等离子体灭菌器（精选8篇）
等离子体灭菌器 第1篇
本设备由箱体、电源控制器, 微处理器, 独立监控系统, 条码阅读器, 显示打印系统, 真空系统, 液压系统, 面板, 过氧化氢卡匣, 废弃卡匣收集箱, 保温箱, 配件箱, 灭菌袋卷, 器械盒, 打印纸卷, 推车, 系统台, 空气过滤器, PCMCIA 卡组件, 书写笔组成。
消毒灭菌循环程序, 强生STERRAD 牌NX 型过氧化氢低温等离子体灭菌循环包括以下步骤:
——注射:过氧化氢从卡匣中转移至蒸发器中
——蒸发器降压:灭菌舱及蒸发器/冷凝器中的压力减小。汽化过氧化氢溶液。
——灭菌舱降压:灭菌舱与蒸发器/冷凝器隔离。灭菌舱压降低去除管腔中的空气。
——传递:高浓度过氧化氢溶液转移至灭菌舱, 在灭菌舱中渗透装载物。
——扩散:灭菌舱压力增加, 以便驱动过氧化氢通过装载物包装至器械表面上并进入装载物的管腔中。
——等离子降压/等离子:等离子功率应用于电极屏, 等离子发生。
——通风:灭菌舱通风至大气压。
一个工作周期按以上步骤循环2 次
使用中应注意的事项:
(1) 使用时所有的操作应严格按操作手册的规范进行, 器械处理和放置不合理可能会导致灭菌取消;
(2) 注意日常的保养, 保养是使机器正常运转所必须的步骤;
当机器提示需要放置新卡匣时, 在放置新卡匣时注意观察, 确认卡匣在有效期内, 且放置卡匣时, 将卡匣推到底。一般推到底时, 卡匣尾部距离机器表面有1 m左右的距离 (卡在内, 机器表面在外) , 如果卡匣放置不当, 可能造成机器的损坏机器多次自动给出需要做保养的提示信息。
保养过程:
(1) 换取空压泵内机油, 加油;
(2) 真空瓶、排空瓶内滤芯、滤网。O型密封圈的更换;
(3) 热耦感应器、箱体上面、右侧各一个。通风阀HEPA过滤器;
(4) 药量注射动作监测电极, 紫外线灯泡。
故障一:
多次出现过氧化氢调整失败
(1) 检查紫外线灯泡电压4999mV, 灯泡老化;
(2) 更换灯泡, 测试电压;
(3) 漏气率测试, 超出范围;
(4) 更换密封圈及相应密封处理, 测试正常;
灭菌测试正常。
故障二:
发生传输压力过低时引起取消, 经检查确认后需要进行清空卡匣的操作, 在菜单里清空卡匣。具体操作步骤如下:
(1) 以高级用户登录系统;
(2) 选择右下角“附加功能”选项;
(3) 选择“清空卡匣”选项, 机器会自动将发生偏差的卡匣退出, 此时请重新按照正确的方法放置卡匣。
摘要：本文介绍STERRAD牌NX型过氧化氢低温等离子体灭菌器的结构原理、维护、保养及使用中常见故障排除。
等离子体灭菌器 第2篇
【中图分类号】R613 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0517-01
随着社会经济的发展，医学诊疗技术不断提高，腔镜技术的手术以其创伤小·恢复快，得到患者和医生的青睐，使得不同类型的腔镜器械和各种设备的使用率增多。由于其精密性和材质的特殊性，不能耐受高温及潮湿，传统的不耐高温腔镜消毒方法（主要采用环氧乙烷和戊二醛浸泡法）已不能满足临床的应用。2011年我院购进一台PS-100型过氧化氢低温等离子灭菌器，经过1年多的使用，证实了这是一种高效、快速、安全、无毒的消毒设备，对器械损伤程度低，提高腔镜器械使用效率，有效增加了腔镜手术例数。
过氧化氢低温等离子灭菌器的工作原理是通过过氧化氢低温等离子体进行灭菌，消毒过程中通过特定方式使医疗器械和手术器械上的多种微生物失去活性，从而达到灭菌目的。主要应用于临床的医疗材质和几何形状都符合要求的器材，只要按照要求进行使用，该灭菌柜就能恒定地达到10-6SAL的灭菌水平。
过氧化氢低温等离子灭菌器既可对金属医疗器械进行低温灭菌，也可对非金属医疗器械进行低温灭菌。通过过氧化氢在舱室内扩散，然后将过氧化氢“激励”成等离子体状态，对医疗器械进行灭菌。过氧化氢蒸汽通过与等离子体结合，可对医用器械和材料安全、迅速灭菌，不留任何毒性残余。灭菌过程的各阶段都是在干燥的低温环境下运行，因此不会损坏对热或水汽敏感的器械，对金属和非金属器械都适用，尤其对腔镜内难以到达（不易扩散）的部位进行灭菌。
