非淋性尿道炎范文

非淋性尿道炎范文（精选9篇）

非淋性尿道炎 第1篇

1 诊断

NGU诊断应结合病史, 临床表现及实验室检查后作出。在女性, 主要表现为白带增多, 子宫颈水肿或糜烂, 但大多数女性患者是无症状的;在男性, 初次发病者常在1~4周前有不洁性交史, 或有配偶感染史。尿道炎症状较淋病轻, 尿道口分泌物稀薄、量少, 不象淋病那样出现脓性分泌物。尿道分泌物革兰染色涂片可显示大量多形核白细胞和一些上皮细胞, 但无病原体。若无尿道分泌物, 则以尿道取样标本革兰染色片在1000倍显微镜下见到>4个的多形核白细胞即可诊断NGU[2]。不典型病例, 为证实有尿道炎存在, 需做尿液检查 (取晨起第一次尿的首段尿或上次排尿后2~4h的尿液) 镜检白细胞≥10个/HP有诊断意义。这是诊断尿道炎的一个简单而又重要的指标。在女性, 脓性宫颈分泌物革兰染色常可见到大量白细胞, 但无淋球菌。在基层医疗单位, 可采用最为简单而实用的诊断方法, 即尿常规检查及尿道 (或宫颈) 拭子涂片的镜检。尿常规检查在每高倍视野下白细胞≥10个有诊断意义, 尿道 (或宫颈) 拭子涂片在每油镜视野下白细胞≥5个有诊断意义。临床上, 常可遇到采用较为复杂方法查到病原体而诊断NGU的男性患者, 但经反复尿常规及尿沉渣镜检均完全正常, 没有白细胞存在。对这类患者不能轻易诊断为NGU。另一个值得注意的问题是, 若遇无尿道分泌物, 尿常规检查无或偶见白细胞, 尿道拭子进行各项检查均为阴性, 但有前列腺炎症的病例, 应考虑为男性尿道炎后综合征的可能。需进一步做前列腺液镜检及前列腺按摩后初段尿液或前列腺液细菌培养, 以明确诊断。

2 治疗

NGU的治疗应首选阿奇霉素, 因其对衣原体、支原体均有效, 其次选米诺环素、强力霉素。妊娠期妇女选红霉素或红霉素碳酸乙酯。妊娠期感染可致死胎或早产。对临床上一部分久治不愈的患者, 又无再感染史的病例, 应考虑其他病原体的感染, 如白色念珠菌、阴道毛滴虫和单纯疱疹病毒感染, 其所致的NGU应分别采用氟康唑、甲硝唑、无环鸟苷治疗。NGU患者的性伴侣或配偶应同时接受治疗。此外, N G U对男、女生育力均有影响。女性患者可因感染导致输卵管因素不育, 男性感染者则可因附睾炎导致阻塞性无精子症及睾丸炎性细胞的浸润损伤精子生成。

3 结语

综上所述, 非淋菌性尿道炎是常见性传播疾病之一, 仅次于淋病、尖锐湿疣, 它所产生的合并症及对患者的危害远较淋菌性尿道炎严重。随着性病发病率的快速上升, 隐性感染增加, 使得诊断较为困难而导致误诊、漏诊。因此, 要格外重视对NGU的防治。

摘要：通过对非淋菌性尿道炎的临床研究, 充分认识它所产生的合并症及对患者的危害远较尿道炎严重, 并要提高对隐性感染的认识。

关键词：非淋菌性尿道炎,尿道炎后综合征,隐性感染

参考文献

[1]郑惠国, 梁素娣.现代妇科治疗学.

非淋菌性尿道炎为何久治难愈 第2篇

广西 小 芳

滴虫、真菌、衣原体、支原体等，都属于性病病原体，主要通过不洁性交传播。夫妇间染病后如果只治一方，或者治疗不彻底，是久治不愈的重要原因。此外，这些病原体也可通过一些非性途径传播，如出差、旅游时，用客房的浴缸、马桶、毛巾、睡衣等，或在公共浴室洗澡等，都可能引起感染。

你所患的衣原体宫颈炎， 属于非淋菌性尿道炎的一种。在治疗上，首先要查清起病原因，是性传播还是非性传播途径。夫妇间应坦诚相待，如实交待有无不洁性行为。如果夫妇双方性行为都很正派，那么应该考虑非性传播途径，查清病因后，应予以杜绝，防止再次传染。

其次，非淋菌性尿道炎的特效药除美满霉素外，还有氧氟沙星、阿奇霉素、环丙沙星、强力霉素等。你可在医生的指导下，选用其中的一种进行治疗。如用氧氟沙星，每日2次，每次200毫克，连服14天。丈夫也要同时治疗。治疗期间暂停房事，必要时可用避孕套。

第三，双方症状消失，尿道分泌物涂片检查，白细胞少于4个，表明该病已基本痊愈；当疗程结束后3个星期，尿或白带检查，未找到衣原体才算彻底治愈。

非淋性尿道炎 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例中, 男76例, 女14例;年龄18~60岁, 平均30.5岁;病程15 d~2年。所有患者均有不同程度的临床症状, 即尿道或阴道刺痒、灼痛、尿频尿急、排尿困难, 晨起有痂膜封口或白色黏液样分泌物, UU和 (或) CT检测阳性。

1.2患者选择标准

有尿道刺激症状, 尿频、尿急、尿痛, 小便化验有白细胞升高。病原菌检查UU和 (或) CT检测阳性.

