预防接种门诊范文

预防接种门诊范文（精选11篇）

预防接种门诊 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料雨花台区10所预防接种门诊 (以下简称门诊) 。

1.2 方法制定统一的调查表, 由疾控中心专业人员经

统一培训后开展现场调查, 参照《南京市预防接种示范门诊标准 (试行) 》 (以下简称《标准》) 进行分析和评估。

2 结果

2.1 门诊工作人员现状全区预防接种门诊开诊时, 共

有工作人员26名, 平均年龄41岁, 其中29岁以下7人 (占27%) , 30岁～44岁9人 (占35%) , 45岁～49岁2人 (占8%) , 大于50岁8人 (占31%) 。学历:本科5人 (占19%) , 大专9人 (占35%) , 中专及以下12人 (占46%) 。职称:主管护师6人 (占23%) , 医师 (护师) 及以下20人 (占77%) 。工作年限:20年以上8人 (占31%) , 10年以上8人 (占31%) , 10年以下10人 (占38%) 。

2.2 门诊面积及人员配备达标情况10家门诊中总面积均达标, 达标率100%;

人员配备中, 根据标准全区各单位均不达标。

2.3 门诊设置情况

2.3.1 门诊布局10家接种门诊用房均相对独立于其他诊室, 环境整洁, 光线明亮, 空气流通, 流程合理。

均设有登记室、候诊室、接种室和留观室, 并且按标准要求接种室在40 m2以上, 候诊室和留观室30 m2以上, 有醒目的门诊和诊室标志。设备配置整齐划一, 有适合儿童身心健康的美化装饰。所有门诊登记室或接种室与留观室或候诊留观室之间均有门相通或有观察窗直接可视, 便于观察接种后反应。

2.3.2 开诊时间全区10家门诊统一为每周不少于3次

(统一规定周一、周三、周四开诊) , 其中城郊结合部的预防接种门诊增加1次周六开诊。

2.3.3 设备配置10家门诊共配有立式200立升以上疫苗专用冰箱20台, 平均每家2台。

小型台式生物制品专用冰箱25台, 能满足每月订购的生物制品存放和周转要求, 2008年以后由省卫生厅下拔专用冰箱10台, 占总数的50%;有5家门诊在接种台上配备小型台式生物制品专用冰箱, 用于接种时疫苗的暂时存放;10家门诊都配有紫外线灯消毒设施。各单位接种台旁均配有注射器毁形器、污物桶、浸泡桶, 并配有消毒用棉球和消毒剂的器皿及相关辅助用具。所有门诊均配备符合要求的抢救药品和器械。各门诊均配备电脑1台用于接种信息的录入和上传。各门诊均配备了免费饮用水和一次性水杯。各门诊候诊留观室均配备了电视机、影碟机等影像设备, 供在开诊期间播放预防接种相关知识宣传片。

2.3.4 各门诊均按标准要求在醒目位置设置了公示栏公示内容包括:

免费为儿童 (含流动儿童) 接种第一类疫苗的种类、自愿接种第二类疫苗的种类及收费价格、免疫程序、预防接种流程、接种注意事项、接种前告儿童家长书、接种后留观时间等。

2.4 工作规范与流程各门诊统一按标准制定并公示预防接种工作流程, 但在针次预约上还存在不一致的现象。

主要体现在询问诊、告知签字、登记和预约环节上, 有的接种单位是在登记时预约, 有的是在接种后预约;各门诊均通过给接种儿童家长发放接种牌的方式增加1次核对, 有效杜绝差错事故。各类疫苗存放, 冷链测温记录、疫苗进出登记均符合要求。

3 讨论

随着社会经济的发展、人民生活水平的提高和医学模式的改变, 群众对预防接种服务的要求越来越高, 为给群众提供良好的接种环境和优质的服务, 近几年来全区多数门诊进行了装修和改、扩建, 增加了人员配备和资金投入, 但仍存在一些薄弱环节。

3.1 全区总体预防接种人员不足, 部分单位尤其突出。

根据《标准》, 每次开诊至少有5名工作人员, 同时随着预防接种门诊信息化建设的需要, 以及接种前询问诊、告知签字、登记和发放接种牌等工作量的增加, 全区各接种点人员不足状况将更加明显。

3.2 全区预防接种人员年龄偏大, 部分单位问题更加突出。

全区工作人员平均年龄41岁, 工作人员中50岁以上的占31%, 同时大多数在3年后退休, 即全区3年后预防接种门诊将减少1/3的专业人员。学历层次相对均等, 本科、大专、中专各类人才均有, 但专业上以护理人才所占比例较大, 占62%.全区中级职称中均为主管护师, 缺乏公共卫生中高级人才。

4 建议

预防接种门诊作为直接为群众提供接种服务的窗口, 加强和巩固基层防保组织, 提高管理水平, 保证预防接种安全, 推动预防接种工作从“数量型”向“质量型”转变, 势在必行。全区应加强预防接种门诊建设, 使管理工作逐步形成职责明确、层次清晰、管理严格、覆盖完整、服务规范、运行良好的预防接种服务网络体系。

4.1 大力开展门诊规范化、现代化建设。

严格按照《标准》要求, 继续加强示范门诊建设, 增加投入, 切实解决好免疫规划人员编制、免疫规划专项经费等问题, 从政策上确保接种门诊工作常抓不懈, 不断巩固、完善和提高。全面改善预防接种条件和环境, 为区域居民提供科学、规范、安全、有效、可靠的服务。

4.2 加强队伍建设, 加强预防接种门诊人员与接种对象沟通能力建设。

加大预防接种人员业务培训力度, 进一步增强预防接种工作的法律意识和规范意识, 强化接种操作、社会动员、服务对象联系和沟通等方面技能、技巧的培训, 提高接种服务水平和质量。树立良好形象, 增强家长对预防接种的主动性和积极性。加强预防接种门诊人员与接种对象之间的沟通技巧, 不断提升沟通效果, 更好地为群众提供优质的预防接种服务[1]。语言交流具有特殊的魅力, 准确而亲切的语言交流是取得良好沟通效果的重要手段[2]。因此医护人员和接种对象在进行沟通时要适当注意语言沟通技巧, 语速要适中, 过快会让儿童家长觉得你是在敷衍和没有诚意, 过慢会令人不耐烦甚至反感[3]。

4.3 加快信息化网络建设, 完善制度, 优化管理, 统一接种流程。

提高预防接种工作效率, 在做好条码信息管理的同时, 启用短期提醒功能, 各预防接种点配备针式打印机, 预防接种证全部打印。提高效率, 适应现代社会对预防接种高效便捷的需求。

4.4 建立健全预防接种基础信息, 继续强化知情同意书签字制度。

按照《标准》配备消毒设施, 强化消毒隔离管理, 保证安全注射, 杜绝事故的发生。加强规范化接种门诊日常管理, 采取经常性督导检查, 发现问题及时解决。在示范门诊管理中, 实行动态监督考评, 取消终身制。充分利用预防接种门诊, 以宣传单和电子屏幕的形式积极向群众宣传和普及儿童保健、疫苗防病知识。

参考文献

[1]黄金凤.预防接种门诊医护人员与接种对象沟通效果的影响因素分析[J].国际医药卫生导报, 2007, 13 (21) :104、106-107.

[2]刘玲, 刘均娥.临床护理交流的原则和技巧[J].中华护理杂志, 2001, 36 (11) :3-8.