首先，使用后的腔镜器械用喷头喷洗器械外表，冲洗各个管道，用专用冲洗枪反复冲洗钳器孔，再放入多酶中刷洗2 min后用流动水彻底刷洗，用毛巾擦干表面，用高压气枪反复冲去管腔内水分，保证器械清洁干燥，达到更好灭菌效果。
PS-100型过氧化氢低温等离子灭菌器可同时灭菌2套腔镜手术器械，摆放腔镜器械时，要合理安排滅菌的专用不锈钢框篮的空间，注意不要碰触灭菌室内壁，特别注意保护好镜头，不能压坏。
灭菌效果监测：对于低温等离子灭菌质量的监测，根据卫生部行业标准，严格实行物理监测法·化学监测法·生物监测法三项监测，其结果：自2011年9月20日—2012年11月10日，累计325个工作日，共灭菌682 锅次，每天第一舱次进行生物监测，共监测325 锅次，48小时后观察培养均为阴性。剩余舱次均进行化学监测，经细菌培养均为阴性。
PS-100型过氧化氢等离子低温灭菌优势：
1.节约时间 如用20g/L戊二醛浸泡灭菌，达到灭菌效果需10h，2套腔镜器械每天只需开展2台手术，而低温灭菌器只需30min，每天可在工作时间内开展4-6台手术，节省了时间，提高了效率。
2.减少器械损伤 腔镜器械如果长时间浸泡，可能导致性能差，影响电切·电凝功能，且有安全隐患，而低温灭菌器械只需与水接触30 min，缩短了水中浸泡时间，减少了腔镜的损伤。
3.保存时间
过氧化氢低温等离子消毒后可保存3～6个月，，戊二醛现用现泡。因此，低温等离子消毒后可保证提供较长时间的终端消毒物品。可供紧急情况下随用随取。
4.过氧化氢低温等离子灭菌器操作简单、安全。仅需电源，而不需要排水管道，通风设备，引流设备。全部灭菌过程全自动化。过氧化氢卡匣使用方便，操作者不需接触过氧化氢，而且最终排除出物是氧气和水，能够保证环保安全。
5.对人体损害小 过氧化氢低温等离子灭菌器是全封闭状态下运行，无任何气味外泄，对环境无污染； 20g/L戊二醛在应用时，会向空气中挥发，对人的皮肤黏膜有刺激作用，尤其对眼睛刺激较重。 由于PS-100型过氧化氢等离子低温灭菌系统是一种环保设备，因此可将其设在手术室进行消毒，从而减少了在运送过程中消耗的时间及对腔镜的损坏，提高了手术效率。
等离子体灭菌器 第3篇
1 灭菌器组成和灭菌流程
三源牌CDMJ-100型过氧化氢等离子体灭菌器 (以下简称灭菌器) 由灭菌室, 真空控制系统, 过氧化氢定量注入系统, 等离子体激发及控制系统, 配电系统和自动程序控制软件组成。
灭菌器工作流程如下:开机进入预真空期, 启动真空泵对灭菌室抽真空;将灭菌剂注入到蒸发室;预等离子期, 继续抽真空并启动等离子体激发源;第一次注入灭菌剂;第一次灭菌剂扩散期 (如采用双循环模式, 则重复一次预真空期和将灭菌剂注入到蒸发室的过程;三循环模式则重复二次) ;第二次灭菌剂加入;第二次扩散期;等离子体放电期;充气平压期;灭菌过程结束, 打印机打印灭菌过程。
2 故障分析与排除
造成灭菌器显示抽真空异常的原因较多, 根据灭菌流程, 预真空期和预等离子期, 都处于抽真空的阶段, 在双循环和三循环的模式下, 抽真空的次数增多, 时间延长, 出现抽真空异常的几率也增大。处理抽真空异常故障时应本着先易后难的原则, 因此, 分析在灭菌过程中导致抽真空异常故障的影响因素对于我们判断故障原因非常重要。
(1) 灭菌物品因素引发的抽真空异常。
待灭菌的物品过湿, 过多会延长灭菌的时间;放入不适宜灭菌的物品如油剂、水剂、粉类、木类、布类, 在抽真空时易被吸入到真空泵等关键部位;未包装好的金属物品与灭菌室舱壁接触会导致真空控制系统短路。
为了减少灭菌物品的湿度, 我院使用干燥机在灭菌前对物品实施干燥作业, 洗净后的器械在干燥30分钟后再实施灭菌, 实践证明, 采取此项措施后, 由于灭菌物品过湿导致的抽真空异常发生率由3%降低为0;由设备科工程师对灭菌器操作护士进行再培训, 系统阐述灭菌器工作原理组成以及灭菌器使用时的注意事项, 指导操作护士避免放入过多和不适宜灭菌的物品, 包装器械时密封好包装袋, 顺序放置灭菌物品, 从源头上防止金属物品直接接触灭菌室舱壁。