就诊时已服用或正在服用泌感颗粒和左氧氟沙星的患者不入选。

1.3 方法

病例确诊后随机分为2组。治疗组口服泌感颗粒, 对照组口服左氧氟沙星片。治疗药:泌感颗粒;12 g/袋。 (辽宁一成药业有限公司) 。对照药:左氧氟沙星片;100 mg/片。 (来立信, 浙江医药股份有限公司) 。

给药方案

治疗组:泌感颗粒1袋/次, 3次/d, 口服。

对照组:左氧氟沙星片1片/次, 2次/d, 口服。

1.4 疗效判定标准

显效:无临床症状, 尿沉渣WBC计数小于5个/HP, 正规清洁中段尿细菌定量培养为阴性;UU和 (或) CT检测阴性。有效:下尿路感染症状改善;尿常规有改善 (白细胞较前减少) ;清洁中段尿培养细菌定量阴性或阳性。UU和 (或) CT检测阳性或阴性。无效:下尿路感染症状未改善;尿常规无变化。

1.5 统计学方法

采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1尿道症状缓解情况, 见表1。

2.2病原体清除情况, 见表2。

2.3总体疗效评价, 见表3。

注:χ2=4.77, P<0.05, 2组总有效率比较差异有显著性。

2.4药物不良反应, 见表4。

3 讨论

非淋菌性尿道炎 (Nongonococcal urethritis, NGU) 指由淋球菌以外的病原菌引起的尿道炎。发病率目前远远高于淋球菊性尿道炎, 沙眼衣原体 (CT) 和解脲支原体 (UU) 是NGU的主要病原体, 对抗生素的耐药性不断增加, 致使临床治疗越来越困难。寻求中医中药治疗是一条很好的途径。

泌感颗粒是辽宁一成制药有限公司的中药类新药, 主要由柴胡、五味子、萹蓄、黄柏、白芷、续断、桑寄生等组成, 清热利湿。用于下焦湿热、症见尿频、尿急、尿痛等症。临床药理学研究表明本药具有明显降低尿路感染尿中白细胞, 尿中细菌计数功效。毒理学研究未发现明显毒性作用。

下尿路感染属中医淋证范畴, 以反复发作、时发时愈或持续为特点。临床以尿频、尿急、尿痛为主要表现, 其基本病机为湿热蕴结于膀胱, 病情反复发作从而常兼有气虚的表现。是一类发病率高而临床医生较易忽视的疾病, 西药对复发难治的下尿路感染病例缺乏有效手段, 而中药可提高机体的免疫功能, 抑制病菌粘附, 杀灭或抑制病原体, 尤其在前两者中更有广阔前景。泌感颗粒主要组成柴胡、五味子、萹蓄、黄柏、白芷、续断、桑寄生、甘草、冬葵果, 具有清热解毒利湿通淋功效。药理研究证明, 泌感颗粒对大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌, 溶血性链球菌等均有抑制作用。

非淋性尿道炎 第4篇

【关键词】 盐酸多西环素；非淋菌性尿道炎；疗效

非淋菌性尿道炎是指除淋球菌外，由其他病原体引发的尿道炎，该病是常见的性传播疾病。在现代临床医学中，盐酸多西环素是治疗非淋菌性尿道炎的有效药物之一，为了评价其在临床应用中的疗效与不良反应症状，本院收集200例应用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎患者的临床资料，现将相关结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年10月-2011年10月收治的非淋菌性尿道炎患者200例，男性174例，女性26例；年龄17-52岁，平均（32.6±2.3）岁；已婚133例，未婚67例；病程3-45d，平均（11.5±3.6）d；潜伏期5-23d，平均（10.2±1.3）d。本组病例在患病前均有不洁净性交生活史，10d内未使用其他抗生素。本组病例的临床症状主要表现为：尿急、尿频、尿刺痒、尿痛等，其中尿道内有少量清亮、白色及稀薄粘液性物72例，尿道口红肿65例，尿道口有黄色、脓性分泌物39例，腹股沟淋巴结肿大、触痛28例。

1.2 方法

本组病例在临床治疗中，均给予盐酸多西环素(生产厂商：江苏联环药业股份有限公司)，口服，2次/d，0.1g/次，14d为一个疗程，7d复诊1次，并记录患者的相关临床症状、体征，以及药物不良反应情况。停药14d后，检测患者的病原体，进行临床疗效评价。治疗期间，患者忌酒、禁性生活。

1.3 临床疗效判定[1]

