面的培训时, 往往只培训基础护理操作技术, 如中药的外敷和一般的理疗等, 对中医特色护理中饮食调节、情绪调节、疾病预防等方面培训力度不够大, 因此造成护理人员不能掌握辨证护理的技能, 导致在中医护理过程中缺乏整体性。

2 中医特色护理对策

(1) 完善中医护理的考核标准和监督体系。

依据西医临床护理总结出的经验, 针对不同的病证, 制定符合中医护理观念的标准;对比西医在临床护理中进行记录的方式, 制定中医护理的记录模式。中医护理的记录要求有:在制定中医护理计划时, 要使用规范正确的中医术语, 制定相关的监督和检查体系, 出现问题要及时纠正, 最终完善中医的临床护理规范, 实施统一的考核及操作标准。

(2) 护士长要定期对护理人员进行中医临床护理培训。

护理人员接受中医基础知识以及操作技能的培训要达到100学时。培训过程中, 老师要重点培训中医辨证护理思想和方法, 让学员掌握寒热分析、虚实分析、表里属性分析等, 对病情发展和表现出的规律学会进行记录[3]。

护理人员要掌握中医传统“望、闻、问、切”四字诊疗法, 熟练使用八纲辨证、腑脏辨证、六经辨证等方法, 对患者的病情进行分析和总结, 综合判断患者的身体状况。依据辨证对患者进行分型, 有针对性地对患者进行护理。

(3) 规范中医护理过程中的操作技术。

老师要经常演示中医护理过程中的规范操作动作, 如拔火罐、换药、针灸、灌肠、艾灸、药熨以及穴位的按摩操作等。经常开展岗位技能培训和考核, 提高护理人员的操作技能。早上交班和查房期间, 要对护理人员实施中医护理过程中的效果和存在的问题进行指正和点评, 提出改进措施。严格执行消毒隔离制度以及无菌操作制度等。提高护理人员的素质, 在操作之前要充分和患者进行沟通。操作前要进行评估, 操作结束后对效果进行评价。

中药服用也是中医护理过程中不可或缺的环节。要依据患者的情况, 在煎煮汤剂的时候, 决定是热服、温服还是冷服等。依据患者的病情, 在服用药丸和药粉的时候, 合理选择口服效果最好的溶液:白开水、米汤以及酒等。

(4) 加强中医特色护理的指导和培训。

要选择中医理论基础扎实、临床中医治疗经验丰富、资历较高的护理老师对实习护士进行指导和培训。护理老师要把中医的基础理论、历史和文化背景以及特有的哲学观念等在护理教学过程中展开。中医护理教学关键是要让护理人员掌握不同病症的特点, 对病状的根源和表现出的症状能够熟练进行辨认和分型, 这样在护理中就会做到心中有数, 具有针对性。通过四诊法, 对患者的症状、身体状况、病史等进行详细的了解, 从整体上进行分析, 通过辨证得出患者病情的结果, 只有这样开展的临床护理, 才体现出中医护理理念。中医护理原则包括:扶正和祛邪原则、调节阴阳原则、治疗没有发生的病症原则等。辨证护理原则贯穿于整个中医护理过程中, 这是中医护理的特色[4]。

3 讨论

随着医疗水平和技术的不断发展和进步, 中医护理受到越来越多的关注。由于中医护理遵循整体观念, 它强调人与自然的统一, 护理过程中对患者的病证进行辨证护理, 使患者的身心都能得到护理, 很好地配合了患者的治疗, 促进了患者恢复[5]。中医护理具有预防、保健、养生以及关注患者情志等特点, 我们要充分挖掘中医临床护理的优势, 结合现代护理的经验, 取长补短, 更加科学和人性化地服务患者, 摆脱只依赖西医的临床护理方式, 将中西医护理有机结合, 提高护理人员进行中医特色护理的水平, 更好地服务患者。

参考文献

[1]付艳红, 王岩, 燕淑芹, 等.怎样正确提出中医护理问题[J].长春中医学院学报, 2008, 14 (2) :40.

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[4]辛守朴.浅谈辨证施护的程序[J].山东中医杂志, 2004, 13 (9) :429-430.

临床护理实习生存在的问题分析 第5篇

【摘要】临床护理实习是护理教学的重要阶段，是理论与实践结合的桥梁。了解护理实习生存在的问题对于提高护理教学质量有重要意义。护理实习生的理论知识及实践技能、心理问题、人际沟通能力以及带教老师的自身因素都会影响到护生的实习质量。

【关键字】临床实习护理实习生存在问题

1临床实习的定义

临床护理实习是护理教育的最后环节，是学校教育的延伸，是专业理论知识与临床

【1】技能相结合的关键，是培养护理实习生独立工作能综合能力动手的第一步。为使护

生把课堂所学的理论知识运用到临床实践中去，进一步培养锻炼学生正确、熟练地掌握各项护理技术操作和独立工作的能力，充实巩固课堂教学内容，使学生通过学习，了解护理工作的意义，明确将为之献身的事业对自己的要求。

随着医学模式的转变，护士的职能和角色也发生了重大变化，使得医护关系由原来的“主导——从属”型向“并列——互补”型转变。这一模式转变对当前护理教育工作提出了较高的要求，以弥补单纯护理实习教学中所存在的局限性和片面性，但实际护理实习教学中仍存在着诸多问题【2】。临床实习中就护理实习生存在的问题，本文就此研究现状作综述如下：

2临床护理实习生存在的问题

2.1 理论基础扎实，实践经验不足

护理专业学生经在校理论知识的学习，具有深厚的理论基础，在校期间，很多基础技能操作以及专科技能操作在学校实验室已模拟操作，但应用于实践当中，如在患者身上操作时就束手无策了。这个问题在全日制本科生以及专科生中普遍存在。护理实习生实践经验不足不只局限于技能操作，如何运用理论知识对病人实施整体护理，如何

[5]运用护理程序都还不明确。此外，护理教材和常规操作与临床实践技能不完全相符，教材内容和操作步骤过于繁琐，课堂所学知识与临床所学到的知识存在一定差距，从而导致护理实习生在临床实习过程之中不能适应实践等问题【6】。

