疗效及安全范文

疗效及安全范文（精选11篇）

疗效及安全 第1篇

1 盆腔脏器脱垂的网片的主要方法

应用网片行全盆底重建主要是将网片固定在双侧子宫的主、骶韧带。网片的主体置于阴道膀胱间隙和盲肠阴道间隙, 可用专用穿刺锥经闭孔和坐骨直肠窝将翼部拉出在适当的位置, 从而支撑腔室, 以完成盆底3个平面的重建, 即可恢复盆底解剖结构。对同时合并压力性尿失禁的患者, 主张采用网片代替吊带行经闭孔的无张力尿道中段悬吊术, 使损伤的盆底组织重新连成一个整体, 增大受力面积, 从根本上达到治疗盆腔脏器脱垂的目的。

2 盆腔脏器脱垂治疗所采用的不同网片类型及疗效

2.1 Prolift网片:

Prolift网片盆底重建术及尿道终端悬吊术目前在国外已被应用于盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁的治疗。Ma等[2]进行的一项前瞻性研究显示, 在盆底重建术中将前盆腔网片 (Prolift-A) 的放置位置从膀胱颈部向尿道中段抬高, 网片上缘无张力放置于尿道中段下方, 盆底重建术的同时不行经闭孔、经阴道尿道中段无张力悬吊带术, 评价患者生命质量改进情况。结果发现, 改良Prolifi网片盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的同时对压力性尿失禁有很好的预防和治疗作用。莫中福等[3]对两种外源性材料——Prolift网片和Gynemesh聚丙烯补片, 在盆腔脏器脱垂全盆底重建术中的应用情况及近期疗效进行了探讨。结果发现, Prolift网片和Gynemesh聚丙烯补片两种材料均可用于盆腔脏器脱垂全盆底重建, 手术均安全可行。在近期疗效和并发症方面, Prolifi网片要优于Gynemesh聚丙烯补片。Prolift的全盆腔悬吊所涉及的解剖结构变异对其安全性影响小, 如能确保规范操作, 术中、术后无严重并发症, 则术后恢复快。国外的一项回顾性分析结果表明, Prolifi网片盆底重建术修复盆腔脏器脱垂手术成功率有一定范围[4]。

2.2 聚丙烯网片:

目前聚丙烯网片在国外已经广泛应用于盆腔脏器脱垂的修复中, 疗效肯定, 阴道网片暴露较常见, 虽然很少引起严重的致病性, 但常可引起持久不愈的阴道血性或脓性分泌物、性交出血以及性交痛等困扰症状, 对患者的生活质量产生潜在的负面影响。张迎辉等[5]发现, 经阴道聚丙烯网片盆底重建术后发生阴道网片暴露较为常见 (19.8%) , 但网片总体暴露程度较轻, 经保守治疗后多好转乃至痊愈, 并不显著影响患者的生命质量。有研究观察了Atrium聚丙烯网片治疗严重或复发性阴道前后壁脱垂97例的疗效[6], 结果发现网片置于膀胱底者有47例;应用“Y”型网片放置在骶棘韧带至会阴体之间者有33例, 上述两种方法兼有者17例。平均随访29个月后发现, 前壁置入网片患者64例中有4例出现无症状性膀胱膨出 (Ⅱ期) , 共出现网片侵蚀者有9例, 说明将聚丙烯网片置于膀胱底治疗阴道前壁脱垂疗效较好。

2.3 Prosima网片:

Prosima网片于2009年初获准在中国上市, 其特点是植入时不需锚定, 能实现真正的无张力放置。一项多中心前瞻性临床试验结果提示, Prosima网片盆底重建术后1年的总体成功率为86.2%, 术后2年成功率与1年结果相近, 为84.5%[7]。Prosima网片全盆底重建术是一种安全、疗效满意的术式, 可以明显改善盆腔脏器脱垂患者的生命质量, 对性生活质量无明显影响, 但仍存在术后网片暴露的问题。但对于常见的Ⅲ度前中盆腔缺陷合并Ⅰ度后盆腔缺陷患者, 是否需要同时行全盆底重建术, 尚需高水平的循证资料来证明。

3 网片添加修复盆腔脏器脱垂的并发症

网片植入盆底重建术修复盆腔脏器脱垂常见的并发症有术中出血、肠管或膀胱尿路损伤, 术后感染、便秘、网片暴露和疼痛等。主要的并发症包括: (1) 网片侵蚀与感染:是网片添加修复盆腔脏器脱垂的最常见的并发症, 主要原因可能与盆底重建术中去除了部分阴道壁组织及不规范的无菌操作有关。术后及时观察阴道分泌物有无异味及色加深、量增多情况;做好会阴护理, 防止逆行感染的发生。 (2) 网片暴露:应用人工合成网片治疗盆底功能障碍性疾病最常见的并发症是网片暴露, 网片暴露发生率为8.3%~30.3%。网片暴露的发生一般与阴道黏膜的血运情况、网片张力、感染有关。在手术操作中, 确切止血, 避免大面积分离阴道壁, 可以减少术后血肿形成, 网片无张力放置也可保证阴道黏膜的血液供应, 从而减少网片暴露的发生率。依据患者的症状以及该并发症对患者生命质量的影响来选择进一步的治疗措施, 可采用局部雌激素和抗生素进行保守治疗, 对于单纯网片暴露者多数能治愈, 但对于术后特殊体位疼痛或者性交痛保守治疗效果较差, 多需二次手术治疗, 将局部张力过高的网片部分松解, 再进行表面黏膜修补, 二次术后症状缓解率较高。 (3) 术后焦虑:当手术反应过于激烈时, 患者会产生紧张情绪以影响手术、麻醉的顺利进行及手术后恢复。患者将这种紧张情绪通过意识作用于交感神经系统、心血管系统及免疫系统, 并因焦虑产生不同的应急效果, 对术后的康复产生影响, 甚至决定着手术的成败。对于此类患者, 应针对患者不同的心理变化及需求, 护理人员应对其进行有效的心理干预, 以及时消除患者的焦虑心理。尽管网片添加的盆底重建术修复盆腔脏器脱垂的并发症较多, 但如果在术中严格规范操作, 避免术中损伤, 术后加强护理, 可有效预防并发症。

综上所述, 网片添加的盆底重建术修复盆腔脏器脱垂的疗效较好, Prolift网片盆底重建术及尿道终端悬吊术治疗盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁疗效较好。应用聚丙烯网片行盆底重建方法简单, 患者耐受性好, 是目前各种补片材料中复发率较低, 应用最广泛。Prosima网片全盆底重建术是一种安全、疗效满意的术式, 可以明显改善盆腔脏器脱垂患者的生命质量。网片添加的盆底重建术修复盆腔脏器脱垂的远期疗效均及安全性未来仍需长期随访观察证实, 并用大规模前瞻性病例对照研究加以验证。

摘要：盆腔脏器脱垂是中老年女性常见病, 传统治疗盆腔脏器脱垂的手术方式如阴式子宫切除术、阴道前、后壁修补术均可加固薄弱组织以缓解脱垂症状, 但术后复发率较高。近年来研究表明, 植入网片修复盆腔脏器脱垂的效果优于传统手术, 而目前临床所应用的网片种类较多, 疗效及安全性尚不统一, 文章就不同类型网片治疗盆腔脏器脱垂的疗效及安全性问题进行讨论。

关键词：盆腔脏器脱垂,网片,盆底重建,疗效,并发症

参考文献

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[3]莫中福, 吕英璞, 刘彦丽, 等.Prolift网片和Gynemesh聚丙烯补片用于盆底重建术的临床观察[J].河北医药, 2011, 33 (4) :507-509.

[4]Baessler K, Maher CF.Mesh augmentation during pelvic-f loor reconstructive surgery:risks and benefits[J].Curr Opin Obstet Gynecol, 2006, 18 (5) :560-566.