本组病例的临床疗效判定标准分为：痊愈、显效、有效、无效，①痊愈：患者的自觉症状完全消失，体征恢复正常，如：外阴及阴道痒、烧灼感、排尿痛、尿道刺痒，男性患者的尿道口黏膜红肿、充血，透明黏液性分泌物，女患患者的宫颈红肿、充血等症状消失。实验室检查中，宫颈分泌物涂片镜检、尿沉渣涂片镜检、病原体检查等均显示为阴性；②显效：患者的自觉症状基本消失或者明显减轻，宫颈、尿道口不红肿或者轻微红肿，无宫颈管口、尿道分泌物等经实验室检查均显示为阴性；③有效：患者的自觉症状略有减轻，宫颈、尿道口有轻微红肿，宫颈管口、尿道有极少量的分泌物，实验室检查结果中有一项或者一项以上显示为阳性；④无效：患者经过治疗，自觉症状、体征等无明显变化，实验室检查结果仍显示为阳性。

2 结果

本组病例治疗7d后进行复查，治愈144例，显效31例，有效18例，无效7例，治疗总有效率为96.5%。停药14d后，本组患者接受病原体检测，其中解脲支原体显示为阳性6例，其余患者支原体、衣原体全部转为阴性。复查血、肝、肾、尿常规功能等，结果均属正常范围。除个别患者表现为轻度头晕，其余未发现明显的用药不良反应或副作用。

3 讨论

非淋菌性尿道炎是一种较为常见的性传播疾病，其主要传播途径为不洁性接触，如果不能进行诊治，将严重影响到患者的生殖健康，并危及到患者的正常生活。近年来，国内非淋菌性尿道炎的发病率逐年上升，受到临床工作者和社会各界的广泛关注。非淋菌性尿道炎患者的临床特征以多次尿道分泌物检测中，未查到淋球菌感染为主要证据，并可见衣原体和支原体[2]。由于受到诊断、治疗等原因的影响，有可能导致患者的病情反复发作，迁延不愈等。

在非淋菌性尿道炎患者的临床治疗中，盐酸多西环素作为一种长效的半合成西环素族抗菌素，在临床中得到了广泛的应用。盐酸多西环素对于革兰氏阳性菌或阴性菌等具有广谱抗菌活性，对于衣原体、支原体、立克次体等也具有高度敏感性。但是在临床应用中，笔者发现：常规的多西环素制剂对于患者的胃肠道具有严重的副作用，严重影响到临床疗效，而应用盐酸多西环素控释微丸对于减少患者的胃肠道副作用具有明显的作用。另外，盐酸多西环素可以有效抑制患者体内细菌蛋白质的合成，具有杀灭沙眼衣原体、解脲支原体的作用[3]。国内外相关医药研究资料显示：盐酸多西环素的耐药率相对较低，是治疗非淋菌性尿道炎的首选药物，其临床治疗总有效率可以达到95%以上，与本组研究资料的治疗结果一致。

参考文献

[1]孟冬娅,何莉,万楠,等.2003-2006年泌尿生殖道支原体感染流行病学及耐药性变异[J].中国实验诊断学,2007,11(6):765-768.

[2]陈利,曾贱高,刘利辉,等.泌尿生殖系标本支原体培养及药敏分析[J].中国感染控制杂志,2008,7(1):46-48.

[3]陆春，赖维，陆文德.364例非淋菌性尿道炎、宫颈炎患者临床疗效分析[J].临床皮肤科杂志，2006，10(5)：282-284.

非淋性尿道炎 第5篇

关键词：斯奇康联合可乐必妥,非淋菌性尿道炎,疗效观察

非淋菌性尿道炎是较为常见的一种性病之一, 本文对斯奇康结合可乐必妥应用于非淋菌性尿道炎效果加以分析, 现总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院门诊收治的78例非淋菌性尿道炎患者为研究对象, 经检查均相符非淋菌性尿道炎诊断指标, 同时淋球菌显示阴性, 沙眼衣原体及解脲脲原体检查呈现阳性[1]。将其分为对照组和治疗组, 对照组33例, 男22例, 女11例, 年龄23～54岁, 病程0.7～4.6个月;对照组45例, 男31例, 女14例, 年龄27～51岁, 病程1.3～6.2个月。

1.2 治疗方法

对照组患者予口服可乐必妥医治, 0.3～0.4g/d, 分2～3次给药, 每天最多给药量不应超过0.6g, 分3次给药。以1周为1个疗程, 服用3个疗程。治疗组在对照组基础上加斯奇康医治, 给予患者肌肉注射方法, 1次/d, 1ml/次, 可根据患者病情和具体身体状况, 适当调整用药量, 疗程与对照组患者相同[2]。

1.3 疗效评价方法

两组患者统计结果, 本文运用显效、有效、无效三个指标给予衡量。显效:患者病症明显改善, 病情恢复较好, 不良反应发生率<5%;有效:患者病症有一定程度改善, 病情有所提高, 不良反应发生率<10%;无效:患者病症无明显改善, 病情无恢复。

1.4 数据处理方法

两组数据运用SPSS14.0统计软件进行处理分析, 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有显著性, 具有统计学意义[3]。

