综合护理服务范文（精选12篇）
综合护理服务 第1篇
关键词：综合护理干预,冠心病,老年患者
冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病, 脂质代谢异常是导致该病的主要原因[1]。本研究对综合护理干预在冠心病老年患者治疗中的应用效果进行观察分析, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年11月至2014年11月收治的符合临床诊断标准的冠心病老年患者86例为研究对象, 随机分成观察组和对照组, 每组43例。对照组男25例, 女18例;年龄62~87岁, 平均 (70.5±1.1) 岁;临床病史1~14年, 平均 (5.1±0.4) 年。观察组男24例, 女19例;年龄61~88岁, 平均 (70.7±1.2) 岁;临床病史1~16年, 平均 (5.3±0.5) 年。两组年龄、病史、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规冠心病护理。观察组采用综合护理干预。 (1) 心理干预:护理人员在日常护理服务过程中应该与患者加强有效沟通与交流, 并对情绪的变化等情况进行观察, 根据不同患者的不同心理状态, 制定针对性的干预措施进行心理疏导;认真聆听患者的主诉, 并在治疗过程中保持乐观的态度, 使不良情绪得到有效的缓解, 在最大程度上控制焦虑、抑郁情绪。 (2) 科学的健康教育:患者入院后, 由专人负责, 对冠心病的相关知识展开讲解, 讲解的主要内容包括冠心病发病原因、临床治疗方案及治疗期间的注意事项等, 引导广大冠心病患者对疾病有正确的认识, 树立起疾病治疗的信心, 以积极的态度配合治疗。 (3) 不良行为纠正:引导广大冠心病患者建立良好的行为模式, 制定相应运动方式, 根据实际情况确定每次锻炼的运动量, 以适度运动对患者血管的压力进行调节, 使血管的紧张程度降低;运动方式建议以散步、太极拳与慢跑等为主, 使患者心脏的耐受力显著增强, 对患者的精神面貌进行有效改善。 (4) 生活习惯的纠正与干预:引导广大冠心病患者在治疗期间养成良好的起居模式和习惯, 通过种花、书画等方式对健康的生活情趣进行培养;避免高盐、高脂饮食, 尽可能多地摄入易消化、高蛋白的清淡食物[2]。
1.3 满意度评价方法
采取不记名打分方式, 在患者出院的当天, 展开护理服务满意度调查, 调查结果分成3个级别, 分别为满意、基本满意和不满意, 满分为100分, 满意者记分80分以上, 不满意者记60分以下, 其余为基本满意[3]。护理满意度= (满意例数+基本满意例数) /总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析, 计量资料用±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以率表示, 组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组满意27例, 基本满意14例, 不满意2例, 护理满意度为95.3%;对照组满意11例, 基本满意24例, 不满意8例, 护理满意度为81.4%。观察组满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
在冠心病患者出现负面心理状态的时候, 从心理、生活等多个层面实施有效的综合性护理显得尤为重要, 广大护理人员可以及时地发现, 并有针对性地进行耐心合理的排解。在饮食护理服务过程中, 改变以往单一食堂搭配饮食的方案, 将菜单交给冠心病患者, 从而辅助患者进行合理的营养和饮食搭配。在患者结束治疗出院的时候, 仍然可自主合理饮食, 防止患者的冠心病再次发生。同时医护人员应该将疾病的具体情况向患者进行讲解, 保证患者在出院后仍然能够自主进行疾病防治, 使病情再次复发的可能性降低, 使患者生命质量显著提高。
参考文献
[1]吕珍, 熊荣.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[J].吉林医学, 2014, 35 (28) :6419-6420.
[2]庞艳蓉, 熊萍.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响研究[J].中外医学研究, 2014, 12 (11) :79-81.
综合护理服务 第2篇
——南昌仁爱妇产医院2013年护理工作总结暨2014年工作计划
宗国娟
尊敬的各位嘉宾、各位领导、护理同仁们：
大家晚上好！
自2012年以来，南昌仁爱妇产医院护理同仁们一年中有两个护士节，5〃12国际护士节的基本宗旨是倡导、继承和弘扬南丁格尔不畏艰险、甘于奉献、救死扶伤、勇于献身的人道主义精神。12月12日是我们医院的护理节日，去年的今天，我们在这里召开2012年的第二次护理大会，旨在凝心聚力，以“全面落实护理工作、转变思维模式，把护理工作统一到医院品牌发展建设中”为主题总结2012年的医院护理工作，充分体现了医院领导高度重视医院的护理工作。今天，我们又欢聚一堂，庆祝我们的节日，在这个特殊的日子里，我代表医院护理姐妹们向今天参加大会的医院全体护理人员及你们的家属表示深深的谢意！向曾经带领我们护理团队的匡卫红主任表示衷心感谢！
刚才，我们聆听了南丁格尔奖获得者、江西省红十字志愿护理服务中心副秘书长、南昌大学第四附属医院医疗服务部主任邹德凤老师献身护理志愿事业的感人事迹，让我们深受感动，邹德凤老师用毕生的精力从事志愿护理服务事业，让我们再次用热烈的掌声表达对邹德凤老师及她的团队崇高敬意！2013年是我院护理工作者，围绕“深化护理服务内涵，提升护理服务品质”为主题，以“一切以病人为中心”的护理服务理念，为患者提供优质的护理服务。一年来，护理部在医院领导关心指导下，着力提高护理管理水平，深化护理工作内涵，加快基础护理建设，健全护理工作制度、创新护理服务模式，总结护理先进经验。取得了良好的成绩，现就2013年护理工作向大会汇报：
一、加强护理人才建设，提高内涵素质
我院护理队伍目前临床一线护士88人，（不含非临床科室在册护士）本科、大专学历护士36人，占比例为43.4％；在读本科、大专学历护士38人，占比例为45.8％；中专学历仅占11.8%。高学历护理人员量数呈上升趋势，较前一年有大幅度提高。同时，通过今年晋升考试，医院又有1名护士晋升为主管，5名护士晋升为护师。护理部积极鼓励护士继续教育，提高文化内涵建设。
二、强化护理质量管理，提升护理质量
1、根据医院实际情况修订并健全了相关护理制度与护理岗位职责，修订了护士长管理手册。
2、重新制订了护理质控考核标准，护理质量委员会讨论护理质控内容和方法的持续改进，各科室明确了护理质控小组的职责，较好的促进了护士参与质量管理意识，病区质控小组每周自查、护理部每周抽查、护理质量委员会每月总查一次，结合护士长夜查房督促检查，于每周护士长例会进行反馈评价，每月总评并进行奖惩。
3、落实了患者“腕带”标识身份识别制度及程序，实行了床头 交接班制度，加强了重点环节管理，保证了护理安全。
4、对病房管理、基础护理、文件书写、急救药品器械管理等各方面进行动态、持续、规范的质量管理，在全体护理人员的共同努力下，病房的护理工作有很大提高。
三、加强护理安全管理，保证护理安全
安全护理是深化护理质量的前提，护理部定期对全院护士进行安全护理意识和法律知识教育，加强了对护理缺陷、护理投诉的管理，建立内部如实登记报告制度，护士长每月进行护理安全查房，严格缺陷管理，发现问题及时汇报和处理，并进行认真登记、讨论、定性分析，护理部每月进行分析，提出整改措施，做到了全年无护理事故，无重大护理缺陷。
四、重视护理人才培养，优化护理水平
1、临床护理人员的整体结构趋于年轻化，业务水平和临床经验有待于提高。护理部积极鼓动和支持护士参加院外学习和培训，全年度共计10次院外护理业务培训和学习，共有90人次参加学习和培训。
2、护理部根据2013年工作计划安排业务学习15次，参加学习400余人次，学习内容多样性、实用性、全面性，提高护理人员的业务水平，更利于服务于病人。同时，根据临床需要，调整讲课内容，更好服务临床。
3、为提高专科护理质量，今年手术室选派了二名护理骨干到南昌大学第一附属医院手术室进行专科护士培训，取得了专科护士培训证书，回院后把学到的新知识、新理念、新技术应用到手术室的工作、管理中，进一步提高了我院的手术室护理质量。
4、为提高护理人员的基础理论知识，护理部每季度组织进行“三基”理论和三基技能操作考核，考核合格率达98％，通过考核，全院护理人员积极参与学习的氛围更加浓厚。形成一种比、学、赶、帮、超的竞争意识，培养护理人员过硬的业务技能为患者服务，让患者放心。
五、规范护理文书书写，强化风险意识
随着社会发展，法律法规的制定和完善，人民的法律意识也逐步提高。如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识己成为护理管理的一个重要环节。今年，外请三级甲等医院的专家来院讲课，讲授护理文书书写规范模式，规范护理人员护理文书书写的规范，保障护理安全，提高了护理质量。
六、重视红十字精神，开展志愿服务
志愿服务精神提倡志愿者欣赏他人、与人为善、有爱无碍、平等尊重。志愿服务包含着深刻的互助精神，它提倡“互相帮助、助人自助”。南昌仁爱妇产医院红十字志愿护理服务队在江西省红十字志愿护理服务中心的直接领导下开展工作，以重要纪念日和重要活动为契机，坚定不移地发挥志愿者在公益事业等方面的积极作用，开展了一系列卓有成效的志愿服务活动，营造了志愿他人、奉献社会的浓厚氛围。
（一）开展助老志愿服务活动。1月18日至1月31日，与江西省红十字会共同举行了“博爱送万家——给百岁老人送温暖活动”，历时半个月，行程近万里，共慰问了97位南昌地区百岁老人，送上一份浓浓的爱心。在端午节，我院护理志愿者又走入南浦街道象山社区，慰问和关爱空巢老人，让他们在节日里感受到不孤单，受到老人们的一致赞扬。
（二）开展助医志愿服务活动。2月15日，我院两名护理志愿者参加了江西省红十字会护理中心组织开展的火车站春运志愿服务，提供医疗保障，保障春运旅客的安全。3月3日，我院联合南浦街道妇联在南昌市象山文化广场开展了“心连心〃进社区”义诊活动。3月7日，参加了由江省妇联、江西省新农村建设办公室联合主办的“共建和谐秀美乡村〃美丽家园行动”，为湾里区梅岭镇的百姓送去健康和医疗服务。5月8日，参加了江西省红十字会组织的世界红十字日纪念活动，在象山文化广场为市民提供免费义诊和健康咨询服务。6月16日在建党92周年来临之际我院护理党员志愿者来到新建县西山镇万寿宫门前，给当地的百姓进行免费义诊。9月份，西山庙会开始，我院护理志愿者与医院志愿者一道从1日至4日连续几天在庙会现场提供医疗保障工作。10月13日，参加南昌市卫生局组织了“服务百姓健康行动”大型义诊活动，为全市百姓提供免费医疗服务。10月16日开始的一周，响应市卫生局的号召，组织志愿者进社区、进乡镇开展“服务百姓健康行动”义诊活动。
