口服抗生素论文

口服抗生素论文（精选7篇）

口服抗生素论文 第1篇

该次研究从大浩水产(盐城)有限公司饲养的患病大鳞副泥鳅(Paramis-gurnus dabryanus) 体内分离致病菌,在对其进行药物敏感性检测的基础上,采用内服对致病菌敏感的抗生素类药物,结合全池泼洒二氧化氯消毒池水的方法,对大鳞副泥鳅的气单胞菌病(图1)进行了药物治疗试验,取得了良好的效果。

1 材料与方法

1.1 致病菌的分离

2013年6~9月和2014年7~9月,从位于江苏省射阳县黄沙港水产养殖区内大浩水产(盐城)有限公司养殖场的患病泥鳅体内,分离致病菌并分别鉴定为嗜 水气单胞 菌(Aeromonashydrophila)和温和气单 胞菌(A.so-bria),人工攻毒试验结果证明,大部分菌株均对健康泥鳅具有比较强的毒力,选择属于A.hydrophila的NQ-13-09-h2和NQ-14-06-h5 2个菌株,属于A.so-bria的NQ-13-08-s3和NQ-14-07-s7 2个菌株,测定其对各种抗生素的敏感性。

注:1.肛门红肿;2.周身出现出血斑块

1.2 供试药物

交沙霉素(Josamycin,Gibco,批号:130615),氟苯尼考(Florfenicol,Rochi,批号:130813),硫酸新霉素(NeomycinSulfate,Gibco,批号:130612),盐酸土霉素(Oxytetracy-cline HCl,Sigma,批号:130628),环丙沙星(Ciprofloxac-in, 广州白云 山制药总 厂 , 批号 :130725),红霉素(Ery-thromycin,Sig-ma,批号:130511),烟酸诺氟沙星(Norfloxacin,华北制药总厂,批号:130715),先锋霉素Ⅳ(Cephalexin,浙江得思德 制药有限 公司 , 批号 :130714)8种抗菌素药物用作该次研究的供试药物。

1.3 最小抑菌浓度(MIC)的测定

依日本化学疗法学会制定的标准法进行[6]。首先将供试药物分别用适宜溶媒预溶后,在用灭菌生理盐水分别稀释至1 000.0 mg/L的浓度。然后在无菌条件下,用灭菌后的FWA液体培养基[7],将药物稀释10倍,从而使培养基中药物的浓度达到100.0 mg/L的浓度。再用定量移液枪向每支盛有2.9 ml胰蛋白胨液体培养基的试管中加入2.9 ml含有药物的培养基,将试管在混悬器上混合均匀后,从中吸取2.9 ml含有药物的FWA液体培养基加到下一试管中,以此类推制作 成药物浓 度分别为100.0mg/L、50.0 mg/L、25.0 mg/L……0.025mg/L的2倍稀释药物系列培养基试管。最后,定量吸取0.1 ml浓度约为1.2×106 CFU/ml活菌液(比浊法测定)加入上述每支试管中,摇匀。置于25℃条件下培养72 h,经肉眼观察证实无细菌生长试管中的最低药物浓度,即为药物的最小抑菌 浓度 (minimum inhi-bitory concentration,MIC)。

1.4 最小杀菌浓度(MBC)的测定

从各MIC浓度或者高于2~6倍MIC浓度的试管中分别吸取0.1 ml培养基,接种于脑心浸液琼脂 (BHIA,Difco)平皿中,在25℃条件下培养5d,无菌落出现的相应试管中的最低药物浓度,即为该药物的最小杀菌浓度(minimumbactericidal concentration,MBC)。

1.5 治疗用药物的选择及使用方法

根据对分离菌株进行的药物敏感性试验结果,选择抑、杀菌效果较好的氟苯尼考和烟酸诺氟沙星作为拌饲料口服药物,以消灭病鱼体内的致病菌;同时采用二氧化氯 (河南省新乡市康大消毒剂有限公司生产,生产批号为130518,含量为6.6%)作为外用药物,在饲养水体中全面泼洒,以控制饲养水体中的致病菌。

药物治疗试验于大浩水产(盐城)有限公司养殖场水泥饲养池 (图2)中进行。将氟苯尼考和烟酸诺氟沙星分别预溶后,均按20.0 mg/kg.鱼体重的用药量拌饲料投喂,每天投喂1次药物饲料,连喂5 d,分别随机选择5个水泥池作为投喂各种药物的试验组。以不用任何药物饲料的2个饲养池作为对照组。药物饲料喂养开始后,用适量水将二氧化氯溶解后泼洒,使水体中二氧化氯的浓度达到0.15 mg/L,间隔1 d 1次,治疗期间连续泼洒2次。

1.6 疗效判定

当开始投喂药物饲料开始后,并且每天观察和统计各个饲养池内的死亡泥鳅数量,直到开始用药物饲料结束后的第25天为止。根据各个饲养池内死亡泥鳅数量,依下式计算药物的有效率:

有效率(%)= (对照池中饲养泥鳅的总死亡率 - 试验池中饲养泥鳅总死亡率)/ 对照池中饲养泥鳅总死亡率×100%

参照用药后的 有效率 ,对药物防治饲养泥鳅气单胞菌病的效果进行评价。此外,对试验过程中收集的死亡泥鳅进行病理学解剖诊断,判断引起死亡的原因。

2 结果与分析

2.1 MIC

由表1可以看出,在8种供试药物中,氟苯尼考和盐酸诺氟沙星的抑菌效果最好,还有盐酸土霉素、交沙霉素和先锋霉素Ⅳ也有较好的抑菌效果,而红霉素、硫酸新霉素和环丙沙星等几种药物的抑菌效果则相对较差。