(2) 灭菌器附件引发的抽真空异常。
密封门密封性能不佳导致灭菌室密闭不严与外界相通, 无法有效抽出灭菌室内的空气达到真空状态;控制继电器和交流接触器在得到真空控制系统指令后不工作。
由于长期使用, 灭菌室的密封门和对应的硅胶圈处有白色污渍残留, 应按时清理;真空控制系统不工作时, 检查电箱内继电器J1和交流接触器AJ2是否正常吸合, 用无水酒精清理氧化的接触点, 老化的传感器应予以更换。
(3) 真空泵故障引发的抽真空异常。
真空泵故障引发的抽真空异常在灭菌器使用的每一个流程中都可能发生。灭菌器使用一台北仪优成公司的TRP-24直联旋片式真空泵, 极限真空度高, 噪音低, 具有恒定压力的油循环系统。由于灭菌器对器械干燥程度要求一般, 器械上带有少量水份只会延长灭菌的时间, 而不会影响设备正常灭菌程序的进行, 比较适合更多种类器械的处理, 因此灭菌器在抽真空时极易将器械上的残留水分带入真空泵, 真空泵内部积聚的水分积累到一定程度时会造成抽真空性能降低, 抽真空时间延长, 真空泵内部循环管路积水, 内部铁轴生锈。由酚醛树脂为原材料的一级旋片, 二级旋片, 油泵旋片, 不耐油和化学腐蚀, 当一级旋片, 二级旋片, 油泵旋片变质损坏后会直接导致抽真空性能下降, 严重时导致真空泵电机卡死无法转动, 进而使电机外部100uF的启动电容损坏。当灭菌无纺布类时, 抽真空会把布类的细小边角丝抽进真空泵, 在止逆阀边缘的过滤网处积累, 使止逆阀在进行抽真空的过程中不能有效闭合, 导致真空泵无法有效抽出灭菌室内的空气。油箱垫的老化会造成真空泵密封性降低, 真空泵油泄露, 导致抽真空度降低。
根据灭菌器实际使用情况, 我们制定出了真空泵二级保养制度:一级保养为日常保养, 包括清洁真空泵排水环路, 油污过滤系统, 更换真空泵内的泵油;二级保养在一级保养的基础上打开真空泵, 更换已经失效的一级旋片, 二级旋片, 油泵旋片, 油箱垫并全面清洁真空泵内部, 清理止逆阀周围吸附的杂物, 对于铁轴生锈的部位应有效刮除。
当判断为真空泵故障引发的抽真空异常时, 首先, 检查真空泵各部位是否有漏油现象, 如有漏油则用相应密封圈替换;其次, 检查真空泵的工作温度, 如是由于真空泵温度过高引起的抽真空性能下降, 则检查灭菌器散热部件是否处于正常工作状态;再次, 检查电机, 如果电机卡死, 则检查相应100uF的启动电容并启动二级保养;再次, 检查止逆阀, 清理止逆阀累积的杂物;最后, 对真空泵做一次一级保养。
3 该型灭菌器的保养要点
(1) 灭菌器运行前, 做好待灭菌器械的干燥工作, 用沾清水的纱布擦干净密封门胶圈和钢化玻璃门与灭菌室的接触环圈处, 检查是否有微小异物掉入灭菌室内。
(2) 每周应取出灭菌室置物筐, 用沾清水的纱布擦干净灭菌室内部, 搁架和过氧化氢注入口的污渍。
(3) 设备随着使用年限的增长, 对真空泵一级保养的周期应适当缩短。新设备可以以二个月为周期, 保修期结束后可逐步缩短为一个月一次, 从设备使用第四年开始, 保养周期进一步缩短为二至三周;二级保养周期为一年, 从保修期的第二年开始保养周期调整为半年。
4 小结
过氧化氢等离子体灭菌器体积较大, 自动化程度高, 日常工作时间长, 由于缺乏维修资料, 没有厂家的系统培训, 一线工程师遇到灭菌器出现抽真空异常故障时往往感觉无从下手, 只有充分了解设备的工作原理, 深入分析, 认真观察, 总结经验, 才能找准故障点, 排除故障。
参考文献
[1]倪萍.过氧化氢低温等离子灭菌系统的工作原理及使用注意事项[J].医疗设备信息, 2005, 20 (7) :62-74
[2]彭彦孟, 方国新.等离子体灭菌柜使用与维护[J].中国医学装备, 2007, 4 (10) :55
浅析低温等离子灭菌器的工作原理 第4篇
由于物质在等离子态的各种独特的性能, 一直受到科学界的密切关注。等离子技术也逐渐被人们认识和接受。并在科研人员的努力下, 被加以研究并广泛运用到各个领域中, 成为21世纪科技的主流之一。
