新生儿脓疱疮范文（精选7篇）
新生儿脓疱疮 第1篇
关键词：联合用药,脓疱疮, 新生儿,护理
脓疱病多由葡萄球菌及链球菌或2种混合感染引起, 少数由绿脓杆菌及其他细菌引起。外伤、瘙痒、分泌物 (唾液、鼻涕、口水) 的浸渍, 机体抵抗力下降, 新生儿免疫力差, 夏秋季节的气温和湿度大, 均可诱发本病。其临床表现皮损初为散在性红斑或小疱, 继成脓疱, 以后排出部分脓液, 形成琥珀色浅痂。皮损限于真皮层以上, 主要发生于颜面、中周、外鼻孔附近以及手部, 可由接触传染而蔓延至全身, 传染性很强。自觉轻痒, 也可因搔抓而向四周蔓延, 愈合后不遗留瘢痕, 如不及时治疗, 可迁延甚久[1]。我科自采用联合用药治疗新生儿脓疱疮以来, 取得满意的疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年1月-2009年12月在我科住院的新生儿脓疱疮患儿120例, 按照住院的先后顺序随机将其分为观察组60例和对照组60例。观察组男36例, 女24例;对照组男38例, 女22例。2组性别、年龄等一般情况差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
2组患儿均置于温箱, 给予相同的静脉给药。对照组在用药前每天给予温水浴 (38～39℃) , 如有较大脓疱者, 先用75%乙醇消毒后用无菌针头刺破, 再用无菌棉球吸尽脓液, 然后用消毒棉签蘸莫匹罗星 (百多邦) 软膏均匀涂在患处, 每天2次, 直至皮疹消褪。观察组在用药前每天给予浓度为1∶10 000的高锰酸钾溶液浸浴, 然后分2步操作:首先用75%乙醇消毒脓疱疮处皮肤, 再用无菌针头在最低点将脓疱挑破, 并用无菌干棉球吸尽脓液, 如有厚痂则用镊子除去痂皮;然后将炉甘石摇匀外涂于患处, 待干后涂以百多邦软膏, 每天2次, 直至脓疱疹消褪。无需包扎, 将患儿裸露温箱内。
1.3 疗效判断标准
显效:用药2～3d脓疱结痂并开始脱落, 其余丘疹未形成脓疱, 无新皮疹出现;有效:4～5d全部脓疱结痂并开始脱落, 无新发脓疱皮疹;无效:用药5d后, 原有脓疱退而复现, 或原有皮损无明显变化。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 11.0统计软件进行数据分析, 计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组总有效率为88.3%高于对照组的66.7%, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨 论
3.1 联合用药疗效分析
根据脓疱疮局部治疗以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。观察组采用联合用药疗效明显优于对照组, 因为高锰酸钾能释放出新生氧或直接氧化细菌的某些成分而发挥较强的杀菌作用[2], 配合炉甘石、百多邦软膏联合治疗疗效更加明显。由于炉甘石具有保护皮肤、收敛、消炎的作用[3];百多邦对葡萄球菌和链球菌高度敏感, 对革兰阳性菌也有一定疗效, 能渗透皮肤发生作用, 适用于各种细菌性皮肤感染[3]。3种药联合使用可发挥止痒、收敛、干燥、保护、抗金黄色葡萄球菌等作用, 促使皮疹消褪, 而且使用方便、局部感觉舒适, 无不良反应及耐药性, 能有效治疗新生儿脓疱疮[4]。将脓疱疮新生儿裸露置于温箱中, 使患儿皮肤保持透气、干燥, 去除潮湿诱因, 方便用药与观察, 防止婴儿衣物污染造成反复感染, 同时减少衣服对皮肤的摩擦和损伤, 使患儿感觉舒适。
