老年肾病综合症

老年肾病综合症（精选10篇）

老年肾病综合症 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组为我院从2012年1月至2013年1月收治的老年肾病综合症患者52例,随机分成两组,各26例,治疗组男16例,女10例,年龄58-82岁,平均年龄(67.8±4.4)岁,其中原发性肾病综合症患者18例,继发性肾病综合症患者8例;对照组男15例,女11例,年龄59-83岁,平均年龄(67.5±4.2)岁,其中原发性肾病综合症患者17例,继发性肾病综合症患者9例,两组患者在性别、年龄等方面资料差异没有统计学意义(P<0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法进行护理,治疗组在对照组基础上对于患者加强人文关怀护理,具体护理措施如下。

1.2.1 基础护理

(1)对于患者的生命体征的相关数据进行详细的记录,一旦出现数据异常的情况要及时向医生进行报告,肾病综合症的患者长期处于高凝的状态,容易出现血栓的情况,所以要求护理人员对于患者的病情变化情况进行持续性的关注,防止意外情况的发生[3]。(2)要让患者获得足够的卧床休息时间,根据患者的病情合理安排其休息时间,防止其由于劳累过度加重对于肾脏的负担,对于出现感染的患者对于其活动量要进行严格的控制,等到感染情况得到控制后才能逐渐增加其活动量。(3)根据患者临床表现为其制定相应的饮食方案,患者所食用的食物要以予高维生素、低脂、低盐、易消化的食物为主,同时对于患者要进行适量蛋白质的补充,纠正患者的贫血和低蛋白血症的情况,减少患者水肿的临床表现[4]。(4)护理人员要按照医嘱让患者进行服用药物,不可人为的增加或者减少药物的使用剂量,对于患者服药后的临床表现要进行密切观察,一旦出现异常情况要及时向医生进行报告。

1.2.2 优化病区环境,营造良好人文氛围

肾病综合症患者由于受到疾病所产生的临床不良反应的影响容易出现不良情绪,对于正常治疗会产生不良影响,营造良好住院环境对于消除患者不良情绪具有积极作用。在进行病房布置时要尽量营造家庭的氛围,保持病房的整洁和安静,对于病房的温度和湿度要进行严格的控制,定期对于病房进行通风和消毒处理,可以适当在病房中播放一些轻音乐,使得患者保持良好的心态[5]。护理人员在护理过程中动作要轻柔,体现出对于患者的关心和照顾,获得患者的信任,保持良好护患关系。根据患者具体心理状态,对于护理措施进行及时的调整,定期帮患者进行叩背和翻身,防止并发症的出现。

1.2.3 满足患者个性化需求和亲情需求

护理人员要积极主动与患者进行沟通交流,取得其信任感,树立与病魔进行斗争的决心,积极主动配合医生接受治疗。对于患者所提出的特殊需求,护理人员要给予足够的关注程度,,对于患者的生命价值要给予足够的尊重。对于患者提出的想法要进行认真的倾听,在其能力范围内尽可能满足患者要求。护理人员要利用亲情的力量提高护理质量,鼓励患者家属与患者多进行沟通交流,使得患者心理的苦闷得到排解,心灵获得安慰[6]。

1.2.4 人文语言的应用

护理人员在与患者进行沟通交流的过程中要注意自身态度,保持面部笑容,使得患者产生信任感,声音要温柔,语速要适中,显示出护理人员对于患者的关心。护理人员要具备同情心和责任心,真正做到将心比心,对于患者的情绪进行感受并与其产生共鸣,使得患者的心理需求得到满足[7]。

1.3 观察指标

本次探究实验的主要观察指标包括并发症发生率和护理满意度,并发症主要包括感染、高凝、电解质紊乱等,护理满意度主要有满意、比较满意、一般满意、不满意四个指标。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理,计量资料以(z±s)表示,组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗组护理满意度要明显高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),具体情况见表1。

2.2治疗组并发症发生率要明显低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),具体情况见表2。

3 讨论

随着我国老龄化问题日益严重,老年疾病患者例数呈现快速增长的趋势,老年肾病综合症患者例数在老年疾病患者例数中占有重要比重,达到35%左右[8]。老年患者由于其年龄的特殊性,自身免疫功能较弱、新陈代谢较慢、器官出现衰竭的情况,同时由于老年肾病综合症具有并发症发生率高、病情变化速度快、死亡率高等特点,使得护理工作难度较大,因此选择科学合理的护理方法对于提高患者治疗质量具有积极意义。

根据以上情况,我院对于收治的老年肾病综合症在常规护理基础上对其进行人性化护理,取得了令人满意的护理效果,护理满意度达到92.31%,获得了患者及其家属的一致好评。人文关怀护理核心是以人文本,对于患者的心理和生理需求尽可能的进行满足,使得患者保持良好的心理状态接受治疗,有效提高治疗效率。通过人文关怀护理措施的临床推广,不仅使得患者治疗有效率得到了提高,也使得医院的护理质量和护理人员的职业素质得到了提高。

综上所述,对于老年肾病综合症患者在常规护理基础上加强人文关怀护理具有显著效果,可以有效改善患者心理状态,提高护理满意度,降低术后并发症发生率,是一种较为有效的护理方法。

参考文献

[1]叶锦荷,巫思红,卢妙娟.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响[J].中华护理杂志,2010,23(7):6-7.

[2]付霞,李丹,何湘军.老年入院患者肾内科护理的安全隐患分析研究[J].医学信息,2010,14(8):180-181.

[3]SongYunFeng.The Reason Analysis and Nursing of Complications of Elderly Nephrotic Syndrome[J].Guide China Medicine,2013,11(11):712-713.

[4]王宣尹,杜雪飞,黄琪.老年肾内科患者的安全护理[J].医学信息,2011,24(6):252-253.

[5]徐文娟,冯莺.老年肾病综合征并发症的原因分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志,2009,14(4):321-322.

[6]余水秀.肾病综合征的临床护理应用研究[J].中国医药指南,2011,15(5):563-565.

[7]Feng1Rui.Nursing Experience of 78 Cases of Patients with Acute Glomerulonephritis[J].Medical Information,2010,12(1):153-154.