[5]张迎辉, 鲁永鲜, 刘昕, 等.经阴道聚丙烯网片盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的主观疗效观察[J].感染、炎症、修复, 2012, 13 (1) :27-31.

[6]Dwyer PL, O'Reilly BA.Transvaginal repair of anterior and posterior compartment prolapse with Atrium polypropylene mesh[J].BJOG, 2004, 111 (8) :831-836.

LED红蓝光祛痘疗效及经验总结 第2篇

摘要：现在医学越来越多的依赖高科技的物理治疗手段，而红蓝光治疗痤疮青春痘，就是光能美肤领域最突出功效的应用之一，韩国Timepeel是专业红蓝光治疗产品的开拓者。

红色生物光，在皮肤中，具有极高的穿透性。可以直达真皮层，加快细胞的新陈代谢。然而普通的红光，只有极少量才能到达真皮层。要想使全部红光到达真皮层，红光必须是在激发状态，而且需要纯度极高的光源。这个理论的形成，标志着美容业进入到了光能的领域。理论应用极为广泛，从激光到光子嫩肤，再到后来的LED彩光嫩肤，都是源于这一理论基础的。

630NM生物红光 红色生物光可以对生物体产生光化学作用，有重要的生物效应及治疗效果。在真皮层中的细胞，线粒体能够大量吸收红光，其中的的过氧化氢酶的活性增强，加速细胞新陈代谢，使糖元含量增加。并促进蛋白合成和三磷酸腺苷分解，加快细胞的新生，胶原蛋白合成。从而达到表皮细胞饱满、紧致肌肤，淡化痘印，去除细小皱纹的功效。

470NM 生物蓝光 实验研究发现，痘痘的形成，主要是由于痤疮杆菌的繁殖。在蓝色生物光的照射下，痤疮杆菌会产生毒性单态氧及其他过度的自由基。这些在细菌体内产生的物质，会导致痤疮杆菌大量死亡。并且蓝光也可以诱导细胞膜渗透性改变，使胞内的PH值改变，抑制痤疮杆菌的生长。最终的临床表现为，使用蓝光可有效杀菌，使痘痘干瘪、消退。

Timepeel光能美容仪的出现，标志着个人化LED美容仪的极大完善。首先在光源的有效性，Timepeel选择了美国CREE公司实验室级别的生物光源，确保了LED的纯度和窄波特性。另外，设计电路中，集成了高速脉冲光芯片，使得光源能够瞬间激发，让红光全部到达真皮层。Timepeel采用面膜款式设计，使你在休息的片刻，就能够轻松完成肌肤护理。

下面我们看看 Timepeel红蓝光LED美容仪对痤疮青春痘的治疗效果

红蓝光结合功效倍增 在治愈青春痘，更为常见的方法是红蓝光结合治疗。蓝色光可以有效杀菌，使痘痘消退，但是会留下痘印和红胀的毛细血管。脸上看上去会有浅印的暗红色，这样的肌肤状态仍需改善。红色生物光提供的光能，可以抑制环氧化酶，有很好的控制炎症的作用；而且还可以减少皮脂分泌，从而使肌肤水分增加，这样可以消除毛细管的红涨。所以红蓝光结合治疗，才能够快速的使肌肤回到健康的状态。

疗效及安全 第3篇

【摘要】目的分析强骨饮治疗骨质疏松症的疗效及安全性。方法随机抽取我院2009年5月-2013年2月收治的骨质疏松患者80例进行回顾分析，所有患者给予强骨饮治疗，治疗时间为一年。观察治疗前后患者的骨密度、视觉模拟评分及肝肾功能。结果治疗后BMD-T值为-2.21±0.47，VAS评分为2.15±0.84，两组数据均明显优于治疗前，对比具有统计学意义；安全性方面，治疗前后AST、ALT、BUN、SCR变化不明显，没有统计学意义，P>0.05。结论强骨饮治疗骨质疏松疗效显著且安全性高，副作用较低，值得推广。

【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；复发

【中图分类号】R681【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0058-01

骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病[1]。目前常用的治疗手段为西药治疗，但其副作用大。目前研究发现强骨饮治疗骨质疏松具有优势。为了研究强骨饮治疗骨质疏松的疗效及其安全性，此次我院对抽取的80例使用强骨饮治疗的骨质疏松患者进行回顾性分析，观察治疗效果及其使用安全性，具体分析如下：

1资料与方法

1.1病例选择

随机抽取我院2009年5月-2013年2月收治的骨质疏松患者80例，纳入标准为WHO推荐的骨质疏松的诊断标准：经双能X线骨密度测量仪（DXA）行单侧髋关节（包括股骨颈，大转子，word三角区等）及腰椎联合扫描，与同性别、同种族正常成人的骨峰值相比，骨密度≥-1SD为正常；若-1SD>骨密度≥-2.5SD为骨量减少；骨密度<-2.5SD为骨质疏松[2]；所有患者经骨密度检测确诊为骨质疏松，排除继发性骨质疏松或其他严重疾病，实验室检查患者肝肾功能，空腹及餐后2小时血糖等均正常。80例患者中男52例，女28例，最小年龄52岁，最大年龄81岁，平均年龄（56.7±3.7）岁。

1.2治疗方法

所有患者均给予口服强骨饮一年治疗，强骨饮组成成分有：骨碎补、独活、川芎、鹿角霜、鸡血藤、杜仲、露蜂房、秦艽、防风、黄芪、忍冬藤、肉桂。一日一剂，水煎，早晚两次温服。

1.3疗效评价疗效标准

观察治疗前后患者的骨密度、视觉模拟评分及肝肾功能。视觉模拟评分采取中医医学会疼痛医学会的VAS卡評分[3]；骨密度测定采取WHO推荐的诊断标准；肝肾功能只要指标为ALT、AST、BUN、SCR。

1.4统计方法

本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后骨密度及视觉模拟评分比较

结果显示，治疗后BMD-T值为-2.21±0.47，VAS评分为2.15±0.84，两组数据均明显优于治疗前，对比具有统计学意义，P<0.05，见表1。

3讨论

骨质疏松常见于老年人，临床上一般可无特殊症状，但是骨质疏松由于骨质脆弱，容易导致发生骨折，影响老年人群日常生活质量。目前我国老龄化人口逐渐增多，骨质疏松的人群也迅速上升，如何预防骨质疏松症，降低老年人骨折的发病率成为临床上新的研究方向。临床上针对骨质疏松一般采取西药治疗，最常用的为骨吸收抑制剂、骨形成刺激剂和骨矿化促进剂三类药物，西药治疗能有一定的疗效，但是容易引发并发症，损伤患者肝肾功能，且价格比较昂贵，患者长期服用会产生不利的影响。相比于西药治疗，中药制剂副作用低、价格低廉、疗效显著，具有临床治疗优势。中医认为骨质疏松病因病机为气血虚弱、肾精亏虚，此外老年人体内多痰多湿，为本虚标实之证，治疗应采取标本兼治的原则，以活血通络、补骨生髓为治则。强骨饮为中药制剂，其组成成分包括：骨碎补、独活、川芎、鹿角霜、鸡血藤、杜仲、露蜂房、秦艽、防风、黄芪、忍冬藤、肉桂。其中黄芪、骨碎补、杜仲、鹿角霜具有补气生血，强健筋骨之功效，针对老年人骨质疏松的本因具有较好的治疗效果，独活、川芎、鸡血藤、秦艽、防风、忍冬藤具有祛风除湿、行气活血之功效，针对老年人骨质疏松的标因具有较好的治疗效果，诸药配伍能够补益精血，通筋活络，对骨质疏松具有显著的疗效。此外，实验研究，强骨饮能刺激成骨细胞生长，抑制破骨细胞活性，并抑制高度骨转换，从而提高骨密度。

此次我院研究结果发现，疗效方面，治疗后BMD-T值为-2.21±0.47，VAS评分为2.15±0.84，两组数据均明显优于治疗前，对比具有统计学意义；安全性方面，治疗前后AST、ALT、BUN、SCR变化不明显，没有统计学意义，P>0.05。综上所述，强骨饮治疗骨质疏松疗效显著且安全性高，副作用较低，值得推广。

参考文献

[1]刘国泰，刘杰，张志强，史晓林.强骨饮治疗骨质疏松症的疗效及安全性分析[J].中国药物警戒，2013，11（07）：393-395.