预防接种门诊自查报告 第2篇

关于疫苗、疫苗冷链管理的自查报告

针对山东疫苗事件，根据县卫计委要求，我门诊高度重视，安排专人对我门诊疫苗、疫苗冷链管理进行了自查，现将自查情况报告如下：

1、XX预防接种门诊均按照相关规定，建立有相应的疫苗管理制度和冷链管理制度，有专人负责做好疫苗的储存、温度监测、管理等工作。

2、XX预防接种门诊有X个疫苗冰箱，冷藏包X个，冰排X个，在疫苗储存和管理方面，均保证了疫苗的质量，并且每天有2次测温度记录，有冷链档案，冷链运转正常，保证了疫苗质量安全；疫苗管理出入库手续规范，苗账相符。

3、一类疫苗和二类疫苗均是疾控中心用冷藏车运送至XX预防接种门诊，冷链记录完成，从未从其他渠道和个人处进取过一类和二类疫苗。

4、通过自查未使用国家药监局发布的批号问题疫苗。

5、我门诊有专人负责预检登记工作，登记资料齐全，询问详细，已做好接种前的告知询问工作，并做好告知和禁忌症的询问书面记录。电脑有专人负责，信息化软件运转正常，做到人，卡，苗核对，工作人员衣帽穿戴整齐，并持有有效的预防接种人员岗位培训合格证书，接种时严格按照规范接种；接种二类苗时充分征求家长同意并签名，以严格遵守知情，自愿，自费的原则。

XX预防接种门诊

预防接种门诊 第3篇

近年来，由于预防接种不良反应（AEFI）或接种差错所致的预防接种纠纷事件时有发生，不仅给接种对象造成不同程度的身心伤害和经济损失，而且在社会上造成不良影响，阻碍了计划免疫工作的正常开展。本文就接种门诊护理投诉原因及防范措施这一问题做一探讨。

1 投诉原因

1.1 医疗机构宣传不到位。

1.1.1 计划免疫知识宣传不到位，家长认识不足。实施预防接种对儿童的健康成长起到了很好的保护作用，使疫苗针对的传染病能得到有效控制，但由于机体对疫苗的反应存在差异，个别儿童接种后可能未产生免疫应答或产生一些不良反应，极易引起医疗纠纷[3]。如果事先没有详细告知，家长会怀疑疫苗质量有问题或针打错了，导致纠纷。还有过度宣传，强迫接种，违背了“自愿自费”的原则，家长产生反感心理，或拒绝或勉强接受。

1.1.2 国产疫苗与进口疫苗的选择，进口疫苗价格相对要高出50%～600%，品质上有更多保证。但如果我们只宣传进口疫苗的好处，也会事与愿违。

1.2 医务人员服务态度问题或业务水平有限。

1.2.1 少数护士工作责任心不强，解释过少或不到位，不细致。不恰当的语言沟通：如对接种对象讽刺、嘲笑、吓唬、开玩笑，并用不恰当的身体语言交流，这样会伤害接种对象和陪护者的感情，引起不必要的投诉[2]。

1.2.2 接种人员不按预防接种操作规程引发纠纷。接种人员责任心不强或接种技术不熟练，接种对象或部位选择不当、接种剂量过大、吸附性疫苗用前未摇匀、消毒不严、使用过期疫苗等违规操作，造成接种致残或接种事故而导致接种纠纷。

1.3 候诊时间较长。一些接种门诊的接种日期安排不合理，接种高峰时人群拥挤，秩序混乱，易引起差错事故发生[1]。

季节性影响。夏季天热，家长赶早，往往集中在上午八九点钟；而冬季十点左右才是高峰。

登记时间较长。以往登记只需在接种证和接种卡上记录，现在还要将疫苗种类、产家、批号录入电脑，并填写家长知情同意签字，加上健康咨询，平均每个受种者要花费二分钟以上。

1.4 免疫失败及不良反应。疫苗接种后所产生的保护率并不能达到100%，一旦免疫失败，家长就会质疑疫苗的质量，研究表明在对于AEFI的发生原因，71.0%的家长认为与疫苗质量有关，说明目前家长对AEFI的认识存在偏差[3]。许多家长因缺乏预防接种的知识，又忽视了恰当的家庭护理，致使很多儿童出现的一般不良反应加重，或出现不良反应未能得到及时处理，既对儿童造成了身心痛苦，又耗费了家长的精力与时间[4]。

2 防范措施

2.1 预防接种单位加强计划疫苗宣传力度，将疫苗接种常识教给群众。

2.1.1 对于接种儿童家长进行健康教育是促进计划免疫工作顺利进行的重要手段，提高预防接种的质量，达到预防疾病的目的，保证了儿童的健康成长，也减少了医疗纠纷的发生[5]。

公示各类疫苗的品名、免疫程序、接种方法、作用、适用对象、禁忌症、不良反应、注意事项及接种服务价格，免费提供预防接种宣传资料和咨询服务[1]。发放疫苗知情同意书及预防接种时应向接种对象或其监护人说明接种疫苗可能出现的反应和注意事项，争取家长的理解和配合。在门诊候诊室及留观室，采用黑板报、宣传栏、多媒体电视等形式宣传预防接种知识。

2.1.2 同种疫苗有两个以上产家或有国产、进口之分时，向家长宣传要因人而异。如果家长信赖国产疫苗，就不要过分宣传进口疫苗的优点，要考虑到家长的意愿及经济条件。尊重家长自主选择受种疫苗的权利，建立良好的医患信任关系[6]。

2.2 增强服务意识，提高业务水平。

2.2.1 要强化优质服务意识。学习和掌握国家预防接种的相关政策和信息，认真执行预防接种工作规范和相关法律知识，热爱岗位，具有高度的责任心。在平常的护理工作中，要求护士经常换位思考，尽量满足病人或家属对各种信息的需求，切实解决病人及家属的实际困难，真正做到以病人为中心，以质量为核心，为病人提供高质量、全方位的优質服务[6]。

2.2.2 强化业务素质培训。凡参加接种的人员必须经过培训，取得《预防接种上岗证》。熟练掌握接种对象、疫苗性质、接种部位、剂量、方法和禁忌症以及反应观察处理方法。接种人员应定期接受上级主管部门正规的培训、技术指导，考核要严格，监督有力，以达到接种质量的持续改进[7]。

2.3 合理安排接种时间。预约下次接种日期，既要书写在接种证上，还要口头交代清楚相关事项，特殊情况要在接种证上注明具体的接种时间。增加门诊接种日，除常规接种外，再安排一个休息日接种，以方便“上班族”家长，还可减少排队观察。

2.4 确保生物制品的质量，有效处理预防接种不良反应（AEFI）。

2.4.1 严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》的要求运输和贮存疫苗，确保疫苗质量，消除不安全隐患。

2.4.2 接种前，应当告知受种者或其家长所接种疫苗的品名、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况，既往过敏史及疫苗接种不良反应史，必要时测量体温，对不宜接种或暂缓接种的儿童，应向其家长解释清楚。减少因禁忌症或其它传染病潜伏期、前驱期接种疫苗所引起的接种反应和接种事故。

2.4.3 严格执行消毒隔离制度和疫苗接种程操作规范。接种者熟练掌握接种技术，包括疫苗稀释得当、剂量准确，疫苗接种间隔时间正确等。常规配备急救药品和物品，注射完毕后让儿童静坐休息，观察15min～30min，出现反应及时处理，观察无反应后再让其离开。[4]

3 小结

预防接种工作是关系到儿童健康成长、人民幸福安康和社会和谐发展的大事。根据预防接种工作性质及服务对象特殊性的要求，护理人员必须具有更强的工作责任心与工作热忱。能热情、简洁、准确地在预防接种工作中做好宣传教育及疫苗接种不良反应的说明等工作，正确观察与判断疫苗接种后的不良反应。投诉一旦发生，服务补救在现场就应立即开始，从而尽量避免不必要的护理纠纷的发生，将预防接种工作顺利开展。

参考文献

[1] 彭夏娥.预防接种工作存在的问题及防范对策[J].当代护士，2007，1：109～110

[2] 贾园.正确对待护理投诉[J].实用心脑肺血管病杂志，2008，16（3）：216～217

[3] 朱渭萍，徐飚，张红叶.儿童家长对预防接种不良反应的知识、态度和行为研究[J].微生物学免疫学进展，2008，36（2）：24～27

[4] 陈月香.系统护理干预在儿童预防接种中的应用[J]. 基层医学论坛，2010，14：829～831

[5] 隋凤湖，张艳玲，李振玲，等.心理干预及健康教育在预防接种中的应用效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27：2098～2100

