老年带状疱疹护理

老年带状疱疹护理（精选10篇）

老年带状疱疹护理 第1篇

1 临床资料

13例老年带状疱疹病人年龄58岁～72岁, 平均为65岁, 入院后均表现为疼痛, 以阵发性疼痛为特征, 呈针刺样或刀割样, 5例出现皮疹, 3例疼痛剧烈, 甚至影响食欲和睡眠, 5例开始有类似感冒的轻微发热、倦怠、周身不适、食欲缺乏以及感觉皮肤有烧灼感和瘙痒、神经痛, 亦有不经前驱症状而直接出现皮疹。13例老年带状疱疹病人经过有效治疗和护理, 均痊愈, 先后出院, 无一例留有后遗症。

2 护理

2.1 一般护理

注意休息, 认真服药、擦药。护理老年人时病室内保持空气清新, 温、湿度适宜, 每日定时开窗通风, 但要注意保暖预防感冒, 保持环境安静、舒适, 使病人充分的休息, 加强营养, 忌吃辛辣食物, 如牛肉、羊肉、鱼肉、葱、姜、蒜、辣椒、洋葱, 可摄入高蛋白 (如牛奶、鸡蛋) 、高维生素 (蔬菜、水果) 、低脂易消化的食物, 增强机体抵抗力[1]。保持皮肤创面清洁。严密观察创面情况。保持床铺平整干燥, 防潮湿避免穿紧身过硬衣服, 减少衣服摩擦皮肤患处增加疼痛。严密观察病情, 并认真做好护理记录, 为防止交叉感染, 室内每日进行1次空气消毒, 换药时严格无菌操作。

2.2 局部护理

病人住院时皮肤已经化脓感染, 有的自行涂药包扎, 创面比较脏, 此时先用生理盐水彻底清洗伤口, 然后用氧气吹伤口, 用烤灯照射10 min～20 min, 保持皮肤干燥、清洁, 用云南白药涂在伤口上, 暂时止痛, 最后用凡士林纱条覆盖伤口后, 再用1层纱布覆盖伤口, 然后根据具体表现遵医嘱用药。

2.3 对症护理

老年人患带状疱疹时十分疼痛, 护士要理解和协助病人取保护性体位以减轻疼痛, 疼痛时想方设法分散其注意力。因为病程长, 护士要有耐心, 多关心, 让家属多陪伴, 疼痛难忍可遵医嘱应用止痛药及神经营养药。如病人出现发热, 遵医嘱给予抗生素及静脉补液, 大量出汗者要及时更换衣物, 避免因直接吹风而引起受凉。

2.4 心理护理

老年带状疱疹病人做好皮肤护理的同时, 要注意心理、生活方面的护理, 力求做到细心、耐心、热心, 使病人的心理、生理获得康复, 减少并发症的发生。老年带状疱疹病人年龄越大, 神经痛持续时间越长[2], 病人表现烦、焦虑、疼痛难忍、不思饮食、失眠等, 因此做好心理护理是关键。和病人建立良好的关系, 使病人感到温暖。主动和家属联系进行沟通, 通过病人家属良好的心理支持, 使病人得到安慰, 摆脱顾虑, 增强病人战胜疾病的自信心。另外, 还要尊重老年人, 了解其心理变化及生活需求, 减轻病人不良的心理反应, 消除病人的焦虑感和恐惧感, 积极配合治疗, 以促进病人早日康复出院。

参考文献

[1]王静.马齿苋外敷辅助治疗带状疮疹病人的护理[J].护理研究, 2007, 21 (11B) :2950-2951.

老年带状疱疹护理 第2篇

【关键词】 带状疱疹后遗神经痛；患者；护理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7481-01

带状疱疹后遗神经痛是一种顽固性疼痛性疾病，其发病的主要特点为疼痛，发病的主要原因是滞留于体内的病毒所致，患者在感染带状疱疹初期，没能及时的进行治疗，错过了最佳治疗时间或治疗不彻底，以至于病毒依然滞留于体内，成为带病毒者，当带病毒者受到某些因素的侵袭导致自身免疫力降低时，滞留于体内的病毒将再次被激发，病毒沿神经生长繁殖，继而造成神经的损坏或破坏，从而引发神经疼痛，带状疱疹后遗神经痛持续时间短则1-2年，长甚至超过10年。带状疱疹后遗神经期是困扰老年患者的顽固性疼痛之一，患者长期遭受疼痛折磨，严重影响患者的身心健康。现将带状疱疹后遗神经痛的护理体会报告如下：

1 临床资料

22例带状疱疹后遗神经痛的患者，男性9例，女性13例。年龄52-93岁，平均年龄75.5岁。疼痛评分（VSA）7-10分。住院天数11-24天，平均住院天数14.5天。

2 护理方法

2.1 心理护理 患者因疾病反复发作且疼痛，产生了焦虑、情绪低落、悲观失望、心情烦躁等不良情绪，所以护理人员要对患者要主动、热情的接待并关心体贴患者，耐心倾听患者的倾诉并给予充分的感受和理解，向其讲解有关疾病的知识和治疗的成功病例，用和蔼的态度和熟练的技术赢得患者的信任，帮助患者稳定情绪，使其保持乐观的心情，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

2.2 疼痛护理

2.2.1 注意观察患者疼痛的性质，表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，教会患者疼痛视角评分法（VAS），可给超激光照射、局部涂擦抗病毒药膏、提高机体免疫力、改善血液循环、神经阻滞治疗来缓解患者的疼痛。

2.2.2 分散患者注意力和自我放松 疼痛评分≤5分：可通过多种形式分散病人的注意力，减轻疼痛的作用，如看电视、讲故事、听音乐、与家属、朋友相互交谈等，具备镇痛及松弛的效果。

2.2.3 若非药物疗法无效或重度疼痛（疼痛评分≥6分）严重者影响了患者休息、睡眠、精神状态等，另外對伴有焦虑或抑郁的患者除心理支持外，护士科根据医嘱适当应用催眠镇静药，如唑吡坦，也可应用抗焦虑或抑郁的药物如阿米替林等缓解患者焦虑或抑郁。

2.3 舒适的护理

2.3.1 保持室内良好的采光和通风效果，适宜的室内温度，创造舒适的环境，避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛。医务人员讲话声音应小，各项护理操作应做到稳、准、轻，尽量减少碰击声，避免一切不良刺激。