老年人慢性肾病的特点 第2篇

老年慢性肾病多为GFR<60毫升/分钟,但尿液检查基本正常的情况,其病因通常有高血压、粥样硬化性肾动脉狭窄引起的缺血性肾病,以及药物性肾损害引起的肾小管间质性疾病等。尽管目前有学者认为GFR<60毫升/分鐘的老年人不应诊断为慢性肾病,建议将此标准改为GFR<45毫升/分钟,但不少研究证实,GFR<60毫升/分钟至少表明肾脏储备功能明显受损,这类老年人容易罹患心血管疾病或出现严重的心脑血管不良事件,因此这种情况不应被忽视。

伴有血尿、蛋白尿等尿检异常的老年慢性肾病,病因的确诊需要肾穿刺活检病理诊断,尤其是临床表现为肾病综合征、尿检异常伴有肾功能急剧减退等情况时,更需要进行肾穿刺活检病理诊断。老年人原发性肾小球疾病最常见的病理类型为膜性肾病、系膜增殖性肾炎、新月体性肾炎、微小病变性肾病、局灶节段性肾小球化和膜增殖性肾小球肾炎。与青年人比较,老年患者的膜性肾病、新月体性肾炎的发生率要高出2~4倍,lgA肾病和微小病变性肾病则明显较低。约有10%的老年膜性肾病与肿瘤有关,需要认真寻找其根底疾病。老年人继发性肾小球疾病最常见是糖尿病肾病,此外淀粉样肾病变和骨髓瘤肾损害等也不少见。

在老年人群中,粥样硬化性肾动脉狭窄(简称ARAS)是缺血性肾病的主要原因。高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、慢性肾功能不全、外周血管病变等是老年人粥样硬化性肾动脉狭窄的危险因素。临床上出现突发高血压、肾功能不全伴有全身动脉粥样硬化性血管疾病等情况的老年患者,应进行肾动脉血管多普勒超声、磁共振血管成像等检查,以筛查是否患有粥样硬化性肾动脉狭窄。

老年肾病综合征60例分析 第3篇

关键词：老年肾病综合征,病因,并发症

随着我国人口将逐渐出现老龄化,老年人的健康日益受到重视,肾脏疾病包括肾病综合征的及时诊断与治疗亦相当重要,在此,我们回顾性分析我院2000年9月至2010年9月及广州南方医院自1991年1月至1999年12月肾内科收治的60例60岁以上的肾病综合征病例,分析其病因及主要并发症。

1 资料与方法

1.1 研究对象

我院肾内科2000年9月至2010年9月以及广州南方医院肾内科1992年1月至1999年12月收治的60例老年肾病综合征患者,其中男41例,女19例,平均年龄(70.22±7.36)岁(60～79岁),病程20d～17年,住院天数4～105d。

1.2 诊断标准

年龄60岁及以上者,24h尿蛋白>3.5g,血浆白蛋白<30g/L[1],伴或不伴高脂血症和高度水肿者称老年肾病综合征。

2 结果

2.1 病因构成

原发性肾病综合征55例,占91.67%,肿瘤2例,糖尿病、肿硬化、银屑病各1例,共占8.33%。

2.2 55例原发性老年肾病综合征并发症

高脂血症43例,占78.18%;感染9例(其中在治疗过程中出现3例),占16.35%(5.45%);急性肾功能衰竭4例,占7.27%;糖尿病4例(其中在治疗过程中出现3例),占7.27%(5.45%),消化性溃疡4例(其中在治疗过程中出现1例),占7.27%(1.82%)。

3 讨论

肾病综合征根据其病因分为原发性和继发性两种,前者诊断主要依靠排除继发性肾病综合[2]。本组老年肾病综合征共60例,其中继发性肾病综合征仅占8.33%,其余55例均为原发性肾病综合征,占91.67%。而Jiratthawong等[3]报道76例50到84岁的肾病综合征患者,原发性与继发性的比例为5∶2,继发性疾病中狼疮性肾炎占11.84%,其次为糖尿病肾病和淀粉样变。本组病例继发肾病综合征较少的原因在于一些继发性肾脏疾病表现为肾病综合征者,在最后诊断中均写原发性疾病,如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等等,而未写肾病综合征,故检索时部分继发疾病几乎均未包括在内,再者,绝大多数继发性肾脏疾病均入住相应专科而未入肾内科,故检索时此部分亦未包括在内。

脂质代谢紊乱是肾病综合征最主要的并发症之一[4],本组55例原发性肾病综合征患者78.18%合并高脂血症,在住院期间胆固醇和(或)三酰甘油随着尿蛋白下降而下降者11例,占20%,其余32例未改变或住院期间未复查。推测可能为大量蛋白自尿中漏出至低白蛋白血症,肝脏合成白蛋白的同时脂蛋白合成也增加。高脂血症随着蛋白尿的消失血浆白蛋白的回升而恢复正常,故多数为一时性的[2]。脂质介导的肾脏内皮细胞的改变和小管间质细胞的泡沫样改变,导致肾小球的硬化和肾间质的纤维化[5],故现有人主张加用降脂药改善低密度和高密度脂蛋白的氧化应激来延缓肾小球硬化和间质纤维化[6]。

老年肾病综合征可以存在急性肾功能衰竭[7],其机制尚不清楚,有人认为可能为肾内缺血和水肿两种因素共同作用所致[8,9]。血浆白蛋白极度低下可出现有效循环血容量不足,甚至肾血流量不足,肾素活性增高,加之其他因素,如肾小球滤过率降低[8,9,10],近曲小管吸收钠增多及抗利尿激素分泌增加,导致肾脏缺血和间质水肿。间质水肿压迫肾小管,使肾小管腔闭塞,加之蛋白管型阻塞共同形成腔内高压状态,使肾小球滤过原尿下降[9]。Smith等[8]总结历年文献报道75例患者,79次发作,多在肾病综合征起病1个月左右,尿蛋白平均11.69g/24h,血浆白蛋白19g/L,需血透,多能自然缓解,恢复需7周,多发生在(58±2)岁。本组原发性老年肾病综合征55例,4例发生急性肾功能功衰竭,占7.27﹪,年龄62～77岁,其中2例病程分别为3年和2年,均为治疗后复发,另2例病程分别为2个月和3个月,尿蛋+++～++++,定量0.6～7.34g/24h,血浆白蛋白16～23g/L,缓解天数10～40d。与上述文献有一定出入,可能与收集资料太少有关,且由于少尿,即使尿蛋白定性很高,定量也不一定高。

老年肾病综合征易并发感染,本组55例原发性老年肾病综合征中,并发感染9例,其中细菌感染5例,结核菌及霉菌感染各2例,1例糖尿病与原发性肾病综合征并存,其病理为膜性肾病,3例消化性溃疡。在激素治疗中,有3例出现感染,3例发生糖尿病,1例出现胃穿孔,行修补术,可见,用糖皮质激素治疗可加重感染、导致糖尿病和消化道出血。而3例合并消化性溃疡患者,均在溃疡治愈后治疗原发性肾病综合征,未发生消化道出血或穿孔,故老年肾病综合征患者在治疗前有必要常规胃镜检查。

参考文献

[1]王海燕,郑法雷,刘玉春,等.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要[J].中华内科杂志,1993,32(2):131.

