中东呼吸综合征（精选6篇）
中东呼吸综合征 第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年1月-2013年12月收治的50例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象, 所有患者均符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准[4] (1999年我国第三次ARDA专题讨论会推荐标准) : (1) 因高危因素而发病, 且发病急重; (2) 血氧分压与吸入氧浓度比值不足200 mm Hg; (3) 患者经CT或X线胸片检查后显示双肺浸润阴影; (4) 肺毛细血管楔压在18 mm Hg以下。排除肝肾功能严重障碍、严重心律失常及精神异常等患者。其中男31例, 女19例, 年龄22~68岁, 平均 (40.2±3.5) 岁。合并多器官功能障碍者40例 (80%) , 所有患者均表现出不同程度的呼吸困难、呼吸加快、全身发绀等症状。
1.2 治疗方法
本组50例急性呼吸窘迫综合征患者均行呼吸机通气治疗, 根据患者情况选择合适的插管形式, 如气管插管后连接呼吸机, 严格按照呼吸机操作标准执行。呼吸模式设置为压力支持通气合并呼气末正压。潮气量为每分钟5~8 L, 呼吸频率为每分钟15~20次, 峰流速为每分钟35~65 L, 氧浓度为60%~100%, 稳定呼气末正压为12~15 cm H2O, 患者带机时间在5~8 d之间, 平均带机时间为一个星期左右。
急性呼吸窘迫综合征患者入院时及时进行痰培养、药敏实验等检查, 4 d后以痰培养及药敏实验结果为依据, 结合患者病情选择合理的抗生素药物, 如地塞米松药物治疗一个星期左右, 多次行痰培养, 有效预防真菌感染。对于痰多的患者来说, 要给予气道湿化、雾化吸入、吸痰等治疗, 并帮助患者拍背排痰、翻身, 避免肺部感染。在治疗期间, 还要纠正患者电解质紊乱等症状, 根据患者身体状况指导其摄入足够的热量, 补充营养。此外, 对呼吸机治疗前后相关指标进行观察和记录。
1.3 观察指标
对50例急性呼吸窘迫综合征患者治疗前后呼吸频率、心率、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度及中心静脉压等相关指标进行统计分析。
1.4 统计学处理
应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗前后生命体征变化情况
与治疗前比较, 治疗后患者心率、呼吸频率、中心静脉压明显下降, 患者血氧分压、二氧化碳分压及血氧饱和度明显增高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体情况见表1。
*与治疗前比较, P<0.05
2.2 患者治疗最终结局
本组50例急性呼吸窘迫综合征患者经呼吸机治疗后存活44例, 存活率为88%, 死亡6例, 死亡率为12%, 其中因病情太严重, 呼吸窘迫情况未改变而抢救无效死亡2例 (4%) , 因肝肾功能严重损伤伴严重感染死亡4例 (8%) 。另外, 存活患者与死亡患者总机械通气天数及总住院天数具体情况见表2。
3 讨论
急性呼吸窘迫综合征发病机制复杂, 临床上公认的三大诱因为创伤、感染及休克, 由这三大诱因引起的急性呼吸窘迫综合征患者在总患病人数中所占比例高达70%~85%[5], 均为肺泡毛细血管损伤及血管通透性增加。该疾病主要表现为呼吸困难、全身发绀、双肺浸润, 且易合并多器官功能障碍等严重并发症, 若治疗不及时或不当可能致人死亡[6]。因此采取快速、准确的治疗方法具有十分重要的临床意义。
目前临床上治疗急性呼吸窘迫综合征的手段多且杂, 如营养支持、药物治疗、原发病治疗及呼吸机通气治疗等[7], 其中呼吸机通气治疗具有安全、简单、快速、有效等特点, 在临床上使用最多。在使用呼吸机通气治疗整个过程中, 要准确设置相关参数, 如氧浓度为60%~100%, 潮气量为每分钟5~8 L, 稳定呼气末正压为12~15 cm H2O等[8]。同时观察血氧分压、吸入氧浓度等相关参数的变化, 根据患者情况及时调整血氧分压及吸氧浓度等指标, 保证压力符合要求, 避免因压力过大损伤肺气压、减少心排血量等引发组织缺氧[9]。另外, 在使用呼吸机治疗的同时还要进行痰培养、药敏实验等检查, 并根据痰培养及药敏实验结果选择合适的抗生素药物, 有效预防感染[10]。
