念珠菌肺炎范文

念珠菌肺炎范文（精选8篇）

念珠菌肺炎 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的白色念珠菌肺炎患者86例, 均符合中国侵袭性真菌感染工作组制定的白色念珠菌肺炎的临床诊断标准[1]。男65例, 女23例;年龄26~80岁, 中位年龄66岁。其诊断均符合下列标准: (1) 有咳嗽、咯痰、咯白色黏液痰或脓痰、拉丝样痰, 或呈胶冻状, 咯血或痰中带血丝, 或查口腔、咽部可见覆盖点状白膜, 肺部有啰音等肺部感染的症状与体征; (2) X线胸片或胸部CT提示可见小片状或斑点状阴影, 部分可融合; (3) 痰、血等3次以上培养、环甲膜穿刺吸引或纤维支气管镜取下呼吸道分泌物、胸水等培养出白色念珠菌, 或直接涂片发现大量芽孢和假苗丝 (或菌丝) , 留取痰标本时应先用3%过氧化氢溶液含漱数次, 弃去前两口的痰标本, 立即送培养。全部患者均有基础疾病, 其中慢性阻塞性肺病21例, 肺结核9例, 矽肺6例, 糖尿病18例, 白血病5例, 肺癌8例, 尿毒症7例, 烧伤2例, AIDS 4例, 鼻饲、胃肠减压6例等。曾使用多种抗生素54例, 抗生素用药时间为15~18d, 有糖皮质激素用药史13例, 有抗肿瘤药物用药史10例, 曾接受放射治疗5例, 深静脉置管4例。86例患者随机分为治疗组和对照组各43例。2组一般资差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

所有患者均及时治疗基础疾病, 如平喘、祛痰、支持等, 停用抗生素。对照组予氟康唑注射液 (辉瑞制药有限公司生产) 每天400mg, 首剂加倍, 连用14d。治疗组在此基础上联用痰热清20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注, 每天1次, 疗程14d。观察2组临床疗效和不良反应情况。

1.3 疗效判断标准

痊愈:症状、体征消失, 病原学检查和化验检查均阴性, 胸片或胸部CT示肺部阴影吸收;显效:疗程内症状、体征明显好转, 胸片或胸部CT示肺部阴影大部分吸收好转;有效:病情有所好转, 胸片或胸部CT示肺部阴影部分吸收, 但病原学检查仍为阳性;无效:疗程内病情无明显变化。总有效率= (痊愈+显效+有效) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组总有效率为93.0%高于对照组的69.8%, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.01

2.2 不良反应

治疗组出现皮疹1例, 恶心1例, 胸闷气促1例, 停药均缓解, 无其他不良反应。

3 讨论

白色念珠菌为条件致病菌, 常寄生于人的口腔、鼻咽、上呼吸道、消化道和泌尿生殖系统, 在机体出现细胞免疫缺陷、吞噬细胞数量减少、趋化性丧失、吞噬和杀菌能力下降时易感染此菌。故此类患者多有严重肺部基础疾病, 如矽肺、肺气肿、肺源性心脏病、肺结核等, 且有长期应用抗生素史, 机体一般情况较差, 免疫力低下, 属于临床上治疗较为困难的疾病之一。中医认为, 肺部真菌感染主要病理机制为痰热郁肺, 日久损伤阴液。认为本病多因体虚、正气不足, 感受湿毒, 湿聚痰郁;或湿聚成痰, 痰湿蕴肺, 痰浊湿毒久蕴化热, 壅阻肿气、肺失清肃, 故见痰热郁肺;痰热郁久耗气伤阴、虚热内灼, 肺失润降、津液不能濡润, 久则肺阴亏虚, 病势缠绵, 难以速愈[2], 而白色念珠菌肺炎在肺部真菌感染中占举足轻重的位置。痰热清注射液是具有抗菌消炎作用的纯中药制剂, 有清热、解毒、化痰的功效[3], 其由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成。该方以黄芩为君药, 熊胆粉、山羊角为臣药, 金银花为佐药, 连翘为使药。黄芩含黄酮类成分, 主要有黄芩苷及其苷元黄芩素, 黄酮成分具有显著的抗菌、抗病毒作用和抑制阿米巴原虫的作用, 且能改善免疫功能;熊胆粉主要含牛磺熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸和牛磺胆酸, 具有抗炎、抗菌、止咳化痰平喘、解热镇痛、诱导细胞凋亡和抗癌、增强免疫的作用;山羊角, 即为牛羊科动物的角, 具有解热、镇静、增强免疫功能的作用;金银花性甘寒气芳香, 宣散风热, 清解血毒, 绿原酸和异绿原酸是金银花抗菌的主要成分, 能促进淋巴细胞的转化, 增强白细胞的吞噬功能[4], 并促进肾上腺皮质激素的释放[5];连翘性微寒, 具有清热解毒、消肿散结、疏散风热的功效, 又有调节人体免疫力、增强体质和自身抗病力的功效, 还具有平肝息风, 清热解毒等作用。同时, 现代医学实验证明, 黄芪、金银花和连翘等均能有效抑制真菌孢子和菌丝的生长[6~7]。熊英等[8]运用同位素参入技术测定不同浓度的黄芩苷[3H]-TdR、[3H]UdR和[3H]-亮氨酸3种同位素前体参入白念珠菌的抑制率。结果黄芩苷在体外有较好的抗白念珠菌作用。作用机制可能是通过抑制白念珠菌的DNA、RNA、蛋白质的生物合成导致菌细胞死亡而起到杀菌作用。