低温等离子灭菌设备是在密封容器形成的灭菌室内, 根据预设条件和特定的设备, 激发产生辉光放电, 形成低温等离子体。再以过氧化氢 (H2O2) 作为介质, H2O2等离子体中含有氢氧自由基HO、过羟自由基HO2、激发态H2O2、活性氧原子O活化氢原子H等活性成分, 这些活性离子以及丰富的紫外线具有很高的热动能, 从而极大地提高了与微生物蛋白质和核酸物质的作用效能, 可在极短的时间内使微生物死亡, 达到对器械灭菌的目的。
低温等离子过氧化氢灭菌系统是基于上述等离子的固有特性, 在低温 (60℃以下) 和真空状态下, 通过高频电场作用, 使灭菌容器舱内形成均匀的等离子场, 等离子体在形成过程中产生的大量紫外线, 可直接破坏微生物的基因物质, 紫外线固有的光解作用打破了微生物分子的化学键, 最后生成挥发性的化合物。通过等离子体的蚀刻作用, 等离子中活性物质与微生物体内的蛋氢质和核酸发生化学反应, 能够摧毁微生物和扰乱微生物的生存功能。然后注入过氧化氢为灭菌剂, 在灭菌舱内雾化弥漫。过氧化氢在此作用中将会有离子化分解反应, 并作用于微生物之细胞, 破坏其生命, 进一步对微生物实施杀灭。灭菌完成后分解成水分子及氧分子, 无毒害物质残留, 不需通风和排水, 安全而环保。
低温等离子过氧化氢灭菌系统的应用, 不但可以减轻医护人员面对工作危害及环境污染的负担, 同时也可以为医疗机构节约大量的灭菌成本, 它还能广泛的应用于对湿热敏感的精密医疗器材的灭菌。灭菌注入的过氧化氢采用胶囊形式封装于专用塑料卡匣内。
活性基团的作用The role of active groups
等离子体中含有的大量活性氧离子、高能自由基团等成分, 极易与细菌、霉菌及芽孢、病毒中蛋白质和核酸物质发生氧化反应而变性, 使各类微生物死亡。
速粒子击穿作用Puncture function of highspeed particles
在灭菌实验后, 通过电镜观察经等离子体作用后的细菌菌体与病毒颗粒图像, 均呈现千疮百孔状, 这是由具有高动能的电子和离子产生的击穿蚀刻效应所致。
紫外线的作用The role of ultraviolet rays
等离子体灭菌器 第5篇
1 常见问题
(1) 器械原因造成的循环取消:器械清洗不彻底;器械潮湿。 (2) 操作原因造成的循环取消:超载;物品碰壁;无纺布重复使用。 (3) 环境原因造成的设备故障:环境湿度过高;电压不稳。
2 解决方案
2.1 重视清洗、干燥
灭菌前应按照内镜清洗消毒技术操作规范, 认真拆洗操作钳各组件, 拆卸到最小单位, 用高压水枪冲洗管腔, 再用超声清洗机加腔镜清洗酶超声清洗, 擦干器械, 用高压气枪、电吹风, 烘干器械、管腔及缝隙内水分, 做到任何部位不潮湿。
2.2 规范操作
2.2.1 规范灭菌包装:
包装使用无纺布或附有STERRAD化学显示的灭菌袋及专用器械盒, 包装材料避免重复使用, 如发现无纺布包装材料在运转过程中因为摩擦产生毛刺, 应及时更换;待灭菌物品包装前应仔细检查, 防止带有纸类、布类物质混入;电钻与电池分开放置。
2.2.2 正确装载:
每锅装载量以≤80%为宜;器械盒平置于灭菌架上;灭菌物品不能碰触四壁;袋卷包装和无纺布包装混合放置;预留灭菌剂扩散口8cm的扩散空间。
2.3 环境控制
设备应置于通风良好、干燥的环境中;不与产生蒸汽的设备混放;备有空调或抽湿机;配置净化稳压电源。
3 安全使用体会
3.1 加强专业培训
请专业技术人员对操作人员进行等离子低温灭菌的专业知识培训, 使每位操作人员都掌握其使用及保养方法, 如其特性、灭菌范围、物品清洗标准、操作程序、灭菌次数、灭菌效果检测、合理包装、对周围环境的要求等。由专业工程师进行安装, 定期检修。低温等离子灭菌器定期专人保养, 可使灭菌成功率大大提高。
3.2 制订使用规章
