急性胰腺炎的临床护理

急性胰腺炎的临床护理（精选12篇）

急性胰腺炎的临床护理 第1篇

1 临床资料

1.1 一般资料

18例急性胰腺炎病人中, 男12例, 女6例, 年龄28~68岁, 平均48岁, 常见疾病为胆管疾病, 大量饮酒, 暴饮暴食, 内分泌与代谢障碍等, 临床症状主要为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腰背部疼痛、发热、黄疸等, 所有病人经化学实验室、超声检查、放射线检查最终确诊为急性胰腺炎。

1.2 非手术治疗方案

以非手术治疗为主, 包括禁食水、留置胃管、持续胃肠减压、止痛、纠正水电解质紊乱、心电监护, 使用合理有效抗生素、使用质子泵抑制剂抑制胃酸、保护胃肠黏膜, 使用生长抑制素抑制胰腺分泌, 营养支持疗法等。

2 护理

2.1 饮食护理

由于该病与胆结石、高脂肪饮食、暴饮暴食、饮酒、情绪波动、外伤等有密切关系。因此, 在发病期, 饮食的护理十分重要, 发病期要禁食、禁水、禁酒。如此时进食会刺激胃酸的大量分泌从而导致胰液分泌加速从而导致胰腺自身消化的加速, 因此, 禁食对急性胰腺炎的病人起着非常重要的作用。待病情缓解后可以逐渐进食流质、半流质饮食, 以清淡、低脂、易消化、无刺激的食物为主, 注意开始时由少量逐渐增加, 以免一次进食过多而引起胃液产生过多, 产生病情反复, 因此, 要着重注意饮食护理, 检查能够吃饭病人的饮食是否合理。

2.2 静脉护理

(1) 静脉通路的建立与选择:急性胰腺炎多使用生长抑制激素治疗, 而此类药物使用为24h持续静点, 所以最好选择固定、不宜滑脱, 较粗大的静脉, 以上肢为主, 不影响活动的血管注射。 (2) 输液时, 密切观察针头乳头与延长管连接处有无牵拉脱节, 输液管有无变形、受压、扭曲, 静脉点滴速度是否均匀, 是否符合疗效治疗, 以防发生输液速度过快而造成血药浓度过高引起不良反应, 以及输液速度过慢造成血药浓度过低而起不到治疗作用等不良后果。 (3) 在输液过程中, 预防感染, 观察输液部位有无外渗, 红肿胀痛以及血管走行方向有无条索状红线发生, 防止静脉炎发生。如出现上述红肿症状应立即重新穿刺, 并做好严格床边交接班。

3 做好心理护理及健康宣教

发病急, 病情重, 治疗时间长。因此, 病人多有紧张、恐惧, 部分病人会有消极情绪, 通过宣传材料, 介绍成功病例, 使病人树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗。同时要做好家属的宣教工作, 在饮食及心理方面, 家属的支持很重要。

4 留置胃管的护理

(1) 禁食是急性胰腺炎发作时常用的首要措施, 可减少酸性食物刺激胃肠粘膜, 减少胃酸分泌从而避免分泌胰蛋白酶而减轻对胰腺的损害, 有利于炎症的消除和机体的康复。

(2) 按要求正确插入胃管后, 检查胃管是否在胃内, 确定后再用胶布固定, 并注明置管日期、时间, 标注好外露长度, 同时给予胃肠减压, 保持胃管通畅和有效的负压, 观察胃液的量、颜色、气味, 并做好记录, 发现问题及时联系医生。

(3) 每日2次做好口腔护理。胃肠减压器应每日清倒, 清倒次数以引流量的多少而定, 每次不易过满, 最好在一半的时候清倒。胃肠减压管每日更换1次, 更换时动作轻柔尽量减少牵动胃管而给病人带来的不适。

5 减轻疼痛的护理

(1) 急性胰腺炎病人发病时多数病人疼痛剧烈, 难以忍受, 我们要倾听病人的主述, 评估疼痛的部位、性质、规律, 有无放射, 以及由疼痛带来的伴随症状, 引起疼痛和缓解疼痛的因素, 嘱病人做弯腰屈膝姿势可以减轻疼痛, 同时做适当的深呼吸也能缓解部分疼痛。

(2) 分散病人的注意力, 也能起到一定的作用。减少因止痛剂掩盖病情而带来的并发症, 引起穿孔等严重后果, 因此, 经常询问病人疼痛是否缓解, 并经常检查病人的腹部看腹部肌肉是否柔软有无腹膜刺激症, 并要对疼痛做好记录及交接班, 使下一班护士了解病人的具体情况。并对新的病情变化及时作出准确判断以免延误病情。

6 发热的护理

(1) 急性胰腺炎的病人发病时都伴有体温过高, 且高热持续不退, 此时要注意观察发热的特点及伴随症状, 体温变化有无规律。采用物理降温, 用温毛巾擦拭全身稍用力直至皮肤微红, 也可以用酒精擦拭带走热量, 在擦拭时要注意保暖关闭门窗, 身上要盖薄被防止着凉加重病情, 擦拭后及时更换清洁柔软的棉质内衣, 保持病人舒适。

急性胰腺炎并发高血糖的护理 第2篇

急性胰腺炎是消化内科的一种常见病，发病突然，临床表现复杂，病情进展迅速，并发症多，死亡率高。2002年3月至2009年1月解放军第92医院消化科共收治急性胰腺炎53例，53例均有不同程度的高血糖。临床通过应用胰岛素调节血糖，血糖控制良好，并在治疗过程中总结出切实可行的护理方法。

1资料和方法

1.1一般资料

本组患者53例，男32例，女21例，年龄25～68岁。主要表现为腹痛、发热、血淀粉酶和尿淀粉酶升高，均行CT或超声等影像学诊断，全组均有空腹血糖升高，为12.8～23.2mmol/L.1.2治疗方法

按葡萄糖与胰岛素的比例4～6g：1u配置胰岛素注射液，用微电脑输液泵匀速输注，定时（4～6h）监测血糖和尿糖，根据监测结果调整葡萄糖与胰岛素的配比。

2护理措施

2.1病情观察

严密观察血压、心率、神志、尿量、腹部体征，若出现意识障碍、血压下降、心率增加、腹痛剧增、无尿等病情变化及时通知医生处理。

2.2用药护理

胰岛素的配置要准确，用1ml注射器配上7号针头，按医嘱剂量准确抽吸，注入输液瓶后应充分摇匀，胰岛素配制液的使用时间不宜超过4h.用快速血糖仪监测。根据血糖结果调整胰岛素的滴速，开始使用胰岛素时1～2h监测一次，血糖水平相对平稳后4～6h监测一次，使24h的血糖波动在8～2mmol/L.妥善固定输液，维持静脉通道的通畅，严防留置针扭曲、脱出或堵塞。使用微电脑输液泵控制胰岛素的输注速度，调节胰岛素用量时不宜大起大落，且不能从使用通道内推注其他药物，以免引起血糖水平波动。如在胰岛素控制期间出现头晕、恶心、大汗淋漓、心悸等低血糖反应，应暂停胰岛素，并及时通知医生处理。

2.3管道护理

对急性胰腺炎患者的胃管要及时抽吸，以减轻胃肠道的压力，减少胰酶的分泌，减轻胰腺的负担。护理人员应严密观察胃液的量、色，严防病人拔管。同时做好导尿管的护理，严密观察24h的尿量、颜色、性质、透明度，每日晨晚间用0.5%的碘伏消毒尿道口。维持三管静脉通道，一管为微泵静脉输注思他宁或善宁等生长抑素，一管为补充热量、抗生素，另一管为RI调节GT.准确记录24h出入量，保持胃管及静脉通道的通畅。