2.2 MBC

由表2可以看出,在8种供试药物中,除红霉素的MBC达到12.5 mg/L以外,其他抗菌药物的的MBC均在6.25mg/L以内,氟苯尼考、硫酸新霉素和烟酸诺氟沙星的杀菌效果比较最好。

2.3 药物治疗效果

由表3可以看出,投喂药物的试验组在用药后第4天死亡率均开始出现明显下降,而未用药物的对照组则死亡数量一直维持在比较高的水平,2个药物试验组的总死亡率比较低。2种药物治疗泥鳅气单胞菌病的有效率为87.1%~93.2%。

3 结论与讨论

对于鱼类的细菌性疾病,除采用疫苗预防外,一旦疾病发生之后,大都依靠各种抗菌类药物的治疗[8~12]。如果在治疗水产养殖动物疾病过程中,对抗菌类药物使用不当,用药剂量不足或者不按照药物适应症用药,随意混用抗菌药物的话,就不仅不能获得理想的治疗效果,而且还有可能导致病原菌产生耐药性、对养殖环境和水产品造成药物污染的[13]。

该次试验结果表明,对于泥鳅气单胞菌病,在测定致病菌株药物敏感性的基础上,选择抑菌效果良好的抗菌素药物,通过连续投喂的方法,能有效地控制疾病的发展并达到治疗疾病的目的。证实了对于泥鳅的气单胞菌病,如果能根据致病菌对药物的敏感性选择药物,做到对症用药,有效治疗泥鳅的细菌性疾病是完全可能的。

此外,在采用内服药物的同时,在水体中泼洒了二氧化氯消毒饲养水体,这对于杀灭水体中的致病菌是有益的,进一步保证了药物治疗疾病的效果。这说明对泥鳅的细菌性疾病应该实行内、外兼治,才有可能获得更好的疗效。

补充维生素A 口服最有效 第2篇

相关资料表明：秋冬季节儿童体内缺乏维生素A是患呼吸道疾病的一大诱因。因为维生素A缺乏，会降低人体的抗体反应，导致免疫功能下降。

研究发现：维生素A缺乏的儿童，其呼吸道感染的发病率比正常儿童高两倍、腹泻的发生率高3倍，并且体格营养状况正常而维生素A缺乏的儿童，其呼吸道感染的发生率明显高于体格营养比较差但维生素A正常的儿童。

临床研究发现：在治疗儿童支气管肺炎时，在抗感染、对症治疗的基础上适当补充维生素A，不仅能加速患儿症状的缓解，而且能减少儿童以后呼吸道感染的发生。

医学家通过对200例儿童患病状况的研究显示：增加食用含维生素A的食品，可使儿童相关疾病发病率降低75%。因此，有关专家指出：特别是患有慢性消化系统疾病的儿童，因吸收障碍而容易引起维生素A的缺乏，这时（秋冬季）补充维生素A更是十分必要。

维生素A又称抗干眼醇，属于脂溶性维生素，是保持身体内部及外部皮肤健康所必需的一种营养物质。它能维持眼睛在黑暗情况下的视力，促进儿童的正常生长发育，还能增进上皮组织的健康，增强身体免疫功能（主要是有助于提高巨噬细胞、T细胞的生理功能和抗体的产生），提高对感染和传染病的抵抗力，避免或减少感冒、支气管炎、哮喘、冻疮等儿童在秋冬季的常见病、多发病，甚至能够预防多种形式的癌症。

维生素A缺乏时，则会使人患夜盲症（在夜间或光线昏暗的环境下视物不清，行动困难），可导致生殖发育不良，骨骼成长及生长发育受阻。长期缺乏维生素A，容易引起皮肤、粘膜的上皮细胞萎缩、角质化或坏死（如皮肤弹性下降，干燥粗糙，失去光泽，甚至脱皮等），还会使机体的抵抗力减弱而增加患呼吸道疾病的机会，于是给儿童的身体健康及正常生长带来极大的危害。

那么，如何给儿童有效地补充维生素A呢？最简便的方法是口服维生素A（因维生素A为脂溶性，口服易吸收）。常见的维生素A制剂有：鱼肝油、浓鱼肝油、维生素AD胶丸、浓维生素AD胶丸等。但要注意的是，服用这些制剂时必须在医生的指导下进行——听从医嘱正确服用，不能擅自随便乱服，更非多多益善，否则超量可引起毒副作用，其早期主要表现为烦躁不安、食欲减退或嗜睡、呕吐，以及多汗、脱发等。这应引起广大家长及相关监护人的高度重视。

儿童保健专家指出：“药补不如食补”。也就是说，平时能有意识地经常给孩子吃一些含维生素A丰富的食物，比临时用任何维生素A制剂补充要来得既实惠又安全。维生素A在动物的肝、肾以及肉类、乳类、鱼类、蛋类中含量较多，能够直接被人体吸收和利用。

植物中虽不含维生素A，但它所含的β-胡萝卜素在人和动物的肝脏与肠壁中胡萝卜素酶的作用下，能转变成维生素A。富含β-胡萝卜素的植物有：胡萝卜、蕃茄、油菜、荠菜、卷心菜、红心甜薯、南瓜、苋菜、菠菜、韭菜等红、黄、绿色新鲜蔬菜和水果（如芒果、柿子等）。因此，家长在日常中让孩子适当多吃些上述食物，同样可以起到补充维生素A而达到良好的预防保健作用。

