个体化生活健康干预

个体化生活健康干预（精选9篇）

个体化生活健康干预 第1篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2012年2月-2014年6月间就诊于我院的妊娠期糖尿病产妇240例, 所有入组者均需于妊娠11~12周时经糖耐量检查明确诊断为妊娠期糖尿病[6], 并同意接受本研究且有完整的分娩资料者。患者签署知情同意书后, 随机分为研究组及对照组各120例。研究组年龄22~36 (27.36±3.21) 岁;孕11~12 (11.28±0.23) 周;分娩次数1~3 (2.36±0.22) 次;空腹血糖7.2~8.7 (7.32±1.21) mmol/l;餐后2h血糖11.5~15.8 (13.53±1.23) mmol/l;Hb A1c 7.3~8.8 (7.71±0.21) %。对照组年龄21~37 (27.66±3.23) 岁;孕11~12 (11.36±0.33) 周;分娩次数1~3 (2.56±0.12) 次;空腹血糖7.0~8.6 (7.36±1.26) mmol/l;餐后2h血糖11.7~15.7 (13.57±1.12) mmol/l;Hb A1c 7.2~8.6 (7.61±0.23) %。2组年龄、妊娠周数、分娩次数、空腹血糖、餐后2h血糖及Hb A1c等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

所有孕妇确诊为妊娠期糖尿病后, 均给予妊娠期糖尿病常规健康指导。对照组同时立即给予胰岛素降糖治疗, 胰岛素选用诺和锐特充, 每天三餐前15min皮下注射治疗, 胰岛素应用计量需根据患者的血糖水平给予调节。研究组在应用诺和锐特充进行降糖治疗同时, 给予个体化生活健康干预。个体化生活健康干预方法实施时需分健康评估、方案指导与实施及疗效评价三步进行, 首先为健康评估, 产妇入组后, 需首先由主管护士对其文化程度、心理情况、生活习惯及糖尿病情况进行了解, 对患者的健康情况进行初步评估。随后根据患者健康初步评估结果, 根据不同患者的不同评估结果, 对不同的患者制定不同的健康干预方案, 并严格按照方案进行实施。最后为疗效评价, 此过程需于产妇分娩结束后, 根据产妇的分娩情况, 对所实施的个体化生活健康干预方案的应用效果进行评价, 根据评价结果, 以进一步改善个体化生活健康干预方案。

1.3 观察指标

对两组患者分娩时的母婴情况进行统计, 对比两组分娩时母婴结局。对比2组剖宫产率、早产率、子痫前期发生率及羊水过多发生率。对比2组胎儿畸形发生率、巨大儿发生率、胎儿窒息发生率、新生儿低血糖发生率及新生儿黄疸发生率。

1.4 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇结局

研究组剖宫产率、早产率、子痫前期发生率及羊水过多发生率明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 新生儿结局

研究组巨大儿、胎儿窒息、新生儿低血糖及新生儿黄疸发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。但2组胎儿畸形发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

个体化生活健康干预是基于循证护理而形成的新型护理方案, 在多种疾病的诊治过程中均有应用, 且均可得到显著的效果[7]。故我院在对于妊娠期糖尿病患者的治疗中, 将此种护理方案应用于其中, 结果显示, 在应用了联合诺和锐特充及个体化生活健康干预方案进行治疗的研究组, 其组内患者剖宫产率、早产率、子痫前期发生率及羊水过多发生率均明显低于仅应用诺和锐特充治疗的对照组;且虽2组胎儿畸形的发生率未见统计学差异, 但研究组巨大儿、胎儿窒息、新生儿低血糖及新生儿黄疸发生率则明显低于对照组。可见在应用了个体化生活健康干预后, 不仅产妇的分娩结局可达到显著的改善, 同时对于新生儿同样有着积极的作用。本研究所应用的个体化生活健康干预分为三步, 首先通过对患者基础资料的评估, 以确定健康干预方向, 随后根据所制定出的健康干预方向, 根据不同患者的临床特点, 制定出个性化的护理方案, 其可有效的提高护理针对性, 提高护理效率。最后通过总结既往护理经验, 以为之后护理方案制定提供一定的参考。

综上所述, 诺和锐特充联合个性化生活健康干预方案治疗可有效的改善妊娠期糖尿病妊娠结局。

摘要：目的 分析个体化生活健康干预联合诺和锐特充对妊娠期糖尿病母婴结局的影响。方法 将240例妊娠期糖尿病患者随机分为研究组及对照组各120例。分别对2组母婴情况进行统计分析。结果 研究组剖宫产率、早产率、子痫前期发生率及羊水过多发生率明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。研究组巨大儿、胎儿窒息、新生儿低血糖及新生儿黄疸发生率低于对照组 (P<0.05) 。但2组胎儿畸形发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 个性化生活健康干预方案联合诺和锐特充治疗可有效的改善妊娠期糖尿病妊娠结局。

关键词：妊娠期糖尿病,个性化生活健康干预,诺和锐特充,母婴妊娠结局

参考文献

[1] Goh JE, Sadler L, Rowan J.Metformin for gestational diabetes in routine clinical practice[J].Diabet Med, 2011, 28 (20) :1082-1087.

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[3] 王成书, 魏玉梅, 杨慧霞.妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系[J].中华妇产科杂志, 2013, 48 (12) :899-902.

[4] 尉江平, 陈利形.二甲双胍治疗妊娠期糖尿病45例[J].中国药业, 2013, 22 (5) :72-73.

[5] 胡玲.妊娠期糖尿病血糖控制水平对妊娠结局的影响[J].中国医药指南, 2013, 11 (33) :372-373.

[6] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南 (2010年版) [J].中国糖尿病杂志, 2O12, 1 (20) :S1-37.

个体化生活健康干预 第2篇

量的影响

作者：刘畅君 盛芳 刘漫时 张翠青

【摘要】 目的 探讨护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心理健康状况和生活质量的影响。方法 将180例老年COPD患者随机分为观察组和对照组，各90例，对照组接受常规治疗和护理，观察组除此外接受为期1年的包括健康教育、心理护理、肺康复护理和院外护理指导等在内的综合性护理干预。结果 观察组干预后的Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）评分较干预前明显降低，且明显低于对照组，而观察组干预后的呼吸疾病问卷（SGRQ）评分较干预前明显增加，且明显高于对照组，差异均有统计学意义，均P＜0.01。结论 综合性护理干预可改善老年COPD患者的心理健康状况，并提高其生活质量水平。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病 焦虑 抑郁 生活质量

【Abstract】 Objective To examine the effect of nursing interventions on psychological status and quality of life in elderly chronic obstructive pulmonary disease(COPD)patients.Methods A total of 180 elderly COPD patients were randomly divided into the observational and control group each 1 comprising 90 cases, the latter received routine therapy and nursing, while the former was treated with comprehensive nursing interventions for one year including health education, psychological nursing, pulmonary rehabilitation nursng and discharge guidance in addition.Results After intervention, the scores of SAS and SDS were markedly decreased in the observational group than those before intervention, and lower considerably than in the control group, and the score of SGRQ was considerably increased than that before intervention, and higher than in the control group, with significant differences, all P<0.01.Conclusion Integrated nursing interventions can improve the mental status, and raise the quality of life in the elderly COPD patients.【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease Anxiety Depression Quality of life

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以阻塞性、不完全可逆性、气流受限为特征的慢性肺部疾病，是老年人常见病、多发病。COPD由于反复发作加重病情，给患者身心造成很大痛苦，严重影响病人的劳动能力和生活质量，并给患者的家庭和社会造成沉重负担[1]。因此，有必要加强对COPD的干预，尤其是对稳定期COPD的干预，以减少COPD的发病和急性加重。本研究通过对老年COPD实施为期1年包括健康教育、心理护2 理、肺康复护理和院外护理指导在内的综合性护理干预，旨在探讨护理干预对老年COPD患者心理健康状况和生活质量的影响，为COPD的干预提供参考依据。

对象与方法

1.1研究对象 选取2009年10月～2010年10月入住我院呼吸内科的COPD患者180例，其诊断符合2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[2]。除外标准：心、肝、肺、脑等重要器官病变；精神性疾病和意识障碍；重症COPD；肿瘤；其它肺部疾病；不愿意参加本研究者。其中男130例，女50例，年龄65～78（68.2±8.6）岁，病程9～26（18.2±10.4）年。病因：慢性阻塞性支气管炎72例，慢性阻塞性肺气肿108例。按就诊的先后顺序将入选患者随机分为观察组和对照组，各90例。两组在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、病程、发病诱因、住院次数、经济状况和医疗费用来源等方面差异无统计学意义，均P＞0.05。

1.2 护理干预 对照组接受常规治疗和护理，观察组在此基础上由专职护士实施为期1年的以下综合性护理干预措施。

1.2.1 健康教育 建立患者健康档案，采用发放健康教育手册、板报、图片、集体授课、书面教育、个体辅导和看录像等多种形式提高患者及其家属对COPD的认识水平，使患者及其家属尤其是配偶全面了解COPD病因、诱发因素、临床表现和防治方法等疾病相关知识，提高患者治疗依从性和取得家属支持。邀请治疗成功的患者进行现身说法，加强病友之间相互教育，提高患者治愈疾病的自信心。鼓3 励患者戒烟限酒，保持足够睡眠。向患者及其家属强调长期氧疗、呼吸肌辅助通气、营养支持和合理用药等的重要性，并给予指导说明。

1.2.2心理护理 加强与患者及其家属的沟通，建立良好的护患关系。全面评估患者及其家属的心理状况，找出其主要的心理问题，制定详尽的护理计划，及时给予支持性心理护理干预。采用暗示、支持、疏导、安慰、鼓励、精神转移、放松训练、音乐疗法和自我剖析等方法，指导患者进行自我调节与情绪控制，减少焦虑、抑郁和恐惧等负性情绪，使患者保持最佳的心理状态，增强患者治愈疾病的自信心，提高患者治疗依从性。

1.2.3肺康复护理 采用心理支持疗法、认知行为疗法和药物干预等方法督导患者戒烟。对患者及其家属进行营养支持干预，指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证食物的营养，少食多餐，进食后漱口，保持口腔清洁，急性期静脉补充复主氨基酸、脂肪乳剂等。鼓励患者进行咳嗽训练，掌握排痰技巧，确保呼吸道通畅。协助患者制订适合自身的运动方式、强度和持续时间，鼓励其积极参加体育锻炼。运动方式包括慢步行走、慢跑、广播体操、太极拳和气功等，持续时间每次10～30 分钟，每日3～4次，运动强度为运动时不出现的气短和气促为宜。采用腹式呼吸、呼吸操和缩唇呼吸等方式进行呼吸功能训练。

1.2.4院外护理指导 患者出院后,由专职护士采用电话、发短信、QQ群等形式每隔1周对患者进行随访或家访1次，加强与患者及其家属的沟通，对患者及其家属进行心理干预，引导家庭成员正确介入4 患者的疾病康复过程。内容包括保持呼吸道通畅、自我症状评估和应急处理、家庭营养支持、健康教育落实情况督导、心理护理、呼吸康复训练、家庭氧疗和定期复诊等。

1.3观察指标 分别于患者入院后（干预前）和实施护理干预后1年（干预后）采用Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）[3]评价COPD患者主观感受的的焦虑和抑郁程度，同时采用圣•乔治医院呼吸疾病问卷（SGRQ）[4]评价COPD患者的生活质量。

1.4统计学处理 采用SPSS12.0统计分析软件包进行数据分析。SAS、SDS评分和SGRQ各维度评分采用平均值±标准差（x-±s）表示，组间或组内自身比较采用t或t’检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

