急性根尖周炎范文

急性根尖周炎范文（精选5篇）

急性根尖周炎 第1篇

1资料与方法

1.1 临床资料

收集2010-2011年治疗的急性根尖周炎患者65例87颗牙, 其中男39例, 女26例;前牙25颗, 前磨牙28颗, 磨牙34颗。临床表现:自发性、持续性而较局限的疼痛, 不敢咬合, 叩诊时痛, 患牙可见龋坏, 充填体或其他牙体硬组织疾患, 或可检查到深牙周袋, 牙冠变色, 牙髓活力测试无反应。

1.2 治疗方法

治疗的目的是达到有效排出脓液引流, 首次治疗调牙合。

1.2.1 如果软组织肿胀局限:调牙合, 首先扩大冠部, 清除大多数感染组织, 使用合适的根管锉到达根尖, 并轻微扩大根管。如果肿胀有波动感, 通过根尖引流肿胀没有变小则应该切开软组织排脓。

1.2.2 通过根管充分排脓引流, 彻底预备根管后, 开放20 min, 旋入氢氧化钙混合物, 封闭冠部。

1.2.3 对于弥散的脓肿但没有切开排脓的适应证, 应使用抗生素, 彻底预备根管, 用次氯酸钠加双氧水交替冲洗, EDTA冲洗根管, 干燥根管后用氢氧化钙混合物封入根管。

1.2.4 开髓后患牙开放适用于患者有系统性疾病、患者不合作和无法彻底预备根管的情况, 在这种病例, 器械预备和冠部封闭不能晚于首次治疗后2 d, 否则会有额外的细菌定植和食物残渣进入。

1.2.5 根管消毒 氢氧化钙+甘油+樟脑氯酚合剂, 导入前用EDTA使牙本质基质失活。

1.2.6 根管充填 封药2周后根管充填。

2结果

前牙25例无1例失败, 前磨牙2例、磨牙3例因根管细窄、弯曲、遗漏根管致患牙肿胀, 重新预备根管后封药, 肿胀消除, 随访1～2年, 效果良好。

3讨论

治疗根尖周炎最不正确的做法是在根管预备后敞开根管, 而不考虑放出脓的量, 开放根管将会使根管再次被污染, 治疗的时间与减轻疼痛的努力成正比[1]。任何病例都必须进行根管预备、冲洗, 并封闭冠部。治疗的目标很明确, 杀灭细菌和它们的代谢产物, 防止再次感染, 通过机械清理、抗菌溶液冲洗、抗菌药物暂封, 避免重复性开放根管。首次治疗彻底去除冠部龋坏组织, 建立直线进入根管通道, 清除冠髓及根管中上2/3部分感染的根髓组织, G钻 (2#-4#) 扩大根管口, 单根牙在首诊时能彻底进行根管预备, 治疗的成功可能性最大;多根牙由于根管解剖的复杂性, 通常难以在30 min内对全部根管进行彻底清洁来解除疼痛, 利用冠向下+平衡力法预备技术能减少感染物质挤压出根尖, 减少术后疼痛的机会[2]。急性根尖周炎患牙的根管消毒尽量使用刺激性较小的消毒剂[3]。甲醛甲酚适用于感染根管, 具有强杀菌消毒的作用, 渗透性强, 持续时间长, 但对根尖周组织有一定刺激性和较强毒性并有潜在的抗原性, 可作为半抗原与牙髓根尖周组织的宿主蛋白结合, 形成免疫原, 引起机体免疫反应, 另外甲醛具有致突变和致癌性, 故甲醛甲酚的使用应受到限制。

参考文献

[1]潘亚萍.牙髓病治疗技术图解 (美) [M].沈阳:辽宁科学技术出版社, 2007:8-18.

[2]樊明文.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:25-36.

急性根尖周炎 第2篇

化（口腔生理学考试试卷

一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、青霉素G对下列哪种细菌基本无效

A．破伤风梭菌

B．脑膜炎奈瑟菌

C．梅毒螺旋体

D．溶血性链球菌

E．变形杆菌

2、患儿7岁，早失，萌出2/3，怎样管理间隙（）A．观察不做保持器 B．双侧丝圈保持器 C．远中导板保持器 D．下颌舌弓保持器 E．活动功能保持器

3、关于分离牙龈，正确的是____ A．分离牙龈的目的是避免牙钳夹伤牙龈

B．可减少拔牙时软组织阻力

C．应分离至釉牙骨质界

D．乳牙拔除时可不用分离牙龈

E．正畸拔除前磨牙时可以不分离牙龈

4、双侧上颌结节明显突向颊侧，倒凹大者，全口义齿修复时要 A．患者先自行按摩，使突出骨质吸收，去除倒凹 B．减小此处基托伸展范围 C．基托组织面缓冲 D．手术去除突出骨质 E．使义齿旋转就位

