早期自我管理范文

早期自我管理范文（精选8篇）

早期自我管理 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月-2011年12月本中心糖尿病专科门诊和内科病房收治的2型糖尿病[根据WHO (1999年) 诊断标准确诊为2型糖尿病 (T2DM) ];病史在5年以上;年龄65~90岁;经酶标法连续3次晨尿检测微量白蛋白排泄率在30~300μg/min的早期DN患者130例, 男52例, 女78例, 年龄 (73.3±8.2) 岁, 糖尿病病程 (12.0±6.4) 年。对全部干预对象进行糖尿病及DN并发症相关知识的健康教育, 同时实施社区综合干预措施12个月。

1.2 干预内容

1.2.1 建立早期糖尿病肾病健康档案:建立健康档案, 详细记载患者的一般情况、既往史、过敏史、家族史、生活习惯、体格检查、糖尿病发病、进展以及治疗情况、综合干预情况、随访记录、注意事项等, 为制定有针对性、个性化的综合干预措施提供依据。

1.2.2 健康教育: (1) 健康教育形式:a.全程式健康教育:“门诊—病房—社区全程式”健康教育。门诊—病房健康教育由接诊医师或床位医师对干预对象存在的健康问题及时给予健康指导;社区健康教育由专职全科医师定期下社区为干预对象讲课, 定期发放健康教育资料, 根据干预对象对健康知识的不同需求, 及时更新调整健康教育内容。b.个性化健康教育:针对干预对象不同时期、不同健康状况及心理状态实施个体化的健康教育、行为干预、饮食指导及体育锻炼指导, 有重点地进行面对面、全面、系统、个性化的施教。 (2) 健康教育内容:a.糖尿病基础知识:包括糖尿病疾病、并发症以及药物治疗;以及各种糖尿病危重情况的快速判断和及时处置。b.糖尿病自我检测:指导干预对象如何定期检测血糖、尿微量蛋白以及各种毛细血管简易血糖仪的使用方法。c.健康生活方式:促进干预对象养成健康的生活方式。

1.2.3 饮食干预:采用《上海市社区糖尿病防治工作指南 (试行) 》和《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》中饮食治疗原则, 制定每人每天进餐次数以及每餐食物摄入量, 以低盐低脂优质低蛋白饮食为主, 蛋白质摄入量为0.8g·kg-1·d-1, 帮助干预对象及家庭成员掌握糖尿病肾病食谱及量化食品交换法[4]。

1.2.4 运动干预:根据干预对象的年龄、性别、体力、病情及并发症情况制订不同的体育锻炼方案, 选择适宜的运动方法。最基本的体育锻炼是要求干预对象1周进行5次或5次以上、每次30min或以上的适当体育活动。在运动前做好相关的检查, 在运动时要注意防止低血糖及掌握正确的处理方法。

1.2.5 心理干预:及时了解患者的心理变化, 适时予以疏导和情绪宣泄。消除患者对疾病的消极、紧张及恐惧心理, 以乐观、积极的心态实现健康自我管理。

1.2.6 药物干预:根据病情选用口服降糖药或胰岛素控制血糖, 选用常规调脂药物控制血脂。以血压130/80mm Hg (1mm Hg=0.133kPa) 为界分: (1) ACEI单一药物干预 (血压正常) 组与 (高血压) 组:依那普利, 每次10mg, 每天1次。 (2) ARB单一药物干预 (血压正常) 组与 (高血压) 组:氯沙坦钾, 每次50mg, 每天1次。 (3) ACEI与ARB联合药物干预组 (血压正常) 组与 (高血压) 组:氯沙坦钾, 每次50mg, 每天1次;依那普利, 每次10mg, 每天1次。

1.3 效果评价 采用问卷调查形式对社区早期DN患者实施综合干预前、后的认知水平进行评价分析。对社区早期DN患者实施综合干预前、后的血糖, 血压, 血脂, 肾功能及尿微量蛋白进行对照比较。对社区早期DN患者实施综合干预前、后的健康自我管理能力进行比较, 内容包括对DN的防治知识、饮食控制、体育锻炼、药物治疗以及自我监测。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析, 计量资料采用$\overline{x}\pm s$表示, 干预前后的自身差异采用配对t检验, 组间差异用成组t检验和χ2检验, 率比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实施健康教育和综合干预前后认知水平的比较 130例社区早期DN患者实施健康教育和综合干预后对糖尿病基础知识、糖尿病并发症以及药物治疗等健康知识, 各种糖尿病危重情况的快速判断和及时应急处置, 提高糖尿病自我检测及养成健康的生活方式较干预前有显著提高, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

注:与干预前比较, *P<0.01

2.2 实施健康教育和综合干预前后自我管理能力的比较 130例社区早期DN患者实施健康教育和综合干预后自我管理能力有明显的提高, 其中饮食控制提高了50.77%、体育锻炼提高了43.85%、定期监测微量白蛋白尿提高了31.54%及药物治疗提高了38.46%;戒烟控酒不良健康行为纠正提高了26.93%, 对照实施健康教育和综合干预前有显著提高, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

注:与干预前比较, *P<0.01

2.3 实施健康教育和综合干预前后血糖、血脂、肾功能、血压、尿微量蛋白的比较 130例社区早期DN患者实施健康教育和综合干预后血糖、血压、血脂、肾功能及尿微量白蛋白排泄率比较, 其中胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮、尿酸干预前后差异无统计学意义 (P>0.05) ;而空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压及尿微量白蛋白排泄率比较健康教育和综合干预前有明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3~5。

注:与干预前比较, *P<0.05

注:与干预前比较, *P<0.05

3 讨 论

近年来, 随着人口增长、人口老龄化、城市化进程和人们生活方式的改变, 糖尿病的发病率逐年迅速增加, 成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。慢性病自我管理是一种社区卫生专业人员与患者及其家属合作, 自我监测疾病的新型慢病管理模式, 具有成本低、效益高、覆盖面广的特点[5]。因此, 建立健康的生活方式来有效地控制血糖被认为是当前防治糖尿病并发症的关键策略, 其中糖尿病自我管理健康又是这策略的主要方法[6]。通过糖尿病患者有效的自我管理, 可以把血糖、血脂、血压等相关指标控制在正常范围内, 从而预防和延缓并发症的发生和发展。因此, 糖尿病患者自我管理是防治糖尿病的重要手段[7]。针对糖尿病患者自我管理的健康教育也是当前世界各国控制糖尿病研究的重点和热点。目前推荐的治疗糖尿病自我管理行为有4种, 即:饮食控制、体育锻炼、药物治疗、自我检测血糖[6]。因此, 糖尿病自我管理健康教育干预的目的就是通过对糖尿病患者进行自我管理4个行为的干预, 从而减少糖尿病患者并发症的发生, 提高生活质量[6]。