2结果

我院对78例患者进行为期8～15个月跟踪调查, 患者病情恢复较好, 无复发情况出现。治疗组45例患者, 统计结果病原体转阴45例, 显效31例, 有效13例, 无效1例;患者出现胃痛1例, 恶心1例。对照组33例患者, 统计结果病原体转阴18例, 显效17例, 有效8例, 无效8例;患者出现胃痛2例, 恶心2例, 其他1例。两组患者治疗效果数据比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

非淋菌性尿道炎一般病症为尿痛、尿道黏稠分泌物等, 一般非淋菌性尿道炎在人体内的潜伏时间为1～3周, 并伴随着淋病的康复而产生, 所以, 又叫做“淋病后尿道炎”。女性可有尿道炎, 但症状不明显, 而有宫颈炎的表现[4]。非淋菌性尿道炎的致病菌为沙眼衣原体、解脲支原体、嗜血短杆菌、真菌、阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒等。非淋菌性尿道炎患者必须进行及时的诊断和治疗, 才能最大限度地提高治愈概率, 如果拖延则可能引发其他疾病的产生。

斯奇康是卡介苗菌体热酚乙醇提取物的灭菌生理盐水溶液, 其主要成分为多糖核酸等多种具有免疫活性的物质, 是治疗非淋菌性尿道炎的常用药物[5]。本文对斯奇康结合可乐必妥应用于非淋菌性尿道炎效果加以分析, 并以单纯可乐必妥医治为对照, 治疗组患者病症改善优于对照组, 病原体转阴率为100%, 高于对照组54.5%;不良反应发生率为4.4%, 低于对照组15.2%;有效率为97.8%, 高于对照组75.8%, 值得临床广泛推广使用。

参考文献

[1]谭开明, 王箭.3280例非淋菌性尿道炎中支原体感染的检测 (J) .中华医院感染学杂志, 2006, 16 (2) :235-237.

[2]李小兰, 王东.414例非淋菌性尿道炎中支原体感染的检测与耐药性分析 (J) .中华医院感染学杂志, 2008, 18 (1) :134-136.

[3]柴泽英, 龚海华, 蔡扬洋.阿奇霉素联合交沙霉素阴塞治疗宫颈炎衣原体、支原体感染效果观察 (J) .现代预防医学, 2007, 34 (10) :1994-1995.

[4]张瑞, 贾天军, 韩丽.非淋球菌性尿道炎患者泌尿生殖道衣原体和支原体检测及耐药性分析 (附3280例报告) (J) .中国综合临床, 2008, 24 (Z1) :1-3.

非淋性尿道炎 第6篇

关键词：非淋菌性尿道炎,支原体,耐药性

解脲支原体 (ureaplasma urealyticum, UU) 和人型支原体 (mycoplasma hominis, MH) 常引起人类泌尿生殖道感染。UU是引起非淋菌性尿道炎 (non-gonoccocal urethritis, NGU) 的主要病原体之一, 还可以引起前列腺炎、附睾炎、宫颈炎、盆腔感染性疾病;MH可以引起盆腔炎、急性肾盂肾炎等女性泌尿生殖道感染性疾病。近年来, 由于广谱抗菌药物的滥用及不规范治疗, 支原体耐药菌株明显增多, 耐药性问题日益严重, 支原体感染引起的NGU发病率也明显升高[1,2,3], 为更准确掌握NGU患者支原体感染的流行状况和支原体耐药现状, 为临床快速治疗提供可靠依据, 笔者现将2008年1月—2009年12月间我院皮肤科、妇科门诊就诊患者1 641人次的泌尿生殖道分泌物解脲支原体和人型支原体感染状况及药物敏感性检测结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 检测对象

2008年1月—2009年12月间我院皮肤科、妇科门诊就诊患者共1 641人次进行了支原体检测 (扣除复查患者和无症状患者) , 临床诊断为NGU的患者998例, 实验室确诊由支原体感染的病例467例, 检出率为46.8%, 年龄10~62岁, 平均年龄34.6岁, 所有患者均有不同程度的泌尿生殖道炎性症状, 支原体检测前两周内停用任何抗菌药物。

1.2 标本采集

男性患者:用无菌棉拭子插入尿道1~2cm处, 顺时针旋转2~3周, 停留约1min取出尿道分泌物接种于液体培养基中待检;女性患者:用无菌棉拭子于宫颈管内1~2cm处捻转约30s后取出宫颈分泌物, 接种于液体培养基中待检。

1.3 试剂

采用上海生物梅里埃中国有限公司生产的支原体培养、鉴定、计数及药敏试验试剂盒 (比色法) , 包括试剂 (R1) :肉汤25瓶, 3.1mL/瓶;试剂 (R2) :冻干小球25瓶, 1mL/瓶;试剂 (R3) :25个含有22个反应杯的试剂条接种盖。22个反应杯被分成3部分, 鉴定部分:1~3号反应杯, 1号 (0) 为生长质控, 2号为UU鉴定, 3号为MH鉴定;计数部分:4~5号用于测定被检测样品中支原体的数量是否等于或大于设定为10CFU (菌落形成单位) 的阀限值, 4号为UU, 5号为MH;药敏试验部分:6~22号反应杯, 此组反应杯决定9种抗生素药敏试验结果, 包括强力霉素、交沙霉素、氧氟沙星、红霉素、四环素、环丙沙星、阿奇霉素、克拉霉素、原始霉素。

