乙肝前S1抗原

乙肝前S1抗原（精选8篇）

乙肝前S1抗原 第1篇

关键词：乙肝两对半,乙肝前S1抗原,乙肝e抗原,HBV-DNA,乙肝病毒

乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒, 基因组DNA包含前S区、前C区、P区和X区。其中前S区编码包含前S1、前S2和S3三种外壳蛋白[1]。HBe Ag存在于病毒内衣壳, 为可溶性蛋白, 可游离存在于血中, 与完整HBV颗粒-Dane颗粒出现平行, 为病毒复制及强传染性的指标。但HBe Ab在反映乙肝病毒复制时并不敏感。血清HBV-DNA是HBV复制的金标准, 其检测采用PCR法, 需要昂贵的仪器, 对实验室条件要求高, 一些基层医院难以开展。Pre S1是HBV外膜蛋白的组成成分, 在病毒附着并侵入肝细胞过程中起重要作用, 可反映乙型肝炎病毒复制和传染性。为进一步了解这三者之间的关系和确切的临床意义, 本研究检测了2360份血清样本的HBV血清标志物、HBe Ag、Pre S1、HBV-DNA, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源

收集2010年1月-2014年3月来鹤岗市人民医院肝炎科﹑门诊﹑住院患者中乙肝阳性标本, 同时做Pre S1和HBV-DNA检测, 共2360份标本。

1.2 仪器与试剂

乙肝两对半 (HBs Ag/HBs Ab/HBe Ag/HBe Ab/HBc Ab) 和乙肝前S1抗原ELISA法检测, 用上海科华生物有限公司生产的试剂, 用安图酶标仪进行吸光度判读。HBV-DNA用时实荧光定量PCR法检测, 所用试剂为上海科华生物有限公司生产, 仪器为Flouclcy PCR仪。

1.3 方法

乙肝两对半及Pre S1检测严格按说明书操作, HBs Ag/HBs Ab/HBe Ag/Pre S1标本吸光度值<临界值 (即cutoff值) 为阴性, 而≥cutoff值判为阳性;HBe Ab/HBc Ab标本吸光度值≥临界值 (即cutoff值) 为阴性, 而<cutoff值判为阳性。

1.4 HBV-DNA检测

按说明书操作, 每次做阴阳对照, 最低检测限为5.0E+02 IU/ml。>5.0E+02 IU/ml为阳性即有病毒复制, <5.0E+02 IU/ml为阴性结果即无病毒复制。

1.5 观察指标

以HBV-DNA结果作为有无病毒复制的金标准, 计算HBe Ag及Pre S1阳性者占乙肝者的百分率和与HBV-DNA阳性的相复率。

2 结果

2360份乙肝阳性样本都同时检测乙肝两对半及Pre S1抗原及HBV-DNA测定。其中HBe Ag阳性标本862份, Pre S1抗原阳性标本1823份, HBV-DNA检测结果>5.0E+02 IU/ml标本1643份。862份HBe Ag阳性标本中HBV-DNA检测结果>5.0E+02 IU/ml为846份, 其中16份标本HBV-DNA检测结果<5.0E+02 IU/ml (问其病史有12例承认用抗病毒药物) 。1823份Pre S1阳性标本中HBV-DNA检测结果>5.0E+02 IU/ml为1503份, 其中320份Pre S1阳性标本HBV-DNA检测结果<5.0E+02 IU/ml。将其结果进行以下分组: (1) 2360份乙肝患者中:HBe Ag阳性率为36.5%, Pre S1阳性率为77.2%, HBV-DNA阳性率为69.6%。 (2) 862份HBe Ag阳性标本中:Pre S1阳性率为100%, HBV-DNA阳性率为98.1%。 (3) 1823份Pre S1阳性标本中:HBe Ag阳性率为47.3%, HBV-DNA阳性率为90.1%。

3 讨论

乙肝患者HBe Ag阳性患者中有病毒复制者占98.1%, 说明HBe Ag与HBV-DNA有高度相关性。乙肝患者Pre S1阳性患者中有病毒复制者占90.1%, 说明HBe Ag与HBV-DNA有高度相关性。HBV-DNA阳性患者HBe Ag和Pre S1的阳性率分别为52.4%和96.2%, 说明Pre S1更能体现有乙肝病毒活动的趋势。

HBe Ag、Pre S1、HBV-DBA三者关系密切与乙肝的传染性强弱正相关性, HBe Ag和Pre S1同时阳性时HBV-DBA阳性率为最高, 作为乙肝病毒是否复制的指标Pre S1要比HBe Ag更为敏感。但由于病毒是否复制的金标准为HBV-DNA含量的检测, 所以也不可单凭Pre S1和HBe Ag两项结果判断有无病毒复制, 要三项结果综合分析方可为临床提供可靠的依据。

综上所述, Pre S1抗原与HBV-DNA的复制密切相关, 可敏感反映乙肝病毒的复制情况, 尤其可反映HBe Ag阴性的乙肝患者仍存在病毒复制。虽然Pre S1与乙肝病毒复制有很大的相关性, 但仍有部分标本Pre S1阳性而HBV-DNA阴性。因此三种指标联合检测更能全面地反映乙肝病毒复制情况及抗病毒治疗效果。对于没有条件开展HBV-DNA检测的实验室, Pre S1的检测意义更为重要。