对等离子低温灭菌系统的使用方法、操作程序、灭菌范围、物品清洗及保养过程制订标准和规范, 书面提示挂在仪器旁边, 随时提醒每位操作者如何装载、开机、核对卡匣及微生物监测剂的有效期等, 使每位操作者使用时有准可依, 规范操作, 避免灭菌失败。
3.3 做好详细记录
专用登记本详细记录灭菌次数、运行时间、灭菌效果、失败次数及原因。定期总结、分析原因, 并为保养和维护提供依据。
3.4 监测剂的使用
等离子体灭菌器 第6篇
关键词：PS-100型低温等离子灭菌器,消毒供应中心,灭菌效果观察
消毒供应中心是医院的一个专业科室, 它虽不直接服务于病人, 但服务于临床各个科室, 担负着全院可重复使用器械的回收、清洗、消毒、灭菌与发放工作;具有供应的物品数量大、周转快、涉及范围广等特点。其工作质量与医院感染发生有密切联系, 直接影响医疗护理质量。消毒供应中心常被人们称为医院的“心脏”、“肝脏”, 是现代化医院不可缺少的重要科室, 如果器械物品清洗、消毒、灭菌不合格会引起医院内感染事件。供应物品不完善更可影响诊断与治疗。随着现代医学的发展, 一些不耐高温的精密医疗仪器。如腔镜、纤维镜和其他畏热材料, 不能使用高温高压灭菌器来灭菌, 亦不能用化学液体浸泡消毒时, 都需要使用低温灭菌技术;过氧化氢等离子灭菌技术是继环氧乙烷、戊二醛等灭菌技术之后, 又一新的低温灭菌技术;具有低温、干燥、快速、无毒等优越性, 近年在医院消毒供应中心已较多的开始使用。我院消毒供应中心于2011年购置国产过氧化氢低温等离子灭菌器, PS-100型一台投入使用, 现报告如下。
资料与方法
所有包外化学指示胶带、包内化学指示卡、生物指示剂、专用纸塑包装袋、医用无纺布均为厂家提供。
选择手术室硬式内镜、超声刀、患者端连接电线电缆、光学镜片等, 在灭菌准备过程中。从清洁、消毒、干燥、器械的材质、管径、长度的兼容性、包装材料、包装方法、灭菌装放等各环节严格把关。
过氧化氢低温等离子灭菌生物指示剂1支、包内化学指示卡1个, 放于纸塑包装袋内密封包装, 放置在灭菌器最难灭菌的位置 (设备柜内下前方载物篮筐内) 关闭柜门。
按运行程序, 选择标准循环, 灭菌器自动完成灭菌运行程序, 共计8个连续步骤。约50分钟。
灭菌完毕后先进行灭菌器的物理监测、化学监测均合格后, 将纸塑袋内的生物指示剂取出, 确认标签上的化学指示油墨由绿色变成黄色后, 压紧指示剂上盖, 挤碎安培泡, 摇匀、放入培养箱小孔内, 同时另取1支同一批号未灭菌的过氧化氢等离子生物指示剂, 在安瓶夹破后, 摇匀, 放入另一小孔内, 合上盖子, 在58℃培养箱内培养, 分别观察24小时和48小时。
若恢复培养48小时后, 恢复培养基由紫红色变成黄色, 表示灭菌不合格;若恢复培养48小时后, 恢复培养基的颜色保持紫红色不变, 则判断为灭菌合格;以上2种结果只有在对照管为阳性、试验管为阴性其生物监测结果才算有效。
结果
2011年11月-2013年4月共进行80次灭菌循环, 所有运行程序:物理监测、化学监测全部合格, 其中有3批次24小时生物监测不合格并且与48小时结果一致, 判定为灭菌不合格, 每月对灭菌物品采样监测结果全部为无菌生长。
3次发生生物监测阳性结果后, 厂方技术人员和我科质检人员共同从器械清洗、干燥、包装、装放、材质、设备等方面逐一排查, 物理监测、化学监测各项指示均正常, 建议用同一批次和不同批次的生物指示剂再次对灭菌器进行连续3次的物理、化学、生物监测, 结果全部合格, 并且3次阳性结果无时间和使用频次的相关性, 其中两次生物指示剂为同一批号。
讨论
低温等离子灭菌是通过物理、化学、生物3种监测方式来监测其灭菌效果, 灭菌后物品在使用前必须进行3项指标监测, 其中有1项不合格, 都不能使用[1]。我院通过使用低温等离子灭菌器3次生物监测不合格查找原因排查分析, 3次阳性结果生物指示剂相关2个批号, 厂方技术人员也没能给出确切的答案;查找文献报告有类似问题发生, 为生物指示剂自身缺陷[2]。我们体会到过氧化氢等离子灭菌器虽然为现代医学不耐高温的精密器械, 仪器提供了方便、快捷的灭菌方法。