支原体性宫颈炎（精选8篇）
支原体性宫颈炎 第1篇
1资料与方法
1.1 病例选择
入选患者为2009年1～12月我院妇科门诊诊为支原体感染致宫颈炎者, 年龄18～47岁, 平均33.6岁。剔除病例:不遵医嘱和中止治疗者;混合感染者;糖尿病患者;复发者;过敏及ADR史者;妊娠、计划妊娠及哺乳期妇女;重要器官患严重疾病者。
1.2 确诊标准
按七版妇产科学, 具备临床特征、实验室检查及病原体检测阳性者。宫颈管或宫颈管棉拭子见脓性分泌物和/或擦拭颈管时易诱发管内出血。分泌物中性粒细胞>30个/HFP。涂片除外淋病奈瑟菌、滴虫及念珠菌等。宫颈分泌物支原体培养阳性 (Uu需≥104 ccu) 。
1.3 标本采集
先用无菌棉球拭去宫颈表面分泌物, 再用女性拭子擦入宫颈管1～2 cm, 顺时针旋转3～5周后滞留30 s取出, 避免接触到阴道壁, 置无菌试管立即送检接种。
1.4 试剂和仪器
珠海银科生物技术应用研究所支原体培养、鉴定、药敏诊断试剂盒, 严格按说明书操作并判读结果。
1.5 疗效评价标准
据抗菌药物临床应用指导原则, 痊愈:临床症状体征消失, 支原体培养阴性;显效:临症状体征明显改善, 培养阴性;有效率=痊愈+显效。
1.6 统计学方法
数据处理采用χ2检验
2结果
2.1 宫颈分泌物培养阳性结果见表1。
2.2 临床疗效见表2。
2.3 药物不良反应 莫西沙星、司帕沙星、加替沙星发生率分别为9.9%、9.1%、10.28%, 组间无显著性差异 (P>0.05) , 表现为恶心、腹痛、腹泻等胃肠道及头痛、头晕、失眠等中枢神经系统反应及皮疹, 4例加替沙星引起严重心慌、出汗、心律异常, 3例因此停药剔除本研究。
3讨论
泌尿生殖道支原体属条件致病菌, 以解脲支原体 (Uu) 、人型支原体 (Mh) 为主, 当机体免疫力下降、黏膜受损或局部菌群失调时易成为致病菌, 致炎症性疾病, 还可造成不孕不育等, 其危害广泛。
本研究支原体阳性分布构成比与文献报道相似, 加替沙星和司帕沙星有效率比文献报道高, 提示两种药物在我地区尚保留良好敏感性。莫西沙星可抑制拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ双重靶位, 是其临床有效率高的原因。FQNs心脏损害包括QT间期延长、尖端扭转性室速等。本研究加替沙星组心脏不良反应发生率4.82%, 与周艳梅[1]的45.6%有极大差距, 可能与给药途径有关, 加替沙星院外用药应充分告知心血管系统不良反应。FQNs致心血管ADR是因其进入心肌细胞, 阻滞HERG钾通道, 使复极减慢, 这种ADR与剂量相关, 本研究另两组组都未出现此方面的ADR。泌尿生殖道支原体感染治疗应以药敏为指导, 减少经验性用药, 足量足疗程, 夫妇同治, 防复发和迁延。
摘要：目的 了解本地区女性宫颈解脲支原体 (Uu) 和人型支原体 (Mh) 感染状况, 比较三种氟喹诺酮类 (FQNs) 药物对宫颈支原体感染的临床疗效。方法 采用随机对照法, 237例确诊患者按用药分三组, 疗程14d, 治疗结束后7d复诊, 比较疗效及不良反应 (ADR) 。结果 莫西沙星、司帕沙星、加替沙星治愈率和有效率分别为75.75%、57.69%、58.22%和91.25%、74.35%、74.68%。结论 三种药均可作为支原体性宫颈炎选择, 莫西沙星疗效最好, 需警惕加替沙星心脏ADR。
关键词：氟喹诺酮,支原体性宫颈炎,解脲支原体,人型支原体
参考文献
支原体性宫颈炎 第2篇
【中图分类号】R446.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01123-02
宫颈感染主要是宫颈受到细菌、病毒、白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体等致病微生物的感染。其中属于性传播疾病的病原体感染主要包括淋菌感染、人乳头瘤病毒感染、单纯疱疹病毒感染以及沙眼衣原体和支原体感染等。由于急性宫颈感染治疗不及时或不彻底，病原体长期存在于局部，刺激组织形成慢性炎症。慢性宫颈炎是妇科常见病及多发病，国内文献报道我国妇女的发病率25%～60% ，而生育年龄妇女的发病率为50%左右，严重影响了广大妇女的健康，甚至有的会诱发宫颈癌，据报道有宫颈糜烂的患者比無宫颈糜烂的患者患宫颈癌的危险高5--10倍。因此了解性传播疾病病原体与宫颈感染的关系，对于治疗宫颈炎具有重要的临床意义。
1 各种性传播疾病病原体的特性
1.1 病原学特征
淋菌是一种革兰阴性双球菌，人类是自然宿主，淋菌最佳生长环境为PH7.4，温度35.5℃的条件下。有感染能力的淋菌易侵犯柱状上皮或假复层上皮的粘膜，从而在细胞内大量繁殖导致细胞损伤崩解并侵入粘膜下组织。在女性生殖道中以宫颈管感染最为常见，导致宫颈炎。