（三）开展关爱农民工子女志愿服务行动。今年，是我院与南昌市团结路学校结对第二年，我院志愿者工作服务部组织我院与护理志愿服务队与青年志愿者继续团结路结对开展活动，在3月3日学雷锋 日来临之际带领团结路的5名结对学生前往新建县钱洲小学为那里的五名贫困留守儿童做爱心午餐开展学习雷锋志愿服务活动。5月31日，在“六一”儿童节来临之际，我院又为团结路学校搭建漂亮舞台，与他们共同欢度六一，看望了这所学校结对的20位农民工子女，送上节日的祝福与礼物。6月1日，与西湖区妇联共同开展了春雷儿童亲子游园活动，在艾溪湖湿地公园让这些农民工子女开开心心过六一。
（四）开展应急救护五进工程。为增强社区居民的应急救护意识，提高应急救护技能，从1月28日至2月7日，我院红十字护理服务中心的志愿者在西湖区109个社区开展应急救护技能培训，受训居民四千余人。应急救护除了进社区还走进学校，走进百树小学、走进团结路学校、走进新建县松湖镇中心小学、走进江西省工业贸易职业技术学院等小、中、高院校，给学校的师生进行救护培训。走进企业，在4月20日，我院红十字护理服务队志愿者来到特步服装厂，给这里的工人进行应急救护技能培训，提高工人的急救和自救能力。我院红十字护理服务队的志愿者自身在积极开展应急救护五进工程的同时，还积极配合省、市红十字会的工作，9月份与省红会老师走进南昌市各大高校，给学生进行应急救护培训，11月份与市红会老师一起前往安义县武警总队进行应急救护理论讲课。
（五）开展关爱留守儿童“阳光树行动”。从去年12月开始，我院开始积极关注一群特殊的孩子“留守儿童”。今年开始我院志愿者进一步扩宽志愿服务面和关爱渠道，1月3日、2月3日、3月3日、4月17日、5月28日、10月25日、11月15日，先后看望和走访新建县的多所学校的留守儿童，开展志愿服务活动，长期资助了17位贫困留守儿童。在大家的共同努力下，西湖区关工委、西湖区团委、中美服务联合会、南昌理工学院、江西中医药大学科技学院等许多政府、社会组织、学校等组织有更多的人加入和关爱新建县的留守儿童。我院关爱留守儿童“阳光树行动”今年来共开展了两次筹款活动，分别募集到七千多元爱心资金，这些爱心善款也及时地送到孩子们的手中。第二次募集到的资金主要是用于与中美服务联合会共同资助新建县和平小学，帮助学校修缮围墙和修建水龙头，让那里的留守儿童有一个更好的学习环境。目前和平小学的修缮工作正在进行中。
七、学习JCI认证培训，提升护理品质
在全球化趋势日益明显与国内医疗环境迅猛发展变迁的今天，JCI认证过程是医疗机构打造医院核心竞争力、优化软实力，寻求持续发展与进入国际市场的“通行证”，根据医院的战略部署。护理部紧跟医院发展步伐，认真学习JCI标准，组织八个场次覆盖全体护理人员进行学习培训，将JCI制度的核心标准精炼成课件讲授给全院护理人员，引导护理人员进入JCI标准的深度普及阶段，在工作中掌握JCI精髓，自觉用制度和标准来规范工作行为，持续不断改善护理服务质量，保障患者安全。
护理工作在院领导的正确领导下，在全院护理人员共同努力下，取得了一些成绩。随着医疗市场的竞争激烈和人民群众健康的需求，医疗科学技术不断发展，面对护理工作，我们还存在很多不足，还有 很多不容忽视、亟待解决的问题需要我们努力去改正和完善。
1、护理管理队伍的管理水平和业务能力还需要加强学习和不断提高。
2、护理一线队伍人员缺乏稳定性，队伍结构年轻化，梯队建设不建全，加大了护理专业知识的培训的难度，年轻护士培养的不确定性，影响护理人力的合理利用。满足不了日益增长的医院护理服务、质量、安全的需要，存在潜在的安全隐患，制约了护理质量水平的深层次的发展。
3、质量管理的随意性影响质量控制的提高，影响规范化服务的深入实施。
4、护理服务意识和服务理念需要进一步增强，在日常护理工作中，关爱患者、爱护患者、尊重患者、全心全意提供精心护理服务在实际行动上还有欠缺，有效的交流和沟通还存在很大空间。
5、科研意识不强，业务水平有待提高。临床医学技术的开放发展，疑难护理诊断和护理技术性、复杂性、多变性不断的提高，给我们护理队伍提出了新的考验，要求我们要不断努力学习新技术、新标准、新科技，增强科研意识，鼓励研发新技术和撰写论文。
2013—2015三年是南昌仁爱妇产医院三年发展规划纲要实施阶段。2014年，JCI认证及二级甲等妇产专科医院评审工作正式启动，对我院护理工作提出了更高的要求。护理部根据医院发展部署制定2014年工作计划：
一、护理队伍建设是基础,提升护理队伍素质
树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力，护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。
1、鼓励护理人员参加护理大专、本科学习。
2、选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。
3、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学习1-2次，护理查房1次，操作培训等。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
二、护理质量管理是核心，加大质量控制力度
1、护理单元推广护理工作量化考核。护理部拟定护理工作量化考核方案及实施细则，采用工作量，工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元认真组织实施，进行考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增强奉献意识、主动服务意识、质量意识、安全意识，从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
3、坚持三级质控组每季、月护理质量检查，考核，及时通报检查中存在的问题以及改进的措施，对检查出的结果进行排名次，形成 科室间的相互竞争，年终护理质量前三名的科室给予一定奖励，连续两年后三名的科室予以惩罚。
4、护理部针对2013年护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分，加大考核惩罚力度。
5、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。
三、护理安全保证是命脉，强化医疗护理安全
护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用三级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作。
2、护士长做好微观管理。坚持抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班、重点查房。
（2）病人的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后病人、要重点督促、检查和监控。
（3）时间的环节监控：节假日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
四、优质护理服务是理念,提高护理服务质量
1、通过学习，培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。
2、对全院护理人员进行礼仪培训。转变护理人员思想观念，变病人要我服务为我要为病人服务，更好的提供优质服务。
3、在全院开展评选服务明星活动。
4、医院装修期间，各护理单位做好与患者的流通交流，多一耐心，多一份解释，多一份爱心，让患者理解。
五、JCI认证培训是关键，全面提升护理品质
1、认真组织学习JCI的理论和制定JCI工作培训流程，落实流程到工作实处。
2、实行医院（HOSPITAL）个性化护患沟通服务，做到“五主动”，即主动介绍、主动宣传、主动进行健康教育、主动解答疑问、主动沟通；
3、推行宾馆式（HOTEL）的礼仪服务，做到“六规范”，即迎接病人规范、文明用语规范、礼仪着装规范、称呼病人规范、征徇意见规范、送别出院规范；
4、实行家庭式（HOME）的温馨服务，做到“七到位”，即提供温 馨的住院环境，卫生清洁到位；提供“六个一”服务（一声问候、一个微笑、一杯热水、一张整洁的床铺、一次热情详细的入院介绍、一张便于咨询的连心卡，入院接待到位；提供优良的护理，服务态度到位；提供方便病人的举措，舒适服务到位；注重细节服务，保护隐私到位；提供需求服务，方便病人到位；提供“四有”（病有人引、检查有人陪、配药有人拿、住院有人送）措施，全程服务到位。
转变服务观念、落实优质服务措施。将病人利益放在首位，将病人需求想到首位，将病人满意度提升到首位，是医院谋生存、求发展的最佳举措，是达到护理服务品牌的必经之路。
护理同仁们：新的一年即将到来，我们在公司董事长、总经理、医院总经理及院长的领导下，我们总结2013年的工作经验和不足，展望2014年我院护理事业的发展。医院在建设、在壮大，护理队伍要紧跟医院的发展的步伐。护理的事业发展要树立新目标，接受新挑战，按“责任仁爱、品质安全”的办院理念，用新起点、新视角、新高度追随“中国梦”，筑就“仁爱梦”，将护理工作在医院品牌建设中稳步发展。
做好再生资源综合服务 第3篇
举世瞩目的2010年上海世博会如期开幕，一年一度的“6·5世界环境日”成功举行，这对我们公司开展绿色环保宣传和行动有很大帮助。随着“城市，让生活更美好”这一世博理念的深入人心，以及各项论坛活动逐步举办，数以千万计的观众入场参观，246个国家和国际组织参展，必将为上海的环境保护、绿色生活助力。
回顾历程，心潮起伏。根据浦东新区“十一五”发展要求，为进一步规范工业废弃物市场，构建循环经济区域性管理模式，推进浦东生态城区及金桥功能区生态工业园区的创建，由金桥集团投资，并于2008年成立了上海金桥再生资源市场经营管理有限公司(以下简称“平台公司”)，启动了“再生资源公共服务平台”项目。
该项目得到了浦东新区政府的大力支持，被列入浦东新区申报国家生态城区计划，也被列入《2008年浦东新区推进节能减排发展循环经济工作计划》，获得社会各界、有识之士的支持、赞同。
为此，我们两年多来坚持苦练内功，加强软硬件建设，开发了平台的信息、展示、交易、培训和管理五大功能，使废弃物得到资源化再利用，在降低企业成本的同时，首创了电子废弃物网上信息管理系统和便民回收系统，研发出环保创新产品一“阿拉环保卡”，它打破了传统的废旧电子废弃物收购模式，为浦东新区电子废弃物的规范化管理提供了积极途径和有效载体。
我们不满足于此，关键是唤起民众环保意识。根据浦东新区电子废弃物规范收集与处置的“三步走，一接轨”的战略，浦东新区率先建立了机关事业单位电子废弃物收集网络，同时为培育企业和社区居民的环保意识，实现电子废弃物的循环再利用。我们公共服务平台结合自身特点，走入学校机关，走进社区街道，走到企业单位，开展了一系列的环保宣传，引起了新闻媒体的广泛关注，取得良好效应。
但现实情况不容乐观。目前上海包括浦东新区的家庭电子废弃物数量与日俱增，电子废弃物的回收和处置还处于不规范、不安全状态。随意丢弃的电子废弃物行为比比皆是，不仅严重污染环境，对人群也造成健康隐患，如何引导居民正确处置电子废弃物是当务之急。