综上所述, 痰热清注射液联合氟康唑治疗白色念珠菌肺炎疗效较好, 未发现不良反应, 且经济实惠, 值得临床推广应用。

摘要：目的 观察痰热清联合氟康唑治疗白色念珠菌肺炎的临床疗效。方法 将86例白色念珠菌肺炎患者随机分为治疗组和对照组各43例。对照组予氟康唑治疗, 治疗组予痰热清联合氟康唑治疗。观察2组临床疗效和不良反应情况。结果 治疗组总有效率为93.0%高于对照组的69.8%, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;治疗组未见明显不良反应。结论 痰热清联合氟康唑治疗白色念珠菌肺炎临床疗效显著, 安全性好, 值得临床推广应用。

关键词：痰热清,氟康唑,白色念珠菌,肺炎

参考文献

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[5] 周细根, 梁生林, 胡存华, 等.金银花乙醇提取液对急性炎症的抑制作用[J].实用临庆医学, 2012, 13 (2) :12-21.

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[7] 李明伟.痰热清联合氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染临床观察[J].中医中药, 2011, 4 (8) :46.

雏鸭副伤寒病合并念珠菌病的诊治 第2篇

雏鸭副伤寒病合并念珠菌病的诊治

一 发病情况 2007年6月10日,黑龙江省铁力市境内某林业局一林场吴某,从辽宁购入雏鸭(商品金定蛋鸭)1200只.已接种鸭瘟弱毒疫苗,采取地面垫草平养.到6月18日.

作 者：许英民 Xu Yingmin 作者单位：黑龙江省铁力市,172信箱,152500刊 名：中国禽业导刊英文刊名：GUIDE TO CHINESE POULTRY年，卷(期)：200926(4)分类号：S8关键词：

念珠菌肺炎 第3篇

关键词：β-葡萄糖苷酶,白色念珠菌,都柏林念珠菌

都柏林念珠菌的表型特征和很多生化特征与白色念珠菌相似,因此常被误认为白色念珠菌。β-葡萄糖苷酶(β-Glucosidase,简称β-Glu酶)试验在传统的酵母菌鉴定中很少应用。国外文献报道,β-Glu酶产生与否可用以鉴别白色念珠菌和都柏林念珠菌[1],本研究应用药物研究所近期合成的对硝基酚-β-D-吡喃葡萄糖(PNP-β-D-Glu)为底物,进行了白色念珠菌和都柏林念珠菌的快速鉴别,取得初步结果,现报告如下。

1材料与方法

1.1 菌株

收集2001年11月至2002年6月本院、天津市胸科医院、天津市第一中心医院临床分离的念珠菌18株,通过生长温度测定、菌落颜色、电泳核型、芽管试验以及菌丝和孢子的观察等实验,其中的16株被鉴定为白色念珠菌,其余2株为都柏林念珠菌。