5、氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪 A．可阻断β受体

B．有抑制血管运动中枢作用 C．可阻断α受体

D．直接扩张血管平滑肌 E．可阻断M受体

6、根尖肉芽肿内的上皮成分绝大多数来自

A．口腔黏膜上皮

B．缩余釉上皮

C．Malassez上皮剩余

D．牙板上皮剩余

E．异位的腺上皮

7、超声洁牙操作中错误的是 A．开动电源后先调节功率旋钮 B．对厚而硬的牙石用大功率 C．细少牙石及烟斑用小功率 D．将工作头停留在一点上震动

E．工作头以短垂直水平动作洁治牙石

8、治疗梅毒药物首选

A．红霉素类药物

B．氯霉素类药物

C．金霉素类药物

D．青霉素类药物

E．链霉素类药物

9、学龄儿童最经常使用的防龋措施有 A．窝沟封闭 B．定期洁治

C．含氟牙膏刷牙 D．口服氟片 E．氟水漱口

10、已萌出。最佳治疗方法是

A．干髓术

B．根管治疗

C．拔除

D．拔除，创口愈合后上间隙保持器

E．口服抗生素，溃疡局部涂2%碘甘油

11、临床上分腮腺为浅、深叶的依据是

A．颈外动脉穿经的平面

B．下颌后静脉穿行的平面

C．面神经主干及其分支的平面

D．咬肌的前缘

E．下颌支的后缘

12、可治疗支气管哮喘的拟肾上腺素药物是

A．氨茶碱

B．去甲肾上腺素

C．甲氧明

D．异丙肾上腺素

E．多巴胺

13、注射麻药后患者感到头昏、头痛、口唇苍白、血压升高、脉搏快而有力，可能是发生了____ A．中毒

B．晕厥

C．肾上腺素反应

D．过敏

E．癔病

14、干扰

C．咀嚼运动时保持胎接触关系

D．有利于提高咀嚼效能

E．保护舌

15、不属于龋病一级预防措施的是

A．全身应用氟化物

B．氟化物牙膏刷牙

C．窝沟封闭

D．定期口腔检查

E．孕妇的口腔保健教育

16、颞下颌关节区检查的内容

A．下颌侧方运动

B．外耳道前壁检查

C．颞下颌关节活动度的检查

D．开口度及开口型

E．以上都对

17、女，9岁。因上唇外伤性缺损行下唇组织瓣转移修复上唇缺损，其组织瓣成活后断蒂的时间为 A．术后1周 B．术后2～3周 C．术后4周 D．术后1个月 E．术后2个月

18、牙本质过敏症不是一种

A．常见的症状

B．独立的疾病

C．龋病的症状

D．磨损的症状

E．牙外伤症状

19、正中位是指

A．韧带位

B．下颌后退位

C．牙尖交错位

D．下颌姿势位

E．以上均是

20、食物是引起龋病的因素以下观点哪项错 A．食物在牙面滞留会引起龋

B．吃糖量比吃糖次数对于龋的发生更重要 C．食物磷含量与龋发生有关

D．食物物理性状与龋病发生密切相关 E．蔗糖必须通过细菌作用才能致龋

21、双面洞的洞底形成阶梯的主要作用是 A．有利于固位 B．均匀分担咬合力 C．减少牙齿的钻磨 D．节约充填材料 E．做预防性扩展

22、艾滋病患者常具有机会性感染和肿瘤的发生率增高的特点。试问下列哪一项指标可以评价患者的细胞免疫功能 A．CD2+/CD4+ B．CD3+/CD4+ C．CD2+/CD8+ D．CD4+/CD8+ E．CD3+/CD8+

23、患者男性，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多 A．流行性腮腺炎

B．传染性淋巴细胞增多症 C．淋巴瘤

D．再生障碍性贫血 E．急性粒细胞白血病

24、牙周病维护期应进行的内容是

A．只针对口腔卫生差的人进行宣教

B．长期服用抗生素

C．定期牙周检查及洁治

D．有问题出现时才需复查

E．复查时应每2个月拍X线片

25、男性，60岁，近2周来口干加重，有明显烧灼感。检查可见上下颌为全口义齿修复，义齿承托区粘膜发红，其范围与义齿相吻合。义齿表面涂片镜检可见大量菌丝。临床治疗应首选哪种方法最有效