2.4基础护理

急性胰腺炎并发高血糖的患者感染的几率增大，做好口腔护理，每日2～3次，防止口腔感染；加强皮肤护理，保持床单位及皮肤清洁、干燥，防止褥疮的发生。

2.5心理护理

由于此病疗程长，治疗费用高，加之躯体所经受的各种不适，以及疾病的反复与波动，每日大量的输液给患者带来很大的精神压力，特别是一些经济状况较差的患者及家属担心住院费及疾病的预后。因此针对不同的心理状况，我们要密切与患者交流，用通俗易懂的语言向患者及家属解释本病的病因、发展、治疗方法和检查情况，解除患者的恐惧、焦虑等心理，使患者以良好的心态配合治疗及护理工作，以期早日康复。

2.6出院指导

去除病因，防止复发，积极治疗胆道疾病，戒酒及避免暴食暴饮、酗酒及高脂饮食。

3讨论

42例急性胰腺炎的临床护理分析 第3篇

关键词：急性胰腺炎 临床护理 饮食护理 心理护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0340-02

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，病理上可分为水肿性和出血坏死性^[1]。其病情急、发展快，治疗过程复杂，需要配合正确有效的临床护理措施，这样才能够提高临床治愈率与降低并发症发生率。现将我科急性胰腺炎保守治疗的临床护理情况报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料。本组42例患者中男性29例，女性13例；年龄14-76岁；病程2-6天。所有患者均有不同程度的上腹痛、体温升高、恶心、呕吐及血尿淀粉酶升高；B超或CT检查示胰腺弥漫性肿大，胰周液体聚集；血常规示绝大部分患者白细胞升高以中性粒细胞增高为主。

1.2 外科保守疗法^[2]。所有患者给予解痉止痛、禁食及胃肠减压；应用抗生素、胰酶抑制剂、抑肽酶、善得定等；给予抗胆碱药物如阿托品、654-2，应用激素、抗体克等治疗；纠正酸碱平衡及水电解质紊乱，积极防治并发症。

2 临床护理

2.1 心理护理。急性胰腺炎病情急，进展快，入院时多病情危重，腹部出现剧烈疼痛；患者往往出现严重的恐惧、焦虑及抑郁等不良情绪。因此，要将心理护理积极贯穿整个治疗过程。护理人员要主动和患者交流，详细讲解该病相关的知识及治疗操作等，使其配合治疗和护理工作。经常鼓励、安慰患者，提供临床治愈病人与其交流心理体会以提高治疗的信心、树立生活的勇气。

2.2 一般护理。嘱咐患者绝对卧床休息，保持充足的休息，协助其处于舒适的体位，可采取弯腰屈膝侧卧位以减轻腹部疼痛。护理人员应保证舒适、整洁、安静的病房环境；定时开窗通风以保持室内空气的新鲜及合适温度、湿度。腹部疼痛剧烈而辗转不安者应在床边安放护栏以防其不慎坠床。保持患者皮肤清洁，及时更换衣物，注意保暖、避免受凉。

2.3 病情观察。该病常合并多器官功能不全，因此，要严密监测病情变化如脉搏、体温、面色、皮温等，定时测量呼吸、血压、心率及血氧饱和度等，及时发现休克早期征象；观察患者腹痛的性质、程度、范围及腹部体征变化；监测血钙、血糖、血尿淀粉酶及脂肪酶、肝肾功变化；准确记录液体出入量尤其是注意每小时尿量以此调节输液速度；并遵医嘱进行各种生化检查^[3]。

2.4 饮食护理。所有急性期患者早期均应严格禁食、胃肠减压并向患者详细讲解其重要意义，这样可以是使胰腺分泌胰液减少，促进胰腺功能恢复正常，采用肠外营养支持疗法^[4]。水肿型胰腺炎至少禁食3天，出血坏死型胰腺炎则需禁食更长时间。禁食期间要给予静脉输液，每日补充液体总量不应少于2000mL；进行胃肠减压者每日的液体总量要增加，同时注意补充适当电解质。待患者腹痛、呕吐等症状减轻或消失时，可恢复进食，先进食少量流质如米汤、米粥，清淡为佳，3-5d病情稳后再逐步过渡到半流质如米粥及面条、普通饮食；指导患者饮食应选择营养丰富、低蛋白、低脂肪及易消化的無刺激性食物，避免高蛋白、高脂肪及刺激性食物如油煎鸡蛋、海味、酸辣食物及肥肉等，切忌暴饮暴食、酗酒，防止复发；可先进食对胰腺刺激小的糖类，然后逐步增加蛋白质及少量脂肪。禁食期间患者出现口渴或口干时不宜进水，可含漱或者用棉签湿水以湿润口唇。胃肠减压者应保证胃管有效的引流深度，妥当固定胃管及负压器并保证胃管通畅及负压器处于合适的负压。观察引流液的颜色、量及性状并记录，发现异常上报医生，及时倒掉负压器中的液体，每天更换负压器。

2.5 用药护理。腹痛剧烈者遵医嘱应用解痉止痛剂如阿托品，必要时可给予杜冷丁；应用阿托品时注意有无出现心动过速等不良反应，高度腹胀或肠麻痹时不用阿托品，禁用吗啡。注意观察用药前后患者的疼痛有无减轻及其特点、性质有无改变。应用抑制胰酶活性药如抑肽酶应注意过敏反应强烈者可致过敏性休克。

2.6 并发症。定时翻身、叩背，室内通风换气以预防肺部感染；患者长期卧床，除翻身外，还应按摩受压部位以预防褥疮及下肢深静脉血栓形成；长期禁食、胃肠减压者易导致口腔溃疡及感染，要定时做好口腔护理^[5]。

3 护理结果

本组42例患者经过积极治疗与有效护理后均痊愈出院，无死亡病例；住院时间16-21天，期间患者病情稳定，无相关并发症发生。

4 讨论

急性胰腺炎病情急，变化大，发展快，严重者可造成多脏器功能衰竭而死亡，临床上应高度重视其诊治工作，但积极有效的临床护理是必不可少的。本组患者通过给予心理护理、监测病情、饮食护理、用药护理及预防并发症等护理措施，取得显著的护理效果，因此，临床上应重视护理，认真对待每一位患者，提高自身护理水平。

参考文献

[1]吴在德，吴肇汉.外科学（第7版）[M].北京：人民卫生出版社，2008：577

[2]徐燕平.急性胰腺炎保守治疗的护理体会[J].医学信息（下旬刊），2009，1（10）：194

[3]孙雪梅，付高洁等.急性胰腺炎的临床护理及健康指导[J].中国医药导刊，2011，13（3）：533

[4]赵霞红，马小明等.急性胰腺炎患者的临床护理[J].中国基层医药，2010，17（17）：2443

急性重症胰腺炎的临床护理 第4篇

1 临床资料

本组42例, 男28例, 女14例, 年龄23~68岁, 平均52.5岁;胆源性16例、酒精性12例, 高脂性6例, 暴饮暴食后胰腺炎8例。均依据临床表现、CT、血清、尿和腹水淀粉酶测定确诊。经临床治疗和精心护理措施, 除1例死于多器官功能衰竭, 其余41例均痊愈出院。

2 护理

2.1 治疗护理

建立静脉通道 (至少建立两路) , 常规补液, 补液的速度应根据患者的年龄、心肺功能、脱水程度及药物的性质调节, 最好以中心静脉压调整输液速度。禁食、胃肠减压以减少胰腺分泌, 置胃管前向患者讲解留置胃管的重要性, 避免患者自行拔管。