2.1两组患者干预前后的心理健康状况比较 见表1。

表1两组患者干预前后的心理健康状况比较（x-±s，分）

2.2两组患者干预前后的SGRQ评分比较 见表2。

表2两组患者干预前后的SGRQ评分比较（x-±s，分）

注：与干预前比较，▲P<0.01。讨论

3.1护理干预可改善老年COPD患者的心理健康状况 大量研究表5 明，焦虑、抑郁等负性情绪是COPD疾病治疗、转归和预后的重要影响因素。COPD因病程长、病情反复、肺功能受损、生活自理能力下降、营养不良和经济负担较重等多种原因，易出现焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响患者的心理健康，降低患者药物治疗和肺康复活动的依从性，不利于患者的康复。其中焦虑主要由呼吸困难引起，抑郁则与呼吸困难和活动能力下降有关。有研究表明[5]，COPD患者焦虑抑郁发生率较高，41％的患者存在焦虑情绪，55％的患者存在抑郁情绪。此外，COPD患者的家属生活、精神、经济状况都受到不同程度的影响，易表现出恐惧、悲观、烦躁等负性情绪，直接影响COPD患者的情绪，会对患者的治疗和护理产生不良影响[6]。因此，在常规治疗和护理的同时，护理人员有必要在全面评估患者及其家属的心理状况基础上，制定详尽的护理计划，及时给予有效的护理干预措施，缓解或消除患者及其家属的焦虑、抑郁等负性情绪，提高患者治疗的依从性，改善其身体机能，促进患者的全面康复。本研究对老年COPD实施为期1年包括健康教育、心理护理、肺康复护理和院外护理指导在内的综合性护理干预，结果显示，观察组干预后的SAS和SDS评分较干预前明显降低，且明显低于对照组，表明经综合性护理干预后，老年COPD患者的焦虑、抑郁程度明显减轻，提示包括健康教育、心理护理、肺康复护理和院外护理指导在内的综合性护理干预有助于改善老年COPD患者的心理健康状况，继而提高患者治疗的依从性，促进患者的全面康复。因此，护理人员应在全面评估老年COPD患者心理健康状况的基础上，从身心两个层面上针对影响患者焦虑、抑6 郁等负性情绪的主要因素，因人而异地采取有针对性的综合性护理措施，缓解或消除患者的负性情绪，提高患者及其家属治疗的依从性，促进患者机能的恢复，促进其身心健康，减轻家属和社会的经济负担。

3.2护理干预可提高老年COPD患者的生活质量水平生活质量是目前国际公认的一种综合评价个体在生理、心理、精神和社会等方面的主观感觉和满意程度的客观指标，不仅有利于采取有效的医疗护理干预措施，而且还有利于评价护理措施的质量和有效性。COPD因其病程长、病情复杂、易反复感染且呈进行性加重，患者常因出现焦虑和抑郁情绪、呼吸费力、自理能力差等影响生活质量，再加上老年人记忆力差、接受能力差及器官功能减退等特点，老年COPD患者的生活质量普遍低下，主要表现为焦虑和抑郁等负性情绪、睡眠质量差、日常活动受限和社交活动明显减少等。高敏等[7]对49例COPD患者进行为期1年的内容包括用药指导、呼吸功能训练、有效的排痰技术训练、长期家庭氧疗、戒烟、心理支持、饮食指导等的健康教育，结果显示健康教育能有效提高患者的肺功能和和生活质量。敬仁芝等[8]采用SCL-90量表在心理护理前后对COPD患者的心理状况进行评估，结果表明有效的心理护理措施，能增强老年COPD患者积极治疗的信心，改善其生活质量。刘纳等[9]采用问卷调查法对84例COPD患者进行呼吸功能锻炼的情况及可能的影响因素进行了调查，结果发现COPD患者进行呼吸功能锻炼的现状是不容乐观，护理人员应加强相关知识的宣教，提高患者对呼吸功能锻炼的认识及依从性。陈建明等[10]对COPD稳定期患者实施包括健康教育、心理干7 预、呼吸功能训练及营养干预在内的康复护理干预，结果显示，COPD患者肺功能明显改善，其St.George’s呼吸问卷（SGRQ）及健康状况调查表（SF-36）评分明显增加。王志娟等[11]对COPD患者及家属额外进行家庭护理干预，证实了有效的家庭护理能提高COPD患者的生活质量和肺功能。本研究综合了健康教育、心理护理、肺康复护理和院外护理指导等在内的护理干预措施，并对老年COPD患者实施为期1年的护理干预，结果显示，观察组干预后的SGRQ评分较干预前明显增加，且明显高于对照组，表明经综合性护理干预后，老年COPD患者的生活质量水平有了明显增加，提示包括健康教育、心理护理、肺康复护理和院外护理指导在内的综合性护理干预有助于提高老年COPD患者的生活质量，有利于患者的全面康复。因此，护理人员应在常规治疗和护理的基础上，针对COPD患者生活质量的主要影响因素，因人而异地采取有针对性的多种有效的护理干预措施，缓解或消除患者的负性情绪，提高患者及其家属治疗和功能训练的依从性，促进患者机能的恢复，促进其身心健康。

综上所述，综合性护理干预可改善老年COPD患者的心理健康状况，并提高其生活质量水平。

参 考 文 献

[1] 何权瀛,周新,谢灿茂,等.慢性阻塞性肺疾病对中国部分城市患者生命质量和经济负担的影响.中华结核和呼吸杂志, 2009,32(4):253-257.[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性8 肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志, 2002,25(8):453-460.[3] 王长虹, 丛中.临床心理治疗学[M].北京:人民军医出版社, 2001:575.[4] 古利明,李安稳,何荣华,等.慢性阻塞性肺疾病生活质量问卷的临床分析.中国医药导刊, 2008,10(1):68-70.[5] 马金凤,赵秋利,陆姣丽,等.COPD患者自我效能与心理状况的相关性研究.护理学报, 2009,16(3):15-17.[6] 游水秀,吴小玲,汤辉.慢性阻塞性肺疾病患者家属心理健康水平的调查及护理对策.解放军护理杂志, 2006,23(8):32-33.[7] 高敏,袁小燕,刘莉,等.COPD患者健康教育与生活质量相关性研究.齐鲁护理杂志, 2008,14(9):10-12.[8] 敬仁芝.老年慢性阻塞性肺疾病患者心理状况分析及护理.齐鲁护理杂志, 2007,13(15):11-12.[9] 刘纳,韩春燕,孙玉梅,等.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼现状调查.中华现代护理杂志, 2010,16(11):1289-1291.[10] 陈建明,金爱玲,苏燕玉.康复护理对COPD患者稳定期肺功能及生活质量的干预作用.国际护理学杂志, 2010,29(4):539-5341.[11] 王志娟,谢连珍,秦小华.家庭护理干预对提高慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能的影响.中国实用护理杂志, 2008,24(5):17-19.9-范文最新推荐-----------------------

财务出纳工作手册

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1、严格执行现金管理和结算制度，定期向会计核对现金与帐目，发现金额不符，做到及时汇报，及时处理，财务出纳工作手册。

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【扩展阅读篇】

工作总结格式一般分为：标题、主送机关、正文、署名四部分。(1)标题。一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。同一事物因工作总结的方向——侧重点不同其标题也就不同。工作总结标题有单标题，也有双标题。字迹要醒目。单标题就是只有一个题目，如《我省干部选任制度改革的一次成功尝试》。一般说，工作总结的标题由工作总结的单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或种类三部分组成。如“××市化工厂1995生产工作总结”“××市××研究所1995工作总结”也可以省略其中一部分，如：“三季度工作总结”，省略了单位名称，工作总结《财务出纳工作手册》。毛泽东的《关于打退第二次反共高潮的总结》，其标题不仅省略了总结的单位名称，也省略了时限。双标题就是分正副标题。正标题往往是揭示主题——即所需工作总结提炼的东西，副标题往往指明工作总结的内容、单位、时间等。例如：辛勤拼搏结硕果——××

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县氮肥厂一九九五年工作总结——

(2)前言。即写在前面的话，工作总结起始的段落。其作用在于用简炼的文字概括交代工作总结的问题;或者说明所要总结的问题、时间、地点、背景、事情的大致经过;或者将工作总结的中心内容：主要经验、成绩与效果等作概括的提示;或者将工作的过程、基本情况、突出的成绩作简洁的介绍。其目的在于让读者对工作总结的全貌有一个概括的了解、为阅读、理解全篇打下基础。

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神成果则要用前后对比的典型事例来说明思想觉悟的提高和精神境界的高尚，使精神成果在工作总结中看得见、摸得着，才有感染力和

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2)存在的问题和教训一般放在成绩与经验之后写。存在的问题虽不在每一篇工作总结中都写，但思想上一定要有个正确的认识。每篇工作总结都要坚持辩论法，坚持一分为二的两点论，既看到成绩又看到存在的问题，分清主流和枝节。这样才能发扬成绩、纠正错误，虚心

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(4)结尾一般写今后努力的方向，或者写今后的打算。这部分要精炼、简洁。

(5)署名和日期。署名写在结尾的右下方，在署名下边写上工作总结的年、月、日，如为突出单位，把单位名称写在标题下边，则结尾只

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环境和基础等进行分析。

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作计划。

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财务出纳工作交接书

[财务出纳工作交接书]财务出纳工作交接书移交原出纳员XX，因工作调动，财务处已决定将出纳工作移交给XX 接管，财务出纳工作交接书。现办理如下交接 ：

一、交接日期 2011年X月X日

二、具体业务的移交

1.库存现金：X 月 X 日账面余额 xx 元，实存相符，日记账余额与总账相符;2.库存国库券：xx元，经核对无误;3.银行存款余额 xxx 万元，经编制 “银行存款余额调节表” 核对相符。

三、移交的会计凭证、账簿、文件 1.本现金日记账一本;2.本银行存款日记账二本;3.空白现金支票 XX 张(XX号至 XX 号);4.空白转账支票 XX 张(XX号至 XX 号);5.托收承付登记簿一本;6.付款委托书一本;7.信汇登记簿一本;8.金库暂存物品细表一份，与实物核对相符;

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9.银行对账单 1-10 月份 10 本;10月份未达账项说明一份;

四、印鉴

1.XX 公司财务处转讫印章一枚;2.XX 公司财务处现金收讫印章一枚;3.XX 公司财务处现金付讫印章一枚;

五、交接前后工作责任的划分

2011 年X月X日前的出纳责任事项由XX负责;2011 年X月 X 日起的出纳工作由XX 负责。以上移交事项均经交接双方认定无误。

六、本交接书一式三份，双方各执一分，存档一份.【扩展阅读篇】

工作总结格式一般分为：标题、主送机关、正文、署名四部分。(1)标题。一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。同一事物因工作总结的方向——侧重点不同其标题也就不同。工作总结标题有单标题，也有双标题。字迹要醒目。单标题就是只有一个题目，如《我省干部选任制度改革的一次成功尝试》。一般说，工作总结的标题由工作总结的单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或种类三部分组成。如“××市化工厂1995生产工作总结”“××市××研究所1995工作总结”也可以省略其中一部分，如：“三季度工作总结”，省略了单位名称。毛泽东的《关于打退第二次反共高潮的总结》，其标题不仅省略了总结的单位名称，也省略了时限。双标题就是分正副标题。正标题往往是揭示主题——即所需工作总结提炼的东西，副标题往往指明工作总结的内容、单位、时间等。例如：

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辛勤拼搏结硕果——××县氮肥厂一九九五年工作总结——(2)前言。即写在前面的话，工作总结起始的段落。其作用在于用简炼的文字概括交代工作总结的问题;或者说明所要总结的问题、时间、地点、背景、事情的大致经过;或者将工作总结的中心内容：主要经验、成绩与效果等作概括的提示;或者将工作的过程、基本情况、突出的成绩作简洁的介绍。其目的在于让读者对工作总结的全貌有一个概括的了解、为阅读、理解全篇打下基础，工作总结《财务出纳工作交接书》。

(3)正文。正文是工作总结的主体，一篇工作总结是否抓住了事情的本质，实事求是地反映出了成绩与问题，科学地总结出了经验与教训，文章是否中心突出，重点明确、阐述透彻、逻辑性强、使人信，全赖于主体部分的写作水平与质量。因此，一定要花大力气把立体部分的材料安排好、写好。正文的基本内容是做法和体会、成绩和缺点、经验和教训。