因为维生素A和胡萝卜素都不溶于水，而溶于脂肪，所以最好将含维生素A和β-胡萝卜素的食物用油类烹调食用，或是和猪肉等肉类同煨，以促进机体对它们充分的消化、吸收与利用。

小贴士：

呼吸道疾病是儿童时期的多发病，以秋冬季节和气温突变时发病率最高，已成为儿童就诊的第一位病因，常占门诊病人的60～70%，流行季节甚至高达90%。年龄愈小，病情愈重，并发症也愈多。为了防止或减少儿童呼吸道疾病的发生，关键是要做好以下两点：

一、增加抗病能力：在讲究平衡膳食的前提下，适当多吃些富含维生素A和C的食物；适时供给充足的水分，促进正常的新陈代谢，保证机体内环境的稳定。帮助小儿常到户外活动，让孩子多接触阳光和呼吸新鲜空气，以增强体质及对气温变化的适应性，从而提高防御呼吸道疾病的能力。适时给3岁前的儿童接种流感及肺炎等疫苗，使机体产生能抵抗相应呼吸道疾病的抗体。

二、减少感染机会：搞好居室环境卫生，定时开窗通风换气，保持室内空气新鲜；勤给孩子洗手，常消毒玩具及餐具，常晾晒被褥。根据气候变化随时增减衣服，尤其是要加强对体弱儿的防寒保暖护理。在呼吸道疾病的发病季节，尽量少带孩子去人群聚集的地方，更不能到有病人的家里串门，避免发生交叉感染。

口服抗生素论文 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2009年1月-2011年12月收治并诊断为肠系膜淋巴结炎的患儿84例, 诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》中小儿肠系膜淋巴结炎相关诊断标准[3], 所有患儿均经彩色超声多普勒检查证实同一区域肠系膜上有2个以上的淋巴结影像, 最大切面横径>0.5 cm, 纵径>1.0 cm, 外周血WBC>10.0×109/L, 嗜中性粒细胞>0.60, 并排除药物过敏, 感染严重者。入选患儿按照顺序随机分为研究组和对照组, 研究组患儿年龄3～12岁, 平均 (6.2±2.1) 岁, 腹痛时间 (8.4±3.1) d, WBC (12.9±4.3) ×109/L;对照组患儿年龄3～12岁, 平均 (6.4±2.2) 岁, 腹痛时间 (9.1±3.3) d, WBC (13.1±4.4) ×109/L。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

研究组采用口服头孢唑肟或头孢呋辛颗粒3～5 mg/ (kg·d) 治疗, 2次/d, 同时结合抗病毒, 止痛及改善微循环;对照组给予头孢唑肟或头孢呋辛静脉50~100 mg/ (kg·d) 滴注治疗, 2次/d, 同时结合抗病毒, 止痛及改善微循环, 疗程均为7～10 d。

1.3 疗效判断

痊愈:症状、体征及实验室检查3项均恢复正常, 超声检查显示肠系膜淋巴结大小比原来缩小2/3以上;显效:以上3项检查未完全恢复, 超声检查显示肠系膜淋巴结大小比原来缩小一半以上;进步:治疗后病情有所好转, 超声检查显示肠系膜淋巴结大小比原来明显缩小, 但未及一半;无效:各项检查无改善, 甚至加重[3]。有效=痊愈+显效+进步。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行统计分析, 计量资料以表示, 采用t检验率的比较采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组有效率为92.9%, 对照组有效率为95.2%, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。两组患儿腹痛消失时间、白细胞恢复正常时间、抗生素应用时间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。两组疗效比较见表1, 观察指标变化见表2。

例 (%)

d

2.2 治疗前后彩色多普勒检查淋巴结情况

治疗后两组超声多普勒检查淋巴结大小均较治疗前减小 (P<0.05) , 两组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表3。

mm

3 讨论

小儿肠系膜淋巴结炎是引起小儿腹痛的常见原因, 该病好发于7岁以下儿童, 冬春季节好发, 患儿常有急性上呼吸道感染的前驱症状, 继而发生腹痛等, 也可继发于肠道炎症之后。患儿出现脐部和右下腹疼痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。临床上如不仔细鉴别, 容易误诊。近年来, 由于彩色超声多普勒的广泛应用, 肠系膜淋巴结炎诊断的准确度得以提高, 该病的诊断率逐年增多。目前该病的发病机制仍未完全明确。但有研究表明, 该病可能是呼吸道或肠道的致病菌、病毒或寄生虫经血液或淋巴道侵入到肠系膜[4], 引起的急性非特异性淋巴结炎。也有学者认为, 该病是沙门氏菌继发细菌感染, 通过胃肠道的黏膜进入乳糜管, 刺激肠系膜淋巴结[5], 继而出现发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。因此, 在临床上抗生素治疗占有关键的地位, 而该病患儿一般经过禁食、静脉输液、抗生素治疗后腹痛明显好转, 证实了抗生素治疗的有效性[6]。

一般而言, 该病的治疗采用抗生素静脉滴注治疗, 但笔者发现, 由于小儿机体抵抗力较差, 容易发生呼吸道和胃肠道的感染, 也易出现肠系膜淋巴结炎的反复发生。静脉滴注治疗虽然疗效肯定, 但反复应用容易产生耐药性, 且儿童大多对静脉滴注存在恐惧心理, 治疗依从性较差。另一方面, 反复静脉滴注可能影响儿童的生活和学习, 给患儿家属带来一定负担。笔者所在医院采用口服抗生素治疗小儿肠系膜淋巴结炎取得了满意的效果, 本研究对两种方法进行了对照研究, 口服抗生素治疗的有效率为92.9%, 与静脉滴注治疗并无统计学差异, 通过比较两组患儿腹痛消失时间、白细胞恢复正常时间、抗生素应用时间等情况, 也未出现明显的统计学差异, 因此认为, 两种方法虽然给药途径不同, 但其治疗效果并无明显区别。

综上所述, 笔者认为, 口服抗生素治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效肯定, 应用方便, 患儿依从性好, 在临床疗效上与静脉注射治疗并无差异, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]宇文阁.口服抗生素治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2012, 21 (8) :830-832.