3.2 新生儿脓疱疮的护理
3.2.1 一般护理:
(1) 安置患儿于单独房间, 每天定时进行空气消毒;患儿使用的暖箱每天用消毒液及清水擦拭, 若遇奶渍、葡萄糖液等应随时将污迹擦去, 每周更换温箱1次, 以便清洁、消毒、定时细菌培养, 工作人员入箱操作、检查、接触患儿前必须洗手、防止交叉感染[5]。 (2) 患儿的尿布、包被应和其他疾病的患儿严格分开并每天消毒处理, 剪短指甲并套上手套, 避免因搔抓而致感染传播。 (3) 按医嘱合理应用敏感抗生素, 加强支持疗法, 必要时输入血浆剂丙种球蛋白, 合理喂养, 加强全身营养, 促进疾病的恢复。
3.2.2 健康教育:
指导家长注意保持新生儿皮肤清洁, 每天洗澡, 并更换衣服, 衣服、尿布应煮沸消毒, 并充分晾晒, 衣着要适宜;不要让新生儿出汗太多;新生儿的用品要与成人的分开, 放在干净处;被褥、床单等要洗干净, 并充分暴晒;要保护好皮肤的完整性, 衣着要宽松, 以减少对皮肤的损伤, 细小的损伤也要及时处理;尽量避免用碱性肥皂洗手、洗脸、擦身体, 以免过多地去除皮肤表面的油脂性薄膜而降低皮肤对外界刺激的保护作用;避免与有皮肤感染的人接触;护理新生儿前要严格洗手, 注意家庭卫生、产妇卫生。同时要做好家长的心理护理。
综上所述, 联合用药治疗新生儿脓疱疮的疗效较好, 且缩短了住院时间, 减轻了患儿的痛苦, 值得推广使用。
参考文献
[1]吴瑞萍.诸福棠实用儿科学 (下) [M].6版.北京:人民卫生出版社, 1995:2264-2265.
[2]沈刚.新编实用儿科药物手册[M].北京:人民军医出版社, 2006:662.
[3]王永午.实用儿科用药手册[M].北京:人民军医出版社, 2001:508-515.
[4]周坤, 陈少春, 郑肇敏.炉甘石混合液治疗新生儿脓疱疮的效果观察及护理[J].现代临床护理, 2004, 3 (2) :3-4.
新生儿脓疱疮 第2篇
关键词 新生儿脓疱疮 小儿化毒散 小儿解毒方 清热解毒
资料与方法
2009年1月～2010年1月收治新生儿脓疱疮患儿195例，诊断及临床分型均依据《临床疾病诊断依据》［1］标准，其中轻型152例，重型43例；男108例，女87例；入院年龄＜10天143例，10～15天34例，15～28天18例；体重2500g 162例，3501～4500g 33例。
随机分为实验组98例和对照组97例，两组均为足月儿，在年龄、性别、出生体重方面无统计学意义，具有可比性。
临床表现：多分布于头皮、面部和颈部、躯干等处，最后波及四肢和手足。初起为红斑，迅速形成脓疱，脓疱周围直径1mm，疱易破裂，显露烂创面，常露有脓痂。两组轻型患儿仅表现为皮肤脓疱；重型伴发热、呕吐、腹泻等症状。实验组伴发热26例，呕吐18例，腹泻13例；对照组伴发热25例，呕吐16例，腹泻12例。
血常规检查：195例均于治疗前、治疗后第4天进行血常规检查。
药品：①小儿解毒方：公英30g，芒硝30g，地丁15g，荆芥15g，槐花30g，侧柏叶10g，川椒10g。②小儿化毒散：人工牛黄80g，珍珠16g，雄黄40g，大黄80g，黄连40g，甘草30g，天花粉80g，川贝母40g，赤芍80g，乳香（制）40g，没药（制）40g，冰片10g。规格0.6g×10袋/盒。③氯唑青霉素：规格0.5g/支。