[2]吴连国，王定，朱彦昭，史晓林.强骨饮治疗原发性骨质疏松症的临床研究[J].中国中医药科技，2009，12（03）：167-168+159-160.

厄贝沙坦治疗房颤的疗效及安全性 第4篇

资料与方法

2014年1-12月收治阵发性房颤患者50例, 所有患者均符合阵发性房颤的临床诊断标准, 将其随机分为观察组与对照组。其中, 观察组25例, 男16例, 女9例, 年龄49~67岁, 平均 (56.8±3.4) 岁;对照组25例, 男20例, 女5例, 年龄54~71岁, 平均 (60.5±4.1) 岁。两组在一般临床资料上差异无统计学意义, 具有可比性 (P<0.05) 。

方法:两组入院后均进行全面系统的常规检查, 对伴有高血压、心绞痛等合并症的患者先进行合并症的控制与治疗。对照组以常规治疗方法对患者进行治疗, 碘胺酮片, 口服给药法。第1周以每次0.2 g剂量进行给药, 3次/d。后续减轻药量, 第2周每次0.2 g, 2次/d;第3周始每次0.2g, 1次/d维持。观察组在此基础上加以药物厄贝沙坦进行治疗, 具体情况如下:厄贝沙坦片, 口服给药法。150 mg/次, 1次/d。连续用药12个月。两组在治疗期间需遵循医嘱按时按量服药, 并根据自身症状及时进行药量的调整。同时需按时返院进行常规检测, 以便医护人员对其基本情况能进行及时掌控。

诊断标准:以患者的康复情况作为此次诊断标准, 具体划分如下:①显效:患者左心房内径显著减小, 能维持窦性心律, 治疗期间无房颤再发;②有效:患者左心房内径有减小趋势, 治疗期间房颤发生频率明显降低;③无效:患者左心房内径无减小趋势, 治疗期间房颤发生频繁, 病情难以控制。总有效率 (%) = (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

统计学方法:以SPSS 16.0统计学软件对所的数据进行分析处理, 组间以t检验进行比较, P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

左心房内径变化情况:治疗后, 两组的基本病情均有不同程度的好转, 其在左心房内径方面, 观察组治疗前后: (37.51±2.22) mm, (36.00±1.32) mm, 对照组治疗前后: (37.55±2.03) mm, (37.01±2.14) mm, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。

窦性心律的变化情况:观察组的窦性心律规律性明显优于对照组, 其在治疗12个月后维持窦性心律方面有明显优势, 观察组维持窦性心律23例, 对照组维持窦性心律12例, 两组数据差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

治疗效果比较:观察组的治疗效果明显优于对照组, 其治疗有效率90%, 明显高于对照组的75%, 两组数据差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

药物安全性比较:除基本的治疗效果外, 药物安全性也是衡量药物临床效果的关键, 在此次调查中, 两组均有部分患者出现轻微的不良反应, 但无明显不良反应情况的发生。其中, 观察组中出现窦性心动过缓2例, 低血压2例, 其不良反应发生率16%;对照组中出现窦性心律过缓3例, 低血压1例, 其不良反应发生率16%。两组差异有统计学意义 (P>0.05) , 提示加用厄贝沙坦片后并未增加不良反应的发生率。

讨论

阵发性房颤是临床上较为常见的一类快速心律失常, 该病具有发病急、发病频率高等特点, 且随着年龄增长发生率成倍增加, 若不对患者进行及时控制与有效治疗, 可对其后续的生活质量造成严重影响, 增加栓塞风险, 甚至可威胁患者生命。目前, 药物治疗是临床上最为主要的治疗方法[2]。在此次调查中, 我院主要对厄贝沙坦辅助治疗阵发性房颤的治疗效果及安全性进行了观察。

厄贝沙坦是临床上常用的一类药物, 其可对房颤的治疗具有较好的辅助作用。该药可有效控制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ, 降低血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合率, 进而对血管紧张素的激活作用产生一定的抑制, 使得心肌有效不应期缩短, 并对心房电重构产生一定的抑制作用, 进而产生辅助治疗房颤的临床效果。将该药物与碘胺酮联合后, 可有效提高对厄贝沙坦的临床治疗效果, 并对阵发性房颤的发生具有较好的预防及控制作用。并由此次调查结果可知, 厄贝沙坦在减少患者的左心房内径、改善患者的窦性心律节奏等方面临床效果显著, 其与对照组差异具有统计学意义 (P<0.05) 。可对厄贝沙坦治疗房颤的临床效果进行肯定。

此外, 在此次调查中, 我院还对厄贝沙坦的用药安全性进行观察。并由观察结果可知, 除基本的不良反应外, 厄贝沙坦未对患者的其他生理功能造成不良影响, 药物不良反应发生率较低, 可对其用药安全性进行一定的肯定[3]。

总之, 以厄贝沙坦对房颤进行辅助治疗还具有较高的安全性, 其在发挥基本的治疗作用的同时, 不对患者的其他生理功能产生不良影响, 安全性较高, 可作为患者长期服用的选择性药物。厄贝沙坦辅助治疗房颤临床效果显著, 且安全性高。该种治疗方法值得在临床上推广, 以帮助更多患者受益。

摘要：目的:观察厄贝沙坦治疗阵发性房颤的疗效及安全性。方法:收治阵发性房颤患者50例, 随机分为两组, 各25例。对照组给予常规治疗, 观察组在对照组的基础上加以厄贝沙坦进行治疗, 比较两组的疗效及安全性。结果:观察组的治疗效果明显优于对照组 (P<0.05) , 且厄贝沙坦治疗房颤临床安全性较高, 患者未出现明显的不良反应。结论:在常规治疗基础上加以厄贝沙坦治疗阵发性房颤疗效较好, 且安全性较高。

关键词：厄贝沙坦,阵发性房颤,临床效果,安全性

参考文献

[1]陈宁.观察厄贝沙坦治疗房颤78例的临床疗效[J].当代医学, 2014, 20 (2) :137-138.

[2]金学寨.厄贝沙坦治疗房颤52例[J].中国药业, 2013, 22 (1) :81-82.

