单排螺旋CT检查

单排螺旋CT检查（精选3篇）

单排螺旋CT检查 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组70例患儿，男41例，女29例，年龄6个月～3岁8个月，3岁以内幼儿61例，占87.1%。病程1小时～6个月。临床表现有呛咳、闷喘及不同程度呼吸困难、呼吸音异常，合并肺部感染者有发热等症状，其中63例有明确或可疑异物吸入史，7例曾反复出现呼吸道感染症状，临床为排除支气管异物而行CT扫描。本组病例全在我院就诊且术前均行单排螺旋CT冠状位气管支气管平扫或同时胸部轴位扫描。

1.2 扫描方法及技术

采用美国GE公司Prospeed AI单排螺旋CT机。不配合患儿用水合氯醛灌肠镇静后扫描。冠扫范围以气管为中心，前后范围约3cm，以双侧三级以上支气管全部显示为标准，为良好显示冠状位气管支气管，定位线必须与气管平行[2]。层厚2mm、层距2mm，采用纵隔窗和肺窗显示。

患者冠状体位准备和要求：首先，用床单等布类反复折叠做成背靠物，并重叠放置于CT机标准头部托架装置（头托）内，其形状要求长、宽与头托一致，摆放高度与小儿坐高相当，用绳子把背靠物、头托牢固系为一体[3]。然后，小儿坐姿，胸背部倚着背靠物，略后倾斜（最佳体位标准是定位相所显示气管影与定位线刚好平行，不需要机架打角度或机架略向头侧，角度小于5度），头略向后仰垫靠于背靠物上，双上肢向后伸向背侧，用体部绑带固定好患儿。

2 结果

2.1 异物的部位与性质

经气管镜检查证实气管隆突上异物5例，右侧支气管异物36例，左侧支气管异物26例，1例为双侧支气管异物。1例CT诊断左侧支气管异物并左侧肺气肿，气管镜未取出异物，经气管镜检查及多排CT气管三维重建显示为左侧主支气管囊肿致管腔明显狭窄。1例支气管镜仅取出浓稠痰块。异物种类以植物性异物为主，多见花生、瓜子、各种豆类，共计45例，水果屑、核桃仁及果皮等17例，小塑料玩具或碎粒3例，口哨1例；动物性异物如肉团、香肠粒等2例。本组不包括金属性异物。

2.2 异物的CT表现

表现气管、支气管内结节状、圆形、椭圆形或不规则软组织密度影，附着于一侧管壁或阻塞于支气管腔内，本组病例气管隆突上异物部分或大部分阻塞气管腔，同时，CT亦较好地显示异物造成的肺气肿、肺炎、肺不张等并发症。2例支气管镜未取出异物者，伴有明显肺气肿征象。

3 讨论

本组病例全部用单排螺旋CT，扫描结果与临床诊断符合率达97.1%，完全达到及时诊断支气管异物、及早治愈患儿的目的。现在，随着多排螺旋CT的广泛应用和影像后重建技术的发展，CT扫描技术对患者更加方便，影像诊断水平更加全面、准确，但对临床高度可疑支气管异物的诊断，我们不应过分强调CT机的性能而忽略单排螺旋CT的诊断价值，贻误最早诊断、治疗时机[4]。单排螺旋CT冠状位气管支气管扫描，方法简单，可快速、充分显示气道的连续性[5]，清晰显示气管，1～3级支气管腔内情况，明确显示气道内异物的位置、数量、形状、密度等，并对异物造成并发症显示良好。笔者在实际工作中切身体会到要充分利用单排螺旋CT冠状平扫的功能，针对气管支气管异物的诊断，不应过于迷信多排螺旋CT及其后重建功能[6]。以本组97.1%的诊断符合率，完全可以对支气管异物患儿做出及时诊断。

摘要：目的 利用单排螺旋CT,采用冠状位平扫,探讨其对小儿气管支气管异物的诊断应用价值。方法 分析我院70例小儿气管支气管异物单排螺旋CT冠状位扫描的影像表现,并与支气管镜检查所见结果进行对照。结果 70例患儿中,CT诊断气管内异物5例,右侧支气管内异物37例,左侧支气管内异物27例,1例双侧支气管内异物。经支气管镜检查,68例符合,2例未取出异物。CT诊断符合率97.1%。结论 用单排螺旋CT,采用冠状位扫描,对直接显示小儿气管支气管异物,具有确定的临床诊断价值。

关键词：单排螺旋CT,冠状位,气管支气管,异物,小儿

参考文献

[1]温乃祥,赵文绛,廖伟雄,等.小儿气管CT冠状位扫描的临床应用价值[J].中华放射学杂志,1999,1.

[2]赵宝忠,师毅冰,胡春艾,等.螺旋CT三维成像在诊断气管支气管非金属异物中的作用[J].临床放射学杂志,2001,20(9):667-669.