1.2 底物

市中医药研究所合成的对硝基酚-β-D-吡喃葡萄糖。

1.3 底物纸片的制作

将直径6 mm的滤纸片置于玻璃皿中,高温灭菌。用分析天平取4 mg PNP-β-D-Glu,溶于1 mL生理盐水中,待充分溶解后,浸透滤纸片并不停搅拌,以均匀分配滤纸上的底物,然后置35 ℃干燥待用。

1.4 方法

在滤纸片上滴加pH 5.5的磷酸盐缓冲液,浸湿纸片;然后用接种环挑取酵母菌菌落少许涂于纸片上,35 ℃温育20 min;最后加一滴0.1 M的NaOH溶液于纸片上,观察涂菌落处有无黄色出现

1.5 结果判定

如果涂菌落处出现黄色,说明此酵母菌产生的β-葡萄糖苷酶将底物水解,使对硝基游离,为β-葡萄糖苷酶试验阳性;如无黄色出现,说明此酵母菌不产生β-葡萄糖苷酶,为试验阴性。

2结果

16株白色念珠菌的β-葡萄糖苷酶试验为阳性,2株都柏林念珠菌的β-葡萄糖苷酶试验为阴性。

3讨论

白色念珠菌是条件致病菌,常存在于正常人的口腔、上呼吸道及阴道中。当机体免疫功能降低时,就容易引起念珠菌病,故它的检出很重要。在1995年采用分子遗传学方法鉴定时,在原来的白色念珠菌中发现了一种新的未知菌即都柏林念珠菌。

白色念珠菌的培养特性、染色形态及许多生物学特性都与都柏林念珠菌非常相似,容易造成鉴定错误。β-葡萄糖苷酶在酵母菌鉴定中的应用文献报道甚少。我们应用对硝基酚-β-D-吡喃葡萄糖为底物,检测了白色念珠菌和都柏林念珠菌的β-葡萄糖苷酶产生情况,发现白色念珠菌的β-葡萄糖苷酶试验为阳性,而都柏林念珠菌的为阴性。本实验结果表明,β-葡萄糖苷酶试验可在20 min内特异地将两种念珠菌鉴别开,值得扩大样本量进一步研究并推广使用。

参考文献

老年念珠菌尿液检验结果探析 第4篇

关键词：老年念珠菌,尿液检验

念珠菌在人体中属于常见的正常菌种, 不会对正常人的生活造成影响, 不过一旦患者的身体机能有所下降, 就会使患者发生感染的概率增加, 感染的部位主要为口腔和皮肤[1]。目前, 已经发现多种念珠菌, 有一部分存在一定的致病性, 而白色念珠菌则是致病率最高的种类[2]。当前有凝集法和显色法对尿液进行检验, 而凝集法的检验结果却相对详尽和可靠。为探讨两种检验方法的优劣, 针对100例老年患者的尿液分别予以两种不同方法的检验, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月至2013年9月本院收治的100例老年念珠菌患者, 随机分为两组。试验组50例, 其中男30例, 女20例, 年龄65~82岁, 平均年龄 (73.3±5.3) 岁;对照组50例, 其中男28例, 女22例, 年龄65~84岁, 平均年龄 (75.4±5.6) 岁。其中肺结核22例, 糖尿病19例, 肝硬化15例, 心脑血管疾病26例, 慢性肺部疾病18例。两组患者在年龄、性别等一般资料上比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

以克柔丝念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、白色念珠菌作为标准菌株。将念珠菌接种到沙堡固体培养基中, 温度调整为27℃, 培养2~3d。针对实验组, 依据念珠菌快速凝集方法的标准施以规范操作, 如果肉眼未发现紫色凝集颗粒, 说明标本中并无念珠菌, 检验结果呈阴性;如果肉眼可见紫色凝集颗粒, 说明标本中含有年菌株, 检验结果为阳性。针对对照组, 将患者的样本接种到科玛嘉念珠菌显色培养基中, 见粉色则为克柔丝念珠菌, 见蓝灰色则为热带念珠菌, 见紫色则为光滑念珠菌, 见绿色则为白色念珠菌。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件, 对研究所得的数据进行统计学处理, 组间对比, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组中阳性检出率为68.0%;对照组中阳性检出率为38.0%。两组检验结果比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。此外, 在试验组的分析结果中, 26例为白色念珠菌, 9例为光滑念珠菌, 7例为热带念珠菌, 6例为克柔丝念珠菌, 2例为其他念珠菌。