艾克柏尔等[11]将收治的60例急性呼吸窘迫综合征患者分为观察组 (肺保护性通气) 和对照组 (传统机械通气治疗) 各30例, 两组患者动脉二氧化碳分压及血氧分压与治疗前比较均明显好转, 且两组间差异无统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者病死率为6.7%, VAP发生率为20%;对照组患者病死率为20%, VAP发生率为33%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。表明肺保护性通气治疗相比传统机械通气治疗具有降低病死率、并发症少等优点, 可作为急性呼吸窘迫综合征治疗的首选手段。刘杜姣等[12]将20例急性呼吸窘迫综合征患者按照治疗转归分为死亡组 (n=8) 和存活组 (n=12) , 观察到存活组患者带机治疗前后呼吸频率、心率、血氧饱和度及吸氧浓度差异有统计学意义 (P<0.05) 。而死亡组患者死亡前吸氧浓度明显高于带机前, 与存活组患者脱机前吸氧浓度比较差异有统计学意义。同时死亡组患者死亡前及带机前的心率、血氧饱和度及吸氧浓度差异有统计学意义 (P<0.05) 。表明要加强患者呼吸频率、心率、吸氧浓度及血氧饱和度全面监测。本研究在前人研究的基础上给予本院收治的50例急性呼吸窘迫综合征患者行肺保护性通气治疗, 呼吸模式设置为压力支持通气合并呼气末正压, 治疗后患者的心率、呼吸频率较治疗前逐渐减慢, 而动脉二氧化碳分压及动脉血氧分压较治疗前明显上升, 血氧饱和度治疗前后分别为 (79.0±16.0) %、 (95.8±3.5) %, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。可见呼吸机治疗能有效改善患者心率、呼吸频率、动脉二氧化碳水平、血氧饱和度等生命指标, 提高患者生存质量。此外, 本组患者死亡率为12%, 存活率为88%, 比临床研究的平均死亡率 (30%~60%) 明显要低。6例死亡患者中因肝肾功能严重损伤伴大面积感染死亡4例, 呼吸窘迫情况未改变而抢救无效死亡2例。为此要进一步提高呼吸机快速正确使用率, 把握最佳抢救时机, 同时及时给予抗感染治疗, 有效预防或控制感染。
另外, 相关研究护理在呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征效果中发挥至关重要的作用, 为此提高呼吸机治疗水平的基础上需做好以下几点护理工作: (1) 早期行呼吸机通气治疗。一旦患者确诊为急性呼吸窘迫综合征, 及时的建立机械通气, 根据患者病情及耐受性合理调整通气模式、参数等。由于急性呼吸窘迫综合征患者肺功能明显下降, 若通气不合理可能损伤肺部, 造成严重后果。为此需选择准确的呼吸机通气模式[13]。本院急性呼吸窘迫综合征患者采取压力支持通气合并呼气末正压呼吸模式, 保持潮气量在1分钟5~8 L左右。同时若患者血容量合理、满足组织灌注要求, 则设置呼气末正压通气从0.29~0.49 k Pa开始, 随后慢慢增加并维持在12~15 cm H2O之间。另外呼吸机通气治疗过程中, 观察患者自主呼吸是否与呼吸机协调, 这主要通过观察是否出现烦躁、挣扎等现象, 一旦出现上述症状提示通气量可能不足、呼吸道阻塞或通气难受性差等, 需对症处理 (适当调高通气量、清理呼吸道、镇静药物治疗等) [14]。同时治疗过程中对患者呼吸、心率、血气变化、中心静脉压等指标全面监控[15]。 (2) 气道护理。护理人员加强巡视, 及时观察呼吸机气道压力是否正常, 若气道压力上升则从气道分泌物过多、气管痉挛等几个方面考虑, 对症下药。利用加湿器等保持气道湿度满足要求, 避免气道分泌物过多阻塞气道。