乳腺癌病人的心理护理

乳腺癌病人的心理护理（精选11篇）

乳腺癌病人的心理护理 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月—2011年6月收治的乳腺癌病人120例, 均为女性, 年龄33岁～67岁, 平均47.2岁;文化程度:大学26例, 高中42例, 初中52例;职业:工人62例, 干部48例, 其他10例;均经病理确诊为浸润性癌, TNM分期ⅡA期46例, ⅡB期56例, ⅢA期18例;化疗前均未发现转移。随机将120例病人分为对照组和观察组, 每组60例。对照组≥50岁13例, <50岁47例;文化程度:高中及以下45例, 大学15例;职业:干部23例, 工人31例, 其他6例;病理分期:ⅡA期 19例, ⅡB 期30例, ⅢA 期11例。观察组≥50岁17例, <50岁43例;文化程度:高中及以下49例, 大学11例;职业:干部25例, 工人31例, 其他4例;病理分期:ⅡA期27例, ⅡB期26例, ⅢA期7例。两组病人年龄、文化程度、职业、病理分期比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组病人化疗用药前给予常规护理, 即了解病人有无药物过敏史和心脏病史, 做好血常规、心电图、肝肾功能及胸部X片检查。观察组病人除常规护理外经过专门培训的护理人员统一指导, 针对化疗可能引起的不良反应实施心理护理。具体内容如下。

1.2.1.1 统一心理护理

在乳腺癌手术后1 周化疗前安排参加1 次由护理人员和专业心理治疗师组成的心理护理与健康教育讲座, 向病人及家属讲解化疗药物的药理作用、治疗效果及治疗中可能出现的毒副反应和对策。注意倾听病人的要求并尽量给予满足, 关心、安慰、鼓励病人, 同时也可让病人相互交流, 并教会其放松心情的方法, 如分散注意力、深呼吸运动、松弛疗法等[4], 使其情绪稳定, 精神轻松地接受化疗。

1.2.1.2 个性化心理护理

针对学历不同给予不同的心理护理:对文化水平低的病人用通俗易懂的语言与病人沟通;对文化水平较高的病人可以讲一些理论知识。了解病人的焦虑是否与经济和家庭有关, 做好沟通和协调工作。针对不同年龄给予相应的心理护理:对中年人因其担任角色众多, 事业与家庭压力大, 使自己处于焦虑状态, 应给予开导, 帮助处理角色冲突;老年人多较固执, 担心自己被冷落, 需要被人尊重。

1.2.2 观察指标

采用焦虑量表 (SAS) 和抑郁量表 (SDS) 对两组病人化疗前心理进行评估、比较。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件包进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用均数±标准差$(\overline{x}\pm s)$表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

分

3 讨论

乳腺癌对妇女造成了巨大的身心影响, 化疗是乳腺癌的重要治疗方法之一。有报道, 癌症化疗阶段比手术治疗时抑郁程度高[5], 主要由于化疗的不良反应及治疗的周期性时刻让病人体会到疾病的存在, 担心肿瘤的复发、转移, 影响生活质量。乳腺癌的化疗对病人造成沉重的心理压力, 已严重影响她们的生存质量。有研究表明, 采用心理护理能有效改善病人的焦虑和抑郁[6]。本研究观察组对乳腺癌病人化疗前给予心理护理, 通过传授病人相关知识、训练应对方式、给予宣泄的机会等改善病人的心理状况, 结果显示, 观察组病人SAS、SDS评分低于对照组 (P<0.01) 。表明对乳腺癌病人化疗前在实施常规护理的基础上配合心理护理可以改善病人的心理状况, 减轻病人的焦虑、抑郁等不良情绪。

摘要：[目的]研究心理护理对乳腺癌病人化疗前心理的影响。[方法]将120例乳腺癌病人随机分为对照组和观察组, 对照组病人化疗用药前给予常规护理, 观察组病人除常规护理外由经过专门培训的护理人员统一指导, 针对化疗可能引起的不良反应实施心理护理, 采用焦虑量表 (SAS) 和抑郁量表 (SDS) 对两组病人化疗前心理进行评估、比较。[结果]观察组SAS、SDS评分低于对照组 (P<0.01) 。[结论]对乳腺癌病人化疗前在实施常规护理的基础上配合心理护理可改善肿瘤病人的心理状况, 减轻病人的抑郁、焦虑情绪。

关键词：乳腺癌,抑郁,焦虑,化疗,心理护理

参考文献

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[4]梁谊, 陈惠琴.术前手术麻醉同意书对患者的影响及对策[J].南方护理学报, 2005, 12 (6) :83.

[5]于艳静, 王金香.乳腺癌病人发生抑郁的相关因素及成因[J].护理研究, 2005, 19 (12A) :2554.

乳腺癌病人的术前术后护理 第2篇

（一）手术前护理

1.对于妇女而言，乳癌具有双重的威胁性。除癌症带来的恐惧外，切除乳房不仅给病人带来痛苦，而且意味着易将失去部分女性象征。所以应多关心病人，解除病人和家属对切除乳房后的忧虑，使病人相信术后不但不会影响工作与生活，而且切除的乳房可以重建。

2.妊娠期及哺乳期间病人，立即终止妊娠或停止哺乳，以免因激素作用活跃而加快乳癌的发展。

3.晚期乳癌病人术前注意保持養灶局部清洁，应用抗生素控制感染，注意他处有无转移病灶。

（二）手术后护理

1.观察生命体征

术后注意血压、心率变化，防止休克发生。胸骨旁淋巴结清除的病人，观察呼吸变化，有胸闷、呼吸困难时，进行胸部查体及X线检查，以判断有无因术中损伤胸膜引起的气胸。

2.伤口护理

乳房切除术后需用胸带加压包扎。如压迫过紧可引起皮瓣、术侧上肢的血运障碍；包扎松驰，易出现皮瓣下积液，致使皮瓣或植皮片与胸壁分离不利愈合。所以应定时调整胸带的松紧度。皮瓣下引流管妥善固定，保持持续性负压吸引。注意观察引流液的颜色、性质、量，一般术后1~2天，每日引流血性液50~100ml,以后逐渐减少。术后4~5天，创腔无积液，创面皮肤紧贴可拔管。下床活动时，将引流瓶（袋）低于上管口高度。引流管拔除后出现皮下积液，在严密消毒后抽液，并加压包扎。创面愈合后，可清洗局部，以柔软毛巾轻轻吸干皮肤上的水分，避免粗暴的擦洗。或用护肤软膏轻轻涂于皮肤表面，促进血液循环，防止干燥脱屑，预防皮肤坏死。

3.患侧上肢康复、训练

手术后24小时鼓励病人做腕部、肘部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂。48小时后可下床，活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶患侧，以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。术后1周开始作肩部活动。10~12天后鼓励病人用术侧的手进行自我照顾，如刷牙、梳头、洗脸等，并进行上臂的全关节活动，方法如下：

（1）爬墙运动：面对墙站立，脚趾尽量靠近墙，双脚分开，肘弯曲，手掌贴在墙上与肩同高，手指弯曲渐往墙上移动，直到手臂完全伸展为止，然后手臂再往下移至原来位臵。

（2）转绳运动：面向门站立，绳子一端绑至门上，另一端由术侧手抓住，手臂伸展与地面平行，采用顺时针方向，以画圈方式转动绳子。

（3）举杠运动：由两手伸直握住杆子，相距60cm，再将杆子举高过头顶，弯曲肘部将杆子放在头后方；反方向将杆子举至头顶，再回到原来位臵。

（4）滑绳运动：双手握住挂在悬于头顶上方挂钩上绳子的两端。轮流拉扯两边绳端，使患侧手臂抬高至疼痛为止。逐渐缩短绳子，直到患侧手臂能抬至额头高度。

4.术后并发症防治与护理（1）皮下积液：乳癌术后皮一积液较为常见，发生率在10%~20%，除手术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎松紧适宜，避免过早外展术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排出，并加压包扎，防止皮瓣再度漂起。同时应用抗生素防治感染。

（2）皮瓣坏死：乳癌切除术后皮瓣坏死率约10%~30%。皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因。坏死初期皮瓣边缘出现表皮下积液，继之全层皮肤变黑、变硬。术后预防皮瓣坏死的主要措施是观察创面勿加压包扎过紧，及时处理皮瓣下积液。坏死的皮瓣常需植皮治疗。

（3）上肢水肿：主要原因是上臂的淋巴回流不畅，皮瓣坏死后感染，腋部死腔积液等。术后要避免在术侧上肢静脉穿刺、测量血压，及时处理皮瓣下积液。通常手术后病人手臂会有轻度水肿，卧床时将患侧手臂抬高能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿时，除继续抬高患肢外，可采用按摩患侧上肢、进行适当的手臂运动、腋区及上肢热敷等措施。