治疗方法：①实验组：将小儿解毒方掺匀后分6等份，取1份用开水浸泡约15分钟，便可得小儿解毒方浸泡液，即中药水，待中药水冷却至30～40℃，用沙布蘸中药水轻轻擦洗湿敷患儿脓疱处，3次/日，每次擦洗后取小儿化毒散适量用温开水调成糊状，外敷于脓疱处，3次/日。②对照组仅用小儿解毒方外洗，方法同上。两组轻型患儿仅给予上述局部治疗。两组重型患儿除局部治疗外，均同时给予全身治疗，均加用敏感抗生素氯唑青霉素，每次50mg/kg，2次/日，支持疗法如维持水和电解质的平衡，输血浆、白蛋白亦相同。③观察内容；对所有患儿观察用药后脓疱疮全部消退需要的时间；对发热患儿观察用药后发热消退，体温降至正常需要的时间；对呕吐、腹泻用药后消失需要的时间；观察用药后白细胞数增减情况。
疗效判断标准：①显效：治疗3天后，脓疱疮完全消退，发热、呕吐、腹泻症状基本消失；②有效：治疗7天后脓疱疮完全消退，发热、呕吐、腹泻症状基本消失；③无效：治疗10天后，脓疱疮未完全消退或退而再现，发热持续不退，呕吐、腹泻仍存在或加重。
资料的收集和处理：资料均有科研人员实地观察和填写，采用X>/sup>2检验，t检验，u检验进行统计学处理。
结 果
两组脓疱消失时间比较：两组脓疱消退时间有显著性差异（P＜0.01）。见表1。
两组重型患儿发热、呕吐、腹泻消失时间比较：两组重型患儿发热、呕吐、腹泻消失时间有显著性差异（P＜0.01）。见表2。
两组白细胞计数比较：实验组和对照组治疗前白细胞计数差异无统计学意义（P＞0.05），治疗第4天白细胞计数比较有显著性差异（P＜0.01）。见表3。
表1 两组脓疱消失时间比较（X±S）
表3 兩组白细胞计数比较（×109>/sup>/L）
两组临床疗效比较：实验组和对照组显效率比较有显著性差异（X27.80，P＜0.01），总有效率比较显著性差异（X>/sup>24.76，P＜0.01）。见表4。
不良反应：两组均未见不良反应。
两组住院天数比较：实验组和对照组平均住院天数分别为6.7±4.9天、9.6±5.7天。两组住院天数比较有显著性差异（P＜0.01）。
两组住院期间并发症发生情况比较：实验组并发败血症1例，肺炎1例；对照组并发败血症3例，肺炎2例。实验组和对照组并发症发生率比较有显著性差异（P＜0.01）。经治疗后两组均治愈出院。
讨 论
对新生儿脓疱疮要给予及时、有效的治疗，防止传染和并发症的发生。轻型患儿只给予局部治疗，即可收到很好疗效，重型患儿及时给予全身治疗，加用有效抗生素和对症支持治疗。我们通过临床研究观察，新生儿脓疱疮应用小儿化毒散和小儿解毒方，疗效非常显著。从患儿脓疱消失时间、发热、呕吐、腹泻消退时间看，实验组均短于对照组（P＜0.01）；从白细胞计数看，实验组优于对照组（P＜0.01）；从两组临床疗效比较看，实验组和对照组比较显效率、总有效率有显著性差异（P＜0.01）。表明小儿解毒方和小儿化毒散疗效明显优于单用小儿解毒方。
中医认为，新生儿脓疱疮与湿热、虫，毒有关［2］，小儿解毒方具有清洁皮肤，清热解毒，燥湿止痒，收敛干燥，而小儿化毒散外敷持续作用，兼具清热解毒，活血消肿，收敛作用，同时具有去腐，生肌等作用，故小儿解毒方加小儿化毒散能使患儿患处消炎消肿快，使脓液减少，避免扩散，促进脓疱干燥，早结痂，加快上皮组织恢复等各种作用而优于单用小儿解毒方。
参考文献
1 孙传兴.临床疾病诊断依据、治愈好转指标.北京:人民军医出版社,2005:283.
2 谢鸣,方剂学.北京:人民卫生出版社,2003:430.