2.3.2 保持皮肤清洁，穿宽松棉质的衣服，防止衣裤摩擦，勤换衣服，保持床铺干净、整洁无渣屑，修剪指甲，避免抓破皮肤引起感染。

2.3.3 有水疱者，要在无菌技术操作下抽吸疱液，减轻张力从而缓解疼痛，保持疱壁的完整，减少感染。渗出糜烂着，可用红外线照射降低末梢神经的兴奋性松弛张力同时促进局部血液循环，缓解疼痛，防止感染。

2.4 饮食的护理 指导患者多食高蛋白、高热量、富含多种维生素易消化的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，禁食辛辣、海鲜及刺激性食物、戒烟酒、保持营养均衡。

2.5 出院指导 嘱患者积极参加力所能及的体育锻炼增强机体抵抗力，避免感冒、发热。在疼痛未完全缓解的情况下坚持服药，直至疼痛缓解。均衡营养，保持心情舒畅，身体如有不适要及时到医院就诊，做到早诊断，早治疗，不留有后遗症。

3 结 果

通过带状疱疹后遗神经痛的患者全面系统的护理22患者中20例治愈，2例好转，有效率97%

参考文献

[1] 刘太华，张忠奎，许泽娟.带状疱疹临床流行病学分析[J].西南军医，2005（06）.

老年带状疱疹病人的治疗与护理 第3篇

1 临床资料

住院病人25例, 男14例, 女11例;年龄60岁~85岁, 平均75岁;病程7 d~14 d, 平均10.8 d;受损神经:肋间神经9例, 腰骶神经8例, 颈神经3例, 臂丛神经2例, 三叉神经3例。

2 治疗

本病具有自限性[3], 中青年通过精神饮食调护很快好转, 但老年人身体虚弱, 抵抗力差, 再加上疏于防治, 往往皮损和神经痛都很严重, 老年病人大部分伴有高血压、糖尿病及其他心脑血管疾病, 常常需要住院治疗。临床上一般以抗病毒、营养神经、消炎镇痛为治疗原则。

2.1 抗病毒

2.1.1 内用抗病毒药物

宜早期、适量抗病毒治疗, 有利于减轻神经痛、缩短疗程。一定要适量, 因人而异, 以防蓄积中毒, 出现其他副反应。最好48 h~72 h给药, 通常阿昔洛韦0.4 g, 每天3次, 或更昔洛韦0.5 g, 每天2次, 或伐昔洛韦 0.5 g, 每天3次。严重病例用膦甲酸钠注射液250 mL静脉输注, 每天1次, 或更昔洛韦针剂0.3 g+生理盐水250 mL静脉输注, 每天2次。辅助5%葡萄糖500 mL+维生素C 3 g静脉注射, 每天1次, 伴有高血压者宜用5%葡萄糖250 mL; 糖尿病者注意用生理盐水, 肾功能不全者尽量少输盐和水。7 d~14 d为1疗程。

2.1.2 外用药物

以干燥消炎为主。皮损呈红斑、丘疱疹表现者, 外用炉甘石洗剂, 阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏;水疱破溃并混有细菌等其他感染者, 可酌情选用3%硼酸溶液或1∶5 000高锰酸钾溶液冷湿敷, 湿敷后外用0.5%新霉素软膏或莫匹罗星软膏[3]。一般采取暴露疗法;感染溃烂严重者, 按时换药包扎。

2.2 营养神经的药物

临床上常用维生素B110 mg, 每天3次, 或呋喃硫胺片, 用法相同; 维生素B120.5 mg, 每天3次, 或甲钴胺, 用法相同, 或用复合维生素B2, 每天3次。

2.3 消炎镇痛

可酌情选用索米痛片、吲哚美辛、氨酚待因、萘丁美酮等药;重症早期可选用糖皮质激素, 它可抑制炎症过程, 缩短急性期疱疹相关的疼痛过程;针灸止痛:可选用曲池、合谷、阿是穴及皮损近处沿神经分布的穴位。

2.4 物理治疗

可选用紫外线、窄谱紫外线、微波、红外线及激光等治疗。

2.5 治疗效果

痊愈20例 (疼痛消失、功能恢复) ;显效4例 (偶有疼痛, 功能恢复) ;有效1例 (疼痛减轻, 功能改善) , 总有效率为100%。

3 护理

3.1 皮损护理

带状疱疹的皮损首先沿神经分布出现红斑、丘疹, 继之出现多数或群集的粟粒至绿豆大小的丘疱疹、水疱, 接着变成脓疱, 干涸结痂, 最后脱痂愈合的过程。如果护理不好易混合细菌等其他感染。因此, 早诊断、早治疗、早做护理很重要, 首先要保持皮损清洁干燥, 及时更换污染的衣物和床单被罩, 按时外用炉甘石洗剂等药物。让病人勿搔抓皮肤, 小水疱不要刺破, 防止继发感染;大水疱刺破要注意无菌操作, 加用莫匹罗星软膏、金霉素或红霉素软膏等。皮损在头面部的病人, 擦脸要轻柔, 尽量不要触及皮损, 及时拭去渗出液, 眼周明显肿胀, 结膜潮红充血者, 必须做好眼部护理, 防止角膜炎、巩膜炎的发生。尽早使用抗病毒和抗菌消炎眼药膏/水, 4 h 1次交替点眼, 滴眼药前先用棉签将眼部的分泌物拭去, 病人最好取仰卧位, 指导病人有效点眼。已混合有其他感染的皮损, 按时用硼酸液等冷湿敷, 干扰素乳膏和红霉素乳膏等交替外用或换药包扎。

3.2 疼痛护理

神经痛是本病特征之一, 尤其老年人疼痛尤甚。带状疱疹的皮损处感觉过敏, 轻触之就能诱发疼痛, 应避免衣服摩擦和皮损受压, 给予宽松、柔软的衣服, 尽量取健侧卧位, 做各项治疗护理操作时, 动作要轻柔。耐心听取病人对疼痛的主诉和要求, 注意观察疼痛的程度、性质和持续性等对病人的影响, 及时转移病人注意力, 如和病人聊聊天, 让病人看看书报杂志和电视, 听听音乐等。按时进行紫外线照射等护理。必要时遵医嘱给予止疼药, 并注意观察用药后反应。

3.3 心理护理

减轻压力、稳定情绪、保持心情舒畅是尽早治愈病人的必要措施之一。头面部有皮损者, 不但影响美观, 而且疼痛难忍, 使病人烦躁易怒;胸 ( T6~ T12) 、腰骶部的带状疱疹, 可以发生类似的假性肠梗阻、结肠痉挛[2], 使病人寝食难安, 导致生活质量下降, 对治疗失去信心, 因此做好心理护理极为关键。首先要热情接待病人, 耐心倾听病人的主诉, 同情理解病人的疾苦, 耐心解释病因、病情及治疗措施, 尽量使病人保持好心情, 心态平稳, 精神放松。正确引导病人, 使病人树立信心, 积极配合治疗和护理。

