陪伴导乐范文（精选8篇）
陪伴导乐 第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中, 随机选取我院2013年7月—2014年8月分娩的产妇400例, 产妇的年龄范围22岁~30岁, 孕周37周~42周。将所有产妇均分为对照组与观察组, 各为200例, 产妇均没有妊娠综合征现象, 给予B超检查后, 产妇的羊水量、双顶径均处于正常水平, 对胎儿体重进行估计, 也在正常范围内, 可以经阴道分娩。2组年龄、B超检查结果等无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇进行常规分娩, 观察组产妇给予导乐陪伴分娩, 具体的操作方法如下:产妇开始规律宫缩后, 从宫口开大直至生产的整个过程, 专业的助产士和产妇的丈夫必须全程陪伴, 观察产程, 多与产妇交流, 帮助产妇了解分娩的相关知识, 降低产妇的恐惧感。 (1) 对第一产程的护理:产妇进入医院后, 产科病房必须安排专业的护理人员, 将科室的环境情况向产妇一一讲解, 消除其陌生感。在逐步的交流中, 和产妇建立良好的信任关系, 慢慢将关于分娩的知识传达给产妇及其家属。在此阶段产妇还比较有精神, 陪护人员应该趁机向产妇讲解缓解分娩痛苦的一些技巧, 比如如何呼吸等, 在适当的时候给予产妇表扬和鼓励, 增强产妇分娩的信心。对于多数产妇而言, 分娩都是比较恐惧的, 致使产妇没有心情进餐, 尤其是个别产妇, 呕吐现象比较严重, 如果不及时补充能量的话, 在生产过程中, 产妇就没有足够的体力, 延长产程时间, 严重的话使难产概率增高。此阶段产妇在宫缩间歇, 应该指导其进食一些高热量、清淡、易消化等食物, 一定要注意少量多次, 帮助产妇摄入适量的水分, 确保产妇在生产过程中具有足够的体力。对于宫缩不强的产妇, 如果胎膜没有破的话, 应该帮助产妇在室内多走动, 建议其及时排尿, 避免胎头下降现象的发生;如果胎头受压, 产妇出现排尿困难的现象, 应该对产妇给予导尿术。如果产妇出现宫缩紧烦躁现象, 陪护人员应该指导产妇深呼吸。如果产妇有腰骶部胀痛的现象, 应该帮助产妇处于舒适的体位, 讲一些产妇比较感兴趣的话题, 缓解产妇的紧张状态, 适时放松。在必要的情况下, 要用药物来缓解产妇的疼痛感, 促使生产顺利进行, 比如镇痛药、安定药、局部麻醉等[2]。 (2) 第二产程的护理:这一阶段大约为2 h, 此时产妇宫缩比较频繁, 并伴有屏气用力现象。陪护人员应该指导产妇双手紧握床上的把手, 双脚蹬在床沿上, 教产妇正确运用腹压。产妇在宫缩的同时应该屏住呼吸, 然后再增加适当的腹压, 缓慢向下用力。在宫缩间歇, 让产妇保持适当的体力, 尽量全身保持放松状态, 对于腹部感觉不舒服的部位, 陪护人员应该给予适当的按摩。对于产妇的任何生理需求, 陪护人员必须立即满足, 有效缓解产妇的紧张状态, 结合产妇的实际表现, 听取胎心情况。最大限度缩短产程的时间, 如果分娩早些结束的话, 会减少胎头的受压时间。胎儿出来之后, 应该及时将胎儿呼吸道内的羊水及其他的分泌物清除出去, 如果胎儿的呼吸道受到阻碍, 会提高吸入性肺炎的发生率, 一定要注意卫生与保暖。 (3) 第三产程护理:胎儿娩出并不代表分娩已经结束了, 此时还有胎盘没有处理, 陪护人员必须将此知识告诉产妇, 让产妇积极与医生配合, 以便胎盘顺利娩出。在新生儿接触母体时, 对于正确的吸吮方式要给予指导, 有助于乳汁分泌, 帮助子宫尽早恢复, 对流血情况给予严密的观察, 有效防止产后出血现象的发生。在产后, 母乳喂养时, 护理人员要给予正确的指导, 对于会阴伤口的正确处理方法要及时向产妇传达, 在新生儿护理期间, 要加强健康教育。
1.3 统计学方法
计数资料采用χ2检验, 计量资料采用u检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组产妇的自然分娩率为80%, 观察组产妇的自然分娩率为91%, 观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组;对照组产妇的产程为 (439±245) min, 观察组的产程为 (340±120) min, 观察组产妇的产程时间明显低于对照组;新生儿窒息现象的发生率比较低;观察组产妇的产后出血量为 (140±40) m L, 明显低于对照组的 (178±51) m L, 产后出血量较少。见表1。
产妇及家属对导乐陪伴分娩护理满意度比较高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