人乳头瘤病毒（HPV）是乳多空病毒家族成员，HPV具有感染并穿越上皮细胞的能力，且有高度的宿主特异性。与生殖道感染有关的亚型有30多种，而HPV-16和HPV-18与宫颈上皮内瘤变有关。
沙眼衣原体（CT）为专性细胞内病原体，人类是其自然界宿主,宿主细胞为柱状或立方上皮细胞，主要侵犯宫颈、还可上行至子宫内膜及输卵管内膜。
支原体是一类原核细胞生物，无细胞壁，大小于细菌及病毒之间。在女性生殖道中以人型支原体及解脲支原体最为常见，在女性生殖道中支原体感染可引起阴道炎、宫颈炎及输卵管炎。其中宫颈感染还可引起宫颈上皮内瘤样病变。据有关专家报道，44例宫颈上皮内瘤样病变病人，发现支原体的感染率达40.5%。根据我科门诊观察，慢性宫颈炎患者中通过宫颈内上皮细胞标本进行病原体培养，其中65%患者有沙眼衣原体和支原体感染。
1.2传播途径的特点 性传播疾病病原体主要是通过性交直接传播，占95%以上。偶有接触传播，接触污染病原体衣物、毛巾、床单、浴盆、公共浴具等物品。此外还有医源性传播，即提高消毒不彻底的检查器械传播。
2 临床表现与早期诊断
2.1 淋病 淋菌感染已性活跃的中青年多见，其中女性感染60%以上无明显诊状，潜伏期2-6天，表现为急性或慢性宫颈炎及子宫内膜炎，甚至输卵管炎、盆腔炎。临床表现为宫颈或阴道潮红，大量脓性分泌物。根据病史、临床特征和阴道分泌物涂片进行革兰染色或淋菌培养检查等进行早期诊断。
2.2 尖锐湿疣 由HPV感染引起。潜伏期为3周至8个月好发在大小阴唇、会阴及肛门附近的皮肤、粘膜，也有累及宫颈及尿道口。根据局部病灶特征分为团灶型、扁平型和丘疹型。对HPV诊断，重视临床表现，结合组织病理检查、核酸杂交等综合分析，慎重作出诊断。
2.3 沙眼衣原体和支原体感染 生殖道感染以宫颈炎、子宫内膜炎多见，严重者可有输卵管炎及盆腔炎。可表现为白带增多、宫颈糜烂、阴道不规则出血，但约80%女性无自觉症状。诊断上根据实验室检查确诊，通常取宫颈内上皮细胞标本进行病原体培养，或直接抗原检查、血清抗体检查等。
3 治疗
3.1 淋病 治疗应遵循及时、足量、规律用药的原则，选择敏感抗菌药物，目前基本公认头孢曲松、大观霉素为治疗淋病的有效药物，加阴道局部冲洗上药辅助治疗。
3.2 尖锐湿疣 目前仍是物理治疗去除疣体，加其他辅助治疗相结合的方法，药物治疗主要是干扰素。
支原体性宫颈炎 第3篇
关键词：干扰素栓,阿奇霉素,衣原体、支原体性宫颈炎
衣原体、支原体性宫颈炎是临床上较为严重且多发的疾病[1], 为此, 我院选取了衣原体、支原体性宫颈炎患者40例实施不同的治疗, 以此观察衣原体、支原体性宫颈炎患者治疗后的疗效, 以供临床参考, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月~2014年6月我院衣原体、支原体性宫颈炎患者40例作为研究对象, 随机将其分为观察组和对照组, 各20例。其中观察组患者, 年龄20~45岁, 平均年龄 (30.58±2.45) 岁;病程1~2年, 平均病程 (1.21±0.01) 年。对照组, 年龄22~45岁, 平均年龄 (31.27±1.34) 岁;病程1~3年, 平均病程 (2.14±0.24) 年。两组患者年龄、病程等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组患者采用干扰素栓治疗 (长春长生基因药业股份有限公司, 国药准字S19990014) , 1次/d, 放置于患者阴道中, 7天为1个疗程, 连续使用1个疗程。
观察组患者在对照组的基础上, 再采用阿奇霉素口服 (葵花药业集团 (衡水) 得菲尔有限公司, 国药准字H20065030) 2次/d, 100 mg/次。
两组患者均连续用药1周, 观察治疗后的疗效。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1 观察指标
比较两组患者治疗后的转阴时间、治愈时间和总有效率。
1.3.2 疗效判定标准
若患者治疗后, 衣原体、支原体性宫颈炎症状消失或明显减轻, 则视为显效。
若患者治疗后, 衣原体、支原体性宫颈炎症状有效的缓解, 则视为有效。
若患者治疗后, 无法达到以上两个标准则视为无效。
总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 转阴时间和治愈时间比较
经过治疗后, 观察组患者转阴时间和治愈时间明显优于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组相比较, P<0.05
2.2 总有效率比较