1)成绩和经验这是工作总结的目的，是正文的关键部分，这部分材料如何安排很重要，一般写法有二。一是写出做法，成绩之后再写经验。即表述成绩、做法之后从分析成功的原因、主客观条件中得出经验教益。二是写做法、成绩的同时写出经验，“寓经验于做法之中”。也有在做法，成绩之后用“心得体会”的方式来介绍经验，这实际是前一种写法。成绩和经验是工作总结的中心和重点，是构成工作总结正文的支柱。所谓成绩是工作实践过程中所得到的物质成果和精神成果。所谓经验是指在工作中取得的优良成绩和成功的原因。在工作总结

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中，成绩表现为物质成果，一般运用一些准确的数字表现出来。精神成果则要用前后对比的典型事例来说明思想觉悟的提高和精神境界的高尚，使精神成果在工作总结中看得见、摸得着，才有感染力和说明力。

2)存在的问题和教训一般放在成绩与经验之后写。存在的问题虽不在每一篇工作总结中都写，但思想上一定要有个正确的认识。每篇工作总结都要坚持辩论法，坚持一分为二的两点论，既看到成绩又看到存在的问题，分清主流和枝节。这样才能发扬成绩、纠正错误，虚心谨慎，继续前进。

写存在的问题与教训要中肯、恰当、实事求是。

(4)结尾一般写今后努力的方向，或者写今后的打算。这部分要精炼、简洁。

(5)署名和日期。署名写在结尾的右下方，在署名下边写上工作总结的年、月、日，如为突出单位，把单位名称写在标题下边，则结尾只落上日期即可。简而言之：

总结，就是把某一时期已经做过的工作，进行一次全面系统的总检查、总评价，进行一次具体的总分析、总研究;也就是看看取得了哪些成绩，存在哪些缺点和不足，有什么经验、提高。那么，工作总结怎么写?个人工作总结的格式是怎样的?详情请看下文解析。(一)基本情况

1.总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。

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这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。

2.成绩和缺点。这是总结的中心。总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的;缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。

3.经验和教训。做过一件事，总会有经验和教训。为便于今后的工作，须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。

今后的打算。根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等。具体可以参考部分工作总结范文。

(二)写好总结需要注意的问题

1.一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的基础。

2.条理要清楚。总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。

3.要剪裁得体，详略适宜。材料有本质的，有现象的;有重要的，有次要的，写作时要去芜存精。总结中的问题要有主次、详略之分，该详的要详，该略的要略。另外，在结尾处也可以附上下一步个人工作计划。

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财务出纳工作流程

[财务出纳工作流程]财务出纳工作流程出纳人员应当有一份自己的工作流程表，才能使工作有条不紊，也不会在忙碌的工作中迷失方向，财务出纳工作流程。1.出纳工作的每日流程 出纳工作的每日流程一般是：

(1)上班第一时间，列明昨日未办完事项，检查现金库存，查询银行存款余额。

(2)请示领导或财务主管对当日资金的收支安排，在当日工作安排簿上一一列明。

(3)根据领导批示办理付款手续，付款依据必须真实、完整、合理，超越权限范围的付款要求应当报送相应的领导审批。

(4)办理各种收款事项，应当注意收入计算的准确性，明确收入来源。(5)对收、付款单证进行检查，补齐手续并分类。(6)根据收、付款单据，编制记帐凭证。

(7)根据记帐凭证，逐日逐笔按顺序登记现金日记帐和银行存款日记帐，并每日结出余额。

(8)逐笔注销工作安排簿中已完成事项。(9)下班前进行库存现金盘点，做到帐实相符。(10)对银行支票进行清点，核实当日银行收支金额。

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(11)对发票、收据等进行清点，合适当日相关业务。(12)对未完成的经济也列明待处理。

(13)编制出纳日报表，反映单日资金收支情况。

(14)临下班前，检查保险柜、抽屉是否锁好，资料凭证是否收好。

2、出纳工作每周流程

对于收支业务频繁的大中型企业，为了提高工作效率和便于资金安排，通常以每周为一个出纳工作周期。出纳工作的每周流程大致是： 星期一：各部门及结算单位报送付款申请或付款通知书。【扩展阅读篇】

工作总结格式一般分为：标题、主送机关、正文、署名四部分。(1)标题。一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。同一事物因工作总结的方向——侧重点不同其标题也就不同。工作总结标题有单标题，也有双标题。字迹要醒目。单标题就是只有一个题目，如《我省干部选任制度改革的一次成功尝试》。一般说，工作总结的标题由工作总结的单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或种类三部分组成。如“××市化工厂1995生产工作总结”“××市××研究所1995工作总结”也可以省略其中一部分，如：“三季度工作总结”，省略了单位名称。毛泽东的《关于打退第二次反共高潮的总结》，其标题不仅省略了总结的单位名称，也省略了时限。双标题就是分正副标题。正标题往往是揭示主题——即所需工作总结提炼的东西，副标题往往指明工作总结的内容、单位、时间等。例如：辛勤拼搏结硕果——××县氮肥厂一九九五年工作总结——

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(2)前言。即写在前面的话，工作总结起始的段落。其作用在于用简炼的文字概括交代工作总结的问题;或者说明所要总结的问题、时间、地点、背景、事情的大致经过;或者将工作总结的中心内容：主要经验、成绩与效果等作概括的提示;或者将工作的过程、基本情况、突出的成绩作简洁的介绍，工作总结《财务出纳工作流程》。其目的在于让读者对工作总结的全貌有一个概括的了解、为阅读、理解全篇打下基础。

(3)正文。正文是工作总结的主体，一篇工作总结是否抓住了事情的本质，实事求是地反映出了成绩与问题，科学地总结出了经验与教训，文章是否中心突出，重点明确、阐述透彻、逻辑性强、使人信，全赖于主体部分的写作水平与质量。因此，一定要花大力气把立体部分的材料安排好、写好。正文的基本内容是做法和体会、成绩和缺点、经验和教训。

1)成绩和经验这是工作总结的目的，是正文的关键部分，这部分材料如何安排很重要，一般写法有二。一是写出做法，成绩之后再写经验。即表述成绩、做法之后从分析成功的原因、主客观条件中得出经验教益。二是写做法、成绩的同时写出经验，“寓经验于做法之中”。也有在做法，成绩之后用“心得体会”的方式来介绍经验，这实际是前一种写法。成绩和经验是工作总结的中心和重点，是构成工作总结正文的支柱。所谓成绩是工作实践过程中所得到的物质成果和精神成果。所谓经验是指在工作中取得的优良成绩和成功的原因。在工作总结中，成绩表现为物质成果，一般运用一些准确的数字表现出来。精神

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成果则要用前后对比的典型事例来说明思想觉悟的提高和精神境界的高尚，使精神成果在工作总结中看得见、摸得着，才有感染力和说明力。

2)存在的问题和教训一般放在成绩与经验之后写。存在的问题虽不在每一篇工作总结中都写，但思想上一定要有个正确的认识。每篇工作总结都要坚持辩论法，坚持一分为二的两点论，既看到成绩又看到存在的问题，分清主流和枝节。这样才能发扬成绩、纠正错误，虚心谨慎，继续前进。

写存在的问题与教训要中肯、恰当、实事求是。

(4)结尾一般写今后努力的方向，或者写今后的打算。这部分要精炼、简洁。

(5)署名和日期。署名写在结尾的右下方，在署名下边写上工作总结的年、月、日，如为突出单位，把单位名称写在标题下边，则结尾只落上日期即可。简而言之：

总结，就是把某一时期已经做过的工作，进行一次全面系统的总检查、总评价，进行一次具体的总分析、总研究;也就是看看取得了哪些成绩，存在哪些缺点和不足，有什么经验、提高。那么，工作总结怎么写?个人工作总结的格式是怎样的?详情请看下文解析。(一)基本情况

1.总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的

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环境和基础等进行分析。

2.成绩和缺点。这是总结的中心。总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的;缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。

3.经验和教训。做过一件事，总会有经验和教训。为便于今后的工作，须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。

今后的打算。根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等。具体可以参考部分工作总结范文。

(二)写好总结需要注意的问题

1.一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的基础。

2.条理要清楚。总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。

3.要剪裁得体，详略适宜。材料有本质的，有现象的;有重要的，有次要的，写作时要去芜存精。总结中的问题要有主次、详略之分，该详的要详，该略的要略。另外，在结尾处也可以附上下一步个人工作计划。

财务处处长工作总结

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[财务处处长工作总结]财务处处长工作总结1.整理、修订和完善了《淮安信虑职业技术学院财务管理实施细则》、《淮安信息职业技术学院财务内控制度》、《淮安信息职业技木学院财务报销工作流程》、《淮安信息职业技术学院财务服务工作承诺》等，财务处处长工作总结。通过对有关制度、规程、流程和承诺的修订，进一步明确了服务标准，规范了服务行为，提高了服务的自觉性。

2.配合财务审计工作，2011年暑假期间，组织财务处全体工作人员对2011年以来的财务账目进行了自查，通过自查发现了学生学费收缴工作中存在的问题，并及时进行了纠正。针对自查过程中发现的问题，财务处提出了整改措施。

3.组织2011年学院预算的编制，在院领导的正确指导下，2011年财政拨款经费预计比2010预算指标增加29%增幅达1000万元。2011年按院领导的决策，在相关部门的共同努力下，额外争取到申央财政、省财政、省信息产业厅支持的实训基地、基础实验室、信息化项目等经费共计923.1万元。

4.今年从两个方面开创了收费工作的新局面，一是实现了学生收费收据的计算机打印，解决了困扰多年的收费收据短缺的问题，使得收费工作更加规范，二是开创了缴费方式的多样化，更加方便学生缴费。经过财务处全体人员的共同努力和各系的大力配合，今年学费、住宿费收入比去年增加了17%。

5.在院领导的直接指导和亲自参与下，经过与专业银行的多次沟通、协调，2011年新增银行贷款3800万元，保证了教学实验、实习项目

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新增和改造的资金需求，基本保障了校区建设经费的投入。6.在日常收文管理中，做到对一切开支严格按财务制度和预算计划办理，对各类收入严格执行收支两条线。2011年经过财务处办理的各类支出经费近亿元无差错。

7.完成一个班的高等数学教学工作，年160学时。公开发表一篇。8.财务内控制度的落实不到位，财务账款的审核、监督机制不够完善。【扩展阅读篇】

工作总结格式一般分为：标题、主送机关、正文、署名四部分。(1)标题。一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。同一事物因工作总结的方向——侧重点不同其标题也就不同。工作总结标题有单标题，也有双标题。字迹要醒目。单标题就是只有一个题目，如《我省干部选任制度改革的一次成功尝试》。一般说，工作总结的标题由工作总结的单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或种类三部分组成。如“××市化工厂1995生产工作总结”“××市××研究所1995工作总结”也可以省略其中一部分，如：“三季度工作总结”，省略了单位名称。毛泽东的《关于打退第二次反共高潮的总结》，其标题不仅省略了总结的单位名称，也省略了时限。双标题就是分正副标题，工作总结《财务处处长工作总结》。正标题往往是揭示主题——即所需工作总结提炼的东西，副标题往往指明工作总结的内容、单位、时间等。例如：辛勤拼搏结硕果——××县氮肥厂一九九五年工作总结——

(2)前言。即写在前面的话，工作总结起始的段落。其作用在于用简炼

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(3)正文。正文是工作总结的主体，一篇工作总结是否抓住了事情的本质，实事求是地反映出了成绩与问题，科学地总结出了经验与教训，文章是否中心突出，重点明确、阐述透彻、逻辑性强、使人信，全赖于主体部分的写作水平与质量。因此，一定要花大力气把立体部分的材料安排好、写好。正文的基本内容是做法和体会、成绩和缺点、经验和教训。