表2 两组重型患儿发热、呕吐、腹泻消失时间比较（X±S）
新生儿脓疱疮 第3篇
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组新生儿脓疱疮患儿40例, 均符合《实用新生儿学》的诊断标准。男22例, 女18例, 年龄24h~10d。所有患儿随机分成观察组和对照组各20例。观察组男12例, 女8例, 年龄24h~8d, 脓疱疮仅皮肤皱褶部位有者14例, 脓疱破损有糜烂者12例;对照组男10例, 女10例, 年龄26h~10d, 脓疱疮仅皮肤皱褶部位有者12例, 脓疱破损有糜烂者10例。2组患儿性别、年龄、病情、病程等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
2组均给予足量的抗生素静脉滴注。局部治疗:观察组采用复方黄柏液 (山东汉方制药有限公司生产) 湿敷患处。新生儿用温开水4000ml沐浴, 护士戴无菌手套, 用消毒毛巾配合洗净患儿;用消毒好的浴巾擦干, 先用碘伏棉签消毒患处, 再使用消毒纱布3层用复方黄柏液浸湿敷于患处, 有糜烂面直接敷于上面, 有较大脓疱者, 用5号无菌针头刺破, 消毒棉签挤出脓液后再湿敷;将患儿放在预先消毒好的温箱内, 尽量暴露患处。轻者每天1次, 重者每天2次。对照组采用传统方法, 即常规沐浴后, 外涂2%龙胆紫, 同样将患儿置于消毒暖箱内暴露, 余治疗护理方法相同。
1.3 疗效判定标准
显效:24h内糜烂明显减轻, 3d内糜烂愈合, 皮疹全部消退;有效:3d内糜烂减轻, 无新出脓疱水疱, 消退皮损达50%以上, 5d内糜烂愈合, 皮疹全部消退;无效:5d内未改善或加重。
1.4 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组显效率、总有效率均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨 论
复方黄柏液的主要成分是黄柏、连翘和金银花。祖国医学认为, 这3种成分有清热解毒、消肿祛腐的作用[2]。黄柏含有大量的小檗碱;连翘含有甾醇化合物, 有抗菌抑菌作用;金银花含有皂甙与樨草素, 除抗菌作用外, 还能增强单核巨噬细胞的吞噬功能, 提高非特异性免疫力。复方黄柏液具有广谱的抗菌作用, 尤其对金黄色葡萄球菌, 化脓性链球菌等阳性球菌有较强的抑菌效果。它还能改善创面循环, 促进愈合, 提高人体非特异性免疫功能等, 而且因与正常皮肤的pH值接近, 无刺激, 不产生耐药性。新生儿脓疱疮通常存在表皮破溃、创面潮湿等。根据皮肤病外用药原则, 对皮损部位有糜烂和渗出时应使用溶液湿敷。本研究表明, 与龙胆紫组比较, 应用复方黄柏液的患者皮损愈合更快, 平均住院日更短, 说明复方黄柏液有促进切口愈合、缩短病程的作用。在常规全身应用抗生素基础上, 使用复方黄柏液对新生儿脓疱疮能发挥良好的治疗作用。
参考文献
[1]金汉珍, 黄德珉, 官希吉.实用新生儿学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2002:786.
小儿脓疱疮与急性肾炎 第4篇
每年秋末冬初，是小儿急性肾炎高发季节，儿科门诊经常见患儿来就诊，主要表现为全身乏力，面部轻度浮肿，伴有尿少、尿色泛红。追溯其病史，不少患儿近期有链球菌感染史。
夏秋季节，天气炎热，小儿容易患脓疱疮，是急性肾炎的发病诱因。脓疱疮民间称为黄水疮，是小儿夏秋季节常见的一种化脓性皮肤感染，其致病菌主要为链球菌，好发于面部、四肢等暴露部位，出现米粒至黄豆大的散发的红斑或水疱，迅速戓演变为脓疱，破溃后流出浆液性脓性分泌物，露出糜烂面，干燥后结脓痂。如果不给予妥善的治疗，可以此伏彼起，迁延不愈。
脓疱疮具有接触传染的特性，一个孩子患病，可以很快传染其他婴幼儿，因此常常在托儿所、幼儿园内传播蔓延，此伏彼起，使许多婴幼儿受到感染。