5.术后乳房外观矫正与护理

乳房切除后局部外观的改变可通过使用义乳和乳房重建术一矫正。义乳的选择应与健侧乳房大小相似，每日注意清洁，存放时勿受压变形。使用松紧带将义乳固定在内衣上，以免手臂活动时将其扯动。当癌症复发几率很小时，可实施乳房重建术。重建的方法有盐水、硅胶义乳植入术，背阔肌肌瓣转位术，横位式腹直肌肌皮瓣转位术等。

6.综合治疗与护理

放射治疗时皮肤可能发生鳞屑、脱 皮、干裂、痒、红斑等现象，应指导病人做好皮肤护理。以温和的肥皂和清水清洗照射部位，并保持局部干燥。选择柔软的内衣，以减少对局部皮肤的摩擦。不要戴胸罩。局部避免冷、热刺激。化疗病人注意药物副作用对机体的影响。

（三）健康教育

1.由于绝大部分乳癌是由病人自己发现，所以要大力宣传、指导、普及妇女乳房自查技能。每个月定期施行乳房自我检查。停经前的妇女在月经结束后4~7天进行检查为宜。洗澡时站立位对着镜子观察更易于发现肿块。平时检查取直立或仰卧两种姿势，将四指合并，从乳房外周开始，以圆圈状触诊方式，向内移动，直至触到乳头处。或将乳房分四个象限，在每一象限内，以合并的四指移动触诊。也可采用先触诊内周一半，再触诊外周的方式。

2.术后病人按期进行另一侧乳房及手术区域的自我查体，或请医师检查，以便早期发现复发、转移病灶，及早治疗。

3.使用雄激素治疗者，会出现多毛、面红、粉刺增多、声音低哑、头发减少、性欲增强等情况，用药前向病人和家属说明使用药物可能出现的副作用，鼓励病人完成治疗。

4.出院后患侧上肢仍不宜搬动、提拉重物，避免测血压、静脉穿刺，仍要坚持患侧上肢的康复训练。

乳腺癌病人的护理体会 第3篇

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身恶性肿瘤的7%—10%¹。发病率高，已严重威胁了女性的身心健康，目前的主要治疗手段是手术根治，而手术的成败与护理是密切相关的，统计我科自2010年5月—2012年5月供收治125例乳腺癌病人，现将护理经验总结如下：

1 临床资料

自2010年5月—2012年5月，来我院治疗乳腺癌的病人共125例，均为已婚女性，年龄28—72岁，均行乳腺癌根治术，其中左侧乳腺癌64例，右侧乳腺癌61例。

2 术前护理

2.1 心理护理 乳腺癌是组特殊的病人，她们承受着生命和女性美都将受到损害的双重打击，术前都有不同程度的恐惧焦虑和抑郁心理反应。病人对乳腺癌根治术的预后和体形的破坏以及术后是否有良好的生存条件等产生沉重的心理负担，这种心理反应可直接影响手术效果和并发症的发生²。因此，在术前护士应针对病人的情绪变化进行评估，提出护理问题并给予相应的护理措施，耐心向病人及其家属讲解手术的必要性及术前、术后的注意事项，消除病人的紧张和恐惧心理，使其积极配合治疗和护理。

2.2 疾病相关知识的讲解，利用宣传栏、小册子、床前指导等形式讲解有关乳腺疾病的知识，使病人了解乳腺癌的发生、发展、手术治疗的目的、效果和重要性以及预后情况等，使本人以最佳的状态接受手术。

2.3 术区皮肤准备 手术野常规备皮，尤其是腋窝处，先用肥皂水擦洗干净后，用剪刀剪去腋毛，在扑上滑石粉，用备皮刀剃净，避免损伤皮肤。需植皮者应做好皮肤准备。乳头溃疡者，应每天换药，使局部创面好转再行手术。

2.4 术前1天嘱病人进食易消化的半流食，术晨禁食水，以免麻醉引起误吸。术前遵医嘱给予术前用药同时做好抗生素的皮肤过敏试验。

3 术后护理

3.1 体位 全麻未完全清醒病人，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以利于口腔内分泌物排出，避免引起吸入性肺炎和窒息的发生。术后6小时待病人清醒后给予半卧位，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧患肢水肿。

3.2 密切观察生命体征的变化并详细记录，注意血压、呼吸、脉搏的变化。对实行乳腺癌扩大根治术的病人，应密切观察呼吸情况，如出现胸闷、呼吸困难等现象，应考虑有气胸发生，及时给予氧气吸入，并立即报告医生及时给予处理。

3.3 保持患侧负压引流管通畅，检查引流管连接处是否紧密，有无漏气和阻塞现象发生，以免影响负压引流效果，应妥善固定引流管，防止滑脱。同时应密切观察引流液的颜色、性状及量，—般开始为血性，术后24小时引流量不应超过100—150ml，若术后引流量每小时超过100ml，连续3小时以上提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。术后24—48小时引流液为淡红色血性液体，且量逐渐减少，直至很少或没有，即可拔除引流管。

3.4 防止术后患肢水肿和功能障碍，应向病人及其家属讲明术侧水肿的原因，使其配合。将病人患侧肢体制动用三角巾屈肘90°固定于胸前，护士不应在患侧肢体上输液、抽血、测血压等护理操作。注意伤口有无渗出，保持辅料清洁、干燥、无脫落，并注意患肢皮肤的颜色深度、术侧肢端血运及切口皮缘有无发黑坏死情况发生。护士还应及时正确的指导病人进行患侧肢体的功能锻炼，以防止发生功能障碍，术后1—3d，指导病人进行手部的活动，如：伸指、握拳、屈腕等。术后3—4d，肩关节制动，患者可坐起开始行屈肘运动；术后5—6d，引流管拔除后，练习健侧手托起患侧上肢慢慢向上左右摆动，做爬墙运动或梳头等20分钟/次，4—5次/d；术后第14d练习将患侧手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高（初时，可用健侧手掌托扶患侧肘部，协助抬高患肢）至患者自开始时的低头位达抬头挺胸位，进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。以上动作3—4次/d，15—20min/次。注意避免过度疲劳，运动以稍出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话，早晨起床时感觉舒适，无持续的疲劳感和其他不适感为度。护士应每天做好指导和监督工作，鼓励病人坚持锻炼，提高生存质量。

3.5 做好饮食指导，病人因癌性消耗，交感神经兴奋占优势，抑制消化道的运动与消化腺的分泌，致食欲不振³。护士应向病人及其家属讲明由于食欲不振进食量减少可能导致病人营养失调，因此指导病人增加进食以蛋白质、维生素和无机盐为主的食物，促进组织的生长及伤口的愈合⁴。

4 出院指导

出院指导是护理乳腺癌病人的重要内容之一，对帮助病人认识和预防疾病，促进和恢复健康起到—定作用⁵。

4.1 饮食 加强营养，指导病人宜食高蛋白、高热量、高维生素的食物，如：鱼、虾、蛋、瘦肉、牛奶等。

4.2 功能锻炼 乳腺癌根治术后最常见的就是患侧肩关节活动障碍，指导病人出院后继续进行患侧肢体的功能锻炼，如：练习滑旱船的转动、环绕的训练，在家庭可做扫地、擦桌子、提轻物等—些常规活动。要求术后1—2个月完全恢复肩部运动，基本达到抬举自如的程度。

4.3 及时复查、定期放化疗，嘱病人家属密切注意病人的心理和病情变化，乳腺癌病人经治疗出院后第1—5年，每半年来医院随诊复查1次，5年后，每1年随诊复查1次，直至终生⁶。术后5年内不能妊娠，不要刺激健侧乳房，教会病人乳房自查的方法，1次/月，最好在月经后7—11d。

综上所述，我们医护人员通过对乳腺癌病人各阶段的精心治疗和护理，达到了乳腺癌病人治疗的最终目标，提高了病人对疾病的认识，改善了生活质量，提高了病人对护理工作的满意度。

参考文献

[1] 吴在德.外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000：357.