2.2 基础护理

患者绝对卧床休息, 给予心电监护和吸氧, 积极补充血容量, 严密观察患者的意识状态、血压、心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度、血糖、血尿淀粉酶、腹痛及体温等情况变化, 同时作好记录, 及时为医师提供准确信息。指导患者有效咳嗽和深呼吸, 必要时翻身拍背和雾化吸入, 防止肺部感染。指导协助患者定时翻身、按摩, 防止压疮。保持病室整洁、干燥、舒适, 床单清洁, 温湿度适宜。

2.3 心理护理

由于SAP起病快, 病情较重, 加上治疗需要禁食和多种置管, 患者多产生不同程度的忧虑和恐惧等不良心理, 精神压力大, 针对患者不同的心理状况, 及时做好沟通, 建立良好的护患关系, 采取针对性的护理措施, 稳定患者情绪, 鼓励患者树立战胜疾病的信心, 使患者以最佳的心理状态积极配合治疗和护理, 同时发挥家属陪护的亲情效应, 减少患者的恐惧和恐惧等不良心里。

2.4 疼痛护理

密切观察患者腹痛变化, 剧烈疼痛可导致呼吸困难, 引起内分泌紊乱加重病情, 遵医嘱应用镇痛药物并观察腹痛减轻程度, 指导患者缓解疼痛的放松技巧, 腹部突然加剧、范围扩大、腹肌明显痉挛、血压持续下降时, 应及时通知医师进行处理。

2.5 引流护理

SAP患者治疗性管道较多, 如胃肠减压管、鼻肠管、吸氧管、输液泵管、腹腔引流管、鼻胆引流管、导尿管等, 在各种管道上应有明显标识, 应妥善固定好各种引流管, 防止引流管脱落、扭曲、折叠、受压等, 应保持各种引流管通畅, 有效负压, 护士应了解各种导管的作用, 密切观察各种引流液颜色、性质和量, 同时作好记录, 定时用温开水或生理盐水冲管, 防止管道堵塞, 使用防逆流引流袋, 定时更换, 交接班要严格作好交接记录。

2.6 营养护理

根据患者个体病情, 行完全胃肠外营养的, 通过静脉置管将给予匀速静脉滴注补充, 密切观察患者的血糖和尿糖。行肠内营养的, 经鼻插入空肠营养管滴入营养液, 应现用现配, 滴入前后要用温水冲洗保持管道通畅, 用加温器恒定滴入管的温度, 营养管开口处用无菌纱布包好避免污染。根据病情指导患者进食清淡、低脂、低糖、低蛋白、易消化食物, 并少食多餐。

2.7 健康指导

SAP重在预防, 患者康复后应指导患者养成良好的饮食习惯, 戒烟酒, 避免暴饮暴食, 避免进食产气多及刺激性的食物, 禁止高脂饮食, 防止复发。饮食应从流质开始逐渐过度到半流质再到普食, 应少量多餐。积极治疗胆道疾病。适当进行体育锻炼, 加强自身免疫力, 定期随诊复查。

3 总结

随着社会的发展, 生活水平的提高, 人们饮食结构的改变, SAP的发病率也逐年增加, 多数SAP发病都是胆道疾病、酗酒和暴饮暴食引起, 发病急, 病情复杂, 引起全身多脏器功能损害, 及时治疗及护理可减少胰腺分泌对胰腺的刺激, 防止并发症发生。通过本组在治疗过程中给予精心有效的护理措施, 加强护患沟通, 帮助患者解除不良心理, 使患者积极主动参与护理过程, 减轻了患者痛苦, 防止并发症的发生, 缩短治疗周期, 提高了治愈率, 降低了复发及死亡率, 达到提高护理质量及患者生存质量的作用。

摘要：目的 探讨SAP的临床护理。方法 对42例SAP患者的临床护理资料进行回顾, 总结临床护理经验。结果 经对症治疗及精心有效的护理, 取得了满意的护理效果。结论 通过严密观察, 实施有效护理措施, 减轻患者痛苦, 缩短了治疗周期, 避免并发症的发生, 提高了治愈率, 对提高临床护理质量及患者的生存率具有重要作用。

关键词：急性重症胰腺炎,护理,总结

参考文献

[1]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南 (草案) [J].胰腺病学, 2004, 12 (4) :35-38.

[2]傅蓉.重症胰腺炎肠内营养的护理体会[J].现代中西医杂志, 2008, 17 (1) :127-128.

重症急性胰腺炎术后监测与护理 第5篇

1 临床资料

52例重症胰腺炎，男25例，女27例，年龄在28～54岁之间。本组患者均行胰坏死组织清除，胰床引流，胆总管T管引流，胃肠减压，手术后住院时间最长40天，最短14天，平均住院25天，51例痊愈，1例死亡。

2 护理体会

2.1 病情观察及护理 （1）严密观察血压、脉搏变化、当BP≥100次/min，收缩压≤80mmHg，脉压差≤20mmHg时提示血容量不足和休克，此时需进行积极抗休克治疗。（2）体温曲线的观察:体温超过39℃或持续低热说明有术后并发症的发生，主动向医师反映，提高重视，制定有效的治疗方案。（3）呼吸情况:注意呼吸频率和深度，呼吸困难者，给予吸氧。呼吸频率≥30次/min，应警惕肺部感染，ARDS发生。（4）尿量及24h出入水量的观察:护理上需要准确记录24h出入水量，并根据病情调节补液速度和量，低血容时开放两条静脉通路，保证尿量在30ml/h以上。（5）要加强监测项目:如实验室检查，心电图等，及时发现胰外病变和全身病变。

2.2 各引流管的观察及护理 （1）胰床引流管及腹腔引流管的.护理:术后用生理盐水加庆大霉素行胰床灌洗，引流，是治疗重症胰腺炎的一个主要环节，有效地冲洗能清除胰腺坏死组织，防止胰床脓肿和胰腺假性囊肿的产生:①了解双管在腹腔内的位置，做到心中有数。②连接好注水管与吸水管保证注入液体有效地吸出，以免腹膜吸收产生水 钠潴留。③灌洗温度在39℃左右，特别是冬季，防止冷刺激诱发寒战。④防止双管折叠、扭曲、受压及被坏死组织堵塞等情况的发生，尤其在变换体位时更应注意引流管脱出。⑤准确记录灌洗与引出量，密切观察引流液的颜色，发现异常及时报告医师。

重症急性胰腺炎患者临床护理要素 第6篇

关键词：重症急性胰腺炎护理要素

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0283-02

重症急性胰腺炎的发病机制主要是胰液对胰腺及其周围组织自身消化的结果。此外胰蛋白酶等大部分胰酶在分泌时以不激活的状态存在，即以酶原的形式存在，这时胰酶无自身消化作用。正常防御功能可能会遭到破坏，导致胰管内压增加、腺泡破裂，暴发性地释放出所有胰酶，包括蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶等，从而造成了胰腺酶性的自身消化。同时胰腺本身的坏死组织分解溶化后可产生血管活性物质，使周围血管张力降低，加上胰周大量液体渗出、血容量锐减、血压下降均可进一步造成循环功能紊乱及肾脏损害。坏死毒素中尚有心肌抑制因子和休克肺因子，可以引起心、肺功能的损害。各器官功能障碍还可涉及肝脏和中枢神经系统等。笔者总结分析我院近期收治急性重症胰腺炎病历资料，谈谈临床诊治与护理要素。

1治疗与护理

1.1一般治疗。患者入院后首先接受常规治疗，包括补充血容量、营养支持、应用抗生素、吸氧及呼吸支持等；抑制胰腺外分泌，包括禁食、胃肠减压、应用H+质子泵抑制剂、制酸剂及生长抑素等；腹腔渗液多者行腹腔灌洗和（或）短期腹腔置管引流，去除腹腔内毒性物质；定期动态检查，及时发现和治疗心、肺、肾等器官功能障碍及胰腺感染等。

