心脏病室性早搏

心脏病室性早搏（精选11篇）

心脏病室性早搏 第1篇

1资料与方法

1.1 一般资料

患者均为来我院就诊的各种心脏病引起的室性早搏心律失常患者, 心功能Ⅰ-Ⅲ级, 持续时间>1 h的患者。除外病态窦房结综合征、II度及III度房室传导阻滞、新近出现的完全性束支传导阻滞、预激综合征及心功能IV级的患者。共观察符合以上条件及排除标准的患者84例, 其中男52例, 女32例, 年龄27～73岁。

1.2 给药方法

停用所用的抗心律失常药物至少5个半衰期, 然后给予稳心颗粒治疗, 每次1包, 3次/d, 温水冲服, 4周为1疗程。

1.3 监测方法

用药前及用药后30 min, 所有入选患者均持续进行心电监测, 用药前和治疗结束时分别描记12导联心电图各1份以备比较。

1.4 疗效评定

所有患者按治疗后室性早搏变化情况分为显效、有效、无效及恶化四种。显效:动态心电图显示室性早搏消失或减少90%以上;有效:室性早搏减少50%以上;无效:未达到以上标准;恶化:症状加重、室性心律失常较治疗前明显增多、出现新的心律失常。同时也观察药物有无致心律失常作用。药物致心律失常的标准为:出现治疗前没有的心律失常;室性心律失常较治疗前明显增多或恶化[1]。

1.5 统计学方法

计量数据采用t检验, 计数数据采用卡方检验, 以P<0.05具有统计学意义。

2结果

治疗结果:临床疗效及实验室检查:治疗后, 84例患者中71例 (84.52%) 心悸症状明显减轻或消失。血常规, 小便及大便常规, 出、凝血象、肝肾功能, 血脂及血糖与用药前无明显变化。心电图改变:用药前、用药4周心率 (HR) 、PR问期、QRS波时限、QTC间期变化见表1, 与用药前比较各值无显著性差异 (P>0, 05) 。室性心律失常变化情况:84例患者服稳心颗粒4周后, 43例室性早搏显著减少, 显效率为51.19% (43/84) (P<0.05) ;28例室性早搏减少50%, 因此总有效率为84.52% (71/84) 。 (P<0.001) 。13例无效, 无效率为15.48% (13/84) ;无恶化患者。此结果显示稳心颗粒对室性早搏有显著性抑制作用。2例出现上腹隐痛、恶心, 3例出现轻微头昏, 2例出现轻度头晕, 不良反应发生率为8.33% (7/84) 。因未影响治疗, 未停药, 1周后不适消失。未有因药物不良反应而终止治疗者。

3讨论

室性早搏是临床上非常常见的心律失常, 其发生人群相当广泛, 包括正常健康人群和各种心脏病患者。室性早搏的临床症状有很大的变异性, 从无症状, 轻微心悸不适, 到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙, 且其临床症状与预后并无平行关系。正常健康人群以及各种不同心脏病患者的室性早搏, 其临床预后各不相同。室性早搏最常见的症状是心悸。这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑, 而焦虑又可使儿茶酚胺增加, 使室性早搏更为频繁, 这就产生了恶性循环。

步长稳心颗粒, 其主要成分为党参、黄精、甘松、琥珀等, 经动物试验, 其结果表明, 本品对心律失常有较好的调整, 可改善微循环, 并增强心肌的收缩力。益气养阴, 定悸复脉, 活血化瘀。主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛, 适用于心律失常, 室性早搏, 房性早搏等属上述症候者。

综上所述, 通过观察步长稳心颗粒治疗室性早搏心脏病的总有效率为84.52% (71/84) , 不良反应发生率为8.33% (7/84) 。我们得出, 步长稳心颗粒能有效安全的控制室性早搏心律失常, 具有临床疗效好, 不良反应发生率低, 耐受性好, 使用方便等优点, 值得临床普遍推广使用。

摘要：目的 观察步长稳心颗粒在室性早搏心脏病治疗中的有效性及不良反应。方法 84例室性早搏心脏病患者, 服用步长稳心颗粒治疗, 观察控制室性早搏的有效性及不良反应。结果 步长稳心颗粒治疗室性早搏心脏病的总有效率为84.52% (71/84) , 不良反应发生率为8.33% (7/84) 。结论 步长稳心颗粒能有效治疗室性早搏心脏病, 无明显不良反应发生。

关键词：步长稳心颗粒,室性早搏,总有效率

参考文献

室性早搏次数是什么？ 第2篇

室性早搏最常见的症状是心悸。这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑，而焦虑又可使儿茶酚胺增加，使室性早搏更为频繁，这就产生了恶性循环。

如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状。

室性早搏是一种常见的心律失常，病人常诉说心悸、胸部有“撞击感”。大多数在心脏听诊时即可做出诊断，早搏的第一心音较正常的第一心音响亮，第二心音微弱，或者听不到，这些特点与房性早搏相同，但室性早搏后的代偿间歇时间较长，属于完全代偿间歇。如果室早频繁发生，有时不易与心房颤动区别，可让病人活动一下，若体力活动后，病人心率加快，而节律趋于规则，则室性早搏的可能性较大，因为人体活动后，窦性频率增加，克服了异位心律的显示。

频发室性早搏如何治疗 第3篇

我今年49岁。2009年5月,我突然出现心悸的症状。到医院进行检查后,医生确诊我患有“频发室性早搏”,但其他检查和化验结果均正常。一个星期后,我的病情好转,但因惧怕病情再次发作而背上了沉重的思想包袱。今年5月,我在上楼时又出现了心悸的症状。到医院做24小时动态心电图检查后,医生发现我在24小时内一共出现了56次室性早搏。医生告诉我,如果病情继续加重的话,我只能安装心脏起搏器了。请问,我应如何进行治疗?