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[3]Jiratthawong M,Vongwiwatana A,Vareesangthip K,et al.Nephrotic syndrome in elderly patients:three years experience at Siriraj Hospital[J].J Med Assoc Thai,2011,94(Suppl1):S111-S116.

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[7]Smith JD,Haysle LP.Reversible renal failure in the nephritic syndrome[J].Am J Kidney Dis,1992,19(3):201.

[8]Smith JD,Hayslett JP.Renal failure in the nephritic syndrome[J].Am J Kidney Dis,1992,19(3):201-213.

[9]Lowensteni J,Schacht RG,Baldwin DS.Renal failure in minimal change nephritic sydrome[J].Am J Med,1981,70(2):227-233.

肾病综合症病人的护理体会 第4篇

关键词：肾病综合症 护理 体会【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0237-01

肾病综合症是由多种肾小球疾病引起的一组综合征，分为原发性和继发性两大类。其典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。临床以激素、免疫抑制剂治疗为主，在肾病综合症的临川治疗过程中，合理的护理干预对于临床治疗效果及其预后具有很重要的影响意义。我科自2010年6月至2011年5月共收治肾病综合征患者57例，现将我们的护理体会总结如下：

1 临床资料

57例患者中，男性32例、女性25例、年龄14-61岁、平均年龄33岁，以青壮年男性发病多见，其中继发性2例，病例普遍具有类型的三高一低症状，即：大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症。通过积极治疗及有效护理，大部分病例预后良好。

2 护理体会

2.1 一般护理。密切观察病情，准确记录每日出入量及血压变化，一旦血压下降，尿量突然减少，应及时汇报医生，警惕循环衰竭或急性肾功能衰竭，水中严重并有腹水时，每周测体重两次，定时侧腹围，观察患者有无头痛、呕吐、视力障碍，要警惕高血压脑病和脑出血的可能，急性期和肾功能异常患者应绝对卧床休息，病情好转方可适当活动，恢复期不可过劳。

2.2 饮食护理。饮食疗法是治疗肾病综合症的重要措施。合理的饮食构成能改善病人的营养状况和减少肾脏的负担，应特别注意蛋白质的合理摄入，肾功能正常者应给予优质高蛋白的饮食，多食牛奶、鱼、蛋、瘦肉，以补充尿中长期丢失的蛋白质。肾功能受损者蛋白质的入量根据肾功能予以限制。为减轻高脂血症，应少食动物油脂。高血压、浮肿少尿患者严格限制钠盐摄入，勿食腌制食品。高血钾患者禁食含钾的蔬菜、水果，如广柑、香蕉等。注意各种维生素及微量元素的补充。

2.3 心理护理。肾病综合症患者多为青壮年男性，他们在事业和家庭中扮演着同等重要的角色。患病后身心遭受极大的痛苦，由于治疗该病是一个慢性过程，且病情长期不愈容易复发，对事业成就和美好生活失去信心。个别病人因经济困难，心理负担重。常表现焦虑、急躁、悲观和失望，对部分检查产生恐惧心理或对一些治疗措施如透析治疗持怀疑态度，护理人员应主动和病人交谈，讲解疾病知识，耐心劝告病人，解除病人顾虑，给与同情、安慰和鼓励，以高度的责任感认真护理，使病人对我们产生安全感和信賴感，以良好的心态积极配合治疗。

2.4 预防感染。肾病综合挣患者由于身体抵抗力下降，免疫功能减退，极易并发感染，故应保持室内空气新鲜，同一病种病源安置在一个病房，工作人员接触病人应戴口罩，避免交叉感染，定时开窗通风，每日食醋熏蒸，用含有效氯500mg/L的“84”消毒液擦地一次。保持皮肤清洁，指导患者勤换内衣、剪短指（趾）甲，长期卧床病员应帮助翻身、擦背、预防压疮发生。认真做好口腔护理。各种穿刺前皮肤消毒药彻底，严格无菌操作规程。对患者做好保护性隔离。严重水肿患者筋脉穿刺拔针后，永无菌棉球按压穿刺部位，防止药液外渗。

2.5 药物护理。肾病综合症患者肝素使用较为普遍，其主要作用是抗凝和修复电荷屏障。在使用时应密切观察出血倾向，检测血凝血酶原时间，纤维蛋白原。静脉穿刺尽量一整见血，穿刺后无菌棉球按压时间稍长，女病人月经期避免使用。激素和环磷酰胺的副作用较大，使用前应向患者说明并去得了解和同意。应用环磷酰胺时嘱多饮水，以促进药物从尿中排泄。静脉注射时，确保针头在血管内，避免药液外渗引起局部组织坏死。严密观察利尿的副作用，用速尿间准确记录尿量，预防水电解质紊乱，避免低血容量发生。

2.6 预防保健及出院指导。肾病综合症病人由于病程长、久治不愈、易复发，诱因可能是感染、劳累、停药、撤要或者不正确的激素减量造成。鼓励病人保持对疾病治疗的信心，嘱注意休息，适度活动，定期门诊随访尿常规和肾功能，在医生指导下减药或停药，有上呼吸道感染应积极治疗，防止病情复发或加重。直到病院合理饮食，学会自护。

3 讨论

肾病综合症在临床上易缓解、难治愈、且容易复发，在临床诊治过程中，恰当的护理干预能明显提高患者对疾病健康知识的掌握程度，给与患者个性，人性化护理关怀，培养患者配合治疗认识，提高患者依从性，对疾病的转归及预后具有很好的积极意义。

参考文献

[1]尤黎明.内科护理学.第三版.北京：人民卫生出版社，2002；278-294

老年肾病综合症 第5篇

关键词：老年肾病综合征,心脑血管并发症,临床防范

近年来, 老年肾病综合征的发病率呈现不断上升的趋势, 老年患者由于动脉硬化及生理功能减退等, 出现并发症的几率较高, 若患者病情得不到及时有效的控制能够对其生命安全造成威胁, 本次研究特就老年肾病综合征心脑血管并发症的临床防治方法和效果进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择25例于2012年9月至2013年10月在我院进行老年肾病综合征治疗的患者, 所有患者均经临床确诊, 其中女8例, 男17例, 年龄61~79周岁, 平均年龄为 (69.8±4.2) 岁, 对5例患者行肾穿刺, 结果显示2例膜性肾病Ⅰ~Ⅱ期患者, 1例系膜增生伴局灶节段硬化性肾小球肾炎患者, 2例系膜增生性肾小球肾炎患者。

