异丙托溴铵雾化论文（精选9篇）
异丙托溴铵雾化论文 第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来自2007年8月~2009年2月在我院儿科门诊诊治的患者, 共58例。全部患儿均符合全国儿科哮喘协作组制定的诊断标准[1]。其中男36例, 女22例, 男女之比为1.6:1;哮喘2级37例, 3级21例;年龄0~3岁10例, ~6岁21例, ~9岁13例, ~14岁14例。平均年龄6.65岁, 病程6个月~9年。所有哮喘患儿均未经哮喘规范治疗。
1.2 方法
在吸氧、抗感染、止咳、平喘等常规治疗基础上, 采用氧气驱动雾化吸入疗法 (氧流量6L/min, 吸入时间5~7min, 12h重复1次, 治疗3~7d, 药液配置为异丙托溴铵 (0.025%吸入用异丙托溴铵溶液, 德国勃林格殷格翰国际公司生产) 0.5 ml+酸沙丁胺醇 (0.5%吸入用硫酸沙丁胺醇溶液, 葛兰素威康公司生产) 0.25 ml, 再加生理盐水至总量3ml。治疗前后监测呼吸心率变化。采用专人听诊计算每分钟呼吸心率次数, 其中重症4例采用心电监护仪监测。
1.3 疗效判定
按支气管哮喘防治指南中疗效判断标准。治疗10min后, 有效:哮喘症状缓解明显, FEV1增加量>35%;或治疗后FEV1>80%预计值。显效:哮喘发作较治疗前明显减轻, FEV1增加30%~35%, 或治疗后FEVI达到预计值的65%~80%, 仍需用糖皮质激素或支气管舒张剂。好转:哮喘症状有所减轻, FEV1增加量20%~25%, 仍需用糖皮质激素和 (或) 支气管舒张剂。无效:临床症状和FEV1测定值无改善或反而加重。
2 结果
治疗10min后, 有效46例 (79.3%) , 显效5例 (8.6%) , 好转7例 (12%) , 总有效率100%。临床观察中、重度哮喘及哮喘持续状态患儿减轻症状更为明显。患儿由开始烦躁, 哭闹转为安静, 呼吸次数立即减少, 呼吸平稳, 三凹征缓解, 喘憋好转, 双肺哮鸣音减少, 9例紫绀的患儿紫绀减轻或消失。
3 讨论
雾化吸入治疗是将药物转化为气溶胶, 经吸入途径直接吸至下气道和肺部, 以达到治疗目的。由于起效迅速、持续时间较长、疗效好、不良反应少, 近年来已被广泛应用于临床, 在儿童急性呼吸道喘息性疾病治疗中取得了较好的疗效[2]。
与其他途径给药相比, 雾化吸入疗法具有以下优点:①药物以微粒形式吸入, 与病变组织直接接触, 较口服、静脉点滴起效快, 可使症状在短时间内缓解, 效果好;②药物剂量小, 属局部给药, 避免全身给药带给其他器官的影响, 因此不良反应少;③药物以气雾形式持续喷送, 对患儿配合要求低, 只要能安静、自然地呼吸送出的药雾, 就能随呼吸连续吸入下气道。达到靶器官而起效;④对患儿口咽部刺激小, 药物在肺部的分布较均匀;⑤由于吸人技巧和配合要求低, 适合于各年龄、各种病情, 尤其适合于婴幼儿及其他吸入方法失败者。雾化吸入是呼吸道疾病给药的理想方式, 2006年《全球哮喘防治创议》 (GINA) 和我国的《儿童支气管哮喘防治常规》已明确指出, 治疗哮喘不论是快速缓解还是长期控制, 吸入治疗方法是首选的最好的方法[3]。
异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能特性的四价铵化合物。吸人异丙托溴铵后作用只限于肺部扩张支气管, 它不作用于全身;沙丁胺醇为肾上腺素能受体激动剂, 其作用为舒张呼吸道平滑肌, 作用于从主气管至终端肺泡的所有平滑肌, 并有拮抗支气管平滑肌收缩作用。两者联合应用疗效优于单一给药。
本实验结果表明, 异丙托溴铵和沙丁胺醇联合氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作起效迅速、疗效显著、不增加不良反应、患儿依从性好, 家长也乐意接受, 故值得临床推广。
参考文献
[1]全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规 (试行) [J].中华儿科杂志, 1998, 36 (12) :747.
[2]倪树芳, 姚文江.沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗小儿哮喘55例[J].医药导报, 2003, 22 (2) :96-97.