A．改换或重衬义齿

B．每日用3%～5%碳酸氢钠液浸泡义齿

C．保持口腔卫生，注意餐具的隔离消毒

D．口含制霉菌素

E．补充铁、维生素B12及叶酸

26、男，46岁。右侧腮腺区无痛性肿大4年，近半年起左侧腮腺也显肿大，两侧面部不对称，并伴口干不适，在行腮腺扪诊检查时，恰当的方法是 A．拇指、示指夹住作提拉式扪诊 B．示指、中指、环指作平触扪诊 C．拇指、示指相对触诊扪诊 D．拇指扪诊 E．双合诊

27、关系

28、关于腭大孔的叙述，哪项是不正确的

A．距硬腭后缘约0.5cm处

B．有腭前神经和血管通过

C．位于腭侧牙槽嵴顶至腭正中缝弓形连线的中点

D．由上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同构成E．是翼腭管的下口

29、拔牙后，拔牙创内之血液形成血凝块而封闭伤口所需要的时间是 A．10分钟

B．15分钟

C．30分钟

D．1小时

E．2小时

二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、下列哪项是先天因素造成的错牙合 A．额外牙 B．佝偻病 C．四环素牙 D．楔状缺损 E．舌习惯

2、患儿，2岁，上前牙唇面广泛性龋坏，牛奶喂养，未刷过牙。诊断为 A．静止龋

B．湿性龋

C．慢性龋

D．奶瓶龋

E．猖獗性龋

3、根形成8期，无根尖病变，处理首选

A．拔髓术

B．根尖诱导成形术

C．活髓切断

D．根管治疗

E．塑化治疗

4、不属于咀嚼肌范畴的肌是

A．咬肌

B．颞肌

C．茎突舌肌

D．翼外肌

E．翼内肌

5、对下颌双侧游离端可摘局部义齿基托的要求中，错误的是 A．颊舌侧边缘伸至黏膜转折处 B．应有良好的边缘封闭作用 C．后缘应盖过磨牙后垫

D．边缘应圆钝，不刺激黏膜 E．不妨碍颊舌的功能活动

6、关于牙齿感觉过敏症，正确的是

A．并不是所有牙本质暴露的牙齿都出现敏感症状

B．是一种独立的疾病

C．症状不受健康和气候的影响

D．涂局麻药于牙本质表面能减轻症状

E．刺激去除后仍痛

7、面发育沟大约有“Y”、“H”、“U”形的牙是

A．下颌第一磨牙

B．下颌第二前磨牙

C．上颌第一前磨牙

D．下颌第一前磨牙

E．下颌第二磨牙

8、患者男性，43岁，头痛2d，今日恶心、呕吐。查体：血压190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于 A．嗜睡 B．昏睡 C．轻度昏迷 D．中度昏迷 E．重度昏迷

9、合金性能的描述，正确的是

A．合金的凝点低于熔点

B．合金的延展性较所组成的金属高

C．合金的硬度较所组成的金属高

D．合金的导电性较所组成的金属好

E．合金的韧性较所组成的金属低

10、呼气性呼吸困难常见于 A．急性喉炎

B．气管异物

C．支气管哮喘

D．肺炎球菌肺炎

E．喉头水肿

11、男性，65岁，因胸痛10h来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，下列哪项检查特异性最高