但也存在以下问题: (1) 在使用过程中由于生物监测暂无快速生物检测仪, 给消毒供应中心工作人员也提出了很大的挑战;临床急需使用的器械如果不等48小时生物监测结果出来发放, 属于提前放行;一旦生物监测出现阳性结果, 就要启动灭菌失败召回程序, 若已使用, 存在很大安全隐患。 (2) 过氧化氢等离子体灭菌由于国际上没有专门的标准或推荐的操作方法进行规范。这其中就包含了生物监测[3]。 (3) 化学监测:包外化学指示胶带和包内化学指示卡均为过程化学指示物, 属于IS O11140中第一类化学指示物, 其作用是反映有无经灭菌过程, 包内卡因共放在包内, 可反映灭菌剂的穿透情况, 但基本上均较难做到精确地判定灭菌质量。 (4) 过氧化氢等离子体低温灭菌作为一项新型技术, 由于其作用原理的技术性, 其灭菌效果会受到诸多因素影响;如过氧化氢注射泵连接管内有气体, 可导致注射量不准确, 但是又不足以引起设备运行中的异常出现报警现象等。
因此, 在临床使用过程中应与临床各科室做好充分的沟通, 尽可能三大监测全部完成判定灭菌合格后, 该批次灭菌物品再放行;同时为确保灭菌质量, 消毒供应中心工作应严谨、认真按产品说明书选择兼容性物品, 规范各环节操作流程。另外3次阳性结果显示, 24小时与48小时监测结果均相符;跟踪观察灭菌物品均无菌生长等;在今后的工作中, 有待进一步收集资料, 认真分析、查找原因。生物监测培养仪能否研制出快速监测的方法, 缩短生物监测时间, 更好地发挥低温等离子灭菌快捷方便的特点。也是设备生产厂家对此项新技术的应用推广, 亟待解决的问题;这样才更能符合现代化医院的特征, 有利于更好地为临床提供放心、安全、及时的诊疗器械, 发挥消毒供应中心在医院的支持保障系统功能作用。
参考文献
[1] 沈彩霞, 马艳会.国产过氧化氢等离子体低温灭菌器在手术室使用中的全程质量控制[J].护士进修杂志, 2009, 24 (3) :219-220.
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过氧化氢低温等离子灭菌器维修两例 第7篇
过氧化氢低温等离子灭菌器的工作原理是通过过氧化氢低温等离子体进行灭菌, 消毒过程中通过特定方式使医疗器械和手术器械上的多种微生物失去活性, 从而达到灭菌目的。过氧化氢低温等离子灭菌器既可对金属医疗器械进行低温灭菌, 也可对非金属医疗器械进行低温灭菌。通过过氧化氢在舱室内扩散, 然后将过氧化氢“激励”成等离子体状态, 对医疗器械进行灭菌。过氧化氢蒸汽通过与等离子体结合, 可对医用器械和材料安全、迅速灭菌, 不留任何毒性残余。灭菌过程的各阶段都是在干燥的低温环境下运行, 因此不会损坏对热或水汽敏感的器械, 对金属和非金属器械都适用, 并能对诸如止血钳铰链等难以到达的器械部位进行灭菌。
下面结合本院北京凯斯普生产的XXX型过氧化氢低温等离子灭菌器在使用过程中遇到的两例故障, 谈谈在使用和维修过程中的问题。
1 真空度报警
真空度报警大体可以分为两大类 (1) 柜体密闭性故障 (2) 真空泵故障。
(1) 柜体密闭性故障的排除。
长按触摸屏下部无按键区5s, 输入密码:3828 (图1) , 进入维修模式 (图2) 。
然后选择“手动操作”, 打开真空泵, 工作3min后关闭真空泵, 观察真空度浮动情况。新机器可以做到几分钟降一个单位, 如果速度大于两秒降一个单位的话可以判定为漏气。与柜体密闭性相关的部件有门封、注液阀、真空泵、排气阀, 查看门封有无损坏, 检查各个电磁阀密闭情况 (必要时拆开检查) , 基本可以排除故障。
(2) 真空泵故障
本柜真空度保持良好, 基本可以判定为真空泵故障。经观察真空泵油较浑浊, 呈乳白色。
因有些器械消毒前需要水洗, 不排除一些管状器械未按要求操作, 并未完全烘干的情况, 可以判断乳白色液体为油水混合物。进维修模式, 开真空泵, 开进气阀, 保持真空泵工作6-8h。这样可以用真空泵本身的热量把油里的水蒸发出来。结束后关进气阀, 开真空泵, 工作8-10min查看真空度能否接近0, 接近0说明真空泵状态良好, 否则真空泵欠佳。排水后本灭菌器负压值仅能抽到390左右, 此时仍不能排除是真空泵油引发的故障, 又将泵油换掉, 测试负压结果为300。随后对真空泵进行了拆解发现泵体内部磨损、腐蚀严重, 不能维修。购买新真空泵更换后工作正常。