异丙托溴铵雾化论文 第2篇
【关键词】小儿喘息样支气管炎;布地奈德;特布他林;异丙托溴铵;雾化吸入
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-108-1
小儿喘息样支气管炎常发生于气道过敏合并下呼吸道感染的婴幼儿,好发于冬、春两季。常规治疗效果不佳,病程长,易反复和产生并发症。我院近年来,使用特布他林、布地奈德、异丙托溴铵联合压缩雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎,疗效满意。
1资料与方法
1.1资料
根据诸福棠主编的《实用儿科学》的诊断标准[1],随机选择2008年2月～2010年2月我院收治的3岁以下儿童40例,与2008年2月～2010年2月随机选择我院同龄同病种住院病例40例相比较,两组病例在年龄、性别、和病情上无明显统计学差异。
1.2方法
两组患儿均采用抗感染、静脉或口服糖皮质激素抑制气道炎症反应、祛痰、等常规治疗,重者给氧。治疗组在此基础上给予特布他林溶液2.5mg、布地奈德令舒1㎎、异丙托溴铵溶液250ug压缩雾化吸入,每日1～2次,重者给予雾化吸入Q8h,用药72小时后评价,5天一疗程。
1.3疗效标准
显效:治疗后24小时喘息明显减轻或消失,精神症状明显好转,无呼吸停顿,心率减慢,肺部啰音明显减少或消失。有效:治疗后48～72小时症状明显改善。无效:治疗72小时后症状和体征无改善。
2结果
治疗组与对照组5天后的疗效比较见表1。
表1
组别n显效有效无效显效率(%)有效率(%)
治疗组402514162.597.5
对照组401418835.080.0
注:p<0.05,有统计学意义。
治疗组显效25例、有效14例、无效1例、总有效率97.5%,人均住院天数为6.85±2天。对照组显效14例、有效18例、无效8例,总有效率80%,人均住院天数为8.6±2.1天。统计学处理治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组住院天数治疗组明显短于对照组,差异明显。两组无死亡病历。
3不良反应
治疗过程中治疗组有个别小儿出现肌颤,特布他林、异丙托溴铵减量后症状消失。
4讨论
有资料证实小儿喘息样支气管炎是气道炎症和气道高敏反应,急性期痊愈后,部分患儿气道仍在高敏状态,病后常出现喘息反复。国外资料表明,有30%～70%的小儿喘息样支气管炎可发生反复发作。喘息的反复发作及预后与遗传、环境因素有关。急性上呼吸道感染易诱发,呼吸道合胞病毒为主要病原体,另外,副流感病毒、流感病毒、腺病毒和鼻病毒、甚至细菌、支原体、螨虫、各种粉尘等也可致病。病后病毒进入呼吸道上皮细胞,使其分泌大量炎症介质,使CD4+T细胞Th1/Th2比例和功能失衡,Th2功能亢进。嗜酸性粒细胞产生过多IgE,导致本已存在的气道高敏反应进一步加剧,使支气管黏膜充血水肿,黏液分泌增多和肌痉挛。造成阻塞性气道狭窄而诱发喘息[2]。
布地奈德为吸入用糖皮质激素,能有效抑制气道中免疫细胞的活性和减少炎症质的分泌,阻断IgE的产生,具有抗炎、降低气道反应的作用,对受损呼吸道有修复作用,连续吸入布地奈德一周后,小儿喘息样支气管炎患儿的IL4、IL5、IL6和IgE水平显著降低,且接近正常儿童水平[3]。特布他林为β2受体激动剂,是缓解哮喘急性发作的首选药物,具有极强的支气管扩张作用,吸入后3min起效,可维持4-6h。通过对呼吸道平滑肌和肥大细胞表面的β2肾上腺受体的兴奋,舒张气管平滑肌,降低气道中血管的渗出,减少炎性介质的释放,还具有增加气道的黏液纤毛清除能力,以保护气道功能的完全性[4]。异丙托溴铵为M胆碱受体拮抗剂。雾化后成2～4um的气溶胶颗粒,可达下呼吸道,产生广泛的接触面积,进而产生强大的扩张支气管作用,降低血管通透性抑制炎症渗出性水肿,抑制肥大细胞和嗜酸性细胞介质的释放,从而缓解了气道阻塞,使抗菌药物易于渗入,提高抗菌效果[5]。三药联用,作用增强,可各自减少用量,从而减少副作用。
本资料表明在常规治疗的基础上,加用特布他林、布地奈德、异丙托溴铵压缩雾化吸入治疗儿童喘息型支气管炎更为迅速、直接,痰液易于清除,明显减少和减轻咳嗽,缩短病程,全身副作用少,安全有效。
参考文献
[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(第七版)[M].北京:人民卫生出版社,2002:1172-1200.
[2] Welliver RC.Therapy for bronchiolitis;help Wanted[J].J Pediatnic,1997,130(2):170-172.
[3] 戴家熊,韩连书.小儿哮喘[M].上海科学技术文献出版社,1998:193-195.
[4] 陈育智,赵京,等.儿童支气管哮喘的诊断和治疗[M].北京:人民卫生出版社,2004:150.
异丙托溴铵雾化论文 第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年2月—2012年8月在我科意识障碍住院患者60例,其中男42例,女18例;年龄31～76岁,平均58.5岁。其中脑血管意外31例,多发伤21例,中毒8例。随机分为观察组(28例)与对照组(32例)。两组患者年龄、性别、病情等方面具有可比性。
1.2 仪器
(1)国产QP70022型氧气雾化吸入器;(2)国产的太空迈瑞监护仪(型号为T5) ;(3)无创伤脉搏血氧饱和度监测仪。
1.3 方法
观察组采用QP70022氧气雾化吸入器面罩,将异丙托溴铵注入雾化杯内,将输氧管的两端分别与雾化吸入器和氧气出口相连,输氧管的另一端与面罩相连;打开气源调节流量。患者佩戴面罩,氧流量4～6L/min,吸氧的同时注意排痰护理。一套装置仅限一人使用,6h雾化1次,20～30min/次。对照组采用鼻塞吸氧,氧流量4～6L/min,两组用心电监护仪观测血氧饱和度、脉搏、呼吸,并观察72h后患者痰液黏稠度。吸痰的总次数,刺激性咳嗽次数。气道出血率、肺部感染情况。