3 讨论

随着年龄的增长, 人体的各种器官渐渐走向衰退, 机体正常功能不断下降, 感染有害念珠菌的概率远高于其他年龄段的患者, 影响老年人的正常工作和生活, 使得老年人的生活质量和生存条件均受到严重威胁。老年人感染的念珠菌中白色念珠菌分布最多, 占据感染例数半数以上, 目前在临床实上属于老年患者感染的主要致病菌种, 而心脑血管疾病、慢性肺部疾病等必须长期住院治疗或对患者造成一定伤害治疗的疾病最易引发念珠菌感染[3], 在尿液中检测念珠菌的检出率较高。凝集法检测念珠菌, 不但能够精准地测定念珠菌的种类, 操作也极其简单, 能够提高检测准确度和临床诊断精准性, 便于医生对不同菌种施以相应的治疗方法, 提高治疗效果[4]。而显色法则需要进行两次培养基接种, 会对检测结果造成很大的影响, 降低检测准确度。此次研究中, 试验组检出率为68.0%, 远高于对照组的38.0%, 表明应用凝集法检测老年患者的尿液, 其检出念珠菌的准确度远高于应用显色法。

综上所述, 对于临床上检验老年患者的念珠菌尿液, 应用凝集法可以增加检测敏感度, 提高检准确性, 有利于医生对症治疗, 提高患者的生存和生活质量。

参考文献

[1]刘军.老年念珠菌尿液检验结果临床探析[J].中国卫生产业, 2013, 3 (01) :130.

[2]李治国, 齐丽荣, 张浩.老年念珠菌尿液检验63例结果临床分析[J].中国老年学杂志, 2011, 31 (22) :4453-4454.

[3]姚攀军.老年念珠菌尿液检验结果临床分析[J].中外医疗, 2012, 8 (22) :173-174.

蛋鸡白色念珠菌病的诊治 第5篇

1 白色念珠菌病多发的原因

白色念珠菌病是一种内源性的条件性真菌病, 当菌群失调或宿主的抵抗力较弱时, 就会发生该病。当免疫抑制成为根本问题时, 雏禽和衰老禽与并发症常常是相关联的。长期或不合理使用抗生素, 破坏机体的微生物菌群, 可能是导致念珠菌病发生的最常见原因。禽类特别易患口腔和嗉囊念珠菌病。

2 临床症状

雏鸡易感性最高, 感染后易出现高死亡, 2周龄内感染的, 死亡率可高达50%。大雏阶段感染后, 呼吸道临床症状突出, 同时水样稀粪也明显。育成到性发育阶段, 呼吸道临床症状明显, 水样稀粪不明显。性发育到性成熟阶段, 一般临床症状多在与其它疾病并发时才明显。性成熟后一般无临床症状, 蛋鸡会有产蛋下降及易发大肠杆菌病、支原体病、弯曲杆菌病、成鸡白痢等病。受感染的小鸡表现生长不良、发育受阻、倦怠无神、羽毛松乱;当念珠菌为继发感染时, 其症状往往被主要疾病所掩盖, 这也是该病不被引起重视的原因之一。

3 病理变化

白色念珠菌病又称“鹅口疮”, 但典型的鹅口疮病症极少见, 蛋鸡感染后肉眼可见的明显病变多限于嗉囔, 正常的嗉囊为淡粉红色, 表面光亮平滑, 有许多浅的沟回, 而白色念珠菌感染的嗉囊变得不透明、出现白色念珠菌菌落或形成一层假皮, 严重时出现溃疡甚至穿孔。肾变红肿胀, 有尿酸盐;表皮发炎 (易被误诊为肾性传支) 。法氏囊、胸腺、脾脏、骨髓等免疫器官萎缩。