对社区早期DN患者进行健康管理, 通过健康教育和综合干预, 130例社区早期DN患者对糖尿病以及糖尿病肾病并发症相关知识的认知水平明显提高 (表1) 。130例社区早期DN患者在干预后的自我健康管理能力明显高于干预前 (表2) 。表3、表4、表5显示130例早期DN患者实施健康教育和综合干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压及尿微量白蛋白排泄率比较干预前均有明显下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;在肾功能、血脂情况较干预前差异无统计学意义 (P>0.05) 。

早期DN是糖尿病疾病进程中一种, 也是一种慢性终生性疾病, 患者需要长期坚持治疗。因此, 健康教育和综合干预也必须是一个连续性过程, 患者能随时得到专业的指导, 全科医师对患者进行持续性的监督和促进, 倡导健康的生活方式, 提高居民健康自我管理能力, 以提高人们的生存质量;同时也可增加全科医师与社区居民之间的沟通与联络, 和谐医患关系。

参考文献

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[3]Yao Q, Zhang WM, Qian JQ.Peritoneal Dialysis in Shanghai[J].Perit Dial Int, 2008, 28 (Suppl3) :S42-45.

[4]范淑玉.社区糖尿病病人自护与护理干预[J].右江民族医学院学报, 2007, 36 (3) :455-457.

[5]范先辉, 蔡俊明.坪山社区高血压患者自我管理对相关行为影响的研究[J].中华健康管理学杂志, 2008, 2 (3) :146-148.

[6]仲学锋.糖尿病自我管理影响因素及健康教育干预研究进展[J].健康教育与健康促进, 2010, 5 (2) :133-138.

早期肛裂的自我治疗 第2篇

外敷蛋黄油 将鸡蛋10枚煮熟，取出蛋黄放锅内，中火持续翻炒。约15分钟后，蛋黄碳化变黑。继续煎炒5分钟，即可出现黑褐色浓稠蛋黄油。去渣留油，每日便后清洁肛门，用棉签将蛋黄油涂于肛门裂口处。每日两次，连用10天。

内饮槐菊饮 槐米10克，菊花10克，清水洗去浮尘，加开水500毫升冲泡。饮用时加槐花蜜适量，一日数次，当茶频饮。

陈曦拿笔详细记录下来，当天就开始实施。第二天，大便便顺利排出，疼痛减轻。7天后大便正常，肛裂创面愈合。

专家点评

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的与肛管纵轴平行的小溃疡，长度在0.5～1厘米不等，呈梭形或椭圆形，以疼痛、便血、便秘为主要临床表现。治疗措施主要是多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘；温热盐水坐浴；口服福松散、乳果糖或石蜡油等，使大便松软、润滑，以利排出；局部用太宁栓、吲哚美辛栓、麝香痔疮膏等消炎止痛药膏，以缓解内括约肌痉挛症状；必要时可采用手术、激光、电灼治疗等。读者介绍的这种早期肛裂的自我疗法，也有一定道理。

中医认为，蛋黄油具有清热润肤、消炎止痛、收敛生肌和保护疮面的作用，对人体皮肤的再生和代谢有着重要作用。蛋黄油治疗水火烫伤，外用涂抹在患处，可促使伤口早日愈合；还可外涂治疗湿疹、皮炎、冻疮、口疮、体表溃疡、中耳炎、乳头皲裂、肛裂、痔疮等。内服可治胃溃疡、慢性胃炎、百日咳等。

槐米为豆科植物国槐的干燥花蕾及花。夏季花未开放时采收其花蕾，称为“槐米”；花开放时采收，称为“槐花”。现代药理研究发现，槐米有很好的抗炎、抗病毒等作用。中医认为，槐米性微寒而味苦，功能凉血止血，清肝泻火，主治便血、痔血、血痢、崩漏、吐血、衄血、肝热目赤、头痛眩晕等病症。常用量入煎剂每日4.5～9克。

菊花味甘而苦，性凉微寒，有疏风清热、平肝潜阳、清利头目、解毒消肿、除烦止渴、解暑安神等多种功能，可治疗风热感冒、肝阳头痛、目赤肿痛、咽痛声嘶、中暑烦渴等病症。民间有将鲜菊花捣烂为泥，外敷用治跌打损伤、痈肿疮疡、腮腺炎和注射部位肿胀疼痛等病症。常用量入煎剂每日3～9克。

槐花蜜有泻火明目、清利咽喉、润畅通便、凉血止血作用，常用量每日5～10毫升。

由此可见，读者介绍的方法，对早期肛裂的治疗是有积极意义的，而且没有明显的毒副作用，可以放心使用。患者朋友们平时也要做好预防保健和生活调摄。

1.养成每天定时排便的习惯，以保持大便通畅，防止便秘出现。

2.多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物，忌烟酒和油腻、燥热、辛辣食物。

3.保持肛门处清洁卫生。便后及时清洗肛门，勤洗澡，勤更换内裤，防止继发局部感染。

4.穿比较宽松的纯棉内裤。内裤过紧不仅影响肛周局部的血液循环，导致伤口的愈合延缓，而且会增加细菌的繁殖，加重病情。化纤内裤透气性能不好，易滋生细菌，而且容易造成局部皮肤过敏，不利于本病的防治。

5.及时治疗肛窦炎、克隆氏病、溃疡性结（直）肠炎、肛管结核等肠道疾病，防止并发肛裂。

6.便后温水熏洗坐浴，使肛裂创面保持清洁，起到消炎止痛和促进创口愈合的作用。

青海省中医院 主任医师 伏新顺

油茶的栽植与早期抚育管理 第3篇

1 油茶的栽植

1.1 造林地的选择

应选择交通方便, 土层深厚, 最好是没有种过油茶的土地;坡度3~15°为宜, 不得超过25°, 这样便于光照时间长。

1.2 整地的要求

地势平, 肥沃, 需套种的, 株行距2m×3m, 但要求间作距离最少离树苗要50cm以上;坡度大, 土壤肥力较差不套种的2m×2m。挖穴50cm见方, 每穴混施复合肥或饼肥250~500g或牲畜粪3~5kg, 填土高出地面15cm。