3.4 生活饮食的护理[4]

带状疱疹诱因较多, 如劳累、感冒、外伤等刺激, 机体免疫功能下降, 容易发病, 故应让病人多卧床休息, 保持生活规律, 避免劳累, 注意气候的变化, 及时添减衣服, 防止感冒, 要保证有1个陪护照顾老人的生活起居, 使他们不感到孤独, 鼓励病人多食新鲜蔬菜和水果, 如梨、苹果、西瓜、冬瓜、苦瓜、绿豆汤等清热解毒食物, 多饮水, 保持大便通畅, 忌食鱼虾、牛羊肉及辛辣刺激性食物等, 忌烟酒。进食高蛋白、高维生素、低脂低糖、清淡易消化食物。

4 讨论

老年带状疱疹病人, 年老体弱, 常伴有其他疾病, 病因病情复杂, 尤其是神经疼痛显著, 给治疗护理带来相当大的困难。因此, 临床上要认真耐心地对待老年病人, 心理护理贯穿整个病程的始终。稳定病人情绪, 使病人积极地配合治疗和护理。严格遵守操作规程, 加强皮损部位的皮肤护理, 头面及眼睛的护理, 配合物理治疗, 保持生活规律及合理的饮食, 从而缩短病程, 减少和避免并发症和后遗神经痛的发生, 提高老年人生活质量, 使病人平稳度过急性期, 尽早治愈出院。

参考文献

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社, 2010:394-398.

[2]奥多姆, 詹姆斯, 伯杰.安德鲁斯.临床皮肤病学[M].北京:科学出版社, 2004:472-474.

[3]张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:63-64.

老年带状疱疹护理 第4篇

四川省旺苍县九龙乡卫生院，四川 旺苍 628214

【摘要】：带状疱疹是由水痘--带状疱疹病毒引起的一种常见的皮肤病。祖国医学称之为“缠腰火丹”、“串腰龙”、“蛇串疮”等。临床表现以皮肤簇集性水疱呈带状分布，灼热疼痛伴发热为特征。经中西医治疗后，常能取得较好的疗效，但也有部分患者由于失治误治后留下后遗神经疼，出现疱疹消散后疼痛持续不止的一种顽固性疾病。我院采用中西医药结合治疗老年带状疱疹21例，取得了很好的疗效。

【关键词】：带状疱疹；中西医药结；疗效

【中图分类号】Ｒ752.1+2 【文献标识码】B 【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0070－01

带状疱疹是一种常见皮肤病，尤其老年患者疼痛剧烈且易遗留神经痛。几年来，我们应用中西医结合的方法治疗老年带状疱疹神经痛21例，疗效甚佳。

1 临床资料

1.1 一般资料 21例病人中男15例，女6例。年龄63～82岁，平均72岁。病程1～14天，皮疹分布头颈部2例，胸背部1例，腰腹部15例，四肢3例，均有典型的按神经区域分布聚集的疱疹、疼痛。

1.2 治疗方法 采用中西药结合的办法。对持续性深在痛使用三环类抗郁药(TCAS)如阿米替林，12.5mg/日，睡前服用，可逐步增加剂量，直到有效果或出现耐受不良反应，一般可增至每日50mg。对剧烈的撕裂性痛用抗惊厥药卡马西平100mg，每日2次。神经营养剂：酌性选用营养神经，促使恢复缓解疼痛的药物如维生素B1和维生素B12。其他对症法根据病人情况酌情选用。中医中药：益气养阴，行气活血，通络止痛，主要用于气阴两伤，血脉瘀阻的老龄病程长的患者，方用：黄芪15g、赤芍15g、太子参15g、干生地15g、当归10g、川芎10g、单参15g、赤芍10g、元胡10g、川楝子10g、制乳没各3g、枳壳10g、木香10g、片姜黄10g。对于病程短，气滞血瘀，毒热未尽者，可以解毒活血，行气止痛为治则。方用：紫草15g、茜草15g、板蓝根30g、大青叶30g、丹参15g、枳壳10g、木香10g、厚朴10g、元胡10g、川楝子10g、制乳没各3g、全瓜蒌15g、熟地10g、薏米30g、牛膝10g、木瓜10g。

1.3 外敷药物 干地龙烘干研末过60目筛后取10g加云南白药4g，六神丸40粒研末用菜籽油调成糊状敷于患处，每日2次。

1.4 局部封闭 给予维生素B 12 1ml（500μg/ml），扑尔敏2ml，地塞米松1ml，2%利多卡因1ml，在疱疹周围行环形封闭，每日1次。

2 结果

本组21例经中西医治疗15日后统计治愈6例占28%，显效9例占43%，有效4例占19%，无效2例占10%。总有效率

90%，无效率10%。

3 疗效标准

3.1 参照国家中医药管理局1994年颁布《中医临床病证诊断疗效标准》：①治愈：疼痛消失；②显效：疼痛明显减轻；③有效：疼痛缓解；④无效：疼痛无改善。

3.2 疗效判定标准 观察止痛、结痂时间及有否后遗神经痛等不良反应。止痛:以疼痛完全消失或原为剧痛现在偶感疼痛为标准。结痂:水疱全部干涸为标准。痊愈:以原发皮疹、疼痛消失或疼痛明显减轻为标准。后遗神经痛:皮疹消退后仍有持续疼痛为标准。

3.3 治疗效果 上述方法治疗当日疼痛减轻、3～4天止痛。1～2天后原有皮疹开始干涸结痂，无新疱疹出现。21例病人2周内全部痊愈，其中4天内痊愈8例，7天内10例，14天内3例。