疗效及安全 第5篇

[关键词] 羟考酮控释片；肺癌；癌痛；安全性

[中图分类号] R730.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）29-0153-02

羟考酮是一种半合成阿片类受体激动剂，其镇痛强度为吗啡的2倍，但其存在一定的副作用和成瘾性[1]。为提高羟考酮的疗效和安全性，我院于2009年1月～2012年3月采用羟考酮控释片联合甲强龙治疗肺癌癌痛患者45例，疗效较好，不良反应较少，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例肺癌患者均经病理活检确诊，血常规、肝肾功能、心电图均在正常范围，疼痛评分≥4分，均为肿瘤相关性疼痛，无阿片类药物滥用史。排除预期放化疗等措施能明显减轻疼痛者；排除高热患者；排除严重心、肝、肺、肾、脑功能障碍者。其中男36例，女54例，年龄47～76岁，平均（59.1±4.5）岁。病程3个月～2年，平均（7.5±3.2）个月。肿瘤直径1.0～9.0 cm，平均3.55 cm。病变位于左侧37例，右侧53例。组织学分型：鳞癌34例，腺癌50例，腺鳞癌6例。TNM分期：Ⅲ期25例、Ⅳ期65例。疼痛部位：胸痛45例，四肢痛35例，头痛5例，腰痛3例，腹痛2例。采用随机、双盲对照的原则分为观察组和对照组，每组各45例，两组在一般资料方面无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 治疗方法

①对照组：单纯采用羟考酮控释片（北京萌蒂医药有限公司生产，国药准字J20110014）治疗，早晚各1次。从未使用过阿片类药物、疼痛评分4～6分的患者起始剂量为5 mg/12 h；疼痛评分7～10分或曾服用过阿片类药物的患者起始剂量为10 mg/12 h。而后根据病情调整用药剂量至理想镇痛[2]。②观察组：在对照组的基础上加用甲强龙治疗，甲强龙起始剂量为40 mg，缓解3天后视病情好转可减量至20～10 mg。两组均以30 d为一个疗程。用药期间常规给予刺激性泻药和大便软化剂，预防便秘；若出现恶心或呕吐，给予肌肉或者静脉注射胃复安（10～40） mg/d。

1.3 观察组指标

比较两组患者的疼痛缓解情况及不良反应。两组患者均于每天早晨8时记录疼痛强度。疼痛的评定标准：采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估镇痛，0分为无痛，≤4分为轻度疼痛，5～6分为中度疼痛，≥7分为重度疼痛，10分为剧痛。治疗30 d后评价疼痛缓解的程度，其中完全缓解：疼痛减轻100%；明显缓解：减轻75%～99%；中度缓解：减轻50%～74%；轻度缓解：25%～49%；无缓解：减轻＜25%。缓解率=完全缓解+明显缓解+中度缓解。按WHO标准监测并记录所有不良反应。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0统计学软件。以频数描述计数资料，采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组的缓解率分别为91.1%、86.7%，两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。两组患者均未有严重不良反应出现，对照组出现7例恶心、呕吐患者，不良反应的发生率为15.6%，观察组出现1例恶心、呕吐患者，不良反应的发生率为2.2%，观察组的不良反应显著少于对照组（P < 0.05）。

表1 两组患者疼痛缓解情况比较

3 讨论

肺癌是比较常见的呼吸系统恶性肿瘤，占全世界癌症死因的首位，在老年人中的发病率较高。疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一，不仅使患者感到痛苦，而且可引起一系列的不良反应，严重影响患者的治疗效果和生活质量。羟考酮控释片为半合成阿片类药，其有效成分羟考酮作用于中枢神经系统和平滑肌，对躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛均有效[3-5]，有效药物成分羟考酮（Oxycodone），又称为1，4-羟基二氢可待因酮，化学式为5-环氧基-1，4-羟基-3-甲基吗啡烷-6-酮盐酸盐，是从生物碱蒂巴因（thebaine）中提取合成的半合成阿片类。药羟考酮它主要作用于中枢神经系统和平滑肌，为阿片类激动剂，用于镇痛，没有剂量封顶效应；同时具有抗焦虑作用。已有报道显示羟考酮组胺释放的副作用较吗啡少。临床证据表明:羟考酮单一制剂对中、重度疼痛疗效良好，目前被作为吗啡替代药物用于晚期癌痛控制。河南省肿瘤医院内科李醒亚报道羟考酮具有镇痛迅速、高效、持久但不良反应多而重等特点，在缓解疼痛的同时可以改善患者的生活质量[6]。甲强龙属于糖皮质激素类药，具有消炎、减轻局部水肿的作用。本研究结果显示，羟考酮控释片联合甲强龙治疗与羟考酮控释片单药治疗的疗效无显著性差异，但甲强龙可显著降低羟考酮控释片的副作用，增强该药的安全性。

综上所述，羟考酮控释片治疗慢性肺癌癌痛疗效较好，能够显著改善患者的生活质量，若联合甲强龙可降低不良反应出现。但是，癌痛是一个复杂的临床问题，应根据患者的具体情况全面评估后进行个体化治疗。

[参考文献]

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疗效及安全 第6篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年9月-2014年9月我院收治的疮疡患者120例作为研究对象, 随机分为对照组和研究组各60例。对照组中男性32例, 女性28例;年龄12~66岁, 平均年龄 (39.0±1.23) 岁。研究组中男性31例, 女性29例;年龄在11~62岁, 平均年龄 (41.0±1.02) 岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用抗生素治疗。具体措施:对于病情轻微的患者, 给予头孢拉定口服治疗, 每次0.5g, 3次/天。

研究组患者采用中医外科“消法”治疗。采取内消与外治结合方法, 其中, 内消中药主要以清热解毒、活血化瘀等为基础, 药方组成:蒲公英30g, 金银花、紫花地丁各15g, 紫背天葵、重楼、赤芍、夏枯草各12g, 丹皮、川贝母、川芍、陈皮各10g, 生甘草6g。发热者可加大青叶、牛蒡子及黑山栀;病灶部位在面部、头部的患者可加羌活及香白芷;病灶部位在下肢的患者可加独活及怀牛膝。1剂/天, 温水煎汁后取汁分早晚2次口服。外治具体措施:属阳证者选用本院自制的软膏涂抹在纱布上后外敷于患处, 达到清热散瘀及消肿止痛的效果;属阴证者, 选用麝香回阳膏外敷。以5天为1个疗程, 连续治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准

治愈:疮疡基本或全部消散, 疼痛症状消除;好转:疮疡明显消散, 疼痛症状有所缓解;无效:未达上述标准, 甚至出现加重的迹象, 疼痛加剧。总有效=治愈+好转。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行数据处理, 计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过2个疗程治疗, 研究组患者总有效率为96.67%, 高于对照组的71.67%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

(n)

2.2 两组患者不良发应发生情况比较

治疗过程中两组患者均无不良反应发生。

3 讨论

疮疡为常见的外科疾病[4,5], 由多种致病因素所致, 致病因素一旦进入到机体以后, 会引发体表出现脓感性改变。其致病因素大致分为两种:外感及内伤。外感是指受特殊之毒、六淫邪毒或外来伤害的侵袭;内伤指饮食无度、情绪不稳及房事无度造成的脏腑之伤。外邪引起的疮疡以“热毒”“火毒”最为多见, 风、寒、暑、湿等引起的疮疡, 在初起阶段, 并不全有红热表象, 病情发展至中后期, 才会出现红热表象, 此类疮疡一般都具有阳证疮疡的特点, 疮疡发生后, 其病理过程在不断发展变化之中, 最终表现多为火毒和热毒之象。内伤引发的疮疡多为因虚致病, 多属慢性, 如肾虚络空、虚火上炎、肺肾阴亏等, 灼津为痰而成瘰疬这类疮疡的初、中期多具有阴证疮疡的特点[6], 此外, 由于饮食不节、内伤脾胃导致火毒内生而引起的疮疡, 虽有时正气尚未虚衰, 但较之单为外邪引起者病情更重, 如消渴病合并疖、头疽等。故疮疡的发生, 普遍认为从外感受者轻, 脏腑蕴毒从内而发者重[7,8]。

消、托、补是中医外科的治疗基础, 其中“消法”是一种消散和破削体内有形积滞, 以祛除病邪的治疗方法, 是中医辨证论治八法之一, 又称为消积导滞法[9]。中医“消法”运用较广, 凡是由血、气、湿、痰、食等壅滞形成的积滞痞块均可使用。根据致病原因及病情的差异, “消法”可分为消痞化积、消食导滞、消肿溃坚、软坚散结等。中医外科治疗过程中, 着重强调“以消为贵”, 消法不仅能够缩短病程, 而且还能免除手术的创伤性及应激性, 患者容易接受, 是中医外科独有的特长[10]。本研究探析了中医外科“消法”治疗各种疮疡的疗效及安全性, 结果显示研究组患者治疗后临床总有效率明显高于常规抗生素治疗的对照组, 且治疗期间两组患者均未发生不良反应, 显示疗效满意。