经过治疗后, 观察组患者总有效率明显高于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与对照组比较, P<0.05
3 讨论
据相关研究显示, 衣原体、支原体性宫颈炎是由于衣原体和支原体感染而导致的, 衣原体和支原体感染为临床上较为严重的感染菌, 主要感染方式为性传播, 严重者可导致患者不孕不育[2], 本研究中, 我院对衣原体、支原体性宫颈炎患者分别采用不同的药物治疗, 干扰素栓联合阿奇霉素取得较为可观的疗效。
干扰素栓为广谱抗病毒的药物, 适用于治疗衣原体和支原体感染, 对衣原体、支原体、细菌等具有抑制作用, 能有效改善阴道内清洁度, 通过调节患者机体免疫功能, 从而促进组织再生修复[3]。干扰素栓特点为局部用药, 干扰素栓能适应患者阴道的酸性环境, 通过与靶细胞膜上的受体结合, 使细胞膜发生变化, 进而激活细胞内抗病毒蛋白基因, 而发挥抗病毒作用[4]。据相关医学资料显示, 单一用药 (干扰素栓) 治疗衣原体、支原体性宫颈炎不及联合用药 (干扰素栓联合阿奇霉素) 疗效可观。阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素, 通过与敏感微生物的50S核糖体的亚单位结合, 干扰其蛋白的合成, 从而达到抗菌作用, 阿奇霉素为广谱抗菌药物, 对酿脓链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌均有抑制作用。因此, 干扰素栓联合阿奇霉素为衣原体、支原体性宫颈炎患者的临床首选用药[5]。
我院研究结果, 两组经过不同的药物治疗后, 观察组患者转阴时间和治愈时间明显优于对照组, 观察组患者总有效率明显高于对照组患者。
综上所述, 干扰素栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎具有良好的疗效, 值得临床推广及运用。
参考文献
[1]罗霸根, 葛二春, 孙根香, 等.干扰素栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的临床效果观察[J].医学信息, 2013, 26 (30) :201.
[2]邱峰, 黄熙理, 洪丽美, 等.中西医结合治疗湿热型解脲支原体性宫颈炎临床研究[J].福建中医药, 2013, 44 (1) :5-7.
[3]解淑琼.衣原体、支原体性宫颈炎应用干扰素栓联合阿奇霉素治疗的临床疗效观察[J].中国卫生产业, 2014, 4 (13) :167-168.
[4]王晓露.衣原体、支原体性宫颈炎干扰素栓联合阿奇霉素治疗的临床效果观察[J].中外健康文摘, 2014, 2 (7) :205-206.
支原体性宫颈炎 第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2007年2月至2011年2月收治的120例沙眼衣原体宫颈炎患者的临床资料, 随机分为治疗组 (60例) 和对照组 (60例) , 治疗组年龄在22～51岁之间, 平均 (34.7±4.5) 岁, 已婚妇女52例, 未婚妇女8例;对照组年龄在23～49岁之间, 平均 (35.6±5.2) 岁, 已婚妇女53例, 未婚妇女7例。2组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 入选标准
衣原体培养阳性, 分泌物CT-DNA阳性, 除外淋菌、滴虫、真菌及其他盆腔感染, 伴有外阴瘙痒、红肿、宫颈充血、糜烂、分泌物量多、色黄有异味、无肝功能损害、2周内未治疗, 自愿参加本研究[2], 排除对阿奇霉素过敏或不耐受, 妊娠期、哺乳期妇女、心肝肾功能不全者, 免疫功能低下者。
1.3 方法
患者入院后行分泌物CT-DNA检查, 使用一次性窥器暴露宫颈, 将占有聚维酮碘软膏 (武汉武迪制药厂生产) 的长细灭菌棉拭子缓慢插入宫颈管3cm, 不宜超过宫颈内口, 旋转并停留2～3min, 每次2g, 每天1次, 连续治疗5～10d, 治疗组在对照组治疗的基础上加用阿奇霉素针剂500mg入500mL生理盐水中静脉滴注, 每天1次, 连续应用5d, 治疗后复查分泌物CT-DNA, 治疗期及观察期间避免性生活及工具避孕。比较两组患者的临床疗效。
1.4 疗效评定
显效:患者临床症状消失, 宫颈分泌物检查病原学阴性, 阴性者在月经干净后连续复查分泌物CT-DNA3次均为阴性;有效:患者的临床症状及体征明显减轻, 分泌物CT-DNA监测阳性;无效:患者临床症状及体征无减轻, 病原学检查未转阴。
1.5 统计学处理
