经期头痛范文

经期头痛范文（精选5篇）

经期头痛 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察病例为我院门诊女性患者, 共120例, 年龄15岁~41岁, 平均27.4岁。病程1年~15年, 平均3.8年。月经期前7d偏头痛剧烈者19例, 月经期前3d偏头痛剧烈者46例, 月经期偏头痛剧烈者35例, 月经期后偏头痛剧烈者20例, 其中伴有痛经病57例。

1.2 诊断标准

依照《神经病学》[1]和《中药新药临床研究指导原则 (试行) 》[2]有关偏头痛诊断标准拟订。 (1) 以头痛的发作与月经周期有密切关系为辨证要点。偏头痛剧烈多发生在月经前一周左右。 (2) 病程在1年以上, 每月发作至少1次以上, 每次持续数小时不等。 (3) 如遇到疲劳、情绪波动时可出现头痛症状, 但不严重。 (4) 每次偏头痛发作时常有头部压迫紧束感, 亦可出现头昏, 心慌, 出虚汗, 颜面苍白。 (5) 所有偏头痛病例均以气血两虚为主要证候:舌苔薄白, 舌边或有瘀斑瘀点, 脉沉细或细涩, 为气血虚弱伴有血瘀之征。 (6) 所有患者均做头CT检查, 依据头CT等检查结果, 并联系病史、症状、体征, 排除脑血管疾病、颅内占位、癫痫及其他器质性疾病引起的头痛。

1.3 治疗方法

将120例患者随机分为两组, 两组年龄、病程和头痛程度无统计学意义。A组应用头痛宁胶囊 (咸阳步长制药有限公司, 批准文号:国药准字Z20026851) , 每次3粒, 每日3次口服。对照组应用盐酸氟桂利嗪胶囊 (西安杨森制药有限公司, 批准文号:国药准字H10930003) 10 mg, 每晚1次睡前服。通常在每月行经前7d~10d开始治疗, 到经期结束后停止治疗。连续治疗2个月后进行疗效评定。

1.4 疗效判定标准

采用孙增华等[3]头痛疗效评定标准。根据治疗前后患者头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间和伴随症状的变化情况, 经量化记分后评定。完全控制:治疗期间无发作性偏头痛症状, 停药后1个月不发病;显效:治疗后积分减少50%以上;有效:治疗后积分减少20%~50%;无效:治疗后积分减少20%以下。

2 结果

2.1 两组临床疗效

显效率头痛宁胶囊组高于盐酸氟桂利嗪胶囊组 (P<0.01) , 治疗后头痛宁胶囊组31例并发痛经者均痊愈或明显改善;盐酸氟桂利嗪胶囊组27例痛经中仅5例稍有改善, 其余22例无效。详见表1。

例 (%)

2.2 药物不良反应

治疗2月, 头痛宁胶囊组和盐酸氟桂利嗪胶囊组主要不良反应分别为纳差 (1例, 6例) , 体重增加 (0, 9例) , 嗜睡 (0, 10例) , 锥体外系反应 (0, 8例) , 经χ2检验, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.01) ;而恶心 (6例, 11例) 两组比较无统计学意义。

3 讨论

月经期偏头痛的发病机制及治疗在国内外都开展了很多研究, 比较公认的观点认为在月经这个特殊的生理阶段, 女性体内性激素水平的变化引起偏头痛的发生[4]。月经期雌激素水平下降, 引起颅内外的血管及子宫的血管对某些随之变化的生化因子如5-羟色胺、神经肽类等血管活性物质变得更敏感, 通过影响交感神经的方式导致靶器官的功能变化, 引起颅内外血管舒缩功能改变而发生偏头痛, 亦可引起子宫血管痉挛缺血而导致痛经。因为月经期偏头痛与痛经有相同发病原因, 故临床常常出现此二病共患的情况。盐酸氟桂利嗪胶囊是目前用于治疗偏头痛的常用药物之一[5]。头痛宁胶囊由土茯苓、天麻、制何首乌、防风、全蝎、当归组方。方中天麻可熄风止痉, 活血通络, 有较强的熄风逐瘀作用, 与土茯苓合用对肝阳上亢的头痛有标本兼治的作用;制何首乌补益精血, 当归活血补血, 去瘀血则生新血, 祛邪但不伤正;防风则有发散解表, 祛风通络的作用, 对风邪致脉络瘀阻所致头痛可起治本作用;全蝎是虫类活血化瘀药, 逐恶血, 通经络。这几种药合用, 共同起到熄风涤痰、逐瘀止痛的疗效, 故头痛宁胶囊具有治疗月经期偏头痛的独特优势。本研究结果显示, 头痛宁胶囊组的显效率显著高于盐酸氟桂利嗪胶囊组 (P<0.01) , 头痛宁胶囊治疗月经期偏头痛比盐酸氟桂利嗪胶囊的疗效更佳, 药物不良反应小, 易被患者接受。