[2]袁文华.儿童急性肠系膜淋巴结炎60例临床分析[J].医学理论与实践, 2010, 23 (9) :1085-1086.

[3]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学 (上册) [M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2002:1362.

[4]金松, 李丽, 王凤云.小儿急性肠系膜淋巴结炎60例的诊疗分析[J].实用医技杂志, 2006, 13 (5) :834.

[5]黄卫良, 周炯英, 周新华, 等.抗生素序贯疗法治疗急性肠系膜淋巴结炎[J].儿科药学杂志2010, 16 (2) :16-18.

口服抗生素论文 第4篇

对照品来源:维生素C对照品 (中国药品生物制品检定所) ;

试剂、试药:乙腈为色谱纯;醋酸钠、醋酸为分析纯。

样品:维生素C口服液 (市售样品, 规格:50ml)

2 仪器及色谱条件

仪器:Agilent1260;

色谱柱:C18柱 (250×4.6mm, 5μm) ;

流动相:0.02mol·L-1醋酸钠缓冲溶液 (p H3.5) -乙腈 (85:15) ;

柱温:30℃;

检测波长:270nm。

3 测定方法

对照品溶液的制备。称取维生素C对照品10mg, 精密称定, 于10m L容量瓶中, 用0.1%草酸溶液溶解、定容。

供试品溶液的制备。精密量取样品溶液5ml (约含50.0mg维生素C) 于50m L容量瓶中, 用0.1%草酸溶液溶解, 定容, 过0.45μm有机微孔滤膜。

4 线性关系考察

精密称取对照品51.05mg, 于25m L容量瓶中, 用0.1%草酸溶液溶解, 定容, 作为对照品储备液。分别精密量取对照品储备液3.0、4.0、5.0、6.0、6.5m L于5个10m L容量瓶中, 用0.1%草酸溶液溶解, 定容, 即得系列浓度的对照品溶液, 以浓度为横坐标, 峰面积为纵坐标作线性回归。见表1。

线性回归方程:y=11187x+14409r=0.9994

结果表明, 维生素C在0.6095~1.3207mg·m L-1浓度范围内线性关系良好。

5 精密度考察

精密量取线性关系下对照品溶液 (1.0159mg·m L-1) , 连续进样6次, 考察测定结果的精密度。见表2。

结果表明, 相对标准偏差不大于2.0%, 方法精密度良好。

6 重复性考察

取同一批次样品, 配制6份相同浓度的供试品溶液, 照上述色谱条件, 记录色谱图。见表3。

结果表明, 相对标准偏差不大于2.0%, 本法重复性良好。

7 回收率考察

按处方比例分别精密称取对照品9份 (约相当于维生素C40.00mg、50.00mg、60.00mg) , 分别于50m L容量瓶中, 精密加入空白样品溶液各5ml, 用0.1%草酸溶液溶解, 定容, 过0.45μm有机微孔滤膜, 取续滤液作为供试品溶液。照品溶液制备同前。计算回收率。见表4。

结果表明, 各浓度下平均回收率均在98~102%之间, 9个回收率数据相对标准偏差小于2.0%, 该方法准确可靠, 误差在允许的范围内, 辅料对测定无干扰。

8 讨论

8.1 经试验证明用0.1%草酸溶液溶解维生素C最稳定, 维生素C不易降解。

8.2 流动相比例为0.02mol·L-1醋酸钠缓冲溶液 (p H3.5) -乙腈 (85:15) , 峰形既不拖尾也不前延, 对称因子达到要求。

参考文献

口服抗生素论文 第5篇

关键词：法罗培南钠片,头孢泊肟酯片,细菌性感染

法罗培南(faropenem)是日本公司开发的碳青霉烯类抗生素。于1986年在日本获得专利。1990年和1992年,日本山之内公司和美国Wyeth-Ayerst公司分别获得该品的临床许可证,共同进行其临床研究,并于1997年首先获准在日本上市。法罗培南是目前研究最为充分的碳青霉烯类抗生素。国外文献报道[1,2,3,4],法罗培南抗菌谱广,对需氧和厌氧的革兰阳性菌、革兰阴性菌显示出很强的抗菌活性,对细菌产生的各种β内酰胺酶高度稳定,较少产生耐药。本试验目的是以头孢泊肟酯片(cefpodoxime Proxetil tablets)为对照,进行随机单盲多中心临床研究,评价国产法罗培南钠片治疗临床常见致病菌引起的呼吸、泌尿系统细菌感染性疾病的疗效和安全性。

1 材料、对象与方法

1.1 试验设计

采用多中心随机单盲阳性药平行对照试验设计。

1.2 病例选择

入选标准:征得受试者知情同意的住院患者及依从性较好的门诊患者;疾病诊断以全国高等医学院校统编教材《内科学》第七版为标准。年龄18～65岁,性别不限;根据临床症状、体征和实验室检查,确诊为急性细菌性感染;试验前72h内未接受有效抗生素治疗或72h内抗生素治疗无效、细菌培养仍阳性且单独接受该药治疗者;80%以上病例有细菌学诊断证实;受试病例以轻中度感染为主。