使用SPSS 13.0对各项资料进行统计分析, 各项参数以均值±标准差 (x-±s) 表示, 使用χ2, t检验, P<0.05为差异有统计学意义。总有效率= (显效例数+有效例数) /总人数×100%。
2 结果
2 组患者的疗效比较, 见表1。
治疗组患者显效33例, 有效22例, 无效5例, 总有效率91.6%对照组患者显效28例, 有效17例, 无效18例, 总有效率75%, 2组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
沙眼衣原体是寄居在人体泌尿生殖道的微生物, 没有细胞壁, 并能与宿主共存, 在健康体检人群中有20%～35%的女性能检出衣原体, 随着人们对女性生殖健康的不断关注, 淋病奈瑟菌、衣原体、支原体大多是通过性接触传播的。患者感染衣原体后, 可沿着柱状上皮上行性感染, 感染后沿柱状上皮上行, 甚至可引起子宫内膜炎、急性输卵管炎和盆腔炎、不育、流产、异位妊娠、新生儿死亡等并发症。有研究结果表明, 衣原体DNA阳性患者中有50%～70%并发盆腔粘连, 说明衣原体与输卵管妊娠有密切关系。在本文中应用聚维酮碘治疗, 该药物属于碘伏类消毒剂, 有助于溶液对物体的穿透和湿润, 加强碘的杀菌作用, 含有1-乙烯基-2吡咯烷酮均聚物属于表面活性剂, 对细菌繁殖体、真菌和呼吸道感染、肠道病毒均有杀伤作用。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素, 在子宫内有较高的浓度, 化学结构在大环内酯环上以氮取代甲基, 增加了抗菌谱, 活性明显增强, 对衣原体和支原体都有明显的抑制作用, 阿奇霉素通过阻碍细菌转肽过程抑制细菌蛋白质的合成并发挥作用, 进入吞噬细胞内并转运到感染部位, 使感染细胞的浓度明显高于肺感染细胞, 同时阿奇霉素在体内的分布广, 给药次数少, 半衰期比较长, 但是目前概要耐药率为17%～49%, 支原体的耐药随着在临床的广泛应用而逐渐增加, 因此目前主张联合用药, 以提高治疗效果。
参考文献
[1]彭学标.阿奇霉素单剂口服治疗衣原体宫颈炎后在宫颈黏液和血浆中的浓度[J].国外医学.皮肤性病学分册, 2009, 22 (1) :256.
支原体性宫颈炎 第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
206例泌尿生殖道炎患者来自我院皮肤病科、妇科, 泌尿科门诊。男性多有尿道刺痒、尿频、尿痛、尿道灼热感等尿道不适症状或晨起尿道口少量粘液性分泌物;女性除有相同的尿道炎症状外, 还有白带增多变黄、宫颈糜烂、外阴瘙痒等症状。
1.2 标本采集
患者均在检测前1周未使用任何抗生素。男性患者用无菌拭子插入尿道口内2~3cm轻转一周停数秒或取前列腺按摩液送检 (注意尿后≥2h方能采集) ;女性患者先用消毒棉签擦去宫颈口多余粘液, 再用无菌拭子插入宫颈管内1~2cm旋转10~20s取得分泌物。
1.3 试剂和方法
严格按照试剂说明书操作, 置35~37℃孵箱, 在24~48h分别观察Uu和Mh培养结果及两者的药敏结果。
2 结果
206例泌尿生殖道炎患者中培养出120例支原体阳性, 其中男性79例, 女性41例, 具体结果见表1。
3 讨论
2001年我国NGU报道病例数首次超过淋病, 位居8种性病之首[1]。我们对206例患者作支原体培养+药敏, 检出支原体120例, 阳性率58.3%, 男性79例、女性41例, 男女之比为1.93:1。支原体是NGU的常见致病微生物, 尚可引起附睾炎、前列腺炎、宫颈炎、习惯性流产、附件炎、男女不育等[2]。随着NGU发病率的不断上升及抗生素的广泛应用, 支原体的耐药菌株不断出现, 给临床带来了很多困难。对其进行药敏检测, 有助于临床选择敏感的抗生素, 而不同地区支原体感染株对抗生素的敏感性有所不同[3], 故了解本地区支原体感染及耐药情况具有重要的意义。
摘要：目的了解本地区支原体引起泌尿生殖道感染状况及药敏。为临床治疗支原体感染提供可靠依据。方法采用支原体选择培养基及药敏试剂盒对206例非淋菌性性病患者泌尿生殖道分泌物进行分型鉴定, 并对阳性者进行了10种抗菌药物药敏试验。结果共检出单纯解脲脲原体 (Uu) 99例、单纯人型支原体 (Mh) 6例, 混合感染 (Uu+Mh) 15例。结果Uu对强力霉素耐药率较低, Mh及Uu+Mh对美满霉素耐药率较低, 分别为9.1%、6.7%和20%。结论建议医生尽量选用耐药率较低抗菌药物, 支原体原体对美满霉素敏感性高, 而对喹诺酮类药物耐药性较高。
关键词：非淋菌性尿道 (宫颈) 炎,支原体,药敏试验
参考文献
[1]龚向东, 叶顺章, 张君炎, 等.1991～2001年我国性病流行病学分析[J].中华皮肤科杂志, 2002, 35 (3) :178～182.