2.2 心理问题

临床实习是从课堂到病房的一个转变，由于学习环境的迁移，护理专业学生要经历实

[7]习准备期、实习早期、实习中期、实习晚期这四个阶段：

2.2.1实习准备期和早期心理问题

护理专业实习生在准备实习阶段通常会存在焦虑、恐惧、胆怯、轻视等问题，会错分紧张、过分松弛【8】。这些问题源于他们对实习过程的了解不充分，一直在学校生活和学习，对临床仅保存原有的感性认识，缺乏理性的认知。实习早期，由于第一次接触临床，很多技能操作还很生疏，加之对工作环境和带教老师的不熟悉、病人及其家属的不理解以及对各实习专科的认识局限，心理压力以及工作压力并存，给实习生带来了很大的工作困难[9]。

2.2.2 实习中期心理问题

随着实习的进程，实习生对环境、人员、工作内容有所了解，他们的心理需求及求知欲望增强，学习的积极性普遍提高，对临床各项工作充满了兴趣【10】。但同时他们也发现原来在校所学知识与临床知识存在相当的距离，这也使他们很难独立完成一项工作。在完成带教老师布置的作业时，精神高度紧张【11】，面对病人时缺乏自信[12]。

2.2.3 实习后期心理问题

由于实习较长时间并已进入尾声，很多实习生的基本临床操作都可以独立执行，了解了常规的护理程序以及技能操作，自认为可以胜任这份工作。此期，实习生在思想上有所松【3】【4】

散，工作上常表现为自我主张，违反操作程序，对自己的评价过高，产生骄傲、自大的心理

【13】。同时，临近实习结束，很多实习生面临着就业压力，存在忧虑的心理状态，工作精力有所分散【14】。

2.3 角色转换

根据王维利【15】主编的《护理学导论》中护理人员的角色功能可包括护理者、决策者、计划者、沟通者、管理者及协调者、促进康复者、教育者及咨询者、代言人及保护者、研究者。

学生从学校到医院，角色发生重大变化。现在的学生大都是独生子女，在家享受着父

【16】母的宠爱和照顾，现在由受人宠爱和照顾的角色，一时间很难适应。在医院，接触不同

素养、不同需求、不同阶层的患者，而且短时间内不能良好的及时洞察患者的需求，加之患者及其家属的不信任，甚至于在某些问题上刻意刁难，这些问题造成实习生心理压力过大，精神过度紧张，从而产生焦虑，恐惧，并对工作失去自信心

【18】【17】。在实习过程之中，大部分【30】护生不知道护士角色的内容，过分强调学生的角色，而忽略护士的职责和任务。朱社宁

等的研究表明在整个护理实习过程中，仅有59%的护生能在一个月内适应临床实习，还有41%的护生还需要更长的时间才能适应临床实习。

2.4 人际沟通能力

缺乏沟通技巧，这是全日制护理实习生存在的共性问题。病人是一个特殊的群体，病人的情绪变化反复无常，波动很大。实习生刚从学校出来，缺乏社会经验，给病人做心理护理和卫生宣教也只是一种形式，并未达到理想的效果【21】。实习生的人际沟通能力薄弱，最突出的表现就是语言障碍。护理实习生存在护患沟通问题的年龄多在18~22岁之间，大多数护理实习生缺乏很好的护患沟通能力，咋呼唤沟通过程中存在诸多问题，主要表现在不能及时了解病人的需要，缺乏与病人沟通表达的能力。在与病人进行沟通时，语言要求应文明，规范【24】。语言得体，通常顺畅不仅能赢得患者的信赖，还有利于工作效率的提高。

2.5 带教老师

临床带教是培养优秀护理人员的重要环节【25】。因此，优秀的带教老师对于培养护理专业人才有着重要意义。但在临床上，带教老师教学方法欠妥，对实习生教学实行统一带教，而忽略了实习生的个性特点【26】，有些带教老师只注重传教，而不注重学生是否真的了解、【27】掌握。由于工作等原因，带教老师缺乏足够的时间和精力，从而使实习生对学习失去了积极性，影响了实习的主动性，积极性和创造性的发挥【28】。临床部分带教老师存在参与实习管理意识薄弱与信息反馈不及时等问题，这就造成了实习管理计划不能很好地落到实处

【29】。同时，带教老师自身素质参差不齐、授课能力和带教能力欠缺以及带教老师与实习生的分配不合理都直接影响到临床带教质量【30】。小结与展望

临床实习是把护理实习生把课堂所学的理论知识运用到临床实践中去，进一步培养锻炼学生正确、熟练地掌握各项护理技术操作和独立工作的能力，充实巩固课堂教学内容，使学生通过学习，了解护理工作的意义，明确将为之献身的事业对自己的要求。同时，临床带教老师对学生的影响是不容忽视的。

和谐的工作环境，融洽的工作关系是护理实习生顺利完成实习的重要基础，护理实习生应通过提高自身素养，加强自身能力的培养，积极投入到实习工作中去，在带教老师的指导下，通过临床实习，巩固所学的理论知识，掌握娴熟的护理操作技术以及实施整体护理的方法，为今后从事临床护理奠定坚实的基础。

参考文献

[1][21] 周先香.浅谈实习护士带教教师的体会[J].健康必读杂志，2011，11(11):143 【23】【22】【20】

口腔临床护理分析研究 第6篇

【关键词】口腔临床护理；口腔护理；临床护理；口腔疾患；口腔；护理

口腔是由颊、硬腭、软腭以及舌头等组成，口腔内覆盖着由鳞片状上皮组织构成的黏膜，并且有牙齿及唾液腺等组织。口腔具有辅助说话、咀嚼食物、水解淀粉以及分泌唾液等重要功能。由于口腔的温度、湿度和食物残渣适宜微生物的生长和繁殖，使口腔内存在大量的微生物。另外，由于口腔与外界相通，也是病原微生物入侵的主要途径之一。当人体健康时，由于机体抵抗力强、唾液中的溶菌酶的杀菌作用，以及经常进行饮水、进食、刷牙、漱口等一系列活动，对于过度生长的细菌和外侵的病原微生物起到了一定的清除作用而不至于引起口腔感染。当人体抵抗力降低时，饮水、进食量少，咀嚼及舌头的动作减少，唾液会分泌不足，自洁作用受到影响时，病原体可能会乘机在湿润、温暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎症、溃疡、腮腺炎等疾病的发生。甚至于会通过血液、淋巴导致其他脏器感染，进而会给患者全身带来危害；还可能会引起口臭，影响到人与人之间愉快的交往，影响到食欲和消化功能。因此，对于患者而言，保持口腔清洁是十分重要的，尤其是对于昏迷、高热、禁食、血液病、口腔咽喉部疾病的患者，更是应该做好口腔的护理。