设置气囊压力在25 cm H2O以下, 主要目的是预防气道黏膜损伤, 同时定时把气囊上残留物质清理干净[16]。 (3) 预防感染。急性呼吸窘迫综合征患者易出现肺部感染等并发症, 为此一旦发现患者血氧饱和度下降, 听诊有痰鸣音, 则要意识到患者肺部有痰, 需及时帮助患者吸痰, 在这个过程中保持患者吸氧充分。吸痰后帮助患者选择合适的体位, 保持呼吸道顺畅。同时加强口腔护理, 叮嘱或指导患者每天正确清洁口腔3~4次, 必要时用药物局部治疗, 避免或减少肺部感染。 (4) 营养支持疗法。急性呼吸窘迫综合征患者处于高代谢状态, 身体营养状态不是很良好, 为此需及时帮助患者补充营养。根据患者病情严重程度、耐受性等制定个性化的营养支持疗法方案, 通常情况下采取肠内外结合营养, 对于难以进食的患者来说, 行鼻饲或管饲治疗, 间歇施行, 避免肺部感染。在患者病情稳定后, 指导患者进食高蛋白、高纤维素、高维生素、易消化等食物, 以提高患者营养, 促进患者恢复[17]。 (5) 用药指导。呼吸机治疗过程中适当给予患者镇静药物治疗, 不仅可以改善机械通气质量, 而且可以有效改善患者睡眠质量, 保持患者意识清醒, 在这个过程中保持用药剂量适当调节, 且观察患者血压、自主呼吸参数等相关指标。另外早期给予患者地塞米松等药物治疗, 预防或减少肺部感染, 同时给予患者H2受体阻滞剂治疗, 有效预防消化道大出血。 (6) 其他护理。呼吸机长时间使用可能出现故障、感染等情况, 为此需定期清洁、消毒呼吸机管道、湿化罐等设备, 同时保持呼吸机相关设备正常运行。对心电图、血压、血气等全面观察, 纠正水电解质紊乱症状。另外, 最重要的一点是, 治疗过程中加强患者心理护理, 采取多元化的沟通方式, 如肢体、语言, 告知患者及其家属呼吸机通气治疗原理、作用及注意事项, 争取患者配合。
综上所述, 呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征效果明显, 能有效改善患者主要生命指标 (心率、呼吸频率、血氧饱和度等) , 降低死亡率, 提高患者生活质量, 值得临床进一步研究应用。
摘要：目的:探讨呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:选取本院2010年1月-2013年12月收治的50例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象, 对其采取呼吸机治疗, 观察并记录患者治疗前后相关情况。结果:治疗后二氧化碳分压及血氧饱和度分别为 (48.6±11.5) mm Hg、 (95.8±3.5) %, 明显高于治疗前的 (41.0±9.3) mm Hg、 (79.0±16.0) % (t=-1.62、-3.24, P<0.05) 。此外, 50例患者经呼吸机治疗后最终生存率为88%, 死亡率为12%。结论:呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征具有改善心率、呼吸窘迫症状, 提高血氧饱和度, 降低死亡率, 安全有效等特点, 可在临床急救中进一步应用。
中东呼吸综合征 第2篇
单位（科室）： 姓名： 成绩:
选择题：
1、不明原因肺炎病例的定义：（）A发热(腋下体温≥38℃)； B.具有肺炎的影像学特征；
C.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； D.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。E.经抗生素规范治疗3~5天,病情无明显改善。
2、中东呼吸综合征流行病学描述正确的是（）A.骆驼可能是人类感染来源。
B.不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。C.存在家庭聚集和医院感染现象，表明已出现人际间传播 D.尚无社区持续人传人证据 E.病例确切的感染来源不明
3.中东呼吸综合征的临床特征有（）A.该病的潜伏期为2-14天。
B.主要表现为发热、畏寒/寒战、干咳、气短、头痛和肌痛。