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乳腺癌病人术后化疗的心理护理 第4篇

乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势, 已成为威胁女性健康最常见的恶性肿瘤之一。绝大多数病人采用手术治疗, 但是单纯的手术治疗容易复发, 所以化学药物的抗癌治疗显得非常必要。但由于病人知道所患疾病是恶性肿瘤, 在心理上就会产生不同程度的压力, 很容易导致情绪低落、意志消沉, 甚至悲观失望, 丧失了与疾病进行斗争的信心, 影响了治疗和护理工作的进行。尤其是经过一段时间的化疗后, 由于药物的副反应大、静脉穿刺困难或病情反复, 病人更容易陷入紧张、悲观之中, 往往不愿意继续治疗, 这些情绪都会促使病情恶化。因此, 培养病人的良好情绪, 减轻病人的心理压力, 让其配合化疗工作的进行, 是护理乳腺癌化疗病人的关键[1]。2007年4月—2008年4月我科共收治50例乳腺癌术后化疗病人, 护理人员对其心理特点进行了分析并制订了相应的护理对策, 效果满意。现报告如下。

1 临床资料

2007年4月—2008年4月我科收治乳腺癌术后化疗病人50例, 均为女性;年龄35岁~65岁, 平均51.5岁;均进行了乳腺癌改良根治术, 并于术后2周左右开始辅助化疗, 分别采用氟尿嘧啶 (5-FU) 联合表柔比星 (EPI) 和环磷酰胺 (CTX) 的FEC方案以及紫杉类联合蒽环类的TE方案;平均疗程6周期, 4个月~5个月。

2 心理问题

2.1 恐惧心理

病人的恐惧心理主要来自两个方面, 一是受社会上“癌症=死亡”的错误认识的影响。大多数人错误地认为, 癌症是不治之症, 得了癌症就等于是被判了死刑或死缓, 这种对癌症的恐惧主要来自于对死亡的恐惧。二是对化疗不良反应的恐惧。由于化疗可能引起呕吐、脱发、局部静脉炎、皮肤坏死等严重的不良反应, 大多数病人错误地认为化疗药物是一种毒药, 对化疗后自我形象的担心。

2.2 焦虑心理

多见于性格内向病人。部分病人因手术损伤了女性特有的胸部外形, 怕遭同事、熟人笑话和丈夫的冷落嫌弃;部分病人因家庭经济困难, 担心经济损失使今后的生活更加困难, 于是整天愁眉不展、唉声叹气、焦急不安、忧心忡忡、不思饮食、失眠;甚至部分病人把后事都已经安排好, 很少去考虑现实疾病的治疗和处理。部分病人对治疗措施抱以淡漠态度, 甚至产生绝望轻生的念头。

2.3 悲观心理

特别是病人行乳腺癌根治术后, 恐惧和焦虑并存, 忍受着难以诉说的痛苦和不适。再加上病人的亲戚朋友、邻里同事等得知她患了癌症, 都不由自主地产生同情心, 怀有“永别”的心情去探视她, 甚至过去关系疏远的人也纷纷携物相送, 以示关爱。在这种情况下不仅不利于病人的康复, 反而会伤害病人, 使病人认为病情严重, 悲观情绪更甚, 对治疗失去信心, 甚至拒绝治疗。

2.4 绝望心理

病情恶化、肿瘤转移及化疗的副反应使病人感觉到所做的一切努力都是徒劳, 于是表现出情绪低落、意志消沉, 丧失与疾病斗争的信心。

2.5 抗病心理

病人害怕化疗药物对身体影响大, 自己难以适应化疗药物引起的痛苦, 再加上化疗药物多数价格昂贵, 病人害怕支付不起这笔昂贵的费用, 于是拒绝使用化疗药, 对治疗和生活失去信心。

3 心理护理

3.1 消除病人对疾病的恐惧

(1) 坦诚地回答病人的疑问, 耐心地给病人讲解癌症的有关知识, 告诉病人癌症并不是不治之症。随着医学的发展, 有许多癌症可以治愈, 特别是乳腺癌经过手术、化疗等综合治疗多数可以完全治愈, 恢复正常生活[2]。根据病人的理解及承受能力适当解释病情, 告诉病人不良情绪对疾病及预后的影响, 给病人讲述以前成功的病例, 使病人消除恐惧心理, 树立起战胜疾病的信心, 积极配合治疗。 (2) 向病人耐心介绍化疗方案在乳腺癌综合治疗中的重要性以及目前化疗方案的进展及其优越性、先进性和副反应应对措施的不断改善, 使病人树立对化疗的正确认识, 达到从被动化疗状态转为主动配合化疗的良好心理状态。

3.2 消除病人的焦虑情绪

加强沟通, 建立互信。医务人员要通过多种方式接近病人, 主动与病人交流, 在精神上给予支持和鼓励。然而病人与医生只是医患关系, 病人思想上有什么痛苦、疑虑、畏惧、担忧和想法, 首先告诉的是病人最亲近的家属, 而医生却不可能全面了解这些。因此, 除了做好病人的思想工作外, 还要做好家属的工作。病人家属, 特别是配偶, 除了在生活上对病人做到周到的照顾外, 还要配合医生进行一部分心理治疗, 使病人不致对治疗产生抵触情绪。在病人心情抑郁、痛苦、态度粗暴、烦躁不安时, 配偶应设法减轻病人的痛苦, 在精神上、思想上积极地给予安慰和鼓励[3]。

3.3 消除病人对化疗不良反应的恐惧

根据病人的理解及承受能力给病人讲解化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应。应讲究谈话艺术性, 多与病人交谈, 耐心听取病人倾诉, 对于病人提出的疑问, 做耐心细致的解释。告诉病人, 应用化疗药物会有些不舒服, 但应用化疗药前, 会应用预防性药物及措施, 如果仍有不适, 医护人员会想办法给予处理, 使病人消除思想顾虑, 有必要的心理准备, 积极配合治疗。

3 小结

随着医学模式的改变, 以人的健康为中心的护理观念逐步被人们所认识和接受, 健康人一旦进入患病者的角色往往会因入院后诸如环境陌生、人际关系改变、缺乏信息交流等因素, 使其产生消极的心理, 这种心理平衡的失调有时甚至会超过实质性器官对身体的损害, 长期的心理刺激可引起机体内部的不良反应[4]。因此, 心理护理显得格外重要。

通过对50例乳腺癌化疗病人的心理护理, 我们体会到心理护理是在护士与病人相互交往中进行的, 心理护理可通过一系列的护理措施去改变病人的负性心理反应, 使病人处于最佳的心理状态接受治疗。因此, 护理人员除了应具有丰富的专业护理知识外, 还应有良好的语言修养和对病人耐心细致的护理观察, 这样才能更有效地开展心理护理, 促进病人早日康复。

参考文献

[1]蔡剑前.心理护理学[M].北京:中国医药科技出版社, 1992:68-71.

[2]肖小玲.乳腺癌病人术后焦虑抑郁心理及相关因素的研究[J].黑龙江护理杂志, 2000, 6 (5) :570-571.

[3]陈小玉, 王菊吾.人文关怀理念在乳腺癌病人护理中的应用[J].护理研究, 2005, 19 (3B) :1547.

乳腺癌患者术后的心理护理 第5篇

【论文摘要】目的 探讨乳腺癌患者术后心理护理的有效方法，促进其早日康复。方法 对124例乳腺癌患者术后的临床护理和其心理特征进行分析。结果 通过心理护理措施，115例患者取得了良好的效果。结论 提供一个良好的心理环境，改善患者术后心理状况，有目的地进行心理护理，成为乳腺癌术后综合治疗的重要组成部分。

【论文关键词】乳腺癌 心理 护理

乳腺癌是女性一种常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升的趋势，而且发病年龄趋向年轻化。手术是乳腺癌综合性治疗中重要手段之一，但手术后由于女性特征发生改变，以及放疗、化疗所引起的不良反应，给患者心理上造成很大的压力，往往存在焦虑、悲观、失望、自卑等心理状态，直接影响疾病的转归及生命质量。

1 临床资料

～我科收住乳腺癌患者124例，均为女性。年龄最大69岁，最小27岁，平均49岁;35岁以下28例。单侧乳腺癌122例，双侧乳腺癌2例，有配偶123例，离婚1例。

2 受术者的心理特征

2.1 恐惧心理 大多数患者都认为癌症是不治之症，谈癌色变，情绪紧张，心神不安，产生极大的恐惧心理，害怕死亡。

2.2 焦虑心理 因家庭经济困难，担心沉重的治疗费用使今后的生活更加困难，表现为整天唉声叹气、忧心忡忡、不思饮食等焦急不安心理。

2.3 自卑心理 多见于性格内向的患者，由于手术损毁了女性特有的胸部外形，害怕失去丈夫的疼爱，担心性生活的和谐，害怕被别人歧视、嘲笑，常常表现为愁眉不展，失眠等抑郁心理。

2.4 悲观心理 当病情不见好转，在恐惧和焦虑的同时，缺乏对乳腺癌的正确了解，加之难以言状的痛苦和不适，常常乱发脾气，或少言寡语，精神萎靡，产生消极悲观的心理。

2.5 绝望心理 病情恶化，肿瘤转移及放疗、化疗的不良反应等，患者意识到所做的一切都是徒劳的，到头来会是人财两空，对治疗和生活失去信心，拒绝治疗，等待死亡，严重时还会出现自杀倾向。