4 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的以沿神经分布的群集疱疹和以疼痛为特征的病毒性皮肤病。老年人多发且疼痛剧烈易遗留神经痛。祖国医学称之为“串腰龙”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”、“缠腰火丹”。中医认为其主要病因病机是由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火甚而致。或因脾失健运，蕴湿化热，湿热搏结，并感毒邪而成。本方中药诸药合用，达清热除湿、泄火，疏肝理气，解毒止痛之功效。外敷药物地龙具有清热止痛，消炎抗菌，通经活络及抗组织胺等功能。有人实验地龙还具有促进巨噬细胞生长，伤口愈合的作用。云南白药具有活血散瘀止痛，解毒消肿功效。六神丸有清热解毒的作用。局部封闭则可消炎抗组织胺，阻断患处皮肤神经冲动的传导，营养神经，减轻神经根的损伤，促进神经功能的恢复而止痛及防止后遗神经痛。在治疗中我们观察到本方法治疗后疱疹及糜烂面收缩明显，止痛迅速，结痂痊愈时间提前，缩短了病程且明显减少了神经痛等后遗症的发生。带状疱疹的失治误治往往遗留下后遗神经疼，将临床治愈后持续疼痛超过一个月者定义为后遗神经疼。此病是一种顽固性神经疼症，疼痛剧烈，疼处固定不移，经久不愈，夜间尤甚，影响患者的正常的生活和工作，给患者带来很大的痛苦。其年龄越大发病率越高，因老年人其正气亏虚，免疫力下降，而后遗神经疼是以神经纤维和神经细胞损害为基础。相对年轻人来说，其对神经损伤的自身修复较弱，因而疼痛持久难愈。根据其致病的特点，久病迁延不愈“多虚多瘀”的特点，中医辨证应归于“虚”、“瘀”症范畴，正气不足、瘀血阻络，因而以“益气养阴，行气活血，通络止痛”为基本治疗原则。本方法简便易行，疗效显著，不失为治疗老年带状疱疹神经痛的安全有效方法。

老年带状疱疹的治疗及护理体会 第5篇

1资料与方法

1.1 一般资料

老年带状疱疹患者63例, 均伴不同程度的神经痛。其中男38例, 女25例;伴其他相关基础疾病者43例;皮疹类型为寻常型46例, 大疱型10例, 出血型5例, 坏死型2例;皮损部位:胸背部33例, 腰部21例, 其他部位19例;住院时间7～19d, 平均住院时间13.6d。

1.2 治疗方法

对入院老年患者进行评估, 据医嘱对患者进行针对性治疗。

1.2.1 抗病毒治疗:

常用的抗病毒药物有阿昔洛韦口服, 每次200mg, 每天5次, 5～10d为1个疗程;也可用更昔洛韦0.5g加入生理盐水100ml中静脉滴注, 一般可用7～14d。

1.2.2 止痛治疗:

常用药物有卡马西平每片0.1g, 初时每次服半片, 逐渐增至每次1片, 每天3次;也可选用吲哚美辛片0.1g, 每天3次;亦可采用中成药七叶莲片 (野木瓜) , 严重者可用普鲁卡因局部穴位注射。应用止痛药物时应注意白细胞和血小板的减少、皮疹及肝肾功能变化等。

1.2.3 营养神经药物治疗:

常用药物有维生素B1片口服, 每次10mg, 每天3次;维生素B12肌内注射, 每次0.15mg, 每天1次。

1.2.4 局部皮肤治疗:

皮损仅红斑、丘疹用酞丁胺擦剂、阿昔洛韦软膏, 每天3～4次;有水疱、血疱时, 在无菌技术下抽取疱液, 保留疱壁, 再于皮损处涂氯强油, 每天3～4次;若继发感染, 擦红霉素、莫匹罗星软膏, 每天3次。

1.2.5 物理疗法:

氦氖激光照射、紫外线照射及频谱电疗等均有一定的消炎作用;红外线或超短波照射患处, 有助于缓解疼痛。

1.3 结果

63例患者中痊愈出院56例, 好转5例, 发生轻微并发症2例。

2护理

带状疱疹早期及时治疗、合理护理, 可迅速控制病情, 有效防止后遗神经痛的发生[1]。

2.1 基础护理

保持室内安静、灯光柔和, 使患者心情稳定舒畅, 得到充分休息和足够睡眠。病房内应通风良好、保持清洁、减少飞尘, 室温宜偏凉, 创造舒适的环境, 避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛。医务人员讲话声音应小, 各项护理操作应做到稳、准、轻, 尽量减少碰击。

2.2 皮肤护理

剪短指甲, 避免搔抓、摩擦及肥皂、热水烫洗;内衣应柔软、全棉;衣服、被单污染后立即更换, 保持皮肤清洁;对于有明显水疱或糜烂的创面, 有渗出者用1∶5000呋喃西林湿敷, 每次30min, 每天2～3次;如有感染或脓性分泌物时, 应先换药再温敷[2]。

2.3 饮食护理

对于老年带状疱疹患者, 应注意饮食营养, 多食豆制品, 鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜、宜进食清淡、易消化的食物, 并保持大便通畅;忌食辛辣、刺激性、发酵的食物, 不宜饮酒。饮食应结合原发病的饮食禁忌, 如水肿时应低盐饮食;如肾功能衰竭时, 应低盐、低蛋白 (高优质蛋白) 饮食, 不宜进食豆制品、花生等食物。

2.4 心理护理

患者初期由于对疾病不了解, 且均非原发病, 认为自己多灾多难, 担心难以治愈, 影响原发病, 且由于皮肤疼痛, 均存在恐惧、紧张、自怨自艾的心理。护理人员应及时向患者宣教疾病知识, 指出本病有自限性, 治愈后可获终生免疫, 使患者树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗。

2.5 疼痛护理

对于轻度疼痛患者, 应与其多交谈, 据患者爱好, 让其听音乐、相声, 看电视、小说等, 分散其注意力;同情安慰患者, 使患者感到温暖;穿宽大衣裤, 防止衣服过小磨擦患处增加疼痛;气温高时可暴露患处, 避免衣服磨擦。协助患者采用保护性体位以减轻疼痛。对于中重度疼痛患者, 除应用止痛剂外, 还需指导患者进行非药物疗法以减轻疼痛, 如:呼吸止痛法、松弛止痛法、转移止痛法等。熟悉患者的病情、心理特征、生活习惯, 了解患者的家庭状况, 与患者建立良好的护患关系, 帮助患者了解自己的病情、树立战胜疾病的信心, 详细了解止痛药的药理、疗效与不良反应, 指导患者正确用药。

2.6 健康教育

对于老年患者, 要增强体质, 提高抗病能力。老年患者应坚持适当的户外活动或参加体育运动, 以增强体质, 提高机体抵御疾病的能力。应预防感染, 尤其是春秋季节, 寒暖交替, 应适时增减衣服, 避免受寒引起上呼吸道感染。尽量避免接触化学品及毒性药物, 以防伤害皮肤, 影响身体健康, 降低机体抵抗力。

3小结

皮肤科专家分析水痘—带状疱疹病毒侵入人体后对人体神经损坏的程度往往与年龄呈正比, 即年龄越大, 受其毒性破坏的程度越严重。中医认为本病大多由于外感毒邪、湿热内蕴或肝郁化火而诱发, 毒邪与湿热相搏, 阻滞经络, 壅于肌肤[3]。老年患者免疫力低下, 治疗时间会更长, 神经痛会更严重。神经痛是带状疱疹的基本特征之一, 在发疹前或出疹时常出现, 可逐渐加剧, 如治疗不及时, 则易出现带状疱疹后遗神经痛, 因此有效的治疗和护理显得十分重要。所以, 应针对老年带状疱疹患者的特点, 采取多元化的治疗与护理, 使患者早日康复。

关键词：带状疱疹,老年人,护理体会

参考文献

[1]张玉珊.带状疱疹的专科护理体会[J].内蒙古中医药, 2012, 31 (8) :133.