医学研究表明，急性肾炎是机体对链球菌毒素发生变态反应所致，属于感染后免疫反应性疾病。除脓疱疮之外，小儿患其他链球菌感染性疾病诸如扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、猩红热等，病愈后不久，也有不少儿童发生急性肾炎。患儿通常在链球菌感染后3～4周引发急性肾炎，面部尤其是皮下组织疏松的眼睑轻度浮肿，同时出现少尿，肉眼血尿，尿色泛红如洗肉水样。化验尿常规，显示有蛋白、红细胞、管型等改变。起病头几天，患儿血压往往升高，有的会出现低热、头昏、恶心、呕吐、食欲减退、倦怠乏力等全身性症状。
注意特别严重的病例
有少数急性肾炎患儿，血压骤然升得很高，伴有头痛、头昏眼花、呕吐、心悸、气急等症状，甚至出现惊厥、昏迷现象，提示并发高血压脑病，是由于脑血管痉挛、脑组织缺氧、脑血管通透性增加导致脑水肿所致。
有的急性肾炎患儿，由于体内钠与水潴留，引起血容量增加和高血压，加重心脏负担，同时由于心肌间质水肿，结果导致心力衰竭。
还有少数急性肾炎患儿出现尿少，甚至尿闭，血液中尿素氮、肌酐等含氮的代谢产物含量急剧升高，出现暂时性氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒，提示发生急性肾功能衰竭，俗称尿毒症。
出现以上这些情况者，属于急性肾炎特别严重的病例，要格外注意。如果不及时、妥善地治疗，可以导致患儿死亡。
急性肾炎治疗措施
急性肾炎患儿，不论病情轻重都应卧床休息1～2周，避免剧烈活动，给予高糖、低盐或无盐饮食，对显著浮肿、少尿患儿可适当给予利尿剂。有循环充血、心力衰竭和高血压脑病的病例，应采取降压利尿、纠正心力衰竭应急措施。对存在高血压脑病的患儿，应紧急采用扩血管降血压药物，以消除脑水肿与降低颅内压，使患儿转危为安。为防止患儿体内可能存在的链球菌感染，应给予戓青霉素相应抗生素注射1周，以肃清其感染。
急性肾炎患儿如果治疗及时恰当，1～2周后尿量会增加，血压恢复正常。学龄儿童在2～3周后可以恢复上学，不过应避免剧烈运动，注意休息。
夫西地酸乳膏治疗脓疱疮疗效评价 第5篇
1临床资料
67例患者中, 男45例, 女22例, 年龄3～15岁, 所有入选病例均为本院确诊的脓疱疮患儿, 符合脓疱疮的诊断标准。入选标准:①具有典型的临床表现;②起病 3 d内就诊;③1周内未系统或局部外用过抗感染药物, 未同时用过糖皮质激素和其他免疫抑制剂治疗;④无免疫功能缺陷。
按简单随机分为实验组和对照组, 实验组37例, 平均年龄 (5.2±2.1) 岁;对照组30例, 平均年龄 (5.3±2.2) 岁。两组年龄、病程比较经统计学处理无显著性差异 (P>0.05) 。
2方法
2.1 病例选择 67例均符合脓疱疮的诊断标准, 参照张学军主编《皮肤性病学》第六版制订[2]。入选标准:①典型的临床表现;②皮损在3 d内;③试验前3 d未系统或局部外用抗生素治疗;④患儿一般情况良好、无明显系统性疾病及免疫功能缺陷、家长愿意接受观察者。
2.2 实验组和对照组分别用2%夫西地酸乳膏 (商品名:奥络, 香港奥美制药生产) 和红霉素软膏, 均3次/d外涂患处。
2.3 两组均1周为1个疗程, 分别于治疗前及治疗后第7天, 观察评定结果并填写表格。观察表格包括姓名、年龄、性别、治疗前、后皮损情况、不良反应等。观察期间不内用及外用其他任何药物, 否则视为丢弃病例。如发现有过敏者及时停止治疗, 且也视为丢弃病例。
2.4 疗效判定标准 参照卫生部药政司《中药新药临床研究指导原则》[3]制订:①痊愈:皮损完全消退, 痒感消失、疗效指数100%;②显效:皮损明显消退, 痒感基本消失, 60%≤疗效指数<100%;③有效:皮损有所消退, 有轻度痒感, 30%≤疗效指数<60%;④无效:皮损消退≤30%, 痒感不减轻或加重。总有效率=痊愈率+显效率。
2.5 统计学方法 计数资料采用卡方检验, P<0.05具有统计学意义。
3结果