排除标准:对青霉素或头孢菌素过敏或属于过敏体质者;妊娠、哺乳期女性;严重心、肝(ALT>正常值1.5倍)、肾(Cr>133μmol/L)功能受损者或有其他严重或进行性基础疾病的患者;依从性差或生命垂危,不能完成疗程者;需要全身联合应用其他抗菌药物治疗者;泌尿系统结核患者及肺结核患者;入选前3个月以内,曾参加过其他药物试验者;非细菌性感染者;吸毒者;对头孢泊肟酯和法罗培南钠耐药的细菌感染者。

剔除标准:试验期间,加用或换用其他抗生素者;用药不足72h或因故中断治疗,无法评价疗效者;因严重不良反应停药者不纳入疗效分析,但应纳入不良反应统计;为达到细菌培养阳性率80%以上,入选治疗开始72h细菌培养阴性者。

1.3 试验病种与菌种

呼吸道感染包括:急性化脓性扁桃体炎、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张并感染、肺炎等。泌尿道感染包括急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、急性膀胱炎、复杂性尿路感染等。菌种:对本品敏感的革兰阴性菌,如大肠杆菌、克雷伯杆菌属、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属、假单胞菌属、嗜血杆菌属等和革兰阳性菌,如肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。

1.4 药品

试验药:法罗培南钠片(商品名:君迪),规格:每片200mg,批号:040323;对照药:头孢泊肟酯片(商品名:维洁信),规格:每片100mg,批号:010801;上述药品均由鲁南贝特制药有限公司及上海三维制药有限公司提供。

1.5 分组与给药方法

按随机表对入选患者进行分组。试验组每次服用法罗培南钠片1片,3次/d。对照组头孢泊肟酯片1片,2次/d。2药须按药物标签次序服用。疗程均为7～14d。

1.6 观察指标

1.6.1 临床观察

试验期间,密切观察并详细记录患者症状、体征变化,并按观察表要求准确记录。

1.6.2 实验室及辅助检查

血常规:在用药前24h内(若入组前白细胞>10×109/L或中性粒细胞百分比>75%,第4天需复查)、停药后第1天各查1次。

尿常规:用药前、用药第4天(呼吸系统若基线正常,不需复查)和停药后第1天,各查1次。

血生化检查:肝功能与肾功能指标(ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、BUN、Cr)治疗前与治疗结束后第1天,各检查1次。

X线检查(下呼吸道感染):治疗前与治疗结束后第1天各检查1次。

细菌学检查:细菌培养,用药前及停药后第1天各做1次,用药前致病菌阳性率应达80%以上。各参研单位在分离出致病菌后,测定细菌对法罗培南钠、头孢泊肟酯、亚安培南、头孢克肟、阿米卡星、环丙沙星6种纸片的敏感度。全部临床分离致病菌株需保留至试验结束时,送组长单位进行复核鉴定,测定以上6种抗生素的MIC值。治疗后,实验室检查指标异常者需追踪复查至正常为止。

1.7 疗效判断标准

临床疗效:依据临床症状、体征、实验室检查、细菌学检查,进行综合评价以确定临床疗效。根据1993年卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导标准》,按痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈和显效合计为有效,据此计算有效率。

细菌学疗效:按病原菌清除、部分清除、未清除、替换和再感染5级评定。

1.8 药物不良反应观察

观察并记录不良事件发生时间、表现、严重程度、持续时间、处理过程以及转归。评价不良事件与试验药物的关系,按肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关、肯定无关5级评定,前3者计为药物不良反应,统计药物不良反应发生率。若有发生致命、致残、危及生命的严重不良事件,研究人员在积极抢救的同时,必须在24h内立即将此告知临床研究负责单位伦理委员会、申办单位和通知国家药品监督管理局药品注册司。

1.9 数据管理与统计分析

定量资料用t检验求出P值,定性资料用卡方检验计算χ2值;根据需要(当理论频数<5的单元数超过20%)用精确概率法(Fisher exact test)求出P值,等级资料用Ridit分析;统计分析用SPSS10.0版软件进行。

2 结果

2.1 一般资料

本试验共入选病例231例,均使用过药物,其中可评价疗效病例226例,试验组114例,对照组112例;安全性评价病例231例,试验组117例,对照组114例。共淘汰5例,试验组3例,对照组2例,其中合并应用其他抗生素4例,不符合试验方案1例。226例可评价疗效病例中,呼吸系统120例,泌尿系统106例;231例安全性评价病例中,呼吸系统122例,泌尿系统109例。2组随机入选的病例数、年龄、性别、体质量、病情严重程度、用药天数等基本情况差异无统计学意义(P>0.05),见表1,2组具有良好可比性。

Comparison of two groups,P>0.05;Trial:Faropenem sodium tablets;Control:Cefpodoxime proxetil tablets

2.2 临床疗效比较

治疗结束后,试验组(法罗培南钠)痊愈95例、显效14例、进步5例,没有无效病例,痊愈率为83.33%,有效率为95.61%;对照组(头孢泊肟酯)痊愈90例、显效17例、进步5例,没有无效病例,痊愈率为80.36%,有效率为95.54%,2组总的痊愈率和有效率比较无统计学差异(P>0.05)。其中,呼吸系统感染:试验组和对照组痊愈率分别为77.05%和71.19%,有效率分别为96.72%和96.61%,2组比较无显著性差异(P>0.05);泌尿系统感染:试验组和对照组痊愈率分别为90.57%和90.57%,有效率分别为94.34%和94.34%,2组比较无显著性差异(P>0.05),见表2。