[3]曾琦.小儿气管支气管异物的CT诊断[J].中国医师杂志,2003,5(1):61-63.

[4]吴恩惠.医学影像诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2004:456.

[5]王学廷,丁伟.气管、支气管异物的CT诊断[J].中华放射学杂志,1998,32(3):210-211.

单排螺旋CT检查 第2篇

近年来，我国不抽烟的肺癌患者，尤其是女性的这类患者越来越多。同时，我国肺鳞癌（主要是由吸烟导致的）的发病率正在下降，而肺腺癌（很少由吸烟导致）的发病率却上升了约15%。何建行认为，吸入二手烟可能是不吸烟女性患肺癌的一个重要因素。另外，接触汽车尾气、居住环境受到污染、接触氡气、石棉、滑石粉等致癌物质也是导致女性肺癌患者增多的重要原因。

何主任说，早期肺癌患者常常没有任何症状。因此，长期吸烟的人、长期受到二手烟侵害的人、家族中有肺癌患者的人、曾经患过肺结核病的人等肺癌的高发人群应定期去医院进行检查，以便及早发现此病。筛查肺癌的最佳方法是进行低剂量螺旋CT检查。此项检查具有胸透和胸片无法比拟的高分辨率，能够发现很小的肺癌病灶。日本是全世界肺癌早期检出率最高的国家。在该国早期肺癌患者中，通过低剂量螺旋CT进行检查确诊的患者约占60%。我国居民若能将此项检查作为筛查肺癌的主要手段，将大大提高肺癌的早期检出率。

单排螺旋CT检查 第3篇

关键词：腰椎间盘突出症,椎管狭窄,螺旋CT,诊断,椎管狭窄

腰椎间盘突出症(prolapse of lumbar intervertebral disc)是骨科中的常见疾病之一,主要是因椎间盘各部分发生退行性改变后在外力因素的影响下,使椎间盘纤维环受损破裂,髓核从破裂处脱出或突出至椎管内,进而使相邻脊椎神经被压迫,导致患者产生腰部疼痛,并伴随下肢麻木,据有关数据统计,常见的腰椎间盘突出症好发于L4~5、L5~S1处,约占95%[1]。患者临床症状表现为腰痛、下肢放射性疼痛,若患者腰椎间盘突出在L2~3、L3~4处,则会引起股神经痛,但在临床上比较少见,严重患者会出现大小便失控,下肢不完全性瘫痪等症状。由于患者的脊椎神经被长期压迫,导致患者活动功能受限,不仅给家庭和社会带来严重负担,还严重影响患者的生活质量,尤其在发生肿瘤或退行性改变时,腰椎间盘突出症可并发椎管狭窄,因此,准确的诊断对患者的治疗有重要意义。目前,对于腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断主要根据CT、MRI检查并结合患者临床症状。本研究回顾性分析了笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的64例腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者的临床资料,为患者的诊断和治疗提供依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的64例腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者的临床资料,其中男42例,女22例,年龄34~67岁,平均(50.5±7.9)岁,病程5~36个月,平均(20.4±4.4)个月,所有患者临床症状均表现为下肢麻木、腰部酸痛,部分患者进行直腿抬高试验时呈阳性,经CT、MRI检查确诊为腰椎间盘突出症,符合腰椎间盘突出症诊断标准[2]。所有患者均自愿参与本次研究,排除重度骨质疏松、有精神疾病及全身性严重疾病患者。

1.2 方法

给予患者螺旋CT检查,检查仪器选用美国GE CT/e扫描机,患者取仰卧位,屈曲双下肢,采用轴位扫描模式扫描,将管电压设置为120 k V,管电流设置为300 m A,螺旋因子设置为0.75,层厚和层间距均设置为3 mm,扫描间隔时间为1.5 s,给予患者行常规L3~S1椎间盘平扫,L3~4、L4~5、L5~S1椎间隙进行轴扫描,扫描范围还包括相邻的椎体上下缘。阅片由经验丰富且年资长的医生执行,将得出的影像学结果与手术结果比较,计算螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的检出率[3]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计学处理,计量资料以(±s)表示,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 螺旋CT检查结果与手术结果比较

螺旋CT检出率为98.44%,诊断正确率为96.88%,与手术结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),详见表1。

例(%)