[2]吴志华.现代性病学[M].广州:广东人民出版社, 1996:134～137.
支原体性宫颈炎 第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月~2016年2月我院收治的支原体宫颈炎患者104例作为研究对象, 以不同用药方式分成对照组和观察组, 各52例。由患者本人同意并经伦理委会审核通过, 满足《妇产科学》第6版中关于支原体宫颈炎的诊断标准, 治疗前经宫颈分泌物检查显示支原体为阳性。对照组年龄19~52岁, 平均年龄 (33.45±1.58) 岁, 病程10天~3.6个月, 平均病程 (2.47±0.61) 个月;观察组年龄21~53岁, 平均年龄 (34.64±1.62) 岁, 病程8天~3.5个月, 平均病程 (2.58±0.52) 个月;两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组选用阿奇霉素 (扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司, 国药准字H20043457) , 给予患者口服, 剂量第1天为0.5 g, 第2~6天的剂量增至0.25 g, 1次/d。观察组则在服用阿奇霉素的基础上, 联合保妇康栓 (由海南碧凯药业有限公司生产, 国药准字Z46020058) 进行治疗, 清洁外阴及阴道后将药物置入阴道深部, 1次/粒, 1次/d, 连续治疗14天。在患者进行用药治疗期间, 均禁止盆浴、性生活等影响治疗疗效的生活行为, 停药7天后进行复查, 复查结果转为阴性后2个月再次进行复查。
1.3 疗效评定
通过复查形式记录患者临床症状及体征, 评估治疗疗效。症状消失、宫颈糜烂愈合及支原体呈阴性为显效;症状基本消失、宫颈糜烂面积明显缩小及支原体呈阴性为有效;症状无改善或加重、宫颈糜烂无恢复以及支原体检查呈阳性为无效, 总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗疗效比较
观察组的治疗总有效率为94.23%, 比对照组的73.07%高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:组间比较, a P<0.05
2.2 两组患者临床症状消失时间对比
观察组患者的3项临床症状的消失时间均少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:组间比较, a P<0.05
2.3 两组患者复发率对比
停药8周后随访, 对照组患者中有11例复发, 复发率为21.15%;观察组患者有3例复发, 复发率为5.76%;观察组患者的复发率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
在各种妇科疾病中, 有一部分是由微生物和细菌引起的, 支原体感染引发宫颈炎就属其中一种。由于支原体感染持续时间长, 女性感染后局限于子宫颈部位, 扩散四周后引起白带增多及宫颈糜烂, 还可通过淋巴管引发急性盆腔结缔组织发炎, 使患者病情加重[3]。为有效控制支原体感染, 需要对患者进行合理用药并进行支原体监测, 本研究就对支原体宫颈炎患者在治疗中使用保妇康栓联合阿奇霉素, 获得较满意的治疗疗效。
支原体是一种大小介于细菌跟病毒之间的微生物, 是最简单的原核生物, 因代谢产物的毒性作用, 使感染后会引起患者细胞细胞膜破坏, 从而引起生殖道系列炎症。阿奇霉素属于第二代大环内酯药物, 通过对细菌的转肽阻滞, 抑制蛋白质的合成, 从而抑制和杀灭支原体、霉菌、衣原体等致病微生物[4]。由于细菌具有一定的耐药性, 使单独利用抗生素治疗的疗效不够理想, 容易使病情复发, 研究结果中对照组的治疗总有效率为73.07%, 复发率为19.23%, 且临床症状消失时间较长, 说明需要对支原体耐药性的蔓延进行控制才能提高治疗疗效, 进一步改善患者临床症状。
保妇康栓是一种中成药, 内含冰片、莪术油等有效成分, 具有生肌止痛及行气破瘀肚的功效, 不仅能够杀灭及抑制支原体活性, 还可发挥抗病毒、抗霉菌、抗炎作用。给予阴道直接用药使药物快速溶解, 使血液循环及末梢白细胞数量得到增加, 促进吞噬细胞提高吞噬能力消灭病原体, 更新修复局部组织并减少宫颈内分泌物, 提升患者的抗病力及免疫力, 从而有效提高治疗疗效及改善患者的阴道流血、阴道排液、宫颈糜烂等症状, 降低复发率。研究结果显示, 观察组的治疗总有效率为94.23%, 复发率为5.76%, 阴道流血消失时间、阴道排液消失时间、糜烂面愈合时间为 (15.53±2.45) 天、 (13.57±3.51) 天、 (4.41±2.11) 天, 均显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。该结果与邓素平等的研究结果相似, 表明保妇康栓联合阿奇霉素比单用保妇康栓取得治疗疗效更佳[5]。受本次研究时间及外部因素影响, 关于两组患者的远期生活质量还需进一步研究补充。