[2]黄秀月.老年带状疱疹的护理[J].医学信息, 2011, 24 (3) :1774-1775.

老年带状疱疹护理 第6篇

1临床资料

1.1 一般资料

本组患者共21例, 男10例, 女11例, 年龄56～89岁, 中位年龄62岁。中位住院天数14d。

1.2 结果

21例患者随访2～12个月, 2个月内疼痛完全消失17例 (81%) ;疼痛减轻3例 (14%) , 9个月内疼痛基本消失;合并糖尿病患者1例 (5%) , 40d时因难治性疼痛而出现精神症状, 后经抗精神病药物治疗而缓解, 12个月后随访皮疹处仍有痛觉。1例因外用芬太尼贴后出现尿潴留。

2护理

2.1 心理护理

紧张、忧郁、焦虑或对康复失去信心等均可加重疼痛的程度, 而疼痛的加剧反过来又影响情绪。患者情绪稳定、心境良好、精神放松可以增强对疼痛的耐受性。患者以积极的态度配合治疗可以缩短病程, 早日康复。因此, 医护人员应以同情、安慰、关心、鼓励的语言与举止对患者予以心理支持。充分发挥语言及非语言性行为的沟通作用, 使心理护理贯穿于日常护理的每一时刻, 从精神上给予安慰和鼓励。本组有1例患者因神经疼痛久治不愈而出现精神症状, 经抗精神病药物治疗及心理护理后症状缓解。

2.2 疼痛护理

2.2.1 分散注意力:

在病情允许的情况下可参加一些有益的健康活动, 听音乐、看电视、下棋、聊天或打游戏等都可以分散注意力, 减轻疼痛。

2.2.2 教会患者自我放松:

用穴位压迫、深呼吸或用意念想象特定情景等手段来自我镇痛。

2.2.3 药物止痛的护理:

疼痛较甚者遵医嘱予止痛药物应用。需注意观察药物的不良反应。本组有1例患者应用芬太尼贴后出现尿潴留, 后经热敷、按摩后小便自行解出。

2.2.4 神经阻滞疗法治疗神经疼痛的护理:

神经阻滞治疗在目前无特效疗法的情况下, 被认为是一种有效的疗法[2]。早期应用不仅可以止痛, 而且有助于被病毒破坏的组织修复, 预防带状疱疹后神经疼痛的发生[3]。治疗前向患者讲解神经阻滞的相关知识, 解除其紧张心理;治疗后注意观察疼痛缓解情况。留有留置管者, 需加强固定, 防止脱落, 并预防局部感染。

2.3 局部皮肤护理

疱疹未破者, 外擦炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏;疱疹吸收结痂后保护痂皮, 勿揭痂;疱疹破溃者注意局部消毒和应用抗病毒、抗细菌软膏局部涂擦。对于局部红肿热痛的患者可用清洁的盐水凉毛巾湿敷, 早期使用冷敷疗法可减轻疼痛和异样感[4]。尽量取健侧卧位, 以防疱疹破溃及继发感染[5]。宜穿宽松舒适的棉质衣服, 防止摩擦加剧疼痛。

3讨论

带状疱疹是常见的病毒性疾病。由于诸多原因, 近年来该病呈增长趋势, 其发病率和严重程度随年龄增长而增长。在对老年带状疱疹神经疼痛患者的治疗和护理中一定要富有同情心, 要深切理解和同情患者的痛苦与不幸[6]。以上心理护理和疼痛护理的真正贯彻落实可让患者在温馨、和睦、彼此信任的氛围中接受治疗, 使患者疼痛程度减轻、缩短病程。

关键词：老年人,带状疱疹,神经疼痛,护理

参考文献

[1]陈扬.疱疹后遗神经疼痛发病机理与治疗的研究进展[J].国外医学.皮肤性病学分册, 2002, 28 (1) :49-51.

[2]赵俊, 李树仁, 宋文阁.疼痛诊断治疗学[M].郑州:河南医科大学出版社, 1999:845.

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[4]金玄玉, 裴凌.240例带状疱疹及并发疼痛的治疗体会[J].中国医科大学报, 2004, 33 (4) :373.

[5]冯和平, 常建民.带状疱疹309例临床分期[J].临床皮肤科杂志, 2007, 36 (6) :355-356.

老年带状疱疹患者神经痛的护理体会 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共40例,男21例,女19例,年龄52～87岁,中位年龄59岁。住院天数11～23 d,中位住院天数13.5 d。疱疹长于头部的4例,颜面部的12例,胸部的11例,腰腹部的13例;皮肤仅出现红斑的6例,仅出现丘疱疹的13例,出现水疱伴糜烂的21例。

1.2 方法

以消炎,止痛,干燥,缩短病程和防止继发感染为原则。早期应用抗病毒治疗有助于缩短疗程和减轻神经痛。阿昔洛韦静脉滴注,单磷酸腺苷,维生素B1、B12肌注。常规口服止痛药,剧烈疼痛者给予注射止痛剂。有合并细菌感染者给予抗生素治疗。对患者进行综合护理,包括疼痛、心理、用药和皮肤护理及出院指导。

2 结果

40例患者皮损痊愈,生活质量明显提高。2周后出院时,疼痛完全消失15例,疼痛减轻16例,有效率达77.5%。随访2～12个月,2个月内疼痛完全消失29例,疼痛减轻7例。9个月内所有患者疼痛基本消失。

3 护理体会

3.1 止痛

3.1.1 药物止痛

药物止痛仍是目前解除疼痛的重要措施之一,若疼痛不明显,可采取放松疗法,指导患者分散注意力,给予舒适的体位。如疼痛难忍可选用镇静止痛药物;局部治疗使用甲紫溶液予以干燥;用新霉素软膏防止继续感染;也可用多塞平霜以缓解局部疼痛;剧痛者可口服磷酸可待因,也可作普鲁卡因封闭[2]。