1临床资料

1.1一般资料随机抽取我院近3年收治的口腔疾病患者45例，分析研究其口腔疾病治疗过程中临床护理情况。45例患者中男性患者28例，女性患者17例，年龄最大者77岁，年龄最小患者14岁，平均年龄34岁。

1.2临床表现通过对患者全身自主活动能力和口腔清洁自理能力观察，判断需要完全协助还是部分协助。对于所患疾病是否具有传染性、是否需要进行相关隔离与防护措施。

1.3口腔评估通过观察患者口与唇的色泽、湿润度、有无干裂、出血及疱疹等。口腔黏膜的颜色、完整性，是否有溃疡、疱疹，是否有不正常的渗出液，比如说血液、浓液等。观察患者牙齿的数量是否齐全，有无义齿、龋齿、牙垢等。观察牙龈的颜色，是否有溃疡、肿胀、萎缩或者出血等。舌的颜色、湿润度，有无溃疡、肿胀以及舌面积垢等。观察腭部、悬雍垂、扁桃体等的颜色，是否肿胀，有无不正常的分泌物等。检查口腔气味，有无异常气味，如氨臭味、烂苹果味等。

1.4健康指导评估指导患者对于个人口腔卫生与口腔疾病、全身疾病的相关知识的了解情况。指导患者对于口腔清洁的正确方法的认识和掌握程度，比如说刷牙的正确方法和合理的清洁次数等。

2一般口腔护理

适用于不能起床的患者。抬高床头支架，使患者取斜坡卧位，也可以侧卧或头偏向一侧，取患者的干毛巾围于颌下，脸盆放于旁边接取漱口污水，备好牙刷、牙膏、漱口水，让患者自己刷牙。病情需要时可由护士协助进行，刷牙后要擦干面部，整理好用物。

2.1指导刷牙对于口腔疾病患者而言，刷牙是必不可少的一关，一般宜在早晨起床或者临睡前进行，正确方法是上下颤动刷牙法。刷牙时，将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿45°角，快速环形来回震颤刷洗，每次只刷2-3颗牙齿，刷完一处再刷临近部位。前排牙齿的内面，可用牙刷毛面的顶端震颤刷洗，刷洗牙齿的咬合面时，刷毛与牙齿平行来回刷洗；刷洗完牙齿后，再刷舌面。另外一种方法简便的方法是上下竖刷法，沿牙齿纵向刷，牙齿的内、外、咬合面都应刷到。

2.2牙线剔牙法牙线多用丝线、尼龙线等。取牙线40cm，两端绕于两手中指，指间留14-17cm牙线，两手拇指、示指配合动作控制牙线。用拉锯式轻轻将牙线越过相邻牙接触点，压入牙缝，然后用力弹出，每个牙缝反复数次即可。

2.3义齿的护理义齿也会积聚食物碎屑，必须定时清洗。佩戴义齿者应当白天持续佩戴，这样对增进咀嚼功能、说话与保持面部形象均有利；晚间应卸下，可以减少对软组织与骨质的压力。卸下的义齿浸泡在冷水中，以防止遗失或者损坏，不能自理者可以由护士协助进行。要注意以下三个方面的问题，一是操作前洗净双手，帮助患者取上下腭部位，再取下面的义齿放在冷水杯中；二是用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，让患者漱口后佩戴上义齿；三是暂时不用的义齿，可泡于冷水杯中加盖，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或者乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。如果遇到义齿松动、脱落、破裂、折断，但未变形时，应将损坏的部件保存好。

3特殊口腔护理

3.1目的保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。去除口臭，增进食欲，保持口腔正常功能。观察口腔黏膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，了解病情的动态变化情况。

3.2适应症主要适应危重、禁食、高热、昏迷、胃插管、大手术后、口腔疾患及血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷的患者。

3.3药物护理常用药物主要有锡类散、新霉素、口腔薄膜、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素甘油、消炎散、口洁净等。在用于清洗时可以用0.9%氧化钠溶液进行口腔清洁，预防感染的发生。

4讨论

4.1口腔患者临床护理时护士要协助患者进行，先湿润口唇，用压舌板轻轻撑开患者颊部，昏迷患者或者牙关紧闭者用开口器打开并固定，借助手电筒的光线评估口腔情况。

4.2医护人员协助患者用温开水漱口后，嘱患者要张口，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用弯曲管钳夹持含有漱口溶液的棉球，依次由内向外沿牙缝纵向擦洗上牙列外侧面、内侧面、咬合面，下牙列外侧面、内侧面、咬合面，再弧形擦洗颊部，然后采取同样的方法擦洗对侧。

参考文献

产科临床护理安全隐患分析 第7篇

关键词：产科,临床护理,安全隐患

随着社会的不断发展, 人们对自身的健康和社会的服务质量有了更高的要求。在进行妇产科临床护理时, 要求护理人员具备较高的专业水平和综合素养, 以确保临床护理的整体质量, 降低一些不必要的安全隐患。但是在实际工作过程中, 由于存在多种因素的影响, 使其工作的各个环节存在一定的安全隐患, 这时就需要采取措施将一些安全隐患降到最低, 避免一些安全事故的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选用我院自2012年5月-2013年5月接收的140例患者作为研究对象, 年龄23~45岁, 平均年龄32岁。每位患者的住院时间不同, 一般在5d~3周, 而且所有患者的临床资料具有一定的统计学意义, 因此, 可以对其进行分析。

1.2 方法

对我院的140例患者的临床和护理资料进行统计分析, 对其中存在的安全隐患进行分析总结, 并根据实际情况制定出一套与之相应的解决措施, 以确保患者的康复质量。

1.3 统计学分析

本文对140例妇产科患者的临床资料进行了统计学分析, 使用SPSS16.0统计学软件, 对一些资料采用了均数±标准差表示, 其具有显著的差异性 (P<0.05) , 具有一定的统计学意义。

2 结果

通过对我院的140例患者临床治疗过程中的安全隐患进行分析和总结, 得知140例患者中有34例 (24.29%) 在住院期间发生了意外事故, 其中有24例 (17.14%) 发生过1次意外事故, 其余10例 (7.14%) 发生过2次及以上的事故。