在分娩过程中, “导乐”可以给予产妇心理上的支持, 帮助产妇有效地缓解紧张情绪, 在适当的鼓舞下, 缓解患者的精神负担, 消除患者的恐惧感, 不断强化产妇分娩的信心[3]。通常在分娩过程中, 除了陪护人员以外, 还允许有一名亲人陪同, 通常应是产妇的丈夫, 有了丈夫的陪同, 在产妇产生疼痛感, 可以给予适当的安慰与爱抚。由于多数家属不了解实际的分娩知识, 当看到产妇大喊大叫时, 会令亲属烦躁不安。此时, 在“导乐”的情况下, 家属在看待产妇时, 会保持一种客观的态度, 家属和产妇都可以了解到科学的分娩知识, 有效缓解家属和产妇的心情。在整个产程中, “导乐”可以给予严密的观察和处理, 充分调动产妇的积极主动性, 将产妇体内的力量更好地发挥出来, 最大限度缩短产程时间, 避免子宫收缩乏力现象的发生, 减少胎儿窒息情况, 提高产妇及新生儿的生存质量[4]。
综上所述, 在分娩过程中给予导乐陪伴分娩护理, 有助于提高自然分娩率, 促使产妇及新生儿生命安全性的提高, 在临床护理中值得推广与应用。
摘要：目的 探讨导乐陪伴分娩的护理。方法 随机选取我院2013年7月—2014年8月分娩的产妇400例, 均分为对照组与观察组, 各为200例。对照组产妇进行常规分娩, 观察组产妇给予导乐陪伴分娩, 对2组产妇的自然分娩率、产后出血情况、产妇的满意度、产程时间、以及新生儿的窒息情况进行比较。结果 观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组, 产程时间比较短, 新生儿窒息发生率比较低, 产后出血量较少, 产妇及家属对护理满意度比较高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在产妇分娩过程中给予导乐陪伴分娩护理, 有助于提高自然分娩率, 促使产妇及新生儿生命安全性的提高, 在临床护理中值得推广与应用。
关键词：产妇,导乐陪伴分娩,护理,满意度
参考文献
[1]邬俏璇, 王晨虹.开展导乐陪伴分娩模式的研究与探讨[J].中国妇幼保健, 2009, 24 (29) :4071-4072.
[2]梁路容, 黄丽华, 郑满凤.导乐陪伴分娩80例临床护理[J].齐鲁护理杂志 (下旬刊) , 2012, 20 (5) :55-56.
[3]夏雪荣.导乐陪伴分娩的效果观察[J].基层医学论坛, 2011, 15 (24) :690-692.
陪伴导乐 第2篇
导乐陪伴分娩的特点与优点
1.什么是导乐陪伴分娩
导乐陪伴分娩是指一在妇个女的整个分娩过程中有另一个富有生育经验的妇女时刻陪伴在旁边，不断给予生理上的支持帮助和精神上的安慰鼓励，促进分娩过程的顺利完成。
“导乐”的支持帮助作用是独特的，既不同于一般的医护人员，是一人对多人的医护，仅对医疗结果负责；又不同于产妇丈夫亲密无间的爱护，仅给予精神上的支持。她既是产妇的朋友，让产妇感到自在轻松；又是产妇和其丈夫的教练，她根据对自身分娩的体会和经验，提供有用的方法和建议(抚摸、按摩、热敷、穴位刺激、体位改变等)来减缓产妇痛苦；而且，导乐通常还是医护人员和产妇间沟通的桥梁，减少产妇和丈夫的担忧和紧张，并树立信心。
2.“导乐 ”的要求
因为“导乐”是帮助她人渡过人生中最重要时刻的人物，所以应具备的基本条件是：接受过专门的培训；
良好的生理、心理素质；有生育经验；热情且富有爱心和责任心；动作轻柔、态度温和，给人以信赖感；
有良好的人际交往能力。
3.导乐陪伴分娩的特点:
①.在分娩过程中有二个陪伴者，即产妇的丈夫和另一个富有生育经验的“导乐”。
②.分娩过程是以产妇为主体，由“导乐”和产妇的丈夫共同承担产时的支持帮助职责。产妇可以向陪伴者提出给予生理上的帮助的任何请求，并根据“导乐”的指导进行活动、饮食、休息、屏气等。而“导乐”则客观细致地观察产妇，以亲切的语言、目光、表情去安慰鼓励产妇，并以科学的方式指导以减轻产妇的痛苦。
③.是与传统分娩相比，产妇更加感到舒适、安全、倍受鼓舞。
4.导乐陪伴分娩的优点
国内外研究表明，由“导乐”陪伴的产妇由于有了安全感、自信心及得到科学指导，使产程缩短 25%；催产素滴注减少 40%；镇痛药应用减少 30%；剖宫产率下降 50%。而且产后母亲恢复快，产后抑郁少，对婴儿关心照顾多，母乳喂养多而使婴儿发病减少。简而言之,导乐陪伴分娩使分娩更容易、经历更愉快、母婴更健康。全国各大医院和妇婴保健院正积极开展“导乐陪伴分娩”的工作，受到了广大产妇及其家属的欢网址： 第 1 页，共 2 页
迎。您可至当地的妇婴保健院垂询有关“导乐陪伴分娩”。
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导乐陪伴式分娩的临床意义 第3篇
1 临产产妇的心理状态
1.1 焦虑、恐惧、抑郁面临分娩, 产妇有种前景叵测、人
生“闯关”的感觉, 不免产生几分恐惧和忧虑, 怕痛、怕出血、怕胎儿畸形, 怕发生难产、担心母婴安全等心理状况错综复杂。这种心理随着宫缩的出现越来越严重, 尤其初产妇更为明显。临产后随着阵阵宫缩的不断加剧, 难以忍受的宫缩胀痛使产妇有“度时如年”的感觉, 焦虑不安。
1.2 陌生孤独待产室里, 环境生疏, 气氛紧张, 产妇面