摘要：目的 观察头痛宁胶囊治疗月经期偏头痛的临床疗效并分析其治疗机制。方法 120例月经期偏头痛患者随机分为两组。治疗组 (n=60) 应用头痛宁胶囊每次3粒, 每天3次;对照组 (n=60) 应用盐酸氟桂利嗪胶囊10mg, 每晚一次。治疗2个月后依据患者治疗前后头痛的发作频率、严重程度、持续时间及伴随症状的改变, 经量化后进行分析。结果 治疗组显效率为70.0%, 总有效率为88.3%;对照组显效率为40.0%, 总有效率为81.7%, 两组显效率有统计学意义 (P<0.01) 。结论 头痛宁胶囊治疗月经期偏头痛有效, 且疗效优于盐酸氟桂利嗪胶囊。

关键词：月经期偏头痛,头痛宁胶囊,盐酸氟桂利嗪胶囊

参考文献

[1]王维治.神经病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2005:248.

[2]中药新药临床研究指导原则 (试行) [M].北京:中国医药科技出版社, 2002:154-155.

[3]孙增华, 杨玉金.偏头痛诊断、疗效评定标准意见[J].中风与神经疾病杂志, 1995, 12 (2) :110.

[4]Silberstein SD.Headache and female hormones:What you need to know[J].Curt Opin Neurol, 2001, 14 (3) :323-333.

“经期头痛”知识问答 第2篇

头痛患者中，女性明显多于男性，约占所有头痛患者的0％。临床研究表明，这与女性特有的生理因素有关——63％的女性头痛与月经关系密切。女性头痛除了在经期时发作外，其他时间也有发作，临床上把女性在月经前后及月经期发生的头痛称为经期头痛。

月经周期为什么与头痛有关呢川临床研究表明，这可能与血清中的雌醇(一种女性激素)浓度变化有关。由于女性的生理特点，在月经前后，血清中的雌二醇浓度降低，引起颅内外血管及子宫血管对某些因素如5-羟色胺等物质更敏感，从而引起血管张力的变化，使一部分对此敏感的患者发生头痛；月经后，血清中雌二醇浓度回复至正常，病人的头痛亦可缓解。还有一种可能性存在，雌激素(包括雌二醇)可通过刺激泌乳素分泌，进而直接或间接地刺激前列腺素分泌，而前列腺素作用于血管，引起血管的收缩和扩张，这种变化由于雌激素的影响也呈现周期的变化，从而激发头痛发作。

二、经期头痛有何特点

经期头痛发生于月经来潮前后，或月经期。头痛特点从一颞侧开始，很快波及到两侧，呈刺痛或胀痛，有恶心欲呕的感受，每次头痛持续30分钟至两小时不等，情绪不好时头痛还会加重。伴有经行不畅、量少、色深、有瘀块；小腹及两胁胀痛，时作暖气，乳房胀痛。因此月经快到的时候，大脑马上就会绷紧一根弦——“头痛要来了”。

三、如何防止经期头痛

月经是女性正常的生理现象，可经期头痛给女性带来生活上的不便与心里上的负担。如何防止经期头痛呢?首先，对该病的预防甚为重要。其中含奶酪丰富的食品如牛奶、冰淇淋、腌制的肉类，以及咖啡、巧克力，均能诱发头痛发作，对于以上的食品，头痛病人尽可能避免。中医认为，公鸡、螃蟹、虾等食品能动风而使肝阳上亢加剧头痛发作，所以选食品时力求食品清淡、新鲜，避免辛辣、刺激之品，学会控制自己的情绪，保证充足的睡眠，防止过劳，这对预防该病的发作有重要意义。

临床治疗上，可供选择的药物很多，如西药止痛药、一般的中成药头痛以及调经类药物。但是多数治疗药物只能起暂时缓解头痛的作用．等到下次月经到来时．头痛又会发作。

四、正天丸彻底治疗经期头痛的反复发作

广州第一军医大学附属医院经过几十年的研究．总结出经期头痛的主发病机理是瘀血阻络、肾亏肝旺、营亏血虚，治疗宜疏经通络、益气养血。999正天丸．汲助5味中药精华．起驱风、化瘀、除湿、缓虚等作用．具有疏经通络、益气养血之功效，能彻底治疗经期头痛等多种头痛的反复发作。