四川 贺剑

贺剑读者:

从你描述的症状来看,你的病情应属于良性的室性早搏。良性室性早搏是指没有出现心脏实质性病变的室性早搏。此病在临床上十分常见,而且人的年龄越大,患此病的几率就越高。良性室性早搏对人体的健康一般不会产生太大的影响,更不会致命,因此你不要有过重的思想负担。就你目前的情况来看,没有任何需要安装心脏起搏器的指征。

根据你的描述,你除了患有良性室性早搏以外,很可能还患有心脏神经官能症。你之所以会患上心脏神经官能症,可能与你在心脏疾病方面的知识匮乏和心理负担过重等因素有密切的关系。因此,你应采取以下治疗措施:①要多学习一些关于频发室性早搏方面的知识,消除对此病不必要的忧虑。②应坚持进行自己喜爱的体育运动和社交活动,保持积极向上的心态,在平时要注意劳逸结合。③在必要时,可服用一些抗焦虑药或镇静药。④如果经常出现心悸,可在医生的指导下适当地服用一些抗心律失常药,但在症状得到改善时就要减少用药量或停药。⑤应改善可诱发良性室性早搏的不良生活习惯,如大量饮酒、吸烟、喝浓茶或浓咖啡、熬夜等。

心脏病室性早搏 第4篇

资料与方法

2014年6月-2015年7月收治因高血压心脏病室性早搏患者96例,分为联合组和单一组,按入院时间进行分配,每组48例。联合组男30例,女18例,患病时间2~7年,平均(4.5±1.2)年,年龄41~78岁,平均(62.5±4.7)岁;单一组男28例,女20例,患病时间3~9年,平均(4.7±1.4)年,年龄42~76岁,平均(62.3±4.1)岁。两组病理检查符合高血压心脏病室性早搏临床诊断标准[2],对所用药物无明显过敏反应,可积极配合治疗并签署知情同意书,患者经检查未出现糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病。两组患病时间等一般资料差异无统计学意义,P>0.05,可以进行比较。

方法:患者均给予常规降压,维持水、电解质平衡等治疗。单一组单纯服用酒石酸美托洛尔缓释片,2~3次/d,25~50 mg/次。联合组在单一组用药基础上加用稳心颗粒,服药3次/d,每次1袋温水冲服。两组治疗时间5周。

疗效判定标准:观察两组疗效以及治疗后血液流变学变化情况,采用临床高血压心脏病室性早搏患者恢复评测表进行调查,结果分为疾病治愈、病情好转、病情有所恢复、病情无进展。(1)治愈:治疗后患者气短、胸闷、心悸等症状消失,早搏次数减少90%以上。(2)好转:患者乏力、心悸、气短等症状明显减轻,早搏次数明显减少。(3)有所恢复:患者气短、胸闷等症状部分缓解,早搏次数减少50%以上。(4)无进展:患者病情无改善或病情加重。

统计学方法:采用SPSS 18.0统计软件,计量资料用(±s)表示,采用t检验,计数资料用%表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

治疗后两组疗效对比:联合组总有效率高达93.8%,单一组81.3%,单一组较联合组疗效差,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

治疗后两组血液流变学情况:联合组较单一组患者血液流变学指标恢复好,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

讨论

临床室性早搏治疗方针为改善患者胸闷、心悸等症状,预防心源性猝死的发生,有研究表明心血管疾病由于血液循环障碍导致心肌局部缺血引发局部代谢紊乱,使室性心动过速、心室纤颤引发心绞痛、心律失常等[5]。美托洛尔通过抑制人体交感神经过度激活,延缓房室传导时间,达到治疗效果。有学者研究发现稳心颗粒有良好的治疗心律失常作用,此药以琥珀、三七、党参、黄精配伍而成,其中黄精有促冠状动脉血液循环、降压的功效,三七可有效改善患者心肌缺血、降低心肌耗氧量,对改善人体血液微循环、降低血黏度有益[4]。同时党参可有效扩张血管、抑制血小板聚集,有防止血栓形成的作用,琥珀有活血化瘀、安神作用,其对因心血不足导致的心悸有良好疗效。有学者提出此几味中药治疗可有效改善患者心率,缓解气短、胸闷、心悸等症状,若与美托洛尔联合用药治疗,可提升疗效果,患者恢复好[5]。

本次研究发现联合组总有效率高达93.8%,单一组81.3%,单一组较联合组疗效差,P<0.05;联合组较单一组患者血浆黏度、全血低切黏度、纤维蛋白、全血高切黏度等血液流变学指标恢复好,P<0.05。

综上所述,临床在治疗高血压心脏病引发的室性早搏时采用稳心颗粒与美托洛尔联合治疗,患者疗效好、恢复快、血液黏度明显降低。

参考文献

[1]周和,孙宏慧,陈湛生,等.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(23):5797-5798.

[2]刘路.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的效果观察[J].中国社区医师,2014,30(35):27-28.

[3]黄俊艳.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(15):3429-3430.

[4]贾宝山.稳心颗粒加美托洛尔对高血压心脏病室性早搏患者血液流变学指标的影响[J].中国伤残医学,2015,23(12):15-16.

患频发室性早搏服什么药 第5篇

前年,我因患有频发室性早搏而住院进行治疗。在住院期间,医生除了给我静脉滴注丹参酮、门冬氨酸钾镁溶液外,还让我口服胺碘酮。后来我听说胺碘酮的不良反应很大,便自行停用了胺碘酮。请问频发室性早搏患者应服什么药?