浦东新区先试先行，如率先推行环保绿色行等，而金桥进出口加工区也在积极行动，如创建生态工业示范园，在今年重点打造“电子废弃物规范回收”和“低碳制造”的亮点工程。我们作为金桥集团全资子公司，“平台公司”借世博会、世界环境日的低碳之风，在浦东新区环保局、金桥出口加工区管委会的积极支持下，今年起在金桥百家代表企业和社区大力宣传“低碳制造，生态金桥”的绿色环保理念，在4·22世界地球日和6·5世界环境日举办了大型宣传活动，各知名企业积极参加，全员行动，“平台公司”通过发放“阿拉环保卡”，登录“阿拉环保网”和拨打400-880-3828免费热线，引导员工进行网上和网下的交投，回收了大量电子废弃物，使规范交投、保护环境的理念在企业、社区得到普及。
截至今年4月30日，公司在潍坊社区、黄浦新苑、新中苑、中芯国际社区、静安街道、上钢街道、齐河新村、德州新村、竹园小区、周家渡街道等社区进行了“喜迎世博，电子废弃物规范回收进社区”的活动。活动以电子废弃物规范回收的理念为宣传目的，现场以礼品换取居民手中的电子废弃物，促进了居民参与的热情，回收了大量电子废弃物。
许多居民表示，一直希望能有机会参加这类有意义的环保活动，既普及了环保理念，又为自己以实际行动参加“办博”活动而感到光荣。公司还对街道环境负责人进行了专业培训，以街道居委会为回收联系点，放置了回收箱和兑换礼品，方便居民长期规范交投电子废弃物。
与此同时，“平台公司”根据金桥出口加工区创建国家生态工业示范园的相关要求，走进企业，开始创建“百家企业生态环保宣传站”。建立生态环保宣传站，目的在于提高企业和员工的环保意识，从回收电子废弃物、减少环境排放做起，促进企业向绿色环保的低碳经济迈进。目前根据金桥出口加工区企业现状，分批在企业内部推广生态环保宣传站建站活动，以放置固定及流动展板、电子废弃物回收箱、相关环保刊物的形式，宣传生态文明的理念和科普知识，发展企业环保会员，规范统一回收电子废弃物。由企业环保负责人担任站长，向“平台公司”上报回收情况，各站长也借平台的交流契机，共同探讨企业节能减排的方案。
短短的两年多中，我们公司备尝艰辛，不懈努力，以辛勤耕耘而得到初步收获。其间，我们开发了电子废弃物信息管理系统及网上便民回收系统，无论是企业还是个人，只要登陆平台www.pd3r.com，或拨打免费热线电话，就会有专业人员提供电子废弃物从收集、运输到处置的一系列服务。
在这次“6·5世界环境日”主题活动中，有关领导和我们共同启动“低碳生活钟”，提醒居民从身边小事做起，人人争当一名“低碳达人”，使低碳生活成为社会风尚。之前，我们公司还多次以“走进企业，走进高校、走进社区”为主题，丰富多彩地开展了“金桥OFFICEPARK”、“碧云国际社区”、“上海大学环保爱心绿色行”等环保宣传推广活动，并将继续在跨国企业中开展一系列环保宣传活动，在引进跨国企业环境保护文化理念同时，引导中外企业相互促进、共同树立环境保护责任与使命，共同推进浦东生态城区的创建。
值得一提的是，上海世博会的召开，是一个形象展示的窗口，一个现代科技的缩影，一个环境保护的推力。在世博现场，不少参观者提升理念、拓展视野，受到极大的震动和洗礼，比如在世博园c片区“德中同行之家”，观众只需在屏幕前摆出理想的造型，电脑智能程序便能根据造型的影子效果“搭建”城市的建筑、“种植”树木，为城市“接通”水和电。参观者可在屏幕上看到自己用身体语言创造出的城市，亲身领略高科技带来的特殊魅力，体验城市可持续发展的理念。所有这些，对我们从事再生资源管理事业、市场开拓是很好启示。
如果说我们每人都有一个美丽的梦想，那么把梦想变成现实，需要踏踏实实、一步一个脚印的工作作风。在金桥集团领导下，我们的愿景是，以推进园区生态产业和生态文化建设为主线，优化产业结构，提升先进制造业能级，大力发展现代产业服务业，最终将金桥工业园区改造成为环境优美、产业高效、生态和谐的国家生态工业示范区。
综合护理服务 第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年10月至2012年9月于我院重症医学科ICU老年患者78名, 其中男性47名, 女性31名, 年龄55~87岁, 平均年龄 (66.4±13.2) 岁, 病程3~25年, 平均病程 (14.5±5.1) 年。原发疾病为心力衰竭者21例, 脑血管疾病患者19例, 呼吸衰竭者24例, 癌症患者14例。临床表现:情感障碍:19名患者情绪抑郁, 13名患者情绪高涨;谵妄状态:46名患者出现幻觉等症状。
1.2 护理干预方式
1.2.1 护理评估患者收入ICU病房后即针对病情进行评估分析, 制定相应的护理方案。患者入住ICU病房前, 对其介绍ICU病房的环境、护理方式等, 使其做好准备。
1.2.2 心理护理患者均为老年人, 多数病程较长、病情严重, 长期的治疗产生巨大的经济及精神压力, ICU治疗环境特殊, 无家人陪护, 容易产生孤独、消极、抑郁的情绪, 且患者常有对死亡的恐惧。积极的引导, 疏解患者的郁闷情绪对患者的病情十分必要。适当的安排探访时间, 有利于提高患者的心理承受能力。
1.2.3 个性化护理方案对于病情不同的个体, 制定不同的护理方案, 有利于患者身体的恢复。如呼吸功能障碍的患者, 可教其吹气球等, 帮助其呼吸功能的恢复。
1.2.4 环境护理ICU病房监护环境特殊, 需保持病房内清洁。患者抵抗能力弱, 注意病房的定期消毒, 以免患者发生院内感染。
1.2.5 护理人员培训护理人员应做好专业知识的培训, 使其对于ICU病房患者做好心理疏导工作、以及个性化方案的护理患者。
2 结果
78例患者中, 死亡者13例, 65例患者精神症状恢复正常。
3 讨论
ICU综合征是重症监护病房常见的病症, 而老年人身体素质较差、抵抗力弱、病程长, 更容易出现ICU综合征。ICU综合征是以精神症状为主的综合征, 其主要表现有:情感障碍:抑郁、躁狂等, 以抑郁更为多见;思维障碍:思维奔逸、思维迟缓等, 思维迟缓更为常见;谵妄状态:ICU综合征最为常见的症状, 患者多出现幻觉等。
优质护理对于ICU综合征患者的转归和预后有重要的作用。本次研究中, 所用的优质护理方式有:护理评估, 对于ICU病房患者病情严重程度、原发病因进行评估, 以此制定护理方案;心理护理:患者由于病程长、病情重、且无家人陪护, 易产生抑郁悲观情绪, 护理人员需积极关心及疏导, 有利于患者恢复;个性化护理方案, 对于不同原发病的患者采用不同护理方案, 针对患者病因, 提高治疗效果;环境护理:ICU病房患者抵抗力差, 需保持环境卫生, 定期消毒, 以免患者发生院内感染;护理人员培训:ICU病房护理人员需进行专业知识培训, 使其熟悉ICU病房护理特点, 提高护理效率。
本次研究中, 78例患者中, 死亡者13例, 65例患者精神症状恢复正常。可以看出, 优质护理服务, 对ICU综合征患者预后效果良好, 大多数患者症状恢复, 且患者对于ICU综合征的易感程度大大减低。
综上所述, 优质护理服务在预防老年ICU综合征发生、及老年ICU综合征治疗预后方面有良好的效果, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨在老年ICU综合征患者中应用优质护理措施的护理效果, 以寻求更高的护理方法。方法 选取2010年10月至2012年9月于我院重症医学科ICU老年患者78名, 采用优质护理方案, 包括护理评估、心理护理、个性化护理方案、环境护理、护理人员培训等方式, 观察患者预后。结果 78例患者中, 死亡者13例, 65例患者精神症状恢复正常。结论 优质护理服务在预防老年ICU综合征发生、及老年ICU综合征治疗预后方面有良好的效果, 值得临床推广应用。
关键词：优质护理,老年,ICU综合征
参考文献
[1]吴向东, 张久之, 万献尧.重症加强治疗病房中普外科限期手术患者的ICU综合征发生率相关风险因素分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志, 2009, 4 (1) 7-9.
[2]高瑛, 潘爱红.人文关怀在预防老年ICU综合护理中的应用[J].护理实践与研究, 2009, 6 (17) :109-111.
[3]张洪君, 杨美玲, 苏春燕, 等.对"优质护理服务示范工程"实施意义与落实方案的思考[J].中国护理管理, 2010, 10 (4) :29-31.
[4]李宝侠, 李芳侠, 张红梅, 等.老年患者心理行为特点及护理对策[J].临床和实验医学杂志, 2009, 8 (11) :141.
综合服务岗题库 第5篇
（综合服务岗）
编写人员：张舒编写单位：包头市国税局
一、单选题
1、对于纳税人的涉税保密信息，税务机关和税务人员应依法为其保密。除下列哪一种情形（）外，可以向外部门、社会公众或个人提供：
A、按照法律、法规的规定应予公布的信息 B、其合作方通过网络查询的信息 C、纳税人自身查询的信息 D、经纳税人同意公开的信息
2、税务机关对下列单位和个人依照法律、法规规定，申请对纳税人涉税保密信息进行的查询应在职责范围内予以支持。不包括（）
A、人民法院、人民检察院和公安机关根据法律规定进行的办案查询
B、纳税人对自身涉税信息的查询
C、抵押权人、质权人请求税务机关提供纳税人欠税有关情况的查询
D、投资方请求提供财务信息
3、税务机关对申请人申请查询涉税信息的申请资料应专门归档管理，保存期限为（）？
A、1年 B、2年 C、3年 D、5年
4、税务机关收到投诉后，应于（）个工作日内进行审查，决定是否受理？
A、1日 B、2日 C、3日 D、5日
5、下列说法正确的是（）
A、调查人员与投诉事项或者投诉人、被投诉人有直接利害关系的，应当回避。
B、纳税服务投诉事项应当自受理之日起30日内办结；情况复杂的，经受理税务机关负责人批准，可以适当延长办理期限，但延长期限不得超过10个工作日。
C、纳税人当场提出投诉，事实简单、清楚，不需要进行调查的，税务机关应通过填写《纳税服务投诉事项登记表》进行处理。D、对于可能造成社会影响的重大、紧急投诉事项，或者10人以上群体性投诉事件，税务机关应及时依法采取措施，防止影响的产生和扩大。同时，要立即向上级机关负责人报告。
6、突发事件发生时，（）为第一知情人
A、首先发现的税务工作人员 B、办税服务厅负责人 C、在场的纳税人 D、税务机关负责人
7、下列关于12366的说法，错误的是（）。
A、象征着一年12个月365天，全程为纳税人服务。B、12366纳税服务热线工作时间与当地税务机关工作时间一致，包括上线准备时间和人工服务时间。C、咨询电话出现故障，短时间内不能恢复正常的，应及时向上级部门汇报，并采取应急措施。
D、提供咨询服务时应使用规范用语，12366纳税服务热线接通人工咨询服务前须播报免责条款和咨询服务人员工号。
8、关于办税服务厅纳税服务标识，下列说法正确的是（）。A、办税服务厅内部各类标识底色统一为浅蓝色（pantone 2945 c），文字色为白色（pantone），配比为C：100 M：38 Y：0 K：15。
B、窗口标识和功能区标识都采取吊挂式。
C、公告栏、意见箱等服务设施标识需按照各省、自治区国家税务局统一制定。
D、各类标识的材质由各县（区）国家税务局、地方税务局自行确定。
9、各级税务机关应当及时对纳税服务投诉情况进行统计、整理、归纳和分析，并定期向（）提交情况报告。Ａ、征收管理部门 Ｂ、办税服务厅 Ｃ、纳税服务部门 Ｄ、上一级税务机关