C.其他症状包括咽痛、鼻塞、恶心、呕吐、头晕、咯痰、腹泻和腹痛。
D.根据WHO公布的病例信息，28.6%的病例无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎。
E.发生肺炎者影像学检查主要特点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影。
4、疑似和临床诊断病例具备下述那些条件，可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例：（）A..至少双靶标PCR检测阳性。
B..单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。C..从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。
D..恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。
警惕中东呼吸综合征 第3篇
最近一段时间，中东呼吸综合征病例在中东地区快速上升。中东呼吸综合征对于老百姓来说是个新名词，但对于医务人员来说，它归根结底还是一种呼吸道传染病。
北京市疾控中心副主任庞星火说，北京作为一个现代化国际大都市，人流往来频繁，因此，不排除未来出现输入性中东呼吸综合征的可能。因此，北京市卫生计生委最近组织市感染性疾病质控中心、医院感染控制等相关专家对发热筛查工作各个环节和流程，设计了检查方案，统一了检查标准，规范了检查方法，并对北京佑安医院、北京大学第一医院、北京积水潭医院、北京地坛医院的呼吸内科门诊、急诊、发热门诊和感染科病房进行了飞行检查。
检查后发现，接受检查的医院对发热患者均开展了预检筛查，发热门诊的路线、标识清楚；受检医院感染性疾病科的设置、建筑布局、感染性疾病科医护人员对呼吸道传染病患者筛查和处置基本符合要求；发热门诊配备有抢救设施和设备，且正常运转，防控物资和药品储备齐全；有应急人员和应急床位调配等应急预案和工作流程；作为定点收治医院的北京地坛医院有负压ICU病房，能满足呼吸道传染病隔离收治和抢救的需要。
【监测】
高危人群主动监测
这两年，各种各样的新型流感病毒一再袭来，其中包括2009年“红极一时”的“猪流感”，也就是后来常见的甲型H1N1流感病毒；在禽类中普遍易感但症状不严重的H7N9禽流感病毒，这种病毒在人类中的影响反而比较大，在全国范围已经夺去了多人的生命；H5N1高致病性禽流感病死率更高。
在流感预警平台监测的基础上，北京市建立了一整套应对人感染禽流感病毒的举措。包括成立人间禽流感医疗救治专家队伍，专家来自北京地坛医院、北京佑安医院等；建立禽流感监测点，在高危人群中进行主动监测，这些监测点包括饲养场、屠宰厂和畜禽交易市场等；疾控部门还储备了漂白粉、消毒片以及防护服、口罩等物资；特殊时期，市、区县疾病控制机构组建的疫情应急处理小分队将实施24小时值班制度，高度警惕学生、医务人员、实验室工作人员中的传染病疫情，一旦发现有聚集现象，立即组织开展流行病学调查和应急反应处理。
【预防】
部分人群免费接种疫苗
流感疫情有一定规律可循，呈现季节性流行的特点。一般来说，北方的流感流行季节通常出现在每年10月至次年3月，其中当年12月和次年1月处于高峰阶段。
早在流感高峰来临之前，疾控部门等就采取了多项预防流感举措。很多市民都知道，北京市为本市户籍60岁以上老年人和在校中小学生免费接种流感疫苗，这项惠民举措已经实行了7年。之所以选定免费接种流感疫苗，是因为流感的发病率一直在急性传染病中居首位，主要经空气飞沫传播，人群普遍易感，而接种流感疫苗是预防流感的有效措施。
庞星火说，北京市实行为老年人和中小学生免费接种流感疫苗后，相关数据显示，流感疫苗对本市的流感疫情控制起到很好的保护作用，特别是对控制流感高发的学校学生的聚集性发热疫情效果明显，与2006年相比下降了90%以上。
流感预警信号分四级
按照流感样病例数量、严重程度、可控性和影响范围，流感预警信号由低到高分为四级，分别用蓝色、黄色、橙色、红色表示。