1.2 诊断依据

脑血管并发症:脑梗塞, 结合患者的临床体征和症状进行诊断, 同时对患者行脑部CT检查从而对梗塞部位进行确定;心血管并发症:各种心律失常、心力衰竭及心绞痛和急性心肌梗塞, 结合患者的临床特征和症状进行诊断, 同时对患者进行心电图检查, 若存在心肌酶谱规律性增高或心电图异常改变则患者病情可获得确诊[1]。

1.3 防治方法

于患者入院后立即对患者进行心脑血管并发症的防治, 老年肾病综合征患者初治阶段即需进行血小板解聚药物以及降脂药物治疗, 本次研究中应用阿司匹林, 每日应用剂量为50~80mg, 潘生丁每日应用剂量为300~400mg。在对患者进行肾病综合征治疗的过程中还需对患者血浆白蛋白进行监测, 若低于20g/L则需应用肝素, 能够使心脑血管并发症发生率得到有效降低。为了及早发现患者病情变化需要于患者发病早期进行肾活检, 以便能够根据病理类型制订科学合理的治疗方案, 使患者病情及早获得改善。对患者进行治疗时应该遵循先扩容再利尿的治疗原则, 避免发生血管内脱水。同时对患者的病情变化进行密切观察, 一旦出现心脑梗塞要立即给予抗凝药物或者纤溶药物, 同时积极进行肾病综合征的治疗以便取得最佳治疗效果[2]。

2 结果

全部患者中共10例患者并发心脑血管疾病, 占40%, 包括6例患者并发心血管损害, 占24%, 其中1例心力衰竭患者, 占4%, 3例心律失常患者, 占12%, 2例冠心病患者, 占8%;以及4例患者并发脑血管损害, 占16%, 其中1例患者癫痫发作, 占4%, 1例患者单肢减弱活动障碍, 占4%, 2例患者肢体偏瘫, 占8%。2例患者由于急性肾功能衰竭死亡, 占8%。

3 讨论

老年肾病综合征患者并发心脑血管疾病的几率较高, 不但会对肾病综合征的治疗效果产生不良影响, 还会严重影响患者的生命安全和身体健康, 因此要在临床上引起足够重视。心脑血管合并症的主要诱发因素表现在以下几个方面:随着年龄的不断增长, 患者的肾、脑以及心脏等器官功能不断下降, 免疫功能和机体调解功能不断衰减;受血管内膜损害、动脉硬化以及糖尿病、高血压和高血脂等已存在危险因素的影响;患者活动量不足形成血栓;利尿方式不当, 使高粘血症加重;长期应用激素使凝血因子Ⅷ的活性获得增强, 从而增强血小板粘附力和聚集力导致血栓形成, 加大心脑血管并发症的发生率[3]。

在对患者进行肾病综合征治疗的同时必须进行心脑血管并发症防治工作, 尽早应用血小板解聚药物以及降脂药物, 及时发现轻微病变并采取有效的治疗措施避免病情恶化, 降低治疗难度, 缓解患者痛苦, 在对患者进行利尿治疗时, 应该遵循“宜湿不宜干”的原则, 不得急于求成, 利尿不宜过多、过快。

本次研究中, 25例患者中共10例患者并发心脑血管病, 2例患者由于急性肾功能衰竭死亡, 以上统计数据显示, 对老年肾病综合征患者尽早采取心脑血管并发症防治措施能够降低并发症的发生率, 提高患者的存活率, 使患者的生存质量获得有效改善和优化。

参考文献

[1]董芍芍, 章圣泽.老年肾病综合征临床特点及病理分析[J].浙江实用医学, 2009, 14 (1) :31-32.

[2]郝海滨, 王佐军.柴苓汤联合免疫抑制剂治疗原发性肾病综合征30例[J].陕西中医, 2010, 31 (6) :696-698.

老年肾病综合症 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组106例患者均符合肾脏病综合征诊断标准, 男66例, 女40例, 年龄60~78岁。平均63.6岁。病程1~32年, 平均4.7年。系膜增生性肾小球肾炎43例, 系膜增生伴局灶节段硬化性肾小球肾炎42例, 膜性肾病Ⅰ~Ⅱ期21例。合并肺部感染13例, 尿路感染5例。

1.2 并发症

(1) 感染:老年人患肾病综合征时, 因机体免疫力在激素作用下明显下降, 易出现感染, 感染不仅是病情反复和加重的诱因, 并影响皮质激素的疗效, 严重时可致死亡。糖皮质激素常加重感染, 此外, 长期大量应用肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂, 可使胸腺萎缩, 胸腺素分泌水平下降, 导致T淋巴细胞明显减少, 损害免疫功能, 进一步增加感染风险。感染起病隐匿, 临床表现不典型, 感染部位多为肺部、腹部、脑膜及泌尿系统。 (2) 血栓:血栓是肾病综合征严重的致死性并发症之一, 肾病综合征患者由于低蛋白、高脂血症, 导致血液浓缩, 血液黏稠度增加, 加重血栓形成倾向, 尤其是低密度脂蛋白水平升高和高密度脂蛋白水平降低, 有加速冠状动脉粥样硬化及心肌梗死危险的可能。脂质还能刺激系膜细胞增生和基质增多, 并能加重肾小管间质的损害, 促进肾小球硬化。加之肾病的低血容量, 使血液黏稠, 血流缓慢, 以及感染、长期的糖皮质激素和利尿剂的应用等因素, 均可加重血液的高凝状态。 (3) 电解质紊乱:肾脏的病变导致肾小球滤过膜受损, 肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加, 尿中蛋白含量增多, 患者可因大量蛋白尿导致血浆蛋白水平低下、肢体渗透压降低而引发电解质紊乱, 过多应用利尿剂及感染、呕吐等因素, 以及患者家属对饮食护理缺乏认识, 长期禁盐或低盐饮食, 均可导致电解质紊乱。临床可见呈全身性水肿, 初期多见于踝部, 晨起时眼睑、面部水肿, 随着病程发展, 水肿可至全身并出现胸腹腔及阴囊积液, 甚至心包积液, 严重时可发生心衰。