参考文献

乙肝前S1抗原 第2篇

关键词HBV-M前S1抗原HBV-DNA

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.208

乙型肝炎是一种严重危害人类健康的传染病，而我国是慢性乙肝(CHB)的高发区。CHB则可进一步发展为肝硬化，甚至肝癌。临床治疗中关注较多的是HBV-M和HBV-DNA检测结果，但是有些医院没有条件开展PCR检测。近年来研究表明_［1］，Pre-S1的检测比HBeAg更能反映HBV的复制情况，从而指导临床治疗及预后观察。

资料与方法

2011年1～6月沈阳市六院门诊和住院患者，凝胶分离管空腹采血3ml，离心后检测HBV-M，选取HBsAg(+)模式血清冻存待集中检测Pre-S1。HBV-DNA结果从LIS系统中按病历号查询。

试剂、仪器及方法：HBV-M上海科华ELISE试剂，Pre-S1上海复星长征医学科学有限公司试剂，以上均用上海科华KHB-ST360酶标仪ELISE方法检测，结果以阴阳表示。HBV-DNA用中山大学达安基因股份有限公司提供的试剂，MJ公司Opticon2荧光定量PCR仪检测，以检测下限1.0×103copies/ml为限，判断结果阴阳性。

统计学处理：实验结果采用SPSS13.0软件分析，组间比较采用X2分析。

结果

在HBsAg(+)患者血清中，Pre-S1和HBV-DNA在HBeAg(+)组的阳性率明显高于其他组。见表1。

讨论

乙肝病毒PreS1是HBV-DNA的S区前S1基因的编码产物，与HBsAg共同存在于HBV的外衣壳上_［2］。PreS1-Ag在HBV侵入肝细胞过程中起到重要作用，主要出现于HBV复制时，可以和HBV-DNA一样作为乙肝病毒感染及复制的指标。

表1结果表明，Pre-S1在HBeAg(+)组的阳性率明显高于其他组，并与HBV-DNA的检出率高度一致，说明Pre-S1与HBeAg高度相关。而在HBsAg(+)患者血清中，Pre-S1检出率(67.8%)又明显高于HBeAg的检出率(41.8%)，依旧与HBV-DNA的检出率保持一致。说明在反映HBV-DNA复制方面，Pre-S1比HBeAg更敏感。121例HBeAg阴性血清中Pre-S1阳性率53.7%，HBV-DNA阳性率42.1%，说明HBeAg阴性不代表HBV的清除及病毒复制的停止。原因可能是HBV为逃避宿主的免疫反应而发生前C区变异，导致HBeAg表达障碍_［3］，此时HBeAg检测为阴性，但是病毒仍可能在复制。这也说明HBeAg在判断HBV存在及复制方面的局限性。

综上所诉，Pre-S1与HBeAg和HBV-DNA有较好相关性，可与HBeAg和HBV-DNA一起作为HBV存在及复制的指标，尤其在HBeAg阴性时，可作为必要的补充，更有检测意义。

参考文献

1闵福援,孙桂珍,王健,等.前S1蛋白在乙型肝炎诊断及判断预后中的作用［J］.中华检验医学杂志,2004,27(4):224-226.

2周正任.医学微生物学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:51-53,285-293.

3王卉,詹喜焱.前S1、S2抗原在诊断乙肝病毒复制时的临床意义［J］.临床血液学杂志,2008,21:192-194.

乙肝前S1抗原 第3篇

慢性乙型肝炎(简称乙肝)是指乙肝病毒(HBV)检测呈现阳性,临床有慢性肝炎的患者。在HBV的检测过程中,HBVDNA的检测指标一直是判断HBV感染的重要标准[1]。HBV外膜蛋白包括三种成分,分别为S、前S1和前S2。其中,前S1蛋白在乙肝病毒侵入细胞过程中发挥重要作用[2]。随着乙肝病毒检测技术的不断发展,乙肝病毒前S1抗原检测在临床上得到了很大的推广和使用。为了探讨乙肝病毒前S1抗原在乙肝检测中的应用,随机选取2013年1月一2014年1月来我院就诊的乙肝患者150例进行研究,现将分析结果报告如下:

1. 资料与方法

1.1 资料

研究对象为2013年1月到2014年1月来我院就诊的乙肝患者150例。其中男性患者78例,女性患者72例。患者的年龄均在22-67岁之间,平均年龄为42.5±3.5岁。所有患者均经采集晨起静脉血检测,被确诊为乙肝。