10、税务人员的工作用语、工作态度不符合文明规范要求的，纳税人可提出（）A、对纳税咨询投诉 B、对税法宣传投诉 C、对办税服务投诉
D、对纳税人权益保护工作投诉
11、税收违法行为举报电话，由（）对外公开进行管理。A、各级税务机关办公室 B、各级税务机关的纳税服务部门 C、各级税务机关的监察部门 D、各级税务机关的稽查部门
12、①收到经发布核准的资料后1个工作日内，省、市税务机关通过税务网站，县税务机关通过办税服务厅公告栏、电子显示屏等渠道发布热点问题并及时更新维护。②业务主管部门5个工作日内完成热点问题及答案的审核并传递纳税服务部门。③纳税服务部门每月初5个工作日内收集、筛选上月咨询频率较高的热点问题，整理答案并提交业务主管部门审核。④省、市税务机关纳税服务部门根据实际情况制作宣传资料，并及时将本级制作和上级下发的宣传资料发放至下一级税务机关，县税务机关1个工作日内将接收的宣传资料通过办税服务厅发放。⑤纳税服务部门于接收后的1个工作日内完成对外发布核准。热点问题的宣传流程是（）： A、②③①④⑤ B、③②⑤①④ C、②①③⑤④ D、③②⑤④①
13、面对面咨询，对不能即时答复的涉税问题，记录后转下一环节处理，并在（）个工作日内回复。A、1 B、2 C、3 D、5 14、12366纳税服务热线上线准备时最多为（）A、15分钟 B、20分钟 C、30分钟 D、60分钟
15、我区“同心桥纳税人学校”于（）正式更名为“同心桥纳税人学堂”。
A、2014年12月 B、2015年1月 C、2015年2月 D、2015年4月
二、多选题、1、税务机关应当（）地整理所公开事项的内容、形式、范围、时间、纳税人意见、办理情况、岗位责任等，建立办税公开档案，实行分类归档。
A、全面 B、及时 C、准确 D、完整
2、纳税人涉税保密信息，主要包括（）
A、纳税人的技术信息 B、纳税人的经营信息 C、纳税人、主要投资人以及经营者不愿公开的个人事项。D、纳税人的税收违法行为
3、各级税务机关在办理纳税服务投诉事项中，必须坚持（）的原则，强化责任意识和服务意识。A、合法 B、公正 C、及时 D、公平
4、对税法宣传的投诉包括（）。
A、根据“谁制定，谁发布”的原则，负有税收政策和征管制度发布义务的税务机关，未按照规定时限以适当方式及时向公众发布税收政策和征管制度的
B、税务机关未广泛通过各种宣传渠道宣传税收政策
C、主管税务机关未及时、全面向所辖区域内纳税人宣传新的税收政策和征管制度的
D、税务机关和税务人员对税收政策和征管制度的宣传、解释存在错误的
5、办税服务厅突发事件可分为以下（）类。A、办税秩序类 B、业务疑问类 C、系统故障类 D、其他类
6、办税公开，坚持以下几项（）原则。A、严格依法 B、公开透明 C、全面真实 D、及时便捷
7、办税服务厅标识应用类型有（）A、横向 B、竖向 C、台式 D、立式
8、注册税务师和税务师事务所提供涉税服务，应遵循以下原则（）A、合法原则 B、合理原则 C、胜任原则 D、责任原则
9、办税服务厅应当按照（）的原则为纳税人提供优质服务，提高纳税人的税法遵从度和满意度。A、便捷 B、高效 C、文明 D、规范
10、下列说法错误的一项是（）。
A、对下班时正在办理的涉税事项，可礼貌告知纳税人第二天继续办理。
B、税务机关受理纳税人涉税审批事项，应当按照“窗口受理、内部流转、限时办结、窗口出件”的要求办理。
C、办税服务厅工作人员要统一着装上岗，推行首问责任制，做到爱岗敬业、公正执法、业务熟练、服务规范、清正廉洁。D、各地应当根据国家税务总局规定，统一规范设置办税服务厅的外部标识和内部标识。
11、纳入首问责任制的业务范围包括（）？ A、涉税业务办理 B、涉税业务咨询 C、纳税服务投诉 D、税收工作建议
12、突发事件应急处置原则（）。A、以人为本 B、预防为主 C、果断处置 D、依法处理
13、两个减负是指（）。A、轻纳税人不必要的办税负担 B、减少纳税人的办税时间
C、减轻基层税务机关额外的工作负担 D、减少涉水事项的办理环节
14、办税公开的形式有（）。
A、税服务厅（纳税服务中心）等办税场所的触摸屏、显示屏、公告栏、办税指南、示意图》
B、“12366”、税务网站、短信台；广播、电视、报刊等新闻媒体
C、政府公报、政务公开栏、公开办事指南；税务公示、公报、公告、函告等
D、新闻发布会、通报会、听证会、咨询会、座谈会、培训会、专家咨询、15、纳税人的权利有（）。A、、知情权 B、保密权
C、纳税申报方式选择权 D、索取有关税收凭证的权利
三、判断题
1、对存储纳税人涉税保密信息的纸质资料或者电子存储介质按规定销毁时，要指定专人负责监督，确保纸质资料全部销毁，电子存储介质所含数据删除。（）
2、各级税务机关要严格执行泄密汇报制度，及时掌握泄密情况。对延误报告时间或者故意隐瞒、影响及时采取补救措施的，根据造成后果的严重程度，分别追究经办人的责任。（）
3、对税务机关工作人员的投诉，应向其上一级税务机关提交。（）
4、调查处理纳税服务投诉事项，应当由两名以上工作人员参加。（）
5、发生系统故障，导致涉税业务不能正常办理时，第一知情人应第一时间上报应急工作领导小组，联系相关技术部门尽快解决。（）
6、办税服务场所背景墙等大型标识应统一采用“税徽+为国聚财为民收税”的样式。（）
7、首问责任制适用于基层税务机关及其工作人员。（）
8、未在国家税务总局网站公告的其他中介机构，一律不得承办涉税鉴证业务。（）
9、对网上留言提出的涉税问题，3个工作日内作出响应。10、12366纳税服务热线语音服务与当地税务机关工作时间一致。
四、简答题
1、人民法院、人民检察院和公安机关应如何向税务机关提出查询申请。
2、简述税收宣传月宣传。
3、简述纳税服务投诉范围。
4、简述办税服务厅的主要职责。
5、简述首问责任制和首问责任人。
五、案例题
纳税人王某前往内蒙古某县国家税务局办税服务大厅办理代开普通发票事宜，正值例征期大厅纳税人较多。王某进大厅后，四处寻找指示标志，未果，遇到一位大厅税务人员甲，便问：“哪个窗口代开发票”，甲答：“里面的窗口，自己找吧”。王某找到了代开发票窗口后，借用了周围纳税人A笔墨，并边问边填写申请表，资料备齐后，交税务人员乙办理，乙发现王某填写不完整，说“对照样表重新填，看仔细”，王某继续追问，乙以排队人员较多为由拒绝回答。请指出该县办税服务大厅设置及工作人员存在的问题，应如何做才正确规范。
参考答案
一、单选题
1、【参考答案】B 【答案解析】
《国家税务总局关于印发<纳税人涉税保密信息管理暂行办法>的通知》（国税发〔2008〕93号）第三条。对于纳税人的涉税保密信息，税务机关和税务人员应依法为其保密。除下列情形外，不得向外部门、社会公众或个人提供：
（一）按照法律、法规的规定应予公布的信息；
（二）法定第三方依法查询的信息；
（三）纳税人自身查询的信息；
（四）经纳税人同意公开的信息。
2、【参考答案】D 【参考答案】《国家税务总局关于印发<纳税人涉税保密信息管理暂行办法>的通知》（国税发〔2008〕93号）第十二条，税务机关对下列单位和个人依照法律、法规规定，申请对纳税人涉税保密信息进行的查询应在职责范围内予以支持。具体包括：
（一）人民法院、人民检察院和公安机关根据法律规定进行的办案查询；
（二）纳税人对自身涉税信息的查询；
（三）抵押权人、质权人请求税务机关提供纳税人欠税有关情况的查询。
3、【参考答案】C 【答案解析】《国家税务总局关于印发<纳税人涉税保密信息管理暂行办法>的通知》（国税发〔2008〕93号）第二十一条，税务机关对申请人申请查询涉税信息的申请资料应专门归档管理，保存期限为3年。
4、【参考答案】C 【答案解析】第十七条
税务机关收到投诉后，应于3个工作日内进行审查，决定是否受理
5、【参考答案】A 【答案解析】B项延长期限不得超过15个工作日。C项纳税人当场提出投诉，事实简单、清楚，不需要进行调查的，税务机关可以即时进行处理。事后应补填《纳税服务投诉事项登记表》进行备案。D项对于可能造成社会影响的重大、紧急投诉事项，或者10人以上群体性投诉事件，税务机关应及时依法采取措施，防止影响的产生和扩大。同时，要立即向本机关负责人报告。
6、【参考答案】A 【答案解析】突发事件发生时，首先发现的税务工作人员为第一知情人，办税服务厅负责人为第一处置人。
7、【参考答案】C 【答案解析】咨询电话出现故障，短时间内不能恢复正常的，应及时向社会公告，并采取应急措施。
8、【参考答案】B A项，办税服务厅内部各类标识底色统一为古蓝色（pantone 2945 c），文字色为白色（pantone），配比为C：100 M：38 Y：0 K：15。C项，公告栏、意见箱等服务设施标识，可按照标识基本元素要求，结合设施实际尺寸自行设计安装。
D项，各类标识的材质由各省、自治区、直辖市国家税务局、地方税务局自行确定。
9、【参考答案】D 【答案解析】《纳税服务投诉管理办法（试行）》（国税发〔2010〕11号）
10、【参考答案】C 【答案解析】《纳税服务投诉管理办法（试行）》（国税发〔2010〕11号）
11、【参考答案】D 【答案解析】《国家税务总局关于规范对外公开电话管理的通知》（国总函〔2014〕563号）
12、【参考答案】B 【答案解析】《纳税服务规范2.2版》
13、【参考答案】D 【答案解析】《纳税服务规范2.2.版》
对不能即时答复的涉税问题，记录后转下一环节处理，并在5个工作日内回复。
14、【参考答案】C 【答案解析】《纳税服务规范2.2版》
15、【参考答案】B 【答案解析】内蒙古自治区国家税务局关于印发《内蒙古自治区国税系统纳税人学堂管理暂行办法》的通知
二、多选题、1、【参考答案】ABC 【答案解析】《国家税务总局关于进一步推行办税公开工作的意见》（国税发〔2006〕172号）。税务机关应当全面、及时、准确地整理所公开事项的内容、形式、范围、时间、纳税人意见、办理情况、岗位责任等，建立办税公开档案，实行分类归档。
2、【参考答案】ABC 【答案解析】《国家税务总局关于印发<纳税人涉税保密信息管理暂行办法>的通知》（国税发〔2008〕93号）第二条，本办法所称纳税人涉税保密信息，是指税务机关在税收征收管理工作中依法制作或者采集的，以一定形式记录、保存的涉及到纳税人商业秘密和个人隐私的信息。主要包括纳税人的技术信息、经营信息和纳税人、主要投资人以及经营者不愿公开的个人事项。纳税人的税收违法行为信息不属于保密信息范围。
3、【参考答案】ABC 【答案解析】纳税服务投诉管理办法（试行）第四条，各级税务机关在办理纳税服务投诉事项中，必须坚持合法、公正、及时的原则，强化责任意识和服务意识。
4、【参考答案】ACD 【答案解析】纳税服务投诉管理办法（试行）第八条
对税法宣传的投诉，是指纳税人对于税务机关和税务人员对各项税收法律、法规、规章、税收政策和涉及纳税人的税收管理制度的宣传不及时、不全面、不准确而进行的投诉。具体包括：
（一）根据“谁制定，谁发布”的原则，负有税收政策和征管制度发布义务的税务机关，未按照规定时限以适当方式及时向公众发布税收政策和征管制度的；
（二）主管税务机关未及时、全面向所辖区域内纳税人宣传新的税收政策和征管制度的；
（三）税务机关和税务人员对税收政策和征管制度的宣传、解释存在错误的。