3.1 两组治疗脓疱疮临床疗效对比, 见表1。
3.2 两组疗效
两组痊愈率相比χ2=4.420, P<0.05;总有效率相比χ2=7.768, P<0.01。
3.3 安全性评价
治疗结束时两组均未见不良反应。
4讨论
脓疱疮主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌及A组链球菌引起。是夏秋季儿童常见的传染性较强的化脓性皮肤病。即往治疗以红霉素、新霉素、氯霉素等抗生素外用制剂为主, 随着致病菌耐药菌种的产生其疗效有下降趋势。夫西地酸1962年丹麦利奥公司首次从梭链抱酸脂球真菌发酵液中提取。夫西地酸属梭链孢酸类抗生素, 其抗菌机制是通过抑制核糖体的易位来干扰延长因子G, 从而阻止细菌蛋白的合成。这种独特的作用机制, 避免了与其他抗菌药物的交叉耐受性, 临床可用于治疗脓疱疮、疖、毛囊炎、寻常痤疮等皮肤软组织感染性疾病[3,4,5,6,7,8]。夫西地酸抗G+菌活性, 也可抗多种厌氧菌和几种其他细菌, 对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、梭状芽孢菌属、棒状杆菌非常敏感[4]。夫西地酸乳膏易于透皮, 而且其独特的作用机制避免了与其他抗菌药物的交叉耐受性。目前国内外已有多项临床试验证实夫西地酸乳膏外用具有较好的临床疗效。Koning等[9]在应用夫西地酸乳膏治疗脓疱疮的一项随机双盲临床试验中, 显示其1周治愈率为55%, 并推荐其为治疗脓疱疮的首选外用药物。梅震等[10,11]用夫西地酸治疗儿童脓疱疮的痊愈率及有效率均明显高于环丙沙星组。笔者应用夫西地酸乳膏与红霉素软膏对照观察, 结果夫西地酸组与对照组总有效率分别97.30%、70.00%;痊愈率分别为75.68%、53.33%。经统计学处理, 总有效率相比χ2=7.768 (P<0.01) ;痊愈率相比χ2=4.420 (P<0.05) , 两者间均具有显著性差异。说明夫西地酸乳膏治疗脓疱疮具有良好效果。在观察中未发现任何不良反应。总之, 夫西地酸乳膏作为治疗脓疱疮的外用制剂, 疗效确切而安全, 应用方便, 值得推广。
摘要：目的评价夫西地酸治疗脓疱疮临床疗效及安全性。方法将67例脓疱疮患者随机分为2组, 实验组夫西地酸乳膏涂患处, 3次/d;对照组红霉素软膏涂患处, 3次/d, 疗程均1周。结果实验组与对照组总有效率分别97.30%、70.00%;痊愈率分别为75.68%、53.33%。经统计学处理, 总有效率相比χ2=4.420 (P<0.05) ;痊愈率相比χ2=7.768 (P<0.01) , 两者间均具有显著性差异。结论夫西地酸治疗脓疱疮疗效肯定, 且较为安全。
新生儿脓疱疮 第6篇
1 资料与方法
1.1 临床资料 (%)
本研究资料来源于2010年3月至2012年3月我院门诊部就诊的110例寻常型脓疱疮患者, 其中57例 (51.82%) 男性, 53例 (48.18%) 女性;年龄2～12岁。按照随机数字表法将选取患者分为观察组和对照组。观察组55例, 其中29例 (52.73%) 男性, 26例 (47.27%) 女性;平均年龄 (5.5±1.3) 岁;对照组50例, 其中28例 (56.00%) 男性, 27例 (44.00%) 女性;平均年龄 (5.8±1.1) 岁.对两组患者的年龄、性别等一般差进行比较异不显著 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
(1) 对照组:红霉素软膏 (湖北恒安药业有限公司, 国药准字H42022485) , 2次/d, 涂于患处。 (2) 观察组:夫西地酸乳膏 (上海朝晖药业有限公司, 国药准字H20074048) , 2次/d, 涂于患处。每次首先要对局部采用温水清洗在给予用药, 若脓包较大则需要给予聚维酮碘溶液进行消毒, 表皮采用无菌针头刺破, 再将脓液将消毒棉吸干后再搽药, 两组寻常型脓疱疮患者均7d为1个疗程。