湖北 刘居政

刘居政读者:

在临床上,室性早搏分为两大类,即无器质性心脏病的室性早搏和有器质性心脏病的室性早搏。无器质性心脏病的室性早搏患者,其心脏的结构以及心肌组织没有明显的异常,也就是说不伴有冠心病(特别是心肌梗死)、心肌病、心功能不全等心脏疾病。该类室性早搏(包括室性心动过速)不会引起严重的后果,所以患者不必进行过度的治疗。有器质性心脏病的室性早搏主要包括心肌梗死、心肌病、心功能不全等所伴发的室性早搏。由于该类室性早搏可能会引起严重的临床后果,故这类患者应进行积极的治疗。根据您提供的资料,我认为您目前存在左心室肥厚以及左心功能不全的情况,所以您的室性早搏应该属于有器质性心脏病的室性早搏,必须尽早地进行治疗。

治疗室性早搏的药物有很多种,此病患者应根据自己的具体情况酌情选用。对于您来说,胺碘酮是一个很好的选择。虽然胺碘酮的说明书上列举了很多的不良反应,但患者只要在医生的指导下正确合理地使用该药,并在治疗期间能密切地监测心电图、肺功能和甲状腺功能等指标,应用此药物还是很安全的。心律平、慢心律等药物虽然对室性早搏有较好的疗效,但有器质性心脏病的室性早搏患者若长期应用这些药物可能会造成严重的不良后果。

实际上,任何一种药物都可能存在相应的不良反应。有些药物的说明书上只标注该药的疗效如何好,却很少标注甚至不标注它有哪些不良反应,这是很不负责任的做法,也不代表这些药物就没有不良反应。而一些正规药厂生产的药物特别是进口药物,其说明书上常常会列举出应用该药后可能出现的一些不良反应,这是对患者的负责,并不代表应用这些药物就不安全。对于心脏病患者来说,采取任何治疗方案都必须在专科医生的指导下进行,切忌擅自为之。

心脏病室性早搏 第6篇

关键词：美托洛尔,稳心颗粒,高血压心脏病,室性早搏

高血压心脏病患者常发生心律失常, 以室性早搏最为常见, 主要表现为心悸、胸闷、头晕等, 对患者的日常生活造成严重的影响。选择合适的抗心律失常药物对改善患者的预后十分重要。目前临床主要应用β受体阻滞剂治疗室早, 但易出现头晕乏力及体位性低血压等不良反应[1]。我院为寻找更好的治疗方法, 研究了美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效, 现报告如下。

资料与方法

2012年5月-2014年5月收治高血压心脏病室性早搏患者56例, 按照住院号随机分为试验组和对照组, 所有患者均有明确的高血压病史及左心室不同程度的代偿性肥厚, 且经动态心电图检查确诊为室性早搏, 并排除继发性高血压、甲亢、心肌炎等其他心脏原因引起的室性早搏。其中试验组平均年龄 (52.6±7.6) 岁, 高血压病程3~18年, 平均 (9.2±3.6) 年, 频发室早20例, 偶发室早8例;对照组平均年龄 (50.8±6.8) 岁, 高血压病程2~18年, 平均 (9.6±3.8) 年, 频发室早21例, 偶发室早7例。所有入选患者均无美托洛尔应用禁忌证及肝肾功能损害, 且两组患者在性别、年龄、病情上差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

方法: (1) 试验组:给予美托洛尔12.5 mg/次, 2次/d, 口服, 再加稳心颗粒1袋 (9 g) /次, 3次/d, 冲服。 (2) 对照组:单用美托洛尔, 12.5 mg/次, 2次/d, 口服。

观察指标:两组患者均治疗1个疗程 (4周) , 用药前及疗程结束后分别进行24 h动态心电图检查, 比较两组患者室性早搏减退情况, 观察两组患者临床疗效及不良反应情况。

疗效评价标准:临床疗效分显效、有效及无效3个标准。 (1) 显效:患者心悸、胸闷等症状消失, 治疗后室性早搏消失或较治疗前减少>80%。 (2) 有效:患者心悸、胸闷等症状明显减轻, 治疗后室性早搏较治疗前减少50%~80%。 (3) 无效:患者症状新出或无减轻, 治疗后室性早搏较治疗前减少<50%或增加。

统计学分析:采用SPSS 16.0统计软件对数据进行处理。计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效:用药1个疗程后, 试验组显效16例, 有效10例, 无效2例, 总有效率92.9%。对照组显效9例, 有效11例, 无效8例, 总有效率71.4%。试验组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

两组患者不良反应:试验组不良反应总发生率10.7%, 对照组14.3%。两组患者相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

讨论

正常人及各种心脏疾病患者均易出现各种心律失常, 尤以室性早搏最为常见。室性早搏发生机制主要有以下几种: (1) 心室异位起搏点自律性增强; (2) 心室传导阻滞处环形或局灶性折返; (3) 心室内发生平行收缩现象; (4) 心肌细胞钙离子内流激发后除极, 触发早搏。心室早搏发生的频率越高, 来源越复杂, 死亡率就越高[2]。积极有效的治疗方式在防止猝死中有着至关重要的作用。

室性早搏的治疗目的是改善症状和改善患者的长期预后预防心源性猝死的发生。在抗室性心律失常的药物中, β受体阻滞剂是唯一经循证医学验证的能够降低器质性心脏病室性心律失常死亡率的抗心律失常药物[3]。目前临床常用美托洛尔治疗室性早搏, 其是一种选择性β1受体阻滞剂, 通过选择性阻滞β1受体来缓解心脏的异位起搏点和自主窦性心律, 同时还可抑制交感神经系统, 产生负性心肌收缩、负性心脏传导及负性心脏搏动作用, 降低心肌耗氧量, 有利于改善高血压心脏病患者的心肌缺血[4]。但其临床效果有限, 本院研究结果显示其治疗室早总有效率71.4%, 且大量文献报道其易发生乏力、头晕、体位性低血压等不良反应。其试验组联合应用稳心颗粒对28例室早患者进行治疗, 结果总有效率达到92.9%, 明显高于单独应用美托洛尔的对照组, 且试验组无一例发生头晕乏力不良反应, 患者依从性较好。