1)成绩和经验这是工作总结的目的，是正文的关键部分，这部分材料如何安排很重要，一般写法有二。一是写出做法，成绩之后再写经验。即表述成绩、做法之后从分析成功的原因、主客观条件中得出经验教益。二是写做法、成绩的同时写出经验，“寓经验于做法之中”。也有在做法，成绩之后用“心得体会”的方式来介绍经验，这实际是前一种写法。成绩和经验是工作总结的中心和重点，是构成工作总结正文的支柱。所谓成绩是工作实践过程中所得到的物质成果和精神成果。所谓经验是指在工作中取得的优良成绩和成功的原因。在工作总结中，成绩表现为物质成果，一般运用一些准确的数字表现出来。精神成果则要用前后对比的典型事例来说明思想觉悟的提高和精神境界的高尚，使精神成果在工作总结中看得见、摸得着，才有感染力和说

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明力。

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写存在的问题与教训要中肯、恰当、实事求是。

(4)结尾一般写今后努力的方向，或者写今后的打算。这部分要精炼、简洁。

(5)署名和日期。署名写在结尾的右下方，在署名下边写上工作总结的年、月、日，如为突出单位，把单位名称写在标题下边，则结尾只落上日期即可。简而言之：

总结，就是把某一时期已经做过的工作，进行一次全面系统的总检查、总评价，进行一次具体的总分析、总研究;也就是看看取得了哪些成绩，存在哪些缺点和不足，有什么经验、提高。那么，工作总结怎么写?个人工作总结的格式是怎样的?详情请看下文解析。(一)基本情况

1.总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。

2.成绩和缺点。这是总结的中心。总结的目的就是要肯定成绩，找

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出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的;缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。

3.经验和教训。做过一件事，总会有经验和教训。为便于今后的工作，须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。

今后的打算。根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等。具体可以参考部分工作总结范文。

(二)写好总结需要注意的问题

1.一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的基础。

2.条理要清楚。总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。

3.要剪裁得体，详略适宜。材料有本质的，有现象的;有重要的，有次要的，写作时要去芜存精。总结中的问题要有主次、详略之分，该详的要详，该略的要略。另外，在结尾处也可以附上下一步个人工作计划。

财务出纳月工作总结

[财务出纳月工作总结]财务出纳月工作总结经过了将近3个月紧张的工作实践和总结，知道了要作好出纳工作绝不可以用“轻松”来形

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容，出纳工作绝非“雕虫小技”，更不是可有可无的一个无足轻重的岗位，出纳工作是会计工作不可缺少的一个部分，它是经济工作的第一线，因此，它要求出纳员要有全面精通的政策水平，熟练高超的业务技能，严谨细致的工作作风，作为一个合格的出纳，必须具备以下的基本要求：

一.学习、了解和掌握政策法规和公司制度，不断提高自己的政策水平，财务出纳月工作总结。

二.出纳工作需要很强的操作技巧。打算盘、用电脑、填支票、点钞票等都需要深厚的基本功。作为专职的出纳员，不但要具备处理一般会计事物的财务会计专业基本知识，还要具备较高的处理出纳事务的出纳专业知识水平和较强的数字运算能力。

三.做好出纳工作首先要热爱出纳工作，要有严谨细致的工作作风和职业道德。

四.出纳人员要有较强的安全意识，现金、有价证券、票据、各种印鉴，既要有内部的保管分工，各负其责，并相互牵制;也要有对外的保安措施，维护个人安全和公司的利益不受到损失。

五.出纳人员必须具备良好的职业道德修养，要热爱本职工作，精业、敬业，要竭力为本单位中心工作，为单位的总体利益、为全体职工服务，牢固的树立为人民服务的思想。

以上都是我将近3个月工作以来的一些体会和认识，也是我不断在工作中将理论转化为实践的一个过程。在工作中学习和努力提高业务技能，使自身的工作能力和工作效率得到了迅速提高，在以后的工作

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和学习中我还将不懈的努力和拼搏，做好自己的本职工作，为公司和全体职工服务，和公司和全体员工一起共同发展!在此，我要特别感谢公司领导和各位同仁在工作和生活中给予我的支持和关心，这是对我工作最大的肯定和鼓舞，我真诚的表示感谢!【扩展阅读篇】

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(2)前言。即写在前面的话，工作总结起始的段落。其作用在于用简炼的文字概括交代工作总结的问题;或者说明所要总结的问题、时间、地点、背景、事情的大致经过;或者将工作总结的中心内容：主要经

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验、成绩与效果等作概括的提示;或者将工作的过程、基本情况、突出的成绩作简洁的介绍。其目的在于让读者对工作总结的全貌有一个概括的了解、为阅读、理解全篇打下基础。

(3)正文。正文是工作总结的主体，一篇工作总结是否抓住了事情的本质，实事求是地反映出了成绩与问题，科学地总结出了经验与教训，文章是否中心突出，重点明确、阐述透彻、逻辑性强、使人信，全赖于主体部分的写作水平与质量。因此，一定要花大力气把立体部分的材料安排好、写好。正文的基本内容是做法和体会、成绩和缺点、经验和教训。

1)成绩和经验这是工作总结的目的，是正文的关键部分，这部分材料如何安排很重要，一般写法有二。一是写出做法，成绩之后再写经验。即表述成绩、做法之后从分析成功的原因、主客观条件中得出经验教益。二是写做法、成绩的同时写出经验，“寓经验于做法之中”。也有在做法，成绩之后用“心得体会”的方式来介绍经验，这实际是前一种写法。成绩和经验是工作总结的中心和重点，是构成工作总结正文的支柱。所谓成绩是工作实践过程中所得到的物质成果和精神成果。所谓经验是指在工作中取得的优良成绩和成功的原因。在工作总结中，成绩表现为物质成果，一般运用一些准确的数字表现出来。精神成果则要用前后对比的典型事例来说明思想觉悟的提高和精神境界的高尚，使精神成果在工作总结中看得见、摸得着，才有感染力和说明力。

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在每一篇工作总结中都写，但思想上一定要有个正确的认识。每篇工作总结都要坚持辩论法，坚持一分为二的两点论，既看到成绩又看到存在的问题，分清主流和枝节。这样才能发扬成绩、纠正错误，虚心谨慎，继续前进。

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1.总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。

2.成绩和缺点。这是总结的中心。总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的;缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲

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清楚。

3.经验和教训。做过一件事，总会有经验和教训。为便于今后的工作，须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。

今后的打算。根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等。具体可以参考部分工作总结范文。

(二)写好总结需要注意的问题

1.一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的基础。

2.条理要清楚。总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。

3.要剪裁得体，详略适宜。材料有本质的，有现象的;有重要的，有次要的，写作时要去芜存精。总结中的问题要有主次、详略之分，该详的要详，该略的要略。另外，在结尾处也可以附上下一步个人工作计划。

个体化生活健康干预 第3篇

【关键词】妊娠期；个体化心理护理干预；妊娠结局；母婴健康

妊娠期女性生理、社会角色的变化也导致其心理状态的改变[1]。本文选取我院自2013年12月1日至2013年12月31日期间前来待产的92例产妇给予临床研究，从而探讨妊娠期开展个体化心理护理干预对妊娠结局及母婴健康的影响效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选取92例产妇进行本次研究（无严重妊娠期并发症），年龄22～39岁，平均年龄（30.09±2.14）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.19±0.76）周，产次：经产妇31例、初产妇61例。按照抽签方式将92例产妇随机分为研究组（46例）与对照组（46例），两组产妇一般资料（年龄、产次、孕周、例数等）具有临床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对照组产妇给予临床常规护理，内容包括病情观察、生命体征监测、健康宣教、饮食护理、心理护理等；研究组产妇在常规护理基础上加入个体化心理护理干预措施。记录两组患者满意度（自拟满意度调查表）、护理前后心理焦虑（SAS量表）及抑郁（SDS量表）变化情况、新生儿Apgar评分，给予统计学分析后得出结论。

1.2.2 个体化心理护理干预措施 ①建立心理护理小组，产妇入院初期积极询问其生活所需，通过交谈等方式掌握产妇心理情绪。②根据每位产妇实际心理状态制定针对性的心理护理措施：产妇对分娩结果过度担忧，应例举临床成功案例适当增强其自信心；产妇无法适应新的社会角色，指导患者家属积极配合产妇分娩，以言语及行动鼓励产妇，使其感受家庭关怀；产妇不了解分娩过程，讲解分娩注意事项，适当说明分娩过程中可能发生的异常情况并讲解处理方法。③提供音乐、书籍等物品分散产妇注意力，使其身心放松。④提供安静舒适的病房环境，利于产妇充足休息。⑤讲解良好生活习惯对分娩结局的重要性，及时纠正产妇的不良生活习惯[2]。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用χ-±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组产妇经不同护理后，心理焦虑、抑郁情况均较护理前显著改善，且研究组改善效果更为明显；研究组对护理效果满意度显著高于对照组，对比结果具有统计学意义（P<0.05）；研究组新生儿Apgar评分优于对照组，但对比结果无显著差异（P>0.05）；具体结果见表1。

3 讨论

研究表明，妊娠期患者常表现出不利于分娩的负面心理，如焦虑、抑郁、紧张等，若未对其进行及时的心理干预，将可能影响产程顺利进行，甚至造成严重后果[3]。有研究显示，对妊娠期产妇进行必要的心理干预可显著改善其负面情绪，保障分娩顺利进行，利于母婴健康[4]。本文研究可知，对妊娠期产妇进行个体化心理护理干预后，其心理负面情绪较护理前显著改善（程度优于仅进行常规心理护理的对照组患者），且患者对护理效果满意度较高，与上述结论相符。但本文中研究组新生儿Apgar评分虽略高于对照组，但两组对比结果无统计学差异，因此个体化心理护理干预是否影响新生儿Apgar评分仍有待今后工作中继续深入研究方可得出结论。

综上所述，个体化心理护理干预措施可显著改善妊娠期产妇负面心理，提高产妇对护理效果满意度，有利于维持良好的护患关系，保障母婴健康，值得临床推广应用。

参考文献

[1]胡忠娥，郎雅娟.心理护理在产科的应用[J].中国中医药现代远程教育，2010， 8（2）：97.

[2] 柏景爱，朱利华. 心理护理在妊娠期及分娩时的应用体会[J]. 中华全科医学，2008， 6（7）：712-713.