5、【参考答案】ACD 【答案解析】国家税务总局关于印发《办税服务厅突发事件应急管理办法（试行）》的通知。第三条。
6、【参考答案】ACD 【答案解析】《国家税务总局关于进一步推行办税公开工作的意见》
7、【参考答案】ABD 【答案解析】国家税务总局关于统一使用办税服务厅标识有关问题的通知
8、【参考答案】ABCD 【答案解析】《注册税务师涉税服务业务基本准则》
9、【参考答案】ABCD 【答案解析】办税服务厅应当按照规范、便捷、高效、文明的原则为纳税人提供优质服务，提高纳税人的税法遵从度和满意度。
10、【参考答案】A 【答案解析】A项对下班时正在办理的涉税事项，可适当延长工作时间办理完成。
11、【参考答案】ABCD 【答案解析】《税务系统首问责任制度（试行）》
12、【参考答案】ABC 【答案解析】办税服务厅突发事件应急管理办法（试行）。突发事件应急处置原则以人为本、预防为主、果断处置。
13、【参考答案】AC 【答案解析】《国家税务总局关于落实“两个减负”优化纳税服务工作的意见》
14、【参考答案】ABCD 【答案解析】国家税务总局关于进一步推行办税公开工作的意见
15、【参考答案】ABCD 【答案解析】国家税务总局关于纳税人权利与义务的公告
三、判断题
1、【参考答案】错误
【答案解析】《国家税务总局关于印发<纳税人涉税保密信息管理暂行办法>的通知》（国税发〔2008〕93号）第九条，对存储纳税人涉税保密信息的纸质资料或者电子存储介质按规定销毁时，要指定专人负责监督，确保纸质资料全部销毁，电子存储介质所含数据不可恢复。
2、【参考答案】错误
【答案解析】《国家税务总局关于印发<纳税人涉税保密信息管理暂行办法>的通知》（国税发〔2008〕93号）第二十五条，各级税务机关要严格执行泄密汇报制度，及时掌握泄密情况。对延误报告时间或者故意隐瞒、影响及时采取补救措施的，根据造成后果的严重程度，分别追究经办人和有关负责人的责任。
3【参考答案】错误 【答案解析】第十四条
纳税人对税务机关的投诉，应向其上一级税务机关提交。对税务机关工作人员的投诉，可以向其所属税务机关提交，也可以向其上一级税务机关提交。
4、【参考答案】正确 【答案解析】第二十四条
调查处理纳税服务投诉事项，应当由两名以上工作人员参加。
5、【参考答案】错误
【答案解析】发生系统故障，导致涉税业务不能正常办理时，第一处置人应第一时间上报应急工作领导小组，联系相关技术部门尽快解决。
6、【参考答案】正确
【答案解析】国家税务总局关于进一步统一规范办税服务场所标识的通知（税总函[2014]299号）
7、【参考答案】错误
【答案解析】首问责任制适用于各级税务机关及其工作人员。
8、【参考答案】正确
【答案解析】国家税务总局关于税务师事务所公告栏有关问题的公告（国家税务总局2011年第67号公告）
9、【参考答案】错误。
【答案解析】对网上留言提出的涉税问题，1个工作日内作出响应。
10、【参考答案】正确
【答案解析】12366纳税服务热线工作时间与当地税务机关工作时间一致，包括上线准备时间和人工服务时间。
四、简答题
1、【参考答案】
应当由两名以上工作人员到主管税务机关办理，并提交以下资料：
1、《纳税人、扣缴义务人涉税保密信息查询申请表》（式样见附件）；
2、单位介绍信；
3、有效身份证件原件。
2、【参考答案】税收宣传月宣传是指在每年4月份的税收宣传月期间，税务机关通过多种渠道、多种形式对社会公众进行的普及性税收宣传活动。纳税服务部门配合牵头部门开展宣传工作。
3、【参考答案】纳税服务投诉是指纳税人对于税务机关和税务人员在税法宣传、纳税咨询、办税服务以及纳税人权益保护工作方面未按照规定要求提供相关服务而进行的投诉。
4、【参考答案】
（一）办理纳税人、扣缴义务人税务登记事项；
（二）办理纳税申报、认证、税款征收等事项；
（三）办理发票发售、代开、审验、缴销等发票管理事项；
（四）实施税务违法的简易处罚；
（五）开展纳税咨询，提供办税辅导；
（六）公开涉税事项，宣传税收政策；
（七）受理涉税审批申请，办理备案事项；
（八）办理其他相关事项。
5、【答案解析】
首问责任制是指首问责任人为纳税人办理或有效指引纳税人完成办理涉税事项的责任制度。
首问责任人是指纳税人到税务机关或通过电话等方式办理涉税事项或寻求涉税帮助时，首位接洽的税务工作人员。
五、案例题 【参考答案】
1、该案例中办税服务大厅
（1）未按照规定设立办税服务厅窗口标识；（2）未为纳税人提供导税服务；（3）未设置办税服务区、咨询辅导区、自助办税区和等候休息区等功能区域；（4）未为纳税人提供表证单书及填写范本、笔墨纸张及相关用品。办税服务大厅应做到以下几点:(1)按照统一规范设置办税服务厅的外部标识和内部标识(2)应引导纳税人到相关的服务区域或窗口办理各类涉税事项；辅导纳税人填写涉税资料、使用自助办税设施，解答纳税人办税咨询。
(3)办税服务厅的环境建设应简洁实用、功能完善、布局合理、规范统一。办税服务厅一般设置办税服务区、咨询辅导区、自助办税区和等候休息区等功能区域，各地可结合实际进行调整。可提供预约服务并加强网上申报宣传工作，避免办税服务厅征期拥堵。
(4)办税服务厅应当设置公告栏、意见箱，提供自助办税设施、宣传资料、表证单书及填写范本、笔墨纸张及相关用品。具备条件的，可设置电子显示屏、触摸屏、排队叫号系统和服务质量评价系统等设施。
2、该案例中工作人员存在的问题：（1）甲没有履行首问责任制。（2）乙没有履行一次性告知责任。两人都没有使用礼貌用语。办税服务厅工作人员应做到：
（1）应礼貌热情、认真听取、详细了解纳税人需求，做到及时办理或有效指引。
综合护理服务 第6篇
【关键词】静脉畸形骨肥大综合征；综合治疗；围术期；护理
【中图分类号】R473.12
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0519-01
静脉畸形骨肥大综合征 （K1ippe1-Trenaunay syndrome，KTS）是—种少见的、以静脉畸形为主的先天性静脉畸形病变，多发生在下肢，主要表现为皮肤血管 （瘤）痣，肢体增粗、增长和浅静脉曲张三联征。 我科自2O10年～2014年共诊治 KTS病人42例，其中38例施行手术治疗，现将围手术期的护理体会报道如下。
一临床资料
1.1一般资料：
本组42例 ，男28例 ，女14例 ，年龄7～52岁，病变均位于下肢，左侧23例，右侧19例。不同的发病年龄可表现为不同的症状，好发于幼年时临床表现为血管瘤或血管痣，患肢出现肿胀；好发于成年人其临床表现为骨肥大及软组织增生小腿周长平均较健侧 2.0cm以上 ，最粗可达 4.5cm，可出现足靴区色素沉着及湿疹，严重者发生溃疡。
1.2辅助检查：
（1）静脉造影[1]：对部分患者采取静脉造影。
（2）42例患者均行双功多普勒超声检查，未发现先天性动静脉漏存在，其中造影检查显示腘静脉不显影者超声却发现腘静脉完全正常通畅，且提示静脉血流速度过快。
1.3治疗方法：
根据病情，本组1例采用自体大隐静脉耻骨上交叉转流术；29例采用外侧浅静脉高位结扎和分段结扎术+交通静脉结扎术；4例采用浅静脉高位结扎和分段结扎术+小腿溃疡面切除手术。
该组病人手术后均采用活血化瘀的治疗，并适当应用抗凝剂预防深静脉血栓的形成，在伤口愈合后穿弹力袜改善下肢淤血和靜脉高压。
1.5结果：
术后2周， 肿胀明显消退，溃疡面愈合，皮色变浅，小腿周径平均缩小2cm，行走后肿胀不再加重。至2014年6月，分别随访了3个月至3年余，所有患者均保持良好的疗效。
二综合治疗的护理
2.1心理护理：
本组病例均为青春期前发病，部分出生时即有，随着年龄的增长，病情进一步加重，往往经过多方诊治效果不佳，甚至误诊。通常病程长，家庭经济负担重，患者易产生沮丧、自卑、悲观等心理；其家属亦表现为焦虑、急躁等。因此，我们要予以加倍的关心、支持和鼓励，多与家属及患者沟通、交流，耐心倾听；介绍治疗成功的病例，让治疗恢复期的患者现身说教，指导其他患者放松心情的方法。
2.2血管造影护理：
诊断KTS的可靠方法是患肢静脉顺行造影，对于某些病例亦需做动脉造影[2]。造影前均需做碘试验，严密观察患者反应，静脉注射时应备好抢救药物，如肾上腺素等。根据穿刺部位，做好皮肤清洁工作，备皮剃毛。
2.3手术护理：
2.3.1术前护理
完善各项检查，按术前常规进行准备，并检测EKG、胸片、肝肾功能、血糖、血尿常规等。重点检测凝血功能，因多数血管外科患者术后需进行抗凝治疗，因此充分测定凝血功能，有助于确定用药方案。该组患者多例伴随着下肢溃疡，尽量在溃疡治愈后手术。对溃疡难以愈合者，术前必须控制感染，加强换药，待肉芽创面较为新鲜，感染控制后方可手术。
2.3.2术后护理
2.3.2.1体位与活动
体位要求同术前，术后3～5d以床上活动为主，不宜过早下床活动，避免增加患肢肿胀，影响切口愈合；指导其患肢做背屈跖伸、踝关节旋转等活动，促进静脉回流，减轻水肿[3]。随着患肢切口疼痛及水肿的好转，可适当床边行走。对于自体静脉移植、转流、瓣膜等手术，视病情一般4d后逐步下床活动，有利于血管缝合口愈合。
2.3.2.2观察肢体及预防血栓形成
术后用弹力绷带或压迫绷带包扎，可起到压迫、防止创面出（渗）血的作用。绷带包扎不应妨碍关节活动。同时须注意末梢血液循环，观察肢体有无肿胀、紫绀，伤口是否清洁、干燥，以及皮肤的温度、色泽、足背动脉搏动是否良好等。下肢的主动与被动活动，对防止血栓的形成有重要作用。麻醉作用消失后，即可鼓励患者在床上做足的跖屈和背屈活动，以促进静脉回流。各种转流及血管移植、重建术后5～7d，其他手术1～2d后，即可下床作短暂活动。
2.3.2.3药物治疗护理
根据手术对静脉创伤的大小及手术情况可选用抗凝、活血及祛聚药物治疗。各种静脉移植、重建、转流及瓣膜手术等，一般术后均应抗凝治疗，可防止血栓形成和蔓延。应用抗凝药物，应密切观察患者有无出血倾向，若发现患者鼻和口腔出血、注射穿刺部位渗血过多、尿色加深、肌肉出现包块或体表淤血淤斑等，应及时通知医生，给予处理。平时应定时检查凝血指标，如PT、APTT，以便及时调整剂量。另外可使用尿激酶25万U加入5%葡萄糖500m1静脉滴注，注意速度要慢，防止血容量升高引起心衰，同时注意过敏反应。服用抗血小板粘附剂，如阿斯匹林、波立维等应在饭后服用并注意胃肠道反应。
2.4出院指导：
本病需要长时间的治疗及自我护理，才能得到最大程度的康复。因此，患者开始恢复时，即可加强以下宣教：（1）注意休息，适当运动，鞋袜松紧适宜；避免久站、久走和长时间维持同一姿势不变，坐位时抬高患肢，避免翘“二郎腿”压迫患肢胭动脉、静脉而影响小腿静脉回流及血供；每晚热水或中药泡足，有利于活血化瘀，促进血液循环。（2）坚持长期穿医用弹力袜，告知穿脱、洗晒和保养等注意事项。（3）遵医嘱服用药物，告知自我评估、监测等注意事项。⑷饮食以低脂、清淡、高维生素食物为主，多食蔬菜、水果，多饮水，严格戒烟、酒，避免肥胖。 （5）对双下肢长度差异大于1.5cm以上者，推荐穿矫形增高鞋，以纠正两腿高低不一[4]。⑹明确复查、随访时间。
参考文献
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[3]胡如新.先天性静脉畸形骨肥大综合征围手术期的护理[J].解放军护理杂志，2003，20（1）：60.