注:与对照组相比, *P<0.05。

注:与对照组相比, *P>0.05。

稳心颗粒是一种中成药制剂, 主要由党参、甘松、三七、琥珀、黄精、五味子等组成, 具有益气养阴、活血化瘀、宁心安神的功效[5]。党参含有生物碱、多糖皂苷, 对心肌收缩力具有增强的作用, 与美托洛尔负性肌力相反, 可明显减轻患者头晕乏力等不良反应;三七能够扩张血管, 抑制血小板聚集, 降低血液黏滞度, 增加冠状动脉血流量, 改善微循环及高血压心脏病患者的心肌相对缺血, 从病因上解除高血压心脏病室性早搏的发生;甘松主要药理成分是缬草酮及甘松酮, 对心室肌细胞钠、钾电流具有显著抑制的作用, 延长心肌有效不应期等, 减少室早[6]。稳心颗粒不仅具有较好的抗心律失常疗效, 而且无美托洛尔的低血压、房室传导阻滞等不良反应。

综上所述, 美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床疗效显著, 且不良反应较少, 值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]卢林帆.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效分析[J].中国医药指南, 2011, 9 (12) :34-35.

[2]周和, 孙宏慧, 陈湛生, 等.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效[J].中国老年学杂志, 2013, 33 (23) :5797-5798.

[3]邓咏秋, 李明亮.美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性早搏56例疗效观察[J].现代诊断与治疗, 2013, 24 (6) :1372-1373.

[4]曹克将.室性心律失常诊断和治疗进展[J].中国处方药, 2010, 6 (33) :4.

[5]曹克将, 张凤祥.室性心律失常药物治疗进展[J].内科急危重症杂志, 2011, 17 (3) :135.

心脏病室性早搏 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月-2014年5月收治的高血压心脏病室性早搏患者90例, 将所有患者随机分为对照组和治疗组, 每组45例。对照组中男25例, 女20例, 年龄55~78岁, 平均年龄 (62.4±7.8) 岁;观察组中男26例, 女19例, 年龄56~80岁, 平均年龄 (65.8±8.4) 岁。所有患者治疗前检查血常规、尿常规、肝肾功能、水电解质等指标均无异常。两组患者一般资料比较差异有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组:给予12.5 mg美托洛尔缓释片口服治疗, 2次/d。治疗组:给予6.25 mg美托洛尔缓释片口服治疗, 2次/d, 在此基础上加用步长稳心颗粒治疗, 9 g/次, 3次/d。两组伴有冠心病、高血压、高血脂症的患者均给予对症治疗。两组患者治疗疗程均为1个月, 两组患者分别于治疗前、治疗后行动态心电图检查。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前后心电图与动态心电图变化情况, 同时检测两组治疗前后血液流变学指标, 即全血黏度、血浆纤维蛋白原、血浆黏度。比较两组临床疗效及血液流变学指标。

1.4 疗程评价标准

显效:室性早搏次数减少>90%, 临床症状消失;有效:室性早搏次数减少≥50%, 临床症状部分消失;无效:室性早搏次数减少<50%, 临床症状无变化, 甚至加重。总有效率=显效+有效。

1.5 统计学方法

所有资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组总有效率89.0%, 明显优于对照组总有效率73.3%, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。提示联合用药治疗室性早搏的临床疗效显著, 见表1。

2.2 两组患者治疗前后血液流变学指标变化情况

从表2中可知, 两组治疗前各项指标比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 两组各项指标比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

室性早搏是临床常见的心律失常, 在结构正常的心脏较为常见, 临床采用β-受体阻滞治疗可取得良好的疗效。伴有器质性心脏病的室性早搏患者, 应结合病情及各项检查结果来制定科学、合理的治疗方案[1]。美托洛尔是一种选择性β-受体阻滞剂, 但是该药物会引起房室传导阻滞, 引发哮喘等不良反应, 因此临床应用受到一定限制。相关研究显示, 部分抗心律失常药物具有导致心律失常加重的作用。因此, 寻求一种安全、有效、无毒副作用的抗心律失常药物治疗室性早搏极其重要[2]。

步长稳心颗粒属于中药制剂, 其药物成分主要包括黄精、甘松、三七、党参等。甘松具有抗心律失常的作用;党参具有增强心肌收缩力, 改善心肺能量代谢, 保护缺血心肌的作用;黄精具有增加冠状动脉流量和耐缺氧能力的作用;三七能够扩张血管, 抑制血小板聚集, 改善血循环的作用。在本文研究中, 将美托洛尔联合步长稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏, 观察组临床疗效及血液流变学各项指标改善效果均明显优于对照组, 组间差异 (P<0.05) 。由于两种药物联合应用能够起到良好的协同作用, 故使用过程中无明显毒副作用, 且临床疗效显著, 与相关文献报道结果相一致。

综上所述, 对于高血压心脏病室性早搏患者, 采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床疗效显著, 且安全可靠、无明显毒副作用, 不失为一种治疗室性早搏的理想组合药物, 值得临床推广及应用。

摘要：目的 探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床疗效。方法 选取我院收治的90例高血压心脏病室性早搏患者, 将其随机分为对照组和治疗组。对照组单纯给予美托洛尔治疗, 治疗组在对照组的基础上加用步长稳心颗粒治疗, 比较两组临床疗效及治疗前后血液流变学指标变化情况。结果 治疗组总有效率89.0%, 明显优于对照组总有效率73.3%, 组间差异 (P<0.05) ;治疗前, 两组各项指标比较差异 (P>0.05) ;治疗后, 两组各项指标比较差异 (P<0.05) 。结论 对于高血压心脏病室性早搏患者, 采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的疗效优于单用美托洛尔, 且安全可靠, 不良反应少, 值得临床推广及应用。

关键词：室性早搏,美托洛尔,稳心颗粒

参考文献

[1]吴非飞, 罗羽慧.稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏临床观察[J].中国中医急症, 2012, (8) :1322-1323.