[6] 王金兰.护理投诉的原因分析及各类护理人员的应对技巧[J].当代医学，2010， 16（1）：103～104

门诊预防接种室的护理管理 第4篇

关键词：疫苗,预防接种,计划免疫,门诊,护理管理

预防接种和计划免疫是预防传染性疾病, 保障人民尤其儿童健康的最经济最有效的重要手段, 认真做好这项工作是预防保健机构的重要职责。随着社会生活水平的普遍提高, 人们的防病意识不断加强, 对预防接种的需求不断提高, 预防接种门诊日接种人数普遍增加。预防接种室是受种人群就诊第一站, 也是反应门诊护理质量的一个重要窗口, 而护理工作质量的高低是中心护理质量及管理水平的反映, 根据接种门诊流动人员多, 受种人员流量大, 停留时间短, 受种对象多为老人、小孩等特点, 我们采取以下做法, 收到较为满意的效果。现报告如下。

1 护理管理措施

1.1 打造优良的服务环境, 树立良好的医疗部门形象

门诊接种场所对于受种群体来说既是接受疫苗接种的地方, 也是休息的地方, 其环境对于受种者的心理有直接的影响。我们重新装修了候诊室、咨询室、接种室、休息室等, 配上高档椅子, 并保持通风, 空气清新, 尤其冬、夏季保持适当的室内温度。儿童的定性要比成年人差很多, 在预防接种环境上布置得温馨舒适, 有专门为儿童准备的放松玩耍区以及接种后的等候观察区。接种室环境以卡通化的特色布置, 周围张贴一些色彩鲜艳与宣传预防接种有关知识及画面, 使儿童能接受并有在家的感觉, 缓和儿童对陌生环境的紧张不安心理, 使其配合接种。观察休息室提供适合儿童玩耍的皮球和益智玩具, 派专人在观察大厅进行巡视, 以提供及时的倾听、询问、指导和咨询, 让儿童及儿童家长在观察等候的过程中能获得有效的儿童预防保健常识。通过营造温馨的气氛, 消除了儿童的恐惧心理, 使孩子们能在欢快轻松的环境下接种, 从而大大提升了接种服务档次和服务形象。

1.2 护理人员的合理安排

疫苗接种群体的特点是单位时间内比较集中, 流动性大, 疫苗品种繁多, 而接种的对象儿童和老人居多, 行动不便, 陪人相对较多, 有的小孩哭、闹不配合, 使儿童的家长、老人的陪护都迫切希望能优先接种, 易导致忙、乱。为此我们配有高年资的护士负责管理, 调整班次, 理顺各班次环节, 使用弹性工作制, 增加高峰上班人数, 并确立各班岗位职责, 加强班次环节的衔接, 新老搭配, 以保证护理质量, 保证每位受种者都能在短时间内接受疫苗的接种。

1.3 提升内在素质, 提高实际工作能力

随着医学科学的发展和人民整体素质的不断提高, 护士必须更新观念, 更新知识, 不能只满足于打针、服药等技能要求, 而应广泛学习。提高业务素质, 加强临床计划免疫人员的专业知识水平及操作技术学习, 掌握每种疫苗的性质、储存条件、接种对象、部位、剂量及禁忌证等[1,2]。对预防接种步骤了然于心, 确保对每一个来进行接种的儿童及其家长都能够明确下一次接种的时间, 并且具备一定的紧急抢救功力[3]。门诊疫苗接种室是一个相对复杂的护理工作场所, 护士不但要有很强的业务能力, 还必须具有很强的应对能力及与各级人员的交流能力。为此我们根据接种室护理人员结构和业务水平制定相应的阶段业务培训目标, 通过读书, 小讲课, 交流会的形式, 拓宽护士的知识, 新老护士搭配上班, 提高整体素质。为了调动护士学习、工作的自觉性、积极性, 我们将护士每月的工作表现进行业绩量化考核, 得分情况和奖金、年终评优、职称评聘、晋升等结合, 建立了自我约束机制, 促进了护理管理措施的有效落实。

1.4 加强护理人员安全注射的教育, 以保障接种护理质量的安全

随着国家扩大免疫规划的实施, 适龄儿童接种疫苗的种类剂次越来越多, 预防接种中的安全注射越来越引起人们的高度重视[4]。由于门诊接种室受种人密度大, 时间紧, 工作忙闲不均, 难以做到计划安排, 医生所开的疫苗接种单的种类及数量多而无法做到经常查对, 故是差错的易发场所。我们采取了多方位的安全接种方法。 (1) 严格执行预防接种操作规程, 实施安全注射。 (2) 让受种者或其监护人自报姓名, 有效地避免了人名念错或同名或听不清楚而盲目作答的现象。 (3) 告知受种者或其监护人所接种的疫苗的品种, 接种注射完毕后让受种者适当休息, 观察15min~30min, 出现反应及时处理并及时做好副作用反应及处理的记录。告知疫苗接种后的注意事项和可能出现的反应及处理方法。 (4) 要求医生处方明确, 项目齐全, 否则退回重开单。 (5) 做到班班有查对, 节节相扣, 加强观察、巡视。

1.5 加强心理护理, 把健康教育落实到实处

门诊每日接种人数多, 护理工作任务繁重, 特别是在接种高峰期常常顾及不到儿童家属的情绪及心理, 多数受种者来到接种室, 他们已经经过咨询、预检、登记、付费、候种等项目耗去相当长的一段时间, 大人、孩子混杂, 因等候时间过长易产生烦躁不满的心情, 想尽快注射完毕, 一些家长还带有疑问或有上述某些环节遇到不愉快的心理有怨气, 也有家长默然不语, 仔细观察护理操作, 生怕护士因工作繁忙、琐碎及操作重复性而发生差错, 此时要求护士有高度的工作责任感, 具有敏锐的观察力, 对来注射的每一位儿童多鼓励, 微笑服务, 热情接待每一位儿童及其家长, 让其坐下稍候, 表示将尽快注射, 主动询问、关心, 尽早消除其不安, 对提出的疑问如怎样预防, 饮食上应注意什么, 效果如何, 有何副反应等等, 根据受种者的不同的心理采用不同的交谈方式, 使其易于接受, 真正起到健康教育的目的。

1.6 加强疫苗的管理

护士在接种前要检查疫苗的种类、保质期、适宜保存温度等, 要小心严格的管理疫苗, 保证疫苗质量;发现疫苗有损坏现象, 必须及时更换;没有用完的疫苗, 要把疫苗容器经过消毒后盖上无菌棉球再次妥善保存, 一旦活性疫苗开启超过半小时、灭菌疫苗开启超过1h后依旧还有剩余量, 应该立刻废弃严禁再次使用。

2 体会

经过以上措施后, 门诊接种室的护理质量明显提高。在接种室护理管理工作中深刻体会到, 护理管理措施不仅仅停留在对护理人员的服务观念教育, 以及各种规章制度的学习, 重要的是落实在平时的护理工作中。采用规范化流程管理, 使护理人员在工作中形成一定模式, 在不断吸取工作经验的基础上, 采取有效的查对手段, 严格遵守各项规章制度, 提高护理工作的安全系数, 注重心理护理, 树立护理的良好形象, 在开展健康教育的同时, 提高护理队伍的综合素质与实践能力, 提高了服务对象的满意度, 杜绝各类差错事故及纠纷的发生, 取得良好社会效益和经济效益。

参考文献

[1]张翠敏, 陈晓艳, 张悦.系统护理干预在儿童预防接种中的作用[J].现代预防医学, 2009, 36 (7) :1244-1245.

[2]魏宏玲.探讨系统护理干预在儿童预防接种中的作用[J].护理研究, 2014, 28 (2C) :722-723.

[3]王定清, 沈曲, 袁中草, 等.应用医疗失效模式与效应分析优化新生儿预防接种流程的探讨[J].护理研究, 2012, 26 (5A) :1228-1230.