1.4 检测方法

将已采集标本的棉拭子放于试剂R1中, 将接种后的试剂R1转移到实验室, 在最长保存时间内完成该操作, 其时间限制由温度决定 (18~25℃为5h, 2~8℃为48h) , 混合后, 将3 mL的接种试剂R1溶液转移到试剂R2瓶中, 在漩涡混悬器上振荡以确保冻干小丸完全融解, 立即将肉汤液体分配到试剂条 (R3) 上的22个反应杯中, 每个反应杯加55μL, 加2滴矿物油于每一反应杯中, 试剂条加盖, 将试剂条和R2瓶残留的肉汤液体培养基 (尿素-精氨酸LYO2即R1+R2) 放在 (36±2) ℃孵育24和48h观察结果。

1.5 检测结果

观察LYO2肉汤颜色的变化确定检测结果, 瓶中颜色由橙色到红色提示UU或MH生长为阳性, 颜色是黄色为阴性。试剂条UU鉴定孔观察24h (R3的4号反应杯) , 24和48h后读取其余的反应杯值。如果出现培养瓶和药敏试剂条结果不一致以药敏试剂条为准, 凡≥10ccu/mL (菌落计数单位) , 鉴定孔中试剂变色为UU或MH阳性的统计对象。

1.6 药敏结果

此组反应杯决定9种抗生素药敏试验结果, 分高浓度和低浓度孔, 2孔均不变色为高度敏感 (S) , 高浓度不变色, 低浓度变色为中度敏感 (I) , 2孔均不变色为耐药 (R) 。

1.7 统计学处理

采用统计学的χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NGU的患者泌尿生殖道分泌物支原体检出情况

2008年1月—2009年12月送检分泌物中UU、MH、混合型 (UU+MH、UU+CT、UU+MH+CT) 的检出率, 见表1。

[例 (%) ]

2.2 支原体感染药敏检测结果

2008年1月—2009年12月检出的单纯UU、单纯MH、UU+MH和UU+CT感染者对3大类9种抗菌药物的药敏试验结果见表2。

3 讨论

临床及实验室一般将影响细胞蛋白合成的抗菌药物, 如四环素类、喹诺酮类、大环内酯类药物这3类药物作为治疗支原体感染的首选药物[4]。我院两年来检出的单纯MH感染者的药敏试验结果表明, MH感染者对强力霉素、交沙霉素、原始霉素四环素类具有较高的敏感性, 而对喹诺酮类的敏感性较低, 对红霉素、阿奇霉素、克拉霉素的敏感性很低, 这与近年来国内外的报道相一致, MH对大环内酯类药物及易产生耐药可能与MH23SrRNA碱基突变有关。对UU和MH、UU和CT混合感染者的药敏试验结果因病例数少而不易解释, 其治疗有待进一步研究。

参考文献

[1]张红兵, 李琦, 马骏, 等.我国性病流行现状及应对措施[J].中国国境卫生检疫杂志, 2004, 27 (6) :377-379.

[2]龚向东, 叶顺章, 张君炎, 等.1991-2001年我国性病流行病学分析[J].中华皮肤科杂志, 2002, 35 (3) :178-182.

[3]钱悦, 褚淑娟, 涂亚庭, 等.四年间非淋菌性尿道炎支原体感染耐药性的变迁[J].华中医学杂志, 2005, 29 (3) :159-166.

非淋性尿道炎 第7篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年5月~2011年4月于本院进行治疗的88例非淋菌性尿道炎患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组的44例中,男性19例,女性25例,年龄(19~62)岁,平均年龄(38.7±4.8)岁,病程12d~2.5年,平均病程(7.5±1.4)个月,其中:沙眼衣原体感染21例,解脲支原体感染15例,其他病原菌感染3例,混合感染5例;初发患者25例,复发患者19例。观察组的44例中,男性18例,女性26例,年龄(19~63)岁,平均年龄(38.6±5.0)岁,病程13d~2.7年,平均病程(7.7±1.3)d,其中:沙眼衣原体感染20例,解脲支原体感染14例,其他病原菌感染4例,混合感染6例;初发患者26例,复发患者18例。两组患者自身本资料及临床一般资料均无显著差异,P均>0.05,具有可比性。

1.2 方法

对照组以阿奇霉素进行治疗,给药方案为1.0g/d,1/d,口服。观察组以多西环素(焦作市银河药业有限公司生产;生产批号:10070303)进行治疗,给药方案为0.2g/d,2/d,口服。两组患者均连续治疗7d为1疗程,且两组患者均无近期采用其他药物进行治疗的情况存在,并在知情情况下进行本研究。

