精神病专科范文

精神病专科范文（精选10篇）

精神病专科 第1篇

1资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于本院2012年7～12月上报医院感染管理科的感染月报表,内容包括姓名、住院号、感染疾病、感染时间、抗菌药物使用情况、当月住院人数、感染例次/人数和感染率等,医院药房管理系统2012年7～12月所用抗菌药物名称、剂型、规格、用量、金额、用药时间等,并对两者内容进行统计、分析。

1.2 评价标准和统计方法

用药评价标准依据《抗菌药物临床应用指导原则》。采用卫生部制定的处方评价表进行分析,以WHO推荐的限定日剂量(defined daily dose,DDD)的分析方法,根据卫生部最新发布的药物DDD值(2011年4月)计算用药频度(DDDs)。

2结果

2.1 一般情况

共调查上报医院院内感染患者268例,月平均感染率为7.00%,其中使用抗菌药物268例。院内感染疾病中,呼吸道感染占全部院内感染患者的67.31%,其中肺炎患者47例,占全部感染例数的17.54%。见表1。

2.2 具体抗菌药物使用情况

7～12月药物总费用金额为189.19万元,抗菌药物费用金额为127963.42元,抗菌药物费用占药物总费用的6.76%。按化学名称分类,抗菌药物品种数为15个,按用药途径分类,注射类抗菌药物13个,口服类抗菌药物6个,抗菌药物中注射类和口服类金额分别为11.91万元和0.89万元,分别占抗菌药物总金额的93.10%和6.90%,超过《32号文》规定的精神病专科医院抗菌药物费用最多占药物总费用5%,抗菌药物品种数最多为10个的标准,见表2。DDDs值总数为4062.97,以日均住院人数593人计算,抗菌药物使用强度为3.80 DDD/百人床日,低于《32号文》规定的精神病专科医院抗菌药物使用强度5 DDD/百人床日的要求,见表3。

3讨论

由表1中可知,本院的院内月平均感染率为7.00%,全部使用抗菌药物,呼吸道感染占全部感染人数比例达到67.31%,肺炎感染占全部感染人数的17.54%。因此,减少感染,特别是呼吸道感染就能减少抗菌药物的使用。有研究[2]表明,住院次数≥3次、合并躯体疾病、使用氯氮平及白细胞异常等是肺炎感染的重要危险因素,而对精神病患者加强卫生健康的宣教,尽可能缩短住院时间,改变封闭管理模式或鼓励患者多参加室外活动,针对重点人群、高危因素及相关环节制定有力的防治措施,可减少肺炎和呼吸道感染的发生。

本院抗菌药物使用强度为3.80 DDD,表明本院抗菌药物使用的规范程度正逐步提高,DDDs排前3位的分别是头孢拉定胶囊、左氧氟沙星注射剂、环丙沙星注射剂。头孢菌素类以其广谱、高效、低毒以及耐青霉素酶等特点,成为目前临床抗感染用药的首选。喹诺酮类药物由于具有双重的杀菌机制,尤其对革兰阴性菌、铜绿假单胞菌具有抗菌高效、不良反应少的特点,也被临床广泛使用。但喹诺酮类药物对神经系统的不良反应较严重,有报道[3,4]指出:左氧氟沙星神经系统不良反应占该药物不良反应的26.91%,主要表现为失眠、视觉异常、癫痫、痉挛及精神异常,对精神病患者甚至加重病程,故对精神病患者使用喹诺酮类药物需特别谨慎。在抗菌药物使用方面,应严格掌握用药指征,并遵循“最小有效剂量、最短必须疗程”的原则,制定合理用药方案,掌握细菌耐药性发展动态和抗感染治疗新动向,保证患者的用药安全,确实提高临床合理用药水平[5]。

哌拉西林钠他唑巴坦钠为哌拉西林钠和他唑巴坦钠组成的复方制剂,临床上常用于治疗对哌拉西林耐药但对哌拉西林钠他唑巴坦敏感的产β-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染,其治疗社区获得性肺炎的总有效率高达92.42%[6],而哌拉西林钠他唑巴坦钠费用占本院抗菌药物费用的39.64%,故只要控制社区获得性肺炎的发生就能控制抗菌药物的费用。而从本次调查得知,抗菌药物品种数为15个,需要与临床进一步沟通,合理减少5种特别是DDDs排序靠后的抗菌药物。

综上所述,本院抗菌药物使用未符合政策要求,仍需要进一步加强《抗菌药物临床用药指导原则》的学习,同时应加大管理、干预力度和严格控制用药指征。

参考文献

[1]黎泳琴,欧焕娇.住院患者抗菌药物临床应用情况分析[J].今日药学,2012,22(6):372-374.

[2]黄恩,陈建民.精神病患者医院获得性肺炎危险因素分析[J].中国全科医学,2004,7(16):1160-1161.

[3]郁佳,徐翔,徐慧敏.左氧氟沙星所致223例不良反应报告分析[J].中国药业,2011,20(1):65-66.

[4]刘高奇.左氧氟沙星不良反应及临床应用[J].中国现代药物应用,2011,5(11):73-74.

[5]赵让.302例住院患者抗菌药应用调查[J].药物流行病学杂志,2011,20(3):145-147.

精神专科护理应急预案培训教案 第2篇

判断标准（口述）：在输液过程中患者突发的发热症状、静脉炎症状、循环负荷过重（肺水肿症状）、空气栓塞症状提示为输液反应。

抽签一：患者女性，入院一天，遵医嘱进行密闭式静脉输液，输液30分钟，患者自诉浑身发冷、测量体温38.5℃，请问你作为当班护士如何处理？

综合表现考虑该患者出现输液反应中的发热症状，按照输液反应应急预案做如下处理。

1、立即减慢或停止输液。根据症状轻重程度决定是否撤去所输液体，保留可疑液体及输液器等物品，必要时送检或封存。

2、保暖。同时报告医生，遵医嘱对症处理。如有需要重新建立静脉通路，遵医嘱给药。

3、根据体温情况采取物理降温，嘱患者多饮水，做好心理护理。观察并记录患者生命体征变化。

4、5、报院感科、药械科、护理部。

根据实际情况，遵指示将保留的输液器和药液，同批号液体、输液器、注射器送药械科或检验科备检。

防范要点：

1、操作前中后的三查七对，操作严格按照无菌原则进行。

2、如遇老、弱、幼儿及第一次进行静脉输液的患者，输液速度不宜超过60滴每分，或遵医嘱固定滴速，按规定完成输液期间巡视，并及时告知患者不可随意调节滴速，有任何异常反应及时与护士沟通。

抽签二：患者男性，住院七天，遵医嘱进行密闭式静脉输液，治疗七天，静脉输液建立后 患者自诉左手手背及手臂疼痛肿胀有灼热感，目测发现红色条索状类血管性肿物，按压弹性差，患者诉疼痛加剧。请问你作为当班护士如何处理？

综合表现考虑该患者出现输液反应中的静脉炎症状，按照输液反应应急预案做如下处理。

1、立即停止输液。根据症状轻重程度决定是否撤去所输液体，保留可疑液体及输液器等物品，必要时送检或封存。

2、保暖。同时报告医生，遵医嘱对症处理。如有需要在其他肢体重新建立静脉通路，遵医嘱给药。

3、遵医嘱给予33%--50%硫酸镁湿敷或黄金散外敷或局部封闭，做好心理护理，教会患者抬高患肢制动。观察局部反应变化并记录。

4、报药械科、护理部。

5、根据实际情况，遵指示将保留的输液器和药液，同批号液体、输液器、注射器送药械科或检验科备检。

防范要点：

1、操作前中后的三查七对，操作严格按照无菌原则进行。

2、遵医嘱加大药物稀释量，有计划的更换输液部位，保护血管，减慢输液速度，选择大小合适的输液器具，固定牢固。

抽签三：患者男性，治疗三天，既往有肺心病病史，输液期间出现胸闷、大汗、频繁咳嗽，咳痰，痰液呈粉红色泡沫样痰，请问你作为当班护士如何处理？

综合表现考虑该患者出现输液反应中的循环负荷过重（肺水肿）症状，按照输液反应应急预案做如下处理。

1、立即减慢输液速度或者停止输液。协助患者采取坐位，两腿下垂。

2、同时报告医生，遵医嘱对症处理。给予30%--50%%的乙醇湿化高流量6-8L/分吸氧。

3、观察病人的神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应并记录患者生命体征变化。

4、做好心理护理，记录交班中汇报本科护士长。

5、如病情恶化，通知值班医生、总值班、护理部，必要时协助转院。防范要点：

1、操作前中后的三查七对，操作严格按照无菌原则进行。

2、针对老、幼、心肺功能不好的患者要严格控制入液量和输液速度。输液前中后要做好宣教，告知患者不可随意调节滴速的重要性。

抽签四：患者女性，治疗三天，输液期间出现病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难严重发绀，伴濒死感。听诊心前区有响亮的水泡音。请问你作为当班护士如何处理？