1.3 疗效评价
疗效标准参考文献[2]制定: (1) 皮损症状完全消退, 不存在痒感, 疗效指数100%判定为痊愈; (2) 皮损症状明显消退, 痒感症状基本消失, 疗效指数在60%～100%, 判定为显效; (3) 皮损症状有一定的消退, 存在着轻度痒感, 疗效指数在30%～60%, 判定为有效; (4) 皮损症状消退≤30%, 痒感症状没有减轻或存在加重, 判定为无效。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。组间比较, 采用χ2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率96.36%相比对照组80.00%的有效率, 明显更高, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。两组寻常型脓疱疮患者均未见严重不良反应事件。见表1。
3 讨论
寻常性脓疱疮具有接触传染和自体接种感染的特性, 易在儿童中流行[3]。赵俊君[4]对中原油田总医院儿科住院的4863例新生儿患者进行了调查, 结果发现新生儿皮肤医院感染率为7.69%, 而且感染主要以新生儿脐炎和新生儿脓疱疮为主。凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是造成大部分的寻常型脓疱疮发生的原因, 其次是由于A组链球菌, 也有可能是由于两种病菌混合导致感染[5], 颜面、四肢等暴露部位是最容易发生皮损的部位, 严重者可能会出现高热, 甚至会导致败血症或急性肾小球肾炎的发生[6], 可缩短脓疱疮的病程, 防止并发症的发生。
夫西地酸属于梭链孢酸类抗生素的一种, 其通过对核糖体易位的抑制来对延长因子G进行干扰, 从而最终对细菌蛋白的合成进行阻止是其抗菌机制, 在各种革兰阳性球菌中对皮肤感染有关, 特别是葡萄球菌, 夫西地酸具有高度敏感, 同时其对于耐药金黄色葡萄球菌也具有同样的效果, 并且对于某些革兰阴性菌也存在着一定的抗菌作用, 而且与其它抗生素无交叉耐药性, 适用于各种细菌性皮肤感染[7,8]。本研究中, 笔者在对照组采用红霉素软膏治疗寻常性脓疱疮, 观察组中采用夫西地酸乳膏治疗寻常性脓疱疮。结果观察组总有效率96.36%高于对照组总有效率80.00%, 差异显著;而且两组寻常型脓疱疮患者均未见严重不良反应事件。结论认为夫西地酸乳膏治疗寻常型脓疱疮患者疗效可靠, 副作用小, 建议临床推广。
摘要：目的 研究夫西地酸乳膏治疗寻常型脓疱疮的临床疗效。方法 110例寻常型脓疱疮患者, 分成观察组和对照组。对照组采用红霉素软膏治疗。观察组采用夫西地酸乳膏治疗。结果 观察组总有效率96.36%高于对照组80.00%, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 夫西地酸乳膏治疗寻常型脓疱疮患者疗效可靠, 副作用小。
关键词：夫西地酸乳膏,寻常型脓疱疮,红霉素软膏
参考文献
[1]金云仙.消炎癣湿膏加利福平外用治疗寻常型脓疱疮的临床分析[J].中国实用乡村医生杂志, 2010, 17 (7) :47-47.
[2]刘秀英, 李海燕.夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2008, 7 (1) :37-38.
[3]曹霞, 王苏平, 郑珊, 等.2%夫西地酸乳膏治疗儿童脓疱疮43例临床疗效观察[J].重庆医学, 2008, 37 (12) :1286-1287.
[4]赵俊君.新生儿皮肤医院感染调查分析[J].职业与健康, 2009, 25 (22) :2460-2461.
[5]周培媚, 路永红, 陈前明, 等.夫西地酸软膏治疗儿童寻常型脓疱疮疗效观察[J].华西医学, 2011, 26 (04) :576-577.