心脏病室性早搏 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2010年4月至2014年4月入住本院接受治疗的84例高血压心脏病室性早搏患者作为本次研究的对象,将84例患者分为对照组和试验组,每组人数为42例。对照组男性患者30例,女性患者12例,患者年龄均在60岁至78岁之间;试验组男性患者28例,女性患者14例,本组患者年龄均处于62岁至80岁范围内。所有研究对象的临床诊断均符合《中国高血压防治指南》关于高血压心脏病室性早搏的诊断标准。本次研究排除因继发性高血压、严重脏器功能障碍等原因导致的室性早搏患者,患者均不存在美托洛尔和稳心颗粒相关禁忌证。两组患者在性别、年龄、临床症状等一般资料的对比无明显差异,具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均接受降压药物治疗等基础治疗,对照组采用阿斯利康制药有限公司制造的25毫克酒石酸关托洛尔片(国药准字H32025391)进行治疗,治疗初期将药物使用剂量控制在6.25毫克,引导患者按照每天2次口服该药物,之后将药物使用剂量调整为双倍剂量,根据患者临床状况慢慢将计量增加至最大耐受量。试验组在对照组的基础上另外采用由山东步长制药股份有限公司制造的稳心颗粒(国药准字Z10950026)开展临床治疗,本药物每包9.0克,引导患者按每天3次,每次1包口服该药物。

1.3 临床观察指标

两组患者均监坚持接受1年治疗,对患者接受治疗前后的心电图检查结果进行详细记录,记录患者24小时的动态心电图检查数据,分析患者血液流变学指标,统计患者血压、心律以及血尿常规等,研究患者肝肾功能是否出现异常,将对照组和试验组患者接受治疗过程中发生的不良反应进行对比。

1.4 临床疗效判定

(1)显效:患者动态心电图检查结果显示其室性早搏彻底消失或出现超过90%的减少;(2)有效:患者室性早搏出现超过50%的减少;(3)无效:患者治疗情况不符合以上标准。针对患者服用药物期间是否发生心律失常反应,药物导致心律失常的判断标准为患者发生接受治疗前不存在的心律失常反应,患者室性早搏比接受治疗前严重。

1.5 统计学方法

本次研究通过使用SPSS13.0数据软件包实施组间数据分析处理工作过,通过(±s)检验研究中符合正太分布的变量,通过t对变量数据进行描述,通过中位数对研究中不符合正态分布的变量进行描述,实施Wilcoxon秩和检验。针对定性资料选择χ2检验。若P<0.05,则表示组间数据对比明显,具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

试验组患者取得的总体治疗有效率为92.9%,明显优于对照组的71.4%,(P<0.05),详细情况如表1所示。

2.2 两组血液流变学指标比较

试验组患者全血高切粘度、全血低切粘度、血浆年度以及纤维蛋白原等血液流变学指标得到明显改善,改善幅度明显高于对照组(P<0.05)。

2.3 两组不良反应比较

两组不良反应发生率差异不明显,不具备统计学意义(P>0.05)

3 讨论

室性早搏属于高血压心脏病患者常见临床症状,是一种心律失常现象,会因为血流动力学的变化而威胁到患者的生命和健康。现阶段,针对室性心律失常还没有一个绝对安全可靠的治疗途径。随着临床医药学技术的不断发展,射频消融在室性早搏临床治疗中的应用越来越广泛,三维标测系统等医疗技术的应用给室性早搏的治疗提供了良好技术支持,然而针对高血压心脏病室性早搏,其心理压力通常会比较大,再加上生理因素、经济条件以及家庭配合等多方面因素的因效果,临床很难对其普及应用手术治疗[1]。临床上急需研究出有效的药物治疗方法,促进高血压心脏病室性早搏疗效的大幅提高。

美托洛尔属于临床常用抗心律失常药物,作为一种选择性β1受体阻断剂,该药物可以对患者心肌细胞上β1受体对交感神经的兴奋作用进行有效抑制,有效阻断其对儿茶酚胺的反应,针对窦房结细胞以及其他异位起搏点细胞的自律性发挥良好抑制功效,通过这种方式促进患者室性早搏的缓解[2]。

稳心颗粒作为一种中药复方制剂,不但包括三七、党参以及甘松,还包含有黄精以及琥珀等成分,能够发挥补气化瘀、活血健脾的功效,并实现定悸复脉的目的,益气养阴。

本次研究发现,试验组患者美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏取得的总体治疗有效率为92.9%,明显优于对照组的71.4%(P<0.05);试验组患者血液流变学指标得到明显改善,改善幅度明显高于对照组(P<0.05)。

总而言之,针对高血压心脏病室性早博患者,同时采用美托洛尔以及稳心颗粒进行治疗可以显著提高临床疗效,改善患者血液流变学指标状况,值得推广应用。

摘要：目的 研究分析美托洛尔以及稳心颗粒联合治疗高血压心脏病室性早搏的效果。方法 选取2010年4月至2014年4月入住本院接受治疗的84例高血压心脏病室性早搏患者,将其按照每组42例划分为对照组和试验组,给予两组患者常规降压治疗,对照组在此前提下采用美托洛尔进行口服治疗,试验组患者在对照组的基础另外使用稳心颗粒实施治疗。两组患者均坚持接受1年的临床治疗,比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果 试验组患者取得的总体治疗有效率为92.9%,明显优于对照组的71.4%(P<0.05);试验组患者血液流变学指标得到明显改善,改善幅度明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异不明显,不具备统计学意义(P>0.05)。结论 针对高血压心脏病室性早博患者,同时采用美托洛尔以及稳心颗粒进行治疗可以显著提高临床疗效,改善患者血液流变学指标状况,值得推广应用。

关键词：美托洛尔,稳心颗粒,高血压心脏病室性早搏

参考文献

[1]邓咏秋,李明亮.美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性早搏56例疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,11(06):36-37.