3.1.2 物理止痛

可应用冷、热疗法起到止痛的作用,如冷毛巾、冰袋及热水袋敷患处每次30 min;氦氖激光照射、紫外线照射及频谱电疗等均有一定的止痛效果,如对颜面疼痛者,采用星状神经节近旁照射和三叉神经支配区照射;对躯干部位患者采用脊髓神经根照射及其支配的疼痛部位照射,照射量为60～80,照射2 s停4 s的间隔照射,一般照射10 min,2次/d。还要注意适当休息和避免摩擦。

3.2 局部皮肤护理

向患者讲明保持皮肤清洁,可防止感染加重。指导患者正确使用外用药,每日用1%雷凡奴尔液浸泡无菌纱布,拧干后叠成4～6层,敷于皮肤糜烂处,每日4～6次,可消炎、止痛;晚上用百多邦(不可用于眼部),促进皮肤再生,防止纱布粘连[3]。用无菌纱布沾生理盐水轻拭眼周分泌物,并交替用抗病毒和抗生素眼药水滴眼,1次/2 h。指导患者经常做眨眼运动。夜间涂金霉素软膏,防粘连,睡眠时,用无菌纱布覆盖眼部,防灰尘落入。躯干、四肢的皮损,要求患者每日更换内衣、床单,操作时,维护患者自尊心,必要时用屏风遮挡。

3.3 心理护理

3.3.1 减轻患者心理压力

紧张、焦虑会加重疼痛程度,而疼痛加剧又会影响情绪,形成恶性循环[4]。护理人员应安慰、鼓励患者,设法减轻患者的心理压力,患者情绪稳定,心境良好,精神放松,可以增强对疼痛的耐受性。

3.3.2 分散患者注意力

分散患者对疼痛的注意力,可减少其对疼痛的感受程度,可采用以下方法:参加有趣活动,如下棋、看电视、愉快地聊天等。听音乐根据患者的不同性格爱好,选择不同类型的音乐,优美的旋律能减轻焦虑,缓解疼痛。有节律的按摩对带状疱疹后遗神经痛的患者,嘱患者闭目想象,引导患者想象自己感兴趣的事情,同时在疼痛部位上作环形按摩,也能有效缓解疼痛。

参考文献

[1]尤黎明.内科护理学.第3版.北京:人民卫生出版社,2005:102- 109.

[2]陈扬.疱疹后遗神经疼痛发病机理与治疗的研究进展.国外医学·皮肤性病学分册,2002,28(1):49-51.

[3]冯和平,常建民.带状疱疹309例临床分期.临床皮肤科杂志, 2007,36(6):355-356.

老年带状疱疹护理 第8篇

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性分析我科2010年2月—2012年5月收治的带状疱疹病人34例, 分为两组, 其中对照组16例, 男9例, 女7例;年龄71岁～83岁 (77.23岁±3.16岁) ;患病部位:头面部13例, 躯干部10例, 肢端部3例;病程1 d～7 d (3.12 d±1.28 d) ;给予常规治疗配合局部远红外线照射治疗。实验组18例, 男12例, 女6例;年龄70岁～85岁 (77.84岁±4.59岁) ;患病部位:头面部2例, 躯干部9例, 肢端部7例;病程1 d～7 d (3.05 d±1.39 d) , 在对照组治疗基础上配合自制中药外搽。两组病人均有典型临床表现及不同程度的神经痛, 符合带状疱疹诊断标准[1]。两组病人年龄、病程等资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 药液的配置

75%乙醇500 mL+黄连150 g+五倍子150 g, 浸泡10 d, 取过滤液备用。

1.2.2 治疗方法

1.2.2.1 对照组

0.9%氯化钠注射液500 mL+注射用更昔洛韦0.5 g, 静脉输注, 每日1次。同时配合局部远红外线照射治疗, 每日1次, 每次20 min。

1.2.2.2 实验组

在对照组治疗的基础上, 取上述自制中药外搽, 开始每日7次或8次, 病情稳定后, 每日2次或3次。两组均以7 d为1个疗程, 2个疗程后进行疗效评定。

1.2.3 观察项目

用药后1 d、3 d、5 d、7 d、14 d观察记录症状、体征的改善情况, 并记录止痛时间 (疼痛明显减轻或消失的时间) 、止疱时间 (原有水疱无增大、无新水疱出现的时间) 、结痂时间 (水疱开始干涸、结痂的时间) [2]。

1.2.4 疗效标准

参照《中医病症诊断疗效标准》[3]中相关标准。治愈:皮疹消退, 临床体征消失, 无疼痛后遗症;好转:皮疹消退约30%, 疼痛明显减轻;未愈:皮疹消退不足30%, 仍有疼痛。

1.2.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差$(\overline{x}\pm s)$表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组平均止痛时间、止疱时间、结痂时间明显短于对照组 (P<0.05) 。两组临床疗效比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。两组病人在治疗过程中均未见不良反应。见表1、表2。

3 护理

3.1 心理护理

带状疱疹起病较突然, 病程较长且常伴有神经痛, 尤其是老年人的耐受性较差, 疼痛难忍, 导致恐惧、紧张的心理。因此, 护理人员应充分理解老年病人的心理状态, 认真倾听, 用通俗易懂的语言向病人讲解疾病的知识, 把病情的发展和转归告诉病人, 使其对该病有一个认识, 消除顾虑, 从而提高老年病人对疼痛的耐受力[4], 增强战胜疾病的信心和依从性。

3.2 皮肤护理

保持疱疹局部清洁、干燥, 避免搔抓、热水及皂类的刺激。局部水疱较大者, 严格消毒后可用无菌注射器在疱液坠积处进针抽吸疱液, 再用无菌纱布覆盖、包扎。皮疹干燥结痂后, 应注意保护痂皮, 叮嘱病人切勿搔抓, 以防继发感染。每日换药时注意疱疹面皮肤变化, 有无破损、过敏及并发症等发生。

3.3 饮食护理

鼓励进食高蛋白、富含维生素、清淡易消化食物, 忌食辛辣刺激性食物, 合理搭配, 促进食欲。

3.4 疼痛护理

老年带状疱疹病人都有不同程度的神经痛, 以疼痛剧烈、持久为多, 夜间疼痛更为明显[5]。可指导病人通过阅读文章与报纸、看电视、听音乐等分散注意力, 减轻疼痛。鼓励家属多与病人沟通, 以缓解其紧张、焦虑情绪, 树立信心, 战胜疾病。必要时遵医嘱使用止痛药, 以保证病人有充足的休息、睡眠时间, 利于身体康复。