3 讨论

3.1 临床护理人员

(1) 缺乏一定的责任心, 规章制度落实不明确。妇产科的护理人员要具备强烈的责任心, 因为其关系着新生儿和孕妇的生命安全。因此, 要求护理人员在进行护理工作时, 要严格按照相关规章制度做事。如果护理人员一味地按照医生的安排进行工作, 对护理过程的各个细节也没有给予足够的关注, 尤其是一些异常情况, 这些都会延误患者病情的治疗。如果护理人员缺乏一定的责任心, 工作过程中也完全忽略各种规章制度, 将会加剧各种安全隐患的发生, 这对于患者是极为不利的。 (2) 法律意识淡薄, 护理文书书写不合理。妇产科护理文书的书写内容主要包括产程图、分娩记录单、新生儿出生记录单等。其中分娩记录的主要内容是产妇从临产到分娩的全过程, 主要包括产前检查、产程进展情况、胎心情况以及宫缩的变化情况等。这些内容的记录都是由护理人员完成的, 但是有些护理人员法律意识淡薄, 对护理文书的书写未给予足够重视, 记录的一些信息不够规范, 对于一些问题也缺乏及时的反映, 导致孕妇的治疗过程中存在较大的安全隐患。

3.2 孕妇本人及其家属

(1) 孕妇自身心理存在一定的障碍。每一位孕妇在妊娠、分娩过程中其体内的激素都会发生较大的变化, 导致其内分泌失衡, 精神状态不佳, 再加上一些其他因素的影响极易导致心理障碍的产生。近些年来的调查和研究发现, 产后抑郁患者的数量呈现出上升的趋势, 究其主要原因还是产妇精神状态失落、经常自责自罪等, 这些问题都会给临床护理带来一定的安全隐患。 (2) 孕妇及家属不服从医嘱, 影响治疗。胎儿在母体中生长的速度比较快, 孕妇只有服从医务人员的安排, 才能更全面地了解胎儿生长情况, 并对一些问题及时采取解决措施, 以确保母子平安。但是, 在妇产科病房中, 经常会出现患者不服从医护人员安排的事情, 不定期进行检查, 甚至私自离院, 这为一些安全隐患的发生埋下了大量不安全因素。

3.3 避免安全隐患的防范措施

(1) 加强护理人员的责任心, 提升其综合素质。通过不断的培训、教育可以有效地提高医护人员的综合素质, 降低潜在的安全隐患。通过教育让每一位医护人员熟知自己的责任, 自己的护理工作不仅关系到孕妇的安全, 同时关系到新生儿的健康。作为妇产科的护理人员要熟知每一项操作的重要性, 以便能够从根本上提高自己的责任心, 并不断提升自身的综合素质。 (2) 提高护理人员的法律意识和护理文书的书写质量。妇产科的护理人员要对每一位孕妇从临产到妊娠做详细的记录, 对其中存在的问题要及时反馈给医务人员, 以减少每一位孕妇的安全隐患, 同时还要做好孕妇护理文书的书写工作。作为孕妇的护理人员要在孕妇临产前, 每隔一段时间对孕妇进行宫缩和胎心检查并做出详细记录, 每隔5h做脉搏和血压测量, 并将各项测量结果及时与医生进行沟通。护理人员在护理过程中, 如果发现胎心出现异常, 要对其进行吸氧供给, 随后观察数分钟, 如果一段时间之后胎心恢复正常, 则可继续进行待产。护理工作人员要将新生儿的第一手资料记录齐全, 主要内容包括出生时间、出生后的身体状况等, 并且这些资料要印有新生儿的脚印和孕妇的手印, 以确保资料的真实性。 (3) 做好孕妇的心理辅导工作。护理人员要加强与孕妇的沟通与交流, 避免孕妇在孕产期出现一些不必要的心理障碍, 尤其是产后抑郁症的发生。护理人员要密切关注每一位患者的心理变化情况, 并及时与孕妇进行必要的交流和沟通, 对孕妇的紧张心理给予合适的安抚, 对孕妇的生命体征变化给予足够的重视, 尽可能减少孕妇心理障碍的产生。同时, 定期向孕妇的家属讲述孕妇的体征情况, 并对孕妇和家属讲解医院的各项安排和计划, 让每一位患者熟知各种方法、药物以及相关的注意事项, 这样做可以有效地降低手术风险, 确保孕妇和新生儿的生命安全。

总之, 在医院的整体运转过程中, 护理人员起着至关重要的作用, 他们在护理病患, 加快病患康复的过程中起着不可替代的作用。但是医院也要加强护理人员的培训与教育, 提高他们的整体技术水平, 增强每位护理人员的责任感和法律意识, 以确保医院护理工作能够更加的科学化、规范化和合理化, 保证每一位患者得到有效的治疗。

参考文献

[1]叶俏丽.妇产科护理安全隐患及防范管理对策分析[J].医学美学美容:中旬刊, 2013, 17 (3) :135-136.

[2]胡常蓉, 姜琴.产科临床护理安全隐患分析[J].心理医生杂志:下半月版, 2012, 6 (7) :207-208.

临床护理教学分析与对策 第8篇

关键词：临床护理教学,评价,教学质量

临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的基础理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节, 是使护生获得专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径, 是护生实现角色转变的重要阶段。为了培养适应新世纪发展需要的全科护理人才, 就必须培养一批实际工作能力较强的实用型护士。而临床教学质量的高低是通过教学反馈与评价指导来衡量的。现通过对“带教评价反馈表”的分析研究, 了解护生对教学的满意情况, 探讨带教工作中存在的问题及解决的方法, 以便不断地改进临床教学, 以提高临床教学中“教”的质量, 达到实现培养实用型高素质护理人才的目的。

1 分析现阶段护理教学现状

1.1 实习指导工作不系统

护生认为:带教教师多数为兼职教师, 他们除了承担护生的临床实习指导外, 还负责分管患者, 每天承担着大量的临床护理工作, 缺乏足够时间指导学生的临床护理实践, 这样所带护生的指导往往只能停留在“师教徒”的传统阶段, 缺乏对护生系统的有计划的指导。

1.2 带教教师知识层次偏低

虽然我院护理带教教师多为护理骨干, 但从整体看, 兼职教师整体学历层次不高, 部分教师临床教学经验不多, 教学方法、知识水平尚有不足, 使带教质量受到一定的影响, 很难达到教学方法多样化。

1.3 理论与实际相脱离

教科书的操作程序与临床实际操作有一定差异。一方面是临床工作繁忙、护士缺编造成了各项操作不能严格按照操作规程执行。

1.4 传授知识技能的机会少

护生在临床实习过程中安排生活护理较多, 而技能性操作相对少。生活护理、更换液体、拔液体、跑腿的事情让学生做得多, 教授知识技能的机会较少。操作考核成绩不高, 分析原因与兼职带教教师忙于工作, 没有更多的时间和精力去带教护生有关。