对其他产妇的痛苦表情和工作人员严肃的态度, 只身一人忍受着这人生艰难时刻的考验, 在这陌生的环境中感到无助, 在繁忙的产房里也会感到孤独, 常以大喊大叫, 闷不作声, 喋喋不休或不听劝告等方式发泄内心的恐惧, 以此排除寂寞和孤独。因而影响休息, 食欲不振, 极度疲劳, 进而更加重恐惧和焦虑心理, 严重时形成恶性循环。
2 心理因素的影响
产妇对分娩的恐惧和焦虑心理, 致使中枢神经系统发生功能性紊乱, 影响正常子宫收缩。焦虑使体内儿茶酚胺增高, 子宫收缩力受到影响。同时这种心理状况影响饮食纳入, 又消耗大量体力, 致使能量不足, 内分泌紊乱, 电解质异常, 均可影响子宫肌纤维的收缩力, 可能引起下述几种结果。
2.1 心理性难产。
产程进展取决于产力、产道、胎儿三种因素, 某一因素异常, 即可导致难产。心理因素造成子宫收缩乏力, 致使产力异常, 甚至于有的产妇因精神紧张, 产生宫颈痉挛, 使宫颈扩张缓慢或宫颈水肿。子宫收缩乏力和宫颈痉挛可使潜伏期、活跃期及第二产程延长从而造成心理性难产。
2.2 胎儿窘迫。
胎儿窘迫的主要原因是胎盘功能障碍或胎儿胎盘单位气体交换受阻所致。由于产妇出现焦虑心理, 体内儿茶酚胺升高, 使子宫胎盘血流减少, 胎儿供血不足, 而致胎儿窘迫。
2.3 发生大出血。
宫缩乏力是第三产程大出血和产后大出血的主要原因之一, 而不良的心理因素又是宫缩乏力的主要原因。常常于胎儿娩出后, 由于宫缩不良, 胎盘滞留大出血或宫缩乏力引起大出血。
2.4 采取产科干预性治疗。
不良的心理状况促使产妇更加难以忍受分娩的痛苦, 提出尽早结束分娩的过分要求, 干扰了正常的医疗秩序。催产素催产、麻醉镇痛、产钳胎吸助产、剖宫产等产科干预措施相继应用, 这些干预措施虽然解决了难产的矛盾, 但另一方面增加了母亲的损伤和围生儿的发病率。
2.5 产后抑郁症。
产后抑郁症是产科一种病症, 近年来其发生率有上升趋势。产后抑郁与分娩时产妇在陌生环境里的心理状态有密切关系, 产时缺乏感情的支持, 是产后抑郁症的主要因素。同时, 现代产科干预性治疗日渐增多, 损害了产妇的能力感。
2.6 新生儿发病率上升。
严格管理产程, 认真处理产程中的每一个细节, 是降低围生儿发病率的重要环节之一, 也是降低围生儿病死率的重要措施。心理因素致母体生理上和体力上的改变, 同样影响了胎儿的生理变化, 氧供不足, 胎儿的耐受能力和应激能力下降, 除可导致胎儿窘迫外, 还可引起新生儿窒息、吸入性肺炎、颅内出血等疾病。这些疾病直接关系到新生儿病死率和致残率。
2.7 影响母乳喂养。
母乳喂养有利于婴儿健康, 有利于子宫收缩和复旧。产时产妇的心理状况和能量消耗过大, 极度疲劳, 情绪低落, 影响产后乳汁分泌, 产科干预性治疗和新生儿发病率增高, 产妇体力恢复慢, 产后母婴分离时间长, 使母乳喂养减少, 反而又加重了乳汁分泌不足, 影响母乳喂养。
2.8 增加医疗费用。
心理因素引起的宫缩乏力使产时治疗、产后病死率、围生儿发病率等情况增多, 住院时间延长, 导致医疗费用增加, 加重了患者和国家的经济负担。
3 导乐分娩的好处
产妇在分娩过程中, 由于紧张和焦虑, 增加了体内儿茶酚胺的分泌, 导致宫缩乏力, 产程延长。由于“导乐”是由具有多年接生经验和专业知识的老助产士或医生来承担, 所以在整个陪伴过程中, 最重要的就是能及时发现并处理产妇的各种情况, 所以与家人陪伴分娩比较, 导乐分娩的陪伴就更专业, 能更大程度地保证母婴安全。
导乐陪伴分娩的临床护理观察 第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2012年10月经助产士导乐陪伴分娩的96例初产妇作为观察组, 年龄21~32岁。均系单胎、头位、足月妊娠, 骨盆内外测量正常, 临产前无剖宫产指征, 无妊娠合并症或并发症, 符合阴道分娩的条件。随机选取同期预计能经阴道分娩的96例初产妇为对照组。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组按既往常规由当班助产士严密观察产程及胎心情况, 及时处理各产程。观察组由优秀的助产士经过导乐师培训合格后上岗“一对一”地陪伴产妇分娩。在临产开始后至产后2h内提供服务, 给予产妇心理上、情感上的支持和生理上的护理, 减少分娩的不适、疼痛和焦虑, 使产妇保持良好的身心环境, 积极指导产妇配合助娩, 增强产妇自然分娩的信心, 使产妇在这一特殊时期保持最佳的心理及精神状态, 顺利完成分娩过程, 保障母子安全。
1.2.1 对导乐的要求:
(1) 有接生经验并经培训考核合格的助产士; (2) 有良好的生理心理素质、责任心、耐心和爱心, 服务主动周到; (3) 有良好的人际交流沟通技巧和适应能力; (4) 有鼓励帮助别人排解忧虑、紧张的能力, 能支持和帮助产妇度过分娩; (5) 动作轻柔、态度温和, 给人以信任感和安全感。
1.2.2 导乐分娩的内容:
(1) 第一产程:产妇临产后, 导乐员就接触产妇, 主动热情地向产妇及家属作自我介绍, 了解产妇的年龄、职业、文化程度、本次妊娠的经过, 介绍待产室、分娩室的环境。产妇的精神状态影响宫缩和产程进展, 初产妇产程长, 容易产生焦虑、紧张和急躁情绪。鼓励产妇说出心中的焦虑, 给予针对性的心理支持。在潜伏期产妇精力较充沛, 导乐者向产妇简单讲解妊娠及分娩的生理知识及相关解剖知识, 使她们对分娩的机制及所产生的产痛有所认识。告诉产妇分娩是一种自然的生理过程, 不必惧怕, 以消除其紧张和恐惧心理。进入活跃期后, 宫缩阵痛越加强烈, 部分产妇因不能耐受分娩的阵痛, 一味要求剖宫产结束分娩。此时导乐者给予耐心开导, 做好思想解释工作, 根据需要握住产妇的手, 增强产妇自然分娩的信心。让产妇在每次宫缩时进行深呼吸, 即胸式呼吸, 深而慢, 宫缩开始和结束时, 用鼻子吸气, 用嘴呼气以缓解紧张, 同时给产妇按摩下腹部、腰骶部, 分散其注意力, 缓解宫缩带来的疼痛, 必要时遵医嘱配合应用镇静剂, 宫缩间歇嘱其平静, 放松休息。鼓励产妇少量多次进食清淡易消化且富含营养的饮食及液体, 以保证分娩时的体力消耗。产程中应该采用产妇自己认为最舒服的体位, 鼓励产妇在室内走动, 有助于加速产程进展。协助产妇2~4h排尿1次, 以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降, 根据需要适时给予灌肠, 清除粪便, 避免分娩时排便污染消毒区, 又能通过反射作用刺激宫缩, 加速产程进展。随时告知产妇及其家属产程进展情况, 让产妇充满希望, 由于分娩过程中产妇出汗多, 导乐者协助产妇洗脸、洗手、换床单、擦洗等, 使产妇保持清洁和舒适, 有在家的感觉。 (2) 第二产程:宫口开全后, 产妇的恐惧急躁情绪比第一产程加剧, 且常有腿部肌肉痉挛疼痛, 导乐者给予产妇安慰和支持, 并按摩腿部, 缓解消除产妇的紧张和恐惧, 减轻痛苦。阵缩时, 嘱产妇向下屏气用力, 增强分娩力量, 并对产妇每做出一点努力, 及时给与表扬、鼓励, 促其建立足够的信心, 在产程中最好的发挥内在力量。宫缩间歇时, 告诉产妇放松休息, 及时提供产程进展信息。配合每次宫缩, 适时指导吸气、憋气、用力、呼气, 每次有效宫缩均能促进产程不断进展。出汗多时及时用湿毛巾擦拭, 宫缩间歇协助饮水进食。给予产妇吸氧、用胎心监护仪严密观察宫缩及胎心变化。接产时, 助产者 (即导乐者) 正确保护会阴, 协助胎儿安全娩出。 (3) 第三产程及产后2h:胎儿娩出后, 立即清理呼吸道, 告诉产妇婴儿是健康的, 使产妇放松紧张心情, 不必要为婴儿担心。新生儿断脐后, 用毛巾擦干皮肤并保暖, 鼓励产妇配合完成胎盘娩出, 及时按摩子宫, 以防止产后出血。将新生儿抱于母亲面前辨其性别, 同时向产房门外焦急等待的家属报喜, 包括新生儿性别、体质量、评分, 产妇情况。如有产妇对新生儿的性别与期待不相符而失望者, 及时进行疏导安慰, 以免因情绪激动导致子宫收缩乏力, 造成产后出血。如无异常, 产后0.5h内, 将新生儿抱于母亲, 协助其进行母婴接触与吸吮。产妇在产房观察2h, 密切注意产妇的一般情况, 观察宫缩及阴道出血情况, 新生儿反应。为产妇擦汗更衣, 更换床单及会阴垫, 提供清淡易消化流质食物, 帮助产妇恢复体力。指导产妇合理休息, 合理洗漱。帮助产妇清洁乳房、指导产妇母乳喂养, 教会产妇正确的哺乳方法, 做好产后会阴伤口及新生儿护理的宣教, 督促产妇及早排尿, 以免发生尿潴留[2]。
1.2.3 及时发现问题:
在整个分娩过程中, 导乐者头脑必须清醒, 善于观察和发现产程中发生的一切问题, 做到与医师及时沟通, 保障母子平安。
2 结果
观察组自然分娩93例 (96.88%) , 因持续性枕后位行剖宫产3例 (3.12%) , 其中新生儿窒息3例 (3.12%) , 产后出血1例 (1.04%) , 平均产程为11h。对照组自然分娩78 (81.25%) , 剖宫产18例 (18.75%) (因耐受不了宫缩的阵痛12例, 持续性枕后位3例, 胎儿窘迫3例) , 其中产后出血3例 (3.12%) , 新生儿窒息5例 (5.21%) , 平均产程13.5h。2组比较, 观察组剖宫产率、产后出血及新生儿窒息率明显低于对照组, 平均产程短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
在产程中导乐员进行产程观察, 为产妇进行心理疏导, 帮助产妇克服恐惧感, 给予按摩, 完成生活护理, 及时满足产妇的需求, 鼓励产妇增强自然分娩的信心和勇气, 使其顺利度过分娩期, 从而缩短产程, 提高了自然分娩率, 降低了剖宫产率, 减少产后出血等并发症[3]。
导乐陪伴分娩是推行以人为本, 实现人性化, 个性化服务, 促进产时服务模式转变的一项技术。开展导乐陪伴分娩, 产妇得到护理人员家庭式的照顾和关怀, 保障母婴心理、生理健康和安全, 密切了护患关系, 提高了产妇对产时服务的满意度, 有效提高了产科质量。
关键词：导乐陪伴,分娩,临床护理,观察
参考文献
[1] 魏碧蓉.高级助产学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2008:83.