五、如何正确服用正天丸

一日三次，15天为一个疗程，连续服用两个疗程。建议长期头痛患者在用完两个疗程后，间隔15天，再用1—2个疗程。为什么要按疗程服用呢?一是因为头痛病因复杂，且头在人体顶部，药力难以到达头部，要彻底治疗，需要较长的用药时间；其次．正天丸是中成药．其药效有一个累积过程，只有连续服用，才能彻底治疗头痛的反复发 作；另外，疗程服用正天丸保证产品疗效外，它对身体具有一定调理作用，长期服用无任何副作用。

六、正天丸产品特色

1、疗效显著，治疗范围广。能彻底治疗经期头痛、偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头痛等多种头痛的反复发作。

2、纯天然配方，安全无副作用。正天丸的临床试验和[临床应用显示：长期服用正天丸对胃，肠、肝、肾无毒副作用，是安全的；正天丸对儿童和年老体弱者是安全有效的；无任何过敏反应。

3、医保甲类目录产品，OTC甲类产品。

4、2003年正天丸被评选为《中华特色药》。

正天丸自85年上市以来，已有超过1亿人次服用。徐向前元帅由于长期的操劳，从战争年代就患上了顽固性头痛，虽经多方用药，效果甚微。1986年，徐帅经服用正天丸一段时间后，头痛被彻底根除。

经期头痛 第3篇

1临床资料

1.1 一般资料

选择2011-06～2012-10本院妇科门诊收治的经期偏头痛患者102例, 分为治疗组58例, 年龄28～49岁, 平均年龄 (34.2±5.8) 岁;月经周期25～31天, 平均 (26.8±1.9) d;病程6～24月, 平均 (11.8±2.8) 月;发作频率1～5次/月, 平均 (2.44±1.1) 次/月。对照组44例, 年龄27～50岁, 平均年龄 (35.1±5.9) 岁;月经周期25～31天, 平均 (27.1±1.9) d;病程7～26月, 平均 (11.9±2.9月;发作频率1～5次/月, 平均 (2.4±1.2) 次/月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 诊断标准

参照《中国偏头痛诊断治疗指南》中月经性偏头痛的诊断[1]。中医辨证标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。

2治疗方法

治疗组采取通窍活血汤加减治疗。基础方为:赤芍3g、川芎3g、桃仁9g (研泥) 、红枣7个 (去核) 、红花9g、老葱3根 (切碎) 、鲜姜9g (切碎) 、冰片0.3g (绢包) 。气虚血瘀证加黄芪15g、白术10g、陈皮10g;气滞血瘀证加当归15g、白芷10g、郁金5g。每日1剂, 水煎取汁350～400ml, 分早晚2次温服, 10天为1个疗程, 两疗程间休息1天。治疗期间不用对该病有治疗作用的西药。每个月经周期的前7天开始用药, 治疗5天, 连续治疗4个月经周期后对患者进行临床疗效评价。对照组采用苯甲酸利扎曲普坦片 (湖北华源世纪药业有限公司) 治疗, 每次5～10mg。每次经期前3天时用药, 连续治疗4个月经周期后对患者进行临床疗效评价。

3结果

3.1 疗效标准

参照国家中医药管理局全国脑病急症协作组制定的《头风诊断与疗效评定标准》进行评定[3]。

3.2 治疗结果

见表1。

χ2检验;与对照组比较#P<0.05

4体会

经期偏头痛属祖国医学“头风”范畴, 主要由于患者情志不舒, 气血不调, 导致体内瘀血。瘀血为离经之血, 与荣养周身之血截然不同。瘀血在经络脏腑之间, 则周身作痛。其瘀血在上焦, 则头痛不安[4]。本研究以王清任《医林改错》所载通窍活血汤为基础方加减治疗本病, 方中赤芍、桃仁、红花活血化瘀;川芎、冰片引药上行, 通经开窍;辨证加减中当归、白芷、郁金益气行瘀;黄芪、白术和陈皮行气活血。诸药合用, 使药物上行于头面部, 疏经活络、通畅瘀滞气血, 以治疗偏头痛气滞血瘀和气虚血瘀之证[5]。

本研究采取周期性治疗的方法, 患者于每个月经周期的前7天开始用药, 治疗5天。改善患者围经期体内经络、气血运行状况。其结果显示有效率96.6%, 明显高于对照组。尽管对照药物服用方法简单具有一定的效果, 但是该药只能在头痛发作时起缓解治疗的作用, 而无预防效果, 没有从根本上治疗。通窍活血汤加减针对病因辨证施治, 收到很好的远期疗效。值得临床推广。

参考文献

[1]头面痛学组.中国偏头痛诊断治疗指南.中国疼痛医学杂志, 2011, 17 (2) :65.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社, 1994:22.