1.3 评价标准

痊愈:患者治疗7d内各项临床表现均恢复正常,且病原菌检测为阴性;有效:患者治疗7d内各项临床表现均显著改善,且病原菌检测为阴性;无效:患者治疗7d内各项临床表现无改善或加重,且病原菌检测为阳性[2]。将痊愈率与有效率之和进行统计评估作为临床总有效率。

1.4 统计学处理

本研究中两组患者的临床资料中的统计数据和评估项目所得数据根据计量与计数资料进行分类,计量资料进行t检验处理,计数资料进行卡方检验处理,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

两组患者的临床治疗效果以上述标准进行评估,根据患者的感染病原菌情况分别进行评估,然后进行总数的评估,发现观察组在各分类及总数方面的总有效率均高于对照组,P均<0.05,均有显著性差异,具体比较见表1。

2.2 两组患者的病原菌清除率、显效时间、复发率及不良反应发生率比较

观察组病原菌清除率、随访6个月的复发率均显著低于对照组,显效时间短于对照组,经比较,P均<0.05,有显著性差异,两组不良反应发生率无显著性差异,P>0.05(见表2)。

3 讨论

非淋菌性尿道炎在我国发病率日益升高,其已经成为最常见的性传播病之一。其感染病原体多为衣原体、支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌,而其中衣原体、支原体的感染占80%以上。其治疗主要为抗感染,使病原菌转阴[3]。广谱抗生素是治疗本病的首选药物,其中阿奇霉素是较为常用的药物之一,且临床疗效较佳[4],但寻找效果更佳的药物是本病治疗的重点之一。多西环素是为广谱抑菌剂,其是由土霉素经6α-位上脱氧而得到的一种半合成四环素类抗生素,在较高的浓度时具杀菌作用[5],其体内、外抗菌力均较强,口服吸收良好,对许多立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体也有较强的敏感性[6,7]。

注释:与对照组比较,*P<0.05,有显著性差异。

注释:与对照组比较,*P<0.05,有显著性差异。

本文中我们就多西环素在非淋菌性尿道炎中的综合疗效进行观察研究,发现其在改善患者的临床总有效率、病原菌清除率、复发率及显效时间均较阿奇霉素效果卓著,其中其对不同病原体引起的感染效果均较阿奇霉素明显,说明其在此类疾病中的各种病原菌感染均较为可取,效果得到肯定的同时,两组的不良反应发生率却无显著差异,说明其安全性还是较为可靠的,这与临床较多报道基本一致[8,9,10]。综合上述的评估项目可以肯定多西环素在本病治疗中的综合效果。综上所述,我们认为多西环素在非淋菌性尿道炎中疗效佳、显效快,且保证了安全性。

参考文献

黄继程,李治清.361例淋病合并非淋菌性尿道炎感染情况分析[J].应用预防医学,2011;17(4):230～232

唐细田,张莲英,徐彤慧.非淋菌性尿道炎支原体感染情况及药物敏感试验分析285例[J].中国社区医师:医学专业,2011;13(20):16

吴琦琦,陈丽娟,金润女,等.多西环素联合解毒通淋丸治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎疗效观察[J].中国误诊学杂志,2008;8(16):3851～3852

何江,陈红芳,王慧芳.多西环素治疗非淋菌性尿道炎67例[J].中国药业,2011;20(5):71

谭昕,陈金文,缪国娟.3种抗菌药物治疗非淋菌性尿道炎的成本-效果分析[J].中国药业,2010;19(21):48～49

陈云龙,林研研.不同疗程多西环素治疗解脲支原体疗效观察[J].中国性科学,2011;20(4):19

刘春峰,赵辉.非淋菌性尿道炎患者支原体培养和药敏试验结果分析[J].检验医学与临床,2011;8(9):1071～1072

陈瑶,林秀莉.莫西沙星与多西环素治疗女性非淋菌性宫颈、尿道炎的疗效比较[J].中国临床药学杂志,2009;18(6)359～361

许向锋,段金霞.泌尿生殖道感染患者支原体培养和药敏分析[J].中国医药导刊,2009;11(3):470～471

非淋性尿道炎 第8篇

关键词：米诺环素,中药辨证,非淋菌性尿道炎

近年来, 由解脲脲原体、沙眼衣原体感染引起的非淋茵性尿道炎的发病率逐年上升[1]。相当多的患者因不规范治疗而长期伴有尿频、尿道灼痛、尿道口红肿, 会阴及腹股沟区胀痛不适等症状, 导致患者反复检查和过度使用抗生素治疗, 既增加患者的经济负担, 又容易导致患者产生心理性障碍, 为解决此问题, 本研究拟通过敏感抗生素联合中药辨证治疗, 达到提高治愈率、改善局部症状、减少抗生素使用量的目的, 为临床合理、规范治疗提供依据。2011年3月至2011年8月作者采用米诺环素配合中药辩证治疗方法对113例诊断明确男性非淋菌性尿道炎患者进行治疗, 取得较好疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年3月至2011年8月男性病专科门诊患者, 排除淋病奈瑟菌感染的解脲脲原体、沙眼衣原体感染阳性的非淋菌性尿道炎男性患者113例, 随机分成2组, 治疗组57例, 对照组56例, 其中, 年龄20～30岁20例, 30～40岁42例, 40～65岁51例;患者均有明确的不规范治疗史, 临床症状较为复杂, 均有不同程度排尿不适、灼热感、尿道口红肿伴少量分泌物、外阴部坠胀感等泌尿生殖系统症状。伴有不同程度的腰酸、腿软、性欲减退、失眠等症状。实验室检查:所有患者沙眼衣原体抗体实验或解脲脲原体培养阳性, 淋球菌培养、滴虫镜检、梅毒血清 (RPR) 均阴性。