流感蓝色预警（Ⅳ级）信号：是指国外人类标本中分离出新亚型流感病毒，但未产生特异性抗体应答，或虽产生特异性抗体应答却未出现临床症状。
流感黄色预警（Ⅲ级）信号：是指出现下列情况之一：国内其他省、市、自治区人类标本中分离出新亚型流感病毒，但未产生特异性抗体应答，或虽产生特异性抗体应答却未出现临床症状；国外人类感染新亚型流感病毒并发病，但未发生人传人现象。
流感橙色预警（Ⅱ级）信号：是指出现下列情况之一：国内其他省、市、自治区人类感染新亚型流感病毒并发病，但未发生人传人现象；国外新亚型流感病毒在人与人之间传播，但传播范围相对局限。
流感红色预警（Ⅰ级）信号：是指国内其他省、市、自治区新亚型流感病毒在人与人之间传播，但传播范围相对局限。
中东呼吸综合征 第4篇
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集我院2011年1月至2013年3月间各类原发病伴发急性呼吸窘迫综合征患者病例62例, 病后因病情危重均入住我重症医学科治疗, 其中男性38例, 女性24例, 年龄 (22~62) 岁, 平均 (46.8±11.2) 岁。急性呼吸窘迫综合征发病时间:外伤后24h内44例, 外伤后 (24~72) h间16例, 外伤后72 h后2例。原发症:重型颅脑损伤们发肋骨骨折和不同程度的血气胸、肺挫伤等18例, 重度胸部损伤34例, 重型腹部多脏器损伤8例, 一氧化碳中毒1例, 重度烧伤1例。
1.2 纳入标准[4,5]
(1) 患者在严重胸部损伤后临床表现出呼吸急促、窘迫等症状, 监测呼吸频率超过28次/min; (2) X线胸片扫描结果可见患者肺部有大片的支絮状阴影; (3) 在吸氧5L/min的条件下行血气分析, 患者动脉血氧分压 (Pa O2) 低于60mm Hg, 氧合指数不足200; (4) 排除心源性肺水肿; (5) 患者达到应用呼吸机指征。
1.3 治疗方法
1.3.1 常规治疗
患者在进行基础疾病的治疗基础上, 给予胸腔闭式引流, 如存在胸壁软化患者, 则给予牵引外固定, 合并有休克患者进行抗休克治疗并补充血容量, 患者均根据基本情况行相应的抗感染治疗、补液、营养支持等。
1.3.2 早期呼吸机治疗
患者均早期应用呼吸机治疗, 气管切开或气管插管, 接通呼吸机给予机械通气。呼吸机相关参数:呼吸频率为 (12~20) 次/min, 吸/呼 (I/E) 为1: (1.5~2.0) , 氧气浓度为35%~70%, 潮气量为 (5~8) m L/kg, 平台压低于30cm H2O (1cm H2O=0.098k Pa) 。呼吸机使用模式:同步间歇指令通气+压力支持通气+呼气末正压通气 (SIMV+PSV+PEEP) 。临床根据患者的病情变化进行呼吸机参数的调整, 监测患者Pa O2, 如上升不明显, 则于呼吸末加用正压通气 (PEEP) (5~10) cm H2O (1cm H2O=0.098k Pa) 。出现人机对抗患者, 应用异丙酚、咪唑地西泮、冬眠合剂等镇静类药物和肌松类用药缓解治疗。密切观察患者生命体征和病情变化, 待患者病情趋于稳定后, 可在病情允许情况下逐渐缓慢的调整参数以降低呼吸机辅助程度。患者病情明显好转、意识恢复、可自主呼吸、呼吸频率低于25次/min时可给予脱机, 脱机过程中采用尝试方法, 如脱机状态下2 h患者生命体征在正常值范围内, 可拔管。
1.4 观察指标
记录患者治疗情况和效果, 并比较治疗前和治疗后血气指标。
1.5 统计学处理
应用SPSS19.0软件进行统计学分析, 计量资料采用均值±标准差表示, t检验, P<0.05时认为具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗情况与效果
6 2例患者呼吸机治疗最短3 d, 最长1 5 d, 平均 (7.3±1.2) d。患者安全脱机率为83.87% (52/62) , 病死率16.13% (10/62) 。安全脱机患者均可正常自主呼吸, 未发现缺氧症状;病死患者中4例合并肺挫伤, 4例合并血气胸, 2例因原发性脏器损伤后功能衰竭致死。
2.2 血气指标