综合表现考虑该患者出现输液反应中的空气栓塞的症状，按照输液反应应急预案做如下处理。

1、立即减慢输液速度或者停止输液，通知医生。协助患者采取左侧卧位、头低足高位（枕头横立与床头，以防碰伤头部，床位抬高15~30公分），两腿下垂。

2、遵医嘱吸氧，高流量（6～8L/min）氧气，加入20%～30%乙醇湿化。必要时心肺复苏。

3、观察病人病情变化及生命体征变化情况，做好心理护理，取得配合，及时完成护理记录。

4、如遇夜班或节假日，应通知护士长。如病情恶化，通知值班医生、总值班、护理部，必要时协助转院。

防范要点：

1、输液前中后期确保输液器各部分连接紧密，输液器排尽空气。

2、按规定完成巡视，及时更换输完的液体。

意外跌倒

1、发现患者跌倒，立即通知医生。

2、安慰患者，询问病情，测量生命体征，协助医生进行诊查（意识、头部、躯干、四肢有无血肿、骨折及伤口）。必要时请会诊，协助处理伤口（止血、止疼、包扎方法），遵医嘱用药，必要时协助转院治疗。

3、根据实际情况，协助患者采取适当卧位，做好记录。

4、将情况汇报护士长、医务科、护理部，如病情危重或为夜班节假日还需汇报总值班。

总值班电话：*** 防范要点：

1、保持病区范围内地面整洁无水渍、障碍物等。在易发生危险的地方设置明显警示标志。

2、评估有跌倒风险的患者，对服用特殊药物或MECT治疗后的患者要主动进行评估，对合并躯体症状有摔伤危险的患者要勤加观察，及时与主管医师沟通，对家属和病人做好宣教，对高危跌倒患者实行告知，指导其如何正确呼叫取得帮助。协助生活不能自理的患者，做好生活护理，将水杯、便器放在患者随手能拿到的地方。

3、对烦躁、虚弱的患者要加床档，有专人看护。

猝死患者

定义：猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织定为急性症状发生后6小时内死亡者为猝死。

病例：患者女性，70岁，入院一个月，娱疗室看电视期间，突然倒地，双眼上翻，凝视不动，浑身抽搐，触诊大动脉无波动，呼吸浅弱，你是主班护士怎么处理？

综合表现考虑该患者出现猝死，按照猝死患者护理应急预案做如下处理。

1、立即呼救，请工作人员协助通知医生到场，就地抢救。如患者在病区意外发生意外，则在维持心肺复苏不间断的情况下，转移到有抢救条件的病房进行后续抢救。向总值班、护士长、主管医生、科主任、护理部、医务科逐层汇报。

2、初步评估患者病情，按心肺复苏标准实施急救，待增援人员到达后，协助医生完成抢救，抢救过程中严密监测生命体征变化和病情变化，按规定完成记录。

3、患者复苏成功后严密观察病情变化，转运至监护病室；抢救无效死亡者，按尸体料理程序完成相应工作，配合家属将尸体运至太平间或殡仪馆，做好与家属的沟通工作，避免护患纠纷。

4、抢救结束后6小时，补全医嘱和抢救记录。向医务科、护理部、或总值班汇报抢救过程和结果。

细节：

1、护士

（一）就地心肺复苏；护士

（二）打电话通知值班医生，取以下物品：推抢救车、氧气；护士

（三）打电话通知总值班、护士长、主管大夫、科主任。维持病区秩序，做外围辅助工作。

心肺复苏要点：（医生未到前由护士完成）（1）开放气道，清除口鼻腔内异物

（2）吸氧，面罩式或鼻导管式持续低流量吸氧1-2L/min。

（3）胸外按压，吹气与按压比例为：2：30，先吹气再按压，按压位置为两乳头连线中点的下方,即胸骨下二分之一，按压频率为60-100次分，按压幅度为使胸骨下陷4-5CM，按压与放松时间比例为1:1.需要护士独立完成的有：

1、记录抢救开始时间，测量生命体征。整个抢救过程中每2-3分钟监测生命体征一次，观察病人病情变化，简单记录。2、0.9%盐水开通静脉通路（有条件者建立留置针静脉通路），穿刺时尽量选择粗大的血管，固定牢固，遵医嘱给药，每次执行口头医嘱时必须重复一次，医生确认后方可使用。保留所有抢救时用完的药液，以便核对医嘱。记录每次给药时间、药名、剂量、方法。

3、遵医嘱进行导尿，记录出入液量。

4、所有抢救记录均需由危重护理记录单记录，书写标准参照医院下发资料执行。

5、需记录时间：病人发病时间，心肺复苏开始时间，医生到达时间，各种抢救措施应用时间，生命体征监测时间及效果，死亡时间。分工：

护士一在医生未到前开通气道，维持心肺复苏，记录抢救开始时间。医生到达后，工作重点转为护理记录和生命体征监测，配合医生完成抢救（如交替心肺复苏等），辅助护士二完成部分护理操作。

护士二，取抢救器械途中联系值班医生，简单通报病情，请援助。携用物至现场后，吸氧—建立静脉通路---测量生命体征，配合给药。

护士三，维持病区秩序，组织好其他病人，确保安全。做好电话汇报、电话联系、病区内取送物品等工作。

防范要点：

1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者加大巡视力度，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

2、急救车内物品、急救器械做到“四定”班班清点，要求所有药械完好率达到100%随时可以启用。

3、护士需掌握所有急救器械的使用方法、注意事项。熟练掌握心肺复苏的流程和操作要点。4患者入院后做好评估，对患者和家属做好健康宣教，尤其对老年或合并多种躯体疾病的患者做好心理护理。

自缢患者

病历：患者女性，26岁，入院三天，要求回家，情绪低落，夜班巡查时发现患者在卫生间自缢，患者面色紫绀、双眼上翻、舌微外吐你是主班护士怎么处理？

1、立即从下方抱住病人下肢上举，呼唤其他值班人员帮助，电话通知值班医生到场。待增援人员到场后尽快解脱、剪断、割断绳索。

2、将患者就地放平实施抢救，松衣领、腰带。

3、初步评估病人现状，测量生命体征，遵医嘱配合抢救，电话通知总值班、护士长、科主任、主管医生、护理部、医务科。

4、按规定完成护理记录书写。做好病人苏醒后的心理护理，做好家属沟通工作。

细节：

护士一，发现自缢病人，判断是否可以独立解开绳套。需帮助时要第一时间托举病人，呼唤其他值班人员携带工具到场（剪刀、急救车、氧气筒）。（1）若患者心跳尚存，立即开放气道，给予吸氧。记录初次抢救时间，测量并记录初次生命体征。转运病人到病房，待医生到场后协助完成对症治疗。（2）若患者心跳停止，立即实施心肺复苏，待医生到场后工作重点转为记录、监测生命体征、协助护士二完成操作。

护士二，听到护士一呼救，携带急救用药械第一时间到现场，配合护士一解脱绳套。立即0.9%盐水建立静脉通路，选择粗大直的血管进行穿刺，固定牢靠。若护士一在进行心肺复苏，则护士二需完成（1）吸氧，低流量1-2

（2）生命体征测量。待医生到场后配合医生完成抢救，具体方法参照猝死患者抢救。待病情平稳后协助转运病人。

护士三，听到护士一呼救，电话通知值班医生、总值班、护士长、主管医生、科主任必要时通报护理部、医务科。维持科内秩序，保证科内安全，协助护士

一、护士二转运病人至病房。

防范要点：

1、做好患者入院初期的评估，对情绪低落的病人做好心理护理，鼓励患者参加集体活动，在病情允许的情况下满足病人通讯或者会见家属的要求。

2、护士交接班时要对病区内三防病人做到心中有数，按规定巡视，尤其夜班时对重点病人去向做到心中有数。

3、加强病室内危险品的管理，尤其是三防病人，对严重消极病人应实施24小时严密监护，必要时遵医嘱保护性约束。对有陪护的病人家属做好宣教。

噎食护理

噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。

对精神科噎食患者来说有以下几种情况可以引起噎食：

1、服以下抗精神病药易发生椎体外系反应造成噎食，主要药物有氯丙嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、奋乃静、碳酸锂、三环类抗抑郁药等。服用其他药物也可引起椎体外系反应，所以患者自备以下药物时也应注意：长期服用甲氧氯普胺（胃复安）、心血管药物（硝苯地平、桂利嗪、氟桂利嗪、左旋多巴、利血平）、多潘立酮（吗丁啉）、西咪替丁、卡马西平、喷托维林（咳必清）、乙胺丁醇等也偶见引起锥体外系反应。

2、老年人、抢食患者、不知饥饿患者，接待探视患者。

病历：患者，男性，住院15日，某日中午进食时，突然双手拍胸，双眼直瞪、呼吸困难、面色苍白，你是当班护士怎么处理？

综上所述，考虑该患者出现噎食所致的窒息，情况危急，需立即抢救。

具体如下：

1、护士一，立即到现场，指导患者吐出 “

噎食的防范

1，护理人员要着重观察服用以上药物的病人的进食情况，及时报告医生，遵医嘱应用拮抗药物，同时遵医嘱将患者饮食改为半流食或流食。

2，加强饮食、探视食品发放与管理。食物选择时应避免性质为粘、滑、圆小的食物，如元宵、鱼丸、粽子之类，避免选择硬、尖及易损伤食管的食物，如家属带来的整鸡、鱼等，一定要清除骨头后方可食用，并指导患者小口吃。对于吞咽困难或容易造成噎食的食物进行二次加工，对家属做好宣教，携带食品应选择方便食用适合存放的食物。

精神病专科 第3篇

学校秉承“立德、立功、立言”的校训，形成“求真、求善、求美”的优良校风和“笃学善思、创新致用”的优良学风。在近70年的办学历程中，为地方经济社会培养了4万多名合格师资及各类专门人才，在全省乃至全国都享有良好的声誉。