1.4 判断标准
对痰液黏稠度进行判断:Ⅰ度痰液如米汤或泡沫,玻璃接头内壁无痰液滞留。Ⅱ度痰液较Ⅰ度黏稠,吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁,易被水冲洗干净。Ⅲ度痰液外观明显黏稠,玻璃接头内壁上滞留大量痰液,且不易被水冲洗干净[3]。
1.5 统计学方法
应用SPSS 12.0软件进行统计分析,计量资料以
2 结果
观察组的吸痰次数、痰液黏稠度、刺激性咳嗽、气道出血率、肺部感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);血氧分压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组二氧化碳分压比较差异无统计学意义(P>0.05,见表1)。
3 讨论
意识障碍患者由于呼吸道黏液分泌紊乱和清除障碍,存在明显的排痰困难,可以引起支气管痉挛、分泌物增多,使肺总量及肺分量下降,供气体交换的表面积缩小,同时残气量降至闭合容量以下,促进了气道关闭,其结果出现肺不张,将引起严重的肺功能抑制,无论是肉眼还是镜下的肺不张都能产生低氧血症。再加上长期用鼻导管或鼻塞吸氧,易造成呼吸道黏膜干燥,痰液黏稠,不易咳出,从而导致了氧分压、氧饱和度降低。雾化吸入是临床上常用的祛痰排痰、防治肺部并发症的主要措施之一。
本研究结果显示传统鼻塞吸氧和雾化吸入器面罩吸入异丙托溴铵,观察组雾化吸入器面罩吸入异丙托溴铵的吸痰次数、痰液黏稠、刺激性咳嗽、气道出血率、肺部感染率均低于传统鼻塞吸氧对照组,两组血氧分压比较差异显著,两组血二氧化碳分压比较无显著性差异。
氧气雾化吸入器面罩是在吸氧的同时进行雾化吸入,以氧气作为驱动源,使药液迅速裂解为直径5μm左右的雾粒,随着患者的吸气可被吸入终末支气管及肺泡,以气溶胶的形式分布于呼吸道病灶部位可稀释痰液、改善局部气管痉挛,消除水肿和炎症,促进分泌物排出,无痛苦和无明显的不良反应,并能保证供氧效果[4]。特别对于意识障碍患者是防治肺部感染、肺不张,改善肺功能不可忽视的治疗措施。我们采取间断面罩雾化吸入也有效防止了二氧化碳的潴留,避免呼吸性酸中毒的发生。
异丙托溴铵是一种新型的抗胆碱能药物,主要作用于支气管平滑肌和黏液细胞的胆碱能M受体,抑制胆碱能神经或阻断M受体,异丙托溴铵面罩雾化吸入不但可以稀释痰液,还可引起支气管舒张。能很快地缓解患者支气管痉挛,使呼吸急促缓解,哮鸣音减弱,血氧饱和度迅速提高。对消除肺部炎症,减轻局部水肿方面,也有很好的疗效,是理想的雾化药物。
摘要：目的 研究氧气雾化吸入器面罩吸入异丙托溴铵的有效性。方法 氧气雾化吸入器面罩吸入异丙托溴铵与传统鼻塞吸氧方法进行比较。结果 氧气雾化吸入器面罩吸入异丙托溴铵与传统鼻塞吸氧相比,前者吸痰次数、痰液黏稠、刺激性咳嗽、气道出血率、肺部感染率均低于传统鼻塞吸氧对照组;血氧分压则高于对照组。结论 氧气雾化吸入器面罩雾化吸入异丙托溴铵是有效降低痰液黏稠,预防吸入性肺炎并发症发生的重要途径。
关键词：氧气雾化吸入器,异丙托溴铵,治疗结果
参考文献
[1]俞森洋,张进川.当代呼吸疗法[M].北京:北京医科大学、协和医科大学联合出版社,1994:533-543.
[2]顾惠娟,董佩芳.应用喷射式雾化器治疗哮喘急性发作的护理[J].护士进修杂志,2001,16(5):356-357.
[3]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病组——慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002(25):453460.
异丙托溴铵雾化论文 第4篇
【摘要】目的：探讨临床对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施异丙托溴铵结合特地布林治疗的可行性。方法：将近两年到我院治疗的72例老年COPD患者纳入研究，随机将患者均分成两组，对照组单纯实施特布他林用药，观察组增加异丙托溴铵治疗，研究两组的临床施治效果。结果：施治后，观察组的临床总疗效是91.7%，要显著高于对照组的69.4%，有统计学意义（P<0.05）。施治前，两组的FVC和FEV1值对比相仿（P>0.05），经施治后均出现改善，且观察组相比对照组改善更显著（P<0.05）。结论：给予老年COPD患者实施异丙托溴铵配合特布他林用药，疗效更显著，对患者肺功能更具改善作用，值得普及。
【关键词】异丙托溴铵；特布他林；COPD
【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0291-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于呼吸系统病症中较常见的一个类型，老年人由于年龄增加，存在呼吸系统减退现象，往往有很高的概率患上本病[1]。规范、有效的临床施治，是解除本病症状、改善患者预后的主要途径。本研究对我院36例老年COPD患者采取异丙托溴铵配合特布他林用药，同时设立对照组分析，旨在明确此联合方案对本病的治疗价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本实验72例COPD病例资料均由我院2012年5月至2014年5月期间收集，其中男性与女性各有40例和32例，年龄段60～76岁，平均是（64.2±3.3）岁；所选患者均经临床检查证实病情，纳入与中华医学会呼吸病学会修订的诊断标准相符合[2]，年龄≥60岁者，排除存在严重心脑肝肾合并症、精神障碍和药物过敏体质者，随机将患者均分成两组，组间性别、年龄等一般数据对比均相仿，P>0.05，具备对比性。
1.2方法
依据常规COPD治疗要求，对两组患者提供静脉滴注抗生素、祛痰和低流量吸氧等治疗，在此前提下，为对照组提供特布他林气雾剂用药，每次喷2喷（100ug），每日3次。观察组在常规治疗和对照组用药的条件下增加异丙托溴铵治疗，每次喷2喷（40ug），每日3次。两组疗程均为4周。