综上所述, 采用中医外科“消法”治疗各种疮疡, 效果明显, 无不良反应, 值得临床推广应用。

参考文献

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疗效及安全 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年7月-2013年5月妇科门诊收治的70例黄褐斑患者, 70例患者随机分为治疗组和对照组。诊断标准符合2003年中国中西医结合学会制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准》[3]。治疗组35例, 年龄28~52岁, 平均年龄 (37.12±4.04) 岁;病程3个月~5年, 平均 (2.65±1.43) 年。对照组35例, 年龄26~51岁, 平均年龄 (37.44±4.42) 岁;病程4个月~5年, 平均 (2.58±1.33) 年。两组患者年龄、病程等一般资料经统计学处理, 无显著性差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组给予口服维生素C (浙江瑞新药业股份有限公司生产, 批准文号:国药准字H33021139, 批号20120322) 0.2g, 3次/d, 维生素E胶丸 (厦门鱼肝油厂生产, 批准文号:国药准字H35021018, 批号20120415) 0.1g, 1次/d。治疗组口服滋阴祛斑汤, 方药组成:熟地黄20g、山茱萸15g、淮山药20g、菟丝子15g、女贞子15g、制首乌20g、茯苓20g、牡丹皮15g、当归12g、丹参15g、川芎12g、红花9g、白芷10g、桃仁9g、玫瑰花20g。两组28d为1个疗程, 治疗2个疗程后评定疗效。

1.3 观察指标

(1) 观察两组治疗前后中医症状积分变化情况; (2) 色斑评分[4]:皮损面积评分:0分为无皮损, 1分为面积<2cm2, 2分为面积2~4cm2, 3分为皮损面积>4cm2;皮损颜色评分:0分为正常肤色, 1分为淡褐色, 2分为褐色, 3分为深褐色; (3) 总积分=面积评分+颜色评分; (4) 观察两组治疗期间不良反应。

1.4 中医证候疗效判断

参考《中药新药临床研究指导原则》[5]拟定, 临床痊愈:症状、体征消失, 症状积分减少≥90%;显效:症状、体征明显改善, 症状积分减少≥70%;有效:症状、体征均有所好转, 症状积分减少≥30%;无效:症状、体征均无明显好转, 症状积分减少<30%。

1.5 统计学处理

采用SPSS16.0软件进行分析, 计量资料以 (±s) 表示, 计量资料比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医证候疗效比较

见表1。治疗组总有效率为88.57%, 对照组总有效率为74.28%, 治疗组疗效优于对照组 (P<0.05) 。

注:与对照组比较, △P<0.05。

2.2 两组治疗前、后色斑评分比较

见表2。两组治疗前色斑评分比较, 无显著性差异 (P>0.05) ;两组治疗后色斑评分均明显减少, 与治疗前比较, 差异均有显著性意义 (P<0.05) , 组间治疗后比较, 治疗组下降程度优于对照组 (P<0.05) 。

注:与治疗前比较*P<0.05;与对照组治疗后比较#P<0.05。

2.3 两组不良反应比较

两组治疗期间未见不良反应。

3 讨论

研究表明, 黄褐斑病因与自由基有关。正常情况下, 人体过多的氧自由基会被体内的抗氧化剂如超氧化物歧化酶 (SOD) 清除, 但对于黄褐斑患者, 这一调节体系可能存在障碍, 导致黄褐斑发生[6]。维生素C能使合成的多巴醌还原为多巴, 使黑素合成障碍, 维生素C还具有皮肤光防护作用、对抗自由基作用及促进胶原生成功效, 从多方面对黄褐斑发生的密切相关因素起到治疗作用, 并兼具抗皮肤老化、改善肤质作用[7]。维生素E被称为血管清道夫, 能抗老化, 改善血液循环, 还能防止细胞膜受到自由基或者LPO的损害, 提高SOD的活性[8]。临床研究亦表明, 两药联合具有协同作用[9]。

中医认为, 斑的原因有两个:一则肝肾阴血亏虚;二则气滞血淤阻络, 精血不得输入, 使皮肤得不到充分的滋养而发病, 表明本病与肝肾阴、脉络淤阻有关。笔者据证, 治以滋阴补肾、化淤散结消斑立法, 以滋阴祛斑汤治疗。本方系六味地黄方和二至丸化裁而成, 方中熟地黄功擅补血养阴、填精益髓。山萸肉有补益肝肾、涩精固脱之效, 其补力平和, 温阳而不生火, 收涩而不敛邪, 被誉为“补阴诸之冠”。女贞子甘平, 善补肝肾之阴。菟丝子、何首乌滋补肝肾。熟地黄、山茱萸、何首乌、女贞子、菟丝子补肝益肾, 五药共为君药, 能补益肝肾, 滋阴养血。当归既可补血, 又可行血, 为“血中之气药”, 丹参、川芎、红花、牡丹皮进一步增强活血化淤的作用, 共为臣药。茯苓渗湿健脾, 白芷、桃仁、玫瑰花润泽皮肤, 理气活血, 共为佐使, 全方配伍, 能补益肝肾, 理气活血, 化淤消斑。

本文结果显示, 治疗组临床疗效明显优于对照组, 且治疗组能明显降低色斑评分, 两组治疗期间无不良反应, 表明滋阴祛斑汤治疗黄褐斑疗效确切, 无不良反应, 值得临床推广运用。

参考文献

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[8]徐寅烨, 林函.天然与合成维生素E抗紫外线皮肤损伤的作用[J].中国民族民间医药, 2010, 22 (15) :18-19.

疗效及安全 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2011年1月至2011年3月收集排除合并心肌梗死、风湿性心瓣膜病、心肌病、糖尿病、严重脑动脉硬化和夜间血压过低的高血压患者120例, 年龄59～83岁, 平均 (70±10) 岁, 其中男70例, 女50例, 分为清晨组与夜间组 (各60例) 。

1.2 治疗方法

所入选病例均为初始病例或停用降压药2周以上的中轻度高血压患者, 两组患者口服培哚普利 (雅施达) 4mg/d, 两组分别在7:00～8:00和19:00～20:00服药, 每日监测患者血压, 如未达到降压目标值 (SBP<140mmHg, DBP<90mmHg) , 依次加用氢氯噻嗪12.5～25mg/d或吲哒帕胺缓释片1.5mg/d, 倍他乐克25mg/d, 氨氯地平

注:与治疗前比较, *P<0.05;与夜间组比较**P<0.05 (洛活喜) 5mg/d, 6周后复查ABPM进行降压疗效对比。

1.3 观察指标

1.3.1 ABPM采用无创伤携带式动态血压监测仪 (经颅多普勒检查仪) 。

测量时间6:00～22:00, 每30min测一次, 22:00～次日6:00, 每60min测一次, 监测时间从8:00～9:00到次日8:00～9:00, 记录时间不少于24h, 在监测时记录仪认为可疑, 2min后自动重测一次, 受检者保持正常日常工作和生活起居。

1.3.2 谷峰比值 (T/p ratio) 计算

以服药后第2～6h内每小时平均降压效应的最大值为峰效应 (P) , 取24h中最后3h的血压下降均值为谷效应 (T) , 将每个人的t值和P值均数后的比值, 即为谷峰比值 (降压谷值/降压峰值×100%) 。

1.3.3 平滑指数 (SI) 计算

用24h每小时血压变化的平均值除以对应的标准差 (SI=AH/SDAH) 。

1.3.4 血压变异性 (BPV)