在求索中进步

建校以来，学校传承近70年师范办学传统，遵循高职高专教育规律，主动适应基础教育改革和地方经济社会发展的需要，优化专业设置，发展特色学科，强化人才质量，走出了一条以师范教育为主体，融师范教育与非师范教育、普通教育与成人教育、职前培养与职后培训、直面教育与远程教育为一体的内涵发展之路。在2007年教育部高职高专院校人才培养工作水平评估中，荣获优秀等级。

正式建校后，学校取得了跨越式大发展。建校之初，学校仅有13个师范专业，现已经发展到9个系(部)，专业和专业方向40个。学校教师队伍也从仅有副教授2名、高级讲师48名，发展至今天拥有教授10多名、副教授100多名，副高以上职称人数增长了85.9％。校园面积从240亩扩大到近400亩，教室、图书馆等教学用房和师生生活用房面积从8.3万平方米增长到18.8万平方米。学校全日制在校学生从建校前的2300余人发展到8000余人，成人学历教育5000余人。

近三年来，学校学生在省市各类比赛中获奖300多人次。2007年，学校获得省文明单位、省文明学校、省思想政治工作优秀单位、省大学生社会实践先进单位、市安全文明校园、省安全文明校园等荣誉称号。尤其令人骄傲的是，学校接受教育部人才培养工作水平评估取得了优秀成绩。在追求中发展

师专成立后，校领导班子重新审视、挖掘和拓展师范教育功能，追求规模、结构、质量和效益的协调发展，形成了具有学校特色的办学指导思想：“立足泰州，面向全省，服务地方，服务基础教育。力争用5年左右的时间，将学校建设成为全国同类院校中特色鲜明、实力较强、技能教学型的一流师专”。

从三级向二级过渡，努力适应高等师范教育发展潮流上世纪90年代以来，全国中师纷纷合并、转轨。学校抢抓机遇，在泰州师范和泰兴师范的基础上独立升格，成为江苏36所中师中独立升格的典范。这不仅改写了泰州没有高等师范教育的历史，更为进一步由专科层次向本科层次过渡积累了经验，为形成泰州高等职业教育发展的新格局发揮了独特的优势和作用。

学校作为泰州地区唯一一所办学历史最为悠久、办学实绩最为突出、办学质量保持上乘的师范院校，得到教育部师范司的几任领导的高度重视，他们对学校的办学都给予了很高的评价。

从师范类向综合类过渡，主动服务地方经济发展需要在专业设置和结构调整中，学校主动适应基础教育改革要求，努力打造品牌师范专业，自觉承担全市小学、初中以及幼儿园师资的培养任务，为泰州文化社会事业的发展作出了独特贡献。几年来，建成2个省级特色专业建设点、9个校级重点专业、4个校级教改专业。

现在，学校专业设置越来越合理，专业管理越来越规范，专业内涵越来越丰富，与地方经济社会发展的联系越来越紧密．培养的新型人才越来越受到社会的欢迎。如艺术设计、船舶工程和机电一体化等专业学生在毕业之前，就已被用人单位预订一空。

从规范化建设向内涵化建设过渡，努力打造一流师专筹建师专之初，学校提出了“三步走”的发展战略：即两年筹建成功，两年实现规范化建设，从而进一步实现内涵化建设。在师专筹建成功后，学校考虑的是如何快速扩大办学规模，如何规范二级管理。

2000～2002年，学生人数从2300人扩大到4700人，增加了近1倍，如今全日制在校生已有8000余人。2005年，学校又成功实现了第三步战略转移，即实现了从规范化建设向内涵化建设的转移。经过两年多时间的精心准备，学校于2007年4月接受了教育部人才培养工作水平现场评估，取得了十分优异的成绩。教育部专家组对学校人才培养工作开展情况进行了全方位的评价，对办学指导思想、领导班子建设、师资队伍建设、专业建设、育人氛围建设、基础教育教学改革研究等六个方面的工作，给予了充分肯定，并对学校的办学特色与创新项目给予了认定，认为学校“声誉好、风气正、人气旺、气象新”。2007年下半年，学校又适时提出了创建省级示范性高等职业院校的更加艰巨的新目标。在不断追寻新目标的征程中，致力于打造有灵魂有底蕴有特色的一流师专，继续继承和弘扬“凝心聚力、艰苦创业、执著追求、勇创一流”的“泰师精神”。

在挑战中孕育发展空间

学校紧紧围绕“创示”和参与泰州大学筹建两大目标，坚持“文化育人”的理念，构建“一体两翼、学做合一”的人才培养模式，全面推进内涵建设，努力开创学校事业发展新局面。

以高水准教学为中心加强质量监控学校坚持依法治教、以督导教、以评促教，确保教学各项工作中的中心地位。党政领导通过校领导联系系科制度、校领导听课制度、校领导联系学生制度和校长接待日制度，广泛而深入地了解各系部的教育教学情况，加大对教学常规工作的督查力度，及时发现和解决教学工作中的存在问题。教学专业指导委员会定期召开会议，专门研究和解决教学工作的出现的情况，并及时总结经验加以推广。通过“领导听课、专家督导、学生评教”的三级质量监控体系，实现对教学质量的有效监控。

以高素质人才培养为目标提升办学层次学校遵循“总量适应、结构合理、重点突出、师德为先”原则，大力实施“158”人才培养工程，切实加强师资队伍建设。学校通过“内培”和“外引”，调整和优化教师队伍结构；通过“上挂”和“下联”，提升教师教学能力和学术层次。学校专门设立教科研奖励基金奖励教师的研究成果，并资助出版有较高学术水平的学术专著和教材。

以高质量就业为导向强化人才竞争力学校按现代创新教育要求加强学校管理，确保毕业生培养质量。在专业设置上，密切学科专业与当地经济社会发展所需各类专业人才的衔接关系。邀请企业界人士如春兰集团、扬子江药业集团、林海集团等企业有关专家参与专业设置，并对大学生进行针对性的职业教育指导。课程结构上，加强“三字一话”的训练。加大实验室和实习基地建设力度，开展与泰州技师学院、泰州市职教中心、泰州职业技术学院等的合作，实现区域内实验、实训资源共享。大力推进“双证书”制，努力提高毕业生的就业竞争力。

精神病专科医院医院感染特点分析 第4篇

关键词：精神病医院,医院感染,感染发生率

医院感染不仅是医院管理的重要内容之一,也是评价医院医疗质量的指标之一,因此如何有效控制医院感染,越来越受到重视[1]。精神病患者是一类特殊患者,自理能力欠佳,住院时间久,长期服用抗精神药等因素均增加其医院感染机会,为了解精神病专科医院住院精神病患者发生医院感染的状况,笔者调查了本院2009年1月~2011年12月的住院精神病患者病历资料,现将调查结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 资料来源

选自我院2009年1月~2011年12月的6 134例住院精神病患者病历。

1.2 诊断依据

以卫生部制定的《医院感染诊断标准》(试行)和《医院感染学》为诊断依据。查阅住院精神病患者病历资料。

1.3 统计学方法

采用回顾性调查分析方法及使用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行统计学分析。计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院精神病患者医院感染发生率

2009年1月~2011年12月住院精神病患者共6 134例,发生医院感染159例,医院感染发生率为2.59%,其中2009年、2010年、2011年感染发生率分别为2.87%、2.52%、2.40%,有逐年降低的趋势,但差异无统计学意义(χ2=0.947,P=0.623)。见表1。

2.2 住院精神病患者医院感染部位分布

经调查发现住院精神病患者医院感染发生分布于上呼吸道、下呼吸道、胃肠道、皮肤软组织、眼耳鼻喉咽口腔、泌尿道等部位,其中主要以上呼吸道、下呼吸道、胃肠道为主。见表2。

2.3 医院感染的发生与患者住院时间的关系

住院时间越长,医院感染发生率越高,住院3个月以内发生医院感染31例,住院3~6个月43例,住院6个月以上85例,且组间差异具有统计学意义(χ2=20.763,P=0)。见表3。

2.4 患者所患疾病与医院感染的关系

根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3),在159例发生医院感染的住院精神病患者中,精神分裂症64例,占40.25%;情感性精神障碍41例,占25.79%;器质性精神障碍31例,占19.50%;神经症14例,占8.81%;其他9例,占5.66%。3讨论

对本院2009年1月~2011年12月的医院感染调查分析显示,住院精神病患者医院感染发生率为2.59%,这与张玲[2]所报道的精神科医院4年医院感染发生率2.44%相一致。精神病患者住院期间发生医院感染的因素是多方面的,首先是精神病患者所患疾病的特殊性,其精神活动异常,自理能力差,不讲究卫生,食用不洁食物,喝生水;其次是精神病专科医院多以封闭式管理为主,导致患者生活用品乱用,增加了精神病住院患者医院感染的发生率[3];再者,精神病患者长期服用抗精神病药物,产生诸多药物不良反应,如白细胞低下,导致患者机体免疫力低下,容易发生医院感染,抗精神病药物有过度镇静作用,可抑制呼吸道的纤毛运动,降低了呼吸道的防御功能,细菌易由呼吸道入侵[4]。