[3]国家中医药管理局全国脑病急症协作组.头风诊断与疗效评定标准.北京中医学院学报, 1993, 16 (3) :69.

[4]魏炯洲, 张健, 丛品, 等.通窍活血汤治疗老年性耳聋20例疗效观察.中国中医约科技, 2009, 16 (5) :405.

对症治疗妇女经期性偏头痛 第4篇

二、经期或经后头部空痛，痛及眼眶、眉棱，经期延后，量少色淡，伴有头晕眼花，心悸耳鸣，失眠多梦，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱等，证属大病久病或失血之后，营血亏虚，每遇经期则阴血下注胞宫，脑髓失其所养而引起头痛。可选用当归养血丸，此药由当归、熟地、白芍、阿胶、黄芪、白术、茯苓、杜仲、丹皮等组成，有补血养颜、调经止痛的功效。每次服9克(水蜜丸)或每次1丸(大蜜丸)，每日3次。

三、经前或经期头痛，以两太阳穴胀痛为主，月经常先期而至，量多色鲜红，伴有心烦易怒，胁肋胀痛，口苦咽干，面红目赤，耳鸣失眠，小便色黄，舌红苔黄，脉弦数等，证属忿怒忧思，肝气郁结，气郁化火，经行时肝气偏旺，肝火随肝气上逆，上扰清窍而引起头痛者。可选用龙胆泻肝丸，此药由龙胆草、栀子、柴胡、黄芩、生地、车前子、泽泻、木通、甘草等组成，有清肝除热、泻火止痛的功效。每次服6克(水丸)，每日2次。

四、经期或经后头晕胀痛，月经先期而至量少色鲜红，伴有耳鸣眼花，心悸失眠，潮热盗汗，口燥咽干，大便干结，小便短黄，舌红少苔，脉细数等，证属素体阴虚，或久患热病耗伤阴液，每逢经行则阴液愈虚，不能上行于头，加之阴虚生内热，虚火上浮，扰犯清窍而引起头痛者。可选用知柏地黄丸，此药由知母、黄柏、熟地、山萸肉、茯苓、山药、丹皮、泽泻等组成，有滋阴养液、降火止痛的功效。每次服1丸，每日3次。

经期头痛 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月—2011年11月我院门诊就诊的围绝经期偏头痛患者71例。入选标准:年龄40岁～60岁, 月经紊乱或停经3个月以上, 伴有烘热汗出等症状;以偏头痛症状为著, 诊断参照2004年国际头痛学会发布的《头痛疾病的国际分类》 (ICHD-Ⅱ) 中“无先兆偏头痛”、“ 典型先兆型偏头痛”的诊断标准[2];患者本人同意并签署知情同意书。排除标准:合并严重的器质性疾病, 精神病患者, 过敏体质者;头颅CT或脑电图检查排除其他神经系统疾病及发热、高血压、贫血、鼻窦炎、外伤等原因导致的头痛;近3个月内使用过性激素类药物。入选患者随机分为治疗组与对照组。治疗组41例, 年龄46.7岁±4.2岁;病程6.3年±4.2年;初治10例, 反复发作31例, 有家族史9例, 先兆偏头痛14例, 无先兆偏头痛27例。对照组30例, 年龄47.0岁±4.5岁;病程6.5年±4.2年;初治8例, 反复发作22例, 有家族史11例, 先兆偏头痛11例, 无先兆偏头痛19例。两组年龄、病程、用药等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组予氟桂利嗪胶囊 (西安杨森制药有限公司) 5 mg, 每晚1次, 口服, 连续20 d。治疗组采用自拟更健汤合高压氧治疗, 基本方组成:熟地12 g, 山茱萸12 g, 山药12 g, 茯苓15 g, 丹皮9 g, 泽泻9 g, 桂枝9 g, 柴胡15 g, 白芍15 g, 当归15 g, 白术15 g, 炙甘草6 g。随症加减:头痛、头晕较甚者, 加川芎等。由我院中药房供药并统一煎药成袋, 每剂2袋, 早晚各1袋口服, 连续服用20 d;同时配合高压氧治疗 (烟台冰轮高压氧舱生产的YC2200J-X 6人空气加压舱) , 治疗压力0.2 MPa, 升压20 min, 稳压吸氧30 min后吸空气5 min再吸氧30 min;减压20 min, 1次/日, 连续10 d。两组均以1个月为1个疗程, 连续3个疗程。