4 治疗

念珠菌肺炎 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月至2015年9月在我院接受治疗的58例患者作为研究对象, 随机分为试验组和对照组, 各29例。试验组男15例, 女14例, 年龄64~88岁, 平均 (72.64±3.15) 岁;其中8例患者伴发心脑血管疾病, 4例糖尿病患者, 7例慢性阻塞性肺疾病患者, 5例结核病患者, 4例肝硬化患者。对照组男16例, 女13例, 年龄65~87岁, 平均 (72.77±3.106) 岁;其中7例患者伴发心脑血管疾病, 6例糖尿病患者, 5例慢性阻塞性肺疾病患者, 4例结核病患者, 3例肝硬化患者。两组患者在性别、年龄、疾病类型、身体状况等基本资料方面差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

将克柔念珠菌 (ATCC 14243) 、光滑念珠菌 (ATCC62321) 、热带念珠菌 (ATCC 201380) 、白色念珠菌 (ATCC60193) 、近平滑念珠菌 (ATCC 58621) 作为标准念珠菌。将念珠菌接种到沙堡固体培养基中, 温度设置为27℃, 培养3d。试验组采用凝聚法进行检验, 按照念珠菌快速凝集测定法标准规范进行操作。以肉眼无法发现紫色凝集颗粒表示标本中无念珠菌, 结果为阴性。如肉眼可见紫色凝集颗粒表示标本中含有标准念珠菌, 结果呈阳性。对照组样本采用显色法进行检验, 将患者提供样本再次接种至科玛嘉念珠菌显色培养基中, 按标准程序进行培养, 如培养结果显示为阳性, 则行分离纯化菌落。将菌落移植培养基中, 培养传代3次。克柔丝念珠菌显色为粉色, 热带念珠菌显色为蓝灰色, 光滑念珠菌显色为紫色, 白色念珠菌显色为绿色。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件统计相关数据, 计量资料用±s表示, 采用t检验, 计数资料用例 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组中, 20例患者为阳性, 检出率为68.96%。对照组中, 11例患者为阳性, 检出率为37.93%。试验组检出率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1;试验组克柔念珠菌4例、光滑念珠菌1例、热带念珠菌2例、白色念珠菌9例、其他念珠菌4例。对照组克柔念珠菌1例、光滑念珠菌2例、热带念珠菌1例、白色念珠菌5例、其他念珠菌2例, 见表2。

3 讨论

念珠菌广泛存在与人体之中, 在肛门、阴道、消化道、口腔、皮肤组织中都存在着大量的念珠菌。根据相关研究, 证实在消化道中的含量最高, 占人体念珠菌总量的50%左右。其次为阴道, 存在着人体30%左右的念珠菌[2]。在健康的人体中, 各菌群维持着相对的平衡, 念珠菌不足以对人体造成侵害, 但随着菌群结构失调、人体免疫能力下降等症状的发生, 导致念珠菌趁虚而入, 造成机体的病变。老年人因为年龄的增长, 身体功能不断下降, 具调查, 老年患病的基础病较多, 糖尿病会造成患者血糖的升高, 念珠菌在高糖的环境下更容易繁殖, 心脑血管疾病、肝硬化、结核病等均会造成老年人身体功能的下降及免疫不同程度的受损, 于是增加了念珠菌感染的概率[3]。并且老年人身体器官逐渐衰竭, 呼吸道黏膜损伤、纤毛运动力等下降, 造成对念珠菌抵抗力的下降。

同时, 随着医学的发展, 激素类、抗菌类、免疫类药物逐渐在临床中扩大了应用, 这些药物的应用无疑会造成人体正常菌群的失调, 念珠菌常会乘此造成人体的病变, 尤其是尿道、阴道、肌肤等易感染的部位。当前探明的念珠菌有150种, 其中15种对人体具有致病性, 同时不同念珠菌种类对药物的敏感度及耐药性也不尽相同, 所以临床中很难在使用其他抗生类药物的同时杀灭所有的念珠菌[4]。虽然在整体上念珠菌对制霉菌素和氟康唑较为敏感, 但用药效果却不能尽其全功。所以, 在治疗过程中最好能探明患者体内的念珠菌类型, 以便对症用药, 提高治疗效果[5]。当前对念珠菌的检验主要有凝聚法和显色法两种检验手段, 在本次检验中, 凝聚法在阴性、阳性的检验中显现了明显的优势, 本研究试验组中20例患者为阳性, 检出率为68.96%。对照组中, 11例患者为阳性, 检出率为37.93%。试验组检出率高于对照组 (P<0.05) , 证明凝聚法具有较高的检出性。同时, 凝聚法具有操作简便的优势, 而以显色法行尿检时, 需要进行两次培养基接种, 不仅操作复杂, 也增加了念珠菌感染的概率, 影响准确性, 本次检验检出率仅为37.93%, 证明这一方法无法有效的检出念珠菌。