1.3 良种苗选择

选择经国家或省鉴定的优良无性系 (品种) , 无性系配置至少5个以上, 花期相遇, 成熟期一致;必须嫁接苗, 无病虫害, 根系发达, 1年嫁接苗高12cm以上, 地径15mm, 2年生嫁接苗高30cm, 地径30mm (嫁接口起量) 。

1.4 造林

选择冬季或者早春造林, 要关注天气, 造林前后都下雨最好。晴天安排早晚起苗, 1年生苗应用塑料袋保湿, 保护根系;起苗后及时运输, 下车后打泥浆栽植。

1年生苗采取棒栽, 用长40~50cm、粗3~4cm木棒做栽植器, 先插洞放入苗木, 再从旁边7~8cm位置插洞压紧, 最后踩紧土;2年生苗锄栽、舒根、踩紧、栽植、嫁接口平地面。栽好后, 苗高超过50cm, 无侧枝约应在50cm处切断。

2 油茶的早期抚育管理

油茶幼林期是指从定植后到进入盛果前期的阶段, 嫁接苗一般为6~8年。幼林期抚育管理的目的是促使树体生长, 培养丰产树型结构, 促进树体养分积累, 为进入盛果期打下基础。

2.1 查苗补苗

植苗造林的油茶, 发现缺株, 选用同品种类型的大苗或容器苗进行补植, 以提高保存率。

2.2 中耕除草

造林当年除草松土1次, 以后 (2~3年) 每年松土除草2次, 第1次在5~6月间, 第2次在8月下旬至9月间。松土深度一般以3~5cm为宜。造林当年宜浅, 以后逐年加深;幼树兜边宜浅, 向外可逐渐加深;无性系苗宜浅, 实生苗宜深;壤土宜浅, 粘土宜深。三伏天地表炽热, 不宜松土除草。也可采用草甘膦除草剂, 施用量1.5~2.0kg/667m2, 兑水30~60kg, 于杂草生长旺盛季节施用。

油茶行间还可合理间种花生、苜蓿、紫云英、芝麻、黄豆、绿豆、豌豆类豆科等矮干作物, 但忌种带藤作物, 忌蔸边套种, 至少离蔸50cm距离。

2.3 施肥

定植当年6~7月树苗恢复后, 适当浇施薄肥, 株施尿素10~50g。第2年3月份新梢萌动前, 株施速效氮肥0.1~0.5kg;12月上旬, 株施土杂肥或粪肥5~10kg作越冬肥;第3年以后, 随树体增长, 逐年递增。施肥方法:距树蔸30cm或树冠外沿挖宽20~30cm、深25~30cm的沟施。

2.4 整形修剪

油茶定植后, 留30~50cm定干;第1年在20~30cm处选留3~4个生长强壮、方位合理的侧枝培养为主枝;第2年再在每个主枝上保留2~3个强壮分枝作为副主枝;第3~4年, 在继续培养正副主枝的基础上, 将其上的强壮春梢培养为侧枝群, 并使三者之间比例合理, 均匀分布。

油茶修剪一般是冬剪大枝夏摘梢, 春秋两季整侧边。夏剪以摘心为主, 控制枝梢徒长;冬剪剪除扰乱树形的徒长枝、病虫枝、重叠枝和枯枝等, 总体原则是控上促下, 冠内多保留枝组, 保持内膛通风光照好, 以培养树冠紧凑、树形开张的丰产树型, 促使上下内外均开花, 立体结果。

翠冠梨早期栽培管理技术 第4篇

关键词：翠冠梨,建园,大棚管理,栽培管理技术

翠冠梨是一种早熟优质的南方蜜梨品种, 是浙江省农科院通过幸水 (新世纪×杭青) 杂交培育而成。翠冠梨具有成熟早、产量高、长势强、品质好等特点, 因而被一些地区广泛引进栽培。然而, 在翠冠梨的栽培过程中, 由于过程复杂、栽培管理技术繁琐, 一些地区对于梨树的栽培不科学, 影响产量。为了更好地推广翠冠梨品种, 对翠冠梨的栽培技术进行研究总结, 确保栽培顺利, 实现优质高产。

1 高标准建园

翠冠梨的栽培应选择土壤疏松、土层深厚、地下水位较低的砂质土。如果是春季种植, 应在立春之后, 萌芽之前栽培, 此期间气温渐暖, 降雨量也逐渐增多, 品种的成活率较高。如果是冬季种植, 需在苗木落叶之后, 最好是12月之前种植, 种植后需浇定根水, 以免因为冬季的干旱少雨而使苗木枯死。苗木应选择须根旺盛、侧根多的优质壮苗。种植密度应以行株距2 m×4 m为宜。由于梨树是需要相互授粉的树种, 因此授粉品种需选择花粉发芽率高、花期相近的品种, 可选择黄花、清香, 配置比例为1∶7。栽培时, 应提前进行挖穴, 挖穴时将底土与表土分开, 在填穴时先填表土, 然后填入一些基肥, 底土可与肥料混合填入。定植时, 把苗木放入填好的定植穴中, 将苗木的根系自然散开, 在填土时摇晃树苗, 以使根系充分接触土壤, 将土壤踏实[1]。栽植的最佳深度是将嫁接口露出土面, 然后适量浇定根水, 用地膜将植墩覆盖, 以保持土壤的湿度、温度。

2 大棚管理

一般在2月中下旬进行薄膜覆盖, 8月底揭膜。从梨树的开花期到结果都需避雨栽培。在揭膜后, 需要晒棚内的土壤, 避免因雨水洗刷而使土壤盐碱化。对于棚内的管理, 应注意温、湿度的控制。盖膜后, 比起露地的温度, 白天棚内的温度较高, 需要根据棚内温度情况, 通过开启、关闭棚顶和围裙摇膜杆控制温度, 翠冠梨花期最佳温度是23℃左右, 果实发育期的最适温度是27℃左右。利用大棚的温度控制, 可使梨树的生育期提前。对于湿度的管理, 如果湿度过高会影响授粉效果, 增生有害病菌。因此, 棚内湿度一般控制在70%左右。同时, 根据翠冠梨生育期的不同, 控制棚内合适的湿度。在盛花期, 授粉坐果需要较低的湿度;在果实生长后期, 如果高湿会增加病虫害的发生, 影响果实质量。