2.3 细菌学疗效比较

可评价疗效的226例患者中,188例患者细菌培养阳性,分离出细菌188株。其中:试验组114例患者94例细菌培养阳性,分离出细菌94株,阳性率为82.46%;对照组112例患者中有94例细菌培养阳性,分离出细菌94株,阳性率为83.93%,2组细菌培养阳性率无统计学差异(P>0.05)。治疗结束后,试验组94株细菌清除93株,细菌清除率为98.94%;1株阴沟肠杆菌未清除。对照组94株细菌清除93株,细菌清除率为98.94%,1株大肠埃希菌未清除,2组细菌清除率比较无显著性差异(P>0.05),见表3。

2.4 药敏试验结果

本次试验共分离出致病菌188株,对法罗培南钠、头孢泊肟酯、亚胺培南、头孢克肟、阿米卡星、环丙沙星的敏感率分别为99.47%,65.96%,97.34%,63.10%,81.91%,55.85%。药敏结果显示,所检出的细菌对法罗培南钠的敏感率与亚胺培南相当(P>0.05),高于头孢泊肟酯、头孢克肟、阿米卡星、环丙沙星。细菌对6种抗生素的敏感度差别有统计学意义(P<0.0001),见表4。

2.5 最低抑菌浓度(MIC)

对临床分离188株致病菌的MIC结果见表5。由表5可见,法罗培南钠对临床上常见的革兰阳性菌和阴性菌均具有较好的抗菌活性,与亚胺培南相当,优于头孢泊肟酯及其他3种抗生素。

C.Cure;M.Marked improvement;I.Improvement;F.Failure;Comparison of two groups,P>0.05

E.Eradication;P.Persistence;C.Colonization;R.Reinfection;Comparison of two group s,P>0.05

2.6 安全性评价

进入本项临床试验药物不良反应评价的病例共计231例。其中:试验组117例,对照组114例,2组均无严重药物不良反应记录,只有少数患者出现轻度药物不良反应。试验组:发生不良反应8例,表现为恶心、胃部不适4例,血白细胞减少1例,血红蛋白下降1例,转氨酶升高1例,面部潮红1例,药物不良反应发生率为6.84%。对照组:发生不良反应7例,表现为恶心、胃部不适6例,血中性粒细胞下降1例,药物不良反应发生率为6.14%。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

法罗培南是世界上第一个口服有效的青霉烯类抗生素,其特点是青霉烯环上2位被四氢呋喃基取代,为非酯型口服吸收药物,通过和青霉素结合蛋白结合,抑制细菌细胞壁的合成达到杀菌作用。健康成人单次口服法罗培南1h后达血药峰浓度,半衰期为1h,主要经肾中脱氢肽酶代谢后从尿中排出;不良反应和其他β内酰胺类相似,偶见胃肠道反应。国外多项研究表明[5],法罗培南治疗社区获得性呼吸系统感染及复杂性尿路感染[6]取得良好的临床疗效。

本试验用多中心随机单盲对照试验方法评价国产法罗培南钠片治疗呼吸、泌尿系统细菌感染性疾病的疗效和安全性,共完成有效病例226例,以轻中度细菌感染性疾病为主。试验组和对照组完成病例分别为114例和112例。231例纳入药物不良反应统计。

本试验临床疗效观察结果显示,试验组法罗培南钠片治疗呼吸系统感染患者61例、泌尿系统感染患者53例,其痊愈率和有效率分别为83.33%和95.61%;对照组头孢泊肟酯片治疗呼吸系统感染患者59例、泌尿系统感染患者53例,其痊愈率和有效率分别为80.36%和95.54%,2组比较无显著差异。表明法罗培南钠片治疗敏感菌所致呼吸和泌尿系统感染性疾病疗效确切。

细菌学试验表明,226例入选病例共分离出致病菌188株,试验组和对照组均为94株;2组治疗前细菌培养阳性率分别为82.46%和83.93%。治疗结束后,2组各清除细菌93株,细菌清除率均为98.94%,2组比较无统计学差异。体外敏感试验显示,对临床分离出的188株致病菌,法罗培南钠的敏感率为99.47%,与亚胺培南相当(97.34%),明显优于头孢泊肟酯(65.96%)、头孢克肟(63.10%)、阿米卡星(81.91%)、环丙沙星(55.85%)(P<0.0001)。临床分离188株致病菌MIC结果表明,法罗培南钠对临床上常见的革兰阳性菌和阴性菌均具有较好的抗菌活性。与文献报道[1,6]一致。法罗培南钠片治疗114例呼吸和泌尿系统感染性疾病,8例发生轻度不良反应,多数表现为消化系统症状,如恶心、胃部不适,个别患者出现血液系统白细胞及中性粒细胞减少。于疗程结束停药后,上述表现消失,不良反应发生率为6.84%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。未发生严重不良反应。与文献报道[3,4]一致。

本研究表明,法罗培南钠片抗菌谱广,抗菌活性强,可用于治疗各种敏感菌所引起的呼吸道、泌尿道感染,安全、有效,使用方便,耐受性好。

参考文献

[1]Gettig JP,Crank CW,Philbrick AH.Faropenem medoxomil[J].Ann Pharmacother,2008,42(1):80-90.