经调查发现,住院精神病患者医院感染发生从高到低依次为上呼吸道、下呼吸道、胃肠道。刘军等[5]的调查结果也显示了相似的结果,而有调查研究结果得到精神科医院感染分布多以上呼吸道、胃肠道、下呼吸道为主[6],呼吸道感染占首位,可能的原因是由于精神病患者管理多采用封闭式管理模式,生活方式集体化,患者多,而病室面积狭小,病房通风不良,导致病室环境差,细菌、病毒在病室不易散去,在患者之间传播;多数抗精神病药物具有过度镇静作用,如氯氮平、氯丙嗪等,其不仅抑制呼吸道防御功能,减弱咳漱反射,吞咽反射,还可使患者产生嗜睡不良反应,易导致口腔分泌物误吸入呼吸道,发生呼吸道感染[3]。胃肠道也是精神病住院患者医院感染的好发部位,可能的原因是精神病住院患者生活集体化,混用餐具,由于精神障碍,个人卫生习惯不良,饭前便后不洗手,甚至喝生水,生活懒散;住院精神病患者常常发生便秘,要经常服用导泻药,泻药的应用,会减弱胃肠道的抵抗力,导致胃肠道菌群失调从而发生胃肠道感染[6]。

本调查发现,精神病患者住院时间越长,医院感染发生率越高,这与杨志彩等[7]调查研究结果一致,住院3个月以内的,3~6个月,6个月以上的,医院感染发生率分别是1.46%,2.55%,3.64%,住院时间越长的患者,抗精神药物的使用量也就越大,在医院这个患者集体化生活时间就越长,因此,发生医院感染的机会也就越大。

精神分裂症患者发生医院感染率最高占40.25%,这与吴建杰等[8]的调查研究结果一致,其次是情感性精神障碍(25.79%)和器质性精神障碍(19.50%),这可能与这些类型精神疾病的临床特点,以及所使用的抗精神药物产生的不良反应有关,如精神分裂症患者自理能力差,生活懒散,不讲个人卫生,饮食习惯不良。

参考文献

[1]梁静.医院感染控制与护理管理[J].中国医学创新,2011,8(25):126-127.

[2]张玲.4年精神科医院医院感染分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(7):1348-1349.

[3]吴建杰.精神科医院感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19(5):526-528.

[4]颜红英,潘晓华,项惠芳,等.精神科患者医院感染原因分析及护理对策[J].吉林医学,2010,31(23):3914-3915.

[5]刘军,虞洪.精神科医院感染的临床调查[J].中华医院感染学杂志,2006,16(1):44-46.

[6]蒋庆仪,冯婧,程宇,等.精神科医院感染的调查分析[J].临床和实验医学杂志,2010,9(16):1234-1235.

[7]杨志彩,曹仁俊,李志华.精神科患者医院感染及其危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(23):3684-3686.

信息化建设在精神专科医院中的作用 第5篇

衡水市精神病医院

秦进芳

【关键词】信息化建设；专科医院 ；发展

衡水市精神病医院是优抚事业单位和医疗单位，主要服务对象全市重性精神疾病患者、带病回乡复员退伍军人精神病患者和城市流浪乞讨的精神疾病患者。医院依然延续上世纪的管理模式，其服务功能难以满足当今社会的医疗、社会、精神心理等多种需求，推进信息化建设，利用计算机技术、网络技术等现代信息技术，不断提高工作水平、工作效率和工作质量的过程［1］势在必行。我院自2010年以来开展信息化建设的做法及收到的效果主要有以下几个方面内容：

1．建立临床信息系统平台，实现医院临床管理全面信息化

我院是一个起步早，发展较晚的精神疾病专科医院，信息化建设首先规范了业务行为：有一部分医生的手写病历和处方的字相当的潦草。以至于病人和医生都看不懂，而电子病历是由计算机进行打印的，字迹清晰工整。有了信息化的网络技术医生必须根据规范的病历书写书写病历，那些不规范的病历没有办法进行保存，有效的减少医患间的纠纷，通过提高医疗规范为患者提供了更优质的医疗服务[2]：在医生工作台引入了药物的使用说明，不合理应用的提示，以及药物禁忌，都会在医生开处方时给以明显提示，在一定程度上保障了医疗安全，减少了医疗纠纷，也提高了医生的诊疗水平；在门诊收费、住院收费子系统中,各项收费的价格和药品价格都储存在后台数据库中,划价收费变成了一个环节；医生通过自己的用户名和口令可以调阅病人病历资料，使病人及时得到合理的诊治。总之，使病人感到医院收费透明合理、管理正规有序、看病方便快捷，从而使在同等条件下更能赢得病人信赖，这种良好的医院形象成为今后医疗市场竞争中十分重要的因素。

3年来在电子病历应用的基础上，逐渐实现了医院临床管理全面信息化、医疗质控信息化，单病种管理信息化，极大地提高管理的效率。通过信息化系统，科主任还可以随时了解本科室的业务收入，床位使用率、药占比、检查比及次均住院费用等；同时信息化系统与新型农村合作医疗信息系统建设相适应，不仅加强了医院的社会服务职能，更能为农村提供更好的医疗服务，近一步减轻农民的医疗负担，保障和促进新农合制度持续健康发展［3］。

2． 加强财务信息化建设，构建高效的医院信息平台

财务信息网络化建设是财务管理创新的重要举措，通过网络技术处理各种信息实现的资源共享。例如： 医院医疗经费和物资管理，涉及部门和人员广、流通环节多，是一个十分复杂的问题，而在医院信息系统管理模式下，可实现医疗经费、药品和物资的更有效管理，降低成本，减少浪费，节约和利用卫生资源。通过系统处理，实时的药品收入、医疗收入、其他收入以及收入分析、库存分析一目了然，为财务管理提供了先进的技术支持，提高了财务信息的准确性和使用价值。

3． 多媒体引入，实现了两个执业地点的远程会议视频

我院因在深州、衡水设有两个执业地点，两地相距百里，给工作带来很多不便，引入多媒体后通过视频，实现了两个执业地点的学习、会议可以同时进行，不仅节约了时间，更节省了大量的人力、物力、财力，提高了办事效率，深受广大职工欢迎。4．医院内网交流的平台

医院内网这个平台属于医院推行管理的措施，是职工网上进行办公的重要平台．对于建设内网也由原来信息的发布逐渐转化为内部的邮件、业务查询、绩效的考核等各种功能集一身的办公平台［4］。随着信息化技术在医院各个层次、各个方面、各个部门广泛而深入的应用，医院引进计算机专业人才3名，成立信息科，对系统维护和更新，同时对医院工作人员进行信息化系统的培训，使他们掌握计算机基本知识和本科室情况，促使了人员素质普遍提高，更加适应医院现代化建设与发展的客观要求。5．信息化建设规划

积极响应市委，市卫生局的号召，下一步信息化发展的工作重点放在临床远程会诊系统、远程视频教育系统，条件成熟后，可以发展下级会员，周边多家精神专科医院可以利用此会诊系统享受医院先进的医疗信息化技术和临床医疗诊断，实现资源共享，稳步推进医院远程会诊系统带来的社会及经济效益；新楼搬迁后，利用信息化系统，进一步优化诊疗环境；同时在现有临床全面信息化的基础上，建立电子图书系统，为职工的业务学习及了解学科前沿知识提供方便；开展科教系统，帮助医院临床医护人员提高医疗水平，并提高发表论文数量与水平，利用科教系统建设，帮助医护人员顺利通过学科考试，争取利用信息化帮助医院提高科研水平。

总之，随着医院规模的扩大，信息化建设在医院发展中彰显出了不可取代的优势。但如何实现医院管理信息系统与临床信息系统的协同发展，创新医疗服务模式，进一步提高医生和护士的工作效率，继而全面改善医疗卫生机构的服务能力和水平，更好的为社会服务，也将成为我们面临的新的问题［5］。

参考文献

[1] 刘金锋，谷峪，刘汉刚，引黄济青信息化建设与研究；[J]信息技术与信息化，2005,3(J):23 [2]林文利，段晓东，刘毓辉等，信息化建设在医院管理中的作用[J].河北医药，2009,8(31):2150-2151

[3]杨爱荣，金子英，赵红梅，新型农村合作医疗信息化建设策略[J]，中国管理信息化，2011,16(14):78

精神病专科 第6篇

一、医院改扩建规划目标

北京回龙观医院始建于1957年, 当时只建有一座楼房和多座平房院, 所有建筑和设施均围绕住院部需求而建, 无门诊、医技专用建筑。多年来医院的基本建设发展较为滞后, 除了病房楼的新建改建基本完成之外, 其他建筑和基础设施都处于陈旧状态, 建院初期建设的砖木结构平房使用时间都已超过了50年。

医院改扩建规划的目标是, 首先, 保留1998年以后建设的三栋病房楼, 而其余建筑和土地均列在改建、扩建规划范围之内;其次, 在现有院区范围内统一规划, 分步实施, 分期建设, 逐步创造功能齐全、流程合理、可持续发展的工作环境;并保留足够的绿化和康复活动用地, 以供住院精神患者室外活动和康复疗养。

二、规划的内容

(一) 改扩建的项目及分期

回龙观医院的床位编制数1369张, 总建筑面积可以达到91013m2。根据上述规划原则, 保留三栋病房楼面积之和为26725m2, 医院改扩建规划面积在64288m2。现已基本确定5个改扩建项目, 总面积约59000m2, 未超过可用指标, 拟分三期建设完成。