3 翠冠梨的早期栽培管理

3.1 土肥水管理

由于翠冠梨的根系分布较深, 因此在栽培时要注重深翻改土。翠冠梨的扩穴一般在10月左右进行, 幼年翠冠梨园可在行间套种蔬菜等作物, 增加园地的产出。在夏秋季节, 对梨树的树盘进行覆盖, 起到防旱保水的作用, 增加土壤湿度, 避免果实干裂。同时, 在秋季翻土时, 要对园地进行施肥, 在扩穴时可在穴内施入适量的有机肥[2,3]。对于幼苗, 以少肥勤施为原则, 可施一些高效氮肥。处于不同生长期的梨树, 对于养分的吸收不同, 因此需要根据树势、花果等情况进行适度追肥。对于翠冠梨的水分管理, 可在园地的周围挖置排灌沟, 在园地内, 大约每5行梨树间挖条小排水沟, 这样可以在雨水较多的春夏季及时排通积水, 在高温的夏季及时灌水确保水分的适度。

3.2 适度修剪整形

梨树的修剪可分为夏季护理和冬季修剪。夏季护理重点是做好拉枝, 冬季则以幼树主干、主枝、侧枝短截为重点。在幼苗定植后, 应及时定干。定干时, 应在修剪口留3~4个饱满芽, 定干的高度定为45 cm左右。由于翠冠梨幼树一般树势较直立, 生长较旺, 为了使梨树较早结果, 需在幼龄阶段进行修剪, 及时拉枝骨干枝和新抽生的徒长枝, 这样不仅可以缓和树势, 而且有利于梨树体接受光照, 促进花芽的形成, 有利于结果。同时, 为了使翠冠梨提早结果, 可在梨树定植的前5年间, 采用分层形树冠, 将树冠中上部定为挂果部位, 对下部的结果枝组和骨干枝重点培养。在种植5年后, 可调整为自然开心形。

3.3 花果管理

翠冠梨的花量适中, 坐果率较高, 落果现象不明显, 因此需要对其进行疏花疏果以保持稳产、高产, 提高果实的质量。疏花以疏除过密、过多的花序为原则, 在同一花序的疏花中, 保留早开的花朵。疏花还应与冬剪相结合, 在控制花芽留量的基础上进行疏花[4]。同时, 在气候反常或花量少的年份, 可以不进行疏花, 对其进行疏果。由于翠冠梨是早熟的品种, 疏果要早, 分2次进行最佳。第1次可在谢花20 d后, 果实大小分明时进行, 在疏果时应在花序上选留2~3节幼果。在第2次疏果时, 时间一般在5月中上旬, 在每个花序上留2个果实。在疏果完成后, 对果实立即套袋, 这样不仅可以防鸟害、病虫害, 还可以改善其外观, 避免农药污染。

3.4 加强病虫害防治

黑斑病、黑星病、梨锈病是翠冠梨的主要病害, 翠冠梨的主要虫害有金龟子、椿象、刺蛾、梨二叉蚜等。对于翠冠梨病虫害的防治, 在梨树栽培前, 对园内环境进行杀菌[5,6,7]。冬季清园时, 在萌芽前在园内全面喷洒1次石硫合剂。在谢花后1周左右, 用粉锈宁溶液进行连续喷雾, 以防止翠冠梨发生梨锈病。在果实套袋前可对梨树进行全面喷施, 对病虫害进行综合防治。

参考文献

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[6]蒋利春, 孙莉, 朱慧, 等.翠冠梨优质高效设施栽培技术[J].江苏农业科学, 2013 (8) :164-165.

早期断乳仔猪的饲养管理 第5篇

1 早期断乳对仔猪的影响

1.1 环境应激

环境应激主要是群体社会环境的改变。断乳时仔猪与母猪分开, 将不同窝的仔猪混群, 仔猪之间需要建立新的群体地位序列, 这种序列重排过程, 使仔猪产生机体疲劳和心理紧张, 容易引起机体免疫功能改变, 出现免疫抑制。这种免疫抑制增加了仔猪对低致病性微生物的易感性。

1.2 饲料应激

饲料应激主要是饲料类型的变化。仔猪断乳过程, 饲料类型由液态的母乳变成固态的干饲料;饲料营养来源由母乳中可完全消化吸收的乳脂、乳蛋白变成谷物淀粉、植物蛋白。仔猪消化器官及消化道内原先建立好的微生物区系, 适应不了饲料的改变, 导致消化系统机能紊乱, 肠道内病原菌大量繁殖, 引起仔猪下痢。仔猪还有可能对饲料表现出抗原反应, 并引起胃肠形态学改变 (隐窝变深和绒毛萎缩) 和吸收不良。仔猪对饲料不适应造成的仔猪腹泻是断乳仔猪死亡的主要原因之一。

1.3 消化功能不全

早期断乳仔猪本身消化系统不完善, 消化器官的重量和容积都比较小, 各项功能不健全。新生仔猪体内乳糖酶、脂肪酶和蛋白酶的水平较高, 具有消化母乳的能力, 但其他的酶类在3周龄时的活性不及成年猪的50%[2]。胃内盐酸和胃蛋白酶含量少, 活性低, 胃液的反射性分泌功能很弱, 只有当食物进入胃内直接刺激胃壁后, 才会分泌少量胃液, 且食物通过仔猪消化道的速度较快。对于20日龄左右的哺乳仔猪来说, 消化过程主要依靠胃中的凝乳酶和小肠中的肠液、胰液进行[3]。

早期断乳应激又严重降低仔猪各种消化酶的活性, 影响仔猪小肠形态和组织学变化, 使小肠绒毛长度变短, 隐窝变深。另外, 早期断乳仔猪的胃液分泌不足, 胃内p H值过高导致胃蛋白酶、凝乳酶及乳糖酶等多种酶原的活性下降, 饲料中各营养成分的消化利用率降低[4];胃内p H值升高, 从而失去了胃内可阻止微生物从上消化道进入胃肠道的酸性屏障, 引起肠道微生物菌群的变化, 导致消化功能紊乱。断乳短期内, 由于消化酶分泌不足或酶活性降低造成仔猪饲料的消化不良, 未被充分消化吸收的营养物质进入大肠后被细菌充分发酵, 导致仔猪吸收不良、炎症和腹泻。