抗早搏栓治疗室性早搏的实验研究 第9篇

关键词：室性早搏,抗早搏栓,青礞石栓,氯化钡,心悸,怔忡

室性早搏(PVC)是临床工作中较常见的一种心律失常,归属于祖国医学的“心悸”“怔忡”“晕厥”“虚劳”等范畴。好发于各个年龄段,常常危害着人类的健康,影响正常工作与生活,多见于器质性心脏病,如心肌炎、心肌病、肺心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等。在世界范围内,随着社会竞争、生活压力与不良生活习惯的影响,发病率和死亡率有上升趋势。在我国,近年来由于人们重视饮食结构及生活方式的改变,死亡率虽有所下降,但发病率仍有逐年增高趋势,包括室性早搏在内的各种心律失常,已成为医学工作者急需解决的问题。早搏从临床角度上讲,是冠心病不稳定状态的临床表现,尤其是室性早搏,是心源性猝死的一个重要指标,也是冠心病进展、恶化的重要原因,严重影响到冠心病的转归。所以,有效控制室性早搏显得十分重要。

现代医学在心律失常室性早搏方面,比较重视降低心肌耗氧量,改善冠状动脉缺血,减轻心脏前后负荷,偏重于病因、局部病生理反应分析与心脏电生理学的治疗,抗心律失常药物与目前应用较多的射频消融术、电复律、埋藏式心律转复除颤器(ICD)等胸外科手术,都体现了其诊治的优势[1]。但临床长时间应用抗心律失常西药又会致心律失常,再次增加死亡率,而胸外科手术虽然能短时间内缓解症状,但术后再次出现早搏是比较难以攻克的问题,且风险系数高,价格昂贵,病人依从性差,可以看出西药制剂、外科手术等也不能有效地防止心律失常的复发及病情的进展。因此,如何提高治疗效果控制病死率仍是临床比较棘手的问题。

祖国医学对室性早搏已积累了丰富的临床论治经验,临床实践证明,某些中药及复方制剂在治疗室性早搏方面疗效独特,且副反应小。本研究通过对抗早搏栓(青礞石制成栓剂)和美西律治疗室性心律失常的实验研究,观察抗早搏栓有治疗室性心律失常的疗效,并为今后开发研制新剂型治疗心律失常提供临床和理论依据。

1 材料与方法

1.1 实验药物及试剂

抗早搏栓:按照0.5%的失水山梨醇油酸酯(S80)、13.5%的天江江阴青礞石颗粒、86%的吐温40制备而成。试剂:失水山梨醇油酸酯、吐温40、10%的水合氯醛。

1.2 动物模型分组及制备

Wistar大鼠60只,体重200 g±20 g,雌雄兼用。随机分为:抗早搏栓高、中、低剂量组及阳性药组(美西律组)、模型组、空白组,每组10只。将抗早搏栓按所需量直肠给药,美西律配制成所需浓度灌胃给药。抗早搏栓低、中、高剂量组分别给予抗早搏栓0.135 g/(kg·d)、0.27 g/(kg·d)、0.54g/(kg·d),美西律组给予美西律54 mg/(kg·d),模型组和空白组给予等量生理盐水。各组大鼠给药4周,于末次给药2 h后称重进行实验。大鼠按照3 m L/kg以10%的水合氯醛腹腔注射麻醉,背卧位固定于背板上,于大鼠一侧股静脉插入头皮静脉注射针头固定以备给药,将针状电极插入四肢皮下,连接BiopaccMp150多导生理记录仪,稳定5 min后,Ⅱ导联记录各组大鼠正常心电图,然后由头皮静脉针处按5 mg/kg的比例恒速注入0.4%氯化钡溶液诱发大鼠室性早搏。

1.3 观测指标

观察各组大鼠早搏出现的时间、早搏持续的时间、每分钟早搏发生的个数。

1.4 统计学处理

全部数据统计分析应用SPSS19.0软件进行。计量资料用均数±标准差(±s)表示,多个样本均数比较用方差分析,组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与模型组相比,阳性药组及抗早搏栓中、高剂量组早搏出现时间、早搏持续时间、早搏个数差异有统计学意义(P<0.05),抗早搏栓低剂量组早搏出现时间、早搏个数差异有统计学意义(P<0.05);与阳性药组相比,抗早搏栓中剂量组早搏出现时间、早搏持续时间、早搏个数差异无统计学意义(P>0.05);与阳性药组、抗早搏栓中剂量组相比,抗早搏栓高剂量组在早搏出现时间及早搏持续时间差异无统计学意义(P>0.05),早搏个数差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

关于室性早搏的致病因素多样,其病机有本虚标实之分,标实为痰火、气滞、血瘀等,本虚为气血阴阳的亏虚。本研究在综观有关文献论述的基础上,结合现代医学研究,通过大量临床观察认为,室性早搏中医辨证以痰浊中阻,痰热互结证较多见,痰浊内阻为其发病中间环节,痰热互结是病机关键,往往导致心失所养而致心脉不整,出现心中惊悸不安。痰浊、痰热为患,可导致人体气血津液代谢紊乱,脏腑功能失调,进而气机阻滞,痹塞脉道,并相互影响,胶结难解致病情缠绵,经久不愈。古语云:“百病皆有痰作祟”,“怪病多瘀”,恰好与本病的发生机制相符。同时受到经典古方礞石滚痰丸的启发,巧妙构思,创立了以下痰定悸法为主治疗室性早搏的基本原则。并且经多年临床应用,下痰定悸法治疗室性早搏效果肯定。本研究拟通过动物实验,深入探讨抗早搏栓对大鼠室性早搏的作用机制。