1.5 没有专职的教学老师

带教老师经常为科室骨干, 在带教的同时肩负着繁重的临床护理工作, 对教学工作缺乏计划性, 落实起来也有困难。再者, 其他临床护理人员水平良莠不齐, 非但不能解决学生实习过程中遇到的难题, 还常对护生呼来喝去, 从事一些与教学内容无关的工作, 使学生产生抵触情绪。由于学生在每个科室实习的时间较短, 使得临床护理人员不能准确记住每一名学生的姓名, 经常以“同学”称呼, 使学生没有融入感, 感觉不到被尊重, 对临床护理实习失去兴趣。

1.6 教师专业知识和基础知识理论水平较低, 教学能力欠缺

教师缺乏具有针对性的指导和培训, 有的教师知识水平和临床经验丰富但表达能力欠佳。有些带教教师带教时间不长, 教学经验不足。兼职教师无时间备课, 没有一套系统的带教计划, 在课件准备方面, 没有经过专业培训, 在理论联系实际方面缺少经验, 使得教学课显得枯燥无趣, 难以提起学生的兴趣。

1.7 护理教学查房水平低, 次数少

一方面, 临床带教教师未接受过专门的教育理论, 未系统学习过护理程序的相关知识, 缺乏整体护理观念, 致使护理教学查房水平低, 次数少。另一方面, 带教教师不能灵活地运用护理程序, 将护理教学查房与临床护理工作有机地结合起来。不能与护生共同收集和分析资料来找出健康问题, 根据所学知识对患者提供力所能及的援助。

1.8 病房护士长的教学意识差

有的病房护士长只注重病房管理, 不重视教学工作, 认为护生有专门的带教教师带教, 不检查监督带教教师的带教工作, 不参加护生的出科考核。

2 不断提高带教水平的对策

2.1 重视带教教师的选择

教学老师除具备较高的知识水平和专业技术职称, 同时还要具有良好的职业道德、事业心和责任感, 热爱临床教学工作, 爱学生, 积极学习新的护理概念, 正确运用护理程序, 组织临床教师教学观摩, 小讲课竞赛, 教学老师之间相互交流学习, 每个学年结束后由护理部和教学处牵头, 进行考评和总结, 采用学生评价老师的方法, 分析每位教学老师的缺点不足和优势, 择优劣汰, 激发带教教师的教学热情和教学紧迫感。

2.2 加强对临床带教教师的管理

(1) 建立合理的临床教学组织管理体系。各科室由护士长总体负责, 减轻教学老师临床护理工作量, 把主要精力放在临床带教上。 (2) 检查和指导带教工作。由护理部和教研室联合组成督察组, 检查护理教学工作的落实情况, 并与科室考核、护士长考核、教学老师考核挂钩。 (3) 定期组织带教教师会, 及时通报护生情绪动态, 发现问题及时纠正。教师之间交流带教经验, 不断提高带教教师的素质。

2.3 注意对带教教师教学能力的培养

(1) 制定标准的护理查房流程, 形成统一的评价标准。 (2) 开展护理病例分析, 规定学生实习过程中的教学查房次数。让护生参与讨论, 促进带教教师主动学习护理程序新理论, 教学相长。

2.4 提高带教教师的综合素质

注重带教教师理论知识的学习, 强化新业务新技术的引进。了解本专业的医疗水平、相关社会人文科学知识等。不断丰富完善自己, 为培养高素质护生打下基础。

2.5 努力营造良好的学习氛围

创造良好的人文环境, 不断拓展视野, 激发学生的积极性, 使每一位教学老师都能以较高的热情投入到临床护理教学工作中, 从而使护生得到高水平的临床护理实践, 提高护理队伍的整体水平。

参考文献

[1]包家明, 李丽萍.努力创建现代临床护理带教管理模式[J].中华护理杂志, 2003, 35 (8) :486-488.

[2]闫琰, 王海霞, 王月琴.1次临床护理教学改革失败原因分析[J].齐鲁护理杂志, 2005, 11 (1) :90-91.

骨盆骨折患者临床护理分析 第9篇

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月~2014年5月收治71例骨盆骨折的患者进行护理, 随机分为实验组和对照组, 实验组患者40例, 男29例, 女11例, 年龄18~74岁, 平均年龄 (49.76±6.18) 岁, 致伤原因:21例患者为交通事故伤, 4例患者为重物击打伤, 13例患者为高处坠落伤, 2例患者为其他。并发症:7例患者为脾破裂, 6例患者为泌尿系统的损伤, 9例患者有四肢骨折。对照组患者31例, 男20例, 女11例, 年龄17~76岁, 平均年龄 (48.96±6.39) 岁, 致伤原因:17例患者为交通事故伤, 3例患者为重物击打伤, 10例患者为高处坠落伤, 1例患者为其他。并发症:5例患者为脾破裂, 5例患者为泌尿系统的损伤, 7例患者有四肢骨折。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规护理, 实验组患者采用优质护理模式, 具体措施如下。

1.2.1心理护理护理人员要增加与患者的交流, 并采用亲切的语言和熟练的操作技术, 告知其责任护士、主治医师以及病区环境。告知其手术的重要性, 注意事项, 以及相关的不良反应, 介绍本院治疗的成功案例, 缓解患者紧张、焦虑的情绪, 提高治疗的依从性, 并增强治疗信心。

1.2.2身体护理患者在伤后保持绝对的卧床休养, 护理人员在协助患者日常活动时, 一定要细致、耐心、周到, 包括在穿衣、进食和洗漱方面, 对牵引患者, 在移动躯体和翻身过程中, 一定要保持轻、稳的动作, 告知患者康复的大致时间[2]。出血较多或者有内脏损伤的患者可能有休克现象, 要对患者的生命体征进行密切观察, 包括血压变化, 若有腹痛、腹胀等刺激症状, 尽量不要搬动患者, 防止出血加重。

1.2.3排尿护理该类患者可能有尿道损伤或者膀胱损伤的情况, 护理人员要观察其是否有排尿困难、会阴血肿和膀胱胀的情况, 对各种异常情况要及时处理。若尿道没有完全破损, 可给予2周导管的放置[3]。对于留置导管的患者, 要使导管保持通畅, 观察尿量、尿液颜色。若患者的后尿道出现断裂, 则进行膀胱造瘘操作, 不可使引流管出现打折, 并保护造瘘口周围皮肤, 避免感染现象。