2 注液阀报警
注液阀位于柜体的后部, 是往柜体里注双氧水的阀门 (图4) 。
报警故障明确, 遂对注液阀进行检查。进入维修模式, 开关注液阀, 声音清脆, 测量线圈电压正常, 所以控制部分正常。注液阀动作正常但报警, 考虑为阀体内部堵塞。对阀体经行拆解, 阀体内部有一微孔有轻微堵塞, 用5mL注射器针头将堵塞物通出, 试注液阀通畅。装机, 试机仍然注液阀报警。仔细阅读说明书后发现, 注液时对柜体内部真空度有要求, 因真空泵为新泵, 且柜体密闭性良好, 考虑真空规管 (图5) 是否零点漂移, 导致真空度数值不准。将真空规管拆下去相关机构校准, 发现零点漂移40pa。校准后试机故障排除。
参考文献
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[1] 真空度报警真空度报警大体可以分为两大类 (1) 柜体密闭性故障 (2) 真空泵故障。
等离子体灭菌器 第8篇
等离子是物质的第四态,由正负带电粒子、中性离子所形成的物质,具有能量密度高、化学活性成分丰富等特点。利用过氧化氢(H2O2)等离子体进行灭菌,具有低温、干燥、快速、无毒等优越性[1],很多医院手术室都配备了等离子灭菌器。现就我院配置的一台白象PS-120 H2O2低温等离子灭菌器的工作原理和灭菌过程作一介绍,并根据维修实例探讨该类仪器的维修、维护要点,以供同行参考。
1 H2O2等离子灭菌原理
1.1 等离子体的形成
常见的物质状态有三态,即固态、液态、气态,而随着科学技术的进步,发现了物质的第四态,即等离子态[2]。其产生条件比较特殊,需要在接近真空且以极低的气压环境中,加上特定电磁场的作用,使某些特殊的中性气体分子产生连续不断的电离,形成等量正负电子共存的物质状态,当电离率与复合率达到动态平衡,这种稳定的物质状态就是等离子态。
1.2 H2O2等离子体灭菌原理
H2O2作为消毒液,广泛用于医院消毒。实验表明,利用过氧化氢等离子体进行灭菌,只要在常温(50~55 ℃)条件下,在真空低压环境中施加特定电磁场即可灭菌,而且效果很好,因此等离子灭菌器基本上都是利用过氧化氢产生等离子进行灭菌。等离子灭菌是综合因素所致,主要包括温度、紫外线、高能粒子和活性自由基等[3]。
(1)带电粒子高速运动产生的击穿作用。在等离子状态下,存在大量的带电子粒子,由于灭菌器内电磁场的作用,使带电粒子产生高速运动,从而使灭菌容器内部细菌菌体与病毒被击得千疮百孔,实现灭菌目的。
(2)紫外线杀菌作用。在H2O2被激发成等离子状态过程中,因为其特殊的物理过程,从而产生大量的高能紫外线,微生物和病毒吸收紫外线后,分子结构发生改变失去活力,在极短的时间内杀死微生物,达到灭菌目的[4]。
(3)化学作用。H2O2等离子体中大量的活性阳离子、高能自由基团成分,极易与细菌、霉菌、芽孢、病毒中的蛋白质和核酸物质发生化学反应从而变性,导致微生物死亡,这也是H2O2等离子灭菌最主要的灭菌方式[5]。
1.3 白象 PS-120 H2O2灭菌器灭菌过程
开机进入程序选择界面,选择灭菌方式,包括标准灭菌和增强灭菌,如果温度低于50 ℃,则需要预热。灭菌条件达到后,点击所需的灭菌方式启动,系统自动开始灭菌。灭菌过程如下:
(1)真空阶段。把腔体内气压抽至设定压力,为H2O2液体变成等离子态提供条件。
(2)注液阶段。通过注液系统把灭菌剂注入腔体内部,灭菌剂瞬间气化均匀扩散到腔体各部。
(3)灭菌阶段。气化的H2O2在真空环境和电磁场环境中形成等离子体,并达到动态平衡,此时对腔体内的器械进行灭菌。
(4)充气阶段。待一次灭菌过程完成后停止电磁场工作,等离子体转化成发、水和氧分子。打开通气阀,空气进入灭菌舱,即完成一次灭菌动作,然后又开始抽真空、注液、灭菌、充气动作。标准灭菌程序循环2次,增强灭菌程序循环3次,灭菌时打印机同时工作,灭菌结束后,系统会将结果打印出来,以供医护人员参考。