一期改建门急诊综合楼。医院自建院以来, 始终没有建过门诊部, 现在的门诊用房是利用职工子女幼儿园改造而成的, 面积仅有500m2左右, 环境狭小, 日接诊300人次就人满为患。为容纳日益增加的门急诊就诊量, 医院急需建设一栋以心理、精神科门、急诊配套用房为主的, 同时可以改善药剂、检验、检查、部分科研实验室等医技科室用房, 一并解决医院主要管理办公用房的门急诊综合楼。经测算, 建筑面积应在20000m2左右 (含地下停车场5000m2) 。

二期重点进行三个项目, 即心理咨询中心楼、科研教学楼、老年病房楼。

从人们的传统意识来看, 精神科和心理科门诊如果同在一个建筑内, 心理障碍的患者往往不愿意来就诊, 因此医院开设心理咨询中心, 并建设5000m2左右的心理咨询楼一栋。

作为教学医院, 医院目前承担着北京大学等多所大学和北京护校等多所中专学校的教学任务, 医院教学科研建筑指标约有3000m2, 院内生活用房指标约有4000m2, 两项合并可建教学科研楼一栋, 面积约7000m2, 一并解决教室、实验室、学生和进修人员宿舍等配套用房。

对于老年患者和特殊患者来说, 现有的住院条件尚不能满足其需求。因此准备建设一栋标准定位在为老年和特殊患者服务的病房楼, 可安排床位300张。同一项目中还应安排可供住院患者康复训练、娱乐活动的多功能场馆, 此项目定为4号病房楼, 总面积为14000m2。

三期将建设医技保障服务楼。规划实施到最后阶段也是实现建筑布局合理, 流程优化的时候。由于精神病医院治疗和管理的特点, 集中摆药、集中供餐。目前把摆好的药和饭菜分别从药房和食堂送到各个病区, 要经过几十至百余米的路程, 防污染、防风雨以及饭菜保温等问题长期困扰着院方。最好的解决办法是在靠近病房楼的地方建一栋医技保障服务楼, 把现在分散在院内各处的药剂科、营养科 (食堂) 、设备物资科、消毒室和部分后勤保障部门等都集中在该楼内, 再设法在医技保障服务楼与各病房楼之间建起架空的封闭走廊, 为医疗、护理, 特别是药剂发放、伙食供应、设备维护保障等创造一条安全洁净的通道。热力供应和分配电室都可安排在此项目地下部分, 项目总面积为13000m2。

三、对整体医疗环境的规划

(一) 有明确的功能分区

改扩建规划必须考虑用地现状, 将2号病房楼定为医院的中轴线。门急诊综合楼应沿中轴线建设在院区南部, 并向南开门。不仅视觉效果最为突出, 而且将成为回龙观医院的标志性建筑。建成后医院入口大门设在医院南墙正对该楼位置上, 便于患者就诊的交通。考虑到保留病房楼的位置都在医院北半部, 所以4号病房楼和医技保障服务楼均应向北侧靠拢。由于受政府规划的特殊限制, 心理咨询楼只能考虑建在中轴线以西, 门急诊综合楼的西北方。教学科研楼应安排在较为安静的区域, 在心理咨询楼的北侧为宜。这样就形成了医院南部中央以及西南角是门急诊区和医院管理中心, 精神科门急诊和心理咨询、干预、治疗门诊虽同在一区但互不干扰;医院北部从东到西是住院治疗康复区和服务保障供应中心;医院西部在门诊和住院区之间有一块僻静的区域是教学科研区。医院南部和中部有大面积的绿化花园区域, 各功能区域之间用道路、停车场相连。

(二) 院内交通流线要合理

在建筑项目定位后, 现有的道路能保留的尽量保留利用。进出大门设计为双向道路, 供人流车流进出。现有医院大门及院内一段道路可以用作出入心理咨询楼的主道路。院内道路干线必须通到上述各建筑前面, 以确保消防车辆和大中型运输车辆通达。在各区域建筑之间应开辟人行道路, 以方便住院患者、工作人员和探视家属等人流通行。以患者活动为主的道路, 最好设置管制设施。污物流线应与洁物和人流尽可能分开, 可集中在医院的东北角, 争取另开通道。

(三) 绿化景观及停车场地要求

医院作为北京市绿化花园式单位, 在今后的改扩建中无疑要确保这一荣誉和标准不降低。首先, 绿地面积要保证达标, 现有名木大树要尽量保留。其次, 平房等旧建筑拆除后腾出的空地要进行风格不同的绿化, 植物的选择应针对北京气候的特点, 多选常绿的乔木、灌木, 草坪合理分布, 力求改善冬季萧条的景象。第三, 树种的选择必须注意住院环境的特殊要求, 不宜种植易引起花粉过敏、吐絮飞毛或散发特殊气味的植物。此外, 对精神病医院而言还应考虑不宜种植易攀爬、枝杈较低或带刺易造成伤害的树种, 尽量避免安全隐患。

随着私家车的迅猛增长, 医院内部的停车场必须充分考虑。不仅要达到规划的标准, 还要考虑发展的余地。在门急诊综合楼项目中设计了地下停车位65个, 将来主要用于精神科门急诊停车。在心理咨询楼设计时也安排了地下停车场, 为心理咨询门诊提供停车位。考虑本院千余名职工和探视人员停车不断增长的需求, 院内必须开辟大面积可供停车的场地。为了不影响道路畅通, 尽量减少停车专用占地, 将停车场与道路、绿化相结合, 使停车场巧妙合理地融于道路和绿地之中。

(四) 建筑设计要求

由于精神病医院设计规范在国内外尚属空白, 因此作为使用方的医院就要尽其所能, 多向设计部门提供心理、精神卫生方面对规划和建筑的特殊要求, 必要时还需征求业务部门专家的意见。

1.

改扩建项目设计必须处理好“新旧”关系, 新旧建筑之间形态的协调与功能的转变, 新旧设施的兼容与合理配套都是应在设计中周密考虑的问题。

2. 建筑的装饰装修标准应遵循简朴温馨、经济适用、洁净耐擦洗原则。

装修材料选择应以国产或合资材料为主, 不追求奢华。所有室内材料都必须符合国家有关环保标准。门厅、电梯厅、特需诊室和病房、贵宾接待室、会议室等重要部位可适当提高装修标准, 工作人员办公室以及普通病房、门诊房间应采用普通装修。为安全起见, 内墙和地面阳角均应处理成圆角。

3. 依据有关要求在建筑出入口处设轮椅坡道和扶手, 入口附近设残疾人专用车位, 在有公共厕所的地方设置无障碍专用厕所或无障碍专用厕位, 门诊楼每层设无性别厕所一间。

各有关部位符合无障碍设计标准。

4.

此外, 在电气设计、智能化、环境保护、节能减排、给排水等建筑学方面的专业要求须留给设计部门去考虑, 相信他们会针对医院的使用要求, 遵照有关法规和技术规范, 规划设计出科学合理的方案。

参考文献

[1]国家发改委社会发展司和卫生部规划财务司.精神卫生专业机构建设指导意见.2008

[2]章开文.医院建筑设计应重视的几个问题[J].新建筑, 2004 (4) :12-13

精神病专科 第7篇

关键词：开展,精神病专科医院,项目,代建,管理工作

1 引言

最近几年,一批医院随国家医疗体制的改革和卫生事业的推进快速发展起来,而且有许多医院新建、搬迁和扩建均由政府投资建设。政府为了加强对医院基建项目的监管,保证投资发挥效益,采用了代建制的管理模式,委托专业化的代建公司负责对医院项目的建设进行组织和全过程管理。代建制作为一种新型工程项目管理模式,具有决策科学、节省经费、监控有力、遏制腐败等优势,克服了传统管理模式的种种不足,保证建设项目在投资、质量、进度上达到政府和医院的要求。

然而医院工程又不同于一般的公共建筑,特别是精神病专科医院,具有一般建筑无法比拟的复杂性、专业性。代建方应对精神病专科医院的功能、流程、系统以及常见的医院专业术语有大致的了解,在工程实施过程中要认真思考,熟悉和掌握医院重要和特殊功能,通过设计、招标、施工三阶段专业化项目管理,与业主及参建各方进行良好的沟通协调,对整个医院工程建设做出总体安排,抓住工作要点和难点,使整个项目管理不会盲目和无序。本文结合笔者参与的精神病专科医院项目代建管理工作实践,对其重要环节的管理谈几点体会。

2 提前了解医院建设项目的特点

1)功能工艺流程复杂。精神病专科医院项目主要涉及门诊、急诊、医技、病房、后勤等系统,且各系统之间和系统内部流程决定日后的使用是否合理,代建单位要提前介入,在方案设计阶段积极与业主沟通和配合,与设计人员反复研讨功能与流程的合理性,从建筑和医疗专业角度相协调统一,提出合理化建议,配合方案设计人员做好平面功能布置的合理确定,确保以后在使用上的流程顺畅。

2)专业系统繁多。医院专业系统是实现医院功能的重要内容,也是实施过程中管理的重点,医院常见专业系统有洁净工程、医用气体工程、放射防护工程、实验室工程、污水处理工程、中央纯水系统、物流传输系统、污物智能收集系统等,各专业系统与建筑的衔接是否及时将影响项目建设进度、投资和质量。代建项目前期应对医院的专业系统有概念性的了解,在设计和施工招标时能根据项目特点统筹考虑。

3)各种设备多。医院工程设备主要分建筑设备和医疗设备两大类,且非常繁多。建筑设备有电梯、空调、锅炉、水泵等;医疗设备如磁共振成像装置、CT、X-射线计算机体层摄影装置、B超成像装置等大中型医疗设备等。对这些医疗设备需要了解建设专门的设备用房与必要的防护投施必要性,同时需要了解这些医疗设备需要预留、预埋以及考虑运输通道或吊装口,在施工过程中做好各专业的顺利衔接。