1.3疗效标准[2]
观察本实验患者施治前后的肺功能改善情况，包括用力肺活量（FVC）和1秒用力呼气容积（FEV1）指标。临床疗效：①显效。治疗后各症状及体征基本消除；②有效。治疗后症状及体征有所改善；③无效。治疗后症状未改变，甚至有急性发病和痰液量增加等情况。
1.4统计学方法
采取SPSS17.0版本统计源软件处理本实验数据，由卡方和t检验计数与计量资料，组间数据采取[n（%）]和（x±s）描述，以P<0.05校准。
2结果
施治后，观察组的临床总疗效是91.7%，要显著高于对照组的69.4%，有统计学意义（P<0.05）。施治前，两组的FVC和FEV1值对比相仿（P>0.05），经施治后均出现改善，且观察组相比对照组改善更显著（P<0.05）。详见表1。
3讨论
COPD对人类生理健康非常不利。其属于一种进行性慢性呼吸系统炎症，具有气道部分可逆性气流受限的特点[2]，通常是因全肺炎性介质侵犯，引起上皮细胞浸润、气道黏液增加，从而发展成以咳嗽、咳痰和气促为首要表现的一种病症。故西医临床对本病的治疗多主张采取清除炎症、恢复气道畅通的治疗原则。
特布他林是目前临床常用β2受体激动剂之一，其主要功能在于使支气管平滑肌保持松弛，促进支气管扩张，对改善气道阻塞情况有肯定疗效。而异丙托溴铵是一种新抗胆碱药物，可通过对大、中气道内M受体进行作用，抑制乙酰胆碱的释放，避免气道平滑肌收缩，并对黏液的分泌加以控制。一方面，通过吸入方式给药，能够直接与靶器官相互作用，起效更快，不适症状更少，而且较小剂量用药便能够取得良好效果；另一方面，二者联合治疗，相对更有利于药效的发挥，使患者的症状得到尽早解除并恢复出院。结合本研究分析，我院通过对观察组联合上述两种药物治疗后，其临床总疗效相比单用特布他林的对照组更高（P<0.05），而且观察组施治后的肺功能改善情況相对更理想（P<0.05），这与程联云[3]报道有一致性。而且，其研究指出，联合异丙托溴铵及特布他林治疗后，虽可能对患者造成口干、心悸等不适，但症状较少，程度较轻微，用药安全性有保障。说明此联合方案对治疗COPD有可行意义，而且对体弱、合并基础疾病多的高龄患者同样具备适用性。
综上所述，给予老年COOPD患者实施异丙托溴铵配合特布他林用药，疗效更显著，对患者肺功能更具改善作用，值得普及。
参考文献
[1]李家其.异丙托溴铵联合硫酸特布他林雾化吸入在老年慢性阻塞性肺疾病中的疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（12C）：26-27.
[2]贾长龙，王伟强，李淼，等.特布他林和异丙托溴铵联合糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用[J].贵阳医学院学报，2014，39（4）：587-588.
异丙托溴铵雾化论文 第5篇
关键词：异丙托溴铵,沙丁胺醇,雾化吸入,小儿毛细支气管炎
在临床中, 小儿毛细支气管炎较为常见, 尤其高发于冬春季, 是婴幼儿主要的下呼吸道感染疾病之一。本病病原体为呼吸道合胞病毒, 患儿主要临床症状包括咳嗽、气喘、呼吸困难等, 病情严重可出现呼吸衰竭及心力衰竭而导致死亡。因此迅速缓解症状、避免患儿病情加重出现不良后果非常重要[1]。但是目前对于本病治疗尚停留在对症治疗阶段, 缺乏有效的针对病因的治疗。本病治疗关键为减少呼吸道分泌物并促进分泌物排出, 保持呼吸道通畅, 控制呼吸道炎症及缓解气喘憋闷症状。我院近年收治58例毛细支气管炎患儿, 将他们按照随机对照的方法分为观察组和对照组各29例, 对照组患儿接受常规综合治疗, 观察组在对照组治疗基础上进行异丙托溴铵和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗, 观察组取得的临床疗效令人满意, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组58例患儿, 诊断均符合小儿毛细支气管炎诊断标准[1], 男33例, 女25例;年龄2个月-2岁, 平均年龄1岁;初次发病到就诊时间1d-3d;2例患儿并发呼吸衰竭, 3例患儿并发心力衰竭。临床症状主要为咳嗽、阵发性喘憋和呼吸费力, 肺部听诊可及喘鸣音, 偶可见湿性啰音。胸部X线见肺纹理粗、肺气肿或点片状阴影。将58例患儿按照随机对照的方法分为观察组与对照组各29例, 两组患儿在年龄、性别及病情方面无显著性差异, 具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿进行常规综合治疗, 抗病毒、祛痰平喘、镇静, 合并有乏氧表现者进行吸氧, 呼吸道不畅者予以吸痰, 同时纠正水电解质失衡及心功不全等并发症。治疗组在上述治疗方法上加用0.5%沙丁胺醇0.02mL/kg, 0.025%异丙托溴铵0.04mL/kg, 用生理盐水稀释至2mL, 以流量6-8L/min氧气驱动雾化吸入7-10min, 2次/d, 治疗7d。雾化完毕后清洗口唇周围及口腔。
2 结果
2.1 疗效判定标准
治愈:治疗后呼吸困难、咳嗽及气喘症状消失, 肺部听诊未及喘鸣音及啰音;显效:治疗3d内症状体征明显缓解;好转:治疗3-5d后呼吸困难、咳嗽及喘憋症状有所改善, 听诊肺部喘鸣音和啰音较治疗前有所减少;无效:治疗5d后患儿症状及体征未见改善。
2.2 结果
如附表所示, 治疗组29例患者, 治愈14例, 显效8例, 有效5例, 无效2例, 总有效率93.1%;对照组29例患者, 治愈8例, 显效9例, 有效5例, 无效7例, 总有效率75.9%。观察组临床疗效优于对照组 (P<0.05%) 。两组均为出现死亡病例, 治疗过程中也未发现明显不良反应。
3 讨论
毛细支气管炎主要见于2岁以内婴幼儿, 超过80%为1岁以内患儿。该病多因呼吸道合胞病毒感染所致, 也可以是副流感III型病毒、流感病毒等病原体感染所致。病毒侵入患儿机体后, 会破坏呼吸道黏膜及上皮细胞之间的紧密结构, 而后者是机体呼吸道的重要屏障, 此时呼吸道神经末梢易遭到有害物质破坏, 从而导致植物神经功能紊乱, 迷走神经兴奋, 传出纤维释放出乙酰胆碱, 后者通过环磷酸鸟苷作用造成支气管痉挛, 管腔狭窄, 临床中出现呼吸费力和喘憋症状。