1.4 免疫力下降

新生仔猪自身不具备保护性免疫能力, 只有通过摄取母乳中的免疫球蛋白才能获得被动免疫。这种被动免疫在7日龄时即达到高峰, 在随后的3周内很快下降, 仔猪自身的免疫系统也在不断发育, 但要到4~5周龄时才开始发挥作用。因此, 早期断乳的仔猪正好处在其一生中免疫力水平最低的时期。

由于早期断乳导致仔猪母源抗体的保护率下降, 仔猪自身免疫系统刚开始发育, 机体抵抗力变弱, 易受到各种病原微生物的侵害。早期断乳应激又对仔猪机体刚刚发育的免疫系统的功能发挥具有抑制作用, 降低了机体免疫应答能力[5]。

2 早期断乳仔猪的饲养管理措施

2.1 断乳仔猪的饲喂

断乳仔猪饲养的关键是做好由母乳到饲料的过渡。断乳后仔猪能够进行自由采食, 是断乳成功与否的标志。

目前多采取仔猪提前教槽、缓慢过渡的方法使仔猪适应饲料的变化。仔猪在7~10日龄开始补饲教槽料, 选择适口性好、体积小、营养全面、易于消化吸收的浓缩料, 使仔猪断乳前就能采食一定数量的饲料, 刺激仔猪消化系统的生长发育。

仔猪断乳后2周内仍饲喂教槽料, 并适量添加抗生素、电解多维和氨基酸等, 以减轻应激反应, 2周后逐渐过渡到断乳仔猪饲料。适当提高日粮中的能量水平, 以保证仔猪每日所需能量的绝对摄入量, 避免仔猪动用体内储备的营养, 造成仔猪掉膘严重。断乳初期采用少量多次的饲喂方法, 防止采食过多, 以后逐渐增加, 改为自由采食。断乳仔猪胃容积小, 排空速度快, 如果饲喂间隔较长, 仔猪容易在短时间内采食大量饲料, 对胃肠道的消化吸收过程造成很大的压力, 食糜过快通过消化道, 无法充分吸收饲料中的营养物质。采用酸化日粮或使用酶类进行前处理, 也可添加可以直接饲喂的酶类来提高仔猪对日粮的消化水平, 防止腹泻发生。饲喂过程要注意保持饲料的新鲜程度。

另外需要提供足量的清洁的饮用水。断乳仔猪由于采食大量干饲料, 对水的需求量很大, 如供水不足会影响仔猪的正常生长发育, 还会因饮用污水生病, 因此, 要保证足够的清洁的饮水供应。

2.2 饲养环境管理

仔猪体温调节功能不成熟, 对寒冷十分敏感。通过精心的饲养管理, 为仔猪提供一个干净、温暖、干燥的环境是早期断乳仔猪渡过“断乳关”的关键一步。

2.2.1 适宜的温度

“小猪怕冷, 大猪怕热”, 仔猪体内能源储备少, 保温能力差, 容易被冻死。仔猪刚断乳后有一个掉膘和体质变弱的过程, 断乳后头2周要特别注意仔猪的保温。做好保温工作是提高断乳仔猪成活率的一个关键因素。不能单纯地评价断乳仔猪的适宜温度范围, 一般仔猪体重越小, 要求的环境温度越高并且越要稳定, 另外仔猪所需适宜温度还受到环境湿度、气流、有无垫板及挡风设施的影响。供给断乳仔猪的最适温度主要考虑的因素有:一是断乳后所处温度应该与断乳前相差不大, 断乳后前几天室温维持在26℃左右为宜;二是有无垫料等保温设施;三是仔猪躺卧是否舒适。

保持保育舍干燥是保温工作的一个重点, 潮湿的地面不仅让仔猪容易受寒, 而且为细菌的孳生提供场所, 这些都会严重影响仔猪的生长。另外, 环境中的湿度太高, 也会增加寒冷和炎热对仔猪的不良影响, 并导致细菌的孳生。保育舍适宜的相对湿度为65%~75%。在冬季时注意保育舍的防风保温。仔猪对风很敏感, 特别是冷风和贼风。可采取增加舍内养殖密度和安装取暖设备等措施来保温。在炎热的夏季, 采取喷雾、淋浴、通风等方法防暑降温。

2.2.2 整洁的环境

保持猪舍清洁卫生, 经常打扫, 定期消毒, 杀灭病菌, 防止传染病。严格控制人员的出入, 降低仔猪感染病菌和病毒的几率。保持空气新鲜, 对猪舍内粪尿等有机物及时清除处理, 减少氨、硫化氢等有害气体的产生, 排除舍内污浊的空气。因为这些有害气体对仔猪的毒害作用具有长期性、连续性和累加性。

2.3 合理分群

断乳仔猪最好在断乳后的第1、第2周内, 维持原栏原窝饲养。断乳时把母猪赶走, 小猪留在原来的栏舍, 不与其他仔猪并群, 待仔猪对断乳适应后, 才转到保育舍饲养。若需重新分群, 可按照体重、大小、强弱进行并群分栏。同栏群仔猪体重相差不应超过1~2 kg。将各窝中的弱小仔猪合并成小群单独饲养。合群仔猪会有争斗现象, 应适当看管, 防止猪只咬伤。分群一般选择在傍晚时分较好。总之, 仔猪断乳阶段的饲养是养猪生产中一个重要的环节, 早期断乳仔猪在心理、生理和环境适应等方面都面临挑战, 仔猪断乳是否顺利直接关系到猪只的成活率、后期的生长速度和出栏时间。应该根据各个猪场的实际情况, 在充分考虑经济效益的基础上, 探索科学的饲养管理, 改变早期断乳仔猪饲养中普遍存在的生长性能差、生产效益低下等问题。

摘要：仔猪早期断乳综合征普遍存在于各个养殖场, 严重影响猪只的生长发育。文中就早期断乳对仔猪的影响和断乳仔猪的饲养管理进行论述。

关键词：仔猪,早期断乳,饲养,管理

参考文献

[1]廖晓霞, 叶均安.早期断乳仔猪的断乳应激与腹泻研究[J].家畜生态学报, 2005, 26 (3) :74-77.