1.3 护理

(1) 感染的护理:保持病室整洁、温湿度适宜, 定期紫外线消毒, 地板、床头柜用2%消佳净清洁[2]。控制外来探视以避免交叉感染, 必要时嘱患者带口罩做好保护性隔离。应用药物前向患者讲明可能出现的不良反应, 正确指导用药及减药方法、停药时间, 个别患者可出现肝功能损害、出血性膀胱炎, 注意记录患者体质量、尿量、尿蛋白、白细胞的变化, 定期检查血常规、肝功能。静滴后可发生恶心、呕吐、胃脘部不适、纳食减少等不良反应, 嘱患者多饮水以增加药物代谢。呕吐者可静滴葡萄糖, 以防止脱水。给药方式尽量选择口服或静脉给药, 避免肌肉注射, 以免引起注射部位感染, 严格执行无菌操作。注意保持口腔、皮肤、会阴部等清洁, 嘱患者每次进食后予苏打水漱口。注意患者有无咳嗽、发热及胸闷, 有无乏力、神志不清、低氧血症等症状, 对长期卧床的患者, 要嘱其经常变换体位, 翻身困难者要协助翻身, 防止局部持续受压而发生压疮。及时监测血氧饱和度、血气分析, 必要时予以心电监护。 (2) 血栓的护理:老年患者由于年岁较大等身体原因, 反应迟缓, 行动不便, 容易发生磕碰而引发出血, 嘱患者出行时须有家属或护理人员的陪护, 避免碰撞, 嘱患者用软刷刷牙, 饮温水, 保持室内温暖湿润, 减少不良因素的刺激。临床常用潘生丁、肝素、尿激酶等抗凝药治疗血栓。初服潘生丁时, 部分患者会出现头痛。在用肝素及尿激酶时需使用微泵, 药物要现用现配, 注意确保剂量的准确, 严格控制滴速, 滴注过程中注意观察病情的变化, 输液完成后, 拔针时嘱患者延长针眼处按压时间, 防止局部出血。定期检查血小板、凝血时间、凝血酶原时间等指标, 观察有无尿血、便血、头痛等出血症状, 如有异常情况请及时报告医生, 立即停药或减药。 (3) 电解质紊乱的护理:长期高蛋白饮食可促进残余肾单位处于高凝状态, 导致肾小球硬化, 指导患者进食高热量、高维生素、清淡易消化的食物。避免进食高脂肪、油腻食物, 忌食辛辣刺激性食物。肾功能不全时蛋白质摄入量为0.6~0.8g/ (kg·d) [3], 有水肿、高血压者, 控制盐的摄入量在3g/d以下, 严重水肿尿少者每日饮水量以500 mL为宜, 同时限制食用含钾高的蔬菜水果, 长期应用利尿剂时应检测患者电解质、血常规、肾功能、血浆蛋白的变化, 每日测血压、量腹围、称体质量, 详细记录24h出入量。肾病患者由于长期低盐饮食, 常有食欲不振, 嘱患者家属及时调整饮食, 注意饮食品种的多样化, 介绍常用食品中蛋白质、钾、钠的含量, 以供患者正确选择。嘱患者穿宽松全棉内衣, 舒适松口软布鞋, 定时协助患者活动四肢, 避免长时间挤压。

2 结果

针对可能诱发老年肾病综合征的一系列因素, 采取了针对性的护理措施, 取得了较好的效果, 本组患者感染、血栓、水肿等并发症均在精心的护理照料下得到治愈, 病情无恶化。

3 讨论

随着人口老龄化, 肾脏也和其他器官一样会发生不同程度的老年性改变。主要是肾小球血管的减少和肾小管细胞的萎缩, 具有功能的肾单位数目减少和肾血流量减少, 对代谢废物的清除能力也将相应降低, 所以老年肾病的发生率比任何年龄段都要高。急慢性肾功能衰竭、肾小管萎缩、肾病综合症等疾病, 在老年人群中屡见不鲜。据相关文献统计, 老年肾脏疾病占老年病的35%左右[4], 老年肾病患者由于自身免疫力较弱, 其发生肾脏病变时也具有转变快、并发症多、死亡率高的特点。这些潜在的因素决定了老年人肾病安全护理的复杂性。本组患者经过正确的安全护理, 病情无恶化, 并发症得到有效控制, 护理人员的服务质量得到患者的广泛认可。可见, 建立系统完善的安全护理体系已逐渐转化为护理工作的重点, 对老年患者进行适时的、有计划的护理干预, 给患者营造一个安全、稳定的治疗氛围, 可以降低老年肾病患者并发症发生率, 改善治疗的效果, 节省治疗时间, 提高生存质量。

摘要：目的 旨在探讨老年肾病患者的各种并发症及相应的护理方法。方法 对可能导致老年肾病患者病情恶化的因素进行分析, 针对不同的不安全因素给出具体的护理干预措施。结果 本组患者无感染、血栓、水肿等并发症发生, 病情无恶化。有效的减少了由于护理不当而导致疾病恶化的风险。结论 对老年患者进行适时的有计划的护理, 可有效降低老年肾病患者并发症发生率。

关键词：老年肾病综合征,原因,护理

参考文献

[1]付霞, 李丹, 何湘军.老年入院患者肾内科护理的安全隐患分析研究[J].医学信息, 2010, 14 (8) :180-181.

[2]叶锦荷, 巫思红, 卢妙娟.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响[J].护理实践与研究, 2010, 23 (7) :6-7.

[3]王宣尹, 杜雪飞, 黄琪.老年肾内科患者的安全护理[J].医学信息, 2011, 24 (6) :252.

老年肾病综合症 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月—2016年2月收治的老年肾病综合征患者86例,按照入院时间划分为试验组与参照组,每组各43例。患者均符合老年肾病综合征诊断标准,且24 h尿蛋白血量(24 h Upro)超过3.5 g/d、白蛋白(Alb)不超过30.0 g/L,不存在继发因素。参照组女19例,男24例,年龄介于56岁~77岁之间,平均年龄(65.5±6.0)岁;病程1个月~17个月,平均(9.2±1.7)个月。试验组女17例,男26例,年龄介于58岁~75岁之间,平均年龄(66.1±5.7)岁;病程介于2个月~18个月之间,平均(9.6±1.4)个月。2组患者的一般资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对参照组患者行甲泼尼龙治疗:每天早上服用0.6 mg/kg的甲泼尼龙,持续给药8周后,结合患者的实际病情适当减少给药剂量,持续给药至12周,减量要遵照每周减少10%的原则,当给药剂量达到16mg/d后,遵照每4周减少4 mg的原则,剂量为4~8mg/d时停止减量,然后持续6个月。

试验组患者在参照组治疗基础上接受雷公藤多甙治疗:每日清晨服用30 mg的雷公藤多甙,当患者的甲泼尼龙服用量稳定后,遵照1周减少10%的原则减少雷公藤多甙服用剂量,剂量达到10~20 mg/d时稳定给药6个月[3]。

1.3 观察指标

观察并对比2组患者的治疗总有效率以及不良反应发生率。治疗效果判定标准:患者临床症状无明显改善,24 h Upro、Alb无改变,为无效;患者的24 h Upro不超过1.5 g,且Alb介于25~30 g/L之间,临床症状明显缓解,为有效;患者的24 h Upro在0.4 g以上,且Alb超过30 g/L,临床症状基本消失,为显效。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件包分析数据,计数资料采用χ2检验P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率对比试验组患者的临床治疗总有效率显著优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 2组患者不良反应发生情况对比试验组不良反应发生率明显低于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