预防接种门诊工作制度 第5篇

一、预防接种门诊每日或每月定若干天数为预防接种日，为辖区内适龄儿童与流动人口儿童开展常年免疫接种和业务咨询。预防接种门诊要设立登记咨询点，接受群众咨询。

二、严格按照卫生部颁发的《计划免疫技术管理规程》和《山东省预防接种免疫程序》要求，做好预防接种实施。

三、本地户籍儿童出生后1个月，外来儿童寄居3个月以上，建立预防接种登记薄和预防接种证。预防接种登记薄由接种单位保管，预防接种证必须由儿童家长或监护人保管，入托、入园儿童可由托幼机构暂时代管。儿童居住地变动时要及时办理入册或注消手续。儿童入托、入园、入学实行查验接种证制度，未按规定程序进行接种的儿童必须到所属接种门诊补种后方可入学。

四、预防接种门诊工作人员应具备工作责任心，取得执业或助理执业医师(护师)资格，并经过县（区）级以上计划免疫知识技术培训合格后方能上岗。上岗工作应佩带胸卡。接种时要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮肤病或传染病期间不准参加接种工作。接种人员应主动向群众宣传计划免疫知识，疫苗接种后的反应及处理措施以及预约下次接种时间。尚未完成基础免疫且连续通知两次均未前来接种的儿童，及时进行随访落实。

五、保持预防接种门诊清洁卫生，开诊前后要用合格浓度的消毒液擦拭消毒工作台与地面，开启紫外线灯消毒室内空气。每次消毒应做好记录备查。接种前做好准备工作，包括准备疫苗、注射器、冷藏包、冰排及各种药械等。

六、强调做到“三查七对”，即接种前诊查健康状况和接种禁忌症，查对预防接种登记薄与接种证，查看疫苗外观与批号效期；核对接种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。

七、严格执行“安全注射”制度，使用合格的一次性注射器和规定浓度及合格配制时间的皮肤消毒液；已开启未用完的疫苗安瓿应盖上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超过半小时灭活疫苗超过1小时未用完应废弃，整个接种过程应确保无菌操作，安全有效。卡介苗接种应设专室，暂无条件的应设专苗操作台，严防误作其他疫苗错种。凡符合接种条件的对象应以书面或口头形式告知家长所接种的疫苗效用、禁忌症、接种副反应及其注意事项。

八、接种结束后须及时将接种情况转入预防接种登记薄。实行计算机管理的接种门诊，应及时将儿童接种信息上传服务器并作好数据备份。预防接种门诊每月统计上报“常规免疫接种情况统计汇总表”，协助上级疾病预防控制机构开展免疫监测、相应传染病个案调查及疫情控制等工作。

郓城县社区卫生服务中心

新生儿和流动儿童报告登记制度

一、专人负责。由专人负责新生儿报告、登记工作。每月定期到门诊所属计划生育部门、派出所收集接生儿资料，每月定期到门诊辖区的各个负责接生单位收集“新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记表”。

二、例会制度。指定门诊辖区内的妇女主任、乡村医生、治保主任作为联络员，每月定期召开例会一次。联络员负责上报本区域本月新生儿资料，核对本月门诊收集的新生儿资料。

三、及时查访。地段主管人员收到卡后，及时巡访，调查新生儿的户籍所在地。发现户籍在其他医院辖区内的，应及时注明户口所在地地址，及时退卡给有辖权的医院。并反馈，做好登记注明，以备核查。

四、登记入册。属于医院地段辖区的新生儿，工作人员应及时登记，建卡、建证。并按照计划免疫的程序，及时发放有关疫苗接种的通知书给家长，督促家长按时间来防疫站和接种门诊接种有关疫苗。

五、资料保存。新生儿入册后妥善保存报告卡，以备核查。做好“五变动”登记工作，并每月上报儿童变动报表。在本地居住3个月以上的7岁以下儿童均须按《计划免疫技术管理规程》要求实施预防接种。

六、须对流动儿童建立预防接种专册，每月定期收集居住3个月以上的7岁以下非本地儿童资料。门诊须每季度组织专人到流动人口聚集地、出租屋、市场、工地开展流动儿童调查摸底工作和预防接种工作。无接种证的应补发接种证，并按规定程序进行相关疫苗补种。

七、严格执行儿童入托、入园、入学查验接种证制度。每年9月派专人到门诊辖区内的托儿所、幼儿园、小学核查7岁以下儿童的预防接种证，无接种证的，须补发接种证，并按免疫程序补种疫苗。

郓城县社区服务中心

预防接种体检与登记制度

一、核对受种者免疫卡证、姓名、出生年月日，以及既往接种记录，确认是否为本次某种疫苗的接种对象。若发现预约接种的日期有误，应及时更改，并做好解释工作。

二、询问受种者近期健康状况，以及既往疾病史、过敏反应史、接种反应史等。经询问健康无疾患，再检查体温和其他有关体征，确定可否接种。凡患有接种禁忌症的不得注射或暂缓注射相应疫苗，并在卡证上做好记录。

三、执行“接种告知与家长签字”制度，务必告知家长接种何种疫苗，预防何种疾病，接种后的正常反应，可能出现的异常反应和必要的注意事项等。体检与告知后，医生与儿童家长均需签字负责。

四、用钢笔做好免疫卡、证、接种日期等项目的工整书写登记，接种证上还应记录所使用疫苗的批号、接种者的签名。

五、接种后受种者应留在现场观察20～30分钟，便于一旦出现速发型过敏反应时能即时处理。离开接种门诊前应预约好下次接种疫苗日期。

郓城县社区卫生服务中心

预防接种门诊消毒制度

一、预防接种门诊工作人员必须规范穿戴工作衣帽，勤剪指甲。工作前须用肥皂、流动水洗手，戴好口罩后方可进行接种工作，接种间隙也要勤洗手。

二、保持登记体检室、侯种室、接种室等环境整洁卫生，光线明亮，空气流通。每天下班前须用消毒液对接种台面消毒清洁，接种室和候诊室室内空气消毒用紫外线灯照射30分钟以上(新装紫外线灯管照射强度应≥90UW/CM2，使用中的紫外线灯管照射强度应≥70UW/CM2，<70UW/ CM2的灯管应及时更换)，紫外线灯按每M3空间≥1.5瓦安装，紫外线灯管表面应保持洁净，每2～3周用酒精擦拭1次。

三、皮肤消毒液必须密封保存，在有效期内使用，使用中的消毒液须每周更换2次，盛装的容器每周消毒2次。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处，皮肤消毒时可用无菌棉签浸润2.0%碘酊，涂擦注射部位1遍，作用1分钟，再用。

社区预防接种安全接种措施分析探讨 第6篇

【关键词】 社区；预防接种；安全接种

从社区预防接种门诊的重要性上面来看，它担负着整个辖区所有儿童的计划免疫工作，它对儿童身体的健康，对产染病的控制等等都有着重要的保障作用。目前，伴随着社会的不断进步，伴随着国家日益对预防保健工作的重视，国家加大了对社区预防保健工作的投入力度，从而促使社区预防接种门诊处的设施日趋完善，同时，与之相配套的软件系统也日趋完备，在这样的情况之下，社区预防接种门诊在接种的安全系数上面日益升高。但是，同时，值得我们注意的是，不能因为技术的完善而在操作上掉以轻心，相关人员仍然需要在预防接种的工作中，我每一个环节中的每一个细节工作做好。

1 预防接种前的安全措施

1.1 认真做好预检登记 对于预检登记来讲，这项工作是儿童预防接种必不可少的环节，也是做好安全注射工作的出发点。那么，在这一环节当中，需要做的就是要对接种证当中儿童的姓名、出生的日期、性别以及所需要接种的疫苗等等做出详细的核对。同时相关的人员需要向儿童的家长讲清楚接种这样的疫苗能够预防的疾病，具体的免疫程序以及接种过后可能会出现的反应等等。当然，除此之外，还需要向家长询问儿童近阶段的健康史，儿童以往的疾病史以及过敏史等等。如果有必要的话，还应该要对儿童进行体温的测量，并实行相关的体格检查。针对有禁忌证的儿童来讲，一定要拒绝接种；对于暂时不适合接种的儿童来讲，一定要暂缓接种，相应的作好记录^[1]。

1.2 严格做好规范接种准备工作 对于接种的医生来讲，需要做的就是要通过护士站来对家伙在那个以及接种儿童的姓名做出核对，通过此，来使得由于发音类似以及同名而造成的错拿证以及打错疫苗的情况得到避免。在这之后，需要做的就是对所需要接种的疫苗和护士站疫苗一致与否做出核对。在进行疫苗的准备之前，接种医生需要对儿童的健康状况做出再一次的合适，同时对照接种证进行再一次的核对，通过此，来对接种疫苗的正确性以及间隔时间的正确性进行保证。