52例安全脱机患者治疗前后血气指标如表1所示, 患者治疗后氧合指数和PH值明显升高, Pa CO2和呼吸频率明显下降, 数据经统计学比较具有显著差异 (P<0.05) 。
3 讨论
各类较严重外伤易致胸部及肺部损伤, 而肺部损伤易引发急性呼吸窘迫综合征, 使患者呼吸困难, 机体供氧量减少, 血氧饱和度降低, 同时代偿机制又促使患者肺部的呼吸运动, 增加氧消耗, 从而引发低氧血症, 不及时给予被氧易致残致死[6]。急性呼吸窘迫综合征的病理机制在于:在外伤引起肺泡、肺内毛细血管等损伤后, 肺泡、肺间质等水肿, 而肺泡外部又由透明膜覆盖, 易影响肺内的气体交换, 再加上肺消肿和渗液后, 肺的顺应性下降, 人体呼入气体时弥散功能存在障碍, 影响气体在体内的循环。肺内的分流达到约40%时, 机体即逐渐进行至肺功能的进行性衰竭期, 该期间不仅患者表现出缺氧等不良症状, 同时由于氧含量的下降造成肺内细胞的缺氧性坏死凋亡, 进而加重肺组织的损伤[7,8]。
呼吸机输助通气目前已经逐渐普及于临床, 其主要借助于外部器械提供的压力变化, 将氧气强行供入人体内, 使肺泡进行氧交换, 一方面改善肺组织损伤、提高肺功能, 另一方面也增强了患者机体的氧接受能力, 有利于维持生命体征和稳定病情。压力通气模式可替代容量通气模式应用于急性呼吸窘迫综合征患者的临床抢救, 压力通气模式可降低血流速度, 以便提供更好的气体分布用于全身供氧, 较容量通气模式更有利。在本组研究中主要应用SIMV、PSV和PEEP联合的模式实施呼吸机机械通气, 这样更利于达到人机同步, 通气所提供的吸气量为减速波型, 更有利于机体内的气体交换, 提高氧合能力。还有, 该模式可使急性呼吸窘迫综合征患者肺内非均质的各个区域的气道压相对低于预定吸气压, 以促进肺部的氧循环。
在本组研究中, 应用早期呼吸机治疗的患者安全脱机率可达83.87%, 较为满意;病死患者的致死原因主要集中在肺损伤, 少量患者因其它脏器功能衰竭死亡。安全脱机患者治疗后血气指标均较治疗前有术明显改善, 提示呼吸机在改善患者血气指标、辅助氧供应和恢复自主呼吸能力等方面具有积极作用。
对于呼吸机的应用, 笔者有几点体会[9,10]: (1) 脱机时一定要在患者生命体征和生理状态基本稳定的基础上逐渐改变呼吸机参数, 逐渐尝试拔管, 以免患者自主呼吸能力尚未恢复完全而因拔管造成再损伤。 (2) 临床应早期发现和诊断急性呼吸窘迫综合征的发病, 以便于早期呼吸机治疗, 越早治疗, 越利于早期改善患者呼吸功能, 维持生命体征, 减少肺损伤, 为原发病症的治疗争取时间。 (3) 临床注意密切监视患者血气指标, 以指导呼吸机参数的调整, 还有, 临床应加强气道管理, 注意无菌操作, 避免呼吸机相关肺炎等的发生。
摘要：目的:回顾性分析我院重症医学科急性呼吸窘迫综合征患者应用呼吸机治疗的临床效果。方法:我院2011年1月至2013年3月间各类原发病伴发急性呼吸窘迫综合征患者病例62例, 病后均入住我重症医学科治疗, 均行常规治疗和早期呼吸机治疗, 记录患者治疗情况和效果, 并比较治疗前和治疗后血气指标。结果:呼吸机平均治疗时间 (7.3±1.2) d, 安全脱机率为83.87% (52/62) , 病死率16.13% (10/62) ;患者治疗后氧合指数和PH值明显升高, PaCO2和呼吸频率明显下降, 数据经统计学比较具有显著差异 (P<0.05) 。结论:呼吸机在改善患者血气指标、辅助氧供应和恢复自主呼吸能力等方面具有积极作用。
关键词：急性呼吸窘迫综合征,呼吸机,治疗效果,临床研究
参考文献
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[9] 王春婷, 夏金根, 詹庆元.机械通气对肺部及全身炎症介质水平的影响[J].国际呼吸杂志, 2012;32 (12) :946~948
远离中东呼吸系统综合征 第5篇
第一例中东呼吸系统综合征于2012年发生在沙特阿拉伯。
The first case of Middle East 1）respiratory syndrome （MERS） was in 2012 in Saudi Arabia.