综上所述, 在治疗支原体宫颈炎中使用保妇康栓联合阿奇霉素, 既可提高治愈率, 又能降低疾病复发率, 明显改善患者的临床症状, 可被临床研究推广应用。
摘要：目的 观察保妇康栓联合阿奇霉素治疗支原体宫颈炎的疗效。方法 选取2015年1月2016年2月我院收治的支原体宫颈炎患者104例作为研究对象, 以不同用药方式分成对照组和观察组, 各52例。对照组单纯应用阿奇霉素, 观察组应用保妇康栓联合阿奇霉素, 对比两组疗效、疾病复发及临床症状消失时间。结果 观察组的治疗总有效率、复发率分别为94.23%、5.76%, 均优于对照组的73.07%、21.15%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 且观察组的阴道流血消失时间、阴道排液消失时间、糜烂面愈合时间3项临床症状的消失时间均比对照组的短, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在治疗支原体宫颈炎中应用保妇康栓联合阿奇霉素安全可靠, 有助于提高治疗疗效, 降低疾病复发率, 具有推广应用价值。
关键词：阿奇霉素,保妇康栓,支原体宫颈炎,疗效
参考文献
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[3]刘金荣, 赵福成.保妇康栓治疗慢性宫颈炎的疗效分析[J].中国医药科学, 2013, 3 (12) :59-60.
[4]徐玉伟.干扰素栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的疗效[J].中国伤残医学, 2013, 21 (8) :56-57.
支原体性宫颈炎 第7篇
关键词：宫颈炎,保妇康栓,阿奇霉素,治疗结果
宫颈炎属于妇科疾病,在临床上较为常见,常见于育龄期女性,主要症状为白带呈脓性且增多、异常出血、性交后出血等,部分患者伴随有下腹不适和腰酸等[1]。支原体宫颈炎属于妇科性传播病变,随着人们生活方式的变化,支原体宫颈炎发病率呈逐年增长趋势。目前抗生素类药物是治疗支原体宫颈炎的常用药物,如阿奇霉素,但其效果并不显著,导致患者最佳治疗时期被延误,影响患者治疗效果。保妇康栓属纯中药栓剂,在消灭支原体方面效果较佳[2],因此在支原体宫颈炎治疗中得到广泛应用。本研究旨在探讨保妇康栓联合阿奇霉素治疗支原体宫颈炎的临床效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年10月—2015年10月邳州市东大医院收治的支原体宫颈炎患者140例,均符合支原体宫颈炎诊断标准,临床表现为外阴瘙痒、白带增多伴有异味、宫颈肥大及糜烂等。排除假丝酵母菌感染;治疗前已行子宫颈细胞学检查和/或人乳头瘤病毒检测,排除外宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌;排除滴虫和其他病原性微生物感染患者。随机将其分为对照组与试验组,各70例。对照组患者年龄19~51岁,平均年龄(32.9±8.8)岁。试验组患者年龄21~48岁,平均年龄(33.8±7.5)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法(1)对照组患者给予阿奇霉素治疗,第1天,服用0.5g,第2~6天,服用0.25g,1次/d。(2)试验组患者在对照组基础上联合保妇康栓治疗,将保妇康栓置于阴道给药,1次/d,以2周为1个疗程。治疗期间患者均严禁性生活,且不得盆浴,避免感染。于停药后7d进行复查,待转阴后的2个月进行二次复查。
1.3观察指标与疗效判定标准比较两组患者治疗效果及复发情况。治疗效果判定标准:显效:治疗后,经复查患者临床症状消失,支原体检查示阴性,子宫颈恢复至光滑状态,糜烂样变部位愈合;有效:治疗后,复查患者临床症状基本消失,支原体检查示阴性,糜烂样变部位改善,但存在些许上皮缺损;无效:治疗后,经复查患者临床症状无明显变化,且支原体检查示阳性,糜烂样变部位无改善。总有效率=显效率+有效率。
2结果
2.1治疗效果试验组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。
注:与对照组比较,*P<0.05
2.2复发情况试验组患者复发2例(2.9%),对照组患者复发8例(11.4%)。试验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