综合护理服务 第7篇
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年3月-2015年9月本辖区失能老年人144例, 男76例, 女68例;年龄63~86 (68.5+3.5) 岁;患者均意识清楚, 自愿配合本次研究, 均具备良好的语言表达能力, 无精神障碍、危重疾病等影响研究的情况出现。所有患者随机分为研究组与对照组各72例。2组年龄、性别、家庭情况及患病情况等比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。具有可比性。
1.2方法2组患者根据患者病情进行相似的治疗方案, 对照组失能患者进行传统一般护理, 根据其病情对其进行常规护理, 保证居住环境安静、整洁。研究组在此基础上进行综合护理服务体系, 具体如下:为研究对象建立失能老年患者综合护理体系的信息化平台, 所有研究对象根据病情、家庭情况等建立个性化健康档案, 以便在完全了解的情况下进行护理跟踪服务, 提供失能老年患者简单易用及时的联络终端, 积极有效及时地提供其日常生活和护理的需求。积极地进行健康教育, 注重稳定患者情绪, 由于老年失能患者失去了日常生活的自理能力, 往往会产生消极抵抗情绪, 护理人员应以自己成功护理过的病例主动和患者沟通交流, 尽量减少思想顾虑, 引导其树立战胜疾病的信心, 取得其配合, 多倾听, 了解研究对象的爱好, 帮助患者接受社会各种媒体消息以适应社会。根据研究对象的身体状况, 合理搭配饮食以保证饮食营养, 对于不能自主进食的患者, 在喂食过程中要注意食物的软硬、温度等, 让患者能够积极反馈, 避免意外情况出现。为研究对象制定适宜的洗澡和清洁口腔周期, 教会家属新型的拍背方法帮助患者排痰, 定期协助患者翻身和局部按摩以避免褥疮的出现, 定期清洗和更换床单、衣物。引导患者进行康复锻炼, 如不能下床活动则在床上协助, 以期提高患者的自理能力。
1.3观察指标采用生活质量综合评定量表对144例失能患者进行问卷调查, 其包括自制护理满意度调查表, 生活质量综合评定量表包括物质功能、躯体功能、心理功能和社会功能四个方面[4], 评分越高, 说明其生活质量越好。这些指标数据采集工作由专人统计记录完成以减少误差。
1.4统计学方法采用SPSS 12.0软件进行统计分析。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义[5]。
2结果
生存质量评分及护理满意度对比, 与护理前比较, 2组患者的生活质量评分差异无统计学意义 (P<0.05) , 护理后, 研究组患者的生活质量评分明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P>0.05) , 护理满意度及6个月后再住院率对比, 研究组也明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 见表1。
注:与对照组比较, *P<0.053讨论
综合护理服务体系是根据失能老年人的基础疾病情况, 从专业的基础护理、饮食护理、健康教育、心理护理等全方位制定的个性化的服务方案, 其中最重要的一点就是注重心理护理, 积极的心理疏导提高其心理承受能力。
在失能老年患者的健康护理工作中, 充分发挥社区照护的优势在西方国家也是一项重要举措[6]。结合本国国情, 将社区照护与家庭照护有机结合, 能更好的满足患者的需求, 这样也能遵循中国老有所养、老有所依的传统[7]。本社区卫生服务中心是通过与三级医院即台州市立医院护理部合作, 社区护士的技术培训工作有可依靠, 老年失能患者也有自身好转甚至康复的强烈愿望, 这就需要我们护理工作人员的积极引导, 本研究中, 患者的护理满意度及6个月后再住院率方面进行对比分析结果显示, 研究组也明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明了社区卫生服务中心的护理团队对老年失能患者的综合护理服务体系工作是积极有效的, 是能够在全国同级别的医疗机构进行推广的。
综上所述, 对失能老年患者进行综合护理服务体系的措施效果显著, 可明显提高其生活质量, 值得在临床上推广应用。
参考文献
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[6]陈立行, 柳中权.向社会福祉跨越—中国老年社会福祉研究的新视角[M].北京:社会科学文献出版社, 2007.
综合护理服务 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年4月~2015年4月收治的妊娠高血压综合征产妇90例作为研究对象, 将其随机分为对照组和观察组, 各40例。对照组年龄22~36岁, 平均年龄| (28.6±3.2) 岁, 孕周30~35周, 平均孕周 (36.8±2.5) 周, 高度妊娠21例, 中度妊娠9例, 重度妊娠10例;观察组年龄21~35岁, 平均年龄 (27.9±3.5) 岁, 孕周30~37周, 平均孕周 (37.9±3.2) 周, 高度妊娠20例, 中度妊娠7例, 重度妊娠13例。两组产妇一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理方法, 主要包括讲解药物疗效、病房环境、规章制度、分娩过程以及孕妇的血压检测等, 并做好详细记录, 为临床治疗做好指导。
观察组在常规护理的基础上进行优质护理[3], 具体措施如下: (1) 优质的病房环境。产妇应注意多卧床休息, 保证充足的睡眠, 病房室内应保持整洁安静, 室内灯光强弱要适宜; (2) 优质的心理护理。一般情况下, 产妇对自身情况都较关注, 情绪也极容易反常, 主管护师应该主动和产妇进行交流, 耐心倾听产妇的想法和需求, 教会产妇调节情绪的方法, 比如:听舒缓的音乐等, 让产妇保持愉悦的心情。同时, 还应取得产妇家属的信任和支持, 给产妇营造一个良好的休养环境。 (3) 优质的监护。护士要定时寻访, 并仔细询问产妇的身体状况, 严格检测产妇的心率、血压等, 当产妇产生剧烈疼痛等症状时, 要考虑是否是子痫发作;当产妇发生抽搐时, 护士要马上向主治医生汇报, 保持室内环境安静[两], 安抚好产妇情绪, 避免产妇受到外界环境的刺激。在子痫发作时, 要给产妇的口中置入开口器或压舌板, 避免舌头咬伤和舌后坠导致窒息。对于昏迷的产妇, 应禁食, 平躺时头要向偏向一侧, 保证呼吸道顺畅。 (4) 优质化分娩后护理。产妇在分娩后都会很关心婴儿情况, 护理人员要在产妇意识清醒后及时汇报婴儿的身体状况, 产妇情况不稳定极容易引起产后出血[4]。而且产妇在分娩后情绪变化过大, 血压会受到直接影响, 加重病情。
1.3 疗效评定标准
满意度调查:针对心理护理、饮食指导、护理质量、护理态度、护患关系进行评定, 每项20分, 总分100分, <60分为不满意, ≥60分或<80分为满意、≥80分为非常满意。满意度=非常满意率+满意率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的护理满意度对比
观察组护理满意度为97.50%, 高于对照组的72.50%, 差异有统计学意义 (x2=16.3947, P<0.05) 。见表1。
3 讨论
妊娠高血压综合征是妇产科较为常见的一种特殊的高血压疾病[5], 一旦发作, 病情急且重, 如未得到及时的治疗, 很容易出现产后出血等并发症, 而且初产妇常常会因为角色的改变而产生不良的心理状态, 极可能引起产妇分泌大量的儿茶酚胺和糖皮质激素等应激物质, 造成宫缩异常, 致使产后出血。
本次研究中, 对照组采用常规护理方法, 观察组采用优质护理方法, 对比发现, 对照组护理满意度为72.5%, 明显低于观察组的97.5%, 差异有统计学意义 (x2=17.2896, P<0.05) 。
综上所述, 对于妊娠高血压综合征产妇施以优质护理方式, 有利于降低产妇产后大出血的发生率, 减轻产妇痛苦, 保证母婴安全, 从而帮助产妇早日恢复身体, 提高产妇的生活质量, 值得临床推广与使用。
参考文献
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[4]王秀娣.综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响[J].中国现代医生, 2011, (12) :75-76, 82.