个体化生活健康干预 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月-2014年6月间我院收治的妊娠糖尿病患者240例, 均符合WHO制定的妊娠糖尿病的诊断标准[3]。其中, 初产妇184例, 经产妇56例;年龄20~38 (25.3±4.1) 岁;孕21~38 (29.6±3.9) 周;孕1~4 (1.5±0.5) 次。将240例妊娠糖尿病患者随机分为研究组和对照组各120例。2组一般资料差异无统计学意义 (P<0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予诺和锐特充 (德国诺和诺德公司生产提供) 治疗, 餐前0.5h经患者腹部皮下注射;研究组患者给予个体化生活健康干预联合诺和锐特充治疗, 诺和锐特充的治疗方法同对照组, 个体化生活健康干预措施包括: (1) 饮食控制与调理;控制膳食总热量。总热量的分配合理化, 碳水化合物占总热量的比例为55%~65%, 脂肪和油料为20%~30%, 蛋白质控制在15%以下[4]。 (2) 饮食多样化。在控制总热量的前提下, 可自备一定量的点心或糖果类零食, 防止低血糖发生, 同时增加富含纤维素食品的摄入。 (3) 保证微量元素及各种维生素的摄入。在控制总热量的前提下, 注意补充微量元素及各种维生素的摄入, 保证钙、镁、锌、铁及B族维生素, 维生素C等的摄入量。总之, 饮食治疗的原则是保证妊娠的热量及营养, 不发生低血糖, 又不引起血糖过高下制定运动方案, 由于妊娠糖尿病身体体质较差, 因此须根据患者的自身状况及病情程度制定个性化的运动方案[5]。身体素质较高的患者, 宜进行慢跑、羽毛球等运动, 体质较差的患者可慢走。指导患者适量运动, 合理控制运动量及运动时间, 从而达到促进疾病恢复的目的。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组血糖达标时间短于对照组, 胰岛素用量少于对照组, 治疗有效率高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 不良反应

研究组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

妊娠糖尿病发病是由多种因素引起胰岛素抵抗及胰岛B细胞分泌功能受限引起, 但具体的发病机制至今仍不确定, 有研究提示遗传易感性、不良孕产史、孕妇体质量、不良生活方式及负性孕期生活事件等均为妊娠糖尿病的影响因素[6]。一经确诊为妊娠糖尿病, 采取有效的干预措施将血糖水平控制在较理想的水平, 对于母婴结局的安全起到重要作用, 而控制血糖是控制病情的关键。

诺和锐特充是一种新型血糖的控制激素, 在美国被认为是治疗妊娠糖尿病的胰岛素类似药物, 该药能较好的模拟人体生理性的胰岛素分泌, 起效较快, 血药浓度达峰较快, 在临床中的应用较广。但是, 药物治疗常不能长时间控制血糖水平, 因此妊娠糖尿病的治疗不仅取决于药物, 个体化生活健康干预同样起到重要的作用[7]。近几年, 个体化生活健康干预在妊娠糖尿病的治疗中应用越来越多, 控制血糖的作用较显著。本研究中的个性化饮食治疗方案主要包括三方面, 即控制膳食总热量, 饮食多样化, 注意微量元素及各种维生素的摄入。在控制总热量的前提下, 注意饮食多样化, 避免了低血糖及高血糖的发生, 同时多摄入富含纤维素的食物, 促进患者的消耗并有效控制血糖水平, 并强调了维生素及微量元素的补充, 保证妊娠的能量及营养充足。胰岛素泵联合个性化饮食方案治疗妊娠并糖尿病, 在近几年应用较多, 疗效较显著。本研究结果显示, 研究组患者的不良反应发生率低于对照组, 血糖达标时间、胰岛素用量均短对照组, 治疗有效率高于对照组, 因此, 研究组的临床疗效相对显著。

综上所述, 个体化生活干预联合诺和瑞特充治疗妊娠期糖尿病, 能有效降低不良反应发生率, 缩短血糖达标时间和减少胰岛素的用量, 临床疗效显著, 值得推广应用。

摘要：目的 探讨个体化生活健康干预联合诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床疗效。方法 将240例妊娠糖尿病患者随机分为研究组和对照组各120例。研究组采用个体化生活健康干预联合诺和锐特充疗法, 对照组单独采用诺和瑞特充治疗。比较2组血糖达标时间、胰岛素用量、治疗有效率和不良反应。结果 研究组血糖达标时间短于对照组, 胰岛素用量少于对照组, 治疗有效率高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。研究组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 个体化生活健康干预联合诺和瑞特充治疗妊娠期糖尿病, 能有效降低不良反应发生率, 缩短血糖达标时间和减少胰岛素的用量, 临床疗效显著, 值得推广应用。

关键词：个体化生活健康干预,诺和锐特充,妊娠糖尿病,临床疗效

参考文献

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个体化生活健康干预 第5篇

关键词：社区,代谢综合征,高危人群,健康管理,个体化干预

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态,其主要组成成分是肥胖病尤其是内脏型肥胖、糖尿病或糖调节受损,以甘油三酸酯(Triglyceride,TG)血症及低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)血症为特点的血脂紊乱以及高血压[1]。本文观察分析南海区社区MS高危人群健康管理及个体化干预效果,从而提高社区居民健康水平,现进行如下报告。

1对象与方法

1.1对象以佛山市南海区九江镇沙头街道管辖的7个行政村为研究区域,以政府组织健康村体检及居民医保一年一度健康体检筛选出的MS高危人群为研究对象。其中MS高危人群定义,根据中华医学会糖尿病分会对于中国人群MS的诊断标准为,具备以下4项中的3项或以上者可以诊断为MS高危人群[2]:(1)超重和(或)肥胖:身高体重指数≥25.0 kg/m2;(2)高血糖:空腹血糖≥6.1 mmol/L及(或)餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L;及(或)已确诊为糖尿病并治疗者;(3)高血压:收缩压/舒张压≥140/90 mmH g,及(或)已确诊为高血压并治疗者。确诊为糖尿病,或已接受降糖治疗者;正在使用贝特类或烟酸降脂药物者,他汀类除外;发生心肾功能不全、明确心绞痛或已作过冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗或心肌梗死、脑卒中、短暂性脑缺血发作等心脑血管事件者;有严重心律失常、精神系统疾患、药物或酒精成瘾者;对于本研究药物过敏或禁忌者;不能坚持治疗,中途自行改变干预方式,无法判定疗效或资料不全等影响疗效判定者。采用数字随机法将入选高危人群分为干预组和对照组,其中干预组50例采用健康管理和个性化干预措施,对照组50例不采用任何干预手段。干预组中男性26例、女性24例,年龄48~76岁、平均年龄58.1岁,高血压患者23例、糖尿病患者7例、肥胖患者20例;对照组中男性25例、女性25例,年龄47~77岁、平均年龄58.7岁,高血压患者20例、糖尿病患者11例、肥胖患者19例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2方法干预组患者实施健康管理方法,为居民建立健康档案。并且根据居民个体化情况为其制定个体化干预方案,其中包括饮食结构调整、运动指导以及药物治疗,如控制总热量、减低脂肪摄入,对于体重指数(body mass index,BMI)25≤BMI≤30者,给予每日1 200 kcal低热量饮食以控制体重,每日进行轻至中等强度体力活动30 min,若患者为糖尿病患者予以二甲双胍和胰岛素增敏药噻唑烷二酮类进行治疗。观察两组患者的身高、体重、腰围、血压、空腹血糖、负荷后2 h血糖、TG。

1.3观察指标根据2004年中华医学会糖尿病学分会颁布的MS各组成成分理想的治疗目标为控制标准判定MS高危人群的干预效果:各项指标达到经干预后,有干预效果需达到的以下要求:体重降低>5%,血压<125/75 mmH g,LDL-C<2.6 mmol/L,TG<1.7 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoproteincholesterol,HDL-C)>1.04 mmol/L(男)或>1.3 mmol/L(女),空腹血糖<6.1 mmol/L,负荷后2 h血糖<7.8 mmol/L[3]。

1.4统计学方法利用SPSS 19.0软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,以P<0.05认为有统计学意义。

2结果

干预后干预组居民的指标优于对照组,总胆固醇、TG、LDL-C、空腹血糖以及餐后2 h血糖等均比对照组低,而高密度脂蛋白胆固醇则比对照组高,两组数据对比有显著性差异(P<0.05)。见表1。

3讨论

美国等西方国家已针对MS人群开展健康管理医疗模式,该模式主要是通过建立医院健康管理中心进行人群健康筛选,降低人群危险因素,减少慢性病的患病率和病死率,改善社会致病因素,倡导文明科学的生活方式,使疾病防治达到最佳的服务水平[4]。

对社区MS高危人群实施个体化干预,包括:运动指导:根据患者年龄、身高、体重及相关因素制定适当运动计划;坚持持之以恒的运动,建立活动的习惯,运动项目可根据自己的喜好。饮食结构的调整:根据患者身高、体重、血糖、血脂、年龄及体力活动水平制定适当食谱,注意控制主食量,改变饮食结构以减少热量摄入。药物干预则主要是指干预组成员首先给予改变不良生活方式和饮食、运动方面干预,6个月后测定身高、体重、腰围、血压及抽血检查空腹血糖、血脂,如仍有血压、血糖及血脂偏高,需进行个体化药物干预。MS高危人群血压控制目标主要根据其靶器官损害和相关临床并发症的情况,药物选用原则为剂量适当,联合、长期、长效,根据循证医学优先选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类,其次为长效钙拮抗剂[5]。

根据本文的研究结果显示,采用个体化干预后患者的各项指标均有显著性改善,能够有效提高社区居民健康水平,减少各种代谢疾病,心血管疾病等的发生。

参考文献

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个体化生活健康干预 第6篇

中医自古有“未病先防, 既病防变”思想, 我院治未病中心系国家级重点建设专科, 年检量3 万人次, 体检人群中2型糖尿病高危人群和2型糖尿病阳性率较高, 大多数患者并未有此思想意识, 采取无所谓的态度应对, 因此针对型糖尿病高危人群和2 型糖尿病患者强化生活方式干预管理方案的研究具有必要性及迫切性。本研究对2 型糖尿病高危人群采用强化生活方式干预管理, 现将结果报告如下。

资料与方法

2014 年3 月治未病中心收治岳阳市城区的120例具有发展为2型糖尿病危险因素的非糖尿病个体及部分2 型糖尿病患者。

高危人群强化干预对象入选标准:具有下列1个及以上的糖尿病危险因素, 可定义为糖尿病高危人群:①年龄≥40岁;②既往有IGR史;③超重 (BMI≥24 kg/㎡) 或肥胖 (BMI≥28 kg/㎡) 和 (或) 中心性肥胖 (男性腰围≥90 cm, 女性腰围≥85 cm) ;④静坐的生活方式;⑤一级亲属中有2 型糖尿病家族史;⑥有巨大儿 ( 出生体重≥4 kg) 生产史或GDM史的妇女; ⑦ 高血压[ 收缩压≥140mm Hg和 (或) 舒张压≥90 mm Hg], 或正在接受降压治疗;⑧血脂异常:HDL-C≤0.91 mmol/L (35 mg/d L) 及甘油三酯≥2.22mmol/L (200 mg/d L) , 或正在接受调脂治疗;⑨动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者;⑩有一过性的类固醇性糖尿病病史的患者; PCOS患者。

高危人群入组排除标准:已被确诊的任何类型的糖尿病患者;正在服用可改变血糖水平药物患者, 如促肾上腺皮质激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、肾上腺素、苯妥英钠、甲状腺素;患有可明显缩短寿命或影响其参与干预措施疾病的患者。

糖尿病筛选标准:按照2012 年中华人民共和国卫生行业关于糖尿病筛查和诊断的标准 (WS 397-2012) :①a.空腹血糖≥7.0 mmol/L (126 mg/d L) ; b.OGTT 2h血糖≥11.1 mmol/L (200 mg/d L) ;c.随机血糖≥11.1 mmol/L (200 mg/d L) 。②有典型的糖尿病症状 (多饮、多食、多尿、体重减轻等) , 并符合上述①中任何一条者即可诊断为糖尿病, 无明确的糖尿病症状者, 只有符合①中a或b才可诊断, 且需在另一天进行复查核实。应激状态 (感染、手术、创伤等) 下出现的高血糖可能是暂时性的, 不应立即做出糖尿病诊断, 应在应激状态消失后再次复查血糖, 以进一步明确诊断。静脉血浆葡萄糖应作为报告血糖水平的标准方法, 不推荐使用毛细血管血样监测的血糖值作为糖尿病的诊断标标, 暂不推荐将Hb A1c监测作为糖尿病的诊断方法。

结合常规体检, 确定中高危人群个体。登记其编码、姓名、性别、年龄、糖尿病既往史和家族史、体重、腰围、血压、空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇、高密度和低密度脂蛋白胆固醇。分析、筛查上述数据, 确定高危干预对象。共筛查1 225例, 筛选出符合高危的个体362例 (29.55%) , 同意接受干预并坚持1年以上者120例, 随机选择符合高危条件的60 例作为治未病干预组, 将另外60例作为对照组。

干预方式:在岳阳市中医院治未病中心健康管理门诊, 对参与研究的工作人员进行短期培训, 建立统一的技术规范, 使参加的人员具有研究所要求的知识。对经确定的高危人群入组前再次作OGTT (餐后2 h血糖) 。符合入组者, 在本人自愿的基础上, 填写知情同意书, 实施强化的饮食与运动指导管理, 改善与建立健康生活方式, 达到降低2 型糖尿病的发病风险与发病率。