宫颈炎属于常见妇科疾病,子宫颈阴道部炎症和子宫颈管黏膜炎症均属于该范畴,由于子宫颈管阴道部鳞状上皮和阴道鳞状互相延续,且阴道炎症可能诱发子宫颈阴道部炎症。子宫颈管黏膜以单层柱状上皮为主要表现,抗感染能力不强,易遭到感染。急性子宫颈管黏膜炎是常见的子宫炎,若未得到及时有效的治疗,将演变为慢性子宫颈炎症[3]。急性子宫颈炎和慢性子宫颈炎是宫颈炎的两种形式,且其病因存在差异。(1)急性宫颈炎:一方面为性传播疾病病原体,如沙眼衣原体、淋巴奈瑟菌等,常见于性传播疾病高危人群。另一方面为内源性病原体,一般而言,细菌性阴道病病原体和生殖支原体感染与子宫颈炎病原体存在一定联系。(2)慢性宫颈炎:慢性子宫颈炎症由急性子宫炎发展而来,且病原体持续亦可能导致慢性宫颈炎,其病原体与畸形子宫颈炎大致相同。第一,慢性子宫颈管黏膜炎,病变主要位于颈管黏膜和黏膜下组织,宫颈阴道部处于光滑状态下,外口呈现出脓性分泌物,颈管黏膜增生向外突出,宫颈口表现出充血、发红症状。第二,子宫颈息肉,受慢性炎症长期刺激作用影响,宫颈管局部黏膜出现增生,且向外突出。第三,子宫颈肥大,其过程如下所示:慢性炎症-宫颈组织持续性充血和水肿,间质增生-不同程度的宫颈肥大[4]。
若以不同微生物为划分依据,可将宫颈炎划分为以下几种类型:沙眼衣原体宫颈炎、细菌性宫颈炎、单纯淋病奈瑟菌性宫颈炎及支原体性宫颈炎。沙眼体和淋球菌易损伤子宫颈黏膜腺体,经由黏膜表面,通过扩散方式,达到浅层感染的目的。该类病原体经由淋巴管,诱发急性盆腔结缔组织炎症,导致患者病情加重。支原体是最简单且最小的原核细胞,其具有较强的独立性,人体感染后,支原体黏附于细胞受体上,损害细胞膜,迫使代谢物具备毒性作用。针对女性,局限于子宫颈部位受到感染,经由宫颈四周扩散,引发生殖系列炎症,以异味、白带异常增多、子宫颈水肿、表面糜烂及充血等为主要表现形式[5]。
如今,因支原体所导致的生殖道感染逐渐引起广大女性的关注与重视,支原体感染具有维持时间长的特点,易导致患者呈现出生殖道感染、异位妊娠、盆腔炎及不孕症等症状,严重时可能诱发自然流产、早产或死胎等[6]。
阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,于1980年被发现,正式推出在1981年,亦被翻译为阿红霉素、阿奇红霉素等。阿奇霉素是支原体宫颈炎治疗的常用药物,其消灭细菌的能力较强,能够有效抑制支原体、真菌等致病菌。针对阿奇霉素,在使用过程中需重视以下几方面的注意事项:(1)进食对阿奇霉素吸收会造成一定影响,因此饭前1h或饭后2h为最佳服用时间。(2)用药过程中若发生过敏,如皮肤反应、Stevens-Johnson综合征等,应立即停止服用,并采取正确的措施进行处理。(3)服药期间若出现不良反应,需咨询医生。(4)服用阿奇霉素治疗过程中,若要服用其他药物,需询问医生是否可以合用。(5)用药期间患者若出现腹泻等症状,应考虑是否为假膜性肠炎。一旦确诊,需立即采取治疗手段,避免病情不断发展。
与此同时,由于滥用抗生素、抗生素使用不规范等现象频频发生,增加了支原体细菌耐药性,导致临床治疗效果差,难以达到最佳治疗效果。鉴于此,为有效控制支原体耐药株蔓延,提高生殖道感染治疗效果,选择适宜的药物联合治疗,显得尤为重要,是促使治疗达到最佳效果的保障[7]。
保妇康栓属于一种纯中药栓剂,为莪术油和冰片混合提取物,主要功效有生肌止痛、行气破瘀,在真菌性阴道炎、阴部瘙痒、白带异常等治疗中具有较好效果。保妇康栓对真菌、细菌、滴虫、病毒及炎症均有较强的抑制作用,具有杀灭支原体的作用。与此同时,保妇康栓具有活血化瘀的功效,促进血液循环,增加末梢白细胞计数,增强细胞吞噬能力,完全消灭病原生物,达到修复和更新组织的目的,控制宫颈分泌物,改善局部环境,提高机体免疫功能和抵抗力,从而达到最佳治疗效果。一般而言,保妇康栓采用直接给药方式,促使药物能快速达到阴道并崩解,从而发挥其最大药效[8]。保妇康栓在使用过程中需重视以下几方面的注意事项:(1)在温度较高条件下,保妇康栓易变软。在此情况下,切勿挤压,用药前可将栓剂放置于冰箱或冷水中冰冻5~10min,方可使用,且外形改变对药物的疗效不存在影响。(2)针对妊娠期患者,仍可使用保妇康栓[9]。
本研究结果显示,试验组患者治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组,有统计学差异,表明保妇康栓联合阿奇霉素治疗支原体宫颈炎可提高治疗效果,降低复发率,值得临床推广。
参考文献
[1]李钦.保妇康栓联合阿奇霉素治疗支原体宫颈炎的临床观察[J].海南医学,2011,49(19):60-61.