1.3 观察指标

在治疗前后分别采用放射免疫法测定血清内皮素-1 (ET-1) , 双抗体夹心ELISA法检测假血管性血友病因子 (vWF) , 胶乳增强的免疫比浊法检验血清高敏C反应蛋白 (hs-CRP) 。

1.4 疗效判定标准

参照2002版《中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则》于治疗前后进行头痛积分评分。头痛发作次数:以月计算, 每月发作>5次计6分, 3次～4次计4分, <2次计2分。头痛程度:发作时需卧床为6分, 影响工作为4分, 不影响工作计2分。头痛持续时间:持续2 d以上计6分, 持续12 h至2 d计4分, 小于12 h计2分。伴随症状:伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等3项或者以上者计3分, 2项计2分, 1项计1分。疗效评价采用尼莫地平法, 疗效指数=[ (治疗前积分-治疗后积分) /治疗前积分]×100%, 显效:疗效指数>50%;有效20%～50%;无效<20%。

1.5 统计学处理

采用 SPSS13.0软件包进行统计学分析, 计量资料用均数±标准差$(\overline{x}\pm s)$表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 (见表1)

2.2 两组血清学指标比较

治疗后, 治疗组血清ET-1、vWF、hs-CRP水平较治疗前下降, 对照组无变化, 两组治疗后比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。

2.3 不良反应

对照组有3例出现比较明显的嗜睡和疲惫感, 后自行消失;治疗组腹胀2例, 耳部不适2例。均未停止治疗。

3 讨 论

偏头痛属中医“头痛”、“头风”的范畴。围绝经期女性肾本渐虚, 阴阳并损, 髓海失充;水不涵木, 肝失濡养, 肝阴不足则虚阳上扰清空;火不暖土, 脾失健运, 痰湿内生, 上蒙清窍, 气血化源不足, 营血亏虚, 不能上荣于脑髓脉络;可见肝脾肾功能失调为病之本和风、火、痰、瘀阻络而致病。更健汤方中熟地滋肾养血;山茱萸、山药补肾填精;桂枝、泽泻温阳祛湿, 推运血行;白芍、当归养血补肝;柴胡、丹皮清肝散火;白术、炙甘草、茯苓健脾化痰, 生化气血;辅以川芎通达气血, 散瘀止痛。诸药合用, 多脏同调, 双补阴阳, 气血足则脑髓得养, 血气舒, 头痛自止。现代药理学研究证实[3,4,5,6,7,8,9,10], 柴胡、白芍、白术、丹皮、熟地、茯苓、当归有镇静、止痛的作用, 缓解头痛程度和持续时间, 此方还可改善脑血流、保护因缺氧受损的脑细胞、降低血小板聚集等作用。

偏头痛的确切发病机制目前尚不明了, 多认为是由于颅内外血管的舒缩功能障碍引起。而血管舒缩功能障碍与许多血管活性物质有关。ET-1是血管内皮细胞分泌的缩血管多肽, 偏头痛患者ET-1含量在较高水平[11]。研究证明vWF在偏头痛患者中水平升高[12], 而高水平的vWF是动脉性血栓形成的危险因素, 是内皮功能障碍最重要的血浆标记物。有或无先兆的偏头痛发作期CRP水平均较对照组升高[13], 反复发生的血管周围炎症, 可使偏头痛患者卒中危险增加。本研究结果显示, 治疗组治疗后血浆ET-1、vWF、hs-CRP水平降低, 说明更健汤合高压氧治疗能改善内皮功能、减轻血管炎症。治疗组疗效好于对照组, 可能与其改善上述血管活性物质有关。

现代药理学研究证实[3,4,5,6,7,8,9,10], 更健汤方中多味药能保护血管内皮, 减少ET-1、vWF的释放。柴胡、丹皮、山茱萸、白术、白芍、茯苓等有抗炎作用, 降低hs-CRP, 改善血管炎症。高压氧治疗可迅速提高机体组织的氧供, 改善细胞的有氧代谢, 改善线粒体的氧化磷酸化过程, 加强ATP的合成, 使损伤的内皮细胞得到修复, 内皮功能逐渐恢复[14], ET-1、vWF分泌减少, 血管炎症减轻。同时, 高压氧治疗改善脑组织缺氧状态及自主神经功能;缓解偏头痛发作时的脑血管扩张、血管壁水肿及颅内压增高;降低血小板凝聚力, 改善血管痉挛和微循环[14]而治疗偏头痛。高压下的气体介质有助于药物的吸收利用, 缩短中药的起效时间、增强药效。