1.2.4牵引固定护理骨盆需要悬吊牵引, 保持支撑平衡, 避免压疮等并发症的出现, 要与床面离开5 cm的距离, 保证支持适宜的长度和宽度, 在上厕所时不能撤销支持, 可放在髋部, 并及时更换[4]。对创面出血以及伤口引流情况进行观察, 使引流管保持通畅, 对伤口出血及时引流, 避免伤口感染。医生要对抗生素进行合理使用, 一旦发现有体温升高情况, 就要汇报医生, 并对红细胞的沉降率进行定期审查, 避免感染出现。坐骨神经损伤的患者经常在踝关节背屈肌腱有所表现, 不能收缩, 以及控制区出现钝痛。

1.2.5饮食护理护理人员要指导患者进行健康饮食, 增强身体抵抗力, 对于腹痛腹胀和食欲不佳的患者早卧床期间尽量减少食量, 不要吃容易产气的食物, 并采用湿热敷等方法, 刺激到肠蠕动, 并对小肠平滑肌进行刺激收缩, 对腹胀和腹痛情况都有所缓解。若以上措施都不能使患者腹胀等情况得到好转, 则要求患者补液、禁食, 促使水电解质保持平衡, 若患者还有恶心、呕吐等情况, 要采用胃肠减压。经常对患者进行翻身和体位的更换, 可有助于排痰, 避免肺部感染, 若患者有排尿困难, 则针对病情留置导尿, 对长期受压的部位进行适当的按摩和清洁, 并保持床单卫生, 避免褥疮等。

1.2.6功能锻炼护理对患者上下肢的关节活动, 以及肌肉收缩的活动都给予相应指导, 达到消肿以及促进血液的良好循环, 避免关节萎缩和僵硬。患者创伤1周后, 可进行半卧练习和坐位练习, 对髋关节和膝关节给予伸屈的运动锻炼, 针对患者的恢复情况, 在手术2~4周后可下床站立, 以及缓慢行走等, 活动量可逐步增加, 若患者的骨盆有完整性的破坏, 则要在硬板床进行休息, 1周后才可给予下肢肌肉的收缩练习。受伤11周后能够弃拐进行步行锻炼。

2结果

实验组患者的护理满意度为97.50%, 对照组护理满意度为83.87%, 护理效果比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3讨论

骨盆骨折这种疾病病情严重, 必须采用及时有效的治疗, 同时配合相应护理。实验组患者采用优质护理, 包括心理护理、身体护理、排尿护理、牵引固定护理, 手术前给予心理护理, 缓解焦虑和紧张, 较好配合治疗和护理, 手术后, 给予身体各方面的护理, 避免出现并发症, 对照组患者仅给予常规护理, 实验组患者的护理满意度为97.50%, 对照组护理满意度为83.87%, 护理效果比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 骨盆骨折患者在治疗同时采用优质护理, 可缓解疼痛, 减少并发症, 提高治疗效果, 值得推荐。

摘要：目的 探究骨盆骨折患者在治疗中应采取的护理措施和效果。方法 71例骨盆骨折的患者, 随机分为实验组和对照组, 实验组40例患者采用优质护理, 对照组31例患者选择常规护理, 观察两组患者的护理效果。结果 实验组患者的护理满意度为97.50%, 对照组护理满意度为83.87%, 护理效果比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 骨盆骨折患者在治疗中采取优质护理, 可促进病情治疗, 缓解疼痛, 减少并发症, 效果显著。

关键词：骨盆骨折,优质护理,生活质量

参考文献

[1]张丽琼, 徐丹.骨盆骨折病人的围手术期护理和康复指导.中国社区医师 (医学专业半月刊) , 2013, 27 (19) :152-153.

[2]吴胜霞, 李立伟.骨盆骨折合并膀胱尿道损伤患者的循证护理.临床和实验医学杂志, 2013, 19 (17) :146-147.

[3]徐群, 谢新芳, 张川英, 等.不稳定骨盆骨折并发症的预防及护理.护士进修杂志, 2012, 39 (37) :128-129.

小儿腹泻临床护理配合分析 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

260例腹泻患儿均为我院的住院患儿, 其中观察组130例, 男70例, 女60例, 年龄2个月~3岁, 6个月以内80例占61.5%, 6个月~1岁40例占30.8%, 大于1岁10例占7.7%。婴幼儿腹泻为诊断98例, 伴呼吸道感染32例。对照组130例, 男72例, 女58例, 年龄3.0个月~3.5岁, 6个月以内88例占67.7%, 6个月~1岁30例占23.1%, 大于1岁12例占9.2%。婴幼儿腹泻为诊断95例, 伴呼吸道感染35例, 两组从年龄、性别、疾病诊断等方面比较差异不大 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组

综合护理方法: (1) 心理护理:护理人员应及时发现患儿的需要, 营造舒适的住院环境, 使患儿有家的感觉。对家属使用鼓励和安慰性语言, 耐心解答各种疑问, 消除家属的顾虑, 解除心理负担, 取得家属们的信任, 教会其基本护理方法及饮食注意事项, 指导其积极有效配合治疗和护理, 促进患儿早日康复。 (2) 饮食护理:母乳喂养者可缩短每次哺乳时间, 暂停辅食。人工喂养者应调节饮食, 6个月以下婴儿, 用牛奶加等量米汤或水稀释, 食用两天后逐渐恢复正常, 或奶谷类混合物, 每天6次, 以保证足够的热量。6个月以上的幼儿可用日常饮食, 选用稠粥、面条加蔬菜、鱼肉等, 但需由少到多, 待腹泻次数减少后, 可逐渐调整饮食, 过渡到常规配方奶喂养, 少量多餐。 (3) 加强臀部护理:密切观察臀部皮肤情况, 加强巡视和指导, 严格执行床头交接班。告知家属每次便后都要用温清水冲洗臀部。用自制的尿布, 选用柔软吸水性强的棉质布。如有臀红、局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏并按摩片刻, 促进血液循环;局部皮肤糜烂或溃疡者, 可采用臀部暴露于空气中, 保持皮肤干燥。

1.2.2 对照组

常规护理:保持病室安静整洁, 加强基础护理, 密切观察病情变化, 及时准确执行医嘱, 详细记录液体出入量。

1.3 对比分析

对比分析采用不同护理方式的两组患儿临床改善率及并发症发生率情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析, 计数资料以 (±s) 表示, 采用χ2检验分析, 以P<0.05有统计学意义。