预期干预指标:①血压、血脂4 项和空腹血糖和餐后血糖指标:有下降或趋于稳定, 浮动变化不大。②饮食指标:能够合理量化饮食, 个人消耗的热量和摄入热量呈合理状态。不过度摄取饮食。③运动指标:每周进行3 次以上的锻炼, 每次运动时间30~60 min, 心肺功能提高, 代谢趋于正常。④体重指标:体重浮动变化不大, 超重患者呈下降趋势, 偏瘦患者有升高趋势。⑤腰围指标:腹型肥胖患者腰围减小或趋于稳定。 ⑥ 糖尿病预防知识提升指标:对于糖尿病的预防和治疗已经有了明确的理解, 明白糖尿病的发病机制和并发症, 并能够从自我出发进行糖尿病防治。

干预工作流程:①建立《2型糖尿病及其高危个体专属档案》:干预前对所有干预组的参与人员进行教育, 确保其顺从性, 保证实验能够顺利进行, 同时有利于日后实验数据变化的记录和日后的档案查询。②量化饮食:饮食量化治疗是糖尿病的基础治疗措施, 尤其是2 型糖尿病治疗的重要手段。我国的人们目前医疗负担较重, 且药物治疗易产生一定的不良反应, 因此, 饮食治疗便成为当下治疗与控制糖尿病患者及高危人群的重要手段与方式。按照饮食、运动能量平衡的原理, 用生活方式疾病综合防治软件制定个性化饮食处方 (总摄入量、三餐食物的种类及数量) , 并对膳食执行情况进行分析 (让患者1 周记录2 次膳食情况) , 总热量是否超标、三餐比例和三大产热营养素比例是否合适。控制热量摄入外, 也要严格控制脂肪的摄入量、限制钠盐的摄入量等, 适量摄入优质蛋白, 补充微量元素等。解决吃多少、吃什么、怎么吃的问题。③量化运动:运动疗法是糖尿病的五大综合治疗手段之一。近年研究表明, 适当的运动可以提升人体的代谢, 有利于提高机体对于胰岛素的敏感性, 从而增强机体对葡萄糖的利用, 有利于血糖的控制, 同时还可以降低血脂, 促进血液循环, 改善心肺功能, 防止或延缓糖尿病慢性并发症的发生或发展[4]。本研究结合干预对象的体质情况及运动后的感觉, 采用生活方式疾病综合防治软件, 制定个性化和数字化的运动处方, 包括运动量、运动时间、运动强度、运动方式等。尤其是监测和提高适合个人病情需要的有氧运动量, 即有效运动量, 使运动治疗安全、有效。解决动多少、动什么、怎么动的问题。④健康教育:通过健康讲座大课与个体指导相结合的方式, 改变患者的健康观念, 提高健康意识, 提升患者的依从性。在3个月的服务过程中共进行4次健康讲座、7 次个体督导服务、1 次干预对象联谊会。⑤心理引导:在治疗过程中, 患者容易出现情绪波动, 所以, 有必要对其进行引导, 疏解其不良情绪, 提高实验的依从性和保证实验最终的效果。⑥定期复诊和监测:前3 个月, 干预组建档后每2 周复诊1 次, 6 次复诊。填表登记, 测其体重、腰围、血脂、血压、血糖。记录其运动分析与指导、膳食分析与指导、依从性检查;后9个月每2个月随访1次。在入组时、干预后分别测空腹血糖和血脂项。对照组工作流程:建立档案, 按常规发放健康教育知识宣教手册, 不做任何药物干预和其他干预手段, 1年后随访1次, 检测体重、腰围、血压、血糖及血脂。

统计学方法:将所有数据输入数据库后, 用SPSS 13.0 软件包进行统计学分析, 对两组基本情况进行描述性分析, 干预组的主要研究指标采用 (±s) 表示, 与对照组1 年后进行比较, P≤0.05 为差异有统计学意义。

结果

两组患者体重、 腰围、 收缩压 (SBP) 、舒张压 (DBP) 、空腹血糖 (FBG) 、餐后2 h血糖、甘油三酯 (TG) 、总胆固醇 (TC) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、低度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 指标中, 两组患者1 年前后的腰围、血压、血糖、甘油三酯、总胆固醇比较, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。干预组干预前后腰围、血压、血糖、甘油三酯、总胆固醇比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1、表2。

讨论

中医治未病思想认为身体健康即人体处于平衡状态, 疾病即人体处于失衡的状态。“未病”是失衡的隐性状态, 失衡的显性状态为“已病”[5]。中医治未病思想主要包括未病先防、已病防变、愈后防复3 个方面。临床上“以未病先防, 既病防变”的生活方式干预可有效降低2 型糖尿病患者并发症的发生率, 明显降低高危个体发展为糖尿病的风险。对2 型糖尿病高危人群进行未病先防, 对2 型糖尿病患者以及时非药物手段进行既病防变。目前我国采用的慢性病管理方法主要有3 种:①生物医学管理方法, 即对慢病患者进行一般性的普查, 建立相关档案, 并及时进行干预;②在生物医学管理方法的基础上对患者进行认知行为干预, 即开展相关疾病培训, 普及相关医药卫生知识, 提升其对疾病的认知程度, 了解疾病的预防、治疗及转归, 但无法避免患者在后期未坚持执行;③心理动力干预:了解患者的内心, 消除其懒惰心态, 让患者在行动上得到提高。由于糖尿病的发生主要与行为生活方式有关, 改变不健康的生活方式和控制行为风险是预防糖尿病等慢性病和减少疾病负担最可行和有效的方式。

根据制定的一系列关于2 型糖尿病及其高危人群强化干预手段的措施来看, 我们注重全面监测、重点突出、以防为主、医教结合、心理辅导, 在一定程度上强化了干预方式, 也取得了不错的临床效果。本研究发现, 干预组腰围、血压、血糖、甘油三酯、总胆固醇较对照组1 年后均显著降低, 干预组自身干预前后各项指标亦有明显降低。其中, TC、TG下降的幅度最大, 收缩压和舒张压均有所下降, 血压得到控制, 并且波动幅度变小。干预组在糖尿病进程上取得了一定的效果, 而对照组在没有强化生活方式状态下, 体重、腰围、甘油三酯、总胆固醇呈上升趋势。这说明, 强化生活方式管理在控制和预防2型糖尿病及其高危个体病情的发展上具有重大意义。本研究也存在相对不足, 需要改进。①本研究的样本局限于岳阳市城区, 具有地域性;②研究中, 部分患者的依从性不强, 实验过程中出现退出的想法, 在工作人员的劝导下才继续, 日后如何提高患者的积极性, 使其顺利配合计划, 有待进一步研究。③干预方式的量化需要更加具体, 本研究主要从运动、饮食方面进行了量化, 可量化指标仍旧存在一定的局限性, 不能够让2 型糖尿病及其高危人群进行符合自身特点的干预方案。

本研究表明, 强化生活方式干预手段能够有效控制2 型糖尿病及其高危人群疾病的进展。未病先防、既病防变的思想通过强化生活方式的理念能够降低糖尿病患者各项关键指标和延缓疾病发展及并发症的产生, 能够让他们养成良好生活方式, 同时防治疾病, 从而提高患者的生活质量和延长患者的寿命。

注:与干预前比较, #P<0.05, ##P<0.01;与对照组比较, *P<0.05, **P<0.01。

摘要：目的:探讨强化生活方式管理对2型糖尿病患者及其高危个体的干预效果研究。方法:收治2型糖尿病患者及其高危个体120例, 随机分为对照组和干预组, 每组60例。干预组给予3个月强化生活方式管理, 对照组不给予干预。比较两组体重、腰围、血压、血脂、血糖的变化。结果:两组患者1年前后的腰围、血压、血糖、甘油三酯、总胆固醇比较, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。干预组干预前后腰围、血压、血糖、甘油三酯、总胆固醇比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论:强化生活方式管理能够明显降低2型糖尿病患者及高危个体的体重、腰围、血糖、血压、甘油三酯、总胆固醇, 降低高危个体糖尿病的发生率, 减少或延缓糖尿病患者并发症的发生和发展, 改善患者的健康状况, 提高生活质量。

关键词：高危个体,2型糖尿病,强化生活方式管理

参考文献

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个体化生活健康干预 第7篇

健康管理是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防和维护的全过程[1]。实施健康管理是变被动的疾病治疗为主动的管理健康, 达到节约医疗费用支出、维护健康的目的。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性, 有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体 (包括政府) 提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。这里要强调的是, 健康管理是疾病诊治疗效得以保障的重要措施。

健康管理重要价值在于人群健康生活的质量提高和高危人群病前状态的有效干预。就慢性非传染性疾病而言, 慢性疾病前期状态 (病前状态) 与临床疾病有着质的不同, 绝大多数情况下通过积极有效的健康管理干预, 可使慢性疾病前期状态逆转, 而一旦慢性疾病前期发展进入临床疾病时, 通常需长期治疗且难以治愈[2]。健康管理生活方式调控不仅可纠正慢性疾病的前期状态, 对于那些接受药物治疗的高血压、糖尿病和骨质疏松等慢性疾病患者同样具有明显的改善作用[3]。

健康管理与传统意义上的疾病预防有三个方面的重要不同, 首先是信息技术方面, 信息化管理为个人或人群健康信息采集、评估和应用提供了便利快捷的操作平台, 使得这种管理服务能做到量化及可重复, 大大提高了工作效率及人群覆盖面。第二是多学科综合管理, 健康管理的知识主体是在临床医学的基础上综合公共卫生、营养学、运动学、生物统计学、健康行为和教育、健康心理学、现代管理学等多种学科的联合。可为大量具有慢性疾病危险因素和高风险度的人群提供综合有效的危险因素管理。健康管理领域中的第三个重要的发展是有更多的行为科学参与, 也就是说健康管理引进了如何将计划变为行动的过程。20年前已经有一级预防、二级预防、三级预防的概念, 不过那时的方法只是建立在生物医学模式的基础上, 着眼点只是告诉人们哪些问题需要改变, 并不提供具体的手段。由于没有行为学方面的指导, 多数人并不能因此主动采取行动去改变自身不健康生活行为。健康管理在行为科学的参与下, 通过一套完整的方法, 结合如自我改善状态的评价及引导, 认知水平的提高, 改善动力的促进, 阻碍因素的分析等措施, 使得个人的健康改善过程得到了指导及监督。

2 慢性非传染性疾病的危害

不良的生活行为是伴随着社会现代化发展, 大量的户外体力劳动被办公室工作代替, 以植物为主的饮食被以高能量动物类食物代替而逐渐形成的。研究提示, 慢性疾病的发展伴随着人的一生, 临床症状通常在这些疾病发生的多年以后出现, 由于不健康饮食、静坐生活和烟草所致心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性疾病的死亡率已占人口总死亡率的70%以上。近年来的研究表明, 骨质疏松已成为重要的慢性疾病, 它是全球仅次于心血管疾病的社会健康问题[4]。遗传基因导致慢性疾病已明确, 但在大量的有关慢性疾病病因研究中发现, 不良的生活行为是引起慢性疾病高发和导致死亡的重要原因, 而所有这些因素都是可控和可防的。世界卫生组织在2003年明确指出:生活方式对慢性疾病的发生和预防有着重要的作用, 不良的生活方式将导致并促进慢性疾病的发生和发展;而健康的生活方式可预防和阻止慢性疾病[5]。

3 健康管理生活方式调控防治慢性疾病

在种族、遗传因素无法改变的情况下, 建立健康的生活方式是预防慢性疾病的有效手段, 人们日常生活行为可以通过有目的的健康干预加以改进。合理膳食、适度运动和心情舒畅的健康生活方式是预防和治疗冠心病、高血压、糖尿病和骨质疏松等慢性疾病的重要手段[5,6]。针对常见慢性疾病干预的循证医学研究在美国、芬兰等西方国家已取得了成功的经验, 无论是冠心病、高血压、糖尿病和骨质疏松经过健康的生活方式调控, 均有效地预防和阻止了慢性疾病的发展。我们研究结果表明, 在我国职业人群中, 通过健康管理可明显提高人们的健康知、信、行水平;健康的生活方式调控能有效地改善高血压、高血糖、高胆固醇和骨量减少的慢性疾病前期状态, 预防慢性疾病的发生[3]。