[2]邓素平.保妇康栓联合阿奇霉素治疗支原体宫颈炎的疗效观察[J].北方药学,2013,10(7):21.
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[8]杨伟.保妇康凝胶联合阿奇霉素治疗宫颈炎临床分析[J].亚太传统医药,2014,10(24):123-124.
支原体性宫颈炎 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年4月-2011年4月期间, 在笔者所在医院治疗的胎膜早破孕妇 (观察组) 及未发生胎膜早破且孕足月的孕妇 (对照组) 各69例, 两组患者均排除患有糖尿病、肝肾疾病、妊高征、慢性高血压、心脏病等疾病, 并且孕期没有使用过抗生素, 最近2周内没有进行过阴道清洗。观察组年龄23~33岁, 平均25.7岁, 孕周28~40周, 平均36.8周, 对照组年龄24~35岁, 平均25.9岁, 孕周28~30周, 平均35.7周, 两组年龄、孕周、体重等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行常规外阴消毒后, 用无菌大棉签伸入子宫颈管10~12 cm后, 旋转数周取得宫颈分泌物, 而后将标本送至化验室用Uu液体培养基培养来进行支原体的药敏实验, 同时进行滴虫、衣原体、真菌剂细菌性阴道病的检测。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析, 计量资料以表示, 组间比较采用t检验, 计数资料采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 支原体阳性情况
对两组支原体阳性率的分析发现, 对照组人型支原体阳性6例, 占8.7%, 解脲支原体阳性17例, 占24.6%, 观察组人型支原体阳性5例, 占7.2%, 解脲支原体阳性32例, 占46.4%, 经统计学分析发现, 观察组患者解脲支原体阳性率明显升高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 两组人型支原体阳性率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.2 Uu阳性与阴性对新生儿体重及感染影响的比较
对Uu阳性与阴性对新生儿体重及感染的分析发现, 发生胎膜早破且Uu阳性的患者32例, 新生儿窒息5例, 占15.6%, 新生儿高胆红素血症6例, 占18.8%, 新生儿体重 (3452.3±945.2) g;发生胎膜早破且Uu阴性的患者37例, 新生儿窒息1例, 占2.7%, 新生儿高胆红素血症2例, 占5.4%, 新生儿体重 (3406.5±933.5) g;Uu阳性组新生儿发生窒息和高胆红素血症比例明显高于Uu阴性组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 两组新生儿体重比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.3 Uu阳性与阴性对妊娠结局的影响比较
对Uu阳性与阴性对妊娠结局的影响的分析发现, 发生胎膜早破且Uu阳性的患者32例, 早产15例, 占46.9%, 新生儿黄疸11例, 占34.4%, 新生儿肺炎14例, 占43.8%, 绒毛膜羊膜炎5例, 占15.6%。发生胎膜早破且Uu阴性的患者37例, 早产7例, 占18.9%, 新生儿黄疸4例, 占10.8%, 新生儿肺炎9例, 占24.3%, 绒毛膜羊膜炎2例, 占5.4%。经统计学分析发现, Uu阳性组发生早产、新生儿黄疸、新生儿肺炎、绒毛膜羊膜炎等症状的比例明显高于Uu阴性组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
胎膜早破是指孕妇在产前发生的胎膜破裂, 临床上分为足月后胎膜早破和足月前胎膜早破, 近年来研究表明感染可能是导致胎膜早破的重要原因, 并且两者之间互为因果关系, 其中, 宫颈支原体是介于病毒及细菌之间, 是女性生殖道正常菌群的重要组成部分, 但若发生感染后, 其在人体内的检出率明显升高, 同时由于具有潜伏期长、感染率高等特点, 是引起感染的主要原因[1,2]。本研究表明, 和未发生胎膜早破的孕妇相比, 胎膜早破的孕妇发生Uu感染率明显增高, 且新生儿窒息及高胆红素血症的比例明显增高, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 其原因可能是Uu感染通过生殖道感染或者血行传播给胎儿, 导致宫内胆红素代谢障碍, 引起胎儿高胆红素血症的发生, 因此孕妇在孕期可做Uu检测, 如发现其阳性可做及时治疗, 防止胎膜早破的发生[3], 从而进一步降低围生儿发病率和孕产妇产褥病的发生率[4,5], 提高患者的生活质量和医疗质量。
参考文献
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