[6]陈建伟, 胥兴文.夫西地酸乳膏治疗儿童脓疱疮临床疗效观察[J].川北医学院学报, 2009, 24 (01) :36-37.
[7]张连仲, 张淙越, 左东, 等.夫西地酸乳膏治疗儿童脓疱疮临床观察[J].中国实用医药, 2008, 3 (25) :116-116.
黄柏治疗新生儿脓疱病疗效观察 第7篇
关键词：中药黄柏,外用,新生儿,脓疱病
新生儿脓疱病是由金黄色葡萄球菌, 其次是链球菌, 或两者合并感染引起, 是一种新生儿期常见的化脓性疾病, 传染性很强, 容易发生自身接触感染和相互传播, 常在新生儿室流行[1]。笔者采用黄柏治疗新生儿脓疱病取得了显著效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年8月-2014年8月在本院妇产科病房收治的符合1.2诊断标准的新生儿脓疱病患儿111例, 所有患儿一般情况良好, 体温正常, 精神及吃奶正常, 无其他并发症。男57例, 女54例;年龄2~28d;胎龄37~42周;出生体质量2500~4000g。随机分为治疗组60例与对照组51例。2组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2诊断标准
皮肤散在大小不等脓疱, 直径2~3mm, 最大5mm, 高出皮面, 基底微红, 疱内含淡黄色液体, 脓疱数量不一, 无感染中毒症状。脓疱>5mm的天疱疮除外[2]。
1.3 治疗方法
2组患儿均对于脓疱>3mm者, 在无菌条件下, 用75%酒精消毒后无菌针头刺破放液处理。同时治疗组患儿给予中药黄柏1袋 (三九医药每袋装0.5g) 水煎50ml待凉, 以棉签蘸搽患处每天2次, 至皮疹消退。对照组常规采用炉甘石洗剂涂患处每天3处联合莫匹罗星软膏涂患处每天3次, 至皮疹消退。
1.4 疗效判定标准
显效为患儿一般情况良好, 治疗2~3d, 皮肤脓疱完全消退。有效为患儿一般情况良好, 治疗4~5d, 皮肤脓疱完全消退。无效为患儿皮肤脓疱治疗>5d无明显减少, 或增多, 或出现发热、精神差、重度黄疸等并发症。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。
1.5 统计学
计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率为96.7%高于对照组的84.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
新生儿脓疱病是新生儿期常见的化脓性疾病, 多发于夏秋季节。新生儿由于皮肤角质层很薄, 基底膜发育差, 表皮与真皮结合不紧, 使新生儿表皮防护功能差, 容易损伤, 微生物容易侵入, 从而导致本病[3]。病原菌主要来自医院医务人员、家属及产妇本人。好发于头面部、颈部、腋窝及腹股沟等皮肤皱褶处。气候湿热, 室内通风差, 可促进该病的发生。笔者采用黄柏水煎治疗新生儿脓疱病取得显著疗效, 原因分析: (1) 中医认为本病属于胎毒, 由于母亲孕期感受风热、湿热之邪, 或过食辛辣之品, 致使胎毒内蕴, 生后复感毒热之邪, 治疗应以清热燥湿、泻火解毒为原则。 (2) 黄柏性寒、味苦, 可清热燥湿、泻火解毒。 (3) 现代研究表明, 黄柏含小蘖碱、黄柏酮等成分, 有抗菌、收敛、消炎的作用, 体外实验对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、白喉杆菌、痢疾杆菌等多种细菌有较强的抑制作用。且中医学《简便单方》早有记载, 黄柏治小儿脓疮, 遍身不干。疗效显著。笔者采用黄柏水煎治疗新生儿脓疱病取得显著疗效, 方法简便易行, 单一药方, 药量小, 应用此方法治疗新生儿脓疱病未见明显毒副作用。
参考文献
[1] 朴爱善.42例新生儿脓疱病临床分析[J].中国实用医药, 2009, 4 (5) :88-89.
[2] 吴玲玲.复方黄柏液湿敷治疗新生儿脓疱疮效果观察[J].临床合理用药杂志, 2013, 6 (2) :50.