[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2009:70.
导乐陪伴分娩的研究进展 第5篇
关键词：导乐,陪伴分娩,研究进展
“导乐”是希腊语“Doula”的音译, “Doula”是一个希腊字, 表示一个妇女照顾另一个妇女。导乐陪伴分娩是指一位有生育经验或接生经验的妇女, 在产妇产前、产时、产后给予身心各方面的帮助和支持, 使产妇顺利完成分娩过程, 是一种以产妇为中心的自然分娩的全新的产时服务模式。现将目前导乐陪伴分娩的研究现状综述如下:
1 国内外导乐陪伴分娩的发展史
20世纪的医学模式经历了由机械医学到生物医学再到生态医学的三次革命。在国外产科是最早引入生态医学模式的领域之一。早在50年代, 爱尔兰都柏林医院就针对产程延长和难产问题进行了“一对一”护理[1]等措施, 其效果显著。美国医师克劳斯参照都柏林医院的经验, 改由受过训练的非医务人员, 即导乐来陪伴和支持孕妇分娩, 并于1978~1982年在危地马拉进行了对照研究[2,3]。从而美国成为世界上开展导乐陪伴分娩最早的国家。我国上海市第一妇婴保健院于1995年最早引进了这一技术, 并取得了一定成效。2000年由中华预防医学会妇女保健学会牵头, 黄醒华等[4]在国内对新的服务模式进行了前瞻性对比研究, 证实了它的效果和可行性, 并在全国许多地方推广。
2 导乐陪伴分娩的临床作用
2.1 有利于改善待产妇的紧张焦虑情绪
分娩是一个正常生理过程, 但对产妇而言, 却是一种持久而强烈的应激源, 它既可以产生生理上的应激, 也可以产生心理上的应激。精神紧张、焦虑是分娩最常见的心理应激反应, 此反应通过神经内分泌系统可引起机体内环境紊乱, 使产妇体内肾上腺皮质系统活动增强, 血浆中的皮质醇和儿茶酚胺浓度增强, 去甲肾上腺素浓度减少。研究表明去甲肾上腺素可使宫缩增强, 并与焦虑成负相关, 疼痛与皮质醇呈正相关, 儿茶酚胺可使宫缩乏力, 胎盘血流量减少, 从而导致产程延长、难产、新生儿窒息等不良后果[5]。英国Dick Read认为焦虑产生肌肉紧张, 从而抑制宫颈扩张[6]。而导乐陪伴分娩, 正是对孕产妇进行充分的产前健康教育、心理指导, 帮助她们解除产时不必要的紧张焦虑情绪, 建立自信心, 从而为促进自然分娩奠定了坚实的基础。新疆的罗艳等[7]将导乐陪伴分娩运用于维吾尔族孕产妇后, 发现能及时解除其不安情绪, 调整正常心态及行为。范玲等[8]的研究显示, 导乐者感觉紧张、疼痛的少于对照组;34%的产妇感觉松弛, 分娩时与医护人员努力配合的也明显高于对照组。此外, 代爱连[9]的舒适护理与成金焕等[10]的同感心护理应用于待产妇后, 也收到了很好的效果。
2.2 有利于提高产科质量
一系列的研究表明[4,11,12,13]导乐陪伴分娩充分保证了产程观察和分娩的完整性与连续性, 有问题能早发现、早处理, 有助于提高阴道自然分娩率, 降低剖宫产率及改善母婴预后。早在1978~1982年, 美国医生克劳斯就在危地马拉[2,3]汇总了6份研究资料:危地马拉2份, 美休斯顿、南非约翰内斯堡、芬兰及加拿大各1份, 结果显示导乐者:产程缩短25%, 需要催产素静滴者减少40%, 需要镇痛药者减少30%, 剖宫产率下降50%, 产钳助产率减少40%, 硬膜外麻醉减少60%, 而且产后恢复快, 母婴更加安全健康。成金焕等[14]将产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用, 纠正胎头位置异常, 成功率高达98.2%。郑永玲等[15]认为将Doula与产妇自控硬膜外镇痛联合的方法是一种理想的分娩镇痛方法。
2.3 有利于改善医患关系, 降低医疗费用
随着社会医疗保障制度和医院改革的不断深入, 以及患者权利意识的不断增强, 医疗纠纷呈上升趋势。由于产科的特殊性和复杂性, 据报道在我国, 产科仍然是医疗投诉、医疗纠纷最多的科室之一[16]。再有, 生活水平的不断提高, 使人们对医疗保健需求的层次和水平也不断提高。对于消费方的广大孕产妇和供需中介的医疗保险机构而言, 支付较少的费用, 享受更细致全面的孕产期服务, 是他们对围产医学服务的基本要求。徐雷等[17]的调查表明, 导乐者使产妇住院期间的总费用、药费和手术接生费3项均低于非导乐者。同时也真正实现了[12,18]以人为本, 保健与临床相结合, 服务对象、医院、工作人员三个满意。可见推行导乐陪伴分娩是人心所向、形势所趋。
3 导乐应具备的条件
导乐可以是助产士、医士或护士, 还可是下岗女工经过培训后担当, 但她们都应具备以下要求: (1) 良好的生理、心理素质。 (2) 有生育经历或接生经验。 (3) 热情、勤奋、具有爱心、同情心与责任心。 (4) 具有良好的人际交流、沟通技巧及适应能力。 (5) 有支持和帮助产妇渡过难以忍受的痛苦的能力。 (6) 动作轻柔, 态度温和, 给产妇及家属以信赖感、安全感。总之, 导乐既是产妇的朋友, 又是产妇和其丈夫的教练, 而且还是医护人员和产妇间沟通的桥梁。