24h动态血压监测得到的血压用标准差表示。

1.4 统计方法

采用SPSS 14.0统计软件进行数据处理, 数值以χ—±s表示, 清晨组和夜间组之间及同组治疗前后数据采用非配对t检验方法进行统计, P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 统计学处理结果

两组患者年龄, 性别构成以及研究期间的用药种类与剂量差异均无显著性, 清晨组与夜间组分别有3例和2例加用小剂量利尿剂, 氢氯噻嗪或吲哒帕胺缓释片, 剂量差异均无显著性。见表1。

2.2 治疗后两组收缩压SI和BPV的比较

夜间组与清晨组收缩压比较, 差异有显著性;而舒张压比较, 差异无显著性。显示所选高血压患者主要为单纯收缩高血压, 治疗后收缩压均值、SI和BPV比较差异有显著性, 见表2 (P<0.05) ;而舒张压均值、SI和BPV比较差异无显著性, 见表3 (P>0.05) 。

注:与清晨组比较, *P<0.05

注:与清晨组比较, *P>0.05

2.3 安全性

两组比较, 收缩压T/P比值P<0.05差异有显著性, 而舒张压T/P比值差异无显著性。两组在观察期内未发生心脑血管事件, 夜间服药组亦未见症状性低血压发生, 见表4。

注:两组比较, 收缩压T/P, P<0..05;舒张压T/P, P>0.05

3 讨论

培哚普利 (雅施达) 为不含硫基的, 长效血管紧张素转换酶抑制剂, 在肝内代谢为有活性的培哚普利拉而起作用。口服迅速吸收, 1h后血药浓度达到峰值, 生物利用度65%～95%, 事物对吸收无明显影响, 半衰期30h[3]。培哚普利可用于治疗各种程度的高血压, 降低卧位和立位的收缩压和舒张压。服用单一剂量后, 4～6h出现最大降压作用, 而且持续24h以上。24h后残留的转换酶抑制作用仍然很高 (接近80%) 。对于有效的患者, 治疗1个月后血压可恢复正常, 而且不产生耐药性。停止治疗后, 不引起血压反跳。培哚普利有血管扩张作用。恢复大动脉弹性并降低左室肥厚。和其他同类药物比较, 培哚普利降低血压更为缓和, 极少发生突然性血压下降。本研究观察清晨和夜间服用雅施达, 通过ABPM监测发现两种时间服药均能降低24h平均血压, 但夜间服药使血压更为平稳。

谷峰比值是目前降压疗效评价的一个重要指标[4], 降压谷/峰比值指的是降压药物一次剂量作用之末, 下一次用药之前的血压降低值 (谷值) 与药物作用高峰时间测得的血压降低值 (峰值) 的比值, 也就是降压药物最小与最大疗效比率。谷峰比值作为评价两次用药间期中药物降压疗效维持情况的指标, 此比值常用百分比来表示, 理想的谷峰比值至少要达到50%, 也就是讲合理的降压药谷值效应应保持大部分的峰值效应。这样可避免临床治疗高血压时仅注意峰值血浆药物浓度来调整用药量, 而在谷峰浓度时间不能有效控制血压, 相反如果按照谷值血压调整用药量又可使峰值时间内造成低血压, 有益于防止大剂量药物引起的过度降压作用, 防止降压药物治疗期间血压波动过大。谷峰比值越接近1, 说明降压谷作用于峰作用十分接近, 表示整个用药期间均有抗高血压作用, 药物的副作用也越低, 大大减少了血压波动, 从而有助于把气管靶器官保护。如果谷峰比值低于50%, 那么适当增加用药次数, 因此, 谷峰比值测定是临床上研究和评价降压药物效果的重要办法。

由于培哚普利 (雅施达) 半衰期30h, 清晨服用降压药至次日清晨有效浓度已经降至24h内最低水平 (谷值T) , 而此时正是人体血压迅速上升 (峰值P) 需要强化降压疗效的时候, 故难以有效地降低该时段内发生心脑血管事件的危险性。而夜间服用雅施达, 其有效浓度可覆盖血压的第一高峰期 (4:00～6:00) 及第二高峰期 (15:00左右) 可保持较平稳的血压, 具有更好的疗效, 降低发生心脑血管事件的危险性[5], 具有良好安全性。

平滑指数能反应用药24h后血压变化的平滑程度。本研究表明雅施达每日一次真正提供24h具有良好的降压效果与平稳降压的特征, 特别夜间用药能更好地降压及保护心、脑、肾等重要器官功能, 提高患者服药的顺应性, 值得推广应用, 具有一定的临床意义。

摘要：目的 探讨不同时间服用培垛普利片 (雅施达) 为基础的治疗用药方案, 对高血压患者采用不同时间用药的降压效果及安全性的影响。方法 2011年1月至2011年3月收集120例高血压入院患者, 将其分为两组, 分别在清晨和夜间口服雅施达4mg/d, 对部分血压仍未达标者加用利尿剂治疗, 治疗前和疗程第12周进行动态血压监测。结果 应用雅施达降压治疗, 清晨组与夜间组同组治疗前后比较, P<0.05, 差异有显著性。清晨组与夜间组治疗后收缩压均值, 平滑指数 (SI) , 血压变异性 (BPV) 比较, 差异有显著性。而两组舒张压均值, SI, BPV比较P>0.05, 差异无显著性。清晨组与夜间服药组收缩压谷峰相比较P<0.05, 差异有显著性, 而两组舒张压谷峰比值比较P>0.05, 差异无显著性。两组在观察期内未发生心脑血管事件及症状性低血压不良反应。结论 根据患者及降压药物代谢动力学特点, 合理安排用药时间, 血压更有效平稳, 从而达到保护靶器官的结构和功能, 并降低发生心脑血管事件的危险性。

关键词：高血压,降压药物,动态血压,谷峰比较,平滑指数

参考文献

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疗效及安全 第9篇

关键词：CPAP,重型肺炎,安全性分析,疗效观察

肺炎是儿科典型疾病, 其相关并发症均对患儿的生命安全产生直接影响, 而重型肺炎的发病十分急促, 病情发展不易控制, 在较短时间内就有并发脑水肿、呼吸衰竭、心力衰竭等疾病的危险, 对患儿的生命带来了严重的威胁性[1]。机械通气是目前应用较为广泛, 效果良好的治疗方式, 但依旧存在弊端, 在应用过程中容易导致患儿并发呼吸机相关性肺炎。本文通过对48例小儿重型肺炎患者不同治疗方法的研究, 旨在探讨应用CPAP治疗小儿重型肺炎的安全性以及临床治疗效果, 现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2010年9月至2014年7月收治的小儿重型肺炎患者48例为研究对象, 随机分为对照组与治疗组, 每组24例。对照组男性14例, 女性10例, 最小患儿的年龄为1 d, 最大患儿的年龄为31个月, 平均年龄 (11.42±4.95) 个月;治疗组中男13例, 女11例。最小患儿的年龄为1 d, 最大患儿的年龄为32个月, 平均年龄为 (12.97±5.12) 个月, 两组患, 儿在年龄分布、性别比例等基本信息中无明显的统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法:

对照组患者施行常规儿内科基础治疗措施, 其中包括强心利尿处理、抗感染治疗、吸痰平喘措施以及调节酸碱平衡和电解质状态, 治疗组则在此治疗基础上实施CPAP联合治疗。使用前将CPAP氧疗器的水柱压力调节到0处, 将蒸馏水注入加温湿化瓶内进行加温处置, 水量一般需控制在500 m L以下。将各个管道连接牢固准确后帮助患者清除掉鼻腔内的分泌物, 并选取适宜的鼻塞置于患者的鼻孔内, 给氧时将氧流量控制在3~4 L/min, 平且配合压力范围为3~4 cm H2O。观察患儿在治疗过程中的病情变化, 在治疗1 h评估其状态, 并依照个体差异进行压力的调节工作。如果患儿的临床症状得到了有效的改善和好转则可维持当下的治疗状态, 对于没有好转的患儿则需调整治疗方案, 当治疗1~2 h时就需要将压力上调1~2 cm H2O, 但是要控制总压力不能超出10 cm H2O, 以防止对患儿产生伤害。当发现患儿的Pa CO2指标有升高趋势时则需适度将压力降低, 对患儿进行血气分析诊断时发现其结果已经保持在正常范围内时则可有规律的将压力递减, 当降压完成后4 h左右需要严密监测患儿变化, 如果病情没有明显波动则可继续进行降压处理。