1.2 方法

ELASA检测:采用ELASA法检测乙肝病毒前SI抗原以及HBV血清。试验仪器为MK3酶标仪。试验试剂购自北京生物制药有限公司。

实时荧光定量:采用荧光定量PCR的方法对HBV DNA进行检测。试验仪器为DA-7000扩增仪。所有操作步骤均严格按照仪器规范和试剂盒说明书进行。

2. 结果与分析

2.1 HBe Ag在不同模式下乙肝病毒前S1抗原以及HBV DNA的相关性

所有乙肝患者检测的乙肝前病毒S1抗原的阳性患者例数为104例,阳性率为69.3%;所有乙肝患者中HBV DNA的阳性患者例数为109例,阳性率为72.7%。乙肝病毒前S1抗原的阳性率,与HBVDNA的增大呈现正相关,随着HBVDNA的增大而增大。详细结果见表1。

注:其中HBV DNA值大于1000 copies/L视为阳性。

2.2. 乙肝病毒前S1抗原与HBV DNA、HBe Ag相关性

130例HBV DNA阳性患者中有110例乙肝病毒前S1抗原成阳性,占84.6%;146例HBe Ag阳性患者中有138例乙肝病毒前S1抗原成阳性,占94.5%。详细结果见表2。

3. 讨论

HBVDNA的检测指标一直是判断乙肝病毒复制情况的重要方法,临床上通常会结合乙肝患者血清HBe Ag以及HBs Ag检测来进行确诊[3]。有研究发现,乙肝病毒前S1抗原与HBe Ag、HBs Ag以及HBV DNA具有很大的相关性[4]。本试验研究中发现,乙肝病毒前S1抗原阳性检出率与HBV DNA阳性率符合率较高,具有高度的相关性。这说明乙肝病毒前SI抗原检测有助于乙肝病毒的确诊,可以作为乙肝检测的重要指标。

有研究发现,乙肝病毒前S1抗原与HBe Ag几乎同时出现,但转阴率均高于HBe Ag[4]。本试验中研究发现,在HBe Ag阴性患者中仍有部分可检测出乙肝病毒前S1抗原,这可能是由于HBV变异所引起的。而乙肝病毒前S1抗原可以避免因HBe Ag变异产生的乙肝阴性的偏差[5]。因此,乙肝病毒前S1抗原检测若呈现阳性,说明病毒仍在机体内继续复制,可以及时地继续乙肝的治疗,减小乙肝患者病情恶化成肝硬化甚至肝癌的风险。

总的来说,乙肝病毒前S1抗原检测能够很好地反应乙肝患者体内HBV复制情况,可以作为乙肝检测的指标,临床效果良好,值得推广使用。

参考文献

[1]王建华,王卫国,马黎丽,等.慢性乙型肝炎病毒感染者乙肝病毒大蛋白检测的临床意义[J].中国实验诊断学,2012,16(6):1023-1025.

[2]Yuki N,Hayashi N,Katayama K,et al.Quantitative analysis of PreS1 and PreS2 in relation to HBsAg expression[J].Hepatology,1990,11(1):38-40.

[3]明登琴.乙肝病毒前S1抗原阳性在临床检验中的应用价值探讨[J].现代诊断与治疗.2013,24(14):3123-3125.

[4]马冰梅,曾云芳.乙肝前S1抗原的检测及临床意义[J].四川省卫生管理干部学院学报,2005,24(3):163-164.

乙肝前S1抗原 第4篇

1 材料与方法

1.1 材料

采集保定市传染病医院2008年4—7月住院147例慢性乙肝患者的空腹静脉血清,所有标本均于-20℃冻存备用,其中男93例,女54例;年龄12～71岁,平均年龄(40.3±12.7)岁。诊断标准符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》。

1.2 方法

乙肝LHBs、presl抗原采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测,试剂分别购自厦门新创有限公司和北京热景生物技术有限公司,LHBs的单克隆抗体购自北京热景生物技术有限公司;HBV-DNA采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)定量检测仪检测(美国应用生物系统公司ABI 7000荧光定量PCR仪),试剂购自上海科华生物工程股份有限公司。所有试剂均在有效期内,实验操作严格按照说明书进行。所有实验均由同一实验员进行操作。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,计数资料组间差异采用χ2检验。

2 结果

147例乙肝患者LHBs、pre-Sl抗原、HBV-DNA阳性总检出率分别为94.56%(139/147)、62.59%(92/147)、81.63%(120/147),三者的阳性检出率以LHBs为最高,其次是HBV-DNA,LHBs与HBV-DNA的阳性检出率比较,差异有统计学意义(χ2=11.7081,P<0.01)。pre-Sl抗原与LHBs、HBV-DNA阳性检出率比较,差异均有统计学意义(χ2=44.6263,P<0.01)、(χ2=13.2591,P<0.01);HBeAg阳性组中LHBs检出率为最高,pre-Sl抗原最低。LHBs与HBV-DNA的阳性检出率比较,差异无统计学意义(χ2=1.0317,P>0.05);pre-Sl抗原与LHBs阳性检出率比较,差异有统计学意义(χ2=15.2264,P<0.01)。而HBeAg阴性组中LHBs与HBV-DNA的阳性检出率比较,差异有统计学意义(χ2=11.4955,P<0.01);Dre-Sl抗原与LHBs阳性检出率比较,差异亦有统计学意义(χ2=30.9388,P<0.01)。见表1。