4 开展导乐陪伴分娩的工作方法
导乐陪伴分娩须在孕妇无严重合并症和并发症并有条件进行阴道分娩的条件下实施。具体如下: (1) 产前, 导乐与将要分娩的夫妇相互熟悉、建立感情;了解夫妇对分娩的要求和计划;做好分娩前宣教, 介绍产程中的各种体位和放松技巧。 (2) 产时, 第一产程早期, 让产妇尽可能的在家中或病房放松、自由走动、避免平卧位, 照常进食水, 排尿等, 在安全条件下, 也可给予热水淋浴, 并观察记录宫缩情况;第一产程晚期, 导乐陪同夫妇进入产房待产, 此时产妇宫缩更强, 间歇更短, 导乐应全身心地多给予支持和鼓励, 避免平卧位, 随时告知夫妇产程的进展及胎儿的状况;第二产程, 仍提倡自由体位, 多给予鼓励, 并指导产妇配合宫缩屏气用力, 无宫缩时, 指导运用放松技巧。 (3) 产后, 给予祝贺, 并让新生儿与夫妇多接触, 第2天, 导乐与夫妇一起回忆分娩过程, 畅谈分娩体验, 分享正面感受, 补充夫妇遗忘内容。
5 开展导乐陪伴分娩的必要性
导乐陪伴分娩163例临床分析 第6篇
1 资料与方法
1.1 临床资料
2012年1月—2013年12月在我院住院分娩的孕妇中163例导乐分娩和155例非导乐分娩作为研究对象, 孕妇均为单胎头位, 年龄21岁~30岁, 孕周37周~42周, 无产科合并症, 无头盆不称, 无强烈主观要求剖宫产。2组产妇在年龄、孕周等方面无统计学差异。
1.2 方法
观察组163例孕妇, 我们通过一对一高年资助产士陪伴导乐, 从规律宫缩宫口开大2 cm至产后2 h, 开始进行陪伴[1];对照组155例无导乐陪伴, 由家属陪伴, 轮班助产士观察产程进展, 常规时间检查宫口, 根据需要胎心监护, 产妇宫口开大8 cm~10 cm时进入产房分娩。
1.3 导乐内容
导乐者态度热情, 向孕妇自我介绍。首先评估孕妇一般情况、精神心理状态、对分娩的态度、分娩自信心, 指导孕妇在第一产程中自由体位, 鼓励取直立体位或侧卧位, 采用Lamaze呼吸减痛与分娩球配合减轻产痛, 让产妇感到亲切自然, 树立自然分娩信心。并且给予孕妇生活护理, 鼓励进食进水, 及时排空膀胱, 保持会阴清洁卫生, 根据产妇疼痛部位的不同给予腹部和腰部适度按摩。在第二产程中, 指导产妇正确运用腹压, 与接产人员密切配合, 尤其胎头着冠前教会产妇在宫缩时如何哈气, 并告知其目的是减轻会阴裂伤。胎儿娩出后及时与产妇共同分享分娩喜悦, 并帮助开始母婴皮肤密切接触及早吸吮, 产房观察2 h后陪伴母婴回病房, 导乐工作结束。
1.4 观察指标
观察2组的分娩方式、产程时间。
1.5 统计学方法
计数资料采用χ2检验, 计量资料采用u检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1、表2。
3 讨论
妊娠和分娩是一个自然的生理过程, 但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源, 既可以产生生理上的应激, 也可以产生心理上的应激[1]。分娩能否顺利完成取决于产力、产道、胎儿状况及产妇的心理状态等因素[2], 相当数量的初产妇从亲朋好友处听来分娩时的负面诉说, 怕疼痛、怕出血、怕难产, 怕受二茬罪, 致使临产后紧张恐惧, 甚至失去理智, 任何建议都听不进去, 导致宫缩无力、产程延长及增加难产机会。本组研究资料显示, 导乐式陪伴分娩自然分娩率明显高于对照组 (P<0.01) , 且各产程及总产程也明显短于对照组 (P<0.01) , 与一些资料表明的在导乐分娩中产妇产程缩短25%基本相符。导乐式陪伴分娩中与产妇建立良好的沟通交流, 给予其正确的减痛指导与无微不至的生活护理, 始终为产妇提供精神心理支持, 鼓励丈夫及家属参与到分娩过程中, 可以消除其紧张情绪, 有利于产妇在分娩中保持较好的心理状态和体力, 调动了产妇与接产人员的配合性, 提高了顺产率并缩短了产程。
导乐陪伴分娩的优点在于保证了产程观察的完整性、连续性, 有利于母儿产时的监护, 有异常及时与当班助产士及医生沟通, 最大限度地降低不良事件的发生[3]。产妇由于有专业人员正确的心理疏导及精神支持, 能较理性地度过最疼痛时期, 也较好地避免了由于疼痛难忍而要求剖宫产的现象发生。
新时代的孕妇由于生活水平的提高, 婚后两个家庭对怀孕关注度的提升, 使正常的分娩变成了一个掺杂多因素的复杂问题。同时由于近年来剖宫产的频繁使用, 使得正常分娩的人工干预已经成为了一个世界问题。而导乐陪伴分娩改善了服务理念与服务环境, 调动了孕妇的主观能动性, 及时正确的专业指导及心理精神上的连续支持又进一步促进了顺利分娩, 将分娩带来的应激降至较低的水平, 使更多的孕妇在人性化的关怀中顺利度过人生中这一重要时刻。
参考文献
[1]闫惠萍.导乐陪伴分娩对分娩质量的影响[J].河北医药, 2012, 34 (8) :1266-1267.