[2]Behra-Miellet J,Dubreuil L,Bryskier A.In vitro evaluation of faropenem activity against anaerobic bacteria[J].J Chemother,2005,17(1):36-45.

[3]Schurek KN,Wiebe R,Karlowsky JA,et al.Faropenem:review of a new oral penem[J].Expert Rev Anti Infect Ther,2007,5(2):185-198.

[4]Faropenem medoxomil:A0026,BAY56-6854,BAY566854,faropenem daloxate,SUN208,SUN A0026[J].Drugs R D,2008,9(2):115-124.

[5]Critchley IA,Brown SD,Traczewski MM,et al.National and regional assessment of antimicrobial resistance among community-acquired respiratory tract pathogens identified in a2005-2006U.S.Faropenem surveillance study[J].Antimicrob Agents Chemother,2007,51(12):4382-4389.

口服抗生素论文 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月—2014年5月我院收治的34例佝偻病患儿, 随机分为观察组和对照组各17例, 观察组患儿中男8例, 女9例, 最大年龄为25个月, 最小年龄7个月;对照组患儿中男6例, 女11例, 最大年龄27个月, 最小年龄6个月。2组患儿在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

观察组患儿给予维生素D3滴剂 (青岛双鲸药业有限公司、国药准字H20113033) 口服治疗, 1粒/次, 1次/d, 在用药半年后给予疗效评定;对照组患儿给予葡萄糖酸钙口服溶液 (哈药集团三精制药股份有限公司、国药准字H10910063) 治疗, 10 m L/次, 2次/d, 在用药半年后给予疗效评定。

1.3 疗效判定标准

显效:患儿夜惊、多汗、惊厥、哭闹等现象均完全消失, 且枕秃、肋外翻等现象有所减轻, 磷酸酶活性值<200 U/L;有效:患儿夜惊、多汗、惊厥、哭闹等现象基本消失, 磷酸酶活性值在200~250 U/L之间;无效:患儿各方面临床症状与治疗前相比均无明显变化或症状加重, 磷酸酶活性值>250 U/L。

2 结果

2.1 2组磷酸酶活性值比较

观察组患儿磷酸酶活性值低于200 U/L的有15例, 占88.24%;在200~250 U/L之间的有1例, 占5.88%;高于250 U/L的有1例, 占5.88%。对照组患儿磷酸酶活性值低于200 U/L的有11例, 占64.71%;在200~250 U/L之间的有2例, 占11.76%;高于250 U/L的有4例, 占23.53%。通过对观察组与对照组的磷酸酶活性值分析比较, 观察组情况更优。见表1。

2.2 2组总有效率情况比较

观察组:患儿中显效15例, 有效1例, 无效1例, 总有效率为94.12%;对照组:患儿中显效11例, 有效2例, 无效4例, 总有效率为76.47%。

3 讨论

3.1 佝偻病

相关文献记载[2], 维生素D缺乏性佝偻病是小儿常患疾病, 严重影响到患儿的正常生长发育。症状表现:初期主要为夜惊、烦躁、易怒、多汗、常摇头、枕秃等, 若不及时治疗, 将会出现方颅、第7~10肋骨形成佝偻病串珠, 手腕足踝部形成手、足镯, 胸部呈“鸡胸样”畸形和郝氏沟改变, 下肢呈“O”、“X”、或“K”形骨骼改变, X线显示骨钙化带消失, 干骺端呈毛刷样、杯口状改变;骨骺软骨盘增宽;骨质稀疏, 骨皮质变薄;可有骨干弯曲畸形或青枝骨折, 骨折可无症状。继续发展下去, 患儿将会出现发育迟缓、贫血、营养不良、偏瘦、易患肺炎、手足易抽搐等全身症状。

致病因素:主要为围生期维生素D不足;日照不足;生长速度快, 营养需要增加;食物中补充维生素D不足;疾病影响等。

发病年龄:多发于2岁以内的婴幼儿人群, 严重影响到儿童的正常生长发育, 威胁婴幼儿身体健康。

佝偻病是由于婴幼儿体内维生素D不足, 引起钙、磷代谢紊乱, 产生的一种以骨骼病变为特征的全身性、慢性、营养性疾病。因此, 当患儿出现上述症状时, 家长一定要引起高度重视, 及时就医治疗, 以免疾病恶化, 不利于婴幼儿的正常发育和成长。同时, 除了服用维生素D3滴剂之外, 还应科学、合理膳食, 在日常生活中, 多食用一些含钙较多的食物, 如坚果类、海产品、脱脂牛奶, 并多晒太阳, 加强钙的吸收。

3.2 维生素D3滴剂

维生素D3属于维生素D中生物代谢率较高的一种活性物质, 能够增强人体钙质的补充, 有利于人体对钙的吸收, 对人体骨骼的生长发育极为有利, 还能促进牙齿健全。相关研究结果表明[3], 服用维生素D3可有效预防和治疗佝偻病, 且长期服用该药物对人体无明显不良影响, 人体血红蛋白浓度均正常。

维生素D3滴剂与葡萄糖酸钙对佝偻病都有一定的预防治疗效果, 本文做表明维生素D3滴剂的临床治疗效果更显著, 且安全性更高, 更适用于儿科临床预防和治疗佝偻病。

摘要：目的 探讨口服维生素D3滴剂在预防和治疗佝偻病中的临床效果。方法 选取2013年7月—2014年5月我院收治的34例佝偻病患儿, 随机分为观察组和对照组各17例, 观察组患儿口服药物维生素D3滴剂, 对照组患儿服用葡萄糖酸钙口服液。对比2组患儿疾病预防和治疗效果。结果 维生素D3滴剂在预防治疗佝偻病中的效果明显优于葡萄糖酸钙, 观察组患儿中的磷酸酶活性值更稳定。结论 维生素D3滴剂与葡萄糖酸钙对佝偻病都有一定的预防治疗效果, 经比较维生素D3滴剂的临床治疗效果更显著, 且安全性更高, 更适用于儿科临床预防和治疗佝偻病。

关键词：佝偻病,预防,维生素D3滴剂,临床观察

参考文献

[1]杨李娜, 陈宜锋.维生素D3在骨骼病变外的应用研究进展[J].中国医药, 2014, 9 (4) :606-608.