A．血清CPK—MB增高

B．SGOT增高

C．血沉加快

D．血清CPK增高

E．血清LDH增高

12、男，5岁。上颌乳中切牙邻接面浅龋，拟用氟化物进行浅龋治疗，其主要作用机制是

A．与牙面细菌蛋白结合，杀灭细菌

B．与釉质的羟磷灰石作用，生成氟磷灰石 C．凝固有机质，堵塞牙本质小管 D．中和致龋菌所产生的酸 E．刺激修复性牙本质形成

13、PFM全冠金-瓷衔接处的外形，主要考虑（）A．保证瓷层有足够厚度

B．避免形成锐角引起应力集中 C．利于金属肩台承受瓷层传导力

D．避开直接暴露于唇颊面以免影响美观 E．避开直接承受咬合力

14、患者，女性，22岁，因右上第三磨牙颊向高位阻生，要求拔除，需要麻醉的神经是同侧的

A．上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经

B．上牙槽后神经+腭后神经

C．上牙槽后神经+腭前神经

D．上牙槽中神经+腭前神经

E．上牙槽后神经+鼻腭神经

15、颞下颌关节习惯性脱位的病因中，不正确的是 A．急性前脱位治疗不当 B．老年人

C．韧带及关节囊松弛 D．长期翼外肌痉挛 E．慢性长期消耗性疾病

16、自凝封闭剂固化时间一般为

A．30s

B．1～2min

C．2～3min

D．3～5min

E．6min

17、可进一步分化形成成牙本质细胞的结构是 A．成釉器 B．牙囊 C．牙板 D．牙乳头 E．前庭板

18、某女性患者，诉右侧后牙经常咬腮，处理方法是

A．调磨右上后牙颊面

B．磨低右上后牙颊尖

C．调磨右下后牙颊尖斜面

D．磨低右下后牙颊尖

E．磨低左下后牙颊尖

19、金属烤瓷全冠修复，全冠粘固三天后出现疼痛，其主要原因不可能是

A．牙体预备时的热刺激

B．消毒剂刺激

C．粘固剂刺激

D．继发龋

E．咬合早接触 20、获得性膜是指

A．牙萌出时牙面上胚胎来源的有机物 B．牙面上积累的食物残渣沉积物 C．吸附至牙面的唾液蛋白或糖蛋白 D．均匀分布于牙面上的微生物层、E．在菌斑一牙界面由菌斑微生物所分泌的蛋白膜

21、人类的牙属于

A．槽生牙

B．侧生牙

C．端生牙

D．多牙列

E．单牙列

22、患者男性，32岁，上腹胀痛2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是 A．正常

B．腹腔内大量气体 C．胃内大量气体 D．腹腔内大量液体 E．胃内大量液体潴留

23、预防恶性黑色素瘤最有效的措施是 A．预防性地服用化疗药物 B．防止损伤皮肤瘤

C．消除口腔内对黏膜黑斑的局部刺激因素 D．早期处理颜面皮肤痣及口腔内黏膜黑斑 E．应用卡介苗进行预防

24、外伤性牙折伴牙周膜撕裂伤时若要行桩冠修复，根管治疗后应至少观察 A．1天

B．3天

C．1周D．2周E．1个月

25、以下情况会加大基牙的负担，除了

A．缺牙数目多、缺牙间隙长

B．基托下黏膜松软、移动度大

C．卡环与基牙牙冠表面接触面大，卡环刚性大

D．牙槽嵴丰满

E．义齿欠稳定，咬合不平衡

26、男，46岁。右侧腮腺区无痛性肿大4年，近半年起左侧腮腺也显肿大，两侧面部不对称，并伴口干不适，在行腮腺扪诊检查时，恰当的方法是 A．拇指、示指夹住作提拉式扪诊 B．示指、中指、环指作平触扪诊 C．拇指、示指相对触诊扪诊 D．拇指扪诊 E．双合诊

27、关系

28、关于腭大孔的叙述，哪项是不正确的

A．距硬腭后缘约0.5cm处

B．有腭前神经和血管通过

C．位于腭侧牙槽嵴顶至腭正中缝弓形连线的中点

D．由上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同构成E．是翼腭管的下口

29、拔牙后，拔牙创内之血液形成血凝块而封闭伤口所需要的时间是 A．10分钟

B．15分钟

C．30分钟

D．1小时

急性根尖周炎 第3篇

关键词：慢性根尖周炎；根管治疗；一次性；多次性；临床疗效

【中图分类号】R781.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0080-02

慢性根尖周炎是临床牙科较为常见的一种疾病，主要是由于根管内长期存在病原微生物造成感染，或者是长期受到病源刺激物的刺激作用，导致根尖周组织形成炎症性肉芽组织以及牙槽骨破坏等慢性炎症反应[1]?根管治疗术是临床治疗慢性根尖周炎的主要手段，以往常常采用多次性根管治疗方式，治疗疗程较长，需要患者治疗2～3次甚至3次以上才可以彻底完成根管治疗，给患者的学习以及日常生活造成很多影响?临床上对于一次性根管治疗是否会增加术后疼痛以及术后并发症，对根尖炎愈合效果产生影响等问题仍然存在一定争议?为进一步探讨一次性根管治疗与多次根管治疗的临床疗效，本文对我院收治的150例患者临床治疗情况进行对比分析，具体报道如下?

1资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2011年3月～2014年3月收治的150例慢性根尖周炎患者（254颗患牙），所有的患者均经临床检查以及X线片检查确诊，同时排除以下情况患者：①身体其他部位存在感染性疾病者?②根管内渗出无法控制者?③根管弯曲程度严重?④牙周病变者?⑤合并有严重肝肾功能障碍疾病者?周围血管疾病及免疫性疾病者?近期6个月内接受过手术或遭受重大创伤者?现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（75例）和对照组（75例），观察组有125颗患牙，其中男40例，女35例；患者年龄19～65岁，平均（36.4±2.8）岁；患牙部位：下颌磨牙33例，中切牙18例，前磨牙17例，尖牙7例?对照组有129颗患牙，其中男39例，女36例；患者年龄20～64岁，平均（35.9±3.1）岁；患牙部位：下颌磨牙32例，中切牙19例，前磨牙18例，尖牙6例?两组患者的基本资料（包括年龄?性别及患牙病情等）方面差异对比较小，无统计学意义（P>0.05），可比性较强?