3 讨论

目前,医学界认为外周血HBV-DNA是HBV复制最直接和可靠的指标,可以用来判定患者和携带者有无传染性。研究发现亚病毒颗粒在HBV感染过程中,能显著增强细胞内的病毒复制和基因表达,而这种增强作用是由pre-S蛋白的反式激活作用所触发的。此外,还有研究发现,在HBV形成包膜的过程中需要大蛋白(HBsAg、Pre-S1蛋白和Pre-S2蛋白)和中蛋白的参与[4]。Ngee-ChihFoot[5]阐明LHBs是导致肝细胞损伤、死亡和纤维化病变的主要原因,因此,检测LHBs对于反映病毒持续复制、预后有重要的临床意义。

本研究显示,在147例慢乙肝患者血清中pre-S1抗原检出阳性率为62.59%,低于LHBs的阳性检出率(94.56%),两者比较,差异有统计学意义。而LHBs与HBV-DNA的阳性检出率比较,差异无统计学意义,说明了LHBs更能直接反映HBV的复制水平。HBeAg阳性组中LHBs检出率为最高,pre-S1抗原最低。LHBs与HBV-DNA的阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);pre-S1抗原与LHBs阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。而HBeAg阴性组中LHBs与HBV-DNA的阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01);pre-S1抗原与LHBs阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。提示检测含构象前S区的LHBs比单独检测乙肝pre-S1抗原更能准确反映出患者体内病毒的复制情况。此外,比目前临床上普遍使用的乙肝HBV-DNA作为判断病毒复制指标更有意义,研究结果同孙颖等[6]研究的结果相同。

本组结果显示,慢性乙肝患者血清中LHBs与HBV-DNA检测有良好的一致性,是反映病毒复制的较好指标,可部分作为HBV-DNA的替代及补充检测指标。LHBs与HBV-DNA及pre-S1抗原的联合检测能够反映HBV的复制程度,是HBV感染、病毒复制及诊断治疗预后的可靠指标,具有重要的临床价值。

参考文献

[1]Barrera A,Guerra B,Notvall L,et al.Mapping of the hepatitis B virus preS1domain involved in receptor recognition.J Virol,2005,79:9786-9798.

[2]Stoeckl L,Funk A,Kopitzki A,et al.Identification of a structural mo-tificrucial for infectivity of hepatitis B viruses.Proc Natl Acad Sci USA,2006,103:6730-6734.

[3]Aeta GB,Stornaiuolo G,Precone DF,et al.Epidemiological and clinical burden of chronic hepatitis B virusPhepatitis C virus infection multi-center Italian study.J Hepatol,2003,39:1036-1041.

[4]russ V.Envelopment of the hepatitis B virus nucleocapsid.Virus Res2004,106:199-209.

[5]Ngee-Chih F,Byung YA,Ma XB,Cellular vacuolization and apoptosis induced by heptatitis B virus large sueface protein.Hepatology,2002,36:6.

乙肝前S1抗原 第5篇

1 材料与方法

1.1 标本来源

2008年10月至2009年5月间收集本院慢性乙肝病人血清120例。其中男性86例, 女性34例, 年龄在18～65岁之间。排除患有其他类型肝炎或肝脏其它疾病。血液于采集2h内经1500r/min离心, 于当日完成全部试验。

1.2 方法

(1) 前S1抗原采用酶联免疫双抗体夹心ELISA法, 使用上海阿尔法医药有限公司生产的试剂盒。严格按试剂说明书操作。

(2) HBeAg采用化学发光法测定, 使用郑州安图生物技术的限公司的HERNCT 120半自动免疫分析仪及其配套试剂。严格按试剂说明书操作。

(3) HBV-DNA采用定量PCR, 使用中山大学达安基因股份公司DA7600实时荧光定量PCR扩增仪, 试剂为中山大学达安基因股份公司生产的HBV-DNA PCR试剂盒, 严格按试剂说明书操作。

注:HBV DNA与Pre-S1比, χ2=0.02, P>0.05;HBV DNA与HBeAg比, χ2=20.74, P<0.005

1.3 统计方法

所有数据分析采用SPSS 11.0统计软件包处理, 计数资料的比较采用χ2检验。

2 结果

Pre-S1抗原、HBeAg与HBV DNA关系:120例标本中有61例HBV-DNA PCR阳性;以HBV DNA阳性为标准, HBeAg、Pre-S1抗原的检出率分别为44.2% (27/61) 、78.7% (48/61) ;与HBV-DNA的总符合率分别为71.6% (86/120) 、86.7% (104/120) , 说明在判断HBV复制有无及活跃程度方面, 检测Pre-S1抗原比HBeAg更有意义。经配对计数χ2检验, HBV DNA与HBeAg检出率差异有显著性;HBV DNA与Pre-S1抗原检出率差异无显著性 (表1) , 说明HBeAg阴性并不能除外HBV复制。HBeAg检出率与Pre-S1检出率比差异有显著性 (χ2=15.26, P<0.05) 。