4)单方投资额高。由于精神病专科医院面对的是一些特殊病患群体,较一般医院项目,在安全防护上要求更加严格。目前,医院项目普遍存在结算超概算的现象,主要是因为医院项目在使用上的专业性和特殊性,使得单方投资会高于普通的公共建筑,因此,代建管理人员前期应了解类似医院的各项造价指标,对整个项目的投资控制有框架性概念,通常造价指标有:建安工程、装饰工程、智能化等单方造价指标,电梯、空调等常用设备价格数据库,要把握好其计划投资额不能偏差太大,避免出现在建设过程中资金不足而造成半拉子工程或烂尾工程,做好项目投资的控制。

3 紧抓设计和招标阶段管理

1)设计阶段的协调管理。医院建筑除常规设备、设施外,还有氧气、吸引、净化工程、呼叫监控等多个系统,以及许多不断更新的卫生规范和人性化设施。许多项设计内容都需要专业人员或业内专家提出要求,在设计过程中,代建方做好沟通协调工作,积极组织业主参与设计方案优化,提出合理化建议,在设计过程中对医院的功能反复研讨,并组织医院相关科室对接,对科室功能布置进行调研沟通,完善设计,力求将先进的管理理念和设计思想通过建筑体现出来。

2)招标阶段管理。代建管理人员要根据项目特点和业主的需求,编制招标方案和计划,招标方案中各专业的划分要符合相关政策法规和技术标准,以利于进度控制和沟通协调管理。将前置招标的思路贯穿在招标计划中,医院的招标项目内容分服务类、工程类、设备类,项目招标前首先根据施工图做仔细的项目结构分解,根据结构分解划分总包招标范围和界面,对招标内容排定一个总的进度表,总的原则是具备招标条件就启动招标。建立清单审核机制,重点审查清单中有没有遗漏和增加的内容、暂定价和甲供设备和材料情况。做好招投标工作,通过公开、公平、公正的市场竞争,选择信誉好、技术水平高、现场管理能力强的施工单位。

4 加强医院项目投资概算的控制

1)坚持科学的规划和设计程序,选择最优规划和设计方案。要充分体现出现代医院应有的基本实用功能和规划前瞻性、延续性;考虑建成后能体现出医院自身的特色,提高医院品位,扩大医院向周边的幅射能力;同时,建设规模还必须考虑国家政策和各级财政对医院的扶持力度、医院自身的经济实力以及筹(融)资能力。高度重视可研阶段概算总投资评估工作,合理确定投资控制目标;配合业主在可研阶段和规划设计阶段做好科学定位和限额设计。

2)控制变更是控制投资的重要环节。代建方要仔细审查图纸,组织设计方进行技术交底,尽可能减少变更。当变更不可避免时,要弄清变更的原因和理由,审查变更程序是否符合审批规定,特别是对引起造价增加的变更,更要加强监管。要做好与业主沟通工作,达成共识,履行变更手续,把资料做齐、做好。还要加强对建设项目变更总额的管理,防止出现变更总额超过规定限额的不正常现象。加强对商务标中“暂定价”的管理。“暂定价”重新组价的方式要在招标文件中确定。在施工过程中,要及时了解合同中与“暂定价”重新组价方面有关的市场信息,经双(多)方协商及时重新组价,防止出现因医院方失误而造成施工方在“暂定价”组价上漫天要价的现象。

3)根据建设项目的周期和实际施工进度,认真编制资金使用计划,并排出资金使用大致时间表。合理使用资金,贷款资金尽可能放在后期支付,以减少贷款利息支出,从而降低财务费用。管理费用的列支要严格执行"总量控制"的原则。按照节约办事的原则,对发生的管理费用票据进行真实、合法、合理性审核后,在限额内据实列支。

5 正确处理好监理和业主之间的关系

对政府投资的建设项目,代建委托管理的范围一般比监理广,应从可行性研究阶段开始至项目总体竣工验收开展管理工作。在施工期间,代建方在管理中起主导作用,全面对施工合同进行管理;作为代建方管理,除工程项目的重大决策需向业主方报告外,一般的管理工作均由代建方进行。代建方的工作重点,是要动态掌握现场情况,重点管理好投资和进度,协调处理好与设计单位、政府各部门的沟通工作。对关系到工程进度、安全和投资的问题要多与业主商量,仔细分析各种选择的利弊,为业主决策创造条件。代建管理人员要做到“到位不越位”。

在施工过程中,既有监理又有代建,如何处理与监理的关系非常重要。从施工阶段开始,监理工程师受业主委托,依据承发包合同和监理合同对施工承包商进行三控制一协调两管理,为双方分工明确各司其职,现场管理工作如质量、安全以及与施工方的沟通协调尽量让监理去做,让监理去监督,减少管理中的误会和矛盾。

6 结语

医院建设项目代建工作是一项复杂、长期的过程,对代建管理人员,要求专业素质高,知识面广。项目管理介入的时间要早,从项目开始阶段即做好规划和计划工作,根据项目的不断推进,进行动态调整,为业主做好专业服务,获得业主满意。

参考文献

【1】辽宁立杰咨询有限公司.项目代建制的制度、管理与实践[M].北京:机械工业出版社,2007.

精神病专科 第8篇

关键词：以病人为中心,精神专科医院,服务模式,一体化

精神障碍已成为全球严重危害全人类身心健康的重大公共卫生问题,据卫生部估计,目前,我国抑郁症患者已经超过2 600万人,精神分裂症患者大约有780万人,各类精神障碍患者总数超过一亿人。精神专科医院作为特殊专业医疗机构,在“以人为本”思想指导和新医改的大背景下,如何适应国家卫生医疗体制新的变化,保持良性持续发展,走出一条自己的创新性服务模式,是值得探讨的问题[1]。宁波市康宁医院作为宁波市精神卫生的龙头,在实践“以病人为中心”的一体化服务模式上进行了一些探索。

1 “以病人为中心”的涵义

随着生物医学模式向着生物-心理-社会医学模式的转变,“人”成为享有医疗服务的主体,我国卫生部要求医院要“以病人为中心”,不断提高医疗服务质量。“以病人为中心”即要紧紧抓住患者关心的热点和难点问题,处处为患者着想,运用情感、心理、品质和技能,消除疾病痛苦,恢复身心健康,满足患者需求的一种新的服务理念。医院“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上处处为病人着想,一切活动都要置病人于首位,紧紧围绕病人的需求开展服务,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

2 宁波市精神病专科医院的做法

2.1 提高医疗服务质量,构建和谐医患关系

医疗质量关系到病人的生命安全和身心健康,是医院发展的永恒主题,也是构建和谐医患关系的根本所在,宁波市康宁医院视质量为医院生存与发展的生命线,以开展的“以病人为中心,提高医疗服务质量”为主题的医疗管理年活动为切入点,坚持以质量为重点,安全为前提,进一步提高医疗质量[2],通过采取如下措施:①从教育入手,加大质量管理的力度;②以核心制度为重点,强化规范操作;③严格质量控制,实现安全医疗;④加强人才培养,注重人才队伍,从而使医院的管理水平、人员的业务素质和技术水平都上了一个新台阶,确保了医疗质量和医疗安全。近几年,随着医院老年精神康复护理中心、宁波市心理咨询与治疗中心和精神科病房的陆续改造装修以及新的基础设施的不断建立,医院的功能区域划分更趋合理,更有利于医院各项工作的开展,不仅进一步优化了服务流程,同时也极大地方便了患者的就诊和治疗。

2.2 实行双轨制查房和立体化的整合治疗

现代精神康复医学认为,精神疾病的治疗和康复是一个无缝隙的一体化治疗(integrated treatment)过程,亦称整合治疗。典型的整合治疗包括药物治疗、社会技能培训、家庭心理教育、肯定的社区治疗,支持性就业以及对双重诊断病人的整体规划医疗。根据此概念,宁波市康宁医院根据自身实际,在治疗上,从患者进入病房的第一刻起,由病房组织三级医生和康复科、行为治疗科、心理咨询医生、护理部联合会诊,明确诊断。继而开展综合治疗,使患者又好又快恢复。每天实行临床医生查房、心理咨询师查房的双轨制查房和早晚两次查房制,以便能及时发现患者的病情变化,及时应对。

2.3 治病更救人,以人为本做好精神康复

药物并不能让患者恢复社会功能,除采用抗精神病药物和其他临床技术外,康复技术是恢复社会功能的重要手段。由行为科和康复科为患者量身定做行为康复套餐,通过下棋、绘画、书法、太极拳、乒乓球、音乐、手工等,通过工娱治疗,减轻患者病情,通过锻炼,使患者痛苦情绪得以转移和合理释放,并能使患者获得心理认同,有部分患者通过手工制作的产品深受社会喜爱,为自己赚得了经济利益,更提高了社会认同度,增强了患者康复的信心。患者治疗的最终目的是回归社会,宁波市康宁医院还针对不同疾病种类的精神病人,开展精神疾病技能训练项目,如精神分裂症患者,开展社会技能训练项目,分“症状自我监控”、“药物自我处置”、“社交技能培训”等系列程式,加快了患者回归社会的步伐。