截止2015年5月，全球已经有大约一千例病例的报道。
There have been about 1000 cases reported worldwide， as of May 2015.
病毒最初来自蝙蝠，但不知何故最终也传染给了骆驼。
It originated with bats， but somehow ended up infecting camels as well.
人们认为病毒传染给人与骆驼有关，但他们不确定是如何传染的。
They think camels have something to do with the spread to humans， but they’re not sure how.
世界卫生组织强烈建议人们跟骆驼接触后洗手。
The WHO seriously recommends washing your hands if you come into contact with a camel.
任何骆驼食品都需要煮熟。
Any camel food products need to be well-cooked.
如果你有其他健康问题，这种疾病对你来说更致命。
If you have other health problems， the disease could be more severe for you.
人与人之间的传染是通过密切接触病毒感染者。
It spreads human-to-human through close contact with someone who is infected.
最近韩国爆发疫情。
The most recent outbreak occurred in South Korea.
接触到中东呼吸系统综合征的人当中大概有40%会死于这种病。
About 40% of people who contract MERS die from the disease.
症状包括发烧、咳嗽、腹泻和呼吸急促。
Symptoms include fever， cough， 2）diarrhea， and shortness of breath.
尽管还没有疫苗，但是我们有很多方式可以保护自己。
There are many ways to protect yourself， even though there isn’t a 3）vaccine.
这些症状看起来确实很像非典。
It looks like the symptoms are actually quite SARS-like.
勤洗手。
Wash your hands often.
避免密切接触生病的人。
Avoid close contact with people who are sick.
确保你给经常接触的表面消毒，例如门把手或计算器。
Make sure you 4）disinfect frequently touched surfaces， like doorknobs or counters.
我听说去那里旅游没问题，但我们仍然应该做好防范措施。
中东呼吸综合征传播性出行需谨 第6篇
中东呼吸综合征发生在哪里
目前以下国家已经报告了中东呼吸综合征病例：中东地区的沙特阿拉伯、阿联酋、约旦、科威特、阿曼、卡塔尔和也门；非洲的埃及和突尼斯；欧洲的法国、德国、荷兰、希腊、意大利和英国；亚洲的菲律宾、马来西亚和黎巴嫩以及北美的美国。
近期中东以外地区报告的所有病例最初均在中东感染，然后输出到中东以外地区。
MERS通过什么途径进行传
目前MERS的传染源和传播途径尚不完全明确。虽然大部分MERS病例是由人际传播获得感染，但骆驼可能是中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）的一个主要宿主，也是造成人类感染该病毒的动物来源之一。然而，骆驼在该病毒传播中的具体作用以及确切的传播途径尚不清楚。中科院院士、中国疾病预防控制中心副主任、长期从事病原微生物与免疫学领域研究的高福博士，最近在回答记者提问时说：目前在中东地区一直被认为，MERS有个很重要的病毒生态链：可能跟蝙蝠有关，中间宿主可能是中东地区特有的单峰骆驼。MERS从蝙蝠传到单峰驼，然后再传给人。
在某些情况下，病毒似乎通过密切接触传播。这常出现在家庭成员、病人和医护工作者之间。最近，医护工作者感染报告增加。在一些社区病例中未找到可能的感染源。他们有可能是因为暴露于动物、人或者其他感染源而感染。