在本研究中, 以白色念珠菌含量最高, 同时说明在造成老年人感染的因素中白色念珠菌占了很大的因素, 是造成患者感染的主病菌。本研究中, 试验组和对照组检验的白色念珠菌均超过了阳性例数的45%, 证明白色念珠菌为导致患者感染的主要原因。所以, 在治疗中在为探明念珠菌种类的情况下可针对白色念珠菌进行用药。

综上所述, 凝聚法较显色法检测敏感度更佳, 应在临床中推广使用, 同时白色念珠菌是导致患者感染的主要原因, 可针对性用药。

参考文献

[1]刘丹.凝集法在老年人念珠菌尿检中的检验效果[J].中国民康医学, 2015, 27 (20) :39-40.

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念珠菌标本分布和药敏分析 第7篇

1 材料与方法

1.1 材料来源

收集我院2011年7月至2012年11月期间送检的各类标本。

1.2 仪器和试剂

仪器为珠海迪尔的鉴定分析系统；试剂：科玛嘉选择培养基为。生化鉴定和药敏试剂盒为珠海迪尔生产的DL-96系列。

1.3 方法

按各种标本的要求选择不同的培养基进行分离培养，经革兰氏染色镜检，转种到科玛嘉进行纯培养，接种到珠海迪尔生产的DL-96系列真菌生化鉴定和药敏试验反应板上，操作步骤严格按照说明书操作。

2 结果

2.1

在临床1837份标本中分离出198株深部念珠菌，其中白色念珠菌有155株，占78.3%，热带念珠菌有13株占6.7%，近平滑念珠菌为10株占5.1%。

2.2 念珠菌感染部位分布

198株念珠菌中痰液172株占86.9%，粪便11株占5.6%，白带6株占3.0%，其他9株占4.5%。

2.3 念珠菌药敏分析

见表1。

198株念珠菌对5中抗真菌药物都有不同程度的耐药性，本院检出的菌株对氟胞嘧啶耐药性最低，其次为两性霉素，伊曲康唑耐药性最高。

3 讨论

念珠菌属于条件致病菌，广泛存在于口腔、胃肠道、皮肤上，正常情况下不致病，当机体免疫力低下和菌群失调时，容易发生机体深部组织感染尤其易发生免疫力低下有严重基础疾病的患者，临床检出主要以白色念珠菌为主[3,4]，本组资料白色念珠菌155份占72.28%，为主要的感染源，与国内的真菌检出分布基本一致。本组检出真菌的标本主要为痰标本，这与我院的病种分布有关，我院主要为中医内科医院。病种分布主要以心肺功能疾病、脑血管病和糖尿病为主。本组痰标本白色念珠菌检出率高，除痰标本中正常情况下存在一定量的白色念珠菌外，主要可能为患者呼吸道防御屏障受损，呼吸道功能不全，广泛使用抗生素和激素等因素有关。

从分离出来的念珠菌中，大多数抗真菌药物对其有较高的敏感性，体外药敏结果显示，白色念珠菌对氟胞嘧啶敏感率最高为95.5%，两性霉素为86.5%，伏立康唑为为80.6%，氟康唑为72%，伊曲康唑只有23.2%。氟胞嘧啶虽然耐药率最低，但抗真菌谱较窄且单独使用时易诱导念珠菌产生耐药性，而两性霉素治疗效果较好，但由于毒副作用大，在临床上应用受限制，故特别严重的念珠菌感染应氟胞嘧啶和两性霉素联合使用。伏立康唑和氟康唑的治疗效果相对也不错，对大多数念珠菌敏感，且具有水溶性大，毒副作用小、半衰期长蛋白结合力低及于全身组织和体液分布特点，可作为首选药物。