本研究结果显示,试验组患者的临床治疗总有效率以及不良反应发生率均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),与蒙向欣[4]等的研究结果一致。表明甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征具有较高的安全性和可靠性。

老年肾病综合征患者的免疫功能相对较差,长期接受激素治疗出现感染的可能性非常大[5]。雷公藤多甙作为免疫抑制剂,应用于老年肾病综合征治疗,不仅可以抗炎,对肾小球免疫复合物的沉积进行有效抑制,还能加快滤过膜恢复电荷屏障功能,对患者肾小球滤过功能进行有效改善[6]。通过分析本次实验可知,在老年肾病综合征临床治疗中,联合使用甲泼尼龙与雷公藤多甙,其实际效果相对于单纯甲泼尼龙治疗更理想,而且不良反应发生率较低,不仅可以降低患者对激素类药物的依赖性,还能减少出现其他不良反应,加快患者恢复。

综上所述,在老年肾病综合征临床治疗中,联合应用甲泼尼龙与雷公藤多甙,可以降低患者不良反应发生率,改善治疗效果,提高生存质量,值得推广。

摘要：目的 分析甲泼尼龙+雷公藤多甙在老年肾病综合征临床治疗中的应用效果。方法 选取我院2013年3月—2016年2月收治的老年肾病综合征患者86例,按照入院时间划分为试验组与参照组,每组各43例。对参照组患者行甲泼尼龙治疗;对试验组患者行甲泼尼龙+雷公藤多甙治疗,观察并对比2组患者的治疗总有效率以及不良反应发生率。结果 试验组患者的各项指标数据均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年肾病综合征患者在接受甲泼尼龙治疗的基础上,加用雷公藤多甙,可降低不良反应发生率,改善治疗效果,应用价值显著。

关键词：肾病综合征,老年人,甲泼尼龙,雷公藤多甙,治疗效果

参考文献

[1]刘滇军,刘辉辉,魏刚,等.雷公藤多甙联合中等剂量甲泼尼龙治疗老年肾病综合征的疗效观察[J].中国老年保健医学,2010,8(5):51-52.

[2]蒋晓立,董红敏,吴广宇,等.甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(3):683-684.

[3]杜潇.雷公藤多甙联合甲泼尼龙治疗老年肾病综合征的疗效观察[J].吉林医学,2012,33(2):283-284.

[4]蒙向欣,赵威,于晓瑜,等.参芪地黄汤联合激素、雷公藤多甙治疗难治性肾病综合征临床观察[J].中国医药科学,2013,16(20):79-81.

[5]王向伟.老年肾病综合征临床诊断及治疗[J].中国实用医药,2015,11(12):195-196.

老年肾病综合症 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年2月-2012年9月在我院接受治疗的老年原发性肾病综合征患者72例,其中男性48例,女性24例;年龄61～75岁,平均(69.20±8.06)岁;病程2～18个月,平均(8.92±5.34)个月;入选患者肾功能基本正常,血肌酐<177mmoL/L,肾小球滤过率>50mL/min。排除糖尿病、多发性骨髓瘤、肾淀粉样变、淋巴瘤及其它继发性肾病综合征。入选患者均自愿参加本次研究,且与患者签订知情同意书。按照随机数字表法将72例患者随机分为研究组和对照组各36例,两组患者的年龄、性别及病程比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

研究组:在无感染情况下,给予雷公藤多甙(国药准字Z32021007,江苏美通制药有限公司生产),起始剂量1mg·kg-1·d-1,并联合泼尼松(国药准字H41022036,河南利华制药有限公司生产)0.5mg·kg-1·d-1为起始剂量,持续4周;如有效用至8周减量(每周减少10%),减至10～20mg即可维持服用,维持治疗时间>6个月。如无效雷公藤多甙双倍剂量。对照组:在相同条件下,给予泼尼松,0.5mg·kg-1·d-1为起始剂量,至8周减量(每周减少10%),减至10～20mg即可维持服用,维持治疗时间>6个月[1,2]。

1.3 疗效判定

完全缓解:尿蛋白<0.15g/24h,血压及肾功能正常。部分缓解:尿蛋白0.15～3.5g/24h,血压及肾功能正常。无效:尿蛋白>3.5g/24h,症状及实验室检查均无明显改善。完全缓解和部分缓解计入总缓解[3]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计处理,计量资料以均数±标准差(珚x±s)表示,采用t检验;计数资料以百分比表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

经过积极治疗后,研究组患者中完全缓解15例,部分缓解18例,总缓解率达91.67%;对照组患者中完全缓解7例,部分缓解19例,总缓解率为72.22%;经统计分析发现研究组的完全缓解率和总缓解率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表1。

[n(%)]

2.2 不良反应

治疗6个月后,研究组患者中发生胃肠道反应2例,显著柯兴综合征1例,合并细菌感染2例,2例出现肝功能轻微受损;对照组中发生显著柯兴综合征4例,血压升高3例,继发细菌感染5例,上呼吸道感染5例,两组均在对症治疗后症状消失。经统计学分析发现研究组的不良反应发生率(13.89%)明显低于对照组(47.22%),差异具有统计学意义(χ2=9.43,P<0.05)。

3 讨论

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)指一组临床症状,具体包括大量蛋白尿、低白蛋白血症,高脂血症和水肿[4]。原发性肾病综合征(PNS)是肾病综合征中最常见的病因,目前仍以大剂量糖皮质激素诱导治疗为主,我国多采用泼尼松中长程疗法,但是长期大剂量使用泼尼松可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴),诱发或加重感染,导致消化道溃疡出血、高血压、动脉粥样硬化等疾病[5]。临床上老年人肾病综合征治疗棘手,尤其对高度浮肿、血浆蛋白很低的老年肾病综合征患者,治疗时如采用大剂量肾上腺糖皮质激素或细胞毒药物,对老年人的危害很大。雷公藤多甙(Tripterygium glycosides,TⅡ)为一组混合甙,具有皮质激素样的治疗作用,但不存在激素的诸多不良反应,与泼尼松合用,可以减少泼尼松的用量,从而减轻泼尼松的不良反应,且疗效不受影响。本院采用雷公藤多甙联合中小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征患者,并与单独采用泼尼松治疗的老年原发性肾病综合征患者进行临床疗效和不良反应对比研究,结果表明雷公藤多甙联合中小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征的临床疗效优于单纯应用泼尼松治疗,且不良反应少,值得临床推广使用。

参考文献

[1]管哲星,陈菊花.中等剂量强的松联合雷公藤多甙治疗老年原发性肾病综合征效果评价[J].临床和实验医学杂志,2012,11(5):345-346.