2 预防接种时的安全措施

2.1 严格按照医疗操作规范执行 这一点，也就是要求接种人员在这是之前，应该严格的对照着疫苗的名称、疫苗的有效期以及安瓿的完整性等等做出核查。在进行吸药之前，应该把药液摇晃充分，并严格按照所规定的要求来吸取药量。同时，告知儿童家长把儿童的注射部位充分的暴露出来，其目的是要做到更加准确的操作^[2]。在这之后，接种人员对儿童的皮肤进行消毒，等到消毒液干了之后，方可对儿童实行注射。其根本目的是要促使消毒液杀死活疫苗的现象得到避免。

2.2 正确把握好注射部位与深度 从目前预防接种注射的方法上面来看，主要有三种，分别是皮内注射、皮下注射以及肌内注射。但是，在实际操作过程中，往往会由于上臂外侧的三角肌这一地方并没有比较重要的神经，也没有大血管，加上这一部位比较暴露，所以，有80%以上的预防接种都选择的是這一部位注射。对于皮下注射来讲，主要就是把少量的药液注射到儿童的皮下组织；对于肌内注射来讲，它主要是在要求和皮下注射相比较起来发生疗效要更加迅速并且不能够口服或者是静脉注射，当然那些注射性强以及药量比较大的时候也应该采用这样的注射方式。对于肌内注射来讲，它和皮下注射相比较起来，其注射位置的深度要来的更深。另外，还需要引起注意的是在对影儿进行注射的时候，要对以下的方面加以特别注意，那就是婴儿在上臂外侧三角肌的这一地方还不够发达，并且部位也相对比较小，所以，在对其进行注射的时候，一定要准确并要达到一定的深度。那是因为，如果注射过于浅的话，极易形成局部硬节的，如果严重的话还很有可能会造成婴儿局部发炎现象。

2.3 使用疫苗专用注射器注射 这一点，也就是在注射的这一过程当中，要使用一次性疫苗接种专用的注射器，尽可能的做到一人一个针头，一人一个针管。通过这样的方式，能够从根本上把玻璃注射器以及针头灭菌存在的不够彻底以及易污染的问题得到有效解决，这样一来，就使得交叉感染的现象得到避免。

3 预防接种后的安全措施

儿童预防接种完成之后对其做出密切的观察可以说在安全注射中是有着重要作用的，所以，对于防疫人员来讲，必须要做到对儿童接种之后的不良反应做出迅速且正确的判断，并在此基础上有针对性的做出应对措施。当然，与此同时，防疫人员还需要报告至相关的部门，并认真且详细的把接种反应记录及与之相应的处理促使作好记录，最大限度的把接种反应的危害降至最低。具体来讲，可以从以下两方面来进行。

3.1 认真对待观察期的儿童 在儿童接种完毕以后，接种人员一定要告诉家长对儿童实行30分钟的观察，如果儿童在接种疫苗自后，出现任何的不适情况或者是异常表现，那么，家长都应该引起高度的重视。这是因为，对于那些严重的接种反应来讲，它们在早期所体现出来的症状都是比较轻微的，加上在接种的对象中，婴幼儿所占的比重居多，他们不能够很好地把接种之后的不适现象表达出来，所以，对于这一类接种对象，防疫人员更加需要对其所发生的不良反应引起重视。一旦发现不良反应，应立即做出正确的判断，并针对具体现象做出积极地处理，从而促使严重事件发生的现象得到避免^[3]。

3.2 预防接种反应的处理 从接种反应的类型上面来看，主要可以包括正常反应、加重反应、异常反应、耦合疾病以及接种事故等等。针对这些不良反应，需要做好应对措施。首先，从正常反应以及加重反应的处理上面来看，正常反应不需要做任何的处理，只要适当的休息两天，就能够恢复到正常。但是，对于其中少数的比较严重的儿童来讲，可以对其局部做热敷，但是，如果儿童注射的是卡介苗的话，应该严谨局部热敷。另外，如果儿童有全身的症状的话，应该针对症状对其做出治疗，比如高热以及头痛的话，需要让其休息，并给与解热镇痛的药物及逆行那个处理。

其次，对于出现异常反应的儿童来讲，应该结合儿童异常反应的类型，实行相应的治疗处理。当然，在平时的工作当中，就应该把各种异常反应的处理员做好，同时，要把抢救的药品以及抢救的器材等等都始终备好。

4 其他方面的安全措施

4.1 强化冷链系统的管理 对于安全接种来讲，不然需要疫苗的质量来进行保证，可以说疫苗的质量是一个关键性的因素。对社区预防接种门诊安装上冷链检测报警系统，能够有效地促使疫苗储存安全性的提升，而且不管在什么时候，它都可以采取积极地应对措施，即便是在发生停电的情况的时候，也一样。当然，即使是这样，对于相关人员来讲，也还是需要时时刻刻的对冰箱的温度进行关注，并定时作好记录，同时实行定期的冰箱维护，通过这样的措施，来对冰箱得以正常运行进行保证。

4.2 强化接种人员的责任心 接种人员他们处于预防接种的第一线，必须要始终牢记安全第一，一定要始终明确在预防接种的过程中，必然会有诸多的未知危险因素存在，所以，针对这样的安全威胁，接种人员必须要把自身的责任心强化，并不断提升自身的防范意识，通过此，尽可能的促使由于人为因素而造成的儿童接种后不良反应现象减少。不管接种人员有多么的忙，但是，也应该要对每一位接种的儿童都尽心尽责。

5 讨 论

总之，计划免疫的这一项工作，在目前来讲是有效控制传染病的基本方法，这一项工作也是长期且艰巨的任务。所以，在具体的接种过程当中，必须要时刻提高安全意识，护理人员要做到仔细且周到，儿童父母要做到积极地配合，只有每一方都把预防接种的每一个细小环节的安全工作做好，才能够真正把疫苗免疫的效果最大限度的发挥出来，最终对儿童的安全进行保证。

参考文献

[1] 陈水艇.预防接种安全管理的应用及效果分析[J].中国卫生产业，2013（6）：127-127.

[2] 施雪芬，加强预防接种安全注射管理[J].中国社区医师：医学专业，2012（29）：349-349.

数字化预防接种门诊建设实践 第7篇

随着各地疾病预防控制机构信息化建设的不断深入, 对服务意识和服务质量的要求越来越高, 加快数字化预防接种门诊的建设, 已成为各地卫生行政部门和疾病预防控制机构关注的热点问题。现就沈阳市和平区疾病预防控制中心预防接种门诊开展数字化管理及今后推广前景进行探讨。

1 基本情况

1.1 试点建设

2004年沈阳市和平区疾病预防控制中心率先以园路、西塔两个社区预防接种门诊作为试点, 安装了预防接种信息管理系统。2006年随着全市标准化、信息化接种门诊建设的推进, 全区22个接种门诊中, 17个标准化、4个规范化、1个示范化预防接种门诊全部建成。2012年将建设数字化预防接种门诊作为政府的一项亮点工程, 9-12月, 在沈阳市率先以长白、北市两个社区预防接种门诊为试点, 扩大原有房屋面积, 进行房屋设计、改造、装修和购置硬件设施。共投资近60万元, 成功打造400m2和200m2的两个精品门诊, 于2012年年底正式投入运行和使用。

1.2 数字化预防接种门诊运行状况

沈阳市和平区长白社区数字化预防接种门诊面积400m2, 各功能区齐备, 管辖区人口36 600人, 流动人口10 000人, 管理0~6岁儿童2 057人。从事免疫专业人员7人, 每周开诊4天, 日平均门诊量120~150人。北市社区数字化预防接种门诊面积200m2, 管辖区人口30 574人, 流动人口2 000人, 管理0~6岁儿童1 211人。从事免疫专业人员4人, 每周开诊4天, 日平均门诊量50~80人。目前两个社区数字化预防接种门诊运行状况良好。

2 数字化预防接种门诊系统应用优点

2.1 数字化门预防接种门诊环境和谐

以往预防接种门诊混乱、无序, 启用数字化管理后, 家长在取号后, 根据语音呼叫和大屏图像提示信息, 进行预检登记, 使自动排队功能贯穿整个接种工作流程, 在每个工作点都能进行有序控制。安静、怡人、充满童趣的门诊环境, 给孩子带来快乐, 使家长和医生都能保持一种平和的心情, 避免了人与人之间不必要的冲突, 提供了一个和谐的氛围。