3 讨论

HBV双链DNA含有4个编码蛋白的基因组, 分别是S基因、C基因、P基因、X基因。S基因可分为前S1基因、前S2基因和S基因。由S基因组编码可得到三类乙肝病毒外膜蛋白:226个氨基酸组成的肽段, 即S基因;281个氨基酸组成的肽段, 含S蛋白和前S2蛋白;389个氨基酸组成的肽段, 含S蛋白、前S2蛋白和前S1蛋白。乙肝病人血清中含有3种颗粒, 即:完整的病毒颗粒Dane颗粒、小球型颗粒和管型颗粒。其中只有Dane颗粒含有病毒DNA, 能进行复制, 具有传染性。前S1蛋白主要存在Dane颗粒上[5]。正常人肝细胞膜上存在HBV前S1抗原受体, 能直接吸附HBV, 这种受体与HBV的结合点定位于前S1R 21～47氨基酸序列上[6]。

核酸扩增荧光定量检测法可敏感检测出HBV DNA的含量, 通常将HBV DNA定量>103拷贝/mL判断为HBV DNA阳性。以HBV DNA阳性为标准, Pre-S1抗原的检出率、与HBV DNA的总符合率均较HBeAg阳性者高, 说明判断HBV有无复制及复制活跃程度方面, 检测Pre-S1抗原比HBeAg更有意义[7,8]。

本研究表明, 前S1抗原能较好地反映病毒的复制情况, 且前S1抗原与HBV DNA的相关性优于HBeAg, 可作为更敏感的病毒复制与传染性的标志。前S1抗原检测在乙肝的诊断及疗效观察有很好的临床意义。

摘要：目的 探讨乙型肝炎病毒 (HBV) 前S1抗原 (Pre-S1) 与乙肝病毒DNA (HBV-DNA) 和乙型肝炎e抗原 (HBeAg) 之间的相关性, 为乙型肝炎的诊断、疗效评估提供科学依据。方法 120例临床标本分别采用定量PCR技术检测HBV-DNA载量;采用化学发光法检测HBeAg;采用酶联免疫法 (ELISA) 检测前S1抗原。结果 61例HBV-DNAPCR阳性标本中, 前S1抗原阳性48例, HBeAg阳性27例, 2种检测结果间存在显著差异 (P<0.05) 。结论 血清前S1抗原、HBeAg与HBV复制密切相关。作为反映HBV复制的指标, 前S1抗原优于HBeAg, 前S1抗原在乙肝流行病学调查上和临床诊断及疗效观察方面有重要的临床价值。

关键词：前S1抗原,乙型肝炎e抗原,乙型肝炎病毒

参考文献

[1]周国平, 白敬羽, 罗产波, 等.HBV基因变异与免疫功能相关性临床研究[J].中华检验医学杂志, 2007, 30 (12) :1376～1377.

[2]江浪进, 李云慧, 刘政.前S1蛋白在乙型肝炎的诊断及预后判断中的临床价值[J].中国实验诊断学, 2006, 10 (11) :1296～1299.

[3]李鲁平, 张晓月, 张月.慢性乙型肝炎乙病毒大蛋白检测分析[J].中国公共卫生, 2007, 23 (12) :221～222.

[4]吴正林, 刘玢, 肖桂初, 等.乙型肝炎病毒表面大蛋白与HBV DNA检测的对比研究[J].中国实验诊断学, 2007, 4:479～481.

[5]Dash S Rao KV, Panda SK.Receptor for Pre S1 (21247) componrnt of hepatitis B virus on the liver cell:role in virus cell interaction[J].J Med virol, 1992, 37 (3) :16221.

[6]高建国, 周运恒, 姚雯颖.前S1蛋白在检测乙型肝炎的研究进展[J].医学综述, 2003, 9 (6) :361.

[7]钟远辉, 余永湘, 戴小灵, 等.前S1蛋白与乙肝病毒DNA和e抗原对乙肝病毒复制诊断的研究[J].临床和实验医学杂志, 2006, 5 (5) :447～448.

乙肝前S1抗原 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取门诊收治的慢性乙肝患者共175例, 其中, 女87例, 男88例, 年龄在17~69岁之间, 平均年龄35岁。所有患者都经过临床检查乙肝表面抗原呈阳性, 该研究的诊断依据“病毒性肝炎防治方案”所制定的诊断标准。

1.2 检测方法

本项研究通过ELISA酶联免疫吸附检验的方法对患者进行检测。主要是Pre S1Ag与HBV病毒的血清学标志, 也就是常说的乙肝两对半。使用全自动酶标仪, 其北京普朗公司生产的洗板机 (型号为DNX 9620A) 。使用HBV“乙肝两对半”酶联免疫检测试剂盒与Pre S1Ag酶联免疫检测的试剂盒进行检测。

1.3 统计方法

该研究采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析, 计数资料运用χ2检验。

2 结果

所有的患者都存在着两种模式, 其中属于HBe Ab (+) -HBs Ab (-) -HBc Ab (+) 模式1的患者共132例, 属于HBe Ab (-) -HBs Ab (-) -HBc Ab (+) 模式2的的患者共43例, 在模式1中Pre S1Ag呈阳性患者共57例;在模式2的Pre S1Ag呈阳性的患者共16例。该两种模式中Pre S1Ag的阳性率分别是43.2% (57/132) 和37.2% (16/43) , 其差异无统计学意义 (χ2=2.79, P>0.05) 。