2.4 强化“以人为本”护理服务理念,提高护理服务层次

护理服务不仅体现护理学科的价值,更是医院赢得病人信赖的基础。为此宁波市康宁医院从适应卫生改革和市场经济条件下医院生存靠服务质量这一高度来认识,牢固树立“以病人为中心”的服务理念,推行“护理人性化服务”。

护理态度和护理技能是直接影响“以病人为中心”在护理工作中的体现的两个关键,宁波市康宁医院针对精神专科医院的具体实际,注重新进护士的岗前培训,减少护工值班,采取双护士值班制[2],促进了护理安全和护理质量。定期开展“我为病人献爱心”活动,端正为精神病人服务的态度,纠正年轻护士的思想问题。通过开展护理技能大赛,促进护士护理技能的提高。

2.5 突出专业优势,做好精神病人的心理康复

大多数精神疾病患者自知力缺陷,否认有病,不安心住院,拒绝住院治疗,由于病人为特殊群体,心理康复更显重要。通过心理治疗,可以平静患者心态,稳定患者情绪,改变违拗对立情绪和行为,提高其依从性;并可通过心理咨询及治疗,改善患者病情,改变其行为,促进患者康复。针对这种情况,宁波市康宁医院一方面在精神科病房配备专业心理咨询师,另一方面鼓励护士参加心理咨询师培训,目前多数护士已取得心理咨询师资格,提高了为病人做心理护理的技能。为了做好病人的心理康复工作,主要从以下几个方面入手:① 增强患者信任感;②增加安全感;③用鼓励和带动的方法,提高患者的适应能力;④综合运用精神分析治疗、认知治疗、行为治疗、意象对话、道家认知治疗等各种心理咨询及治疗方法为患者服务。在儿童精神病房,还系统开展了家庭治疗和沙盘治疗等,有效促进患儿康复。

2.6 进行家属培训,强调家庭治疗

由于精神疾病康复有着长期性、易于反复发作等特点,家庭康复就显得格外重要,是患者社会功能康复的重要部分。中国有着五千年优秀传统文化,亲情在中华民族显得尤为重要,同时,患者的家属长期和患者生活在一起,对病人有亲情在,对患者能够比他人有更好的照顾。当然,对家属进行相关知识的培训是重要一环,为此宁波市康宁医院要求参加精神康复技能训练程式的患者必须至少有1名家属参与一起训练,使患者家属自己先学会训练程式,另外,家属和病人一起训练,有助于出院后督促患者继续进行训练,进行有效的家庭治疗。

2.7 充分利用社会资源,完善精神卫生支持体系

促进精神疾病患者回归社会,必须充分调动社会资源、完善精神卫生支持体系。宁波市精神卫生支持体系在人员上由市康宁医院、各县区精神病院、社区卫生服务中心专业技术人员组成,并会同街道残联、社区工作站精防专职人员一起组成防治工作队伍。同时动员患者家属积极参与。定期举办患友俱乐部和家属联谊会,交流康复经验,增进医患交流。卫生、民政、残联、中华慈善会、发改委、财政等部门有机互动,联合社区、街道及工厂,增加精神疾病患者就业机会,促进其回归社会。

3 讨论

“以病人为中心”,是卫生服务发展的必然要求,也是以人为本的具体体现。精神卫生作为公共卫生的一部分,更要体现为病人服务的理念,要根据科学发展观的要求和以人为本思想的指导,结合新医改的背景,对医务人员进行专题教育,努力端正医务人员的思想认识,树立崇高的职业道德,增强为人民健康服务的意识,把以病人为中心的思想贯穿到医院的各项工作之中,落实到医疗服务的每一个岗位、每一个环节上,做到态度和蔼、语言文明、服务热情、尊重病人、理解病人,把医务人员的爱心、耐心、细心、责任心奉献给病人。

美国医学会认为“以病人为中心”的核心问题为“医疗机构面对多样化的病人群体,如何开展有效的‘以病人为中心’的沟通[3]”,具体到精神卫生机构而言,如何把精神病人看作一个完整的人,使其康复回归,是以病人为中心的具体目标。Thomas E 等认为“以病人为中心”的精心护理是精神病人的康复的最佳实践[4]。Julie Kreyenbuhl等也发现“以病人为中心”的护理和心理治疗在精神分裂症病人的康复中起到重要作用,为精神疾病康复提供了启发性的证据[5] 。美国在过去的20多年间,逐渐形成了“以病人为中心”的服务模式,精神病人的康复从医院转移到了社区和家庭[6],在社区和家庭对精神病人开展社会技能训练程式训练。苏格兰也坚持以病人为中心,为无家可归的精神病人建立庇护工厂,培养他们生活的技能,以便能够回归社会[6]。

宁波市康宁医院正是借鉴了这些经验,实行“以病人为中心”的服务模式,强调诊断与治疗应该了解患者的生活条件与社会环境以及疾病产生过程中病人的心理状态,结合本院实际,从以上多个方面入手,努力做到“三好一满意”[7],形成了“以病人为中心”的治疗、康复、护理一体化思维方式,实现了对“以疾病为中心”的传统医疗服务模式的创新与变革,其主要内涵与特点在于强调医患之间的相互沟通。只有转变服务理念,努力坚持以病人为中心,全心全意为病人的康复回归服务,才可能使我国的精神卫生事业健康发展,真正做到医患双赢,促进社会和谐发展。

参考文献

[1]朱敖荣.破解世界难题创新中华卫生-对“十二五“期间做好我国医改工作的建议[J].中国农村卫生事业管理,2011,31(2):111-114.

[2]朱文杰.精神科病房双护士值班模式对护理安全质量影响的研究[J].中国医院,2011,15(1):66-69.

[3]唐健.美国医学会以病人为中心的沟通模式研究[J].中华医院管理杂志,2010,26(1):76-78.

[4]Thomas E.Smith,Jeannette Burgos,Victoria Dexter,et al.Best Practices:Best Practices for Improving Engagementof Clients in Clinic Care[J].Psychiatr Serv,2010,61(4):343-345.

[5]Julie Kreyenbuhl,Ilana R.Nossel,Lisa B.Dixon.THEME:THE SCIENCE-TO-SERVICE GAP IN REAL WORLDSCHIZOPHRENIA TREATMENT GUEST EDITORS:ROBERT E.DRAKE AND SUSAN M.ESSOCK:Disengagement From Mental Health Treatment AmongIndividuals With Schizophrenia and Strategies forFacilitating Connections to Care:A Review of theLiterature[J].Schizophr Bull,2009,35(6):696-703.

[6]David S.Buck,Carlie A.Brown,J.Scott Hickey.BestPractices:The Jail Inreach Project:Linking HomelessInmates Who Have Mental Illness With Community HealthServices[J].Psychiatr Serv,2011,62(2):120-122.

精神专科医院理念设计解析 第9篇

精神专科医院是集咨询、医疗、康复、预防、科研、教学为一体的专科医院, 它为社会人群提供心理咨询服务;为精神患者减少痛苦, 并为其提供安全、舒适的治疗康复环境;为患者家属缓解心理压力及家庭负担;减少对社会劳动力缺失造成的不利影响。

平等对待:放大“以人为本”的理念

在设计过程中, 平视精神患者, 抛开悲悯和同情, 平等对待, 深入研究、分析他们所思、所想、所需。“以人为本”的核心理念在精神专科医院的设计中应得到必要地放大。

功能需求:满足社会多层次、多样化的医疗需求

新的健康概念涵括身体状态、心理状态及社会适应功能良好3个要素。

1993年全国流行性疾病调查资料表明, 我国重性精神病患者占总人口的13.47‰, 年增长情况见图1。其中有1600万名重症心理障碍患者。我国焦虑障碍、心境障碍以及酒精、药物滥用等精神障碍年患病率高达7%, 而且仅有3.4%的患者寻求专业治疗。卫生部公布的数据显示, 我国每10万人仅有11张精神病床, 远低于世界43.6张的平均水平;每10万人仅有1.47名精神医生, 而世界平均水平在3.98名。2002年随机抽样调查, 80%抑郁症患者是门诊治疗, 20%住院治疗。但精神障碍和其他疾病不一样, 住院时间较长, 平均每次住院时间46天。

各种数据显示, 我国目前精神疾病形势严峻, 精神障碍在我国疾病总负担的排名中居首位。随着国民经济发展步伐逐步加快, 经济体制改革日益深入, 社会竞争不断加剧, 工作压力增大, 患精神疾病的人数仍将呈上升趋势。精神疾病对个人的生活和工作、家庭安宁、社会稳定都有极大的危害。每年因精神障碍导致的劳动力丧失, 家庭关系破裂, 暴力行为发生都令我们触目惊心。目前, 人们对精神疾病的认识不足, 甚至一些患者与家人都不愿正视这种疾病, 往往抱着回避的态度。尤其对抑郁、焦虑等精神障碍, 认为只造成个人痛苦, 对社会的影响往往被忽视。其实, 这些疾病会降低人的工作效率, 对社会也是一种损失。

精神专科医院应针对社会需要, 及时调整和充实服务内容, 充分发挥现有人才、技术、设备的资源优势。医院应坚持以患者为中心, 不断加强医院的科学管理, 扩大服务功能, 完善与丰富精神卫生服务内容, 这其中包括医疗、康复、扩大心理咨询和心理治疗门诊, 以最大限度地满足社会多层次、多样化的医疗需求, 使心理障碍在预防、治疗、康复方面形成独特的体系。