1.3 观察指标:

对两组患儿的病情发展进行检测和评估, 分析比较其临床症状消失时间与整体住院时间;对患者进行血气分析, 评估其治疗效果。

1.4 效果评价标准:

患者在进行24 h的治疗后, 其呼吸困难、发绀、心率异常等临床症状均已消失, 恢复正常现象, 且48 h内均没有再次复发的趋势, Pa O2≥80 mm Hg则记为显效;若是患儿在治疗24 h后相关临床症状得到改善但是仍然偶有发作, Pa O2与治疗前相比较也得到了好转则记为有效;若是患者的病情没有好转甚至伴有恶化趋势则记为无效。1.5统计学处理:对治疗所得数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗后临床症状好转及消失时间与整体住院时间比较:

治疗组在治疗后其临床症状的消失时间与住院时间均明显少于对照组, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者在治疗前后气血分析比较:

治疗前后治疗组Pa O2提高情况明显优于对照组, 其临床治疗效果也要比对照组更具有优势作用, 具有统计学意义 (P<0.05) ;而Pa CO2的指标在治疗前后变化不明显, 且两组间比较也无明显差异, 治疗结果不具有统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

2.3 两组患者在治疗后临床效果比较:

治疗后治疗组和对照组的总效率分别为95.83%和70.83%, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

小儿重症肺炎在儿童期的患病率较高, 其病情发展较为严重, 所引发的并发症已经成为了儿童致死的主要原因, 这不禁引起了医疗领域的关注和重视。而进行有针对性治疗的关键就在于及时改善患儿缺氧的状态, 重型肺炎的发生会加大对肺部的损伤程度, 严重者会发展为难以治愈的低氧血症[2]。临床医学研究表明普通的治疗方式已经不能够解决这一棘手的问题, 而CPAP治疗则可以明显调节患儿肺部的氧合作用, 通过呼气末提供的适度压力帮助肺部增强扩张作用, 进而增加功能残气量以及较少肺内分流的情况发生, 将氧合作用的效果提高到一个最佳的状态[3]。

本文结果显示在应用CPAP进行治疗后治疗组的治疗总有效率高达95.83%, 而对照组仅为70.83%, 具有统计学意义 (P<0.05) ;并且其临床症状的消失时间也很大程度的得到了缓解, 在住院时间上也明显比对照组短暂, 这不仅减轻了患儿的疾病痛苦, 同样缓解了就医压力。除此之外, 我们可以发现CPAP对于Pa CO2的影响作用并不显著, 这可能与在呼吸终末时仍对其回路进行加压处置导致了患儿的呼吸功能一定程度增强有一定的联系, 但是对于Pa O2的改善效果却是十分明显的由治疗前的 (55.63±9.17) mm Hg增强至 (98.87±11.24) mm Hg, 这直接影响到临床治疗效果。

综上所述, 对小儿重型肺炎患者实施CPAP治疗更加安全可靠、效果显著, 对患儿的生命安全提供了保障作用, 值得在临床中进一步推广和研究。

参考文献

[1]朱小燕, 芳菲, 赵秀花.鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭36例疗效观察[J].山东医药, 2010, 50 (45) :95.

[2]周慧敏, 靳燕霞, 张培霞.小儿重症肺炎合并呼衰、心衰应用CPAP疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志, 2010, 13 (2) :49-50.

疗效及安全 第10篇

关键词：华法林；老年非瓣膜病房颤；安全性

心房颤动属于临床较为多见的一种心律失常，非瓣膜病心房颤动是心房颤动威胁性最高的一种疾病，特别是老年人群体较为多发，是导致老年人发生脑梗死的主要原因。本次研究的主要目的是探讨华法林在老年非瓣膜病房颤的抗凝疗效与安全性，选取2013年9月到2014年9月我院收治的老年非瓣膜病房颤患者62例作为本次研究的对象，其中观察组患者通过接受华法林抗凝治疗，获得较好的应用效果，详细内容如下分析。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2013年9月到2014年9月我院收治的老年非瓣膜病房颤患者62例作为本次研究的对象，本次所选患者均通过心电图和相关检查予以确诊。把62例患者平均分成两组，对照组和观察组各有31例患者。对照组31例患者中，男性患者16例，女性患者15例，患者年龄62～85岁，平均年龄（72.3±3.4）岁；观察组31例患者中，男性患者18例，女性患者13例，患者年龄64～86岁，平均年龄（73.5±4.2）岁。对两组患者的性别和年龄等一般资料予以对比无明显差异（P>0.05）；具有可比性。

（二）治疗方法

对照组31例患者给予阿司匹林治疗，每天顿服75mg阿司匹林片，用药量按照患者凝血酶时间予以增减，每隔一周调整一次用药量。观察组31例患者采用华法林抗凝治疗，治疗前对国际标准化比值（INR）进行检测，首次剂量为1.5mg/d，按照INR值对华法林用量进行调节，一个调节单位是0.5mg，持续服用，平均用量大约是（2.6±1.1）mg。用药后每隔三天要检测患者的INR，如果出现异常则对INR和血浆凝血酶原时间（PT）予以核查。

（三）观察指标

观察并对比两组患者的终点事件发生情况，包括外周动脉栓塞、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作以及死亡；观察并记录两组患者在治疗期间发生出血事件的情况。

（四）统计学方法

两组患者各项数据的分析与处理借用统计学软件SPSS19.0完成，计数资料使用率（%）显示，计量资料使用平均值±标准差（x±s）显示，组间率对比使用x2或是t检验；P<0.05时，对比差异具有统计学意义与显著性。

二、结果

（一）两组患者终点事件发生情况对比

观察组31例患者终点事件总发生率是6.46%，对照组31例患者终点事件的总发生率是29.03%，观察组要显著低于对照组（x2=5.415，P=0.020），具有统计学差异。详细分析见表1。

（二）两组患者出血情况对比

观察组31例患者中有2例患者出现出血现象，均是轻微出血，出血发生率是6.46%，其中口腔黏膜出血1例，鼻粘膜出血1例。对照组31例患者中有1例患者出现消化道出血，出血发生率是3.23%。组间出血情况比较无明显差异（P>0.05），不存在统计学意义。

三、讨论

老年非瓣膜房病是导致老年患者发生脑卒中与脑梗塞的主要原因，一旦发生房颤，患者心律失常，导致心房收缩作用减弱，血液积聚在右心房，就有可能出现血栓或是中风。临床治疗该疾病主要是进行抗凝治疗，利用抗凝药物将血液稀释，保证心房波动平稳，维持正常功能。有效的抗凝治疗不但有利于减少并发症的发生，还能够明显减少患者的致残和致死率。

阿司匹林与华法林是临床十分常见的一种抗凝药物，有众多临床研究证实，其治疗非瓣膜病房颤具有显著疗效。华法林属于香豆素类抗凝剂之一，属于间接生效的抗凝药物，自身并没有抗凝作用，主要是通过对维生素K产生抑制，不让其参与肝脏内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而实现抗凝效果。该药物相比于普通的阿司匹林，对于脑卒中患者的抗凝效果要更为显著。本次研究结果显示，观察组终点事件总发生率是6.46%，对照组终点事件的总发生率是29.03%，观察组终点事件发生率要显著低于对照组（x2=5.415，P=0.020）；两组患者的出血情况对比无显著性差异（P>0.05）。结果表明，老年非瓣膜病房颤患者采用华法林抗凝治疗能够明显减少终点事件的发生率，减少出血性并发症的发生。但需要注意的是，临床上给予患者华法林抗凝治疗时，只能预防并发症以及控制症状，而无法治愈房颤，通常需要长时间用药，从而会严重损害患者的肝脏功能，所以治疗时必须准确调整抗凝强度。

综上所述，老年非瓣膜病房颤患者采用华法林抗凝治疗，具有十分显著的疗效，但在治疗期间要注意准确调整抗凝强度，来加强用药安全。

参考文献：

[1]唐关敏，银杏叶及蒺藜制剂对华法林抗凝作用的影响[J].浙江医学，2007（08）.