3.5 一般护理

做好病室消毒及清洁卫生工作。病床应保持清洁平整, 衣服宜宽大柔软, 及时修剪指甲。

3.6 病情观察

注意观察皮疹部位的皮肤变化, 有无破损、过敏, 以了解病情变化和进展情况, 注意观察有无并发症的发生或原有慢性疾病有无加重。

4 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。老年人年老体弱, 多种慢性疾病并存, 机体免疫功能低下, 全身抵抗力差, 疼痛往往更剧烈, 疗程更长, 因此, 最关键的是在早期给予合理、及时、充分的治疗[6]。中医认为本病多由外感湿热毒邪或肝胆湿热蕴积肌肤所致, 治疗当以清热燥湿、凉血解毒、消肿止痛为主。本方中的黄连性凉, 能清除邪热或虚热, 清除有害毒物;五倍子具有消肿毒、敛溃疮的作用。这两味中药价格低廉, 经济实惠, 浸泡方法简单易行。更昔洛韦能抑制和灭活病毒DNA多聚酶, 阻断病毒DNA的合成, 抗水痘-带状疱疹病毒作用较强。远红外线治疗仪具有消炎止痛、疏通微循环、促进伤口愈合的作用。本研究结果显示, 在缓解症状、预防后遗神经痛、控制病变等方面, 实验组优于对照组, 且无不良作用, 值得推广。

摘要：[目的]观察中西医结合综合疗法对老年带状疱疹病人的临床疗效。[方法]34例老年带状疱疹病人分为对照组和实验组, 两组均用更昔洛韦静脉输注加远红外线治疗仪照射治疗, 并给予细致的护理, 包括心理护理、皮肤护理、疼痛护理、饮食护理等;实验组加用自制中药外搽。[结果]总有效率实验组94.4%, 对照组81.3%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]中西医结合治疗老年带状疱疹疗效显著。

关键词：中西医结合,老年带状疱疹,护理

参考文献

[1]张学军.皮肤性病学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:63-64.

[2]潘红.中西医结合治疗老年带状疱疹的疗效观察及护理[J].护士进修杂志, 2011, 26 (18) :1690-1691.

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[4]金英华.老年带状疱疹的护理体会[J].护士进修杂志, 2009, 24 (7) :670.

[5]陈渝萌, 刘洁如, 张元花.重组人白细胞介素-2治疗老年带状疱疹的效果观察及护理[J].现代护理, 2006, 12 (12) :1144-1145.

带状疱疹病人的诊治护理体会 第9篇

【关键词】 带状疱疹；冷冻；神经痛；健康教育；护理。

从2006年1月~2010年12月对带状疱疹（HZ)及后遗神经痛（PHN)406例病人，采用冷冻疗法联合阿米替林及抗病毒、营养神经、止痛药物应用，加强营养，注意休息及健康教育等方法，治疗1~2天后皮损渗出明显减少、干燥结痂，神经疼痛程度明显减轻。同时，根据HZ的发生及转归，有针对性地对病人做细致的心理安慰和健康教育工作，使其了解HZ和PHN的相关知识，做到及时就诊，正规治疗，积极配合。通过对406例HZ和PHN病人进行诊治护理，止痛效果明显，皮损愈合快，PHN发生率低，疗程短，效果显著，现总结如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

406例HZ和PHN病人中，男210例，女196例；年龄最小6岁，最大88岁；肿瘤合并HZ32例；眼、耳部带状疱疹40例，胸腹、腰部214例，四肢67例；直接以PHN就诊53例，均为55岁以上和HZ治疗后皮损消退，神经痛达3个月以上者。

1.2 治疗方法

用液氮擦冻5~10分钟，每天一次，根据症状轻重，连续擦冻3~7天。轻度病人每天口服阿米替林25mg，重度病人75mg，同时应用抗病毒药物及营养神经药物，无禁忌证时每天口服强的松30mg，外用炉甘石洗剂和阿昔洛韦乳膏等。

1.3 护理措施

擦冻皮肤20遍左右，范围要大于带状疼痛区。对集簇性的水疱要稍加按压，每天擦冻一次；轻度病人连擦3天；重度病人连擦7天。HZ病人由于疼痛难忍，严重影响休息和睡眠，在应用止痛药物的同时应分散病人的注意力，并做好心理安慰和解释工作。床单被褥要保持整洁，内衣应柔软，卧床休息，建议侧卧位；避免用手抓搔皮肤，保持皮肤的清洁卫生，防止水疱破损；给以清淡易消化饮食和充足的水分，忌食油腻辛辣食物；对眼部的HZ每2小时滴一次阿昔洛韦眼药水；同时做好健康教育工作，详细介绍HZ的相关知识及早诊断、早治疗，积极配合，按时服药等，对预防PHN的重要性。

1.4 疗效判断标准

观察3周，痊愈：皮肤结痂愈合≥90%，疼痛完全消失；显效：皮损消退70%~80%，疼痛轻微或仅有阵发性疼痛，不影响休息生活；好转：皮损消退40%~69%，疼痛明显，但能忍受，影响睡眠；无效：皮损消退40%，疼痛显著，坐卧不安，夜不能眠。有效率（%）=（痊愈例数+显效例数）／总例数×100%［1］。

2结果

治疗后1~2天疼痛明显减轻，夜里能入眠，皮损很快干涸结痂，精神状态好转，353例HZ病人痊愈298例，显效36例，好转13例，无效6例，有效率为94.6%；PHN病人治愈46例，治愈率为86.8%。

3讨论

HZ的表现以沿周围神经分布皮区的集簇性水疱伴神经痛为特征，特别是年老体弱、肿瘤患者及免疫力低下者发病率高，尤其超过50岁的患者PHN发生率为62%，60岁以上患者治疗3个月后PHN发生率为24%［2］，这类病人呈自发性闪电样或撕裂样疼痛，难以忍受，严重影响生活和工作。冷冻疗法联合阿米替林及健康教育治疗护理HZ病人，治愈率达94.6%；PHN发生率为1.6%，对PHN的病人治愈率达86.8%，治愈率明显提高。

液氮沸点为-196℃，接触皮肤后温度为-120℃，既安全又无毒副作用，皮疹区擦冻后降低了末稍神经的敏感性，起到了麻醉作用［3］，同时能增强体液免疫和细胞免疫［4］，从而产生长时间解除疼痛的效果。

阿米替林属三环类抗抑郁药，具有抗抑郁、镇静、镇痛、外周抗胆碱以及调节下丘脑、前扣带及额叶前部、皮质边缘系统的神经递质的作用，可以改善睡眠、降低患者对感觉刺激的高敏感性，降低外周神经或脊髓神经的敏感性，能迅速减轻神经痛和缩短疼痛持续时间，有效地降低了PHN的发生率［5］，同时早期使用阿米替林治疗的成功率是晚期的两倍，因此要尽早用，越早越好［6］。