1.2 治疗方法

治疗组57例, 口服惠氏制药有限公司生产的盐酸米诺环素, 100mg, 1日2次, 疗程10d, 同时根据中医辩证选用不同方剂配合临床治疗, 疗程10～20d。对照组56例, 单纯口服惠氏制药有限公司生产的盐酸米诺环素, 100mg, 1日2次, 疗程10d。疗程后判定疗效。

1.3 疗效标准

痊愈:自觉症状完全消失, 尿道口无红肿。尿道拭子镜检正常, 解脲脲原体、沙眼衣原体检测阴性;显效:尿道拭子镜检正常, 解脲脲原体、沙眼衣原体检测阴性, 仍伴有轻度的自觉症状, 有效:解脲脲原体、沙眼衣原体检测阴性, 尿道拭子镜检多型核白细胞>5/HP, 同时伴有不同程度的自觉症状, 无效:治疗前后自觉症状及实验室检查结果较治疗前无明显改善, 治疗失败。

1.4 辨治方法

按中医辨证分为二型, (1) 湿热蕴结型, 症见尿频、尿急、尿痛, 尿道有稀薄分泌物, 舌红、苔薄黄, 脉弦数或滑数。治宜清热去湿利尿通淋。方拟:半边莲、石苇、苦参、黄芩、鱼腥草、木通、篇蓄、金钱作。腰酸膝软.失眠多梦, 五心烦热, 舌红、少苔.脉细数。治宜滋阴清热, 方拟:知母、黄柏, 熟地黄、山茱蓖、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓白花蛇舌草、甘草。每天l剂, 水煎服, 治疗10～20d。

2 结果 (表1)

对表1数据经Ridit检验, 肾阴不足型治疗后治疗组和对照组患者综合疗效P<0.05, 说明肾阴不足型治疗组的综合疗效优于其对照组;湿热蕴结型治疗后治疗组和对照组患者综合疗效经Ridit检验, P<0.05, 说明湿热蕴结型治疗组的综合疗效优于其对照组。治疗组患者肾阴不足型和湿热蕴结型综合疗效经Ridit检验, P>0.05, 说明治疗组患者肾阴不足型和湿热蕴结型的综合疗效相当;对照组患者肾阴不足型和湿热蕴结型综合疗效经Ridit检验, P>0.05, 说明对照组患者脾虚湿注型和湿热蕴结型的综合疗效相。

3 讨论

目前, 我国医疗市场管理不够规范, 很多患者不能及时得到规范治疗, 临床上很多由解脲脲原体、沙眼衣原体感染引起的尿道炎患者经不规范治疗后长期出现尿频、尿道灼痛、尿道口红肿, 会阴及腹股沟区胀痛等临床症状, 近年来病例有逐渐增多的趋势, 虽然实验室指标往往已经正常, 但由于临床症状持续存在, 造成患者反复进行化验检查和过度抗生素治疗。上述症状又多发生在长期嗜酒、日常生活极不规律、多次患淋病、非淋菌性尿道炎的患者身上, 此类患者被认为是由于生殖道黏膜组织在损伤后没有得到正确、及时的治疗, 加上不良的生活习惯及多次的感染史, 导致慢性炎症性反应长期存在, 甚至病原菌逆行导致泌尿生殖道深部感染。使治疗更加困难。虽经抗生素治疗后病原体已消除, 但是盆腔组织、尿道黏膜仍存在充血、水肿和渗出等炎症反应, 损伤在短时间内难以恢复, 从而出现尿道灼热, 会阴及腹股沟区胀痛等临床症状。另外, 性传播疾病本身对患者心理上的压力也是造成上述症状持续存在的一种原因[2]。临床上长期采用抗生素治疗, 既无较好疗效, 又易导致细菌耐药、二重感染等不良反应发生, 对患者身体健康造成不利影响。而我国中医学虽然无“非淋菌性尿道炎”之名, 但根据其症状可归属中医学“尿浊”、“白浊”、“淋浊”等范畴。认为非淋菌性尿道炎是由于湿热毒邪入侵溺窍所致, 其后遗症的发生多为湿热余毒未消, 正气亏虚所致[3]。治宜采用清热解毒利湿消积, 活血止痛, 配合心理治疗。本文选择我院2011年3月至2011年8月男性病专科门诊非淋菌性尿道炎男性患者113例, 随机分成2组, 治疗组57例, 采用米诺环素配合中药辩证治疗;对照组56例, 单纯采用米诺环素治疗, 研究显示, 治疗组在疗效上优于对照组;2组有统计差异。说明中医辨证治疗对消除、改善患者症状方面有较好的疗效。在临床诊疗中, 对不规范治疗、长期嗜酒、日常生活极不规律、多次患淋病、非淋菌性尿道炎及有明显尿道灼痛、尿道口红肿, 会阴及腹股沟区胀痛等临床症状的患者, 宜直接采用中西医联合治疗, 减少后遗症的发生。

参考文献

[1]陈志强, 黄千秋.性病临床手册[M].上海:上海科学技术出版社, 2006:132.