[2]张宏玉.助产学[M].北京:中国医药科技出版社, 2012:105.
导乐陪伴对产妇分娩的影响 第7篇
关键词：导乐陪伴,产妇分娩,影响
分娩是一种特殊的生理过程, 产妇在此过程中不仅要经受非常剧烈甚至难以忍受的疼痛, 还会受到很大的心理因素变化的影响[1], 其心理不仅有喜悦, 更有对分娩过程认识的缺乏而产生一系列恐惧、焦虑、紧张、担心胎儿等情绪。近几年发展起来的导乐陪伴分娩是为了适应现代医学模式, 确保安全分娩, 以产妇生理及心理为护理基础的一对一陪产方式[2], 对分娩有积极的影响, 提高了分娩质量。我科室于今年起开展了该分娩模式, 取得了一定的效果, 现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料为2014年3月至2014年9月收治于我院的足月初产妇, 随机分为两组, 观察组为导乐陪伴分娩组200例, 由助产士及家属从产妇宫口扩张至3 cm起陪伴至分娩, 对照组共200例, 应用传统分娩方式。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
观察组, 产妇宫口开至3 cm, 由专业助产人员在单人间内进行一对一的全程陪伴助产模式, 同时可自愿选择一名家属进行陪产, 时间由宫口开至3 cm直到产后2 h观察结束, 期间助产士全程陪同, 护理内容包括:专业的拉美兹呼吸指导, 中医耳穴埋豆、穴位按摩阵痛, 及时调整体位, 促进胎先露下降以及心理护理和疏导等, 减轻患者痛苦, 树立分娩信心, 协助分娩。对照组则按我院常规模式分娩, 待产室内由当班助产士一对多观察, 宫口开全转入产房分娩。
1.3 观察指标
观察并比较两组产妇的: (1) 分娩方式; (2) 分娩疼痛程度, 疼痛程度分级按世界卫生组织的分级标准进行分级, 按疼痛程度由小到大依次分为0级、1级、2级和3级; (3) 各产程时间; (4) 产后出血的发生率, 出血量的计算使用称重法及容积法。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行分析处理, 计量资料以±s表示, 计数采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分娩方式
两组产妇分娩方式比较见表1, 经统计, 两组产妇之间的差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 产妇分娩疼痛程度
两组产妇分娩疼痛程度比较见表2, 经统计, 两组产妇之间的差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 产妇各产程时间比较
两组产妇各产程时间见表3, 经统计, 两组产妇之间的差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.4 产后出血的发生率
两组产妇产后出血比较见表4, 经统计, 两组产妇之间的差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
分娩是人类自身繁衍的自然生理过程, 产妇在分娩时经历的疼痛程度和精神、情绪息息相关。恐惧、紧张以及压力过大会导致全身肌肉紧张甚至痉挛。这样, 疼痛的神经末梢得到刺激的机会增加, 传出疼痛的信息也会增加, 通常表现为难以忍受的宫缩剧疼。另外紧张和恐惧还可能导致不协调的子宫收缩, 使分娩过程不顺利, 产程延长甚至停滞。而产妇的分娩不仅与产妇产力、产道以及胎儿有关, 而且与其精神状态也是密切相关的[3], 其产生的紧张等心情会导致产妇出现交感神经兴奋, 机体对外界刺激敏感性增强, 初产妇痛阈及适应性降低, 体内儿茶酚胺分泌增加, 去甲肾上腺素分泌减少, 从而导致宫缩乏力、疼痛敏感、产程延长、出血量增多, 这些症状都可能导致产妇产程延长甚至难产。
在本次研究中, 导乐分娩首先由专业的助产士帮助初产妇对分娩有一定的了解, 并指导孕妇使用拉梅兹呼吸法规律呼吸, 放松全身, 加快产程进展, 指导孕妇正确用力的方法, 避免盲目用力, 以及通过耳穴埋豆、穴位按摩等中医护理方法来缓解宫缩痛, 同时通过心理护理, 消除孕妇紧张焦虑的心情, 给予支持及鼓励。经观察实施导乐分娩后, 观察组产妇的剖宫产比率、分娩时的疼痛程度、产程时间及其产后出血的发生率等指标均明显低于对照组。
综上所诉, 导乐分娩不但能给予孕妇心理上的安慰及支持, 还能通过消除孕妇的紧张心情, 调动其在分娩过程中的积极性, 从而加快产程进展, 还能利用非药物性镇痛方法帮助孕妇缓解宫缩痛, 增加顺产概率, 减少产后出血, 可使更多孕妇经历健康而愉快的分娩过程, 提高分娩质量。
参考文献
[1]匡早香, 魏敏, 白骏.产妇心理与分娩方式及分娩过程的关系[J].中华围产医学杂志, 2003, 6 (1) :35-35.