作为肾上腺素能β2受体激动剂的代表药物, 沙丁胺醇能够显著提高腺苷酸环化酶的活性, 从而增加气道平滑肌细胞内环磷腺苷的浓度, 进一步激活蛋白激酶A, 抑制肌浆球蛋白磷酸化过程, 使细胞内Ca2+浓度下降, 解除支气管痉挛, 松弛气道平滑肌, 缓解临床症状[2]。沙丁胺醇吸入1-5min后能迅速起效, 有效松弛痉挛的气道平滑肌, 加速气道分泌物的清除, 促进痰液排出。异丙托溴铵为一种四价铵化合物, 具有显著的抗胆碱能作用, 能够通过拮抗迷走神经释放的乙酰胆碱、中断乙酰胆碱和毒蕈碱受体的相互作用, 从而降低细胞内环磷酸鸟苷酸浓度, 有效减少气道炎性渗出。沙丁胺醇与异丙托溴铵联合雾化吸入进入机体气管深处, 从而使支气管舒张更为持久, 显著提高临床疗效[3]。
本文研究结果显示, 在常规治疗手段上加用异丙托溴铵和沙丁胺醇雾化吸入, 能够显著提高小儿毛细支气管炎的治疗效果, 值得在临床中进行推广。
参考文献
[1]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2002:1199, 1201.
[2]潘泽群.沙丁胺醇加溴化异丙托品雾化吸人治疗毛细支气管炎[J].广东医学, 2005, 26 (1) :105, 106.
异丙托溴铵雾化论文 第6篇
关键词：复方异丙托溴铵,布地奈德,雾化吸入,慢性阻塞性肺疾病,急性加重期
慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病, 气流受限不完全可逆、呈进行性发展。以慢性咳嗽咳痰, 气短或呼吸困难等为主要症状。急性加重期指在疾病过程中, 短期内咳嗽、咳痰、气短和 (或) 喘息加重、痰量增多, 呈脓性或黏液脓性, 可伴发热等症状[1]。本研究联合复方异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入治疗AECOPD疗效显著, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2007年2月-2011年3月本院的AECOPD患者, 均符合中华医学会2007年修订慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[2]。排除有严重心、肝、肾脏疾病, 血液系统或内分泌系统疾病, 药物过敏或不合作等患者[3]。A组:男35例, 女25例, 年龄55～71岁;B组:男32例, 女28例, 年龄53～70岁;C组:男36例, 女24例, 年龄54～73岁;D组:男32例, 女28例, 年龄53～73岁。四组性别、年龄、病情严重程度均无明显差异, 具有可比性。
1.2 治疗方法
A组予鼻导管低流量吸氧, 依病情和病原学使用抗感染药, 静滴氨溴索止咳化痰, 纠正酸碱失衡和营养支持等综合治疗。B组在A组上, 用复方异丙托溴铵2.5ml加生理盐水5ml雾化吸入;C组在A组上, 用布地奈德2ml加生理盐水5ml雾化吸入;D组在A组上, 用复方异丙托溴铵2.5ml、布地奈德2ml加生理盐水3ml雾化吸入; B、C、D各组治疗均3～4次/d, 每次15～20min, 7～10d为1个疗程。
1.3 观察指标
观察指标有:体温;咳嗽频率、程度;排痰难易、痰的性状、黏稠度、量;呼吸困难、喘息;肺部啰音;血常规;血气分析;胸片。
1.4 疗效判定标准
显效:治疗≤7d, 咳嗽咳痰明显减轻或消失, 气短和 (或) 喘息消失, 体温正常, 肺部啰音消失, 血白细胞恢复正常, 血气指标正常或明显改善, 胸片炎症阴影消失或明显吸收。有效:治疗7～10d, 咳嗽减轻, 咳痰减少, 安静无气短, 体温正常, 肺部啰音减少, 血白细胞降低, 血气指标有改善, 胸片炎症阴影部分吸收。无效:治疗>10d, 上述症状、体征无改善或加重。
1.5 统计学处理
应用SPSS17.0软件包进行统计学处理, 采用χ2检验, 四组比较P<0.05, 两两比较P<0.05/6[α’=α/n, α=0.05, n=k (k-1) /2, k为两两组比较组数]为有统计学意义。
2 结果
治疗后临床疗效比较。四组比较χ2=26.779, P<0.05, 有统计学意义, 可认为四组疗效不同或不全相同。两两比较:A组与B组比较χ2=4.728, P>0.05/6, 无统计学意义, 还不能认为A组与B组疗效不同;A组与C组比较χ2=5.714, P>0.05/6, 无统计学意义, 还不能认为A组与C组疗效不同;A组与D组比较χ2=26.728, P<0.05/6, 有统计学意义, 可认为A组与D组疗效不同;B组与C组比较χ2=0.051, P>0.05/6, 无统计学意义, 还不能认为B组与C组疗效不同;B组与D组比较χ2=11.644, P<0.05/6, 有统计学意义, 可认为B组与D组疗效不同;C组与D组比较χ2=10.439, P<0.05/6, 可认为C组与D组疗效不同。因此, 单用复方异丙托溴铵或布地奈德雾化吸入治疗AECOPD效果不显著, 联合应用复方异丙托溴铵和布地奈德雾化吸入治疗AECOPD疗效更显著。见表1。
3 讨论