3 对受术者的心理护理措施

3.1 接待患者应热心 术后短时间内，患者多存在抑郁、自卑等倾向，应根据患者的个性特征有针对性的介绍相关知识，用语要文明亲切、热心，减轻患者的心理压力，消除心理障碍[1]，使其积极配合治疗，早日康复。

3.2 解释患者疑问应耐心 对患者的疑问，如“能不能治愈?”，“会不会复发?”等要做到有问必答，消除患者认为“癌症是不治之症”的恐惧心理[2];对术后自身形体改变的焦虑心理要耐心安抚，巧妙引导，并说明有办法弥补，如佩带义乳等，外观无损形象，增强患者治疗信心。

3.3 观察患者应细心 患者术后接受药物治疗，因个体存在差异，使用后反应不一样，护理人员应充分运用专业知识和经验，全面细致地观察患者因药品的不良反应引起的身体不适，给予正确解释的同时，要及时处理，减轻患者的痛苦和恐惧心理。

3.4 积极主动与患者沟通 护理人员要主动热情关心患者，倾听其述说心中的焦虑，并表示理解和同情，让她体会到她不是孤立的承受痛苦;同时对患者进行必要的健康教育指导工作，指导患者进行术后系统康复训练，唤起她们的勇气和信心。

3.5 创造良好的环境，促进患者心态的调整 护理人员不只以美好的语言和精湛的护理技术为患者创造良好的治疗环境，还要组织提供病友相互交流，相互鼓励的心理环境，使患者处于一个充满友爱的集体氛围，调动机体潜在力量，增强战胜疾病的信心[3]。

4 结果

通过实施以上心理护理措施，115例患者取得了良好的效果，消除了恐惧、焦虑、自卑、悲观、绝望等消极心理，能够保持良好的心态积极配合手术治疗及术后的化疗，9例患者因家庭经济问题放弃了术后的化学治疗。

5 讨论

乳腺癌是一种常见的恶性疾病，已成为危及女性生命的主要原因。在临床治疗进程中，除了注重对疾病本身进行治疗外，更应注重患者的心理治疗—心理护理。护理人员要用高度的同情心和责任感，积极真诚的.态度，和蔼的言行去关心和体贴患者。在患者情绪不佳出言不逊时克制忍让，以情感人，有意识地多接近患者，让她们倾吐内心的痛苦，使心理得到疏通，并劝导和鼓励患者面对现实，配合治疗[4];同时，对家属进行医疗知识宣传，使之懂得自己的情绪可以影响患者病情和治疗效果，提醒亲友要保持沉着冷静，给患者以关心、爱护和鼓励，给予患者精神上的支持和安慰，特别是其配偶，要更体贴照顾，倍加疼爱，为患者提供持续情感支持和照顾，使其充满信心，保持稳定的心态积极配合治疗。因此，做好患者的心理护理，有针对性的通过心理干预，消除患者的负面情绪，有利于患者树立战胜疾病的信心和采取乐观的生活态度，有利于患者相信现代医学有能力治好自己的疾病，有利于患者积极配合手术治疗和做好术后的康复治疗，为患者早日康复，重新找回自我创造条件。

【参考文献】

1 张玉，王玉清.护士语言对疾病转归的影响.中华医学研究杂志，2004，6：565.

2 张晓芳.护士语言的表达方式对患者心理的影响.中华医学研究杂志，，9：943.

3 袁剑云，金乔.系统化整体护理.北京：中国农业科技出版社，，15-20.

乳腺癌患者的心理护理 第6篇

临床资料

本组共对86例女性患者给予心理护理年龄23～72岁之间，平均42.5岁。

护理

术前护理：乳腺癌患者常见的心理反应是焦虑，主要是由于患者多是对手术的担心恐惧紧张等多种原因引起，如不及时给予心理护理，会逐渐加重。针对这一点，我们采取以下措施，缓解患者的焦虑。

护理人员应从热情、真诚、友善的态度对待患者，主动与患者沟通，了解患者的心理状态和情绪反应，对患者提出的合理要求尽量满足，缩短与患者之间的距离，建立良好的护患关系，取得患者的信任。

患者入院后最想得到的信息是，我得疾病的原因是什么?现在病情怎么样?该怎样治疗?治疗后效果怎样?会有什么不好的结果?所以护理人员应该用自己丰富的理论知识和丰富的临床经验，给患者介绍一些相关疾病的知识和医疗护理技术及此类疾病治疗的现状及愈后情况，并说明手术治疗的重要性和必要性，使患者积极配合治疗。

手术前1日向患者介绍术前准备及其必要性，嘱患者摘去首饰，清洁全身，做好手术区域皮肤准备。告知患者禁食禁水的时间。并简单介绍术后的注意事项。消除患者及家属对手术所产生的焦虑和恐惧，使患者有一个良好的心态，愉快地接受手术。

术后护理：手术后，由于手术带来的疼痛和来源与患者自身的心理压力，及患者对家庭和社会的错误评估，都会对患者造成极大的伤害，护理人员应及时给予疏导、安慰、减轻患者的心理压力。

术后疼痛：术后当患者疼痛难忍时，护理人员应以亲切和蔼的态度向患者解释，疼痛是肌体的保护性反应，说明机体正处在调整状态，疼痛是暂时的。帮助患者取舒适体位。再加上有镇痛泵，持续止痛。嘱咐患者精神放松、肌肉放松，可以减轻疼痛。通过心理治疗，心理暗示，也可以缓解疼痛，必要时给予药物止痛。

自我形象受损：爱美是女人的天性，因为手术切除了一侧乳房，患者自身感到形体有缺陷，加之较长的手术切口及瘢痕，对患者的心理上造成了很大伤害，患者会有自卑、沮丧的心理表现。护理人员应鼓励患者，加强与患者之间的沟通，使其懂得生命第一，爱美其次的道理。术后通过配带完美胸罩或义乳来弥补乳房缺陷，也可以做乳房重建手术保持外形，减轻患者的心理压力。

家庭支持：资料表明，家庭支持和心理自卑行为呈正相关，丈夫和孩子是乳腺癌患者的重要支持者。护理人员在鼓励患者家属，术后多探望患者。对其在生活方面多给予帮助，理解关爱患者，使其感受到家庭的温暖，建立良好的家庭氛围。给予患者精神支持，减轻患者来源于家庭方面的心理压力。为使患者康复后能够自信的回归社会奠定基础。

对性生活的冷漠：由于术后失去乳房，可造成身体形象和社会意识的改变，失去了有性生活意义的身体感觉部分，感到作为女人的吸引值下降，因而会回避配偶。在这种情况下，告知病人随着医学水平的提高，乳房切除可做重建术，也能让病人保持体形美，病人应懂得生命第一形体第二的道理，同时取得患者家属的配合，给予病人精神和生活上的大支持，使患者增强自信心，对促进患者的疾病适应是相当有益的。

乳腺癌病人的心理分析及护理 第7篇

关键词：乳腺癌,心理特点,护理

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤, 已成为威胁妇女健康的主要疾病, 常见发病年龄在28岁～70岁, 我国妇女乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的7%～10%, 且呈逐渐上升的趋势。随着医疗技术的提高, 手术方式的改进, 乳腺癌生存者逐年增多以及生存期逐渐延长及生活质量不断提高, 但乳腺癌仍是一种严重危害妇女身体健康的恶性肿瘤, 对病人本人、家庭成员心理健康造成严重影响, 不利于病人的康复。为此, 我们对134例乳腺癌病人进行问卷调查, 了解其不良情绪和有关的心理反应, 提出了护理干预对策, 促进乳腺癌病人的康复, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年—2007年在我院乳腺专科住院的134例乳腺癌病人, 年龄28岁～69岁, 平均48.5岁;文化程度:大学18例, 高中专52例, 中小学64例;职业:干部16例, 工人44例, 农民74例。

1.2 方法

发放心理问卷, 先对病人作必要的解释, 然后由其独立完成, 发放问卷134份, 收回134份, 回收率100%, 由责任护士逐一指导把关, 资料统一进行分析及统计学处理。

2 结果 (见表1、表2)