1.2护理措施。急性重症胰腺炎患者往往因剧烈疼痛和禁食而痛苦不堪，希望医护人员能迅速解除其痛苦，由于不能进食认为就不能补充营养，恢复体力，然而进食又会加重病情，加重腹痛。护理人员接待时需严肃认真，干脆利落，给患者以信赖感，和蔼可亲，耐心细致，动作轻柔，给患者亲切感；此类患者医疗费用比较高，心理负担较重，在给予积极治疗的基础上应给予耐心解释治疗方法及鼻饲的重要性，告之肠内营养的费用较之使用消炎药、手术疗法和肠外营养大大降低；可以减少住院天数，降低住院费用。密切观察患者全身情况、生命体征变化，注意对生化指标的监测，准确记录24h出入量，其中包括每日注入的营养液名称、浓度、剂量、注入时间、患者有无腹痛、误吸等不良反应，并根据患者的各项检查回报，遵医嘱及时调整营养液配制。

2营养支持疗法

2.1营养液。TPN制剂：20%英利匹特、乐凡命、安达美、水乐维他、维他利匹特等；EEN制剂：主要为要素膳营养Elental。令患者仰卧，头高位，按常规下胃管法将管道置于胃内（共约70cm），由于重力作用，一般经24h后，管头会降到空肠，或在胃镜引导下将鼻空肠管直接置入空肠。营养管应放在近端空肠距Treitz韧带30cm以上。本组病例经拍腹平片证实，管道末端均到达空肠。TPN阶段，在综合治疗措施中，让胰腺休息是其中的重要环节，但又要保证机体的营养供给，故在纠正血流动力学异常、高血糖及电解质紊乱后，应尽早给予PN，我科在24h一般治疗同时即给予TP；经24-48h观察，血流动力学和内环境稳定，没有腹内高压；胃肠功能已恢复，没有肠梗阻，即给予EN。观察患者肠内营养治疗后有无腹痛、腹胀加重和腹泻及恶心呕吐情况；以吸痰或口腔分泌物发现营养液判断胃内反流情况；肠内营养前后血、尿淀粉酶、血清白蛋白和血红蛋白的变化。

2.2营养液的配制。营养液的配制在PN营养室空气层流台进行，配制后，要求在24h内输完；输液前后均用0.5%碘伏消毒肝素帽、导管接头，避免细菌经导管污染，减少并发症发生。PN操作不当，可以引起导管污染、堵塞、脱落、出血等并发症。为此，对每例深静脉穿刺的患者每日用0.5%碘伏消毒穿刺部位皮肤，保持局部清洁干燥。输完营养液后，用生理盐水冲洗导管，防止堵塞，同时交代患者翻身转头时注意导管同步运动。实施EN前试滴1-2天等渗葡萄糖盐水，若无明显不良反应即可输注营养液。营养液的浓度及量应逐渐增加，浓度从5%逐渐增至20%-25%，量从250ml/d逐渐增至1500-2000ml/d，滴速可由30ml/h开始逐渐升至100-150ml/h，输注过程要保持恒速，以免因肠道渗透压突然改变而导致恶心、呕吐、腹痛和腹胀。口服饮食应从流质逐渐过渡到普食，少量多餐，且要保证足够的热量、蛋白质、维生素和微量元素，避免进食辛辣、刺激性及生冷和易膨胀食品。为补充口服量的不足，笔者在第1-3天同时实施EN。

3小结

急性胰腺炎引起的呼吸系统病变按其发展经过与严重程度，早期呼吸功能不全，以低氧血症为主要特点，低氧血症的出现与急性胰腺炎的发病因素、严重程度、病人年龄、血淀粉酶值、血钙值等无关。急性胰腺炎初次发作者低氧血症较多见，有56%-70%的急性胰腺炎病人在入院48小时内做血气分析时发现PaO2<9.3kPa[1]。此为早期呼吸功能不全诊断的惟一依据，但其肺部症状可不明显，部分有呼吸加快、换气过度或呼吸性碱中毒等表现。X线检查大多数为阴性，可伴有PaCO2降低。若做通气功能检查可显示肺活量降低、肺顺应性降低和气道阻力增加，但此时病人多难于接受此类检查。经治疗后，低氧血症多于l周内消失，若延误诊断和治疗则可发展为急性呼吸衰竭。因此，对急性胰腺炎病人应密切监测血气变化，并早期给予吸氧等治疗；发病48小时后急性胰腺炎的症状及低氧血症均无改善者，有30%-60%可出现明显肺部并发症，如肺水肿、胸腔积液等，病人逐渐出现呼吸困难、脉速等表现。急性呼吸窘迫综合征为急性胰腺炎最严重的呼吸系统并发症，见于15%-20%急性胰腺炎病人，通常发生于病程的2-7日，但也可在早期即迅速出现。大多数临床经过表明急性胰腺炎可能会引起ARDS，而ARDS又可使急性胰腺炎的病变进一步恶化，进而加重ARDS，晟终形成一种恶性循环，給治疗造成困难，应注意预防及早期治疗。

参考文献

急性重症胰腺炎的临床护理观察 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2012年1月收治过的急性重症胰腺炎患者60例, 其中, 男性患者有42例, 女性患者有18例, 其年龄均在25～80岁, 平均年龄为47.8岁。60例患者中, 有46例患者与胆管疾病合并发作, 21例患者于发病前暴饮暴食、饮酒, 19例患者患有高脂血症, 3例患者与腺垂体功能下降合并发生。本次所选60例患者经相应的检查与诊断, 均与急性重症胰腺炎的相关标准相符合。

1.2 护理

1.2.1 基础护理

基础护理:针对患者的生命体征所进行的护理, 通常包括:体温护理、呼吸护理, 以及血压护理。

体温护理:一般而言, 胰腺炎患者均会出现程度不同的发热情况, 这就需要为患者及家属进行说明, 告知他们患者发热的原因, 以及如何进行退热, 要注意的是, 在患者病程的后期, 即第7～14d时候的发热, 应及时与医师进行沟通, 以避免形成脓肿以及感染霉菌的情况。

呼吸护理:患者在发病的72h以内, 如果出现呼吸频率过快的情况, 那么该患者很有可能患有ARDS (成人呼吸窘迫综合征) , 应对患者的呼吸变化进行密切的观察。

血压护理:在发生胰腺炎的前期, 大多患者会由于大量胰腺的渗出, 而出现血压下降的情况, 这就会造成循环不足, 最终导致急性的肾功能衰退[2]。因此, 对于患者的血压情况应进行密切的观察, 及时通知医师对患者进行补液, 以防止肾功能衰退的情况发生。

1.2.2 心理护理

由于急性胰腺炎的起病急, 发展速度也非常快, 病情相当凶险, 且并发症较多, 病死率也很高等特点, 很易使患者感到自己的身体有各种各样的不适, 患者的情绪会很不稳定, 极易产生恐惧、焦虑, 以及悲观等情绪, 这就会使患者的心理压力加重。因此, 在对患者进行护理的过程中, 心理护理不容忽视。相应医护人员应一患者建立好关系, 尽可能使彼此的相处快乐融洽, 护理人员应有高度的责任心, 同时抱着理解、同情、体贴患者的心情来照顾患者、与患者沟通, 让患者对自己重新起信心。另外, 要对患者进行健康宣教, 使患者能够积极与护理人员配合, 以积极的心态接受治疗和护理。

1.2.3 胃肠减压、禁食

(1) 在这一护理环节中, 医护人员首先应为患者解释禁食的原因, 并告知患者禁食的重要性, 以及对胃肠进行减压的意义与目的, 使患者能够主动与医护人员配合。 (2) 为患者放置胃管, 告知患者放置胃管的重要意义, 及其作用, 防止患者自行拔管的情况。 (3) 禁止饮水, 如果患者口渴, 可以用温开水让患者含漱, 也可以将棉签浸湿, 然后为患者湿润口唇, 但是绝对不能将水喝进去。 (4) 使胃肠减压时刻保持通畅状态, 对负压器中的引流的情况进行密切的观察。 (5) 对口腔的护理, 每天对口腔进行2～3次护理, 并对口腔情况进行观察, 如果感染, 应及时采用相应措施进行处理。