COPD是一种具有气流受限特征的疾病状态, 慢性气流受限是气道疾病 (阻塞性细支气管炎) 和肺实质破坏 (肺气肿) 共同作用所致, 各自比重因人而异[4]。根据入住ICU患者统计, AECOPD病死率为24%, 若患者在65岁以上, 病死率将增至30%[5]。COPD治疗包括减少危险因素、增强体质、抗感染、止咳化痰、适当使用支气管扩张剂和激素、纠正水电解质紊乱、酸碱失衡和营养支持等治疗[6]。复方异丙托溴铵主要成分是异丙托溴铵和沙丁胺醇, 异丙托溴铵是有抗胆碱能特性的化合物, 其通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射, 阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用引起的细胞内一磷酸环鸟甘酸的增高, 吸入后作用只限于肺部而扩张支气管, 不作用于全身;沙丁胺醇是β2受体激动剂, 其作用为舒张呼吸道平滑肌, 并拮抗支气管收缩作用。布地奈德是强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物, 有减轻充血、降低毛细管通透性、抑制炎症细胞向炎症部位转移、阻止激肽类、组胺等炎性介质的产生, 并抑制吞噬细胞功能、阻止补体等参与炎症反应的免疫抑制作用, 促进呼吸道平滑肌β2受体功能重建和增强其对β2受体激动剂的敏感性。在AECOPD应用支气管扩张剂和激素, 可减少炎症反应, 降低气道阻力, 减轻症状, 提高生活质量。雾化吸入方便简单, 安全易操作, 用药量小, 直接作用病变部位, 起效快;本文结果显示, 单用复方异丙托溴铵或布地奈德雾化吸入治疗AECOPD效果不显著, 联合应用复方异丙托溴铵和布地奈德雾化吸入治疗AECOPD有协同作用, 疗效更显著, 值得推广。
注: (1) 四组比较χ2=26.779, P<0.01。 (2) 两两比较:A组与B组比较χ2=4.728, P=0.03, A组与C组比较χ2=5.714, P=0.017, A组与D组比较χ2=26.728, P<0.001, B组与C组比较χ2=0.051, P=0.822, B组与D组比较χ2=11.644, P=0.001, C组与D组比较χ2=10.439, P=0.001。
参考文献
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[3]李志鹰, 林挺岩, 陈湘琦.沐舒坦静脉推注联合雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察 (J) .中国实用医药, 2009, 4 (21) :163-164.
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[5]斯崇文, 贾普忠, 李家泰.感染病学 (M) .北京:人民卫生出版社, 2004:1036-1040.
异丙托溴铵雾化论文 第7篇
关键词：氧气雾化吸入器,异丙托溴铵,意识障碍
意识障碍患者存在明显的排痰困难,可以引起支气管痉挛、分泌物增多,易并发肺炎、肺不张等并发症。使肺总量及肺分量下降,引起低氧血症[1]。因此,雾化吸入已经成为减少并发症,降低病死率的关键[2]。传统鼻塞吸氧,氧气湿化不理想,易出现气道干燥,痰液黏稠,甚至形成痰栓阻塞气道。因此,有学者主张意识障碍患者除常规吸氧外,应加强雾化吸入,但在实际应用时雾化吸入和吸痰常引起或加重低氧血症。为了迅速提高氧分压,改善意识障碍患者机体缺氧状况,减少并发症,我院自2010年1月购置采用了QP70022型氧气雾化吸入器面罩吸氧设备雾化吸入异丙托溴铵,与传统的鼻塞吸氧方法进行了对比观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年2月一2010年8月在我科住院的意识障碍患者30例。其中男21例,女9例;年龄31～76岁,平均58.5岁。随机分为治疗组(14例)与对照组(16例)。两组患者年龄、性别、病情等方面具有可比性。
1.2 仪器
(1)国产QP70022型氧气雾化吸入器;(2)国产的太空迈瑞监护仪(型号为T5);(3)无创伤脉搏血氧饱和度监测仪。
1.3 方法
观察组采用QP70022氧气雾化吸入器面罩,将异丙托溴铵注入雾化杯内,将输氧管的两端分别与雾化吸入器和氧气出口相连,输氧管的另一端与面罩相连;打开气源调节流量。患者佩戴而罩,氧流量4～6L/min,吸氧的同时注意排痰护理。一套装置仅限一人使用,6h雾化1次,20～30min/次。对照组采用鼻塞吸氧,氧流量4～6L/min,两组用心电监护仪观测血氧饱和度、脉搏、呼吸,并观察72h后患者痰液黏稠度。吸痰的总次数,刺激性咳嗽次数。气道出血率、肺部感染情况。
1.4 判断标准
痰液稀释度评判标准按蓝惠兰等的标准[3]。对痰液黏稠度进行判断:Ⅰ度痰液如米汤或泡沫,玻璃接头内壁无痰液滞留。Ⅱ度痰液较Ⅰ度黏稠,吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁,易被水冲洗干净。Ⅲ度痰液外观明显黏稠,玻璃接头内壁上滞留大量痰液,目不易被水冲洗干净。
1.5 统计学方法
应用SPSS 12.0软件进行统计分析。计量资料以
2 结果
观察组的吸痰次数、痰液黏稠度、刺激性咳嗽、气道出血率、肺部感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01,见表1)。
3 讨论
意识障碍患者由于呼吸道黏液分泌紊乱和清除障碍,存在明显的排痰困难,可以引起支气管痉挛、分泌物增多,使肺总量及肺分量下降,供气体交换的表面积缩小,同时残气量降至闭合容量以下,促进了气道关闭,其结果出现肺不张,将引起严重的肺功能抑制,无论是肉眼还是镜下的肺不张都能产生低氧血症。雾化吸入是临床上常用的祛痰排痰、防治肺部并发症的主要措施之一。
本研究显示,传统鼻塞吸氧和雾化吸入器面罩吸入异丙托溴铵,观察组雾化吸入器面罩吸入异丙托溴铵的吸痰次数、痰液黏稠、刺激性咳嗽、气道出血率、肺部感染率均低于传统鼻塞吸氧对照组;血氧饱和度则高于对照组。
氧气雾化吸入器面罩是在吸氧的同时进行雾化吸入,以氧气作为驱动源,使药液迅速裂解为直径5μm左右的雾粒,随着患者的吸气可被吸入终末支气管及肺泡,以气溶胶的形式分布于呼吸道病灶部位可稀释痰液、改善局部气管痉挛,消除水肿和炎症,促进分泌物排出,无痛苦和无明显不良反应,并能保证供氧效果。特别对于意识障碍患者是防治肺部感染、肺不张,改善肺功能不可忽视的治疗措施。