注:不同文化程度的乳腺癌病人产生的不良情绪反应比例不同, 差异有统计学意义 (χ2=15.29, P<0.01) 。

3 讨论

癌症病人心理现象的产生是生物、心理、社会因素相互作用的结果, 病人积极的心理反应, 特别是情绪稳定, 心胸开阔, 可使病人身心处于良好的状态, 有利于疾病的康复。而资料分析亦表明:一些病人受文化程度、文化修养、社会经历等影响, 以及缺乏对相关疾病知识的了解, 存在不同程度的消极心理反应, 表现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪。表1可见:本组抑郁发生率为62.7%, 高于我国正常人群抑郁发生率15.1%～22.5%[1], 且不同文化程度的乳腺癌病人产生的不良情绪反应比例不同, 具有显著差异 (P<0.01) 。表2结果显示, 担心治疗效果及预后、害怕疼痛、家庭因素影响、担心治疗费用、形体改变等因素对乳腺癌病人影响较大。因此, 在临床护理工作中应针对病人不同的文化程度和产生的不良情绪反应, 有针对性地施行护理干预措施, 以减轻病人负性心理情绪, 进行相关知识指导, 针对性地进行健康教育, 提高治疗效果及生活质量。

4 护理对策

4.1 了解病人焦虑、抑郁心理状态, 热情接待病人

患有癌症对于大多数人是强烈的应激刺激, 乳腺癌及其手术治疗可导致病人明显的应激反应, 出现焦虑和抑郁情绪[2], 这就影响治疗和康复。病人的忧虑症状越多, 其认知功能越差, 情绪紊乱也越明显, 这就需要丰富的专业知识与病人进行交谈, 注意收集各方面的信息资料, 包括病人对疾病所担心的各种因素, 采取针对性护理。如病人担心治疗效果及预后, 护士应该向其解释癌症不是不治之症, 介绍同类病友认识, 介绍治愈病例, 增强治疗疾病的信心。针对病人担心治疗费用、事业、工作受影响等, 我们应告诉病人, 目前你只是一个病人, 你的责任是治病, 并通知家属及单位多关心、经常探望病人, 使其减轻心理负担。并指导病人学习适应性的技巧控制, 良好的应对方式有助于缓解精神紧张, 帮助个体最终成功地解决问题, 从而起到平衡心理保护心理健康的作用[3]。有报道认为, 抑郁病人主动运动减少, 使康复治疗尤其早期康复困难, 我们主张不“屈服”于疾病, 不“回避”现状, “面对”疾病, 采取理性乐观态度参与综合治疗康复训练, 并且持之以恒, 才能取得良好的康复效果。

4.2 创造安静、舒适的休养环境

病区环境与病人的精神状态、身体舒适度、治疗的效果与康复等密切相关。医护人员应做到走路轻、关门轻、讲话轻, 做好家属的宣教工作, 共同保持病室安静, 创造一个安静、整洁、温度、湿度、光线适宜、通风良好、安全舒适的睡眠休养环境, 尽量保持病人正常的睡眠周期。

4.3 加强心理疏导, 消除顾虑

病人由于自己形体的改变而产生自卑心理, 不敢面对现实, 不愿与他人接触, 甚至厌恶自己, 并对健康的身体有强烈的渴望[4]。针对这些心理特点, 我们进行耐心细致的心理疏导, 尤其是年轻爱美、文化层次较高的病人, 因其外形改变后往往会产生强烈的情绪反应, 而且容易受外界和家属情绪的影响, 所以应理解、安慰和鼓励病人, 帮助她们接受事实, 认识疾病, 帮助病人树立战胜癌症的信心和进行心理治疗, 既要向病人讲解手术的效果及术后在形体上所产生的缺陷, 可考虑乳房再造或选用美容乳罩弥补, 告其安装义乳后仍有美的自然外表[5]。

4.4 提供准确的相关知识

癌症直接威胁着病人的生命, 强烈的求生欲促使病人想获得更多的健康信息, 以增加对疾病的了解, 明确所要面对的问题, 由于医学知识专业性非常强, 而一知半解更会引起病人紧张、恐惧、多疑等不良心理反应。在临床工作中应将为癌症病人提供信息支持作为工作重点, 准确评估病人信息需求内容, 及时为病人提供与疾病相关的准确、详细的信息, 这不仅可以增加病人对疾病的了解, 提高病人治疗的依从性, 还可以减少病人由于缺少信息带来的焦虑、恐惧等不良情绪[6]。

4.5 恢复期的心理干预

恢复期病人可出现明显的焦虑情绪, 这一情绪变化可能与手术造成的躯体形象改变有关, 即乳腺癌根治术可以减轻乳腺癌病人对癌症的恐惧, 使病人增强战胜疾病的信心, 但由于乳房既是女性重要的性器官, 还是保持女性形体美的重要组成部分。当求生存的需求缓解以后, 对生命质量的追求即上升到第一位, 这包括对形体的追求和对家庭关系、社会关系的适应, 病人面临出院和重新踏入社会的问题, 这对手术创伤所造成的女性躯体形象的改变, 将阻碍乳腺癌病人适应社会生活和恢复工作, 这就成为新的焦虑和紧张, 严重影响病人康复期生活质量[7,8]。特别是35岁～50岁病人扮演的社会角色突出, 既是家庭的主导者, 又是社会的中坚力量, 处于人生事业的重要时刻, 心理反应极为复杂, 容易产生失落感、焦虑、担心等心理问题, 因此, 在临床工作中应注意观察这类病人的心理变化, 通过适当的心理干预为病人提供充分的情绪支持和信息支持, 使病人在出院后能尽快地适应自己的形象改变, 实现生存价值和社会价值。

5 小结

乳腺癌是女性最常见的一种癌症, 在我国女性所患癌症中其患病率居首位, 且每年以3%～4%的速度递增, 发病趋于年轻化, 已成为危害女性生命的重要疾病, 在临床治疗过程中除注意疾病本身治疗外, 还应注意病人的心理治疗, 我们通过对134例伴有不同程度的不良情绪反应的乳腺癌病人采取多种干预措施, 病人均能保持良好的心态, 增强了与疾病做斗争的信心, 同时为病人出院后重返家庭、社会及保持健康心态奠定了良好的基础, 在临床工作中有一定实用价值。

参考文献

[1]赵燕, 骆识仁.综合心理治疗对癌症病人焦虑抑郁情绪的作用[J].中国心理卫生杂志, 2000, 14 (16) :422-423.

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[3]陈虹.晚期癌症病人焦虑抑郁及相关因素的研究[J].中国临床心理学杂志, 2002, 10 (2) :108-110.

[4]陈蔚蓝, 邓光辉.与心理反应有关的护理诊断在临床实验的困难原因分析[J].护理学杂志, 1998, 13 (10) :8.

[5]万欢儿, 曾爱兰.乳腺癌根治术创面引流的整体护理[J].现代护理, 2002, 8 (10) :803.

[6]黄敏, 王国蓉.对乳腺癌病人疾病防治知识的调查研究[J].护理研究, 2009, 23 (4B) :969-971.

[7]杨萍, 庞冬, 路潜.乳腺癌术后病人随访期生活质量状况的调查研究[J].护理研究, 2009, 23 (5A) :1150-1153.

乳腺癌病人的心理护理 第8篇

1 临床资料

我院2001年1月—2003年12月共行乳腺癌根治术或乳腺癌改良术15例, 病人均为女性, 年龄34岁～58岁, 平均43岁;住院时间15 d～20 d;均在术前病理检查确诊为乳腺癌。有12例术后恢复较好, 未发生并发症, 定期化疗和 (或) 放疗、随诊。有2例术侧上肢水肿, 活动不方便, 一直在作功能锻炼。有1例效果不好有远处转移, 一年半后死亡。

2 护理

病人手术前由于不了解病情普遍存在恐惧、焦虑心情。特别是女性怕术后伤口疼痛, 皮肤完整性受损, 遗留瘢痕, 影响美观, 术侧肢体不适影响劳动, 怕别人看不起自己而心情忧闷。病人的心理状态直接影响其对手术的耐受性及术后的恢复效果。因此做好手术前后的护理及心理指导工作非常重要, 特别是护理人员在病人面前要始终保持镇静、自信, 给病人一种安全感。

2.1 术前护理

术前护理主要是向病人介绍手术治疗的意义、目的及手术后的效果, 以解除病人的思想顾虑, 手术前后的注意事项, 进行必要的化验检查, 如出凝血时间、肝功能、肾功能、心肺功能等。需要输血着, 术前应验血型。了解病人的营养状况, 及时纠正, 以增强病人的体质, 提高对手术的耐受力。

2.1.1 术前准备

做好手术区皮肤的准备, 特别是腋窝处, 需植皮者还应做好供皮区的准备。麻醉穿刺部位的皮肤也应进行备皮。病人于术前12 h禁食、4 h禁水。术前1 d睡前给安眠或镇静药物。