1.2.4 营养支持

对营养的支持护理, 在现在的临床治疗中受到越来越多的重视。对于重症胰腺炎的治疗, 对患者给予营养支持护理非常重要, 人们一致认为, 营养支持护理能够帮助患者顺利地度过该病的急性期, 且将消化道的功能与结构维持在一个完整的状态, 该护理不仅能够有效恢复生化指标, 还能有效保证患者对营养的摄入。通常, 人们会选择TPN (全肠外营养) 法为重症胰腺炎患者进行护理, 由静脉输入。对于细菌来说, 营养液是非常好的培养基[3], 在营养液的滋润下, 细菌极易生存、繁殖, 因此, 医护人员应严格执行无菌操作, 以防止患者被感染。

2 结果

本次所选取的60例患者, 经过护理, 53例患者被治愈, 治愈率为88.3%, 7例患者死亡, 病死率为11.7%。

3 讨论

为了减轻重症胰腺炎为患者带来的伤害, 应及时采取正确的治疗措施, 尽早对患者进行精心护理[4], 并对患者的生命体进行严密的监测, 及时发现患者的并发症, 加强对患者进行血液滤过及机械通气期间, 对护理的重视度, 严格执行无菌操作, 确保将所有管道护理工作做到位。从以上研究中看来, 对于急性胰腺炎患者来说, 准确及时的护理, 能够有效缓解他们的病情, 挽救他们的生命, 因此, 在临床治疗过程中, 相关医护人员应有较强的观察力, 以及对病情变化的处理能力, 给予患者精心、全面的护理。在患者出院前, 应将引起重症胰腺炎的原因向家属解释清楚, 使家属对SAP有正确的认识, 这样才能在出院后帮助患者好地康复。

综上所述, 可以得出以下结论:对患有急性重症胰腺炎的患者进行精心护理, 能够将他们的治愈率有效提高。

摘要：目的 探讨急性重症胰腺炎患者的护理措施。方法 选取我院2010年1月至2012年1月收治过的急性重症胰腺炎患者60例, 抽取其临床资料, 进行回顾性分析。结果 本次所选取的60例患者, 经过相应护理, 53例患者被治愈, 治愈率为88.3%, 7例患者死亡, 病死率为11.7%。结论 对患有急性重症胰腺炎的患者进行精心护理, 能够将他们的治愈率有效提高。

关键词：急性重症胰腺炎,精心护理,体会,临床疗效

参考文献

[1]刘庆利.心血管外科技术在胸部肿瘤手术中的应用及护理[A].第五届中国肿瘤学术大会暨第七届海峡两岸肿瘤学术会议、国际肿瘤细胞与基因治疗学会会议、第二届中日肿瘤介入治疗学术会议论文集[C].2008:1312.

[2]张月花.需要层次论在肺癌患者围术期护理中的应用[A].第五届中国肿瘤学术大会暨第七届海峡两岸肿瘤学术会议、国际肿瘤细胞与基因治疗学会会议、第二届中日肿瘤介入治疗学术会议论文集[C].2008:968.

急性重症胰腺炎的临床护理体会 第8篇

关键词：急性重症胰腺炎,护理

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。其发病凶险, 常伴有多种严重的并发症。随着人民群众的生活水平不断提高以及饮食习惯的改变, 急性胰腺炎发病率呈上升趋势。现回顾分析2008年～2010年我科共收治重症胰腺炎42例, 经精心护理取得满意效果, 现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组我为科自2008～2010收治的重症胰腺炎患者42例, 其中男31例, 女11例;年龄36～68岁;其中暴饮暴食后诱发18例, 胆源性疾病诱发12例, 无明显诱因5例, 复发性胰腺炎5例, 胃癌术后诱发2例;所有患者均以急性上腹痛为主诉, 有不同程度的腹膜刺激征, 查血、尿淀粉酶增高, 经CT扫描而确诊, 均行保守治疗, 根据病情轻重逐步给肠内营养。

1.2 治疗及转归

常规采用解痉止痛、禁食、禁水、胃肠减压、补充液体及电解质、改善微循环、抗感染及营养支持治疗外, 均予抑制胰腺分泌和胰酶活性的药物、中药汤剂口服;经治疗及精心护理, 本组患者均痊愈出院, 平均住院时间24.1 d, 无一例发生胰周感染及腹腔感染等并发症。

2 护理

2.1 心理护理

重症胰腺炎由于起病快、病情重、病程长、经济负担重, 患者对自己病情的转归有着不同程度的焦虑与恐惧心理;加上长期禁食、多种置管, 患者情绪低落;对治疗缺乏信心, 甚至不配合治疗和护理;护理中应针对不同的心理状况, 采取不同的护理措施, 建立良好的护患关系, 实施有效的心理护理;耐心地向患者解释该病的特殊性, 配合治疗的重要性, 精神因素与疾病转归的关系, 鼓励患者树立信心, 稳定患者情绪, 创造安静舒适的环境, 使患者以最佳的心理状态接受治疗, 促进患者的康复[1]。

2.2 基础护理

每15～30分钟巡视1次, 严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、血氧饱和度和血糖的变化。同时观察腹痛及有无高热等情况;记录24 h液体出入量, 防止水电解质失衡, 及时给医生提供准确信息;对禁食、胃肠减压患者, 每日做口腔护理2次, 保持口腔清洁, 防止口腔感染;若留有尿管, 做好会阴擦洗, 防止感染;鼓励患者坚持有效的咳嗽及深呼吸, 必要时翻身拍背、雾化吸入, 防止肺部感染;对生活不能自理的患者, 协助其在床上大小便, 和家属配合帮患者每2小时翻身1次, 按摩骨突部, 保持床单的整洁, 以防压疮发生。

2.3 监测生命体征

患者绝对卧床休息, 立即给予吸氧、心电监护, 快速建立静脉通道, 积极补充血容量。密切观察患者意识状态, 监测血压、心率、血氧饱和度, 详细记录24 h出入量, 监测血、尿淀粉酶的变化, 监测电解质、血糖的变化, 做好酸碱平衡的测定, 维持水电解质平衡;同时注意患者腹痛、腹胀变化及体温变化等情况, 并做好护理记录, 及时向医生提供准确的信息, 为判断APACHEⅡ评分提供依据[2]。

2.4 静脉通道及引流管的观察及护理

重症胰腺炎因病因、病程不同而采用相应的治疗方法, 早期禁食、禁水、持续胃肠减压, 抗感染、抑制胰腺分泌、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡, 并辅助营养支持治疗, 及时观察记录心电监护仪的各项数据, 注意保持静脉通畅, 微量输液泵、深静脉导管要防止堵管及感染;应保持引流管通畅固定, 防止扭曲、受压、脱落, 保持有效的负压, 观察引流液的色、质、量, 定时更换引流袋, 注意无菌操作, 并准确记录引流量[3];加强口腔护理, 预防感染。