[2]徐文进, 朱冯杰.早期断乳仔猪营养研究进展[J].湖北农业科学, 2002 (5) :125-129.

[3]李光源.哺乳仔猪的饲养管理[J].福建畜牧兽医, 2014, 36 (5) :23-24.

[4]范志勇, 王康宁.早期断乳仔猪的营养研究进展[J].西南农业学报, 2000 (增刊) :121-127.

代谢综合征的早期管理与干预 第6篇

1 肥胖的控制与管理

西蒙·克罗宁在有关代谢综合征方面发现很多西方国家儿童和成年人肥胖、超重的发生率一直在升高。在社区, 动脉硬化危险研究为期20年的干预中。亦显示代谢综合征患者随肥胖的递增而不断上升。他提出立法者需要与卫生、教育部门保持对话。倾听专业人士有关控制体重及生活方式方面的建议。比如合理的膳食, 每日适当的运动、健身等等。有循证医学支持体重的控制, 有利于代谢综合征的控制[3]。

2 血脂的早控

血脂的异常与动脉粥样硬化, 特别是与代谢综合征密切相关, 现已形成共识的是:血液中低密度脂蛋白 (LDL) 滞留于动脉内膜下层, 是动脉粥样硬化 (AS) 始发和进展的必要条件。赵水平[4]通过大量的临床试验证实:降低血脂可显著降低代谢综合症的发病概率, 也就显著降低了冠心病、脑卒中的发病率和死亡率。而降低LDL-C是降脂的首要目标。《中国成人血脂异常防治指南2007》指出, 饮食结构及生活方式的改善是早期调控血脂基础措施, 是早期血脂干预的重要手段。低脂饮食及运动是强化降脂前一级预防整体策略重要部分[5], 在确定部分需要进行降脂治疗的人群时, 可相应选用他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类及胆固醇吸收抑制剂[6]。

3 重视高血压易发人群, 抑制血压波动

高血压无论在发达国家还是在发展中国家, 都是首要死亡原因。在临床, 高血压的发生与年龄及危害成正比。美国的一项研究表明, 65岁以上人群患高血压的危险是18～30岁人群的27.35倍, 所以对高血压患者早发现, 早治疗。刘佩文在研究代谢综合征患病率及相互因素时, 特别强调了高血压因素的影响及危害[7]。由于高血压有明显的遗传倾向, 所以对有家族史的人群应着重筛查, 及早控制。近年来, 联合降压成为控制高血压的趋势。这是因为随着顽固性高血压的不断增加, 单一降压药控制血压已不现实, 选择不同类型或中西医结合联合降压优势凸显。联合用药是通过优势互补的作用机制增强疗效, 使血压快速达标, 减少不良反应, 保持更长的作用时间。王延民所倡导的平稳与安全性选药是临床医生的首选[8]。联合降压治疗方案众多, 目前尚无最佳方案, 具体应用需结合个体情况而定。天津河西中医医院运用中药“血压立静”配西药“硝苯地平”类在临床上血压达标率达93%。

4 糖尿病的早期控防

当糖尿病已确诊, 其并发症对人类的危害巨大, 而临床医生对其采取的强化降糖利弊同在。所以早期预防与干预既降低用药风险又阻止或延缓糖尿病的进展[9]。早发现就要求定期测试糖耐量, 这是因为口服葡萄糖耐性试验 (OGTT) 是早期发现糖尿病的重要手段。糖尿病前期指血糖餐前6.1～7.0 mmol/L, 餐后2 h为7.8～11.7 mmol/L。在进行饮食控制及运动无效状况下, 拜糖平是理想的首选, 这源于其不良反应小、较少的发生低血糖事件, 安全、有效。另外, 郑少雄在“Ⅱ型糖尿病治疗新探索”一文中也提到要重视糖尿病前期的干预和调控[10]。

王拥军[11]认为代谢综合征的进展不仅在很大程度上取决于糖尿病的进展, 同时对脑卒中事件的发生也至关重要。潘长玉教授指出, 要重视糖尿病的前期干预和调控。当早期发现高血糖患者, 血糖在8 mmol/L以下者, 可采取运动疗法及合理的饮食进行控制。若已有典型的临床症状及并发症, 则应予相应的药物治疗[12]。如中药金芪降糖片、玉泉颗粒等等, 或选择降糖平稳、不良反应少的西药。如拜糖平及双胍类。尽可能避免血糖的剧烈波动。同时兼顾对脏器的保护, 尤其是对肝、肾的保护。

5 讨论

浅谈早期断奶犊牛的饲养管理 第7篇

1 新生犊牛的护理

1.1 清除黏液

犊牛生下后, 应立即清除口腔内、鼻腔内及周围的黏液, 以免妨碍呼吸。如果犊牛已吸入黏液影响呼吸时, 可握住犊牛两后肢, 提起并拍打其胸部, 使其吐出黏液, 然后用垫草或干布擦干犊牛身体, 以免犊牛受凉, 特别是冬季。处理好脐带, 犊牛出生后往往自然扯断脐带, 脐带要消毒, 在断端灌注5%碘酊, 充分消毒, 以免发生脐带炎。

1.2 哺喂初乳

犊牛出生后, 应尽早喂上初乳, 最好在1h内。初乳一定要喂足, 第一次初乳喂量不少于2kg, 以后3次/d, 1.5kg/次左右 (可根据犊牛出生重, 灵活掌握哺乳量) 。饲喂时温度应在35±2℃, 温度过低要加热。最初犊牛用盆哺喂初乳, 应一手端盆, 另一手食指中指合并, 蘸奶后放到犊牛口腔内, 当犊牛吮吸时, 将奶盆提起慢慢浸没手指, 同时将合并的两指稍稍张开一条缝隙, 当犊牛吮吸到奶后, 将手指慢慢从犊牛口中拔出。反复几次后犊牛就会用盆吃奶了。体弱牛或经过助产的犊牛, 第一次喂奶大多数反应很弱, 饮量很小, 应有耐心在短时间内多喂几次, 以保证吃到足量的初乳。新生犊牛应吃其母亲的初乳, 如因母牛产后死亡或无乳等原因, 可喂给与其同期分娩的健康母牛的初乳。