2 等离子灭菌器的故障处理
前面利用大量的篇幅介绍等离子灭菌器原理和灭菌过程,目的是为了更好地了解该仪器的工作流程,为我们维修判断做好充分的理论基础。下面将几个典型的维修实例做如下分析。
2.1 故障一
2.1.1 故障现象
开机进入系统,选择好灭菌程序后启动系统,在抽真空阶段,开始比较快,到1 000 Pa左右时,下降速度极慢,有时第1次可以达到预定值,有时则不能达到。在进行第2次或者第3次循环时,则报灭菌异常,故障代码为“ER51”,退出程序。
2.1.2 故障分析
根据现象,可以判断故障可能为真空系统故障,而且厂家提供的故障代码信息指向真空系统故障,因此重点检查真空系统。
2.1.3 故障处理
抽真空达到一定值后,下降速度很慢,因此怀疑真空泵、通气阀、传感器出现故障。首先检查真空泵,运转时动作也比较正常,而且真空泵刚换过一次油,出现问题的可能性较小。其次检查通气阀,进入编辑页面,打开调试功能,测试通气阀,动作正常,然后将各个连接位置的螺钉拧紧,以防漏气。完成上述2个步骤后空锅试了一次,故障依旧,排除真空泵、通气阀、漏气的可能性。最后怀疑传感器出现异常。通过与厂家工程师联系后得知,该传感器使用时间过长后可能会出现偏移,需要对传感器进行校正。具体校正方法为:(1)任选一个程序进入编辑模式,输入管理密码,进入公共参数,把预真空压力和H2O2真空压力设置成30 Pa;(2) 返回灭菌模式任选一程序并启动,抽真空约6 min后暂停;(3)打开机盖,找到压力传感器顶部一个细小的孔,用细针头按下里面的复位开关不松手超过3 s;(4)在屏幕上点击“取消”,退出灭菌模式,进入编辑模式,修改回原来的系统参数,即完成压力传感器校正。校正后该故障消失,至今该设备运行状态非常好,未再出现该故障。
2.2 故障二
2.2.1 故障现象
开机进入系统,选择好灭菌类型后启动,无任何声音,真空泵不动作。
2.2.2 故障分析
引起该现象的原因比较复杂,主要有:(1)控制问题;(2)电源问题;(3)真空泵故障。
2.2.3 故障处理
如果点击启动后,能听见交流接触器的吸合声音,那说明故障出现在交流接触器到真空泵这一段。很显然,该处没有听见任何声音,说明接触器没有得电。拆机,检查缺相保护器,没有动作;检查驱动电路,发现一可控硅已经裂开。更换相同型号的可控硅后连上线路,开机试运行,故障排除。该驱动板一直使用至今,未再出现过故障。
2.3 故障三
2.3.1 故障现象
开机运行一小段时间后突然停止并伴随一股浓烈的糊味和油味。空气开关动作,打开腔体的门,腔体内部到处布满油污,检查真空泵,真空泵发烫且有糊味。
2.3.2 故障分析
真空泵非常烫且散发糊味,说明泵短路烧毁的可能性非常大。腔体内的泵油说明真空泵因反转导致泵油逆流而进入腔体。此外,空气过滤器和油雾分离器也全是油,检查真空泵油位液面,泵内油只剩小半,印证了泵反转引起的故障。通过营房办了解,医院停电后利用本院发电机供电,输出的三相电相序改变,导致电动机反转,从而引发这一严重后果。
2.3.3 故障处理
取下电动机,测量各个绕组,阻值无限大,说明绕组已经烧断,电动机损坏。开机,测量其他模块功能,正常。因此只处理泵直腔体这一段的油污,处理方法是利用纱纺反复擦净腔体和管路。由于空气滤芯和油雾分离器已严重污染,只能和真空泵一起更换,更换后仪器功能恢复。值得强调的是,如果因为相序改变而导致电动机反转,可以在电源输入端安装一个相序保护器,便可避免该故障。
3 等离子灭菌器的维护保养
在等离子灭菌器的维修保养过程中,做好日常保养,可以减少仪器故障率。检查项目包括:(1)主电源线是否牢固;(2)地线是否接好;(3)灭菌剂是否用完;(4)液位开关是否正常;(5)压力是否正常;(6)检查真空泵工作是否正常;(7)泵油是否浑浊或低于标准液位线;(8)空气滤芯是否堵塞等。
最好制作一个检查表标上所有查看项目,每次巡检时依次检查,可以节省检查时间和避免漏检。
4 小结