2.1.2 心理指导

病人入院后, 包括其家属因担心手术效果, 都会表现出焦虑、沮丧的情绪, 护士首先要关心、体贴病人, 耐心倾听病人的诉说, 并给予帮助。对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息, 提供相同病例的宣传资料和手术成功的病例, 并让病人与曾做过乳房切除术且已痊愈的妇女取得联系, 让这些成功者谈经验, 从而帮助病人度过心理调适期。让病人知道切除一侧乳房不会影响工作和保持做家务, 且一个人的形象是可以通过多种方式弥补的, 并要征得病人家属, 尤其是其丈夫的关爱和支持, 帮助病人树立战胜癌症的信心。

2.2 术后护理

2.2.1 观察生命体征

病人手术后回病房, 护士应先了解麻醉方式, 然后按相应麻醉后常规护理, 监测病人的血压、脉搏、呼吸的变化。术后6 h若血压平稳病人清醒给予半卧位, 抬高患侧上肢, 以利于切口引流和膈肌下降, 改善呼吸, 避免或减轻术侧肢体水肿。注意伤口有无渗出, 保持敷料干燥、整洁, 注意患肢皮肤的颜色、深度。保持伤口引流管通畅, 术后引流管置于术野最低处, 负压引流, 应注意观察引流液的性质和量, 并妥善固定引流管, 避免过度牵拉, 防止受压、扭曲、堵塞及滑脱, 更不能随意拔除。引流量每小时超过100 mL提示有活动性出血, 应立即报告医生及时处理。

2.2.2 疼痛的护理

麻醉作用消失后, 病人即会感到伤口疼痛, 为使胸部体疗顺利进行和病人有良好的休息和睡眠。术后24 h～48 h内应予以止痛。手术48 h后, 伤口一般多无剧烈疼痛, 留有隐痛或牵拉痛, 多因病人长时间不变换体位或缝线干燥引起, 向病人解释或用碘伏棉球擦拭伤口缝线即可消除。如3 d～4 d后病人重述伤口疼痛, 且疼痛剧烈, 此时要查看伤口有无红、肿、热、痛, 病人有无发热, 化验白细胞计数有无增高, 并报告医师作相应处理。

2.2.3 防止术后水肿和功能障碍

术后患侧上肢不宜行静脉穿刺和肌肉注射、抽血、测量血压, 避免牵拉、受压。要向病人说明术侧肢体水肿的可能。即由于手术时腋窝淋巴结清扫使淋巴液及静脉血液回流不畅和术后胸部伤口加压包扎所致。为了减少瘢痕挛缩影响患肢功能, 应告诉病人功能锻炼对患肢功能恢复非常重要。指导病人进行肢体功能锻炼。一般在术后2 d开始做前臂肘关节屈伸运动及握掌动作, 每天4次或5次, 每次5遍或6遍, 术后3 d～4 d可用健侧上肢帮助患侧上肢做上举动作, 使患侧肢体举高与头部相平, 每天3遍或4遍, 每天4次或5次。术后第5天, 可用健侧的手托起患侧的肘部, 慢慢向前上方抬举使之超过头部, 尽可能伸直, 每次3遍, 每天3次。术后第6天, 可用患侧的手指顺着墙渐渐向上滑行, 逐步提高, 每次2遍或3遍, 每天2次或3次。术后第7天和第8天用患侧的手掌越过头顶, 触摸对侧耳朵, 每次2遍或3遍, 每天3次或4次。术后第9天起可以肩关节为轴用患肢做旋转活动, 每次2遍或3遍, 每天3次或4次。术后第10天以后可根据体力、伤口愈合情况逐渐做上肢抬举、旋转、外伸等各种活动。对有些手术较大的乳腺癌病人要根据病情、年龄、体力、伤口愈合情况等进行循序渐进的锻炼, 不可操之过急。

2.2.4 胸部体疗的落实

在充分止痛下, 鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、变换体位, 对于痰液黏稠的病人可给予雾化吸入。有利于肺扩张, 防止肺部并发症。遵医嘱口服来曲唑等药物。

2.2.5 饮食指导

病人术后由于食欲不振致进食量减少。要及时向病人讲解因手术可能导致其营养失调。指导病人进食易消化的高蛋白、高营养的食物, 如牛奶、鱼、虾、蛋、瘦肉类, 多食芹菜、菠菜、胡萝卜, 多吃生菜, 以维生素和无机盐为主, 促进组织生长和伤口愈合。忌高脂肪饮食, 如肥肉、动物内脏等, 忌饮酒、少喝咖啡。

2.2.6 心理护理

由于疾病的折磨和精神的摧残, 加上手术对机体的打击甚至毁损性破坏, 病人往往存在焦虑、悲观、绝望的心理状态。此时护理人员要了解并掌握不同心理的产生时期, 对症下药采取对策措施。手术影响病人的形体美, 多数病人情绪及其低落烦躁、自卑甚至缺乏治疗信心, 引起失眠。根据病人的文化程度、性格特点、病情轻重的情况因人而异, 鼓励病人说出自己的想法, 使病人了解病情, 理解手术治疗的目的, 积极配合治疗。术后切口疼痛或晚期癌肿转移引起的疼痛是造成乳腺癌病人失眠的重要原因。术后应及时处理疼痛及术后造成的不适, 适量给予止痛药, 尽量提高病人的舒适度, 减少因疼痛引起的睡眠障碍。不少病人担心乳房切除后会导致女性形体改变, 影响工作或遭家人遗弃。因此, 要取得病人单位的支持及家属理解, 不可歧视病人。要鼓励病人术后加强患侧上肢功能锻炼, 做到生活自理, 满足其自我价值实现的需要。给病人创造良好的休息环境和睡眠条件, 保持室内空气新鲜和适宜的温湿度。夜间调弱灯光, 避免直接照射病人面部, 最大限度地减少噪音, 同时应根据每个人的生活条件和文化修养, 满足个人对睡眠条件的特殊要求。

3 出院指导

3.1 改善体形, 增加信心

爱美是女人的天性, 为满足病人的心理需求, 解除其心理负担, 提高病人的自我形象和自信心, 有能力的病人可做乳房重建术, 不愿做手术的病人出院时戴上无重量的假乳罩, 术后6个月, 可选择较满意的乳房假体, 佩戴一些饰物等。

3.2 功能锻练

乳腺癌根治术后最常见的后遗症是患侧肩关节活动障碍。肢体功能锻炼可加强术中保留下来的肌肉的力量, 松解和预防粘连, 最大限度地恢复肩关节的活动范围。一是练习划旱船的转动、绕环的练习。二是在家里和工作单位做力所能及的活动, 如扫地、擦桌子、提轻物等。

3.3 及时复诊

乳腺癌病人出院后1年～5年每半年来医院复查1次, 5年后每年随诊复查1次直至终生。每月按时做乳房自我检查, 及早发现有无复发病灶或转移病灶, 做到早发现、早治疗。定期化疗, 化疗可减少复发率、降低死亡率、提高生活质量和延长生存时间。告知病人化疗时可能出现毒副反应, 如恶心、呕吐、腹泻、便秘、脱发、白细胞下降、易感染易疲劳等。嘱病人多饮水, 多吃水果, 进食易消化的清淡的食物, 听音乐或看一些故事书分散注意力, 使化疗顺利完成。对要求生育的病人, 术后5年内应禁止妊娠, 因妊娠会增加乳腺癌的复发。

4 讨论

现代健康理念认为, 心理健康与生理健康密切相关, 生理健康是心理健康的基础和前提, 心理健康是生理健康的保证和动力[2]。负情绪体验是癌症发生的心理因素[3], 且情绪与乳腺癌转归密切相关。根据心理理论, 通过护理人员与病人的互动过程, 利用专业知识解除病人焦虑、恐惧、自卑、绝望及严重情绪不安状态, 改善病人情感障碍, 使病人获得良好的治疗效果。心理护理中尤应重视以下几点:①对病人病情给予符合实际的分析, 最大限度地给病人以安全感。②用积极的暗示挖掘病人的潜力, 消除病人消极等心理, 使病人身心进入最佳状态。③鼓励病人树立乐观积极的人生观, 认识生命的真实价值, 提高生活质量。④护理人员要用良好的情绪感染她们, 倡导自强、自尊、自立、自爱。⑤创造和谐家庭和社会环境, 以延长病人生存期。

关键词：乳腺癌,手术,护理

参考文献

[1]樊榕榕, 矫艳京.音乐疗法对乳腺活检术病人等待病理报告期间焦虑及生命体征的影响[J].中华护理杂志, 2007, 42 (4) :295.

[2]孙学玲.浅谈心理健康对生活质量的影响[J].护理研究, 2001, 15 (5) :250.