青礞石质重性坠,味咸软坚,长于下气坠痰,且可平肝定惊,凡实热痰积,内结不化,壅塞胶固所致的咳喘气逆痰稠、癫狂、惊痫等证,见大便秘结,苔黄厚而腻,脉滑数有力者,可用本品。青礞石不仅可治痰,且能消食攻积导滞,如《方脉正宗》以青礞石配伍健脾行气消积之白术、木香、枳实等药,治食积成痰,也可以用于宿食癖积、症瘕[2]。

直肠给药运用传统医学的导药法与现代医学的灌肠法相结合的方法,将栓剂注入直肠或乙状结肠内,经肠壁周围丰富的血管、淋巴管进入体循环,从而发挥局部或全身治疗作用的一种给药途径,适用于不同用药人群,是祖国医学的传统外治方法。目前,通过黏膜给药以发挥全身的治疗作用已成为研究的一个热点[3]。中药直肠给药的应用与研究也由局部治疗作用向全身治疗作用发展。因此,中药直肠给药将对阐明中药直肠给药的可行性、直肠给药制剂工艺设计、直肠给药剂型辅料的筛选产生积极的指导作用。

本实验结果表明,与模型组相比,阳性药组及抗早搏栓中、高剂量组早搏出现时间、早搏持续时间、早搏个数差异有统计学意义(P<0.05);与阳性药组相比,抗早搏栓中剂量组早搏出现时间、早搏持续时间、早搏个数差异无统计学意义(P>0.05);与阳性药组、抗早搏栓中剂量组相比,抗早搏栓高剂量组在早搏出现时间及早搏持续时间差异无统计学意义(P>0.05),早搏个数差异有统计学意义(P<0.05)。说明抗早搏栓中、高剂量组能有效延迟氯化钡诱发的大鼠早搏出现的时间,缩短早搏持续的时间,减少每分钟早搏发生的个数。

参考文献

[1]Wellens HJ.Rad infrequency catheter ab lation of benign ventricu larec topic beats A therapy in search of a disease[J].J Am Coll Cardiol,1995,26:850-852.

[2]刘圣金,吴德康,刘训红,等.青礞石的本草考证及现代研究[J].中国实验方剂学杂志,2011(12):31.

心脏病室性早搏 第10篇

【关键词】 稳心颗粒；β受体阻滞剂；室性早搏

【中图分类号】 R541.7 【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0727-02

室性早搏(或室性期前收缩)是临床上非常常见的心律失常，其发生人群相当广泛，包括正常健康人群和各种心脏病患者[1]。本文通过稳心颗粒联合β受体阻滞剂（倍他乐克），中西医结合治疗室性早搏缺的良好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2009年10月～2010年10月于本院门诊及住院的室性早搏患者100例，随机分为两组，I组（倍他乐克组）和II组（联合用药组），每组50例。两组患者的性别、年龄、分型比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2治疗方法

I组：倍他乐克12.5 mg/次，2次，d，2周后25 mg/次，2次/d。两组3个月为一疗程；II组：在I组基础上，口服稳心颗粒，1袋(9g)/次，温开水冲服，3次/d。

1.3疗效判断标准[3]

显效：治疗后24 h动态心电图检测显示，室性早搏次数较治疗前减少>90％，胸闷、心悸、头晕等临床症状消失或明显改善。有效：室性早搏减少>50％，临床症状大部分消失或缓解。无效：室性早搏减少<50％，临床症状改善不明显或加重。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(±s)表示，进行t检验；计数资料用c2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗后两组疗效比较

I组与II组显效率分别为28%、64%，差异均有统计学意义（P<0.05）；I组与II组无效率分别为16%、4%，差异均有统计学意义（P<0.05）；I组与II组总有效率分别为84.0%、96.0%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2治疗前后两组动态心电图发作性S-T改变比较

两组治疗后，动态心电图发作性S-T改变平均发作频次下降，平均总持续时间和平均最长持续时间缩短比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表3。

2.3两组不良反应发生率的比较

I组与II组不良发应发生率分别为12.0%、14.0%，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05），具体情况见表4。

3讨论

稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松五味药复合而成[3]，具有补虚、滋阴、活血化瘀、行气通络多种功效。崔长琮[4]实验证明，当发生心律失常时，稳心颗粒可能通过阻断该通道而延长APD，使心动过速终止；倍他乐克，是一种选择性受体阻滞剂，能降低心率、血压及心肌收缩力，从而降低病人心脏的氧耗量，减轻心绞痛[5]。

本文研究显示，治疗总有效率、动态心电图发作性S-T改变比较，联合用药组均优于单用药组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）；而两组的不良发应发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05），说明联合用药未增加不良反应的发生率。进步证明稳心颗粒联合β受体阻滞剂（倍他乐克）中西医结合治疗室性早搏安全有效，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 吴娴玲.倍他乐克治疗冠心病室性早搏52例的疗效观察[J].中国中医药咨讯,2010,2(31):181.

[2]马敏.稳心颗粒治疗功能性室性早搏的临床疗效观察[J].中国中医药咨讯,2010,2(11):140.

[3] 徐进.稳心颗粒与美托洛尔治疗室性早搏的疗效分析[J].实用中西医结合临床,2010,10(5):6-7.

[4] 崔长琮.稳心颗粒对家兔左心室内、外膜电生理特性的影响[J].世界中医药,2007,2(5):304-305.