[2]耿强，郭丹杰.65岁以上老年患者口服华法林抗凝的安全性探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009（07）.

疗效及安全 第11篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月-2013年2月本院收治的腹泻患儿49例作为研究对象,均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中有关小儿腹泻的诊断标准[5],本组研究均征求患者本人及家属同意,并签署知情同意书,愿意配合本次研究。将49例患儿按不同治疗方法分为试验组和对照组,试验组23例,男13例,女10例,年龄6个月~3岁,平均14.7个月,病程1~5 d,平均2.1 d;对照组26例,男14例,女12例,年龄5个月~3岁,平均15.1个月,病程1~5 d,平均2.0 d。两组患者在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿入院后均给予补液、口服蒙托石散、微生态制剂、纠正水、钠电解质及酸碱平衡紊乱等小儿腹泻的常规对症治疗。试验组在此基础上给予注射用炎琥宁(珠海经济特区生物化学制药厂,批准文号:国药准字H20044463)5~10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液250 m L中静脉滴注,1次/d;对照组给予利巴韦林(葵花药业集团(冀州)有限公司,批准文号:国药准字H20057901)10~15 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液250 m L中静脉滴注,1 d分两次滴注。两组患儿均用药5~7 d为一疗程。治疗过程中密切观察并记录患儿症状、体征及每日粪便性状、次数改善情况。

1.3 疗效判断标准

按照《中国腹泻病诊断治疗方案》(1992年版)中关于小儿腹泻的疗效判断标准进行疗效评价[6]。(1)显效:治疗1~2 d后,患儿临床症状、体征完全消失,腹泻次数≤2次/d,粪便性状正常;(2)有效:治疗2~3 d后患儿症状基本消失,腹泻次数减少至4次/d,粪便性状有明显改善,但仍有一定比重水分;(3)无效:治疗3 d后,患儿临床症状、体征无任何变换甚至加重,粪便次数、性状无明显改善。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以(±s)表示,比较采用t检验,计数资料以百分比表示,比较采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率达到86.96%,高于对照组的61.54%,差异有统计学意义(字2=4.0452,P<0.05),见表1。

例(%)

2.2 两组不良反应比较

治疗过程中两组均有轻度呕吐及轻微胃肠道不适症状出现,其中试验组共有3例(13.04%),对照组共有5例(19.23%),两组比较差异无统计学意义(字2=0.3420,P>0.05)。

3 讨论

小儿腹泻是儿科常见的小儿疾病之一,主要是由病毒感染引起,通常在夏、秋季节有较高发病率,5岁以下的小儿通常为主要发病人群。流行病学调查资料显示,全世界范围内每年约有40%的腹泻是由轮性病毒感染引起[7]。小儿轮状病毒性肠炎在包括我国在内的发展中国家有较高发病率,是严重威胁小儿生命健康的重要儿科疾病之一,患儿临床常出现水样便、黄色蛋花汤样便等症表现,大便无腥臭味。轮状病毒按内壳多肽结构的特异性抗原又可分为A-G组,目前在世界范围内流行较为广泛的是A组。临床实践证实,小儿腹泻多发生在6个月~3岁婴幼儿中,在4岁以上儿童当中很少见[8]。然而目前有关轮状病毒性腹泻的发病机制尚未完全发现,但可知轮状病毒可损害人体小肠上皮细胞,造成上皮细胞结构排列紊乱及分解脱落,是肠壁绒毛融合、缩短、毁坏,导致小肠壁的吸收面积缩小[9]。引起患儿水、电解质吸收减少,同时腹泻导致肠道黏膜中的双糖酶活性降低,乳糖酶活性受到严重影响,使肠道碳水化合物的分解吸收功能收到影响,乳糖吸收减少,大量滞留在肠腔内,肠道渗透压急剧增加,促进水、电解质大量流入肠腔,最终引起水样腹泻[10]。

目前针对小儿轮状病毒性肠炎尚无理想的临床治疗药物,以往常用的传统治疗药物病毒唑虽然属于广谱抗病毒药物[11,12],但因患儿对病毒腺昔激酶容易产生较强依赖性,患儿容易产生耐药性,最终使其临床治疗效果受到较大限制[13],而中药炎玻宁注射液的药理作用则能够较好地解决这一问题。炎琥宁是由传统中草药穿心莲的提取物经过酯化、脱水精制而成[14],规格为粉针剂,其生产工艺精细,便于临床应用,疗效也优于其他类中药制剂,其有效成份是穿心莲内醋,化学名为14-脱轻-11,12-二脱氢穿心莲内酯-3,19-二琥珀酸半酯钾钠盐[15]。动物药理学试验表明,穿心莲内酯具有较强的解毒、抗炎及促进肾上腺皮质功能的功效,能改善内毒素引起的机体发热,同时能抑制化学刺激物所引起的毛细血管壁通透性增高。因此,其具有的解毒、清热等功效被临床用于治疗病毒感染引起的腹泻,同时也避免了抗生素滥用的问题。炎琥宁是目前用于临床治疗小儿腹泻的有效药物之一,研究表明,炎琥宁能够抑制轮状病毒DNA/RNA的合成,并且具有体外灭活病毒的作用。炎琥宁注射液可通过促进肾上腺皮质功能的提高,从而提高机体对于感染的应急反应能力。炎琥宁治疗病毒引起的腹泻的机制可具体总结为以下两点:(1)能够直接发挥抗病毒作用;(2)能够通过促进巨噬细胞增值的方式发挥较强的吞噬病毒作用。

本组研究通过采用炎琥宁和利巴韦林分别对两组腹泻患儿进行治疗,重点观察炎琥宁对腹泻患儿临床症状、体征的改善情况,结果表明,炎琥宁可明显改善腹泻患儿的疾病症状,对改善患儿粪便性状及减少患儿腹泻次数有显著的效果,炎琥宁治疗组患者治疗总有效率达到86.96%,明显高于对照组的61.54%(字2=4.0452,P<0.05);而两组患儿出现胃肠不适、恶心呕吐等不良反应的发生率比较差异无统计学意义(字2=0.0390,P>0.05)。

综上所述,炎琥宁用于辅助性治疗小儿腹泻有较为显著的效果,其临床疗效明显优于利巴韦林,并且有较高安全性,值得临床治疗小儿腹泻的首选用药。

摘要：目的:探讨炎琥宁在临床治疗小儿腹泻中的应用价值。方法:选择2012年9月-2013年2月本院收治的腹泻患儿49例,按不同治疗方式分为对照组(常规治疗+利巴韦林)和试验组(常规治疗+炎琥宁),对两组患儿的治疗效果进行综合比较。结果:试验组治疗总有效率为86.96%,明显高于对照组的61.54%(字2=4.0452,P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(字2=0.3420,P>0.05)。结论:炎琥宁用于辅助性治疗小儿腹泻效果显著,能有效改善患儿腹泻症状,值得临床推广应用。