乳腺癌病人的心理护理 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2011年1月~12月, 我院收治的乳腺肿瘤患者98例, 年龄47~75 (55.4±6.7) 岁。所有患者均自愿参与本研究, 并能积极配合医护工作及随访, 均签订了知情同意书。将患者随机均分为观察组和对照组各49例, 两组一般资料无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理, 观察组在对照组的基础上实施心理护理和健康教育。具体操作如下:

1.2.1 心理护理

为患者提供舒适的住院环境, 消除患者因生活环境改变而产生的陌生感和恐惧感。并通过与患者及其家属的沟通, 全面了解患者的各项信息。对患者的生理、心理等进行科学有效的评估, 并在此基础上有针对性地实施心理疏导、调适和支持。向患者亲友解释情感支持对于患者的治疗及康复等的重要性, 使其予以充分的理解和支持, 使患者更好地配合治疗和护理工作[1,2]。

1.2.2 健康教育

举办康复知识讲座, 并配合个别辅导以及集体讲座等方式, 分别于患者入院前后实施1次健康教育, 健康教育的内容主要包括心理因素与疾病之间的关系以及康复期的相关注意事项等。

1.3 评价指标

采用抑郁自评量表对患者的抑郁情况进行评分 (SDS) , 轻度抑郁:50~59分;中度抑郁:60~69分;重度抑郁:>70分。采用焦虑自评量表对患焦虑情况进行评分 (SAS) , 评价标准与SDS评价标准相似。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0统计学软件分析, 以±s表示计量资料, 行t检验;计数资料行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SDS及SAS评分

治疗前, 两组SDS及SAS评分无显著差异 (P>0.05) , 治疗后, 观察组的SDS以及SAS评分均显著降低 (P<0.05) , 而对照组则较治疗前显著提高 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组焦虑程度比较

治疗后, 观察组的中、轻度焦虑率显著低于对照组, 正常率显著高于对照组 (P<0.05) 。见表2。

2.3 两组抑郁程度比较

治疗后, 观察组的中、轻度抑郁率显著低于对照组, 正常率显著高于对照组 (P<0.05) 。见表3。

2.4 生存时间

观察组的3年生存率为63.3% (31/49) , 生存时间为2.2±0.2年, 对照组为44.9% (22/49) , 生存时间为1.7±0.3年。两组比较差异显著 (P<0.05) 。

3 讨论

乳腺手术治疗对患者存在创伤性和精神刺激, 加之大部分患者对乳腺肿瘤及其治疗缺乏正确的认识, 普遍存在情绪低落、焦虑、抑郁心理。乳腺手术后, 患者会出现不同程度的心理异常反应, 其中, 焦虑和抑郁心理最为严重, 对疗效及患者的康复均具有严重影响[3]。

本研究对乳腺肿瘤患者实施心理护理以及健康教育, 结果显示, 实施心理护理以及健康教育以后, 患者的SDS及SAS评分显著降低 (P<0.05) , 且与实施常规护理的对照组相比, 各项评分显著更低。此外, 观察组患者的焦虑及抑郁程度显著低于对照组, 生存时间显著高于对照组, 提示对乳腺肿瘤患者实施心理护理以及健康教育可有效缓解患者的焦虑和抑郁等情绪障碍, 改善患者的情绪, 并更好地配合治疗, 从而提高生活质量、延长生存时间。

对乳腺肿瘤患者实施心理护理和健康教育, 可减轻患者的心理负担, 增加患者对疾病、治疗以及相关注意事项的了解, 改善患者的心理状态, 并增强其自我保健意识以及主动配合度。通过全面的交流, 可建立良好的护患关系, 便于护理工作的实施, 并提高患者的满意度。总之, 对乳腺肿瘤患者实施心理护理以及健康教育, 可改善患者的心理状况, 可提高疗效, 促进患者的早日康复, 值得推广应用。

摘要：选取乳腺肿瘤患者98例, 随机均分为观察组和对照组各49例, 对照组患者实施常规治疗和护理, 观察组在对照组的基础上实施心理护理以及健康教育。结果观察组的焦虑及抑郁评分显著低于对照组, 焦虑和抑郁严重程度显著弱于对照组, 3年生存率及平均生存时间显著高于对照组 (P<0.05) 。心理护理和健康教育可减轻乳腺肿瘤患者的焦虑和抑郁心理, 促进患者术后康复, 并延长患者的生存时间, 值得推广应用。

关键词：心理护理,健康教育,乳腺肿瘤,术后康复

参考文献

[1]王荣姣, 郑佳.系统化健康教育对乳腺癌患者预后的影响[J].中国误诊学杂志, 2009, 9 (2) :478.

[2]宫佩芬.心理护理及健康教育对乳腺肿瘤病人术后康复的影响[J].护理研究, 2011, 25 (9) :814-815.

乳腺癌病人的心理护理 第10篇

1 对象与方法

1.1 对象

选择2015年1月—2015年12月在我院择期行乳腺癌根治术的病人120例为研究对象, 均为女性。纳入标准: (1) 自愿参加本研究; (2) 被确诊为乳腺癌并已实施单侧乳房切除术; (3) 签署知情同意书并由医院伦理委员会批准。排除标准: (1) 乳腺癌为其他恶性肿瘤的转移而非原发性癌; (2) 伴有心血管疾病或其他疾病所导致的脑功能障碍; (3) 有听力障碍。将120例病人按入组先后进行编号, 单号为观察组, 双号为对照组, 每组60例。观察组年龄45.9岁±10.8岁, 小学4例, 初中21例, 高中23例, 大专及以上12例;对照组年龄48.9岁±12.6岁, 小学6例, 初中25例, 高中18例, 大专及以上11例。两组病人性别、年龄、文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组术后采取常规护理, 主要包括术后活动指导、饮食宣教、患肢功能锻炼、疾病相关知识宣教、心理护理等。观察组在常规护理的基础上给予心理暗示及放松疗法, 具体内容如下。

1.2.1. 1 心理暗示疗法

(1) 语言暗示:多采用正性语言暗示, 使用安慰诱导性语言[7], 回答病人的问题时语气坚决, 不容迟疑。如“你功能锻炼做得很到位, 恢复得很好”“你引流液的量不多颜色已经变淡, 恢复得真快”等。 (2) 行为暗示:对于极度敏感的病人, 先与家属做好沟通, 取得家属的配合, 适当采取“冷处理”, 适当减少探视次数或护士巡视次数, 避免因重视过度引起病人对疾病的猜疑。 (3) 治疗暗示:治疗时及时与家属、医生做好沟通, 向病人暗示病情正在稳定并逐渐好转、治疗已开始见效等有利于病人树立信心, 进而改善他们的主观感受和心理压力。国外研究者应用较多的是安慰剂, 安慰剂效应是指病人虽然获得无效的治疗, 但却“预料”或“相信”治疗有效, 而让症状得到舒缓的现象。 (4) 榜样暗示:合理安排床位, 将敏感多疑与性格开朗、乐观的病人安排到一起, 潜移默化地改变病人对待疾病的态度。利用科室的病友微信群, 让病愈的病人和其沟通, 加强其治愈的信心。科室不定期召开健康教育会, 给广大病人提供一个交流的机会, 病友的榜样示范作用能够让病人逐渐淡化对疾病的恐惧心理。 (6) 环境暗示:敏感、多疑的人容易受环境暗示, 特别易受到不良暗示, 例如阴天下雨独处时容易导致沮丧、情绪低落, 因此为病人营造一个温馨、舒适的环境很重要, 避免病人独处, 必要时由家属陪伴。 (7) 操作暗示:操作时动作熟练、有条不紊可以给病人正性暗示的作用, 可增加病人对医务人员的信心, 提高依从性。

1.2.1. 2 放松疗法

(1) 心理放松训练:通过与病人交谈、提供各类书籍报纸或让病人观看其感兴趣的电视节目等措施分散病人的注意力[8], 从而改善病人的情绪。 (2) 身体放松训练:病人静卧于床上, 指导其手臂放于身体两侧, 双下肢自然伸直或屈曲, 接下来进行呼吸训练, 用口鼻缓缓吸气使胸廓隆起, 达到最大吸气量, 然后停顿数秒, 以病人耐受程度为好, 逐渐缓慢吐气, 反复几次。 (3) 音乐放松疗法:评估病人的音乐爱好, 选择适合病人的音乐类型, 如古典音乐、轻音乐等, 最好以轻松温和的音乐为主。以上放松疗法可穿插进行, 根据病人的需求, 每天安排1次或2次, 每次30 min左右。

1.2.2 观察指标

术后第3天及术后6个月对病人的心理进行评价, 采用焦虑自评量表 (SAS) [9]、抑郁自评量表 (SDS) [10]进行评价。SAS、SDS量表均由20个条目组成, 每条按1分~4分4级评分, 总分80分。<50分为无焦虑、抑郁, 50分~59分为轻度焦虑、抑郁, 60分~69分为中度焦虑、抑郁, ≥70分为重度焦虑、抑郁, 得分越高表示焦虑、抑郁程度越重。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行分析, 采用t检验、χ2检验, 检验水准α=0.05, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分