从韩国MERS的流行病学史看，韩国政府6月13日疫情最新通报，确认MERS患者总人数为138人，其中14人死亡。实际上我们看到的MERS病毒传播情况为四代。韩国首发病例患者是名68岁男子，4月中旬去过巴林、沙特和阿联酋等中东国家，5月4日经仁川机场抵达韩国后出现呼吸道症状，5月20日被确诊为MERS患者。他妻子及同病房76岁男子随后被感染而发病，接着，患者的医生和探视患者的子女相继感染而发病。6月7日，一位70岁的救护车司机在送一名第二代人传人感染者去医院时被感染，随即成为韩国首例第三代人传人感染者。据6月16日疫情通报，在与这位第三代感染者——救护车司机密切接触过的人中已经发现了第四代人传人感染者。
新病毒是人类的“夺命妖魔”，开始出现时对人类可能不适应，但它变化多端，有“适者生存”的本能。韩国的教训告诉了所有人，对此必须高度警惕，否则就会付出难以估计的沉痛代价。
值得庆幸的是，我国对输入性的传染性疾病有着高度警惕，有丰富的防控经验与能力。所以，国内首例输入性MERS病例，入关后随即被发现且得到了及时隔离治疗，并对与他有过密切接触的人严格隔离观察，同时在全国采取了有效的防控措施。这使得我们避免了MERS的更大祸害。
6月13日上午，WHO在首尔发表的WHO联合调查团对韩国MERS疫情调查结果显示，韩国MERS均在医院内部传播，至今未出现在社区发生或传播的病例，但韩国社会不能因此而放松警惕。
季节性因素对MERS的
传播有无影响
近几年来的报告资料表明，中东呼吸综合征每年在沙特发生疫情的时间多是从10月份开始进入高峰期，一直持续到来年4月。这段时间沙特气温相对较低，疫情较活跃。但进入6月后，该病毒受高温抑制而进入平缓期，感染病例较少。
出行者需要采用哪些预防措施避免MERS传染
韩国的首例MERS是由曾到中东旅游的旅游者带回来的，这一教训提醒我们，出行者应主动采取措施，做好预防工作。
1.准备好出行生活所需专用品，重视防治感染性疾病：出行前要携带换洗衣服、洗漱用品、茶具、餐巾纸、日晒雨淋防护工具等，不要随便使用别人提供的物品。外出时应戴口罩，尽量避免密切接触有呼吸道感染症状者；不要在人群密集的地方长时间逗留。每到一地都应根据当地气候变化，及时更换衣服，防止受凉、暴晒和风雨，以维护身体的最佳状态，提高自身免疫力。
2.无论在任何情况下都要重视饮食安全： 做到进食前认真洗净双手，如条件所限，可用消毒湿巾清洁双手。饮食要每天按时、定量、均衡，不暴饮暴食；少食或避免大油大荤、辛辣刺激性食物，尽量少吃或慎吃鱼虾海鲜等；应选择确认无毒、无害、无污染的食品，不食生冷食物，不要进食如生鱼片等未加工成熟的食物；不要大量饮用冰冻饮品和酒类，以免伤害身体。
3.防止过度疲劳，重视出行中的身心健康：无论旅游或出差，都应以轻松、快乐、健康的原则为前提。出发前应认真、充分地安排好出行日程；提前预订交通工具、旅店；途中感到疲倦、饥饿时应及时安排就餐和休息；居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通；如遇到特殊情况和因故发生日程变化，宁可推延时间，也不能让自己紧张、慌乱，保证充足的休息，防止因疲惫不堪而导致免疫力降低。年龄大和病弱者要更加注意出行中的保健事项。
4.远离可能是感染源的人和动物及其污染物： 出差、旅游者，尤其是赴中东的差旅人员，要避免探视和接触MERS病患者，避免与当地的骆驼等动物接触；骆驼奶要加热饮用，骆驼肉烹饪熟再吃。尽量不到动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地，避免直接接触动物及动物的排泄物。
5.慎重选择出行地点和时间： 旅游者最好不要到近期有MERS疫情发生的国家，如韩国。如果需要出差、旅游，特别是赴中东国家，包括沙特阿拉伯、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等，最好不要选择在MERS传播、发病的高峰期出行。
6.出行须重视防治不明原因的感染性疾病： 在出行过程中，若出现呼吸道感染症状应及时就医，尽量避免与其他人员密切接触；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，用过的纸巾要妥善处置，并彻底洗手。在入境时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的出行者，要主动将患病情况向出入境检验检疫机构申报，并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。从MERS疫情地区返回的14天内，如果出现急性呼吸道感染症状，应及时到指定的医疗机构看病，主动向医护人员告知近期的旅行史以及在当地的暴露史，以便及时得到诊断和治疗，防止疾病传播、扩散。