2.5 营养支持

重症胰腺炎患者因感染、胰酶“自体消化”及多器官功能障碍使机体处于严重的负氮平衡状态, 禁食期间应保证患者的营养需求;急性期内禁食应行完全胃肠外营养, 通过静脉置管将营养混入营养袋内匀速静脉滴注, 密切观察患者的血糖和尿糖, 并防止药液外渗;根据病情24～60 h可给肠内营养支持, 经鼻插入空肠营养管, 滴入溶液应现用现配, 用加温器保持滴入管的温度恒定;当患者进入恢复期, 应指导患者制定好食谱, 进食清淡、低脂、低糖、低蛋白、易消化的食物, 少食多餐;抗休克、镇痛:大量补充液体, 纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡, 必要时使用血管活性药物, 维持血液循环和内环境稳定;疼痛剧烈时考虑镇痛治疗如山莨菪碱既可解痉又可抑制腺体分泌, 疼痛剧烈者可加用杜冷丁, 并观察药效;出现器官功能障碍时应作器官针对性支持治疗, 如呼吸衰竭运用呼吸兴奋剂及呼吸机, 肾衰时运用利尿剂及血液透析等[1]。

2.6 预防并发症

胃肠道反应, 主要有腹泻、腹胀、肠痉挛、恶心、呕吐和便秘, 多系患者对营养液不适应, 滴注的速度、浓度、温度不适宜或营养液被污染等。应降低营养液的浓度, 减慢滴注的速度;误吸, 如突然出现咳嗽、呼吸困难、心动过速、发热等, 多由吞咽反射减弱、胃排空延迟和食管反流引起。应立即停止输入, 头偏向一侧, 清理呼吸道, 抽出胃内残留的营养液。

3 讨论

急性重症胰腺炎易出现肠道菌群失调, 细菌进入体循环, 诱发和加重多脏器功能障碍。及早治疗及护理对于减少胰腺分泌、避免对胰腺的刺激、防止并发症非常重要。我们通过精心护理, 使患者积极主动参与护理过程, 促进其自身的健康, 加强护患沟通, 提高患者的满意度。

参考文献

[1]沈金飞.急性重症胰腺炎的护理体会.河北医学, 2007, 13 (11) :1368-1369.

[2]王英华.57例急性重症胰腺炎非手术治疗的护理体会.医学理论与实践, 2010, 23 (10) :1268-1269.

60例急性胰腺炎的临床护理分析 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例急性胰腺炎患者中男32例, 女28例, 年龄23~76岁, 平均年龄43岁, 临床均表现为急性腹痛、发热、呕吐等症状, 其中55例是轻症急性胰腺炎患者, 给予保守治疗措施, 5例是重症急性胰腺炎患者, 给予手术治疗, 1例重症急性胰腺炎患者死亡, 其余59例患者均痊愈出院。

1.2 护理措施

1.2.1 心理护理

对于急性胰腺炎患者来说, 由于身体上的疼痛以及对该病的认识不清, 认为得了胰腺炎就必死无疑, 所以急性胰腺炎患者常会表现为焦虑、紧张、恐惧等, 此刻护理人员应积极地与患者进行沟通, 使患者了解自己的病情, 积极配合医生治疗。由于急性胰腺炎是一种慢性病, 这就需要病人长期住院, 而这更不利于患者的心理健康, 所以对于护理人员来说与病人的沟通就显得尤为重要, 我们要耐心解答病人的每个问题, 帮助他们放松心情, 树立战胜病魔的信心。

1.2.2 禁食

对于急性胰腺患者禁食是非常重要的措施, 禁食可减少食物对胃肠黏膜的刺激从而减少胰液的分泌, 进而减轻胰液对自身胰腺的损害, 利于患者的恢复。对于轻症急性胰腺炎患者需禁食2周左右, 而对于重症急性胰腺炎患者需禁食3周左右[2]。

1.2.3 胃肠减压的护理

急性胰腺患者胃肠减压与禁食同等重要, 往往禁食的同时行胃肠减压术, 胃肠减压也可以减少胰蛋白酶的分泌, 减轻患者的腹胀症状, 胃肠减压期间要注意胃管的通畅, 发现堵塞应及时用生理盐水进行冲洗, 同时应避免患者感染。

1.2.4 口腔、皮肤护理

对于急性胰腺炎患者需长期卧床、禁食加之其免疫力低下, 常可导致口腔感染, 从而引发败血症, 所以对于这类病人每天都要进行口腔护理, 且对于不能翻身的患者应给予定期进行翻身、拍背、皮肤清洗[3]。

1.2.5 抗休克、纠正酸中毒及电解质平衡

急性胰腺炎患者不经过正确的治疗往往会引起休克、电解质紊乱等, 所以护理工作人员应密切的观察患者的生命体征, 若患者出现精神萎靡、血压下降、面色苍白等症状时应立即告知医生, 并准备积极的抢救。

1.2.6 腹部观察

护理工作者应细心观察患者腹痛的部位、性质以及持续的时间, 如果患者突然出现腹部疼痛加剧或反跳痛往往提示病情恶化, 应及时告知主管医生。

1.2.7 术后引流护理

(1) 引流管的通畅:对于重症急性胰腺炎患者行手术治疗后, 腹腔冲洗是必须进行的措施, 所以保持引流管的通畅很重要, 若引流管不通畅, 坏死的组织及脓液可以加重腹腔感染, 同时会引起一系列并发症, 对病人的生命造成很大的威胁。护理人员在保证引流管通畅的同时, 应记录每天引出液的颜色、量, 在给予患者行翻身拍背操作时应注意引流管, 以免引流管脱出。若发现患者有发热、血压降低或引流不畅时, 应及时通知医生。 (2) 无菌操作:对于重症急性胰腺炎患者术后应每日更换一次引流袋, 应注意无菌操作, 避免感染, 引流袋不可抬高以免引流液反流引起逆行感染[4]。对于行腹腔冲洗的液体应现用现配, 每次冲洗后应清洗皮肤。 (3) 术后饮食:术后患者应禁食1~3周, 胃肠减压2周左右, 当患者腹痛、恶心等症状消失且各项淀粉酶均正常时, 可进食低脂、低糖的流质饮食, 慢慢恢复正常饮食, 但应减少脂肪的摄入, 禁食油腻性的食物。

1.2.8 院外指导

首先应向患者讲解急性胰腺炎的发病诱因, 常见的有胆石症、暴饮暴食、大量饮酒等, 所以对于胆道有结石的患者应积极治疗以免诱发急性胰腺炎, 由于暴饮暴食及饮酒都会导致急性胰腺炎, 所以院外应少饮酒、少食油腻性食物, 合理饮食, 积极进行体育锻炼, 劳逸结合[5]。

2 结果

经过积极的抢救和精心的护理, 60例急性胰腺炎患者有59例均痊愈出院, 1例重症急性胰腺炎患者于手术后死亡。

3 讨论

急性胰腺炎是一个很复杂的疾病, 除了需要积极地抢救外还需要精心的护理, 病人的每一个细微的变化都有可能是致命的, 这就要求护理工作者对于急性胰腺炎患者要认真负责, 掌握病人的病情变化和个性化的护理措施, 这对于急性胰腺炎患者的预后有非常重要的意义。

参考文献

[1]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南 (草案) [J].中华消化杂志, 2004, 24 (3) :190-192.

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[3]李梅林.重症胰腺炎内科综合治疗32例护理体会[J].职业与健康, 2006, 22 (13) :1039.

[4]房克敏.急性坏死性胰腺炎诊治研究[J].中国现代医生, 2007, 45 (13) :77-78.