3 讨论

乙肝病毒蛋白的编码共有S区、C区、P区和X区四个分区。这其中的S基因编码包含S抗原和前S1抗原以及前S2抗原[3]。该类病毒只要其前S1蛋白的氨基酸的21~47片段保持完好, 就会存在传染的可能。虽然乙肝病毒的前C区变异通常会造成HBe Ag无法产生, 但是却不会影响到该病毒的复制与快速传播。不过Pre S1Ag却不可能出现这类的问题, 因为Pre S1Ag能够非常有效地避免该类由于HBe Ag的变异而发生阴性指标的错误显示[4]。该研究证明证明, Pre S1Ag属于患者在感染了乙肝病毒以后所最先出现于人体血清中的抗原, 如果该指标呈现阳性, 那么就表明HBV病毒存在感染和复制状况, 这也是传染性的一个标志[5]。通过该ELISA检测方法在操作上非常简单, 其结果也非常容易判断, 且检测费用也比较低, 同时, 不需要高标准的实验室条件或者特殊的仪器设备, 非常有利于在临床上推广和应用[6]。此外, 通常HBV DNA若检出为阳性, 一般都被认为是衡量患者HBV病毒感染和复制的黄金标准。可是如果运用荧光定量PCR法来对HBV DNA进行检测, 却有着很高的实验室要求条件, 在普及方面还存在很大的难度[7]。同时, 由于患者人体血清中HBV DNA的出现与消失在大多数情况下, 和其肝组织的复制根本没有办法同步, 所以往往不能够真实地反映HBV病毒的具体感染和复制的真实状况, 特别是在血清中HBV DNA数量低于检测水平的时候, 根本无法体现出患者机体免疫与肝脏受到损伤的具体程度[8]。

该研究中HBs Ag指标呈阳性而HBe Ag指标呈阴性的患者, 均发现存在着两种模式, 属于HBe Ab (+) -HBs Ab (-) -HBc Ab (+) 模式1的患者共132例, 属于HBe Ab (-) -HBs Ab (-) -HBc Ab (+) 模式2的的患者共43例, 在模式1中Pre S1Ag呈阳性患者共57例;在模式2的Pre S1Ag呈阳性的患者共16例。该两种模式中Pre S1Ag的阳性率分别是43.2% (57/132) 和37.2% (16/43) 。该项结果表明:HBe Ag指标已经转阴的慢性乙肝患者, 其Pre S1Ag指标却仍然会有一部分呈现阳性, 同时也依然存在某些炎症活动, 甚至是HBV病毒的复制后果。

综上, Per S1Ag指标属于优于HBe Ag的血清学检测指标, 可以准确地反映HBV的传染和复制状况, 也是HBV“乙肝两对半”的最有效的补充, 针对HBe Ag呈阴性的慢性乙肝患者, 若能增加Per S1Ag项目的检测, 对于乙肝患者的诊断和治疗效果监测, 并判断患者的预后具有非常重要的临床应用价值。

参考文献

[1]刘树林, 张周良, 张黎君, 等.乙型肝炎患者血清前S1抗原与HBV的血清标志物的关系[J].中国血液流变学杂志, 2012, 13 (3) :290-291.

[2]闵福援, 王健.前S1抗原在诊断乙肝病毒复制时的临床价值[J].中华检验医学杂志, 2011, 28 (6) :584-586.

[3]王槐堂, 魏中南.HBV-PreS1 Ag、HBV传统血清标志物及HBV-DNA检测意义的探讨[J].医学理论与实践, 2009, 11 (12) :178.

[4]Funk ML, Rosenberg DM, Lok AS.World-wide epidemiology of HBeAgnegative chronic hepatitis B and associated precore and core promoter variants[J].Journal of Viral Hepatitis, 2010, 9 (1) :52-61.

[5]刘恩权, 王咏梅, 李可军.100例HBV血清标记物、HBV DNA、HBV PreS1对比监测与临床分析[J].临床肝胆病杂志, 2002, 18 (4) :219.

[6]Chi S W, Kim D H, Lee S H, et al.Pre-structured mo-tifs in the natively unstructured preS1 surface antigen ofhepatitis B virus[J].Protein Science, 2007.

[7]程钢, 何蕴韶, 周新宇.荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒[J].中华医学检验杂志, 2010, 22 (3) :135-138.