基本功能:与综合医院或普通专科医院不同

精神专科医院虽然是一种医疗机构, 但由于所服务对象的特殊性, 其基本功能也与综合医院或普通专科医院不同——

*接诊

精神疾病患者门诊与普通心理咨询门诊共享。

*治疗

根据精神疾病患者实际需要配备最基本的常规检验、拍片、心电、B超等检查功能, 无其他医技设施。

*康复

与综合性医院中康复训练概念不同, 从集中患者意识, 控制行为能力出发, 进行包括手工劳作、音乐治疗等特殊训练。

精神专科医院分为7大部门, 部门名称与功能, 见表1。

在过去几十年里, 我国精神卫生事业稳步发展的情况, 见表2。

然而, 由于诸多原因, 我国人均拥有精神卫生资源仍低于世界平均水平。

精神病专科医院命名经历了一系列演变过程, 见表3, 说明了“以人为本”的理念在逐渐强化。

*生活模式逐渐丰富

精神专科医院内患者的生活由医生统一安排, 如图2。在“以人为本”的办院方针指导下, 院内生活逐渐丰富。很多患者仅晚间回到病房休息, 其余时间都在医护人员陪伴下学习、锻炼。由于药物的副作用会使患者不同程度地感觉乏力、嗜睡, 因此对他们补充营养, 分散注意力是关键。

精神患者不发病期间与正常人无异, 他们也渴望关怀、渴望帮助、渴望肯定、渴望认同。精神专科医院应安排他们尽量接近社区生活, 使他们从内心放松, 减少对陌生环境的恐惧感。在生活中鼓励精神患者多动手, 避免将来病情虽缓解却丧失了基本生活能力。

*活动模式, 增设综合活动场地

过去的精神患者只能在铁栅栏围成的病房内活动, 由于场地限制, 他们更易陷入自我的精神世界里无法自拔, 加重病情。因此, 目前在条件允许的精神专科医院内, 应设置患者综合活动室, 定期举办符合实际情况的比赛, 如唱歌、乒乓球、篮球等, 提高患者参与的积极性。部分患者有很强的表现欲, 通过做游戏、表演类活动, 使累积的压抑情绪得到有效释放, 这有助于患者病情的缓解和康复。

综合活动室最好阳光充足, 空气新鲜。阳光可以带走阴郁的情绪, 有益于患者和医护人员。患者因白天不回病区, 需在综合活动室设置就餐区, 良好的饮食能保证患者的营养和体力, 提高免疫力和健康状况。

*治疗模式, 转变为多元化综合治疗

过去单一的药物治疗逐步转变为多元化综合治疗。抗精神病药物的治疗原理是稳定患者情绪, 有效控制患者的焦虑、幻觉、幻想等症状, 但该类药物都会有较大的副作用。精神病的现代治疗方法很多, 药物治疗逐步被其他治疗模式替代, 例如手工劳作 (缝纫、刺绣) 、艺术疗法 (陶塑) 、音乐疗法, 目的是训练患者注意力, 使他们减少自我精神控制, 同时培养耐心、磨练意志, 提高战胜病魔的信心。

部分患者在患病中会丧失语言能力, 有条件的精神专科医院应在其治疗的同时给予语言能力恢复的训练。青少年处于学习的关键时期, 住院期间最好在他们身体和精神状况允许的时候安排文化知识学习。

*康复模式, 体现自我价值

康复训练的目标是让患者能从事力所能及的活动, 即使将来出院后不能立即融入社会, 也可以在家庭中承担一定的家务劳动, 体现自我价值。康复训练在精神专科医院所担负的责任是举足轻重的。患者适当参与一些体能劳动, 如一起擦地、除草, 不仅能消耗多余体力, 转移患者臆想状态, 提高夜间睡眠质量, 帮助恢复正常意识, 更重要地是让他们在集体劳动中学会沟通, 明确团队协作的意义, 为将来融入社会提供条件。

*工作模式, 从中获得快乐和满足

当病情处于稳定期, 被认可参与限制性社会工作的患者, 可创造一定的价值, 也利于分散精力、缓解病情, 从实现自我价值中获得快乐和满足。达到出院标准的患者, 进行一些再就业培训, 如烹饪、舞蹈、音乐。难以回归社会是这类人群面临的最大阻碍, 家人不接纳与社会中部分人的歧视性眼光, 令许多精神疾病康复者难以走出医院大门, 给家庭、医院和政府增加经济负担。

重视理性设计准则

*安全环境

国际文献指出, 精神专科医院的安全环境是非常重要的。

然而, 没有一个环境可称绝对安全。多数重性精神病患者都在经受常人无法理解和体会的痛苦, 更有甚者会丧失理智走向自杀的绝境。在精神专科医院中的患者被认为是自杀高危人群, 因此在保持治疗环境的同时, 应避免周围环境存在危险的可能性。医护人员应对该环境中的潜在危险有足够的认识, 了解患者对环境的要求, 同时, 对自身安全也应充分重视。

精神专科医院要在努力减轻患者生理、心理痛苦的同时, 为工作人员、患者提供一个基本安全的工作、治疗环境。

*防范

防范是精神专科医院设计的准则之一, 但对于接近正常或正在康复的患者群, 应设置开放式活动区, 让他们在适当的环境下放松, 这也是精神专科医院设计准则之一。

集中治疗被证实是一种减少精神疾病发病、预防复发、限制破坏行为的行之有效的模式, 是精神卫生工作的发展方向。

精神病专科 第10篇

1 业务目标

1.1 简化操作流程

目前医院已经上线了多个应用系统, 为了减轻护士、窗口服务人员的工作量, 要求病员生活服务管理系统能充分利用HIS系统中的用户口令、组织结构信息、病人基本信息、病人住院信息, 从而减少系统之间的重复操作。

1.2 科学规范管理

病人每天的住院生活, 会发生很多费用 (包括伙食、服装、护工等) , 尤其是伙食, 往往每个病人的疾病不同, 仅仅依靠手工单据, 不能让食堂及时掌握病人的饮食菜单, 势必会造成很大的浪费。通过信息化系统的建设, 护士通过开立病人生活服务医嘱, 食堂在第一时间按医嘱配餐, 收费窗口能及时、正确结算。

2 需求分析

2.1 用例图

2.2 核心业务

3 系统功能

3.1 用户管理与安全登录

系统能添加、修改、删除用户, 并且添加用户时, 直接从HIS系统读入。根据用户的职责分工, 为每个用户添加, 删除使用功能, 并设置权限, 权限直接根据HIS系统的职位进行区分。

3.2 入院登记

为了简化病员生活服务系统的入院手续, 住院部为病人办理入院时, 直接读取病人在HIS系统中的入院信息, 由于精神专科医院的病人有这样的特点:病人的部分家属负责医疗费、其他家属负责伙食费, 只要输入联系人姓名和联系电话即可。

3.3 预交金管理

办理入院时, 会向病人收取第一次预交款。住院期间, 住院部和病区护士, 可以随时查看病人的费用状态, 一旦超过警戒线, 就可及时通知病人家属, 补交预交款。病人出院后, 预交款如有余额也可以留在下次住院时使用。

收取预交款后, 系统套打预交款收据, 从而改变了传统手写收据的弊端。

3.4 出院结算

系统可以分别对病人的饮食、护工、服装、代办服务等分别结算, 结算时选择需要抵冲的预交款收据, 并确定支付金额及支付方式 (可以有现金、支票、信用卡等) , 结算完成, 系统套打结算收据。

3.5 业务报表

每天相关业务部门在完成一天的工作后, 按照规定需要提供收入日报表和日结报表。收入日报表主要统计每个病区各个统计大类的收费人数、收费金额。日结报表主要统计住院处操作员一天结算的人次、费用、收入、支出的金额等。

3.6 病人住院状态

在病员生活服务管理系统中, 不必像HIS系统一样去执行分床、转床、转科的操作。只要在HIS系统中完成了这些操作, 该系统就可以直接读入病人最新的住院状态。同时该系统针对精神专科医院的特点, 增加了病人请假出院、回院等功能, 请假出院期间, 停止收取病人的一切费用。只有对病人进行正式出院操作, 住院部才能对病人进行出院结算。

3.7 医嘱管理

病员的收费依据是通过护士开立的医嘱进行管理, 医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。根据收费项目的不同, 有些医嘱是通过收费科室进行收费, 有些医嘱系统每天晚上自动收取。护士还可以对没有收费科室的项目, 直接补收费用。

由于饮食的种类很多, 而且有多种饮食用法比如低盐、低糖等, 为了减少收费项目的数量, 开立饮食医嘱, 系统设置了饮食套餐, 提高了效率。

3.8 收费

饮食项目收费:系统设置了一天6餐:早餐、中餐、晚餐、上午点心、下午点心、晚上点心。食堂收费时, 只需要选择相应的配餐时间。同时食堂可以对所有病区或单个病区进行每餐收费, 也可以统一收取固定饮食费用。

其他项目收费:直接按照医嘱进行收费。

3.9 退费

为加强对退费管理, 系统设置了退费时限, 如在规定退费的时间限制内, 没有收费科室的费用病区可以直接退费, 有收费科室的费用, 先申请, 再由收费科室退费。但超过退费时限的, 病区先要申请, 通过审批, 方可进行后续的退费操作。

3.10 综合查询

住出院、病区、收费科室均可使用同一个综合查询平台, 系统利用XML组织查询项目, 设置查询权限, 格式化查询结果。数据通过后台存储过程查询返回数据。