[2]时红梅, 时丽.导乐陪伴分娩的临床观察[J].南方护理学报, 2002 (3) :10-10.
导乐陪伴分娩对剖宫产率的影响 第8篇
关键词：导乐分娩,剖宫产率,阴道助产率,影响
近年导乐陪伴分娩在临床得到了广泛应用, 导乐 (Doula) 陪伴分娩最初是由美国医师克劳斯所倡导的, 它是一种可促进自然分娩的适宜技巧, 表示一个妇女照顾另一个妇女, 现在已被引申为一个有爱心、有生育经历的妇女在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持, 从而使分娩顺利, 减轻其焦虑、恐惧等不良情绪, 被一些西方国家普遍采用广泛提倡。这是一种“以产妇为中心”的服务模式, 有利于提高分娩质量, 保证母婴健康安全, 提高自然分娩率。我院于2008年6月—12月选取50例孕妇, 随机分为2组, 对其中30例进行导乐陪伴分娩, 另20例采用传统方式自然分娩, 对结果进行对比分析, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组50例孕妇, 年龄23岁～27岁, 平均年龄25岁, 均为初产妇, 产前检查均正常, 无影响分娩的其他疾病。
1.2 方法
将患者随机分为2组, 其中陪伴分娩组30例, 由一位已正常分娩过的产科医师作为分娩陪伴者, 进行陪伴分娩;非陪伴分娩组20例进行非陪伴自然分娩。分娩方式有三种:自然分娩、阴道助产和剖宫产, 各组分别记录。
1.3 统计学方法
对结果进行四格表卡方检验统计学分析, 检验水准α=0.05.
2 结果
见表1.
结果表明陪伴分娩与非陪伴分娩对剖宫产率有显著性差异, 陪伴分娩可以明显降低剖宫产率;陪伴分娩与非陪伴分娩对阴道助产无显著性差异;陪伴分娩与非陪伴分娩对自然分娩有显著性差异。
3 讨论
分娩是一个生理过程, 是人体的一种自然功能, 是人类种族繁衍的本能行为。但没有分娩经历的初产妇, 由于害怕疼痛、胎儿发育异常、难产、失血、手术等, 往往对分娩感到紧张及恐惧, 加上周围环境的不良刺激, 产妇的痛阈降低, 以致有轻微刺激便产生强烈的疼痛, 使交感神经兴奋, 体内儿茶酚胺增加, 子宫收缩乏力, 严重时可使子宫收缩和子宫颈口扩张的协调关系紊乱, 致产程延长[1], 即心理性难产, 资料显示, 98%的产妇有分娩恐惧感, 82%对住院有心理负担。自然分娩一般由家属陪伴, 由于陪伴者对分娩缺乏充分的了解, 随着产程的进展, 他们同样易产生焦虑、恐惧, 反而加重产妇的恐惧感, 使产程受到影响, 使产妇失去自然分娩的信心。导乐陪伴分娩指由一个有生育经验的妇女在产前、产后给产妇以生理上的支持及精神上的安慰, 使产妇感到舒适、安全, 不断地得到支持与鼓舞, 最大限度地调动自己的主观能动性, 提高对疼痛的耐受性, 从而顺利地完成分娩过程。王萍等通过对宫缩乏力、难产等造成的剖宫产进行导乐与非导乐组研究, 得出导乐陪伴可以明显降低剖宫产率, 在提高经阴道分娩率的同时, 也降低了经阴道分娩的难产率[2]。因导乐在产前向孕妇介绍分娩的基本知识, 消除产妇对分娩的恐惧, 指导孕妇锻炼助产动作, 临产时给予产妇舒适的抚摸、支持的目光, 热情地讲解分娩的程序, 让产妇正确地呼吸及使用助产动作, 同时密切观察产程进展, 及时发现问题并予以纠正, 鼓励和表扬产妇所取得的良好进展, 使整个产程在无焦虑、热情关怀和鼓励的气氛中进行。故陪伴分娩改善了产妇的周围环境, 使产妇的心理状态随之发生变化, 以一种无形的力量增强产妇的自信心和耐心, 使其能够很好地配合医护人员, 促进产程顺利进展。
本组结果表明, 开展导乐分娩能进一步提高产科质量, 降低孕产妇和围生儿病死率, 减少产科并发症和难产率, 特别是对促进自然分娩、降低剖宫产率来讲, 是一个重要的举措, 应大力推广以提高产时服务质量, 使分娩更容易, 母亲更安全, 孩子更健康。
参考文献
[1]樊尚荣, 赵瑞琳.分娩期妇女的心理卫生[J].中国实用妇科与产科杂志, 1999, 15 (1) :6.