生活方式调控防治慢性疾病十分可行且效果明显, 但必须是一个长期而持续的过程。有学者指出, 在健康教育和指导2月后即可产生管理效应, 而那些著名的慢性疾病大样本干预研究观察时间通常在6月以上。日本针对职业人群的干预研究发现, 6月后, 体质量指数、血脂和血压明显改善, 但饮食习惯无明显变化[7]。说明对健康行为的认知和理解并不困难, 而改变已形成的生活方式, 重塑一种全新的生活行为是十分不易的。针对骨骼健康的管理目前国内尚无报道, 我们研究提示, 生活方式调控对骨骼健康的促进作用明确, 但对改善时间和难度应有足够的认识和心理准备[3]。

4 健康管理与骨质疏松防治

骨质疏松对人类生命质量的影响超过了慢性阻塞性肺疾病、卒中等疾病, 已成为当今全球仅次于心血管疾病的最具危害的慢性疾病, 其发生的不可控危险因素有:种族、年龄、性别、遗传等, 可控危险因素有:低体质量, 性激素低下, 吸烟, 过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等, 体力活动缺乏, 饮食中钙和维生素D缺乏 (光照或摄入少) , 有影响骨代谢的疾病或药物应用等。其中不良的生活方式、钙元素及维生素D摄入不足和缺乏运动是骨量减少发展成骨质疏松的重要原因之一。

绝经期后骨代谢的负平衡导致骨量的逐渐丢失, 早期骨骼的改变尚不伴有骨结构破坏, 亦没有任何的临床症状, 属于骨质疏松症临床前期状态, 骨量丢失以腰椎明显, 但T值不低于-2.5, 此时积极干预绝大多数骨骼病变是可以纠正的。若病情进一步发展, 出现骨量的加速丢失和骨结构的病变, 骨量丢失T值低于-2.5时, 则进入骨质疏松疾病状态, 需终身治疗。其高经济负担、高致残率和高死亡率对患者及社会危害极大。所以骨质疏松防治应重视骨质疏松临床前期状态即骨量减少时的有效干预, 我们的研究结果表明[8], 骨量减少是临床骨质疏松发生前的重要阶段, 有目的的>1年的平衡饮食、戒烟限酒、钙和维生素D补充、阳光日晒及适量的有氧运动等积极健康的生活方式调整, 可有效地防止和延缓绝经后腰椎和髋部的骨量丢失, 预防骨质疏松症。

5 生活方式与骨量变化

我国骨质疏松临床诊疗指南中指出:骨质疏松防治策略的基础措施首先是生活方式调整, 尤其在骨量减少或有明显骨质疏松危险因素时强调非药物治疗的生活方式干预, 如平衡饮食、适当补充钙元素和维生素D、持续的有氧运动, 戒烟限酒, 预防摔倒。

5.1 膳食结构、钙和维生素D对骨密度的影响

钙的补充对女性即使是在青春期前也有预防发生骨质疏松的作用, 同时运动和维生素D的摄入在整个生命期间对提高骨量是很重要的, 饮食中钙的摄入不足往往伴随着维生素D的摄入不足。避免维生素D 的摄入不足是预防中老年人骨质疏松症的重要因素。我们的研究中, 骨量减少的绝经后妇女经过膳食结构调整和钙及维生素D的补充, 骨量下降趋势得到明显缓解[8]。

5.2 运动对骨密度 (BMD) 的影响

运动作为一项改善骨量的干预措施时, 应重视其长期性。运动影响BMD主要是通过增加骨机械负荷, 高水平的运动产生相对高的负荷, 负荷作用于骨, 使其产生应变, 而应变的大小决定骨的适应变化。应变有一个阈值范围, 当应变低于下限时, BMD减少;应变在上下限之间时, BMD将稳定在一定水平;应变超过上限时, BMD将增加。然而, 在骨骼发育的不同阶段, 应变与BMD的关系并不一致。因此, 在不同年龄段应该选择不同负荷量的运动。不同类型的运动对骨骼的负荷作用不同, 对BMD产生的影响自然不同。目前认为抗阻力运动是最有效的干预方式。重复训练 (如行走) 在一定强度时对提高BMD也有积极的影响。而我们的研究发现, 适量的有氧运动结合饮食等生活方式调控的综合干预, 腰椎和髋部骨量在6月后有改善趋势, 1年后则出现明显变化[8]。

研究发现骨骼肌的增龄性改变是促进骨质疏松并发生严重后果的重要因素之一, 而一定强度的抗阻力锻炼可以使老年人的肌力增强、BMD上升。对于绝经后妇女而言, 日常生活中的有氧运动必须适度, 那些爬山、爬楼梯或过分弯腰的关节过度负重活动虽可防止骨量丢失, 但对老年人关节十分不利, 应尽量避免, 而应选择那些如步行、太极拳等运动。适量的运动可以提高骨量, 但过度的运动会破坏骨关节的微细结构。

5.3 不良生活习惯对BMD的影响

不良生活习惯如吸烟、过量饮酒对BMD产生很大的影响。适量的饮酒对中老年人BMD的提高有好处, 可能原因是适当饮酒降低血甲状旁腺激素 (PTH) 的水平、提高雌激素水平, 从而导致较低骨转换, 提高BMD。但长期过量饮酒却是骨质疏松症和骨折的重要危险因素;大量酒精可以通过多种途径使钙代谢平衡紊乱, 增加PTH的水平, 抑制肝脏和肾脏中代谢维生素D的酶, 同时增加镁的排泄从而影响骨骼健康, 同时无论在男性还是女性长期大量的饮酒可能导致激素代谢的紊乱。吸烟可促进中老年人骨质疏松症的发生, 吸烟对骨骼系统影响的原因是多方面, 研究表明吸烟者较非吸烟者血25OHD3 浓度低, 且伴甲状旁腺功能亢进, 这些因素可导致骨吸收增强、BMD下降[9]。

5.4 生活习惯与受教育水平

在同一种族的人群调查中发现, 一些与骨质疏松相关的不良生活方式, 如食物钙摄入缺乏, 一定负重的有氧运动不足, 过量的咖啡和碳酸饮料饮用等与人群受教育程度高低无直接相关性, 有目的的专项健康教育对生活习惯的改变是可行的, 骨质疏松患者BMD情况的反馈和骨质疏松相关知识的教育对髋部BMD的改善有统计学价值。就个人而言, 生活习惯尤其是饮食习惯与种族和人群生活环境密切相关, 即使通过专项干预短期内的改变亦较困难。

综上所述, 骨质疏松已成为当今全球仅次于心血管疾病的最具危害的慢性疾病, 骨质疏松防治应重视骨质疏松临床前期状态 (骨量减少) 时的有效干预, 有目的的健康管理生活方式干预, 通过平衡饮食、戒烟限酒、钙和维生素D补充、阳光日晒及适量的有氧运动等积极健康的措施, 可有效地防止和延缓绝经后腰椎和髋部的骨量丢失, 防治骨质疏松症。

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[8]林华, 陈新, 朱秀芬, 等.生活方式调整干预绝经后骨量减少[J].中国骨质疏松杂志, 2008, 14 (6) :409-413.

个体化生活健康干预 第8篇

1 资料与方法

1.1 研究对象

随机抽取2003年1月1日～2005年12月31日到山东省立医院健康查体中心进行体检的49691人作为研究对象。其中,男性31166人,平均年龄48.3岁;女性18525人,平均年龄46.4岁。所有资料均来自山东省立医院健康查体中心数据库。

1.2 资料收集与整理

对研究变量逐一编码,应用Foxpro7.0软件将各研究变量的相应编码输入计算机建立数据库。

1.3 统计分析方法

①单因素分析: 采用卡方检验分析主要生活方式疾病的患病特点;② 多因素分析:利用所有病例与对照的数据拟合非条件logistic回归模型,进行多因素分析,揭示生活方式相关因素与本研究发现的主要生活方式疾病的统计学关联及其关联强度,探索影响生活方式疾病危险性的因素。

1.4 健康干预方法

①体检者查体完成以后,由临床医学专家根据体检者的健康状况对其生活行为与生活方式提供意见与建议,并将其填写在体检者的健康体检报告中;②对体检异常者定期电话随访;③利用本中心的短信平台定期随访,根据体检对象的健康状况定期发送健康提示,进行个性化健康指导。

2 结 果

2.1 体检人群患病情况分析

表1是2003年到2005年体检人群患病率居前10位疾病。居前七位的疾病均为生活方式疾病,即:脂肪肝、慢性胃炎、高血压、单纯性肥胖、高脂血症、糖尿病和冠心病。前四位疾病占到前十位的67.5%。

2.2 生活方式疾病患病特点分析

由表2可见,体检人群中,主要行为方式疾病男女患病率不同,男性高于女性,差别有统计学意义。男性脂肪肝患病率是女性的2.9倍。由表3可见, 随着年龄的增长和机体的老化, 主要生活方式疾病患病率呈上升趋势, 60岁以上各种疾病和症状的发生率是30岁以下组的3.5到数百倍。

2.3 生活方式疾病影响因素分析

为探索常见生活方式疾病的影响因素,本研究严格按照病例与对照的纳入、排除标准从健康体检数据库中选择了脂肪肝、糖尿病、慢性胃炎、冠心病和高血压各600例作为病例组,符合条件的对照各600例作为对照组,进行了非条件Logistic 回归分析。

2.3.1 脂肪肝的非条件Logistic

回归分析结果。 ①年龄、经常饮酒、体重指数、高脂饮食、血糖和甘油三脂可增加患脂肪肝的危险性;② 经常运动、每日运动和良好的睡眠质量可减少患脂肪肝的危险性。

2.3.2 糖尿病非条件Logistic

回归分析结果。 ①年龄、经常饮酒、体重指数和高脂饮食可增加患糖尿病的危险性;②每日运动和较好的睡眠质量可减少患糖尿病的危险性。

2.3.3 慢性胃炎非条件Logistic

回归分析结果。 饮酒和常吸烟可增加患慢性胃炎的危险性。 ①年龄、性别、体重指数、吸烟情况、高脂饮食、血糖和总胆固醇是冠心病的危险因素;②每日运动可减少患冠心病的危险性。

2.3.4 高血压非条件Logistic

回归结果。 ①经常饮酒、体重指数、经常吸烟、高脂饮食可增加患高血压的危险性;②每日运动和良好的睡眠质量可减少患高血压的危险性。

2.4 健康干预效果评价

2.4.1 干预前后生活方式相关知识知晓率比较。由表4可见,健康干预后生活方式相关知识知晓率均较干预前有所提高;除高血压危害知识和心理压力困扰危害知识知晓率外,其他调查项目干预前后均有统计学差异。

2.4.2 主要危险因素干预效果。由表5可见,从2003年～2005年吸烟率呈下降趋势,分别为28.69%、23.30%和20.95%,差别有统计学意义(χ2=135.95,);饮酒率呈下降趋势,分别为51.80%、47.30%和45.79%,差别有统计学意义(χ2=61.51,);体育活动参加率呈上升趋势,分别为43.36%、44.15%和49.37%,差别有统计学意义(χ2=69.23,)。

注:*表示干预前后差别有统计学意义

2.4.4 干预前后保健行为形成率比较。由表6可见,健康干预前后,接受健康教育率和定期健康体检率均较干预前有提高;干预前后接受健康教育率差别有统计学意义;干预前后定期健康体检率差别无统计学意义,表明虽然人们的健康保健意识在逐渐增强,但是定期健康体检的观念还有待加强。