1.3 多余初乳的应用

母牛产后5d以内的初乳是不能做商品奶出售的, 累计的分泌量在80~120kg, 犊牛只能消耗40%左右。多余初乳的用途大致有三: (1) 把初乳作为没有初乳的母牛所生的犊牛用奶 (需冷藏) ; (2) 当作常乳使用。由于初乳营养浓度是常乳的1.5倍, 为防止犊牛下痢, 喂时可兑入适量温水。如果初乳量少而大龄犊牛多时, 可按一定比例兑入常乳中喂牛, 效果优于常乳; (3) 把初乳进行发酵后喂牛, 当产犊集中初乳量大时可进行发酵贮存, 陆续喂牛。

2 哺乳期犊牛的饲养

2.1 哺喂代乳粉的过渡期

犊牛一般经过5d初乳后, 即可开始哺喂代乳粉。哺喂代乳粉应有5d左右的过渡期。一般犊牛6~7d用1/3代乳粉代替鲜奶, 8~9d用1/2代乳粉代替鲜奶, 10~11d用1/3代乳粉替代鲜奶。逐渐由牛奶到代乳粉, 不可过快, 以免犊牛不适应, 发生腹胀腹泻。如发生此情况可酵母片或乳酶生治疗。

2.2 哺喂代乳粉

自第12日龄起可全部饲喂代乳粉, 12~30日龄每天喂代乳粉5~6kg、31~45日龄每天喂代乳粉4~5kg、45~60日龄每天代乳粉逐渐降至1kg。由每天饲喂3次降至2次, 这一阶段为满足犊牛生长对能量的需要, 可用少量的豆饼、玉米面加开水烫熟, 掺入代乳粉中喂犊牛, 以补充营养。

2.3 补饲精粗饲料

犊牛出生后, 最好在7d内补饲短的优质干草 (苜蓿干草为佳) , 供其自由采食。10d左右即可训练采食精料, 最初可把精料干粉涂抹在犊牛口中和鼻镜上, 教其舔食。10~20g/d, 数日可增至80~100g, 待其适应一段时间后, 可饲喂混合“干湿料”, 即将干粉用温水拌湿给予。一般在喂奶前0.5~1h均匀撒于干草上, 让其采食。30日龄增至0.5kg、60日龄增至1kg, 1月后可供给少量块根与青贮饲料。

2.4 供给犊牛充足饮水

喂给犊牛代乳粉中的水不能满足生理代谢的需要, 应在喂奶后再给少许清水, 这样可以减少犊牛相互吮吸, 减少疾病传播的机会, 最好设水槽供水, 1~2月龄供水质达到饮用标准温水。

3 哺乳期犊牛的管理

3.1 犊牛的选留

犊牛健康、发育正常, 无任何生理缺陷。公犊牛及异性双胞胎中母犊牛都应及时处理掉。

3.2 建立犊牛档案

犊牛的称重应按育种和生产实际需要进行, 一般在出生、断奶、6月龄予以称重记入档案, 对犊牛进行编号, 编号应以易于识别和结实牢固为标准, 一般采用耳标法;同时绘制犊牛花片图, 连同父母亲、祖父母亲号一同记录档案。

3.3 去角

便于成年后的管理, 减少牛体相互受到创伤, 适应自由采食的设施。犊牛在生后7~12d应去角。常用方法:苛性钠法, 先剪去角基部的毛, 然后用苛性钠在剪毛处涂抹, 面积为1.6cm2左右。电烙器法, 将电烙器加热到一定温度后, 牢牢地按压在角基部直到下部组织烧灼。

3.4 卫生良好的环境

犊牛的主要疾病 (特别是早期) 有大肠杆菌与病毒感染的下痢、多种微生物引起的呼吸道病。二者除及时喂给初乳增强肠道黏膜的保护作用和自身的免疫能力外, 还应该从出生日起就有严格的消毒制度和良好的环境。包括:哺乳用具应该每用一次就清洗、消毒一次, 每头牛有一个固定的奶嘴 (盆) 和毛巾, 每次喂养完奶后擦净嘴周围的残留奶。犊牛围栏、牛床应定期清洗、消毒, 保持干燥。垫料要勤换, 北方冬季寒冷可经常在上面加铺新垫料, 下面的旧垫料产生的生物热可以提高畜舍及犊牛身体四周的温度。隔离间及犊牛舍的通风要良好, 忌戒风, 舍内要干燥潮湿, 阳光充足 (舍的采光面积要合理) , 要注意保温, 夏季要有降温设施。牛体要经常刷拭 (严防冬春季节体虱、疥癣的传播) , 保持一定时间的日光浴。

3.5 犊牛要有一定的运动量

从10~15日龄起, 应该有一定面积的活动场地, 尤其在3个月转入大群饲养后, 应有意识地引导活动, 或强行驱赶, 如果能放牧就更好。每天经过一段铺有较大鹅卵石的河滩地放牧的牛, 其四肢及蹄的硬度比不经过的就要大。

3.6 犊牛要调教

通过调教, 使人畜亲和, 养成良好的规律性采食反射和呼之即来、赶之即走的驯顺性格。

3.7 日常管理

日常饲养中自始至终的坚持犊牛每天最多采食精料不超过2kg, 其它靠吃品质中等以上的粗饲料 (以干草为主体) 来满足营养需要。

4 犊牛围栏的应用

犊牛通常都是饲养在隔离间的牛床或通道的牛舍中, 与母牛相处或相邻。夏天的下痢、冬天的呼吸道疾病是交叉感染的结果。犊后出生后对外界寒冷已具备一定的抵御能力, 随着成长, 体温调节机能也日臻完善。外界的气温在5℃时, 在设有戒风与潮湿的环境中, 在增加一定能量饲料的前提下是可以适应的 (一般增加15%~20%) 。如果在犊牛抵抗病原菌感染能力还弱的阶段, 切断感染源, 使牛处于一种无污染、通风良好、保温防暑的理想环境里, 是可以提高育成品质和成活率的。犊牛活动围栏 (亦称散放围栏、犊牛岛) 是目前符合上述理想愿望的一种畜舍。