急性胰腺炎临床护理策略 第10篇

1 临床资料

1.1 一般资料

急性胰腺炎78例, 均为水肿型胰腺炎 (除外出血坏死型) , 其中男病员35例, 女病员43例, 年龄26~78岁, 平均年龄29岁78例患者中, 发病原因:饮酒、暴食29例, 胆管疾病27例, 高血脂症8例, ERCP术后1例, 病因不清13例。主要临床表现为上腹部持续性剧痛、腹胀、腰痛、腹膜刺激征, 伴有或不伴有恶心、呕吐, 血、尿淀粉酶升高, 血象及血糖升高, 全身性和局部并发症。

1.2 治疗方法

急性胰腺炎在其病程发展的不同阶段可分别采取非手术治疗和手术治疗。给予急性胰腺炎患者一级护理, 心电、血压、血氧饱和度监护, 禁食禁饮, 胃肠减压, 止痛, 建立静脉通道维持有效血容量, 补液调节水盐电解质酸碱平衡, 抑制胰液分泌、胰酶活性, 预防性使用抗生素, 静脉给予营养支持, 如白蛋白、血浆、脂肪乳, 配合大承气汤加减保留灌肠等治疗, 防止和治疗并发症。

1.3 结果

本组痊愈77例 (98.72%) , 其中因经济原因自动出院1例, 非手术治疗 (保守治疗) 71例, 早期中转手术4例 (5.13%) , 晚期中转手术2例 (2.56%) , 无死亡病例。

2 护理

2.1 基础护理

病房保持整洁、安静, 通风良好, 日光充足;床、桌、椅每天用健之素消毒液擦拭1次, 病室地面每日用健之素消毒液拖地2次, 限制陪客探视, 预防交叉感染。患者应卧床休息, 保证睡眠, 减轻胰腺负担, 以促进组织的修复。对长期卧床的患者应作好皮肤护理, 定时翻身, 预防褥疮, 指导家属作肢体被动运动和按摩, 促进血液循环, 预防下肢静脉血栓及肌肉萎缩, 女性患者还应加强会阴部的护理, 避免大小便失禁, 增加感染机会。

2.2 心理护理

本病病程长、治疗费用高、病情反复波动, 护理人员与病人密切接触, 能及时发现病人的心理问题, 有责任与家属一起做好病人的心理护理。护士要有严谨的工作作风, 娴熟的操作技能, 细致周到的服务, 以获得病人的安全感, 支持和鼓励病人树立战胜疾病的信心, 从而使病人能够身心放松感到安全, 积极配合治疗护理。

2.4 营养支持护理

重症胰腺炎患者禁食时间长, 大量消化液丢失, 加之机体处于高分解代谢状态, 易出现负氮平衡, 应及早从周围静脉供给脂肪乳、氨基酸、微量元素、维生素及蛋白质, 静脉点滴速度宜慢, 选择血管应从远心端开始, 禁止在同一血管连续输液。肠道外营养是治疗急性胰腺炎的重要手段, 很好的营养支持可使急性胰腺炎死亡率明显降低。脂肪乳、水溶性维生素、血浆、白蛋白等有利于补充代谢需要及重症胰腺炎的恢复。初期的营养支持应通过肠道外途径, 逐步过渡至肠道内营养。在治疗急性胰腺炎中注意水盐, 电解质酸碱平衡。

3 护理体会

急性胰腺炎胰液分泌过多, 由于应激反应, 腹腔神经丛受刺激, 渗液直接作用于肠管, 可导致不同程度的肠麻痹, 肠梗阻, 表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹膜刺激征。急性胰腺炎对生理扰乱大, 对各重要脏器损害明显, 故病死率高。所以, 在护理中应特别注意观察患者的病情变化, 尤其是生命体征的变化;做好用药护理, 保证患者能及时、正确地用上药物;要有扎实的理论知识和熟练的操作技术, 关心体贴病人, 做好心理护理, 使患者能愉快的接受治疗, 积极地配合治疗, 减少并发症, 降低病死率, 确保早日痊愈。做好基础护理, 使患者舒适。总之, 一切以患者为中心, 做好周密的护理, 以减轻患者的痛苦, 促使患者早日康复。急性胰腺炎属中医“腹痛”“胃痛”“胰瘅”等范畴, 以湿热, 瘀积等实邪内结于肝胆脾胃为主, 主要治法为通腑化瘀, 疏肝利胆, 清热除湿, 消食导滞, 健脾和胃, 常以通腑攻下为主。方中大黄泻热通便, 荡涤肠胃, 芒硝助大黄泻热通便, 并能软坚润燥, 共凑峻下热结之功。厚朴, 枳实行气散结, 消痞除满, 莱菔子下气除胀, 木香、延胡索行气消胀止痛。柴胡舒肝气消胀, 赤芍清热活血化瘀兼能润肠止痛, 防止肠梗阻致局部血瘀引起组织坏死。黄连、黄芩清热泻火解毒, 蒲公英清热解毒。以上药物共用共凑清热解毒, 通腑化瘀之功。在西医系统治疗 (抑制胰液分泌, 预防及治疗应激性溃疡, 抗感染及营养支持) 的基础上, 采用中药高位保留灌肠, 可刺激肠蠕动, 松弛胆管括约肌, 降低胰管压力, 减少胃肠道内内毒素的吸收, 故主张早期中药保留灌肠, 药液的温度应与肠腔的温度接近, 一般来说37℃~38℃, 可减少药物对肠道的冷刺激, 增加局部血液循环, 加速药物的吸收.如果高于直肠局部3℃~4℃的灌肠液, 将刺激直肠黏膜, 灌肠后立即排便, 不利于药物保留, 另外灌肠时插入长度为25cm~35cm, 药液直接灌人乙状结肠以上的结肠内, 可延长灌肠液在患者肠道内的保留时问, 从而提高治疗效果。注重健康教育, 戒烟戒酒, 合理饮食和用药, 有效预防急性胰腺炎的发生。如出现腹胀、腹痛症状及时就医。

参考文献

[1]倪国华, 江娩南.成人护理[M].北京:高等教育出版社, 2005:398～399.

[2]景华, 谭肩富, 王学文, 等.实用外科重症监护与治疗[M].上海:第二军医大学出版社, 1999:121.

[3]曹晓敏, 马淑波.急性胰腺炎的临床护理[J].中华中西医学杂志, 2008 (4) :105～105.

[4]郝艳军, 郑长青.重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理55例[J].中国实用护理杂志, 2004, 5:10.

急性胰腺炎的临床护理 第11篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.668文章编号：1004-7484（2013）-11-6845-01急性胰腺炎是一种常见疾病，是由于胰酶消化胰腺本身组织所引起的化学性炎症，系临床常见的急腹症之一。本病多发生于胆道疾患，女性多于男性，临床分水肿型和出血坏死型，其症状轻重不一。通常因酗酒、饱餐、情绪波动常为诱发因素。临床多有腹痛、便秘、恶心、呕吐、严重者可导致休克及腹膜炎等。

急性胰腺炎最初是采用手术疗法，而其死亡率高达50%以上，其传统的内科保守疗法为禁食、胃肠减压、镇痛剂、抗菌素、胰腺分泌抑制剂等措施。我科采用中西医结合治疗方式，治愈5例，现总结如下：1方法

在西医常规治疗中，中医用生大黄粉15克，玄明粉20克，开水冲100毫升分二次服，连服三天。部分病例加枳壳10克，川朴10克，陈皮8克，双花30克，煎成300毫升，分三次服，服后如有呕吐者，停药半小时后再服，服后4-6小时，如无排便，再用一剂，口服一半，保留灌肠一半，连用2天，均能达到腹痛、呕吐等症状缓解。注：中药灌肠不需要清洁灌肠，可以直接用温热药液灌肠。用中药灌肠治疗本病，一则可以促进其排便，二则是让中药在肛门直肠段吸收，发挥清热泻火的作用。急性胰腺炎中医属“脾”病范围，中医学忌食荤腥油腻不易消化食物。借鉴中医学，采用大黄，玄明粉等攻下治疗，经我院临床实践，无一例失败，在基层取得了较为满意的疗效。2护理要点