2 结果

观察组腹泻患儿的临床症状得到明显改善 (χ2=17.6, P<0.005) , 护理后的效果明显高于对照组;并发症明显低于对照组, 其中, 观察组2例并发症, 1例为尿布皮炎, 1例营养不良;对照组13例并发症中有7例为尿布皮炎, 营养不良4例, 贫血2例, 症状治疗后得到改善, 详见表1。

3 讨论

实际上腹泻的发生与患儿及家属的正确配合有关[4]。患儿家属对腹泻早期不够重视, 对腹泻伴随的症状容易忽视[1], 对小儿腹泻的病症发展不了解, 因此, 重点对家属实施健康教育, 向家属提供全面详细的医疗信息, 介绍有关婴幼儿腹泻相关知识[3], 针对腹泻患儿及家属表现出的认知问题, 进行有关医学、喂养及生活保健等方面指导, 如大力宣传提倡母乳喂养、避免夏季断奶、合理计划添加辅食、养成良好卫生习惯等, 取得家属配合, 大大的减少了小儿腹泻的患病几率。

近年来, 综合护理被广泛应用于临床, 针对小儿腹泻采用综合护理易为患儿及家属所接受, 且有效。本研究也表明了综合护理有效率高, 与其他学者文献报道一致。

从本组研究显示针对小儿腹泻采取的综合护理措施, 临床效果显著, 在临床症状改善及预防并发症方面比较, 在实施不同的护理干预后, 观察组临床改善率为86.17%, 并发症为1.54%;对照组临床改善率为60.77%, 并发症为10.00%, 观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。因此, 采取综合护理值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨小儿腹泻的临床配合及观察护理。方法 研究对象为2010年5月2013年5月收住我院儿科婴幼儿腹泻260例患儿的护理措施, 分为两组, 比较临床治疗效果。结果 两组在临床症状改善及预防并发症两个方面比较, 观察组临床改善率为86.15%, 并发症发生率为1.54%;对照组临床改善率为60.77%, 并发症发生率为10.00%, 观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 综合护理能明显改善患儿的临床症状, 预防并发症的发生, 缩短病程, 是提高临床治疗效果的重要条件, 还能有效预防小儿腹泻的再发。

关键词：腹泻,婴幼儿,综合护理,健康教育

参考文献

[1]黄兰芝.小儿腹泻98例护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010:18.

[2]陈凤荣.小儿腹泻的综合护理[J].中国现代药物应用, 2011:13.

[3]王黎黎.小儿秋季腹泻护理体会[J].中国医药指南, 2011:23.

提高内科临床护理质量策略分析 第11篇

【关键词】内科临床护理；护理质量；提高策略

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0224-01

随着医院体制的改革，护理人员不仅是医生的助手，而且还是医生的搭档，这就要求内科护理人员有更高的职业素养和过硬的职业技能。与此同时内科护理的总体体系发展也在整个护理行业中起着至关重要的作用。内科护理有着与其他护理不同之处，内科护理主要以药物控制和心理交流为主，同时内科的病症多种多样，这就存在着内科护理具有一定的复杂性。

1内科临床护理质量影响因素

1.1缺乏现代化的护理观念：当前，随着人们对于医疗卫生越发重视，对于内科护理质量也提出了更高的要求，但是，在医院工作的很多护理人员并不具备现代化的护理观念，尤其是临床护理的整体意识及患者的个性化护理方面难以满足患者的護理需求。当前，很多医护人员认为对于患者的护理主要依靠执行医嘱和准确进行技术操作，但这些陈旧的临床护理理念已经不能够满足患者需要，从而难以确保医护人员的护理工作顺利进行。

1.2社会环境制约：随着《医疗事故处理条例》的出台，很多社会大众逐渐认识到内科临床护理对自身疾病治疗的重要性，并对内科护理质量提出了更高的要求，同时，再加上人们更加注重健康养生及维权意识不断提高，对于临床护理中出现的护患纠纷学会采用法律途径进行解决，由此导致医护人员的工作难以顺利进行，因此，医护人员只有不断加强自身的责任意识，加强内科护理管理，不断提高内科护理的质量，以减少护患纠纷，确保医院工作的顺利进行。

1.3护理人员专业水平不高：临床护理是一项专业性要求十分高的工作，要提高内科临床护理质量没有必要的护理专业功底是不现实的。在当前我国医院，尤其是一些小医院，护理人员的专业素质有待提高。医护人员的专业水平不高，直接影响医嘱执行的效果。医嘱执行的准确程度和技术操作的准确性得不到保证，制约着整个医疗质量的提高，护理人员专业水平不高是限制临床护理质量的关键所在。

1.4护理人员综合素质不足：一直以来，我国医护人员的综合素质不高的问题广受诟病。在医院患者经常遇到一些态度很差的医护人员，严重损害了患者的身心健康，是临床护理质量难以提升的硬伤所在。究其原因，这和我国医院实行的护士聘任制度不无关系。我国大多数医院，大多数护士都是一些没有实践经验的专科毕业生，在她们走上岗位之前，往往缺少相关的工作经验。这些护理人员在临床护理过程中难以满足患者的健康和心理需求。更有甚者，这些医护人员在工作过程中，缺少对护理工作严格办事的认识，导致工作中护理记录不及时甚至缺失大量存在，这些情况都为医疗事故埋下了祸根，造成医患纠纷隐患。

2提高内科临床护理质量的策略

2.1加强医护人员培训，提高医护人员综合素质：医护人员的综合素质高低是临床护理质量提高的关键所在。因此，各个医院应当建立健全医护人员的培训机制，加强医护人员的专业素养。具体来说，对于刚毕业的新来护理人员，书本上学到的知识和工作实践有很大的差别。医院应该针对这些新手进行岗前培训，提高她们的护理意识，可以在工作中让有经验的护理人员“一对一”进行指导，以帮助她们尽快适应到新的工作中去。同时，知识是在不断更新的，任何人企图凭借现有的知识一劳永逸，是不现实的。医院应当主动提供护理方面的最新动态，组织护理人员进行专门学习，更新护理人员的专业能力，以适应不断变化的护理环境，做到与时俱进。