2.2 接种安全规范

信息数字化预防接种门诊系统合理的工作流程设计, 准确有序地把儿童指引到规定的工作台上进行接种, 接种医生可通过系统对儿童接种针次进行监测, 有效避免了以往由手工操作引起的儿童缺种、漏种和错种现象的发生, 保证了接种的安全性及免疫接种率。

2.3 促进健康教育

在提高预防接种留观质量的同时也给儿童和家长们带来了愉悦的心情。系统主要通过一些硬件设备—LED屏幕 (大屏、条屏) 、电视机、音响设备等集宣教、查询、知情、娱乐为一体的新型留观模式, 从视觉、听觉两方面给儿童家长带来更好的体验;家长在陪同孩子留观的同时, 可以通过留观机查询儿童本次接种的疫苗以及以往的接种信息, 还可以和孩子们通过电视机一起观看预防接种相关宣传片, 打破了过去接种留观枯燥无味的现象, 促进了健康教育。

3 建议

3.1 增加语音智能功能

在使用初期, 家长不能自觉和熟练取号, 每次都需要医务人员反复指导, 而且常常出现因家长操作不当引起取号机卡纸, 造成热敏打印纸的浪费;基层工作人员在使用过程中对容易出现的问题不能熟练解决, 影响了门诊工作效率。建议数字化预防接种取号机增加智能语音功能, 提示完备操作步骤, 方便儿童家长使用。同时, 特别是在系统运行初期, 加强对基层人员的培训。

3.2 合理建设布局

推进数字化预防接种门诊的建设, 不是将原有门诊全部改造, 而要因地制宜, 融入全区整体设计理念。城镇预防接种门诊, 一定要具备足够大的房屋面积、管辖人口、免疫工作人员数量等基本条件, 才有必要进行数字化改造, 否则只能造成不必要的浪费。可考虑适当整合区域, 合并接种点。村级接种点, 由于接种环境简陋和人员素质普遍较低, 可先行实现信息化的普及, 或取消村接种点, 改为乡级集中接种, 逐步建设数字化门诊。

3.3 完善配套设备

在数字化预防接种门诊系统的基础上, 进一步辐射开发出冷链温控、现场监控、短信通系统等功能, 推动信息数字化预防接种门诊向更高的层次发展。

总之, 通过和平区预防接种门诊全流程数字化信息管理系统的建设和运行, 提高了预防接种的管理和服务水平, 进一步体现了规范、科学、人性化的管理思路, 提升了接种服务档次和质量。值得进一步完善和推广。

(本文编辑:道书润)

【慢性病控制管理】

狂犬病暴露预防处置的门诊接种 第8篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年10月—2011年12月在我院门诊就诊的被犬、猫咬伤或抓伤患者98例, 其中男56例, 女42例;年龄12～63岁, 平均 (42.1±3.5) 岁;其中有65例患者为四肢暴露, 有24例患者为躯干暴露, 有9例患者为头面部暴露;其中有73例患者为犬所伤, 有25例患者为猫所伤。

1.2 处理方法

1.2.1 伤口处理方法

尽快应用肥皂水或清水对暴露者的伤口进行反复冲洗, 至少清洗20min;随后用0.9%氯化钠溶液洗净伤口, 最后用脱脂棉将伤口的液体吸干净;若暴露者的伤口较深, 应该将注射器深入伤口进行灌注, 将伤口深部的液体清洗全面;对于伤口较小者, 可以不予缝合[2], 若伤口面积较大, 可以用透气性较好的敷料进行缝合;最后可以用碘伏或75%乙醇对伤口进行擦拭。

1.2.2 接种疫苗

对暴露者在伤后0、3、5及10 d进行疫苗接种 (兰州生物制品研究所) , 1支/d, 在接种完成后1个月采集其静脉血, 离心, 取上清, 采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 法检测其IgG抗体滴度。

1.3 判断标准

阳性:可以看见清晰的荧光颗粒;免疫成功:抗体滴度在1:10以上者。

2 结果

98例患者中, 81例免疫成功, 其抗体滴度≥1∶10, 占82.6%;17例免疫失败, 其抗体滴度≤1∶5, 占17.4%;8例无免疫应答, 占8.2%。

3 讨论

狂犬病主要是由于狂犬病毒引起的一种人畜工患性传染病, 其流行度较广, 患者的病死率极其高, 基本上死亡率可达到100%, 对患者的生命健康带来了严重的威胁, 人狂犬病主要是由于猫或犬以咬伤途径传染给人[3], 使人受到感染, 主要有恐水、怕声、咽肌痉挛等表现, 一旦被病畜暴露后, 应该立即进行伤口清洗, 随后接种疫苗, 一般而言, 接种疫苗的成功率较高[4], 可以在很大程度上避免狂犬病的发作。

本研究结果显示, 98例患者中, 81例免疫成功, 其抗体滴度≥1∶10, 占82.6%;17例免疫失败, 其抗体滴度≤1∶5, 占17.4%;8例无免疫应答, 占8.2%。临床上引起免疫无应答的主要原因包括:患者的伤口早期处理不当, 疫苗的质量不合格及疫苗保管不严谨等都是引起免疫失败的主要原因[5], 一般而言, 暴露者的年龄愈大, 引起免疫失败的发生率越高。主要原因为年龄大的暴露者其免疫功能较低, 对抗原的反应性较低,

综上所述, 对狂犬病患者进行疫苗接种效果较好, 其免疫成功率较高, 在临床上应广泛推广。

参考文献

[1]万桂荣, 张林.狂犬病免疫预防告知制的实施及效果观察[J].现代预防医学, 2007, 34 (10) :1970.

[2]严家新, 李承平, 朱家鸿, 等.检测狂犬病毒中和抗体的快速荧光灶抑制试验 (RFFIT) 方法的建立[J].中国生物制品学杂志, 2006, 11 (2) :93-96.

[3]邹勇, 宋继萍, 吕宏亮, 等.狂犬病-干扰素联合制剂的免疫原性及治疗作用[J].中国生物制品学杂志, 2002, 15 (5) :287-289.

[4]叶美君, 叶红, 卢洪敏, 等.狂犬病预防知识及健康教育效果分析[J].浙江预防医学, 2009, 21 (1) :78.

预防接种门诊 第9篇

1 材料与方法

1.1 预防接种门诊规范化建设标准

《广东省预防接种门诊规范化建设标准》 (以下简称“省标准”) 。

1.2 资料来源

2011年预防接种门诊资料来自当年的免疫规划基础资料年报;2005年数据来自当年的报表资料;人口资料来自深圳市统计局。

1.2 统计分析

采用描述流行病学方法及χ2检验等统计学方法, 对两年的数据进行比较分析。

2 结果

2.1 基本情况

参照省标准, 2005年与2011年深圳市预防接种门诊规范化建设情况比较, 2011年较2005年预防接种门诊增加比例最高的是龙岗区 (含坪山新区) , 增加了130%;最少的是罗湖区, 仅增加了13.15%;增加数量最多的是宝安区, 增加了57间, 最少的是盐田区, 仅增加了1间。2011年规范化门诊达标率为100%, 与2005年82.72%的达标率之间有统计学意义差异 (χ2=92.199, P<0.01) 。 (表1)

2.2 人员配置情况

根据省标准, 免疫接种门诊工作人员数量按服务总人口的万分之一配置, 人口较少的门诊人员不得少于2人。2011年免疫接种人员配置由2005年的服务总人口的1.29/万增加到1.70/万。2011年深圳市各预防接种门诊工作人员1 356人, 均参加过预防接种人员相关专业知识的培训, 拥有上岗证。 (表2)

2.3 预防接种周期

深圳市的预防接种门诊均有固定的运转时间。2005年宝安区、龙岗区还存在一些预防接种门诊按月、按旬开诊的情况;2011年没有了按月、按旬运转的门诊, 增加了按日运转。 (表3)

2.4 接种工作情况

分别统计2005年和2011年深圳市各区疫苗接种人次数, 比较发现, 2011年平均每个免疫预防人员每年接种疫苗的人次数由2005年的2 831.88人次增加到3 474.02人次。 (表4)