1.2 方法 所有患者均应对患牙进行X线片摄片，全面?仔细评估患牙病情，利用根尖定位仪准确测量根尖部位?①观察组患者进行一次性根管治疗，常规进行去除腐质?开髓?将髓顶揭开等处理后，仔细探查根管口情况，将根管疏通，利用2%氯己定以及1%甲苯磺氯化酰胺钠溶液反复冲洗患牙病灶，利用冠向技术清理根管，准备根管成形，冲洗根管后充分干燥?利用大锥度牙胶尖以及氧化锌?多聚甲醛?泼尼松龙醋酸盐等（Cortisomol）糊剂进行冷侧压充填根管?在X线片检查下确定充填完成后，利用增强型玻璃离子体水门汀作为垫底?②对照组进行多次根管治疗，应先给予氢氧化钙糊剂放置在根管内进行内封，并用吸潮纸压实，暂时应用氧化锌水门汀封闭?7d后嘱咐患者复诊，将氢氧化钙糊剂以及暂封材料去除，充填方法以及操作步骤和对照组基本一致，多次患者患牙治疗?

1.3 统计学处理 选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，计量数据用（x±s）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义?

2结果

治疗后1w，两组患者均存在不同程度疼痛症状，但观察组患者轻中度疼痛率（97.35）与对照组（98.7%）相比并无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）?经1年时间随访，观察组治疗总有效率（97.3%）与对照组（100%）相比并无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）?

3讨论

根据临床相关研究显示[2]，在进行根管充填过程中，仍会有68%左右牙齿会出现再次感染，但经相关治疗后仍然愈合，提示并不需要完全?彻底将根管内细菌清除，只要最大限度的将细菌清除，确保根管充填的有效性，即可使根尖周炎愈合?新引進的镍钛器械，并配合大量的抗菌反复冲洗，可大大减少根管内病原微生物数量，只要及时?有效的完成根管充填，即可将根管内剩余微生物消除?因此一次性根管治疗是完全可行的?但是临床很多学者对于一次性根管治疗的两个问题争议较大：①术后疼痛问题?②术后愈合问题?部分学者认为多次根管治疗才可以确保根管彻底清理，减轻患者疼痛症状，保证根尖周炎愈合?术后疼痛的影响因素有多种，根尖周物理及化学损伤?根管内药物?术前疼痛?反复治疗及感染等都是重要诱因?本次一次性根管治疗中主要采用新型的镍钛机用器械，并通过冠向下法进行根管成形，可将根管内大部分细菌以及牙本质污染物清除，并且在根管下段进行冲洗，可将根管内感染坏死残留物?牙本质碎屑完全冲洗出来，可大大减轻术后疼痛感?本组研究显示，再次证实，一次性根管治疗是安全?有效?可行的方法?

综上所述，一次性根管治疗与多次根管均是治疗慢性根尖周炎患牙的有效方法，但一次性可有效减少患者就诊次数，缩短就诊时间，有利于患者尽早恢复，减少经济负担，应用价值更高?

参考文献

[1] 樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2000：196-198.

急性根尖周炎 第4篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

2004-06～2008-01在我科门诊就诊的下颌后牙急性根尖周炎并发下唇麻木患者共12例。其中男性2例, 女性10例;年龄16～45岁。下颌第二前磨牙6例, 下颌第一磨牙3例, 下颌第三磨牙近中阻生2例、垂直阻生1例。病因中龋病7例, 畸形中央尖4例, 牙折1例。急性发作1～5d。临床检查患牙叩痛 () , 松动Ⅰ～Ⅲ度, 其中9例患者出现相应颌面软组织肿胀。下唇针刺反应较健侧迟钝, 结合患者的主观感觉同时检查患侧下前牙牙髓活力表现较健侧迟钝。X线片检查8例根尖区有阴影波及或接近下颌神经管, 4例牙根较长与下颌神经管接近或重叠。

1.2 治疗方法

12 例患牙经X线片检查, 了解根尖区与下颌神经管的关系。按常规根管治疗步骤予开髓引流, 口服罗红霉素、甲硝唑抗炎治疗, 配伍服用地塞米松、维生素B1、维生素B2等, 个别肿胀严重者予青霉素或阿奇霉素、甲硝唑、地塞米松补液抗炎消肿治疗。3 d后复诊, 患牙局部肿胀好转。症状减轻。