注:*表示干预前后差别有统计学意义

3 讨 论

生活方式相关疾病是慢性非传染性疾病的重要组成部分,是指高血压、糖尿病、肥胖、高血脂等通过改变不良生活方式能预防和控制的疾病[5]。本研究结果显示:脂肪肝、慢性胃炎、高血压、单纯性肥胖、高脂血症、糖尿病和冠心病是威胁体检人群的主要生活方式疾病。本研究对主要生活方式疾病的性别特点和年龄特点做了详细分析:不同性别主要生活方式疾病患病率不同,男性的患病率均高于女性,这可能与男性吸烟、酗酒、高脂饮食等[6]不良生活习惯有关;随着年龄的增加和机体的老化,主要生活方式疾病患病率呈上升趋势,这可能是由于机体的老化,人体各器官的功能逐渐减退所造成的。生活方式疾病的危险因素主要有:高胆固醇、高糖、高盐饮食等不良饮食习惯,嗜烟、酗酒等不良行为,以及运动不足、起居无规律等不良生活习惯,本研究结果显现这些均为生活方式疾病的危险因素。采取正确有效的健康干预措施,对防治生活方式疾病是有效的,国内研究较多的属地一体化的健康干预组织管理机构模式[7]。从健康监测与干预的研究现状以及工作开展情况来看,目前健康监测与干预实际上是对患者进行。干预人群的选择一般是通过抽样调查的方式得到。所反映的内容主要是通过问卷的形式获得,所研究的基本上是某个或某几个病种,除了个别的地区之外,监测与干预的时间一般是短期的。伴随着健康管理事业的发展与健康体检医学的兴起,本研究认为,以各大医院的健康体检中心为依托,利用健康查体资料对人群的健康状况进行监测和干预是一种崭新的思路。

生活方式相关疾病流行水平和行为危险因素变化趋势表明,当前是生活方式相关疾病控制的关键时期。本研究充分挖掘电子健康档案库中的数据资料,科学地利用流行病学的回顾性与前瞻性相结合的研究方法,阐明了生活方式相关因素与生活方式疾病的关系及在不同人群中的风险和分布规律,为健康和亚健康人群提供预防保健、健康促进、健康教育等方面的健康咨询服务。研究结果为人群健康监测、卫生保健工作的效果评价和卫生决策的制定提供了可靠信息,提升了健康管理概念,为建立适合的健康管理模式提供了参考。

摘要：目的:探明生活方式疾病在人群中的分布特征,探索影响生活方式疾病的危险因素并进行预防、监测和干预。方法:采用病例对照研究揭示体检人群生活方式相关因素与生活方式疾病的统计学关联及其关联强度。结果:脂肪肝、慢性胃炎、高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病和冠心病等是影响居民健康的主要生活方式疾病;不同的疾病有不同的分布特点。结论:生活方式疾病是影响居民健康状况的主要疾病,纠正不良的生活方式将有助于改善居民的健康状况;根据人群的健康状况进行健康教育,将起到控制疾病,改善人群健康状况的作用。

关键词：健康体检,生活方式疾病,监测,干预

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[6]卫生部疾病控制司.慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范(试行)[R].卫生部,2002.11.

个体化生活健康干预 第9篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2007年12月—2008年4月诊治的糖尿病患者68例, 其中, 男性37例, 女性31例;年龄34~65岁, 平均50.3岁;病程6个月~10年, 平均3.1年;初中及初中以下学历42例, 高中及高中以上学历26例。将所有患者按照出院先后顺序分为A、B两组, 每组34例, 两组患者的一般资料无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

A组34例给予常规的出院指导, 并于出院后进行社区健康教育及生活方式干预;B组34例仅给予出院指导。

1.2.1 出院指导:

⑴心理健康指导:教会病人自我调节的方法, 鼓励他们保持豁达开朗的心境和稳定的情绪, 培养广泛的兴趣爱好, 同时指导家属为他们创造良好的生活氛围。⑵合理的营养与饮食指导:教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量。告诉病人最好食用粗纤维含量较多的食物, 蔬菜应选择含糖分较少的, 烹调宜用植物油等。总之, 指导病人及家属合理的膳食安排及饮食节制, 是控制血糖, 延长生命的关键。⑶合理用药指导:告诉病人及家属用药的时间、剂量、方法以及可出现的副作用等, 一定要在医生的指导下用药, 不要轻信药品广告。⑷康复训练:在医生指导下选择运动方式及活动量, 以不感到疲劳为宜。

1.2.2 社区健康教育及生活方式干预:

⑴向患者发放自制的调查问卷, 其中包括吸烟、饮酒、饮食、运动、作息和心理状态等, 发现患者在日常生活中与糖尿病相关的不良习惯及心理状态, 以便针对性地制订健康教育的主要内容。⑵每个月定期举办糖尿病患者教育学习班, 根据制订的针对性的计划实施“面对面”的健康教育。首先强调糖尿病饮食疗法是糖尿病最基本的治疗方案, 应严格并终身执行糖尿病的饮食原则:一日三餐, 合理控制总热量、粗细搭配、定食定量以及强调食品的多样性, 不偏食, 少吃“垃圾”食品 (高热量、高胆固醇、低维生素和低矿物质的煎炸食品) , 忌吃甜食, 戒烟限酒、不限制饮水。运动也是糖尿病最基本的治疗方案, 患者应持之以恒, 运动治疗要注意以下几点:不要空腹进行运动, 以防止低血糖的发生, 选择餐后1~1.5 h开始运动。认识低血糖反应的早期表现, 随身携带糖块或含糖物, 以备在出现低血糖时食用。指导患者掌握用药时间、剂量和药物的作用机理、类型、作用时间及可能出现的副作用, 一方面加强病人的参与意识, 另一方面可以避免患者将同类口服药物同服的错误, 以确保药效, 减少药物的副作用;告知患者注射胰岛素是因病情需要, 胰岛素使用后不会出现依赖, 不会成瘾, 若病情允许可再改为口服降糖药, 消除患者对胰岛素的心理性抵抗。如需长期使用胰岛素者, 则教会患者及家属正确使用胰岛素笔注射器、注射时间、注射部位及注射胰岛素后进餐时间。⑶告知患者要坚持做空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白、血压、血脂、体重、尿微量白蛋白、肾功能、心电图和眼底检查, 如经济条件许可, 则建议其购买血糖仪、血压表及尿糖酮试纸。建议做好糖尿病日记, 做到每次复诊时一定携带检测记录本。⑷针对患者的心理状态进行指导, 从病因角度讲明糖尿病的发病不仅与遗传有关, 而且与环境因素尤其是生活环境、生活方式的改变有关, 是复合病因的综合征。治疗上目前暂无根治的方法, 但我们可以通过改变生活方式或用药控制代谢紊乱。帮助患者积极改善自己的不良生活习惯, 树立战胜疾病的信心。

1.3 比较项目

出院1年后, 对所有患者生活方式的改善情况及并发症发生率进行统计, 并对两组结果进行比较分析。

1.4 统计学方法

本组结果中的数据采用SPSS 11.0软件包进行统计处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活方式的改善情况比较

在吸烟、饮酒、饮食、运动和作息这5项生活方式方面, A组患者的生活方式改善情况优于B组 (均P<0.05) , 具体数据见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率比较

A组的并发症发生率为5.9%, B为23.5%, 两组比较, 差异有统计学意义 (χ2=4.2206, P<0.05) 。

3 讨论

糖尿病是以持续高血糖为其基本生化特征的一种慢性全身性代谢性疾病, 许多是由于体内胰岛素分泌缺少或由于身体对胰岛素的需求量增多而造成的胰岛素相对不足, 或由于胰岛素抵抗, 从而导致以糖代谢紊乱为主的糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱的一种综合病症, 其典型症状可概括为“三多一少”。有些糖尿病病人因尿糖刺激引起外阴瘙痒, 男性可有阴茎头炎, 发生尿痛。部分病人可有乏力、多汗、心慌、手抖和饥饿等低血糖反应[2,3]。通常病人还易发生皮肤疖肿以及其他感染。糖尿病病人有以下可疑病史: (1) 糖尿病家族史:因糖尿病是一种与遗传有关的病症。直系亲属中有糖尿病病人的人, 患病的可能性较大。 (2) 肥胖:明显肥胖并进食后2~3小时有心慌、出汗、手抖和乏力、饥饿等低血糖症状者, 应想到是否是早期糖尿病性低血糖反应。 (3) 反复发生皮肤化脓感染:如毛囊炎、疖肿和痈等;或妇女外阴瘙痒以及反复泌尿感染久治不愈者。 (4) 视力减退:若原因不明的视力减退应及时就诊, 若发现眼底有糖尿病性视网膜病变或白内障, 则有助于诊断。 (5) 过早发生动脉硬化及高血压:对过早发生动脉硬化及高血压的年轻人或老年人出现原因不明的昏迷、高血压、冠心病、心肌梗死和脑血管意外等, 均应想到其基础病因有糖尿病的可能。 (6) 发育迟缓:幼年原因不明的生长迟缓、体力虚弱与消瘦等。 (7) 其他:妊娠期有糖尿病;原因不明的坏疽;原因不明的流产、死胎、巨大儿及畸型儿等。糖尿病是一种常见的慢性病。随着人们生活水平的提高, 人口老龄化以及肥胖发生率的增加, 糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。目前, 我国糖尿病的发病率达到3%有余, 已确诊的糖尿病患者达4 500万人, 并以每年约150万人的速度递增。人们开始对糖尿病都不太重视, 长期血糖控制不住会出现并发症, 足病、肾病、眼病、脑病、心脏病、皮肤病和性病是糖尿病最常见的并发症, 后果相当严重。社区健康教育及生活方式的干预旨在减少并发症发生率, 提高患者的生活质量。

糖尿病健康教育的目的[4,5]是使患者获得糖尿病基本知识, 取得患者的积极配合, 并对病情变化进行自我监测;保证患者长期稳定合理的治疗, 并获得满意的疗效;让患者在特殊情况下发生的症状, 能得到及时处理, 避免血糖波动, 病情恶化;防止糖尿病急性合并症和慢性并发症的发生和发展。纪文英等[6]以社区健康教育3年前后对不同文化层次糖尿病人进行调查对比, 观察生活方式干预对糖尿病的预防作用, 结果显示两组教育后糖尿病饮食知识、日常食物交换计算方面经统计学处理P<0.001, 差异有显著性意义, 但在血糖监测、定期系统检查、血糖控制、并发症及生活质量情况方面经统计学处理, P>0.05, 差异均无显著性意义。故得到结论糖尿病人要达到预防作用, 单靠灌输糖尿病知识还不能达到目的, 进行有效的生活方式干预是关键。辛菊英[7]将60例患者随机分为实验组和对照组, 对照组进行常规出院指导, 出院后不给予护理干预;实验组出院后加以护理干预, 包括对患者及家属进行疾病知识及护理知识的宣教及遵医行为指导。两组分别采用问卷测评患者的生活质量以及患者对糖尿病相关知识的掌握程度。结果显示, 护理干预后实验组患者综合评分明显高于对照组, 可见社区护理干预能有效提高糖尿病患者的生活质量。陈芳[8]收集糖尿病患者的信息, 遵循个体化原则, 采用单独指导, 分别在饮酒、吸烟、运动、作息和心理状态方面给予有计划的健康教育干预。对100例糖尿病患者干预后的生活方式进行评价, 健康教育干预后患者的生活方式有显著改变。得到结论为健康教育不仅使患者对自己所患疾病的知识有了深刻的了解, 同时也使糖尿病患者充分认识到良好的生活方式对健康的重要性。本次调查结果显示, 在吸烟、饮酒、饮食、运动和作息这5项生活方式方面, A组患者的生活方式改善情况优于B组 (均P<0.05) ;A组的并发症发生率低于B组 (P<0.05) 。因此, 对糖尿病患者进行社区健康教育及生活方式干预能够提高患者的生活质量。

关键词：糖尿病,社区,健康教育,生活方式干预,调查

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