[2]王卫平.儿科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社, 2013:74-79.

口服抗生素论文 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年6月~2014年6月入院治疗的处于妊娠期的细菌性阴道病患者275例, 从中选取符合本文研究条件的妊娠期患者100例作为研究对象。本文研究对象的选取标准:患者的妊娠时间13~37周;孕妇只是患有细菌性阴道病, 其他身体各项指标均正常。在患者入院治疗时, 对患者的一般资料进行了解并详细的记录, 为后期的治疗效果的比较提供依据。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。

1.2 方法

对照组采用维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药的方法进行治疗;观察组采用维生素D口服联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药的方法进行治疗。在两组患者治疗1周后, 对两组患者的治疗效果进行统计对比, 主要包括阴道p H、白带常规及BV检测、血清维生素D检测、症状改善等。在患者治愈停药后1周以及1个月后, 对两组患者的细菌性阴道病的复发率进行统计对比, 总结维生素D的使用效果。用药剂量:对照组:维生素C 0.4 g/d、乳酸杆菌制剂 (每粒含活乳杆菌≥0.25×106cfu) 2粒/d, 阴道用药1周治疗;观察组:维生素D 800 U/d, 口服1周, 联合维生素C 0.4 g/d、乳酸杆菌制剂 (每粒含活乳杆菌≥0.25×106cfu) 2粒/d, 阴道用药1周治疗[3]。

1.3 疗效判断标准[4]

对患者的阴道p H、白带常规及BV检测、血清维生素D检测以及症状改善情况进行检测, 痊愈:症状和体征完全消失, 化验检查阴性;显效:症状和体征明显改善, 化验检查阴性;好转:症状和体征减轻, 化验检查阳性;无效:症状和体征无改善或加重, 化验检查阳性。有效率= (痊愈+显效+好转) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

采用本文研究的两种方法分别对两组患者进行治疗, 在两组患者治疗1周后, 对两组患者的治疗效果进行统计对比, 主要包括阴道p H、白带常规及BV检测、血清维生素D检测、症状改善等。经过1周的治疗后, 对照组治疗有效41例, 观察组治疗有效48例, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。在患者治愈出院并停止用药1周后, 对照组患者复发7例, 占14%;观察组有1例复发, 占2%。两组复发率比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

细菌性阴道病是阴道内常见菌群失调所致的一种混合感染, 传统的妊娠期细菌性阴道病的治疗多采用维生素C 0.4 g/d、乳酸杆菌制剂2粒/d, 阴道用药1周治疗, 然而传统的治疗方法停药后1周、1个月的复发率增加 (阴道p H值、白带常规及BV检测、症状改善等) , 所以近年来妇产医学对是否需要联合用药研究较多[5,6]。最近通过对于处于妊娠期的患有细菌性阴道病的患者进行研究, 发现这些患者中, 大约93%的孕妇体内缺乏足够的维生素D。

本文通过对于两组孕妇采用不同的治疗方法进行治疗后, 患者治疗结束停药1周后, 联合使用口服维生素D进行治疗的患者, 出现复发的可能性也大大的减少, 有效的证明了维生素D在治疗妊娠期细菌性阴道病中起到了个非常重要的作用, 提高了治疗效果。患者在治疗结束后, 复发率大大的降低, 不仅减少了患者的病痛, 也可以保证胎儿在健康的环境下发育成长, 促进优生优育[7]。

综上所述, 从产生细菌性阴道炎的根本性原因入手, 提高患者体内的维生素D水平, 不仅可以调控机体抗菌分子的生成和发挥作用, 使抗菌分子帮助免疫系统预防和控制细菌感染;还可以减少孕妇患有细菌性阴道病的几率。所以采用维生素D口服联合维生素C、乳酸杆菌制剂阴道用药的方法, 在治疗妊娠期细菌性阴道病的应用中, 治疗效果好, 减少了复发率, 减轻了患者的经济负担, 值得在妇科疾病治疗中广泛的推广应用。

参考文献

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[3]刘永生.白带染色和阴道炎五联检法对阴道分泌物的对比分析.国际妇产科学杂志, 2010, 5 (37) :373.

[4]Patterson SM, Hughes CM, Cardwell C, et al.A cluster randomized controlled trial of an adapted U.S.model of pharmaceutical care for nursing home residents in Northern Ireland (Fleetwood Northern Ireland study) :a cost-effectiveness analysis.Journal of the American Geriatrics Society, 2011, 59 (4) :1102-1105.

[5]李旌.甲硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎患者中的应用效果探讨.中国性科学, 2012, 21 (7) :45-47.

[6]李永强, 金枚, 仇盛蕾, 等.益气养阴活血中药对急性心肌梗死患者血运重建后心室壁运动的影响.中国中西医结合杂志, 2009, 29 (4) :300-304.