2 结 果

参考耿温琦[1]对下唇麻木恢复程度的分类标准, 1 周后患者下唇麻木症状明显好转, 9 例患者完全恢复。2 周后全部恢复;检查患侧下前牙牙髓活力表现如同健侧。3～4 周下颌第二前磨牙和下颌第一磨牙完成根管治疗, 下颌第三磨牙顺利拔除。

3 讨 论

急性根尖周炎是从根尖部牙周膜浆液性炎症发展到根尖周组织化脓性炎症的系列反应过程, 是病变程度由轻到重、范围由小到大的连续过程;也可以慢性根尖周炎急性发作[2], 但并发下唇麻木比较少见。其原因可能是根尖病变产生炎症, 渗出水肿导致局部压力的积聚和释放炎症介质作用于下牙槽神经, 使其暂时性缺血和水肿, 引起神经功能性障碍。与患者的年龄、性别、牙根的发育情况和长度、牙根与下颌管的关系、阻生的程度和位置、炎症的程度和范围等有关。

本组病例中以年轻女性多见, 主要由于患牙根尖孔粗大, 感染易扩散。本组中下颌第二前磨牙患牙占总数的50%, 从病因上分析畸形中央尖导致根尖部发育不全或停止, 根尖呈喇叭口或根尖孔粗大, 使根尖周炎较早出现。冉炜[3]从解剖学上分析下颌管距离第三磨牙根尖最近, 个别根尖进入下颌神经管。下颌神经在紧贴舌侧骨板前行中, 几乎都有一层完整的圆形或卵圆形的薄骨壳包绕, 而在第一磨牙区后薄骨壳则渐渐变得菲薄并残缺不全, 至第二前磨牙时则不复完整, 甚至仅存一条下颌神经管连续性的痕迹。没有薄骨壳围绕神经束, 可能是该区下颌骨髓中骨小梁稀疏、胶质及细胞成分较多所致, 为下颌后牙急性根尖周炎易并发下唇麻木提供了有力的依据。

X线片检查以采用拍摄颌骨曲面体层片为准, 可了解下颌神经管的显现和走向, 观察其与根尖的关系, 根尖病变的范围。本组有8 例根尖阴影波及或接近下颌神经管, 说明下唇麻木系急性根尖周炎由慢性根尖周炎急性发作而引起, 但只要治疗及时恰当, 下唇麻木功能障碍在短期内是完全可以恢复的。

参考文献

[1]耿温琦.下颌阻生智齿[M].北京:人民卫生出版社, 1990:259.

[2]樊明文.牙体牙髓病学[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2008:194-195.

急性根尖周炎 第5篇

性根尖周炎模拟试题

一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、黏膜下脓肿形成后，可转化为下列哪种疾病____ A．慢性牙周炎