综合护理服务 第9篇
1 现状分析
1.1 当前我国社区护理面临的问题
1.1.1 社区护理人力资源不足
施永兴等[2]对上海3所医院、10个社区的调查显示, 每名社区护士服务的社区居民平均为15706人, 陈萍等[3]调查了15所社区卫生服务中心, 医护比为1:1.87, 每名护士服务6006人, 与WHO提出的1:4的医护比例、每名公共卫生护士服务2600人的标准均有很大的差距。
1.1.2 社区护理人员资质不足
社区护理的工作性质及特点决定了社区护士必须具备较高素质[4]。国外的社区护理教育定位在较高层次, 建立了比较完善的学历教育和注册制度体系, 社区护士的学历普遍为本科和硕士以上[5]。美国2000年的社区护士中, 硕士以上学历者达到了11.6%, 远远高于医院7.6%的比例[1]。2003年, 我国社区护理人员中, 中专学历占85%, 大专占13%, 本科仅占2%[6]。陈萍等[3]的调查也显示, 社区护理人员的学历以大、中专为主, 本科仅占1.32%, 职称结构以初级为主, 中、高级职称仅占3.29%。我国社区护理人员的资质严重不足。
1.1.3 社区护理管理不到位, 规章制度不健全
目前, 对于社区护理工作的管理, 国家卫生部还没有统一的规章制度和实施计划, 只是由各个医院或当地街道卫生机构承担, 组织形式多样, 没有明确的分工, 缺乏法律保证[7], 同时缺乏宏观调控及有效的管理[8]。陈萍等[3]调查的15所社区卫生服务中心 (站) 中仅7所 (占46.67%) 配有护士长, 多数社区卫生服务机构未建立社区护理管理体系。管理制度尚不健全, 社区护理基本处于自发的、无规范、无管理状态[4]。
1.1.4 社区护理人员待遇低, 工作积极性不高
目前卫生行政部门尚未形成行之有效的、完善的质量监督机制, 护理人员绩效评价难以量化, 不能客观、准确地比较业绩大小, 极大地影响了社区护理人员的工作积极性[4]。
1.1.5 社区护理开展支持力度不足, 难度较大
政府对社区卫生服务的重视不够, 投入人力太少, 导致社区卫生服务机构资金不足, 除了医疗之外的预防、保健及健康教育等经济效益很低或零经济效益的工作被放到了很次要的位置, 有的甚至只是为了应付考核而形式上开展了一些项目.实际数量和质量及效果并不尽人意。大多数社区卫生服务中心、服务站仍是以提供医疗服务为主, 对其他职能的发挥还是不够重视[9]。
1.2 以综合医院为依托开展社区护理服务的优势
1.2.1 综合医院的技术优势可为社区护理提供良好的技术支撑
综合医院设备及技术力量均较完备, 在开展社区护理时, 在业务技术方面, 可根据社区护理工作需要, 安排专业人员进行指导或协助工作, 也可以安排社区护士到相应科室进行业务技术的学习, 掌握技术, 从而保证使社区护理水平与综合医院保持一致。
1.2.2 综合医院的资源优势可为社区护理提供良好的后勤保障
社区护理工作的开展需要一定的物资作为基础, 包括消毒供应物资和一次性耗材等。社区护理单元场地有限, 不可能建立消毒供应室或大量储存一次性耗材, 而综合医院消毒供应设施完善, 一次性耗材品种、数量充足, 可为社区护理提供良好的后勤保障。
1.2.3 综合医院的人才优势可为社区护理提供全面的专业团队
综合医院科室专业设置齐全, 有优秀的医疗专家, 也培养了大量的专科护士, 在专业方面有丰富的知识和经验。社区护士在开展社区护理时, 遇到专业性较强的护理问题, 可向综合医院的专家进行咨询或请会诊, 从而使患者得到及时有效的护理服务, 同时也提高了社区护理的水平。
1.2.4 综合医院的人员优势可为社区护理提供充足的人力补充。
有调查显示, 90.1%的本专科护生首选综合性大医院就业, 仅有18.2%的护生愿意从事社区护理工作[10]。由此可见, 由医院经过转岗培训的护士仍将是社区护士的主要来源。
1.2.5 综合医院的培训优势可为社区护理提供良好的培训条件。
社区护理重在实践, 社区护士应是全科护士。综合医院可提供全科护士培训的场地、师资和丰富的经验。
2 结果
开展社区护理可为综合医院带来更多便利, 从而促进综合医院的发展。
2.1 社区护理的开展可使医院的双向转诊更加便捷, 可有效缩短住院时间, 降低患者费用, 促进患者恢复。张玉萍等[11]的调查表明, 96.0%的手术患者出院时存在社区护理需求。而由于社区护理发展水平的滞后, 使能够得到的社区护理服务远远落后于实际需要。
2.2 社区护理的开展更贴近居民的生活, 可在社区进行健康咨询、预约挂号等服务, 使居民看病更加方便快捷。
2.3 社区护理的开展拉近了医务人员与居民的距离, 使医护患沟通更加良好。
2.4 社区护理的开展可为居民和患者提供更多的健康教育和保健服务, 从而推进优质护理服务进一步开展。
2.5 社区护理的开展可使医院的岗位管理更加灵活。年资高、经验丰富的护士可自愿申请到社区护理工作岗位, 年轻、有时间和能力的护士可申请到社区兼职, 从而使医院的护理人力资源得到更充分的应用。
3 讨论
3.1 以综合医院为依托的社区护理模式需要政府重视并进行宏观调控。
各级政府的重视是社区初级卫生保健体系深入落实的关键, 政府及相应的卫生行政部门要制定和完善相应的政策法规, 为社区卫生服务事业的发展提供制度保证, 利于规范和管理[4]。
3.2 以综合医院为依托的社区护理模式需要卫生行政管理部门进行指导及监督。
机构功能的定位不明确将影响社区护理的发展[9], 卫生行政管理部门应明确社区护理的工作范围及服务内容, 并进行及时的指导和监督。
3.3 以综合医院为依托的社区护理模式需要社会保障资金分配到位。
社区护理服务是公益事业, 应有足够的资金保证其顺利的运行。
3.4 以综合医院为依托的社区护理模式需要建立社区居民评价体系。
由于现阶段社区护理发展的不平衡, 社区居民对社区护理的认识和了解不足, 应加大宣传的力度, 并建立评价体系, 鼓励居民接受社区护理, 用评价促进社区护理的开展。
3.5 以综合医院为依托的社区护理模式需要引导医院进行良性竞争。
由于各个医院对社区护理的重视及投入不一, 开展的效果也不同, 引导医院之间进行良性竞争, 可促进医院对社区护理的重视和投入, 加快社区护理的发展。
3.6 以综合医院为依托的社区护理模式建立与完善的关键点。
3.6.1 医院重视
综合医院均承担着全民健康促进的责任, 医院领导应在开展社区护理工作上给予高度的重视。社区卫生服务是目前我国深化医疗卫生体制改革重点发展的卫生服务形式, 而社区卫生服务六大基本功能中的大部分工作可由社区护士独立完成, 社区护士在社区卫生服务中发挥着主导作用[12]。
3.6.2 护理部直接管理
社区护理服务中心可作为一个个护理单元由护理部直接管理。实施中心护士长一护理小组长管理模式, 社区护士参与管理、服从管理、对社区工作的认同感和归属感得到增强, 工作更加积极主动, 同时, 护理部定期进行质量控制, 护理质量得以保证[13]。
3.6.3 各部门相互协调
社区护理服务中心作为医院的一部分, 各部门应根据需要提供充分的支持。
3.6.4 绩效考核提高积极性
社区护士是在一个相对开放宽松的工作环境之中进行服务管理工作, 其工作对象、范畴、性质、责任要远大于或远高于传统意义上的医院护士[8]。要结合社区护理工作的特点, 充分考虑各种影响因素, 从要素质量、环节质量、终末质量等几个方面着手, 借鉴国外先进经验, 加强社区护理工作量和工作效率的研究, 综合确定适宜的质量评价标准, 合理配置社区护理人员, 建立切实可行的社区护理人员绩效考核评价制度[14], 提高社区护士的职业认同感[15]。
3.6.5 加大教育及培训力度
现有的社区护士大多是从医院转入社区的, 具有比较丰富的临床护理经验, 基本能满足工作需要, 但是与合格的社区护士应具备的知识、能力、素质要求仍有较大的差距[16]。故应通过继续教育、学历教育、培训班等多种形式, 加大对社区护士的教育及培训。
依上所述, 建立与完善以综合医院为依托的社区护理模式是当前切实可行的社区护理方案, 值得进一步探索与实践。
摘要：目的:探讨适合当前中国国情的社区护理模式。方法:通过现状分析当前社区护理面临的问题及以综合医院为依托开展社区护理的优势。结果:开展社区护理可促进综合医院的发展。结论:建立与完善以综合医院为依托, 借助其优质医疗护理资源推动社区护理服务的开展, 促进全民卫生保健事业发展是适合当前中国国情的社区护理模式。
综合护理服务 第10篇
1 资料和方法
1.1 一般资料
将2012年9月~2015年5月本院接收的80例腰椎压缩性骨折患者纳入研究,全部患者和其家属均签订知情同意书,积极参与本次研究,无精神交流障碍、严重系统疾病。采取随机法将80例腰椎压缩性骨折患者划分成两组,即研究组40例和对照组40例。研究组40例患者中男27例,女13例,年龄42~87(56.32±3.47)岁,骨折受伤到院时间2~12h;对照组男26例,女14例,年龄43~86(56.34±3.45)岁,骨折受伤到院时间1~11h。两组性别、年龄、病程等一般资料比较,差异不明显(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理,研究组为患者提供综合护理服务,主要如下:(1)加强心理护理干预,强化其信任感和治疗信心,讲解关于疾病和手术方面的知识,讲解硬卧板床的目的,确保床单干净整洁,手术前指导患者在床上进行大小便的练习,嘱咐患者戒烟限酒。(2)在用便盆时,不能将臀部强行抬起,急性期后可采取垫枕法,事先让患者保持侧卧,把便盆和软枕放置在床中央,使其对应患者腰臀,接着帮助患者翻身仰卧于便盆、软枕上,并垫两腿。对患者翻身时,需将其髋部以及肩部托住,嘱咐患者将腰背部挺直,以便背肌收缩。(3)加强饮食指导,由于脊柱骨折后容易引起腹胀,在护理期间对这方面的内容需引起高度重视,若出现腹胀,可经棉签蘸松节油对神阙穴进行点擦,并配合实施腹部热敷,暂时禁止饮食,对腹胀情况进行观察,实施肛管排气或者按照医嘱肌注新斯的明,从而缓解肠胀气,而后逐渐恢复到半流质饮食、正常饮食。(4)术后早期进行功能锻炼,讲解综合锻炼要领和必要性,可采取仰卧腰背肌锻炼法和俯卧位腰背肌锻炼法,其中前者又包含5点支撑法、4点支撑法以及3点支撑法。俯卧位腰背肌锻炼法难度相对比较大,锻炼时应循序渐进,每次锻炼时间0.5h,每天早晚分别进行1次锻炼。康复期间可根据患者X线摄片结果指导患者下床活动,注意在下地活动时应佩戴相应的腰围。避免久坐、弯腰以及久站,注意仰卧起坐锻炼只适合腰椎滑脱者应用,对腰椎骨折者不建议使用。
1.3 观察指标
观察两组患者骨折愈合时间、住院时间和满意度情况,同时进行对比分析。满意度评价借助于本院自拟患者满意度调查表进行,100分为满分,分数越高则说明患者满意度也就相应的越高。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件包对所得的数据进行统计学分析,计量资料采用±s表示,组间比较采用t检验,计数资料采用率表示,χ2检验,检验标准α=0.05,P<0.05则具有统计学意义。
2 结果
对照组和研究组患者骨折愈合时间、满意度评分、住院时间通过比较检验可知,研究组患者骨折愈合时间和住院时间较对照组均明显要短,同时患者满意度评分也显著高于对照组,二者数据比较差异大,有统计学意义(P<0.05)。见附表。
3 讨论
目前在腰椎压缩性骨折的临床中多采取手术治疗,临床实践研究认为老年腰椎压缩性骨折,因多数并骨折疏松,因此建议于局麻下实施椎体成形术;但若为青壮年,由于导致骨折的原因多为车祸或者外伤,疼痛较为严重或者并脱位,活动受限,对此建议采用腰椎切开复位内固定术治疗[4,5]。文献报道指出在腰椎压缩性骨折围手术期加强护理,可确保手术顺利进行,加快患者康复的速度。
本次研究择取了40例腰椎压缩性骨折患者作为研究组,对该组患者施予了综合护理服务,包含有心理护理干预、术后功能锻炼、饮食指导、健康宣教等,腰椎骨折后,若仅垫枕而不实施功能锻炼,尽管骨折可复位,但不可发挥脊椎前纵韧带以及椎间盘牵拉力,同时还可能会增加组织纤维化、软组织粘连的机会,导致脊椎关节活动性衰退,对患者今后脊椎运动产生不利影响,引起慢性疼痛,继而影响患者生活。同时选择了40例采用常规护理的患者作为对照组和研究组进行了比较分析。研究结果显示,研究组患者骨折愈合时间、护理满意度评分以及住院时间均比对照组好,组间数据比较差异明显(P<0.05)。