2.2细化临床护理等级，引入层级管理：护理人员的个人素质高低不同，这是客观事实。然而，患者的病情严重程度却相差甚远，不同程度的患者所需求的护理等级也是不同的。现实中，有好多医院在收治病人的时候，对于患者的病患程度评估不够，在分配医护人员的时候没有充分考虑到医护人员的能力。赶鸭子上架式的工作分配，很大程度上打击了医护人员的工作信心，导致医护人员无所适从，最终降低了护理的质量。层级管理是一种新型的内科临床护理管理模式，引进层级管理制度能够最大限度地提高内科临床护理质量。目前医院的医护人员根据能力以及经验分为专科护士长、专科护理组长、责任护士以及辅助护士四个等级。通过层级管理，目的就是合理的分配和利用医院的护理资源，使得护士能够各司其职，充分发挥自身的能力，实现护理人员与病患需求的充分结合，达到医护资源的最大化利用，是一种多方受益的良性管理模式。

2.3医护人员慎独精神的培养：医护人员的工作性质十分特别，是患者生命和健康的直接服务者，责任重大。因此，要对患者生命和健康负责，医护人员的慎独精神是必不可少的。所谓慎独精神是和医护工作者的责任心、医德、内心信念与自制力是密切联系在一起的，是医护工作者高质量完成护理工作的基础。医护人员要充分认识到工作的特殊性，对患者生命健康的充分尊重。并进而不断提高自身的专业素养，发挥主观能动性，最大限度的做好护理工作。

3结果

通过实行提高内科临床护理质量的策略，对于提高临床护理质量，促进医院护理工作的顺利进行起到了较大的帮助作用。

4讨论

当前，随着市场竞争越发激烈，医院的经营也越发困难，而要想提高医院的形象及经济效益，关键在于更好的服务于患者，以提高患者的满意度，从而提高医院的形象。医护人员是与患者联系最多的人群，他们对于患者的护理效果好坏在很大程度上决定了患者的疾病治疗满意度，因此，医院应当实行一系列的措施强化护理人员的现代化护理意识，同时定期对护理人员实行护理知识及护理技巧培训，以不断提高护理人员的护理技巧，从而提高患者的护理满意度。在本文的研究过程中，通过诊断内科护理质量提高的影响因素进行分析，并制定相应的措施以提高医护人员的现代化护理技巧，必然能够有效提高对患者的护理质量，从而促进医院护理工作的顺利进行，更好的满足患者需要。

参考文献

[1]贾友兰，白芳荣.心血管内科护理管理与护理质量要点分析[J].中外医疗，2009，85（31）：87-88.

[2]梁淑英，李桂琴，石慧，张海先.我院内科常见护理纠纷及防范[J].包头医学，2011，35（01）：63-64.

临床护理分析 第12篇

1.1一般资料

选取该院2010年2月—2011年2月接收的178例糖尿病足患者进行随机分组,其中优质护理组100例,对照组78例,所有患者符合世界卫生组织对糖尿病足患者的诊断标准。全部患者都是2型糖尿病患者。在优质护理组中男性68例,女性32例;最大年龄患者79岁,最小年龄患者是40岁;足趾75例,足背10例,足跟10例,足掌5例;对照组男性44例,女性34例; 年龄最大的80岁,年龄最小的42岁;足趾45例,足背20例,足跟10例,足掌3例。两组患者在病例数、性别比例、及患病位置等一般资料没有显著性差异,具有可比性。

1.2 方 法

两组患者都采用胰岛素泵进行治疗。对照组进行一般护理干预,优质护理组在进行一般护理的基础上,增加预防护理、心理护理、足部护理、饮食护理、观察护理等综合性护理干预,详细护理过程如下。

1.2.1预防护理在一般护理过程 , 需要向患者及患者家属耐心讲解病情的治疗进展过程和关于糖尿病的相关常识和护理干预疗效,并告知患者及家属有关疾病产生的病因,和详细的预防措施,加深其对糖尿病足危害的认识[1]。

1.2.2心理护理病人具有积极的心态面对病情 ,对治疗本身具有重要的疗效,对患者进行针对性的心理护理干预,应设身处地为患者着想,满足患者需要,鼓励患者以积极心态配合医生治疗,消除患者心理压力,增强患者面对治疗的信心。护理人员在护理过程应耐心安抚患者的激动、易怒情绪,了解病人的性格特点和心理特征,向患者提供具有针对性的心理护理干预。

1.2.3足部护理保持足部的干净和整洁 ,每晚需用35°~37°温水泡脚,时间为5~10 min之间为宜,并对足部和小腿进行5 min的按摩,按摩能促进末梢血液循环。每天都定时检查足部皮肤,并指导患者选择正确的鞋子和袜子、修剪脚趾甲,防止出现皮肤外伤。如果出现溃疡创面,应先用蚕食清创法缓慢清除坏死组织,运用“湿性愈合理论”为伤口提供良好的愈合环境 ,促进肉芽组织的生长。

1.2.4饮食护理患根据者的身高、体重 、年龄、性别、休息、 体力劳动的不同,护理人员都应为其制定不同的饮食计划,为患者提供有效合理的饮食计划,有效帮助患者恢复健康。饮食内容应控制总热量的摄入、有效均衡各种物质的营养成分、少吃多餐。注意限制糖类的吸收、适当增加蛋白质的吸收,增强患者自身的抵抗能力,并劝导患者禁止吸烟。

1.2.5观察护理护理人员定期对病房进行巡视 ,注重观察患者的足背动脉的搏动情况及皮肤温度和色泽,看脚趾的趾甲和趾间的皮肤变化,是否出现水泡、裂口、擦伤等。一旦发现足背动脉搏动较弱,皮肤温度下降,肢端皮肤变化,呈黑紫色,那可以确为局部缺氧,血运不通畅的原因造成,应立即向医生报告,采取相应的治疗措施。

1.3 疗 效评 定 标 准

1治愈:经过一周的优质护理,患者的局部组织几乎恢复正常;2有效:经过一周的优质护理,患者的局部没有溃烂渗液的出现,只有颜色变浅和位置缩小的糜烂;3无效:经过一周的优质护理,患者的局部组溃烂情况没有变化,甚至更严重。总有效率:(治愈病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统 计方法

所有数据均用SPSS18.0软件包统计分析,一般资料 (±s)表示,计量资料t检验,计数资料χ2检验。

2 结果

优质护理组和对照组两组患者经过护理干预后的临床疗效进行比较,见表1。

[n(%)]

优质护理干预有助于糖尿病足患者的治疗,优质组获得了良好的疗效,总体治愈率90%相对于对照组53.8%明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论