B．慢性根尖周炎

C．急性牙髓炎

D．牙髓坏死

E．急性根尖周炎

2、吗啡的镇痛作用机制是 A：抑制中枢PG的合成 B：抑制外周PG的合成 C：阻断中枢的阿片受体

D：激动脑室及导水管周围灰质等部位的阿片受体 E：减少致痛因子的产生

3、颧弓骨折必须复位的指征是

A．咀嚼无力

B．鼻孔出血

C．骨折区疼痛

D．张口受限和骨折区疼痛

E．患者要求治疗

4、支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在 A．肺活量减少 B．最大通气量增加

C．第1秒钟用力呼气量减少 D．弥散量下降 E．功能残气量减少

5、带蒂皮瓣的断蒂手术一般在第一次手术后多久实施____ A．5天

B．5～7天

C．14～21天

D．21～30天

E．30～40天

6、口腔颌面外科常采用的闭式引流是

A．片状引流

B．纱条引流

C．管状引流

D．负压引流

E．都不是

7、某患者下颌骨前部肿物1年余，曲面断层片显示下颌前部囊性病变。如需观察其颊舌向膨隆情况，应加照

A．翼片

B．下颌骨侧位片

C．下颌体腔片

D．下颌前部片

E．下颌横断片

8、常含有角化物的囊肿可能是

A．鳃裂囊肿

B．甲状舌管囊肿

C．滤泡囊肿

D．皮样和表皮样囊肿

E．黏液囊肿

9、关于丙戊酸钠，下列叙述哪项不正确 A．为广谱抗癫痫药

B．其抗癫痫作用与GABA有关

C．对小发作优于乙琥胺，为治疗小发作的首选药物 D．对大发作疗效不及苯妥英钠

E．对精神运动性发作疗效近似卡马西平

10、以下为种植全口义齿的特点，除了 A．价格较贵

B．制作过程复杂

C．适用于牙槽嵴低平患者

D．固位好

E．咀嚼效率不佳

11、窝沟封闭预防龋齿时，清洁牙面的方法是

A．反复漱口

B．乙醇棉球擦拭，高压水枪冲洗

C．低速手机装锥状小毛刷或橡皮杯，蘸适量清洁剂刷洗牙面

D．高速手机装球钻，去掉釉质表层

E．高速手机装裂钻，去掉釉质表层

12、属于浆液腺的是 A．舌腺 B．腭腺 C．唇腺 D．颊腺 E．Ebner腺

13、正颌手术引起牙及骨坏死的原因不包括

A：软组织张力过大或覆盖不全引起的小区域骨质暴露 B：切开牙槽骨时损伤两侧牙周或牙根，引起单纯牙髓坏死 C：牙．骨复合体软组织蒂部撕伤或断裂，造成严重供血障碍 D：创部感染

E：患者是乙肝病毒携带者

14、牙槽嵴修整术进行的最佳时间是 A．拔牙后1周 B．拔牙后2周 C．拔牙后1个月 D．拔牙后2个月 E．拔牙后3个月

15、恢复牙冠颊舌面外形宽度的意义是____ A．保持牙齿、牙列的完整性

B．恢复牙体解剖形态

C．提高咀嚼功能

D．保护牙周组织

E．起到排溢食物作用

16、男，40岁。左腮腺区切割伤，创口已缝合3周，但仍未愈，有较大量清亮液体流出，进食时明显。该患者发生了 A．感染 B．腺瘘 C．血清肿

D．腮腺囊肿破裂 E．味觉出汗综合征

17、口腔念珠菌病最主要的病原菌是 A：高里念珠菌 B：假热带念珠菌 C：白色念珠菌 D：热带念珠菌 E：类星型念珠菌 18、7岁男孩，咳嗽12d，加重一周，晚间明显，病初伴发热，咳黏痰，伴胸痛，查体：一般情况可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓，右下肺有云雾状阴影。病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用了红霉素后近日症状好转，诊断为支气管肺炎，哪项不正确 A．肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物 B．红霉素、四环素对本病有良好效果 C．X线胸部摄片对诊断本病很有帮助 D．咳嗽常较剧，可似百日咳 E．肺部不一定出现阳性体征

19、以下关于可复性关节盘前移位临床特点的叙述，哪项是错误的

A．典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史

B．进而弹响消失，开口受限

C．开口时下颌偏向患侧

D．测被动开口度时，开口度不能增大

E．开口运动时髁突挤压变形的关节盘不能复位

20、患有下列疾病的患者在拔牙前后应给予抗生素以预防并发症，但不包括 A．糖尿病

B．先天性心脏病

C．慢性肝炎

D．风湿性心脏病

E．曾做过房间隔缺损修补术的患者

21、确诊脓肿形成的最可靠的依据是

A．血培养

B．穿刺

C．触诊

D．测体温

E．透视

22、经测定，一血清标本的含氮量为10g/L，那么，蛋白质的浓度是多少 A．52.5g/L

B．57.5g/L

C．62.5g/L

D．67.5g/L

E．72.5g/L

23、在牙冠舌(腭)面作鸠尾固位形适用于

A．Ⅰ类洞

B．Ⅳ类洞

C．Ⅲ类洞

D．Ⅱ类洞

E．Ⅴ类洞

二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、桩冠固位的叙述不正确的是____ A．桩冠的固位力主要取决于冠桩与根管壁之间的摩擦力