异丙托溴铵是一种新型的抗胆碱能药物[4],主要作用于支气管平滑肌和黏液细胞的胆碱能M受体,抑制胆碱能神经或阻断M受体,异丙托溴铵面罩雾化吸入不但可以稀释痰液,还可引起支气管舒张。能很快地缓解患者支气管痉挛,使呼吸急促缓解,哮鸣音减弱,血氧饱和度迅速提高。对消除肺部炎症,减轻局部水肿方面,也有很好的疗效,是理想的雾化药物。
参考文献
[1]俞森洋,张进川.当代呼吸疗法[M].北京:北京医科大学协和医科大学联合出版社,1994:533-543.
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[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453-460.
异丙托溴铵雾化论文 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-2012年12月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者112例, 均符合COPD急性加重期的诊断标准[1]。男68例, 女44例, 年龄55~78 (66±8) 岁, 病程达5~32年, 患者病情程度分级:轻度22例, 中度68例, 重度22例。112例患者随机分为治疗组60例和对照组52例, 2组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予基础治疗:吸氧、抗感染、沐舒坦祛痰、静脉滴注氨茶碱或多索茶碱、甲基强的松龙等治疗。治疗组在对照组基础上加用可必特 (勃林格殷格翰生产) 2.5ml/次, 2次/d, 雾化吸入 (雾化吸入装置为北京吉纳公司生产气动雾化吸入器QW15-Ⅱ型) , 氧流量>5L/min。连用3~7d, 直至病情稳定。
1.3 观察指标
重点观察患者在治疗前后的症状改变 (如咳嗽、咯痰、气短、喘息胸闷) 、体征变化 (唇甲发绀、胸部哮鸣音、湿性啰音) 及化验血气分析中动脉血氧分压 (Pa O2) 及二氧化碳分压 (Pa CO2) 变化。
1.4 疗效判定
(1) 显效:经治疗后3d内患者自觉呼吸畅通, 咳嗽减轻、咯痰量减少、气短、喘息胸闷等症状明显缓解, 唇甲发绀明显改善, 干湿性啰音基本消失, 血气指标恢复正常; (2) 有效:7d内患者呼吸感觉较前畅通, 咳嗽、咯痰、喘息气促症状减轻, 唇甲发绀、哮鸣音等体征减轻, 血气指标改善; (3) 无效:咳、痰、喘症状加重, 临床体征以及血气指标治疗后无改善甚至恶化。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗组总有效率为96.7%明显优于对照组的65.4%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 不良反应
治疗组中未出现因严重不良反应而停止雾化吸入治疗。仅有部分病例反映有轻度的口干、咽部刺激不适、痰不易咳出等局部反应, 少数及病例轻度心悸, 心率加快, 但均能耐受且未影响治疗。
3 讨论
COPD急性加重期的治疗是一个综合的治疗, 改善通气、提高氧合及减少二氧化碳潴留是治疗成功的关键之一。COPD其本质是一种气流受限为主要特征的疾病, 它病理主要特征为慢性支气管炎及肺气肿。患者的慢性气道阻塞、肺实质破坏以及肺血管的异常等减少了气体交换的容量, 会导致机体缺氧和二氧化碳潴留。舒张气道, 改善通气, 是治疗COPD急性加重期的主要措施和目标。支气管舒张剂除了传统的氨茶碱及其衍生物外, 目前主要还有β2肾上腺素受体激动剂与抗胆碱药。β2受体激动剂主要作用于气道上的肾上腺素受体, 以舒张小气道为主, 同时还有增强气道黏膜上纤毛的清除功能, 降低血管通透性, 调节肥大细胞和嗜碱细胞的介质释放[2]等作用, 有利于气道分泌物的清除, 从面缓解气道阻塞症状。另一大类抗胆碱能药, 它主要通过阻断M胆碱受体而发挥支气管舒张作用[3]。可必特作为β2受体激动剂沙丁胺醇与抗胆碱能药异丙托溴铵组成的复方制剂, 沙丁胺醇起效快、但作用时间短, 异丙托溴铵起效慢, 但作用持续时间长, 两者组方联用可取长补短, 使COPD患者因气道阻塞所致气流受限获得较大与较持久的改善[4]。从本研究中可以看出, 氧气雾化吸入可必特, 将给药、雾化与氧疗有机地结合起来, 能迅速缓解气道痉挛, 增加通气量, 改善肺功能。同时局部雾化吸入用药也可以避免全身用药的不良反应。综上所述, COPD急性加重期使用可必特雾化吸入治疗安全有效, 设备简单, 操作方便, 适合基层医院推广。
摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 急性加重期使用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床疗效。方法 选取2010年1月-2012年12月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者112例, 随机分为对照组52例和治疗组60例。对照组给予抗感染、祛痰、解痉平喘、皮质激素及氧疗常规治疗, 治疗组在对照组基础上加用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。观察2组患者治疗前后疗效及及病情转归。结果 治疗组总有效率为96.7%明显优于对照组的65.4%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 复方异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD急性加重期简单、有效, 值得临床推广。
关键词：慢性阻塞性肺疾病,复方异丙托溴铵,雾化吸入,疗效
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺病学组.慢性阻塞性肺病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志, 2002, 25 (8) :453-460.