综上所述,在腰椎压缩性骨折围手术期,护理服务质量高低不管是对治疗效果,还是对康复效果均有着直接的影响,对此,在围手术期护士应根据手术类型,结合患者病情和特点,为其提供综合且全面的护理服务,从而确保手术顺利完成,促进患者尽快康复,获得满意的效果。
摘要：将2012年9月2015年5月本院接收的80例腰椎压缩性骨折患者纳入研究,采取随机法将其划分成对照组和研究组,每组病例数均为40例,其中研究组患者予以综合护理服务,对照组予以常规护理,对两组患者住院时间、骨折愈合时间以及护理满意度进行比较分析。研究组患者骨折愈合时间、住院时间均比对照组短,且患者护理满意度评分也明显比对照组高,二者差异显著(P<0.05)。在腰椎压缩性骨折围手术期应用综合护理服务,可促进患者尽快康复,缩短住院时间和骨折愈合时间,有利于患者满意度的提高,值得应用于临床。
关键词：腰椎压缩性骨折,综合护理服务,围手术期
参考文献
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肺炎的临床综合护理分析 第11篇
关键词：肺炎；护理；疗效
0 引言
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，是呼吸系统的常见病。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来，尽管应用强力的抗生素和有效的疫苗，肺炎的病死率已不再降低，甚至有所上升。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年4月～2009年6月收治的54例肺炎患者作为研究对象，男30例，女24例；年龄3-40岁，病程1～7 d。所有患者全部符合肺炎的诊断标准。对患者进行随机分组，其中研究组27例，对其实施综合护理干预；对照组27例，进行常规性护理。
1.2 护理方法[1，2]
对所有患者给予抗炎、抗感染、纠正电解质平衡等治疗方式。并对患者进行随机分组，其中研究组实施全面综合性护理，对照组进行常规性护理。具体如下：
1.2.1一般护理
急性期患者应卧床休息，注意保暖，给予易消化的流质或半流质饮食，并鼓励其多饮水。观察痰液颜色和量，必要时留痰标本送检；观察生命征及面色、神志、尿量等变化，如出现烦躁、少尿、发绀、体温骤降、脉速、血压下降等情况，应立即作好抢救准备；注意有无并发症发生，如病程延长、经治疗后发热不退或体温退后复升，多提示有并发症存在。
1.2.2对症护理
高热者头部放置冰袋或用温水、乙醇擦身，以逐渐降温为宜，防止虚脱；鼓励多饮水，作好口腔护理。呼吸困难、发绀者给予吸氧。咳嗽、咳痰者按医嘱服用祛痰剂，痰黏稠者可用雾化吸入等。剧咳、胸痛者，可取患侧卧位或用胶布固定胸壁。烦躁、失眠者可遵医嘱给予水合氯醛保留灌肠，禁用抑制呼吸的镇静药。有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张，应暂时禁食、禁饮和胃肠减压。
1.2.3休克中毒性肺炎抢救及护理
患者应平卧，头部抬高l5°，保暖、给氧。迅速建立两条静脉通道，保证液体及药物输入；可根据中心静脉压调整输液速度，严密观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，记录24小时液体出入量；同时配合医师作好抢救工作。
2结果
研究组在住院时间、患者退热时间、肺部啰音消失等均优于对照组，研究组总疗效也优于对照组。
3讨论
肺炎起病急骤，有寒战、高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。一般初为刺激性干咳，咳少量黏液痰，典型者痰液可呈铁锈色。少数患者可出现恶心、呕吐、腹胀等，严重患者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等神经精神症状。肺实变时，触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音或管状呼吸音等实变体征。消散期可闻及湿啰音，心率增快，有时心律不齐。
临床对肺炎的检查方法主要有血液检查：白细胞计数明显增高，可达（20～30）×109/L。中性粒细胞多在80%以上，并有核左移或胞质中出现中毒颗粒或空泡。年老体弱者、免疫功能低下者仅有中性粒细胞百分比增高，白细胞计数可不升高。痰液检查：痰涂片可找到肺炎球菌，细菌培养为肺炎球菌。血培养：约20%重症肺炎血培养阳性，为菌血症所致。早期应用抗生素可影响细菌培养的阳性率。胸部X线检查：充血期仅见病变部位肺纹理增粗、增深。肺实变期呈肺叶、肺段分布的片状、均匀、致密的阴影。
肺炎患者的主要护理问题是体温过高与细菌引起肺部感染有关；清理呼吸道无效与肺部炎症、痰液黏稠或咳痰无力有关；气体交换受损与肺部广泛病变引起有效呼吸面积减少有关；潜在并发症感染性休克。
对休克中毒性肺炎患者需积极抢救，进行抗休克与抗感染治疗：补充水分，一般先静脉输给5%葡萄糖氯化钠溶液或低分子右旋糖酐，以维持血容量，减低血液黏度，预防血管内凝血。治疗的同时做好相应的护理工作，按医嘱给予血管活性药多巴胺等，使收缩压维持在80～100 mmHg，或用血管扩张药改善微循环；严密监测血压变化。注意水电解质紊乱和酸碱平衡失调；准确把握输液速度，要注意老年人及心肺功能不好的患者输液不宜太快，以免发生心力衰竭和肺水肿。如血容量已补足而24小时尿量仍少于400 ml，应考虑有肾功能不全。监测血气及电解质。按医嘱定时给予抗生素，并注意其不良反应。
医护人员要嘱咐和指导患者日常活动与休息：注意休息，劳逸结合。出院后应戒烟，避免淋雨、受寒、过度劳累、酗酒、避免到人多的公共场所，预防上呼吸道感染。适当参加体育锻炼，增强机体抗病能力。给予高营养饮食，鼓励多饮水。告知患者，肺炎经积极治疗后，一般可彻底治愈，以减轻患者的焦虑。出院后需继续服藥者，应指导患者遵医嘱按时服药，向患者介绍药物的作用、用法、疗程和不良反应，防止自行减药或停药。1个月以后回院复查X线胸片。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应立即就诊。必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。
总之，合理有效综合护理能有效的提高患者的临床治疗效果，缩短病程，促进患者早日康复。
参考文献
[1] 陈钊培，重症肺炎82例临床分析[J]，中外医疗.2010，16.
综合护理服务 第12篇
关键词：高血压脑出血,微创手术治疗,综合护理服务,护理效果
在各种脑出血的疾病中,高血压脑出血的情况最为常见,同时病死率也较高[1]。在以往对高血压脑出血患者的研究过程中可以发现这种疾病具有发病快以及病情恶化的特点,同时在对患者进行手术后也很容易出现各种并发症,会对患者的身体健康以及生命造成极为严重的威胁[2]。由此可见,在高血压脑出血患者经过手术的治疗后,护理的作用也是十分巨大的。但是传统护理的效果不甚理想,在本次研究中,将综合护理服务应用在了高血压脑出血患者的微创手术治疗中,效果显著,现报道如下:
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2014年12月期间,我院收治的高血压脑出血患者共57例,根据患者入院日期的单双号数分为27例对照组和30例观察组,其中,对照组男16例,女11例;年龄在46岁—78岁之间,平均年龄为(64.2±10.5)岁;患者的病程为1年—14年,平均病程为(4.4±0.7)年。观察组男18例,女12例;年龄在45岁—79岁之间,平均年龄为(63.9±10.8)岁;患者的病程为1年—15年,平均病程为(4.2±0.9)年。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异(P>0.05),有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
两组患者均接受微创手术治疗,对照组患者接受常规护理,观察组在此基础上加入综合护理,具体的护理措施如下:
护理人员对患者的瞳孔变化及精神状态等情况做好相应的记录,通过这种方法保证患者有着十分清楚的意识,从而清晰的了解到脑出血治疗的情况。在护理的过程中,还需要保证患者头部引流管的清洁,并且保证患者的头部敷料的干燥程度,如果敷料出现了渗出的情况,那么就需要对患者的敷料进行更换。同时将头部引流管进行固定,以防止在护理的过程中发生引流管掉落的情况。在护理环境上,护理人员需要为患者创设出温馨舒适的护理环境,以保证患者能够在舒适的环境中更好地进行护理;在患者的饮食方面,也需要注意为患者准备营养丰富并且易消化的食物,避免患者食用刺激性的食物;重视对患者进行心理护理,拉近患者和护理人员的距离,让患者的护理依从性更高。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的治疗总有效率进行统计和对比。痊愈:患者的所有症状消失,没有任何不适。显效:患者症状几乎消失,有些许不适。有效:患者症状有所好转,身体不适的情况有所好转。无效:患者症状在经过治疗后没有任何好转或是加重,身体不适无法忍受。
1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析,并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理,其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验,差异性用p值进行判定,p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义,p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现,观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05。见表1。
3 讨论
相关的研究发现,几乎所有的脑出血患者都存在较长的高血压病程,由于高血压病史会导致患者的动脉壁出现透明变性,提高脑动脉壁的脆性,所以当患者情绪激动时就会引发血压急剧升高,从而致使变薄的动脉壁发生破裂,脑出血发病[3]。在传统治疗中,经保守治疗虽然能够在一定程度上缓解患者的痛苦,但是病死率较高,而且患者在治疗后还可能出现功能障碍。目前微创引流手术由于具有操作简单、麻醉方便、患者创口小、手术时间短等优势,在高血压脑出血患者的治疗中得到了广泛应用[4]。而通过有效的系统的护理措施,能够进一步保证治疗的效果。
在本次研究中,对观察组的高血压脑出血患者采用了综合护理服务,结果显示,观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05。在综合护理服务当中,通过系统的护理措施使患者的病情得到了密切关注,并通过针对性的心理护理缓解了患者的不良情绪,提高了患者对治疗和护理的依从性和配合度,能够对不良反应进行及时有效的应对。而术后护理能够有效避免患者由于颅内压的突然增高而引发的再次脑出血,并防止感染发生。
综上所述,在接受了微创手术治疗的高血压脑出血患者的护理过程中,采用综合护理服务能够有效提高治疗的效果,改善患者预后,值得推广应用。
参考文献
[1]李小阳.对实行微创血肿清除术的高血压脑出血患者进行综合护理的体会[J].当代医药论丛(下半月),2014,18(02):131-131.
[2]范红,刘旭,郑仲乾,等.微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果分析[J].护士进修杂志,2012,27(18):1681-1682.
[3]梅珍,王海丽,唐晓玲,等.高血压脑出血微创颅内血肿术后的护理分析[J].医学信息,2014,26(15):517-517.