3 讨论

3.1 焦虑和抑郁是乳腺癌术后最常见的负性情绪

焦虑是人面对陌生的人、物或环境时所产生的一种正常心理反应, 而当事件的发生是自己无法掌控时这种反应尤为强烈。乳腺癌术后, 尤其是乳房切除术后病人往往难以接受, 同时手术也给病人生理和心理上带来沉重的压力。一方面术后绷带的加压包扎、引流管带来的不适、患肢的制动以及化疗的不适都给病人的生活带来了影响;另一方面, 术后乳房的缺失, 自我形象的担忧, 夫妻关系、经济的因素也影响了病人的心理。在术后第3天的评估中SAS评分两组共有12例次达到了70分以上, 50分以下仅有5例次;SDS评分两组共有7例次达到了70分以上, 50分以下有6例次。该现象与周旭葵等[11]的研究结果一致, 说明焦虑和抑郁是乳腺癌病人术后明显的负性情绪。

3.2 心理暗示和放松疗法能够有效地缓解病人术后的焦虑和抑郁情绪

心理护理已成为现代医学模式下不可或缺的护理手段, 通过语言与非语言手段利用心理学的方法预防和消除病人的不良心理反应, 也是有效提高护理质量的重要环节。国内有研究者认为, 治疗性触摸、治疗环境的改变、暗示者的精神面貌等都能起暗示的作用, 而所有暗示中以语言暗示最重要, 效果也最好, 语言安慰能缓解病人焦虑、抑郁情绪, 但病人往往被动接受, 对语言暗示病人则是主动接受, 所以语言暗示效果优于语言安慰[12], 在护理过程中不使用敏感词语, 如化疗时不提化疗, 而是用治疗替代。在和病人交流过程中多用正性暗示语言, 告知病人通过一些方法或途径可以达到目的, 如病人担心化疗后的胃肠道反应, 可以告知病人不是所有病人在用药后都会有恶心、呕吐的反应, 合理安排进食种类及时间可以有效避免。病人术后担心患肢无法恢复到以前的状态, 在做健康宣教时可以告知病人目前情况良好, 只要坚持按照步骤锻炼患肢一定可以恢复, 在病人锻炼的过程中多以正性语言, 如“你做得很好”“今天又有进步了”等语言暗示病人, 但在进行语言暗示时需避免会引发医疗纠纷的语言, 因此不能使用关于手术疗效、预后的确定性词语, 以免造成病人术后的预期与正性语言所述之间产生巨大反差, 导致医疗纠纷。在术后的生活中不要刻意强调病人的身份, 可以进行的自理活动家属不予替代, 不要过分关心病人, 以减轻病人的角色定位。舒适的环境及暗示者的权威身份是心理暗示的重要组成部分, 提供温馨的环境、和病人建立良好的关系、得到病人的信任可以有效提高心理暗示的作用, 同时可以让恢复良好的病人现身说法以增加病人的信心。放松疗法是由行为医学领域发展而来的一种治疗方法, 特别是对焦虑障碍有良好的治疗效果[13]。放松是指生理、精神和情绪的无紧张状态, 由于乳腺癌病人存在明显的抑郁、焦虑情绪, 通过教会病人放松技术, 使病人身心得到高度放松, 释放被压抑的情绪, 同时结合正性语言的心理暗示作用, 能够有效调整病人的心理状态。本研究中术后第3天两组病人SAS、SDS评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 经过干预后观察组SAS、SDS评分明显低于对照组 (P<0.05) 。

现代护理要求护理人员不仅要关注病人的生理康复, 更要关注病人的心理健康。乳腺癌的发生往往伴随着心理问题的产生, 通过心理暗示及放松疗法能够有效缓解乳腺癌术后病人的焦虑、抑郁情绪。由于临床的局限性本研究只能针对术后6个月进行对比分析, 而乳腺癌带给病人的影响将会一直存在, 对后期的影响有待于进一步研究探讨, 如何将对病人的影响降至最低还需要家庭、社会给予有力的支持。

摘要：[目的]探讨心理暗示联合放松疗法对乳腺癌术后病人心理的影响。[方法]选取120例行乳腺癌改良根治术后的病人, 按手术先后进行编号, 单号为观察组, 双号为对照组, 每组60例。对照组给予常规护理, 观察组在常规护理基础上给予心理暗示及放松疗法, 术后第3天及术后6个月采用焦虑自评量表 (SAS) 、抑郁自评量表 (SDS) 对两组病人的心理进行评价并进行比较。[结果]术后6个月观察组病人的SAS、SDS评分明显低于对照组 (P<0.05) 。[结论]心理暗示联合放松疗法能够减轻乳腺癌术后病人的焦虑、抑郁情绪。

乳腺癌病人的心理护理 第11篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组92例, 其中已婚64例, 已婚未育20例, 未婚8例;年龄25岁～55岁76 例, 55岁～65 岁16 例;现对92例女性病人健康状况用100分制评价, 100分～90分者60 例, 89分～80分28例, 79分～70 分4例。被调查者都使用同样的调查方法, 都没有表达和思维上的问题, 在被调查期间都未使用过任何影响的表达和精神的药物。

1.2 方法

根据住院病人的心理特点如敏感、猜疑、紧张、焦虑、恐惧、害怕孤独、依赖性增加等情绪反应[2,3], 通过用热情、和蔼、可亲、耐心、细心的语言与病人交谈建立良好医患关系, 根据护理对象不同年龄、婚姻状况针对性地进行心理干预和治疗。

1.3 评价标准

①效果显著:病人与医护配合良好, 对医护人员信任, 对治疗的态度积极主动, 向医护人员说明自己的术后病情, 医患配合默契; ②有效:接受治疗, 但心有疑虑, 情绪不稳, 不断猜测自己的术后; ③无效:医患配合欠佳, 病人精神萎靡, 术后情绪极不稳定, 情绪变化多端, 术后恢复较差。结果采用统计学软件SPSS 13.0对所有数据进行统计和分析, 比率的比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

女性在患乳腺癌后, 要承受疾病和心理、生理的多重打击。现在医学研究表明, 乳腺癌病人有严重的心理障碍, 但随着医学理论的进步, 以病人为中心的整体护理及人文关怀, 会使大多数乳腺癌病人的病人心理健康提高, 增强战胜乳腺癌的信心。通过心理干预和治疗, 病人生活质量和心理健康有明显提高, 所以值得临床推广和借鉴。有以下几个方法用来提高病人的心理健康状况。

3.1 心理分析疗法

医疗护理人员要细心回答病人提出的各种医学方面问题, 尽可能地从积极方面去开导病人、语言要亲切、得体、合理。要知道病人的深层的思想顾虑, 针对性进行开导。

3.2 审美引导疗法

由于病人体表形象的变化问题, 病人知道乳腺切后, 形象不佳, 但一个人的外在形象可以用多种形式来弥补, 如气质, 衣着等。而生命且仅仅只有一次, 要好好珍惜。

3.3 进行药物化疗后的心理疗法

患乳腺癌后除了进行大范围手术切除, 术后还要进行全面化疗, 药物化疗会带来许多生理和心理副反应, 这些都会给病人带来巨大的心理和生理负担, 给病人巨大的压力[4]。医护理人员在这时候要积极排除病人心理上的压力, 开导病人, 做好安抚工作。

3.4 认同鼓励疗法

患乳腺癌这个实现是无法改变的, 需要病人积极面对, 要勇敢地面对, 要组织已治愈成功的乳腺癌病人给初患乳腺癌的病人讲解、开导、和鼓励她们, 还可以介绍有关术前、术后注意事项, 以消除初患乳癌病人的紧张心态和如何应对化疗后的副作用。

通过以上各种心理干预和治疗, 病人生活质量和心理健康有明显提高。

摘要：[目的]探讨乳腺癌病人术后心理干预的效果。[方法]对不同年龄、婚育情况乳腺癌病人进行心理干预和治疗。[结果]不同年龄、婚育情况乳腺癌病人术后心理护理效果比较有统计学意义。[结论]加强对乳腺癌病人的心理干预和治疗具有重要意义。

关键词：乳腺癌,术后,心理干预

参考文献

[1]李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京:科学技术文献出版社, 2000:3-4.

[2]陆骏, 李益民, 孙红娟.应用医院应激量表指导护理措施的制定[J].中华护理杂志, 2001, 36 (12) :885-887.

[3]刘从笑, 陈雪梨.护理心理干预对肿瘤病人生活质量的影响[J].中国当代医药, 2009, 16 (18) :89-90.