[2]王洪武,陈菊花.雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗肾病综合征临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2008,9(2):165-166.

[3]施占琴,丁敏,朱鸣,等.雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年人原发性肾病综合征[J].中国中西医结合肾病杂志,2009,10(3):242-244.

[4]许勇芝,黄志清,唐蓉.雷公藤多苷联合泼尼松治疗老年肾病综合征的疗效观察[J].中国基层医药,2009,16(5):781-782.

老年肾病综合症 第9篇

(新疆阿克苏第一人民医院新疆阿克苏830000)【摘要】目的：探讨小儿肾病综合征的护理经验，为临床护理提供完善的护理对策。方法：采用本院2010年1月至2011年12月出院的41例小儿肾病综合征患儿的护理经验进行回顾分析，梳理护理经验，总结护理措施。结果:本组41例小儿肾病综合征经规范的治疗，细致的护理，治疗效果满意，有效降低了复发率和并发症发生。结论：加强小儿肾病综合征的护理，使小儿能够积极配合治疗，规范服药，严密进行护理观察，是减少和防止复发率和并发症的有效措施，通过综合的护理措施，减少了家属的痛苦，促进了小儿肾病综合征疾病的康复。【关键词】小儿肾病综合征;护理【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0580-01 小儿肾病综合症是由多种原因引起肾脏纤维化的过程中，肾小球毛细血管通透性增强导致大量蛋白尿的临床症候群，主要临床表现为大量蛋白尿，继而低蛋白血症，高脂血症和不同程度的水肿［1］。近年来在我院住院患儿中发病率呈明显上升趋势，严重影响患儿的身心健康和生活质量。由于小儿肾病综合症常常在治疗过程中出现复发、并发症严重、治疗周期长等诸多特殊护理问题。现将我院出院的41例小儿腎病综合征患儿的临床护理经验总结如下：1．临床资料：按照《儿科学》［2］诊断标准，本组41例均为住院患儿，其中男27例，女14例；最大年龄13岁，最小年龄4岁，平均发病年龄5±2.3岁；初发29例，复发12例，单纯型25例，肾炎型16例，激素疗法显著者26例，激素不敏感9例，激素依赖6例，为14.7%。主要表现为全身性浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇症、有贫血表现，精神较疲倦。经西医激素阶段性规范治疗，控制水肿、维持水电解质平衡、供给适量的营养、预防和控制伴随感染，配合中医辨证施治，临床症状完全缓解29例，部分缓解7例，无效转院5例，总有效率14.7%。2.临床护理2.1基础护理：①小儿肾病综合症因免疫力低下，应做好保护性隔离，保持每天进行室内空气消毒，保障清洁、舒适的医疗环境。②患儿着宽松、柔软的衣物，被单清洁，定期修剪指甲和洗浴，不使用对皮肤有刺激的擦洗溶液，避免皮肤损伤，男患儿阴囊水肿时应以丁字带支托，避免睡眠压迫。③冬夏预防感冒，避免肌内注射药物，晨起、睡前、饭后用生理盐水或清热解毒中药配方药液漱口，以保持口腔清洁。④绝对卧床休息，尽量避免探视，病情恢复期患儿可适量活动，有利于保持抵抗力。2.2饮食护理:依照患者病情制定合理饮食。①钠盐摄入：水肿时应限制钾盐摄入，一般以每日食盐量不超过2g为宜，以免加重水肿，浮肿消退、 血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。②蛋白质摄入：低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿难以消退，机体抵抗力也随之下降，应给予高蛋白且易消化的饮食，如鱼和肉松等，有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。③脂肪摄入：小儿肾病综合症常有高脂血症，易引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、以及海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。④微量元素的补充：激素治疗时，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应及时补充。2.3心理护理：①小儿天性活泼，应积极导引患儿在良好的情绪下接受治疗，鼓励患儿坚持服药，消除紧张情绪。②强调家长对疾病的认知程度，父母必须要有充分的心理准备，长期的陪护、病情的反复、并发症的出现、必要的经济支出，都需要家长有足够的心理承受能力，家长的耐心直接影响患儿的情绪，尽力做好治疗配合十分关键。③医护人员要深切理解家长的心情，对患儿要用耐心和爱心去呵护，医护人员在治疗护理中的操作应熟练、顺畅，不仅可以可以解除患儿的恐惧和孤独感，而且增加家长对治疗信心。2.4出院指导：①出院时根据医嘱指导患儿坚持服药，不可随意停、减或换药。②有计划的安排作息时间，适当锻炼，增强体质，避免劳累和受伤、受凉，患儿不宜去公共场所。③病情发生变化时及时到医院就诊。定期复查，巩固疗效，使病情稳定，最终痊愈。3.讨论肾病综合征是小儿时期泌尿系统的常见病，且部分病儿多次反复，病程延长，严重影响儿童的健康。加强护理对提高疗效及影响愈后均有重要意义。在我科近2年收治的小儿肾病综合征中，临床护理要求护理人员要有高度的责任感，具备专业的护理心理学知识，了解患儿的心理需求和变化，掌握患儿的日常生活规律，以便制定有效的护理方案，实施有效的护理措施。通过饮食指导、心理护理、健康教育、出院指导，使患者树立信心、纠正不良习惯、掌握有效地自我保护方法，使患儿有效的配合临床的各项治疗，增强治疗的信心，提高其生活质量，达到早日康复目的。参考文献［1］王慕逖，主编《儿科学》第五版，人民卫生出版社，2002年。［2］诸福棠，《儿科学》第七版，人民卫生出版社，2005年。［3］李艳，浅谈小儿肾病综合征护理《医学信息》2011年04期

老年肾病综合症 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本次试验的研究对象为2010年1月至2013年12月来我科进行治疗的老年肾病患者270例。随机将其分为对照组及试验组各135例。对照组135例患者中, 男70例, 女65例;年龄均在61~84岁, 平均年龄 (75.3±5.6) 岁。文化程度:小学文化程度及以下者37例, 初中44例, 高中37例, 大专及以上学历17例。试验组患者135例中男72例, 女63例;患者年龄均在60~83岁, 平均年龄 (74.7±5.8) 岁。患者文化程度:小学40例, 初中41例, 高中39例, 大专及以上学历14例。两组患者性别、年龄、接受教育程度等方面具有可比性。对照组对患者实施常规性护理, 在患者入院后, 根据患者病况进行各种治疗, 并对患者实行健康教育及心理方面的疏通, 对患者及家属的问题进行细致解答。试验组在实施常规性护理的基础上, 采取一系列的安全护理措施。

1.2 安全护理措施

1.2.1 预防跌倒:

患者入院后, 负责护士要对患者实施一般病况的询问, 患者入院后对其安全影响因素进行全面评估[1], 比如跌倒情况, 生活状态及习惯, 服用药物情况等, 并结合患者临床情况, 对患者的精神状态机肢体活动情况, 进而对患者是否可能发生跌倒及损伤情况进行评估。值班人员要多加巡视, 对可能发生的不安全因素要及时预防, 对巡视中发现的问题要妥善处理。在日常治疗中, 对于患者需要的物品, 要放置在距离患者较近的地方。呼叫器等重要器具, 要叮嘱患者放在手边, 在走廊或者厕所等地, 进行跌倒标示的张贴等, 对一些病况严重的患者, 提醒家属陪护。

1.2.2 预防感染及压疮:

入院肾内科的患者, 一般治疗时间很长。在住院期间发生感染的机会也很大。因而患者一般都是长时间卧床, 很容易造成压疮等情况。作为在护理工作中很受重视的一种常见情况, 护士在对患者实施一些传统型疗法的基础上, 加强了对患者家属的相关知识教育, 让患者家属了解到压疮的重要危害, 应予患者相应的照顾。同时, 还告知家属容易发生压疮的部位及预防办法。此外, 要求患者保持口腔卫生。对于患者中行动不便, 自我照顾不良者, 护士坚持为其进行洗漱、擦身, 保持干净预防感染[2]。

1.2.3 预防水肿:

肾内科常见的一种情况就是水肿。为了预防水肿的发生, 护士要随时注意患者的电解质及体液平衡情况, 对患者的体质量及腹围等做到每天测量, 对测量结果要随时、准确进行记录。对体液进行限制摄入的患者, 要坚持让他们多次、少饮的原则, 以减少患者在口感上的干燥感觉, 提升患者的舒适感觉。对于使用利尿剂的患者, 护士要加强巡视, 如果患者出现不良反应, 应及时处理。比如呼吸困难等, 还是可以根据实际情况, 改变患者的体位, 以增强其舒适感及减轻呼吸困难的情况。

1.2.4 加强心理护理:

对于每例患者, 都要采用各种心理护理。在心理护理方法的使用上, 要有很强的针对性。在入院患者中, 很多患者都会存在很多的不良情绪, 比如:缺乏战胜疾病的信心, 各种不同症状的焦虑情况等, 护士就需要针对患者的不同情况, 而分别采取不同的措施。以往很多的临床护理, 由于缺乏心理护理的措施, 使得工作心理护理工作流于形式。在本次试验中, 医护人员对试验组患者使用了针对性心理护理措施, 护士针对患者情况, 与其进行沟通、交流, 对患者的心情与情绪进行疏导, 以缓解患者的心理压力及紧张情绪, 树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标:

(1) 统计住院期间的不安全事件, 内容包括压疮情况、感染、跌倒及水肿情况。 (2) 调查两组患者入院舒适度, 以0~10分为标准, 如果患者自感非常舒适为10分, 非常不舒适则为0分。两组患者均在出院前1日作出评价。使用了单项选择方式, 其选项也包括了非常满意、满意及不满意等。均由患者自行作出评价。

1.4 统计学分析:

本试验使用SPSS12.5统计软件, 采用t或χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本试验中发生不安全事件比较:

试验组1 3 5例中发生压疮1例 (0.74%) , 感染2例 (1.48%) , 跌倒0例 (0%) , 水肿1例 (0.74%) , 不安全事件发生率为2.96% (4/135) 。对照组135例中发生压疮4例 (2.96%) , 感染10例 (7.41%) , 跌倒4例 (2.96%) , 水肿3例 (2.22%) , 不安全事件发生率为15.56% (21/135) 。对照组住院期间不安全事件发生率高于试验组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组舒适程度和满意度比较:

试验组舒适度为 (8.51±0.58) , 高于对照组 (6.79±0.83) , P<0.05, 差异有统计学意义。试验组135例中非常满意91例 (67.41%) , 满意43例 (31.85%) , 不满意1例 (0.74%) , 非常不满意0例;对照组135例中非常满意53例 (39.26%) , 满意52例 (38.5%) , 不满意19例 (14.07%) , 非常不满意11例 (8.15%) 。试验组患者对护理工作满意度也高于对照组 (P<0.05) , 差异有统计学意义。

3 讨论

护理安全是在实施护理的过程中, 患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的机体、心理、结构、功能的损害, 缺陷、死亡[3], 对于老年肾病患者而言, 由于疾病的长期困扰及反复现象, 患者预后不良, 而且也会累及患者多个脏器, 因而, 很容易发生意想不到的风险[4]。一旦发生安全事件, 不仅会使得患者身心受到伤害, 还容易引起医患纠纷, 因此, 在医院对肾病患者实施安全护理干预非常重要。安全护理包括了患者跌倒的预防, 压疮及各类感染的预防、水肿及心理疏导等几个方面, 通过本次试验使我们看到了安全护理的优势, 有效降低了各种不安全性事件发生的可能性, 临床常见的不安全事件包括压疮、各类感染、水肿等, 护士针对各类不安全事件, 分别给予了有针对性处理, 大大降低这些危险因素, 增强患者及家属的防范意识, 有效地预防不良事件的发生[5,6,7,8,9,10]。本文试验组患者不安全事件的发生率明显低于对照组, 也提升了患者对护理的满意度及舒适度;同时, 通过心理疏导, 使得患者放松了心情, 树立起战胜疾病的信心, 营造了良好的医患关系及病房环境。随着安全护理干预工作的不断进行, 在肾内科临床护理中, 医护人员为患者成功实施了安全护理干预, 不仅降低了患者不安全事件的发生率, 还使得患者的心理满意度及舒适度得到了提升。

摘要：目的 观察安全护理对老年肾病患者的干预效果。方法 本次试验的研究对象为2010年1月至2013年12月来我院进行治疗的老年肾病患者270例。随机将其分为对照组及试验组各135例。两组患者性别、年龄、接受教育程度等方面具有可比性。对照组对患者实施常规性护理, 试验组在实施常规性护理的基础上, 采取一系列的安全护理措施。统计住院期间的不安全事件, 内容包括压疮情况、感染、跌倒、水肿情况及住院舒适度。结果 对照组住院期间不安全事件发生率 (15.56%) 高于试验组 (2.96%) , P<0.05。试验组舒适度为 (8.51±0.58) , 高于对照组 (6.79±0.83) , P<0.05。试验组患者对护理工作满意度也高于对照组, P<0.05。结论 对老年肾病患者实施安全护理干预, 既降低了患者不安全事件的发生率, 还提升了患者的心理满意度及舒适度。

关键词：肾病,安全护理,干预,老年

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