3讨论

规范化接种门诊建设给深圳市免疫规划工作带来了重大的变革。通过近几年的建设, 各接种门诊扩大用房面积, 划分功能区, 改变了以往的办公、登记、候种、接种挤在一起的局面, 合理的布局使接种门诊焕然一新, 环境趋于舒适化、温馨化。配备和更新了冷链设备, 使疫苗效价有更好的保障[2]。同时, 为达到规范化接种门诊建设的要求, 深圳市从2003年开始对所有接种门诊从业人员进行上岗资格的培训, 基层免疫预防工作人员数量、素质有了明显提高。这些都表明深圳市规范化接种门诊建设日臻完善, 规范化门诊的比例也逐年升高, 2011年已全部达到规范化门诊的要求。但通过调查数据, 也发现了一些问题。 (1) 从人员的配置情况来看, 深圳市现有的人员配置虽总体达到广东省免疫接种门诊工作人员数量按服务总人口的万分之一进行配置的要求, 但仍有部分辖区不能达标, 如盐田区、光明新区和宝安区, 而且2011年的万人配置工作人员数与2005年相比, 不但没有增加, 反而下降了12.66%。 (2) 2011年接种人员的配置虽然比2005年增加458人 (51.11%) , 但平均每个基层预防接种人员的工作量却大幅增加, 2011年比2005年增加35.10%。其主要原因一是随着国家扩大免疫规划工作的开展, 一类疫苗从2005年的7种疫苗增加到2009年的11种疫苗, 有更多的儿童可以享受到国家的免费预防接种服务, 从而带动了整体预防接种工作的良性发展;二是生物制品的种类和品种越来越多;三是服务人口的基数有了大幅度的增加。 (3) 目前接种门诊运转频率虽然较2005年有了很大的改善, 宝安区、龙岗区以往的按月、按旬接种的现象不再出现, 但有相当一部分预防接种门诊不能做到深圳市卫人委要求的每周四天的运转要求, 仅有121间达标, 仅占总数的24.24%, 而且还有81间 (占16.23%) 预防接种门诊周末不开诊。

由此可见, 深圳市目前的规范化接种门诊建设尽管已是100%的达标率, 但仍不能很好地满足群众对预防接种的需求, 仍存在预防接种人员人数偏少、工作强度大的问题。特别是现在的预防接种门诊大多数是在社区卫生服务中心或医院防保科的基础上设立的, 基层工作人员还要承担其他大量的卫生防病工作, 因此对于预防接种工作, 以及查漏补种工作都难以真正落到实处。而且, 预防接种工作人员多为临时聘用人员, 流动性大, 队伍极不稳定[3]。因此, 为适应免疫规划新形势的需要, 政府和卫生行政部门仍需加大预防接种门诊规范化建设的力度, 从人、财、物上加以支持, 切实满足群众的服务需求。

摘要：目的 了解深圳市预防接种门诊规范化建设现状, 为政府制定免疫规划策略提供依据。方法 参照《广东省预防接种门诊规范化建设标准》, 对2011年深圳市499间预防接种规范化门诊进行调查, 并与2005年深圳市249间预防接种门诊的免疫规划基础年报进行比较。结果 2011年达标率为100%, 2005年达标率为82.72%, 差异有统计学意义 (χ2=92.199, P<0.01) ;免疫接种人员配置由2005年的服务总人口的1.50/万下降到2011年的1.31/万;取消了按月、按旬接种, 2011年主要是按周、按日接种;平均每个免疫预防人员每年接种疫苗的人次数由2005年的2 832人次增加到2011年的3 474人次。结论 深圳市预防接种规范化门诊建设正逐步完善, 为适应免疫规划新形势的需要, 仍需加大工作力度。

关键词：预防接种门诊,规范化,比较

参考文献

[1]广东省预防接种门诊规范化建设标准[S].广东省疾病防预防控制中心, 2003.

[2]何翠莲, 土玲玲, 邓颖辉, 等.规范化预防接种门诊的换位思考服务与安全防范[J].中国预防医学杂志, 2008, 9 (6) :541-543.

预防接种门诊 第10篇

1 规范化预防接种门诊接种工作的实施与方法

1.1 乡镇基本情况

临溪镇位于绩溪县的东南面, 与歙县毗邻, 西北与本县长安镇和华阳镇接壤。全镇总人口10 815人, 辖5个行政村, 43个自然村, 面积96平方公里, 服务半径8公里, 最远山村距离10公里, 镇所在地临溪村距离绩溪县城华阳镇仅11公里。全镇有村卫生室5个, 不承担预防接种任务。年出生率约为6‰~8‰。

1.2 规范化预防接种门诊的建设

按照《安徽省规范化预防接种门诊建设标准》要求, 在镇卫生院内建立规划化预防接种门诊, 健全和完善各项预防接种工作制度与操作规范和程序。配备疫苗专用冰箱、冷藏包、污物桶、紫外线消毒灯、体检器材和急救药品等, 做到疫苗保存符合要求, 卡介苗专室接种。其他疫苗实行一苗一桌, 并有明显标记, 做到相对独立。

1.3 集中式预防接种的实施

全镇所有的应免疫儿童在规定的时间 (每月5、1 0、1 5、2 5日) 集中在卫生院预防接种门诊接种疫苗。具体做法是:加强宣传和儿童预防接种前的预约与管理, 平常通过召开乡村医生会议、利用黑板报、宣传单、口头宣传等形式, 让家长们了解到集中式预防接种的优越性, 以及一些预防接种常识等, 了解本镇预防接种日的日期。在家长来镇卫生院进行预防接种证登记时, 告之并注明各项预防接种安排, 填写预约接种安排单, 记录儿童家长联系方式等。在每次完成接种后再次核定和预约下次应接种的疫苗和时间, 预防接种门诊并备份登记, 在每个预防接种日按照登记, 整理本接种日应接种对象, 并电话联系。对多次未联系上或未能及时来接种的儿童, 就上门随访。

*本镇预防接种门诊进行登记并建立管理卡的预防接种管理儿童数。#本应由本镇卫生院预防接种门诊进行登记管理的预防接种对象, 但儿童家长选择了在其它预防接种门诊进行登记并进行预防接种的儿童数。

1.4 预防接种对象与流动儿童的管理

及时与本镇计划生育部门、县妇产和妇幼保健单位、乡村医生沟通联系, 或通过下村随访时机等多途径获得儿童出生信息, 通知儿童家长建立预防接种信息登记卡, 发放预防接种证。同时, 通过这些途径发现流动儿童, 进行流动儿童的预防接种管理。通过预防接种计算机管理平台, 加强本辖区内管理儿童预防接种史的查寻和补登记, 防止预防接种对象漏种。

1.5 预防接种数据资料

来源于免疫规划计算机管理平台和儿童预防接种登记, 应用Excel进行数据的统计。

2 结果

2.1 出生儿童建卡管理与预防接种情况

出生儿童建卡情况:临溪镇2009年元月1日到经2011年12月31日共出生儿童333名, 与计生部门掌握出生儿童数一致。333名儿童在本镇卫生院预防接种门诊建卡管理进行预防接种者212名儿童。外出建卡接种121名, 占36.34%, 其中在本县辖区内其它预防接种门诊建卡接种的有118名, 占外出建卡儿童的95.87%。各年度出生儿童建卡情况如表1所示。

2.2 本镇卫生院建卡管理对象预防接种情况

本镇卫生院预防接种门诊建卡管理的接种对象215名儿童, 按照国家扩大免疫程序应接种一类疫苗总剂次5 188剂次, 实际接种总剂次5 095次, 接种率为98.21%, 各年的接种率情况如表2所示, 建卡对象中临时外出居住接种285剂次。临时居住儿童接种192剂次。各年接种情况如表2所示。

2.3 预防接种门诊一类疫苗接种情况

3年来, 本院预防接种门诊每逢接种日及时开诊, 接种前根据儿童预防接种管理系统的预约接种登记, 采用电话等多形式通知, 请儿童家长携带儿童来预防接种门诊进行接种, 如果发现未能来接种者, 再次通知, 在下个接种日来接种, 每月进行一次接种率统计。全年进行汇总统计, 其接种率如表3所示。