2.2 螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄分布情况

经螺旋CT诊断,腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者的详细分布情况见表2。

2.3 患者螺旋CT检查表现

62例患者被正确诊断为腰椎间盘突出症并发椎管狭窄,其中黄韧带肥厚患者影像学结果显示,韧带厚度为6~9 mm,高于正常韧带厚度值的5 mm,其中部分患者还合并韧带钙化;硬膜囊受损患者的影像学结果表现为硬膜囊脂肪层消失、不对称,由于硬膜囊被长期压迫变形导致神经根推压移位;椎间孔狭窄患者的影像学结果显示,关节突肥大增生,椎体后缘有骨刺形成;侧隐窝狭窄患者影像学结果表现为患者侧隐窝矢径偏小或偏大,矢径偏小范围为2.0~2.7 mm,1例患者有2处侧隐窝矢径值分别为3.3 mm和3.7 mm,矢径正常值为<3.0 mm;椎间盘部分脱出患者影像学结果表现为椎间盘后缘中央弧形突出,在椎体后缘中央,有稍低密度影。

3 讨论

腰椎间盘突出症又称腰椎间盘疝,是骨科中的常见疾病,好发于L4~5、L5~S1处,由于突出组织的类型不同,可分为髓核突出和纤维环突出,该疾病是因腰椎间盘各部分,如髓核、纤维环、软骨板发生退行性改变后,在外力因素的影响下,使其椎间盘纤维环破裂,髓核组织于破裂之处突出于椎管内,由于脊椎神经长期受到压迫和刺激,因而患者常感到下肢麻木、腰腿疼痛及活动功能受限[4]。因此,选择正确有效的诊断方式尤为重要,能够为患者选择合理的治疗方式提供依据,改善患者预后。

以往,对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断,常根据患者临床症状和X线片检查相结合的方式,由于该方法不能直接显示椎间盘周围神经根的压迫情况,因此确诊率较低。近年来,随着影像学技术的不断发展和进步,MRI和螺旋CT已成为诊断腰椎间盘突出病变的主要手段,虽然MRI的成像效果和组织分辨率极高,但该检查费用较高,难以被患者接受,成像的参数和图像变化较多,也增加了技术操作的难度,因此存在一定局限性,而螺旋CT不仅具有准确、直观的优点,还具有较高的分辨率,采用螺旋CT扫描,可清晰地观察患者椎体和椎管的横断面,分辨不同组织层次[5,6]。正常生理情况下,螺旋CT扫描图像上椎间盘呈软组织密度影,椎间盘后缘呈弧线凹陷,随着年龄的增长椎间盘后缘会逐渐变平或隆突。螺旋CT可清晰显示椎管内的脂肪、神经根及硬膜囊,由于螺旋CT具有较高的空间分辨率、薄层扫描及图像重建功能,可清晰地显示腰椎间盘的解剖结构,因此对于病情复杂的患者也能进行准确诊断[7]。

据相关研究结果显示,螺旋CT对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断有较高诊断价值,CT检查不仅可以清晰地观察椎管形态和大小的变化,还能直观显示椎骨,并能清晰显示小关节突发生退变及黄韧带发生钙化的情况,螺旋CT扫描不会对患者造成损伤,因此患者痛苦较小,易于接受。虽然螺旋CT对于腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断正确率高,但还应注意在对患者进行检查时需结合患者临床症状、体征及过往病史进行综合判断,对于病变的椎间盘进行重点扫描,由于L5~S1处的椎间隙和上层椎间隙之间并不平行,因此螺旋CT对该层面的显示效果不是很理想,极易出现误诊,因此,在检查过程中,不应盲目下结论,应结合患者临床症状分析后方可确诊。

本研究中,12例患者硬膜囊脂肪层不对称、消失,且受到挤压导致变形,神经根也被推压移位;8例患者黄韧带肥厚并伴随钙化;16例患者侧隐窝狭窄;24例患者椎间盘椎体后缘中央弧形突出;2例患者椎间孔狭窄。CT检查诊断正确率为96.88%,与米玉俊等[7]的报道相近,本研究还发现,并非所有的侧隐窝狭窄的矢径值均<3.0 mm,本组患者中有1例患者有2处侧隐窝矢径值分别为3.3 mm和3.7 mm,因此,应结合患者临床症状和体征来定位CT扫描部位,合理调整CT机的倾斜度,提高CT图像质量,避免误诊。

综上所述,螺旋CT对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄具有较高的临床诊断价值,能够充分显示椎管狭窄的症状,有效提高诊断的正确率,为患者选择合理的治疗方案提供依据,值得临床推广和应用。

参考文献

[1]李永新.螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄45例分析[J].当代医学,2010,16(31):58-59.

[2]江秋明.螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的临床分析[J].大家健康,2014,46(7):59.

[3]董健康.对于螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄45例分析[J].医学信息,2014,61(35):362-363.

[4]郑孝群.螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄45例分析[J].中外健康文摘,2013,9(30):206-207.

[5]单恩奇.研究腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的螺旋CT诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2015,11(10):110-112.

[6]卫亚萍.椎间盘突出的螺旋CT的应用评价[J].中国实用医药,2010,5(4):90-91.