[2]李元文, 张丰川.中医辨证治疗性病后综合征初探[J].北京中医药大学学报, 2000, 23 (5) :66.

非淋性尿道炎 第9篇

1 材料与方法

1.1 一般资料

2009年4月至2012年3月在我院妇科门诊就诊的疑似NGU患者1246例, 其中男321例, 女925例。男性患者多有尿痛, 尿道有乳白色黏液样分泌物等症状。女性患者大多以不同程度的尿道刺激症状、尿道分泌物增多等不适为主诉就诊。

1.2 标本采集

所有标本均在用药前采集, 并及时接种, 男性患者用无菌拭子由尿道前1~2cm处取尿道分泌物, 女性患者在宫颈管内1~2cm处取宫颈分泌物。

1.3 试剂与方法

应用珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体 (Uu/Mh) 分离培养药敏试剂盒, 先用无菌吸头吸取培养基100μl加入检测卡C-空白孔作为阴性对照, 再将采集的标本拭子插入培养瓶充分混合, 用100μl移液器分别加入检测卡各孔中 (C-孔除外) , 最后各孔滴2滴无菌矿物油, 盖上检测卡盖, 置35~37℃温箱培养, 在24、48h分别观察结果。操作与结果判断严格按照说明书进行。

2 结果

2.1 支原体检出情况 (表1)

1246例患者的标本中阳性516例, 阳性率为41.4%, 其中单纯Uu感染385例 (74.6%) , 单纯Mh感染20例 (3.9%) , 混合感染111例 (21.5%) 。925例女性, 支原体阳性43 8例 (4 7.4%) ;32 1例男性中, 支原体阳性78例 (24.3%) , 女性支原体阳性检出率高于男性, 差异有统计学意义 (χ2=5 2.2 0, P<0.0 1) 。

[例 (%) ]

2.2 支原体药敏试验结果 (表2)

支原体属对交沙霉素、多西环素、克拉霉素的敏感性较高, 敏感率排序前三位依次为92.8%、85.8%、70.5%;对环丙沙星、罗红霉素、氧氟沙星敏感性较低, 其耐药性分别为78.7%、66.5%、52.5%。

[例 (%) ]

3 讨论

非淋菌性尿道炎是指除了淋球菌以外, 由其他病原体引起的尿道炎, 可与淋病并发或交叉感染。好发于青、中年性旺盛期, 25岁以下占60%。男性可合并附睾炎、附睾肿大、睾丸炎、前列腺炎等;女性可并发宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎, 表现为宫颈糜烂、分泌物增多、阴道及外阴瘙痒、下腹部不适、月经异常, 还可导致异位妊娠、流产等。如不及时治疗, 支原体等病原生物可侵入子宫和输卵管, 引起盆腔炎症, 可致输卵管瘢痕性疼痛, 甚至引发女性不孕症。

非淋菌性尿道炎主要由解脲支原体和人型支原体等感染引起。支原体属是在1898年发现的, 是一种简单的原核生物, 其大小介于细菌和病毒之间, 主要传播途径为性接触传播和母婴传播。各地报道疑似NGU患者支原体感染率不同。本地区支原体感染率为41.4%, 比王梅芳[1]报道的感染率低, 但比陈焕文等[2]报道的要高, 这可能与地区环境差异、卫生条件及检测方法等因素有关。本研究显示, Uu检出率高于Mh、Uu+Mh, 且女性检出率明显高于男性, 这与其他报道[3]结果一致。

本研究中12种抗菌药物的敏感性结果显示, 支原体属对交沙霉素、多西环素、克拉霉素的敏感性较高, 敏感率在7 0.5%~9 2.8%;但对环丙沙星、罗红霉素、氧氟沙星耐药性较高, 这可能与长期用药或者不合理用药有关。与徐勇等[4]报道基本相符。这也提示, 临床治疗支原体感染首选抗菌药物, 主要为交沙霉素、多西环素;也要求及时采集患者样本送检, 根据药敏结果调整抗菌药物或联合用药, 尽量避免耐药菌株的产生。

参考文献

[1]王梅芳.非淋菌性尿道炎患者支原体属感染及药敏分析[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (12) :2637-2638.

[2]陈焕文, 张彧梅, 邱素娟.非淋菌性尿道炎患者支原体感染及药敏分析[J].吉林医学, 2012, 33 (1) :72-74.

[3]章美英, 王健.泌尿生殖道支原体感染的调查与药敏试验分析[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20 (1) :139-140.