中医治疗室性早搏研究进展 第11篇

关键词：室性早搏:心悸,中医药

室性早搏是由心脏异位节律点提前激动而发生的心律失常, 可见于无器质性心脏病、心肌缺血及慢性心脏病变的患者, 临床上主要以心电图为诊断依据。室早隶属祖国医学“心悸”或“怔仲”范畴, 主要表现为自觉心中悸动、警惕不安, 甚则不能自主。早在《内经》就有对此症状的描述, 如《素问·平人气象论》曰“左乳下, 其动应衣, 宗气泄也”。《灵枢·本神》曰“心怵惕”。直至汉代, 张仲景在《金匮要略》中首提“心动悸”“心下悸”等, 后各代医家对其多有阐述, 如《丹溪心法·惊悸怔忡》所言“人之所主者心, 心之所养者血, 心血一虚, 神气不守, 此惊悸之所肇端也”, 李东垣《内外伤辨惑论》“皆隔上血中伏火, 蒸蒸而不安”等。随着时代变迁, 后世医家根据自身临床经验, 不断形成新的见解和观点。现将近几年研究结果综述如下。

1 证型规律研究

朱浩[1]选取早搏患者156例, 观察早搏患者各中医证型分布情况, 结果示室性早搏各中医证型比例由高到低依次为:痰火扰心型、心血瘀阻型、气血亏虚型、心阴不足型、心阳不振型、水气凌心型。蒋明建[2]选择室性早搏患者119例, 研究发现室早患者各中医证型比例由高到低依次为:气血亏虚型、痰火扰心型、心血瘀阻型、心阴不足型、心阳不振型、水气凌心型。目前, 多数医家仍遵从把心悸病机归为心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心及瘀血阻络等。

2 病因病机

严世芸在长期临床实践中对心悸的病因病机形成了独特见解[3]。将心悸病因总结为邪、情、痰、瘀、虚。病机归纳为风、寒、暑、湿诸邪搏击心神;七情过极;病久不愈, 或痰饮, 瘀血内停, 或心气不足、气阴两伤等, 致心动无力、心脉瘀阻、阴阳气血不相顺接。何立人等[4]根据多年临床经验, 认为心悸病机复杂, 其病位在心, 但与脾肾密切相关, 证有阴阳, 脉分虚实, 治疗当以安养心神、调畅气机为基础, 并兼以补益脾肾, 遏制症情反复。邓铁涛认为[5], 心悸是标实而本虚之证, 心阴心阳亏损内虚是心悸的内因, 为本, 痰与瘀构成心悸的并发病因, 为标。痰与瘀在辨证上属实, 故心悸是标实而本虚之证。痰瘀相关、心脾相关是心悸的重要病因病机及辨证分型依据。

3 辨证论治

左玉芹等[6]将45例属气虚血瘀型室早患者随机分为治疗组和时照组, 治疗组口服早搏方汤剂, 对照组口服稳心颗粒冲剂, 结果治疗组有效率优于对照组。定明阳[7]观察气阴两虚型室性早搏80例, 均予自拟五参复脉饮总有效率为82.5%。

4 经 方

方家选[8]对室早患者采用炙甘草汤加减治疗, 总有效率为94%。菅振刚等[9]治疗室早患者分别服用归脾汤加减方、心律平, 结果服用归脾汤组有效率优于心律平组。王雨玲[10]将93例室性期前收缩患者分为治疗组及对照组, 治疗组以归脾汤合生脉散为基本方, 对照组采用西药治疗, 两组总有效率分别为85.4%、66.7%。王秀娟[11]将功能性室性早搏分成归脾汤治疗组和心律平对照组, 治疗组症状积分、24 h心电图早搏 (Lown积分) 减少程度都优于对照组。

5 中成药

5.1 参松养心胶囊

李元珍[12]将112例室性期前收缩患者随机分为两组, 在常规治疗的基础上, 治疗组口服参松养心胶囊, 对照组口服心律平;心电图改善两组比较无统计学意义;临床症状疗效总有效率治疗组75.0%, 对照组58.3%。24 h动态心电图检查示:治疗组用药后室性早搏数目较用药前明显减少。谢文辉等[13]观察室早患者70例, 治疗组用参松养心胶囊口服, 对照组给予胺碘酮, 治疗组与对照组临床症状改善总有效率无统计学意义, 不良反应发生率治疗组较对照组少。张英平等[14]将48例冠心病室性期前收缩患者随机分为研究组与对照组, 各24例, 两组均给予心律平治疗, 研究组加用参松养心胶囊, 研究组临床症状改善率优于对照组;治疗后两组心电图明显改善, 且研究组总有效率优于对照组。

5.2 稳心颗粒

吕维珍[15]将室性期前收缩患者随机分为治疗组与对照组, 分别予服稳心颗粒、慢心律。治疗组与对照组动态心电图比较总有效率无统计学意义, 临床症状总有效率治疗组优于对照组。张桂华等[16]观察心梗后室早患者, 对照组予胺碘酮, 治疗组在对照组用药基础上口服稳心颗粒。治疗组治疗后心率、校正QT间期 (QTc) 均无显著变化, 而对照组患者治疗后QTc较治疗前延长。彭澍[17]将室性期前收缩患者分为A组和B组, 在规范治疗基础上, A组予稳心颗粒, B组给予参松养心胶囊, 心律失常改善总有效率两组无明显差异;两组不良反应均较少。

6 自拟方

潘广平[18]观察室早患者50例, 对照组服用美托洛尔, 治疗组在对照组基础上加用松珀养心汤, 结果治疗组总有效率优于对照组。张金龙等[19]观察养心氏片联合美托洛尔片治疗室性期前收缩的临床疗效, 室性期前收缩患者随机分为3组, 养心氏片组口服养心氏片;对照组口服美托洛尔片;联合用药组同时服用养心氏片和美托洛尔片。联合用药组控制室性期前收缩的症状改善率及总有效率均优于养心氏片组和对照组。李作武等[20]观察整律饮治疗频发室性期前收缩的临床疗效, 将室早患者分为整律饮治疗组和西药对照组, 对照组使用西医常规疗法, 治疗组在对照组治疗基础上加服整律饮治疗, 并随症加减, 临床疗效总有效率治疗组优于对照组。

7 结 语