乙肝前S1抗原 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究资料对象来自于2010年1月~2013年1月来我院就诊的乙肝患者200例资料,其中包括男112例,女88例,年龄20~70(平均46)岁。统计资料入选标准:所有纳入研究的资料对象临床前诊断(清晨空腹采血)结果符合全国病毒性肝炎和肝病协会制定的乙肝患者的诊断标准。统计资料排除标准:排除采血血样中出现溶血和脂血的样本。

1.2 检测方法

应用ELISA检验方法对HBV￣M和乙肝病毒前S1抗原进行检测,试验仪器为芬兰MK3酶标检测仪,试验试剂购自上海科华生物有限责任公司。应用荧光PCR方法对HBV DNA进行检测,试验仪器为达安DA￣7600扩增检测仪,试验试剂购自中山大学达安基因股份有限责任公司,另外,对ALT和AST的检验使用Roche全自动生化检测仪进行检验,所用试剂为该仪器配套试剂。

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件包进行统计学分析,对计数资料的组间比较方法选择χ2值检验,以P=0.05为检验标准,双边检验方法比较组间统计数据差异性是否具有统计学意义。

2 结果

所有乙肝患者中乙肝病毒前S1抗原和HBV DNA的阳性率分别为65%(130例)和70.5%(141例),HBe Ag在不同的模式下乙肝病毒前S1抗原和HBV DNA的比较结果见表1(HBV DNA值>1000copies/L为阳性)。

乙肝病毒前S1抗原的阳性率随着HBV DNA载量的增大也相应变大,当后者载量超过105copies/m L时,前者的阳性率也会超过95%。另外,乙肝病毒前S1抗原阳性患者与阴性组的ALT和AST的升高率结果间差异性具有统计学意义,HBe Ag不同模式下的血清表白ALT指标和AST指标检测结果见表2。

3 讨论

当前,对HBV病毒的自身复制状况的检测的金标准就是HBV￣DNA的检测方法,如果在临床上一个医疗机构不能具备此类检测方法,通常情况下会通过对乙肝的血清的标志物(特别是HBs Ag以及HBe Ag)的检测来对病毒自身的复制状况进行判断。近几年来,在临床上伴随乙肝的疫苗以及核苷类似物的长时间使用,导致一些病毒的基因组出现前c区或者是c区上面的启动子发生特异性病变,诱发HBe Ag的生成和分泌产生障碍,生成了一些阴性的HBe Ag,但是人体内依然有病毒的自身复制存在的慢性的乙肝患病者[3]。

根据报道显示,在亚洲地区大约50%的阴性HBe Ag慢性性质的乙肝患者存在着c区位置突变,而且已经证实了这类患者很容易演变为慢性乙肝,一部分此类患者最后会发展变为肝脏硬化甚至会变成肝癌。很多研究证明,Pre S1Ag表达平行于HBV￣DNA表达。Pie S1Ag存在于乙肝病毒的外壳的最外侧,通过108个氨基酸的残基或者119个氨基酸的残基形成,位于Dane的颗粒上,有非常高的免疫原性质[4,5]。如果人体被乙肝病毒所感染,早期会对体液的免疫系统以及Pre S1Ag的细胞的免疫系统进行免疫的应答,通常将Pre S1Ag看作是急性的乙肝感染患者特异性的早期标志,如果病毒依附在患者的肝细胞上面,那么前S1蛋白上面的氨基酸(AA)21￣47部分就会是最为主要的介导位置,发生变异后的病毒如果在这一位置是完好的,就会具有传染性。Pre S1Ag作为HBV型外膜蛋白的最前缘部分,其肝细胞相应的反应水准明显的要比HBs Ag高。通过研究显示,前s1抗原存在的情况能够将病毒的复制以及肝脏的损坏情况反映出来。所以经过检测sl抗原就能够间接的将患者身体内部的HBV复制的状况完全反映出来。

参考文献

[1]王建华,王卫国,马黎丽,等.慢性乙型肝炎病毒感染者乙肝病毒大蛋白检测的临床意义[J].中国实验诊断学,2012,16(6):1023-1025.

[2]石艳艳,罗红权,朱巧英,等.孕妇血清乙肝病毒载量与血清学免疫标志物的关系[J].实用医学杂志,2012,28(16):2745-2747.

[3]李珉珉,洪丹妮,朱勤爱,等.PreS1抗原与HBeAg联合检测用于预测HBV-DNA的水平[J].暨南大学学报(自然科学与医学版),2011,32(6):637-640.

[4]张国庆,韩敏,敖敏高娃,等.乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床价值[J].现代中西医结合杂志,2012,21(22):2478-2479.

乙肝前S1抗原 第8篇

1 材料与方法

1.1 血清标本

328例标本来自我院2009年1~12月住院患者,其HB-s Ag均为阳性,诊断符合2005年修订的慢性乙肝防治指南的标准[4],其中男性患者156例,女性患者172例,平均年龄38.5岁。

1.2 方法

乙肝血清标志物及乙肝Pre S1-Ag采用ELISA的方法,HBV-DNA采用实时荧光定量PCR法检测。

1.3 仪器与试剂

乙肝血清标志物及乙肝Pre S1-Ag采用上海科华生物有限公司提供的试剂盒检测;HBV-DNA采用深圳匹基生物工程有限公司的PCR荧光定量检测试剂盒,用Roche Light Cycler荧光PCR检测仪检测。