3 讨论

临溪镇西北部与绩溪县城区华阳镇接壤, 农村经济不断发展, 出生率下降, 新生儿不多, 人们的“优生优育”观念和保健意识增强, 对免疫接种认识和参与意识、预防接种质量要求和安全接种意识不断提高。为此, 临镇卫生院根据《疫苗与流通管理》和《安徽省预防接种操作规范》的要求, 建立了规范化预防接种门诊, 并加强了预防接种门诊硬件设施的投入, 实行集中式预防接种, 通过三年的实施, 取得了很好的效果, 与有关报道的分析结果基本一致[1,2,3]。

(1) 增强了群众参与接种工作的意识, 当卫生院发给家长接种证和预约接种通知, 告知应接种的疫苗和时间时, 儿童家长能及时带儿童到镇预防接种门诊接种疫苗, 疫苗接种率稳步提高。当儿童家长外出临时居住时, 不少儿童家长会主动与当地预防接种门诊联系, 就地进行疫苗接种。从表1可见, 本镇出生儿童在本县其它预防接种门诊建卡建证, 进行预防接种儿童占出生儿童数的35.43% (118/333) 。经查证, 是由于本镇有三个行政村与绩溪县城区相邻, 去县城的规范化预防接种门诊接种更为方便所致。

(2) 解决了很多工作矛盾。如分散巡回式接种中, 接种周期长, 儿童居住分散, 接种率难以提高;疫苗储存条件差 (冰排冷藏包) , 接种质量难以保证, 发生异常反应时应急处理条件受限的矛盾[6]。

(3) 提高了预防接种的质量, 卫生院从事预防接种工作的人员, 是经县疾控中心的培训合格后上岗的, 能掌握接种适应症和禁忌症。同时, 规范化预防接种门诊的基本设施条件好, 一人一针一筒和消毒工作得到落实, 接种前查核和体检, 程序和方法比较规范, 现场接种不良反应也能及时处理。疫苗在卫生院统一保管, 预防接种质量和安全接种得到了保证。

(4) 有利于儿童卡证管理、预防接种信息的登记、查寻与统计, 卫生院落实一名专人负责资料管理和建卡建证、儿童预防接种信息系统登录[7]。儿童出生信息通过计生办和妇产医院掌握出生儿童数、造册注明去向、接种时及时登记接种史、每月统计上报、汇总接种情况, 更便于掌握儿童流动和接种率动态管理, 与有关报道的情况基本相同[4,5]。

(5) 加强流动人口的管理, 摸清外出人口和移民情况, 利用好儿童预防接种管理平台, 各预防接种门诊间互通接种信息, 及时登记建册是关键[7,8,9]。

参考文献

[1]刘建民, 高建设, 丁永光, 等.新形势下乡镇计划免疫工作管理模式探索[J].职业与健康, 2007, 23 (12) :1051-1052.

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[8]徐旭卿, 凌罗亚, 胡昱, 等.浙江省部分地区流动儿童预防接种现状调查[J].中国疫苗和免疫, 2008, 14 (3) :268-272.

预防接种门诊 第11篇

1 对象和方法

1.1 对象

每个县(市)区随机抽取2家预防接种门诊单位,每个单位调查50名儿童家长,当日调查不足的在临近接种点进行补充。共调查1000人,获得有效问卷924份,有效率为92.4%。

1.2 方法

查阅参考文献,自行设计调查问卷,调查内容包括一般人口学资料和对接种门诊及医务人员不满意度情况。

1.3 统计学分析

采用Excel建库录入数据,运用SPSS16.0软件进行统计学分析。对接种门诊服务不满意度用率表示,运用二分类有序反应变量Logistic回归分析不满意度的主要影响因素。

2 结果

2.1 被调查对象基本情况

被调查的924名对象中,家庭年收入主要集中在1万～3万元,占51.1%;文化程度以大专以上为主,占43.8%;机关事业单位为主要职业人群,占27.5%;父母带儿童接种疫苗占89.6%。经统计学检验,文化程度、家庭收入、与儿童的关系和儿童家长的职业与预防接种门诊总体不满意度没有相关性,见表1。

2.2 儿童家长对接种门诊和工作人员不满意度情况

924名儿童家长总体不满意度为6.3%,有17.7%的儿童家长对等候时间较长最不满意,13.1%的儿童家长对硬件设施不满意,11.6%的儿童家长对预防接种门诊的卫生状况不满意,见表2。

我们将接种流程、接种距离、卫生状况和硬件设施归纳为预防接种门诊的硬性条件,将等候时间、讲解知识、收费通知、接种体检、回答问题、接种通知、注意事项和人员态度归纳为软性条件,儿童家长对门诊硬性条件和软性条件的不满意情况无显著性差异(X2=0.36,P=0.55),见表3。

2.3 主观不满意度的多因素分析

以被调查者总不满意度为应变量,以预设的12个可能的影响因子为自变量,进行二分类有序反应变量的回归分析,人员态度、接种体检、卫生状况和接种流程4项因子差异有统计学意义,见表4。

2.4 开放式问题

我们在调查问卷中设置了开放式问题,征集儿童家长对预防接种门诊的建议,其中37.1%的儿童家长要求缩短等候时间,14.6%的儿童家长要求接种门诊对预防接种相关知识进行详细的讲解,13.4%的儿童家长要求预防接种门诊工作人员改善工作服务态度。

3 讨论

免疫规划是一项长期系统的工程,其效果受到社会服务、卫生保健和文化教育等多方面的影响[1]。被接种者对免疫服务的满意度则是反映管理效果最有效的方式之一[2]。满意度调查作为评价服务质量的重要指标,在商业服务和临床医疗服务领域得到了广泛的应用[3,4]。目前,国内对免疫规划工作满意度的调查研究不多,相关研究[5,6]中仅对影响满意度的因素进行分析,这些因素主要涉及工作人员的服务态度和技术水平问题,对门诊硬件设施及接种服务的各个环节过程没有细致的调查。本次调查从硬性条件和软性条件进行全面的不满意度评价,充分了解儿童家长的需求和不满,为发展以儿童及其家长为中心的免疫规划服务和构建和谐门诊提供科学依据。

本次调查中,儿童家长对预防接种门诊的硬性条件和软性条件的不满意度没有差异,儿童家长的职业、文化程度、与儿童的关系和家庭收入,对不满意度均没有影响,其中家庭收入对不满意度的影响与高洁[7]等调查的结果不同。与不少医疗服务类似研究结果一致,等待时间是影响不满意度的重要因素[8],开放式问题中要求缩短等候时间,也是儿童家长建议最多的。通过多因素Logistic回归分析,人员态度、接种体检、卫生状况和接种流程4项因子是影响合肥市儿童家长对预防接种门诊不满意度的影响因素,4项因子中卫生状况和接种流程为硬性条件,人员态度和接种前的体检为软性条件,说明接种门诊的硬性条件和软性条件均存在儿童家长不满意的地方。

综上所述,随着我市预防接种门诊规范化建设的不断推进和示范化门诊创建工作的开展,合肥市儿童家长对接种门诊和工作人员的满意度较高,但预防接种门诊硬件和软件仍存在不满意的地方,主要为等候时间、工作人员服务态度、卫生状况和相关预防接种知识的讲解等。随着社会和经济的不断发展,儿童家长对预防接种门诊的要求也越来越高,舒适的接种环境和人性化的服务是目前预防接种门诊急需解决的主要问题,通过示范化和数字化门诊的创建活动,可有效地提高预防接种门诊的硬件条件和规范接种、热心服务等软性条件。

摘要：目的 了解儿童家长对预防接种门诊服务的不满意情况,发现预防接种门诊需要改善的服务领域,进一步提高服务质量。方法 在10家预防接种门诊各抽取100名儿童家长,使用统一制定的问卷对儿童家长展开调查,分别了解儿童家长对12项不同服务的不满意情况。结果 924名儿童家长总体不满意度为6.3%,有17.7%的儿童家长对等候时间较长最不满意,13.1%的儿童家长对硬件设施不满意,11.6%的儿童家长对预防接种门诊的卫生状况不满意。人员态度、接种体检、卫生状况和接种流程是儿童家长对门诊预防接种服务不满意度的影响因素。结论 儿童家长对接种门诊硬性和软性条件均有不满意,预防接种门诊需要提高服务质量,并改善接种环境。

关键词：预防接种,服务,不满意度

参考文献

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