5 早期断奶犊牛饲养管理的关键点

早期断奶是指在犊牛吃完初乳后 (5-10天) 逐渐换成用代乳粉饲喂犊牛的饲养方法。该方法成功的关键主要有三点:一是要有高能量、高蛋白质含量的, 能确保犊牛营养需要的全价配合精料与优质粗饲料为基础;二是要符合犊牛发育生理规律的饲养管理技术;三是要有质量好、营养价值全面的代乳粉。

6 早期断奶实施时注意事项

早期自我管理 第8篇

一、职业生涯早期阶段的特点

在职业生涯早期, 职场新人面临着由学校步入社会, 由学生变为公司员工的转变, 这一系列角色和环境的变化, 对于刚迈入公司的新员工来说, 都需要经历一定的适应过程。如何尽快地适应新的环境, 了解职业生涯发展阶段早期的特点, 是职场新人能否顺利实现角色转换并确立职业发展目标的重要基础。通常, 职业生涯早期阶段有以下几方面特点:

1. 职业发展方面的特点。

在职业生涯早期阶段, 员工对于公司的企业文化和工作环境都比较陌生, 在初次确定自己的职业生涯领域后, 应逐步熟悉工作环境和人际关系。对员工来说, 最基本的是要确定自己的发展需要, 这对于员工和组织都是非常有益的。

2. 生理方面的特点。

在职业生涯早期, 员工的年龄正处于青年时期, 人的精力非常旺盛, 有充沛的体力来应对工作中可能面临的困难, 有较为充裕的时间去做自己想做的事情, 实现自身的人生抱负。

3. 心理方面的特点。

在这一时期, 多数年轻人具有进取心强, 积极向上的良好心态。他们希望通过自己的努力, 迅速提高工作能力, 不断积累工作经验, 对尽快适应工作环境的信心也不断增强。但是, 由于这一阶段的员工年龄较轻, 工作中一旦出现不顺畅的情况, 他们往往会表现出一定的急躁情绪, 容易怨天尤人并且很少反省自身的不足, 在人际关系的处理方面也容易出现一定的问题。

二、员工在职业生涯早期的任务

在员工进入公司的初期, 由于新员工对企业的情况并不十分了解, 如果员工不能很好地适应企业的特点和要求, 就可能引起某些矛盾和问题。在这一时期, 员工如果能很好地分析和把握自身情况, 充分研究企业的需要和自己的能力, 选择好合适的工作单位和部门, 就可以为自身职业生涯的顺利发展奠定良好的基础。

1. 选择自己适合的职业。

由于每个人在不同时期的工作和生活环境有所不同, 职业追求也随之发生一定的变化。职业的选择和很多因素都密切相关, 价值观、性格倾向、职业人格、技术能力等都从不同的角度影响人们对于职业的选择。价值观和性格倾向决定职业行为的方向, 而职业人格和技术能力是一个人对工作能否保持长久兴趣的重要保证。个人在确定职业方向时, 应综合考虑个人理想、自身条件和企业的实际情况, 认真地分析自己所处的位置, 作出合理的职业选择。

2. 明确职业生涯的目标。职业生涯目标的确立是员工职业生涯

良好发展的重要基础。在确立职业生涯目标时, 应综合考虑两方面的因素, 即自我因素和外部因素。自我因素是指个人的教育背景、技术能力、兴趣爱好、价值取向等, 而外部因素主要包括社会环境、区域经济发展、行业和企业现状以及发展前景等。进行职业生涯目标的规划还应注意一定的时期性和变化性。随着社会经济和科技的发展不断加快, 新入职的员工应根据自身条件和企业的要求, 把总的职业目标逐步分解为若干个不同时期的分目标, 并根据外部环境和自身能力的变化进行及时地调整。

3. 尽快适应并融入企业。

员工进入一个新的企业之后, 如何尽快地适应并融入企业就显得十分重要。在这一时期, 员工不仅需要判断自己的能力和价值观是否和最初的职业目标相吻合, 更应学会与自己的领导及同事和谐相处, 建立良好的协作关系。只有尽快地学会在企业中如何高效率的工作, 如何充当好个人在企业中的角色, 接受企业文化并逐步融入组织, 才能为自己谋得更大的发展空间。

新员工进入企业之初, 由于员工和企业之间并没有深入了解, 领导交给员工的任务往往会相对简单和单调, 在这种情况下, 员工应始终保持良好的工作态度和务实的工作作风, 才能逐步赢得领导和同事的信任, 顺利度过和组织的“磨合期”。

三、企业在职业生涯早期的管理策略

在员工职业生涯的早期阶段, 企业应强化自身的管理工作, 帮助新员工解决这一时期出现的一系列问题, 为新员工提供更多的职业发展机会, 具体来说应做好以下几方面工作:

1. 做好员工的入职导向工作。

员工入职导向工作是针对新员工而言的。企业可以通过各种形式表示对新员工的欢迎, 向员工介绍企业和工作的情况以及员工自身的发展前途和成功机会, 让新员工感受到他们获得了应有的尊重, 同时也能迅速了解新的工作环境和职务情况, 确定自己的发展方向。

2. 对员工进行科学的培训和岗位配置。

为有效增进新员工的知识和技能, 充分发挥和利用其人力资源潜能, 最大程度地实现其自身价值, 企业应对员工设计有针对性的培训方案, 从而增强员工个人的核心能力和企业整体的核心竞争力。在员工的岗位配置方面, 应对员工的个人条件和岗位说明书的要求进行对比分析, 努力做到员工与岗位高度匹配, 实现人才使用和配置的准确化和合理化。

3. 增强员工的组织认同感。

新员工进入企业后, 必然要经历一个与企业相互适应和接纳的过程, 而这一过程必须建立在企业和个人相互认同的基础之上。为了增强员工的组织认同感, 企业可以在新员工入职后选派一位经验丰富的老员工对其工作给予有效的支持, 并加强与员工的沟通, 了解他们在不同时期的需要和想法。

摘要：本文对员工职业生涯早期阶段的特点及任务进行了分析, 并就这一时期企业层面应做的工作进行了一定的研究, 以促进员工在顺利完成企业目标的同时有效地实现自我价值。

关键词：职业生涯管理,早期阶段,职业发展

参考文献

[1]杜林致.职业生涯管理[M].上海交通大学出版社, 2006.

[2]胡勇军.人员培训与开发[M].东北财经大学出版社, 2006.