HZ病人之所以发生PHN，其原因与发病时对HZ的知识了解不够、没有及时就诊，或在治疗护理中不遵医嘱、不按时服药等延误有效治疗时机有直接关系。因此，对HZ病人做细致耐心的健康教育工作，详细介绍HZ的发生与转归，让其认识到及时治疗HZ对预防PHN的重要性，使其主动配合治疗。HZ和PHN病人疼痛剧烈，夜不能眠，精神高度紧张、恐惧焦虑，严重影响生活和工作，同时会有低烧、全身不适、食欲不振等，应做好心理安慰和解释工作，消除紧张焦虑情绪，多食清淡易消化食物，多饮水，坚定治疗信心。特别要注意对皮损区的保护，保持皮肤清洁卫生、床铺整洁、内衣柔软、避免抓搔、健侧卧位等，以免皮疹受到摩擦和水疱破损发生感染［7］。中老年人平时应坚持户外活动，多锻炼，增强体质，提高机体免疫力，防止HZ的发生。

总之，冷冻疗法联合阿米替林和耐心的健康教育，止痛效果明显，皮损愈合快，PHN发生率低，疗程短。尤其在病人了解了HZ和PHN的相关知识，提高了思想认识后，治疗中积极主动，从而提高了HZ治愈率，降低了PHN的发生率，效果显著。

参考文献

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［5］ 肖红艳，蔡亮.阿米替林联合HE-NE激光治疗带状疱疹神经痛100例[J].中国热带医学，2007，7（8）：1381.

［6］ 张书岭.皮肤性病学[M].郑州：河南医科大学出版社，1997：77.

老年带状疱疹护理 第10篇

1 临床资料

带状疱疹患者26例, 男22例, 女4例, 年龄70~101岁, 平均年龄 (86±14) 岁, 原有基础疾病情况:冠心病19例, 高血压21例, 糖尿病13例, 慢性阻塞性肺疾病4例, 脑血管病6例, 患上述疾病3种以上的11例。

2 特点

2.1 部位:头面部12例, 占45.3%, 胸部10例, 占38.4%, 腰骶部3例, 占11.5%, 四肢1例, 占3.84%。

2.2 皮疹消退时间:5~17 d消退, 平均 (11±5) d, 9例出现皮疹复发, 发生于皮疹出现后8~10 d。

2.3 疼痛持续时间:6~107 d, 平均 (32±26) d, 皮疹出现前疼痛21例, 皮疹消退后仍有疼痛12例。

2.4 诱发原有疾病加重/机体功能改变情况:

心绞痛恶化15例, 血压波动20例, 血糖波动11例, 慢性阻塞性肺疾病加重1例, 原有疾病无加重3例。体质量下降15例, 睡眠紊乱18例, 食欲下降20例, 焦虑17例。

3 护理

3.1 常规护理:

保持病室内空气清新, 温度及湿度适宜, 通风良好, 每天进行紫外线消毒, 监测生命体征, 合理饮食, 避免进食腥辣刺激性食物, 少食油腻食物, 多吃新鲜蔬菜及水果, 及时更换床单、被罩及衣物。

3.2 皮肤护理:

局部紫外线照射, 保持清洁干燥, 避免患者接触患处, 按时按医嘱患处涂药, 令皮欣外用预防继发感染, 如疱疹破溃, 及时清理, 并以无菌纱布覆盖, 保持患处皮肤清洁干燥。

3.3 疼痛护理:

护理操作细致轻柔, 多与患者沟通交流, 听音乐等使患者放松情绪, 转移注意力以减轻疼痛。着棉质宽松衣服, 减轻对患处刺激。若疼痛剧烈, 影响睡眠, 则按医嘱睡前服用镇痛药物对症治疗。

3.4 心理护理:

向患者详细告知疾病特点及自然病程, 实例讲解患者康复病例, 常与患者沟通, 安慰患者, 消除患者紧张焦虑情绪, 增强患者战胜疾病的信心。

3.5 基础疾病护理:疼痛导致血压升高者, 按医嘱予镇痛治疗, 密切监测血压变化, 按时给患者服药, 坚持服药到口;血糖波动者, 教育并监督患者规律饮食, 坚持每顿饭进行床旁指导, 详细告知合理主食摄入量及饮食结构, 避免因疼痛引起饮食不规律, 密切监测血糖变化;诱发心绞痛发作者, 密切观察病情变化, 给予氧疗, 安慰患者给与心理治疗消除紧张情绪, 保证患者有效休息与睡眠, 必要时按医嘱用药;体质量下降, 食欲下降者, 鼓励患者进食, 饮食多样化, 荤素搭配, 粗细搭配, 关注患者口味, 忌食油腻、腥辣刺激食物, 依医嘱给予增进食欲的药物。监测体质量。

3.6 健康教育:预防感冒, 避免着凉, 及时增减衣服, 夏季应避免皮肤暴晒及蚊虫叮咬, 合理膳食, 保持情绪平稳, 避免劳累。

4 讨论

带状疱疹春秋季节高发, 多因感冒劳累诱发, 因此老年人应在春秋季节、寒暖交替时适时增减衣服, 避免受寒引起感冒等上呼吸道感染, 避免劳累, 当精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等引起机体免疫功能减退时, 均可诱发本病, 患者一般可获得对该病毒的终身免疫, 但偶有复发者[1]。

老年带状疱疹患者皮疹好发部位依次为胸部、三叉神经、腰骶部及四肢[2], 本组老年患者多发生于头面部。带状疱疹发病率随年龄增长而增加, 发病风险与年龄、水痘-带状疱疹病毒感染史、水痘疫苗免疫史、免疫功能降低和其他疾病有关。带状疱疹患者中, 出现神经痛的主要危险因素也是年龄。多个研究表明带状疱疹伴有神经痛的发生风险随着年龄增加而增加, 尤其是50岁以上人群约80%~85%会发生神经痛, 持续至少2个月的神经痛发生风险是50岁以下人群的27.4倍[3]。60岁以上老年人治疗总有效率为74%, 显著低于青年组, 后遗神经痛发生率为6%, 显著高于青年组[4]。本组患者特点:均为70岁以上老年患者, 皮疹出现前均出现疼痛, 发病部位多见于头面部, 易复发, 诱发和加重原有基础疾病。在积极抗病毒、营养神经等系统治疗的同时, 通过加强皮肤、心理及疼痛护理可以改善预后, 均未出现后遗症。尤其是原有基础疾病的护理更为重要, 在早期发现相应器官疾病变化, 及时干预, 避免出现多器官病变恶化及衰竭。

参考文献

[1]勒培英.皮肤病药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:5-7.

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