综上所述，各种念珠菌对抗真菌药物各有耐药率，为了更好的使用抗真菌药物给患者提供疗效，实验室除提高真菌的检出水平外，临床应以微生物实验室的药敏结果指导用药，减缓耐药菌株的产生。

摘要：目的 调查我院念珠菌检出标本分布及对5种抗真菌药物的耐药状况, 指导临床合, 从而加强临床抗菌药物的合理应用。方法 统计分析2011年7月至2012年11月期间, 我院患者标本培养鉴定出真菌以及药敏结果。结果 198株真菌以白色念珠菌为主, 其次为热带念珠菌和近平滑念珠菌, 氟胞嘧啶对念珠菌的敏感率最高达95.5%, 两性霉素的敏感率为87.4%, 伏立康唑的敏感率为75.8%, 伊曲康唑敏感率最低为19.7%。结论 对感染性标本多做细菌培养和药敏分析, 合理使用抗菌素, 减少耐药菌株生成。

关键词：念珠菌,细菌培养,耐药性,真菌药物

参考文献

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雏鸡白色念珠菌病的诊断及防治 第8篇

1 病原

在病死鸡的肠道及支气管中检查出白色假丝酵母菌, 又名白色念珠菌, 为真菌中的一种。

2 流行病学

本病主要侵害1～3周龄的雏鸡, 6～7日龄后发病明显, 3周内发病较多。发病季节多在夏秋和冬初, 并呈流行状态, 11月份发病率逐渐减少。病鸡主要以消化不良和生长缓慢为特点。

3 临床症状

病鸡主要表现精神不振, 采食量下降乃至是废绝, 消化不良, 雏鸡生长缓慢 (20日龄时雏鸡体重平均不到200g) , 甚至出现生长停滞, 日渐消瘦, 羽毛蓬乱, 不爱活动, 喜欢扎堆。嗉囊肿大, 触之柔软, 用手触压或将病雏头向下提起两足时, 会有酸臭味内容物从口腔流出 (俗称大嗉子病) 。口腔、咽喉黏膜及舌肿胀, 有的黏膜已坏死, 并附着黄白色结痂, 导致病雏采食、吞咽困难, 常出现伸颈现象, 采食时挑料, 将颗粒较大的饲料刨出料槽外;粪便中有大量的未消化的物质, 甚至是根本未消化的进食料;患病鸡群应激反应强烈, 不时腾飞, 当有人进入鸡舍时鸡群纷飞鸣叫。

4 剖检变化

病理剖检可见肌胃肿胀, 肌胃角质增生, 肌胃与腺胃交界处黏膜呈白色增生, 肌胃黏膜有不同程度的溃疡, 黏膜褶皱呈黄白色增生, 隆起明显;腺胃黏膜肿胀、出血, 表面有卡他性渗出物或有出血性溃疡灶。腺胃增生肿大, 很多病例腺胃呈玻璃球状;肠黏膜充血, 有时伴有点状出血和溃疡, 肠管内有灰白色或红褐色粥样内容物, 但肠管表面比较光滑, 肠壁增厚;嗉囊黏膜增厚并呈灰白色;有些病鸡盲肠内充满黄绿色液体, 后期病鸡法氏囊萎缩, 胸腺萎缩。病死雏鸡口腔、咽喉、食道和嗦囊黏膜上有灰白色或褐色坏死性伪膜覆盖物, 似豆腐渣样 (此为该病的特征性病变) 。

5 治疗方法

首先要加强饲养管理。定期对鸡舍进行清扫和消毒, 保持舍内干燥, 不饲喂发霉变质的饲料, 饲具、饮水设备等要经常消毒, 垫草要及时更换。提高饲料营养水平, 增强雏鸡免疫力, 并对发病鸡进行及时、及早隔离。

处方1:给患病鸡群按1:3000硫酸铜溶液进行饮水。不能自饮者可用细胶管插入食道, 灌服1～2mL/只, 2次/d, 连服3～5d。并按1～2g/只在饲料中添加大蒜, 2次/d。或将大蒜切碎, 按20g/kg拌料饲喂, 连喂3～5d。

处方2:制霉菌素拌料。按每片50万U饲喂10只鸡进行添加, 2次/d, 连用4d左右。