2 结果

2.1 328例乙型肝炎血清标志物不同模式下血清Pre S1-Ag、HBV-DNA检测

在HBs Ag(+)HBe Ag(+)HBc Ab(+)、HBs Ag(+)HBe Ag(+)的模式下,HBV-DNA、Pre S1-Ag的检出率分别为86.8%、85.8%和100.0%、100.0%,两者的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。在HBs Ag(+)HBe Ab(+)HBc Ab(+)、HBs Ag(+)HBc Ab(+)及HBs Ag(+)HBe Ab(+)的模式下,HBV-DNA、Pre S1-Ag的检出率分别为43.2%、45.8%;47.3%、46.1%;10.0%、10.0%。见表1。

2.2 Pre S1-Ag、HBe Ag与HBV-DNA的关系

在HBV-DNA(+)情况下,Pre S1-Ag的阳性率为86.9%,HBV-DNA和Pre S1-Ag的阳性率也比较吻合。见表2。

3 讨论

我国是病毒性肝炎的高发区,特别是乙肝,HBV的衣壳蛋白包括S蛋白和前S蛋白,前S1基因编码的前S1抗原主要存在于Dane颗粒和管型颗粒上,在HBV侵入肝细胞的过程中起重要的作用,其在HBV复制时表达最多,并直接反映乙肝e抗原(HBe Ag)、HBV-DNA的血清浓度,可作为HBV复制的标志[5,6,7]。本研究表明,在HBs Ag(+)HBe Ag(+)HBc Ab(+)、HBs Ag(+)HBe Ag(+)的模式下,HBV-DNA、Pre S1-Ag的检出率分别为86.8%、85.8%和100.0%、100.0%,两者的检出率间差异无统计学意义(P>0.05),在HBs Ag(+)时,特别是HBe Ag(+)时,HBV-DNA及Pre S1-Ag都能很好的反映HBV的复制,且有很好的一致性。在HBs Ag(+)HBe Ab(+)HBc Ab(+)、HBs Ag(+)HBc Ab(+)及HBs Ag(+)HBe Ab(+)的模式下,HBV-DNA、Pre S1-Ag的检出率分别为43.2%、45.8%;47.3%、46.1%;10.0%、10.0%。这表明在HBe Ag(-)的情况下,Pre S1-Ag依然可以反映HBV存在复制,从而避免了单纯依靠HBe Ag来判断病情的失误。

HBV-DNA通常被作为HBV感染及复制的“金标准”[8]。本研究表明,在HBV-DNA(+)情况下,Pre S1-Ag的阳性率为86.9%,和HBV-DNA有很好的一致性,且Pre S1-Ag的检测采用ELISA的方法,操作简便、经济、快速,尤其在很多基层医院,没有条件开展HBV-DNA的情况下,采用Pre S1-Ag检测联合HBV“两对半”的检测,也是乙型肝炎早期诊断、疗效评估的可靠指标,在临床上有着十分重要的意义。

摘要：目的:分析乙肝病毒前S1抗原(PreS1-Ag)与乙肝血清标志物、HBV-DNA的相关性,探讨PreS1-Ag检测在乙肝诊断中的意义。方法:分别采用ELISA、PCR的方法对328例乙肝患者进行HBV血清标志物、前S1抗原及HBV-DNA的检测。结果:在HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)、HBsAg(+)HBeAg(+)的模式下,HBV-DNA、PreS1-Ag的检出率分别为86.8%、85.8%和100.0%、100.0%,两者的检出率间差异无统计学意义(P>0.05),在HBsAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+)、HBsAg(+)HBcAb(+)及HBsAg(+)HBeAb(+)的模式下,HBV-DNA、PreS1-Ag的检出率分别为43.2%、45.8%;47.3%、46.1%;10.0%、10.0%。在HBV-DNA(+)情况下,PreS1-Ag的阳性率为86.9%,HBV-DNA和PreS1-Ag的阳性率也比较吻合。结论:PreS1-Ag与乙肝血清标志物及HBV-DNA密切关联,能够很好的反映乙肝病毒的复制及传染性,对于乙肝的诊治具有指导意义。

关键词：乙肝病毒,乙肝病毒前S1抗原,HBV-DNA

参考文献

[1]钟磊,孙锦荣.乙型肝炎病毒前S1蛋白及其抗体与HBV血清标志物的相关性[J].临床检验杂志,1999,6(17):371.

[2]商爱民,王雪莲.乙型肝炎患者血清HBV-DNA、PrenS1、HBeAg之间的相关性分析[J].河北北方学院学报,2008,25(1):38-39.

[3]王旭辉,周荣,曹继华,等.乙型肝炎患者血清前S1抗原检测的临床意义[J].中国感染控制杂志,2007,6(2):86-89.

[4]中华医学会肝病学分会,感染病分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].实用肝脏病杂志,2006,9(1):8-18.

[5]Boriaova G,Borschukova O,Sknastina D,et al.Behaviour of a short preS1epitope on the surface of hepatitis B core particles[J].Biol Chem,1999,380(3):315-324.

[6]武红梅.乙型肝炎患者血清前S1抗原检测的临床意义[J].西部医学,2008,20(1):178-179.

[7]卜国平,开远胜.乙型肝炎病毒前S1抗原的实验室检测及其在临床上的应用[J].实用肝病杂志,2007,10(4):250-251.