B．桩冠的固位力主要取决于粘固剂产生的粘结力

C．冠桩越长，固位越好

D．桩直径大小与固位有关

E．与粘固剂无关

2、行于翼颌间隙内的神经是

A．舌下神经

B．下牙槽神经

C．下颌神经

D．颊神经

E．上颌神经

3、酒中加入戒酒药使酗酒者饮用后痛苦的恶心呕吐，抵消了饮酒的欣快感，从而促使戒酒，这种方法是

A．放松训练

B．厌恶疗法

C．系统脱敏疗法

D．生物反馈疗法

E．标记奖励法

4、缺牙间隙多，倒凹大的情况下，确定义齿就位道时应采用

A．调凹法

B．均凹法

C．填凹法

D．增凹法

E．减凹法

5、关于牙龈瘤的治疗，下列说法正确的是

A．行单纯摘除术即可

B．切除瘤体及其周围的牙龈

C．切除瘤体、周围牙龈及拔除波及牙和牙周膜

D．切除瘤体、周围牙龈及拔除波及牙和牙周膜，并切除邻近的骨膜与牙槽骨

E．作瘤区的颌骨方块切除

6、备Ⅰ类洞，关于龋的原发部位全面描述是__ A．牙的咬面

B．所有牙齿的发育窝沟 C．后牙窝沟

D．上前牙腭侧点隙 E．上前牙腭侧窝

7、”社区牙周指数”不包括下面哪项检查 A．牙龈出血 B．牙结石

C．牙槽骨吸收 D．浅牙周袋 E．深牙周袋

8、全口义齿的固位与哪个因素关系最小

A．附着力

B．内聚力

C．表面张力

D．大气压力

E．咬合力

9、急性牙髓炎的疼痛特点是

A．自发性痛，热刺激痛加剧，冷刺激痛减轻，疼痛定位，叩诊痛 B．冷热刺激、疼痛持续时间短暂，无自发痛

C．自发性、尖锐性疼痛，阵发性发作，冷或热刺激疼痛加强，夜痛明显，牵涉性痛

D．食物嵌塞疼痛剧烈，温度刺激痛明显，无明显自发痛 E．持续性钝痛、咬合痛、放射疼

10、上颌神经属于

A．运动神经

B．交感神经

C．副交感神经

D．感觉神经

E．混合性神经

11、患儿3岁，反复浮肿1个月来院系统治疗，化验尿蛋白+++，尿红细胞0～3/HP，血浆白蛋白 20g/L，血胆固醇8.9mmol/L，血尿素氮4.8mmol/ L，本例的最有效的疗法是 A．应用利尿剂

B．应用肾上腺皮质激素 C．应用细胞毒药物 D．补充白蛋白或血浆 E．中药

12、肝不能合成的蛋白质是

A．清蛋白

B．α-球蛋白

C．γ-球蛋白

D．凝血酶原

E．纤维蛋白原

13、成瘾性最小的药物是 A．吗啡 B．芬太尼 C．哌替啶 D．美沙酮 E．喷他佐辛

14、某患者因右侧舌下腺囊肿接受右舌下腺及囊肿摘除术后出现右颌下区胀痛，进食时症状加重，最可能的原因是

A．右侧急性颌下腺炎

B．右侧急性颌下淋巴结炎

C．右侧颌下腺导管结石

D．舌下腺切除术中误扎右颌下腺导管

E．过敏反应

15、肉瘤的主要转移途径是 A．直接蔓延 B．血行转移 C．淋巴道转移 D．种植性转移 E．医源性转移

16、以下关于急性化脓性腮腺炎的叙述，哪项是错误的

A．病原菌主要是金黄色葡萄球菌

B．肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热及触痛不明显

C．腮腺导管口红肿，可挤压出脓液

D．患者全身中毒症状明显

E．脓液可穿破腮腺筋膜进入邻近组织或间隙

17、自来水氟化的原则中哪项是错误的

A．饮水适宜氟浓度一般应保持在0.7～1mg/L

B．低氟饮水区(水氟含量为0.5mg/L以下)氟牙症指数大于0.6，则无须加氟

C．低氟饮水区氟化症指数小于0.6，而15岁儿童的龋均远远低于1，则无须加氟

D．饮水氟浓度超过1.5mg/L或氟牙症指数超过1应去除饮水中过量的氟，或减少氟摄入

E．确定的饮水加氟量全年应保持恒定以免影响防龋效果

18、关于生物氧化概念下列叙述哪项是不正确的 A．又称为细胞呼吸或组织呼吸

B．指的是生物体内的氧化还原作用

C．生物氧化是在体液、体温以及中性条件下进行的D．生物氧化时消耗O2产生CO2

E．反应进行时都需要需氧脱氢酶参加

19、关于舌癌描述错误的是

A．多数为鳞癌

B．是最常见的口腔癌

C．舌后1/3癌肿属口咽癌范畴

D．生长快，浸润必较强

E．主要以血道软移为主 20、第二恒磨牙萌出时间是

A．2～3岁

B．6～7岁

C．12～13岁

D．18～21岁

E．5～6岁

21、要想了解某种疾病在某一地区危害情况，最初进行现况调查时，宜选用下列何种方法

A．普查

B．抽样调查

C．个案调查

D．典型病例调整

E．住院病例调查

22、微笑时的唇高线位于上颌中切牙的 A．切缘 B．切1/3 C．切1/2 D．切2/3 E．龈缘

23、发生意外穿髓后首选的处理是 A．扩大穿髓孔

B．用碘酒消毒

C．直接盖髓术

D．封失活剂