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[3] 何莲.布地奈德、可必特联合压缩雾化吸入治疗慢阻肺急性发作疗效观察[J].临床肺科杂志, 2010, 15 (11) :1654-1655.
异丙托溴铵雾化论文 第9篇
资料与方法
2012年2月-2014年2月收治慢性阻塞性肺病患者92例, 随机分为试验组和对照组各46例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》 (2011年修订版中的诊断标准[2]。并排除: (1) 严重心肺功能不全; (2) 既往肺部疾病手术者; (3) 长期服用激素或需机械通气治疗者; (4) 既往有支气管哮喘、过敏性鼻炎、特异性变应原过敏; (5) 消化性溃疡、青光眼等不适宜应用糖皮质激素及抗胆碱药物者。
方法:入院时检测两组患者肺功能, 并均给予吸氧、抗感染、止咳化痰平喘、纠正水电解质紊乱等综合治疗。试验组给予布地奈德混悬液2.0 m L+异丙托溴铵混悬液2.0 m L雾化吸入, 2次/d。对照组只给予常规治疗。连续治疗3 d判定治疗效果;连续治疗7 d, 复查两组患者肺功能并观察期间不良反应发生情况。
疗效判定标准:治疗效果根据患者症状及体征改善情况分为显效、好转和无效。 (1) 显效:3 d内患者咳嗽、咳痰、气喘明显减轻, 肺部痰鸣音、哮鸣音消失; (2) 好转:3 d内患者咳嗽、咳痰、气喘有所减轻, 肺部痰鸣音、哮鸣音明显减弱; (3) 无效:治疗3 d, 患者症状及体征无明显改善, 甚至加重。有效率= (显效+好转) /总例数×100%。
统计学处理:采用SPSS 17.0软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者治疗效果比较:治疗3 d后, 试验组的总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
两组患者治疗前后肺功能改善情况:治疗1周后, 复查两组患者肺功能, 两组患者肺功能均较治疗前有明显改善, 试验组肺功能改善情况明显优于对照组, P<0.05, 差异有统计学意义, 见表2。
两组患者不良反应发生情况:治疗期间, 试验组与对照组不良反应发生率分别是6.5%和8.7%, 两组差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表3。
讨论
COPD是一种具有气流不完全可逆阻塞特征的慢性支气管炎和 (或) 肺气肿, 如不能有效控制病情, 可进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭的常见慢性疾病, 其具体发病机制尚不清楚, 但公认主要与有害气体及有害颗粒引起的呼吸系统异常炎性反应有关[3]。全球>40岁发病率高达9%~10%, 且致残率和病死率很高, 严重威胁着我国中老年人群的生活质量和生命健康。
布地奈德是一种非卤代化的吸入性糖皮质激素, 是目前临床应用最广泛的吸入性糖皮质激素, 可有效抑制气道中免疫细胞的活动, 减轻气道的炎性反应, 减少腺体分泌, 修复气道, 缓解过敏反应和慢性炎性反应所引起的支气管收缩, 可提高患者第一秒用力呼气量, 有效改善患者气喘、呼吸困难等临床症状。此外, 其在高反应性患者, 还具有降低气道对组胺和乙酰胆碱的反应, 有效地预防运动性哮喘的发作[4]。
由表1可知, 布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病可迅速改善患者症状和体征, 使显效患者明显增加。气道主要受肾上腺素能和胆碱能神经支配, 胆碱能神经M受体主要分布于大、中气道, 异丙托溴铵是抗胆碱能药物, 能显著抑制胆碱能神经或阻断M受体引起大、中气道的扩张和降低迷走神经张力, 同时也能降低气道分泌物的分泌及其所引起的气管反射性收缩[5]。临床雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病, 药物直接到达气管和各级支气管, 临床起效较快, 可迅速缓解患者气喘、呼吸困难、咳嗽咳痰等症状及消除痰鸣音和哮鸣音, 提高患者治疗总有效率及增加患者显效例数。由于是雾化吸入, 局部作用, 通过表3可以看出:联合应用布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入并不增加患者不良反应发生率。且两者合用起到互助协同调节作用。
注:与对照组相比, *P<0.05。
注:与对照组相比, *P<0.05。
注:与对照组相比, *P>0.05。
综上所述, 布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病可迅速改善症状及提高肺功能, 且不良反应较少, 患者依从性好, 值得在临床推广应用。
参考文献
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