2.1执行消化系统疾病一般护理常规

2.1.1绝对卧床休息，宜取侧卧位。

2.1.2轻病人给予藕粉、米汤类少量饮食，禁蛋白，脂肪和酸性食物；重病人视病情禁食1-3日。

2.1.3注意腹痛的性质、程度和放射的部位发热持续的时间以及有无皮肤苍白、冷汗、脉细、尿少、血压下降等休克或腹膜炎表现及时通知医生。

2.1.4病人腹痛剧烈，按医嘱用吗啡或杜冷丁时，应注意观察止痛效果及其副作用。

2.1.5抗休克治疗中，应注意扩容剂及升压药物的效果，并定时测量脉搏，血压及中心静脉压，准确记录每小时尿量。

2.1.6行胃肠减压术时，应保持引流管通畅，注意观察引流液的性质，准确记录引流量。

2.1.7对脱水病人需行静脉补液时，应根据脱水的程度、年龄大小和心脏功能调节滴速。

2.1.8保持口腔清洁，认真做好口腔护理，做好皮肤护理，预防发生褥疮。

2.1.9排便观察，有否排便，按中医理论泻脾当以攻下，如服药后4小时无排便，为脾实未解症，必要时重复给药，如有排便要观察大便的性状与排出量，一般在服用中药几小时后可排大量（500-1000克）恶臭稀便，说明病情逐渐缓解，向好的方向发展。

2.1.10对出血坏死性胰腺炎必须准确记录出入量，如呕吐腹泻、尿量、输液、饮食等。根据病情变化及出入量的情况，随时提供给医生做治疗计划的调整。

2.2精神护理约有10%左右的病人其发病与精神因素有关，在精神因素中以郁怒和忧思最为常见，精神因素引起胰腺炎的原理尚不十分清楚，可能与胰腺液的分泌异常，以及影响胆總管口括约肌的舒缩功能有关，避免精神刺激，做好耐心细致的思想工作，争取病员积极配合治疗。3中药是非手术疗法的重要措施之一

保证按时给药，发挥药效是护理工作的一项重要工作。在急性期顿服药容易引起呕吐，故可少量多次分服，温度过凉也可引起胃部不适或呕吐，如加温45度-50度为宜，可减轻呕吐。中药少量多次分服，是科学合理服药的方法。4出院指导

出院时，做好卫生宣教，积极预防与治疗胆道疾病，如胆道蛔虫病，胆石症及胆道感染，有着十分重要的意义。忌食生冷油腻，防止过度的精神紧张，积极参加体育锻炼，不断增强体质。急性胰腺炎中药治疗原理是大黄有攻积导滞，泻火凉血，行淤通经的作用，中药可能有解除十二指肠乳头胰腺局部水肿，清洁肠道，减少其毒素再吸收，有抗菌，消炎，避免继发感染，改善循环的作用。

舒适护理在急性胰腺炎的临床应用 第12篇

关键词：急性胰腺炎,临床护理,体会

急性胰腺炎是一种临床较为常见的疾病, 主要是由于胰腺分泌过多的胰酶, 作用于胰腺或其周围的组织使其消化, 导致出现腹痛、腹胀、恶心、食欲不振等临床症状, 可引起脏器衰竭, 甚至死亡[1]。为强化临床的治疗效果, 治疗期间给予舒适护理[2]。本文对我院收治的急性胰腺炎患者, 在常规治疗的基础上, 给予舒适护理, 取得了较好的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的56例急性胰腺炎患者, 均符合中华医学会消化学分会制定的《中国急性胰腺炎诊治指南 (草案) 》关于急性胰腺炎的临床诊断标准[3], 将其按照随机数字表法分为治疗组和对照组各28例, 对照组男16例, 女12例, 年龄27~62 (38.6±9.6) 岁;观察组男15例, 女13例, 年龄26~65 (39.1±9.8) 岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 临床治疗

根据入选病例的实际情况, 采用合适的药物对临床出现的疼痛、感染、胰酶分泌过多、胃肠道反应等症状进行治疗。

1.3 临床护理

两组患者经治疗后, 对照组给予常规护理, 观察组给予舒适护理, 主要内容包括基础护理、心理护理、饮食护理及健康教育等, 具体内容如下: (1) 基础护理:严密监测患者的肝、肾功能, 血压, 心电图, 体温, 血氧饱和度等生理指标, 如出现异常, 应及时上报主治医生, 以便及时采取相应的措施处理;医护人员应与患者保持良好的沟通, 随时掌握患者的病情变化。急性胰腺炎患者一般都会留置各种引流的导管, 如患者采取保守治疗方法, 多需进行胃肠减压, 如患者采取手术治疗, 则术后多需要在手术部位进行常规引流。因此, 护士要做好各种导管的护理工作。将导管妥善固定在患者的合适部位, 并对每个导管做好标记, 防止出现差错。 (2) 心理护理:罹患胰腺炎的患者在突遭疾病的情况下, 心理会发生极大的变化, 如出现恐惧、焦虑、紧张等不适心理, 将会影响疾病的正常治疗和康复。护理人员应与患者保持有效的沟通, 把握患者的心理变化, 并有针对性地向患者透露病情病况, 防止患者猜忌, 并适时鼓励患者, 增强患者战胜疾病的信心[4]。 (3) 饮食护理:急性胰腺炎患者进入医院后, 一般均需要禁食, 临床需根据患者病情的轻重, 适当采取合理的禁食时间, 以减轻胰腺的负担, 防止病情进一步发展。待患者的病情得到缓解、临床症状基本消失时, 可给予低脂肪、低蛋白、容易消化的食物, 饮食应比较清淡, 少食多餐, 避免食用油腻、辛辣、刺激性食物, 同时戒烟戒酒、防止暴饮暴食等, 摒弃不良的生活习惯。 (4) 健康教育:护理人员应向患者及其家属详细地介绍急性胰腺炎发生、发展的原因及预防措施, 使其对急性胰腺炎树立正确的认识, 并指导患者养成良好的饮食习惯, 食物以清淡为主, 同时应多食用新鲜的蔬菜和水果。出院后, 严格执行医生及护士制定的恢复计划, 并定期进行检查, 避免服用引起胰腺炎的药物, 同时保持良好的生活习惯, 不宜过度疲劳和情绪激动。

2 结果

两组患者经临床护理后, 病情均得到了有效的缓解, 疼痛减轻或消除, 身体状况均快速恢复, 精神状态良好, 但对照组出现焦虑紧张、疼痛、恶心呕吐、睡眠障碍的概率明显高于观察组, 具体见附表。患者出院时, 采用自拟的满意度调查表对临床护理工作的满意程度进行调查, 对照组的满意率为67.86%, 观察组为92.86%, 观察组满意率明显优于对照组, 具有显著性差异 (P<0.05) 。

3 讨论

临床治疗急性胰腺炎主要采用镇痛药、抗生素、减少胰酶分泌等药物对症治疗。随着医疗技术的发展, 人们逐步认识到临床护理对疾病的康复亦具有不可替代的作用。舒适护理是上世纪末台湾学者提出的一种新的护理模式, 主要以传统的护理模式为基础, 并进行适当的改进, 使患者在心理、生理、社会和精神达到最大程度的愉快, 从而有利于患者快速恢复, 提高临床的治疗效果。本研究在传统治疗的基础上, 加用舒适护理, 使患者焦虑紧张、疼痛、恶心呕吐、睡眠障碍等情绪显著减轻, 满意度明显提高, 有利于患者的康复, 具有较好的推广价值。

参考文献

[1]王夕娟, 赵燕萍, 祝婕.急性胰腺炎临床护理体会[J].中国医药指南, 2010, 8 (29) :304-305.

[2]刘平, 郭明建.急性胰腺炎的护理体会[J].现代中西医结合杂志, 2009.18 (1) :89-90.

[3]付青梅, 杏子.急性胰腺炎的护理体会[J].护士进修杂志, 2008, 23 (14) :40-41.