AVE尿沉渣分析仪

AVE尿沉渣分析仪（精选3篇）

AVE尿沉渣分析仪 第1篇

1 材料与方法

1.1 标本来源

收集我院2012年9月—12月门诊及住院患者的晨尿标本, 均为用一次性尿杯留取的中段尿。

1.2 仪器与试剂

AVE761尿沉渣分析仪及其配套试剂 (湖南爱威生产) 、离心机、奥林帕斯显微镜、10 m L刻度尿沉渣离心管 (浙江拱东医用塑料厂) 。

1.3 方法

AVE761按照其操作规程先用一管盐水加一滴新鲜血液配制成红细胞悬液, 经吸样后调整合适的焦距, 再进行日常的阴性及阳性质控检测。将患者留取的尿液标本2 h内按操作规程进行分析测试, 对100例检测出阳性的标本进行图像审核, 并对修正后的结果进行记录。按照《尿沉渣检查的标准化建议》[1], 对100例AVE761测试出管型阳性的标本 (未复审的) 进行人工显微镜镜检确认比对, 取10 m L尿液放入离心管1 500转/5 min离心, 吸取0.2 m L尿沉渣滴入尿沉渣计数板中, 镜下计数。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。

AVE761检测尿液标本用阳性值判定管型阳性标本100例, 由检验技术比较丰富的工作人员通过电脑屏幕图像对管型阳性的标本进行复审, 这样, 提高了尿沉渣分析仪分析结果的准确性, 复审后管型阳性的标本72例。再人工用显微镜镜检这100例标本, 确认管型阳性的为65例。以人工用显微镜镜检法为标准, 这样, AVE761没有复审管型假阳性率为28%[ (100-72) /100];图像经复审后管型阳性率为9.72%[ (72-65) /72], 未经复审的管型阳性率明显高于复审后。图像经复审后管型阳性率与人工镜检法确认管型阳性结果的差异无统计学意义 (χ2=3.60, P>0.05) 。管型阳性检测结果见表1。

3 讨论

尿液有形成分是指来自泌尿道, 并以可见形式渗出、排出、脱落和浓缩结晶所形成的物质的总称, 通过离心方式得到的浓缩的尿有形成分称之为尿沉渣。尿液有形成分检查是一项经典的检验项目, 其和理学检查、化学检查共同构成尿常规检查的全部内容, 三者之间相辅相成、互相弥补和互相印证。但有形成分检查对于临床医生了解泌尿系统各个部位的变化, 对泌尿系统疾病进行定位诊断、鉴别诊断和预后判断更具有应用价值。尿液沉渣中有形成分有管型、红细胞、白细胞、吞噬细胞和各种上皮细胞, 还有各种尿液结晶, 其中管型的种类即有8种之多, 分别是透明管型、颗粒管型、白细胞管型、红细胞管型、肾上皮细胞管型、脂肪管型、蜡样管型及假管型等。管型常呈直的或弯的圆柱体, 其长短粗细不一, 但两边多平行、末端多钝圆;管型只在肾小管或集合管内形成, 其外形长短、粗细基本可反映肾小管或集合管内腔的形状。当尿液中出现细胞管型、颗粒管型时, 便具有较高的临床应用价值。

AVE761的仪器软件系统, 通过对电荷耦合器 (CCD) 采集大量尿液标本中各种有形成分图像进行处理、分析、理解后, 对各种类型成分 (如细胞、管型、结晶等) 的几百种专用特征参数 (如大小、轴比、形状、纹理、梯度、颜色、灰度等) , 提取大量数据进行运算统计, 训练更新, 建立模型。应用时, CCD采集显微镜下目标图像后传入计算机, 对其各种特征数据进行统计、聚类、拟和, 参照建立的模型, 自动识别出该图像所代表的实物。即自动显微镜镜检, 计算机自动识别分类计数, 干式化学比色检测化学指标。适用于检测尿液标本颜色、浊度等理学项目及所有尿液有形成分, 包括红细胞、白细胞、结晶、管型、上皮细胞、霉菌、滴虫等。同时AVE761具有修改复审功能, 对异常结果或可疑结果的图像信息, 人工可重新审核或修改, 这样就提高了仪器的准确性[2]。本试验以显微镜镜检为准确标准, 经过对检测结果的比较, AVE761未审核的管型假阳性率为28%, 图像经复审修改后的管型假阳性率为9.72%。结果证明对仪器检测结果的复审修改非常重要, 当有异常标本时操作人员必须对图像进行重新审核, 必要时镜检, 避免部分误诊。

AVE761因其数据库容量限制及尿液中复杂的有形成分影响, 会出现误判或漏判, 如果尿液中出现类似管型的成分如黏液丝、假管型 (非晶形尿酸盐、磷酸盐等形成的圆柱体) 、类管型 (与透明管型相似) 等, 仪器极易误读为管型阳性, 当尿液中混入纤维类如丝、毛、麻时, 仪器也会错判为管型, 而当尿液中有杂质或是浑浊尿时仪器会因图像模糊而漏读管型。任何仪器都离不开工作人员来把关, 人工的重新审核与修改在一定程度上提高了仪器检测结果的准确性, 在必要时更需要人工显微镜镜检来确定有形成分。

参考文献

[1]丛玉隆.尿液沉渣检查标准化建议[J].中华检验医学杂志, 2002, 25 (4) :249-250.

AVE尿沉渣分析仪 第2篇

【关键词】尿液沉渣分析仪；管型；显微镜

【中图分类号】R446.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0028-01

管型是尿液沉渣颗粒中与肾脏等疾病密切相关的，并最有临床意义的有形病理成份。正常人尿中偶见到透明管型，其余类型一般为无。iQ200作为高效、简便快速、高精密度、低携带污染率和有良好线性范围的分析仪，对常规尿液沉渣检验的过筛检查和疾病治疗监控，具有较高的临床应用价值。我们通过对管型的对比检测，探讨iQ200在管型检测中的应用价值，为临床提供准确结果。

材料和方法

一、标本来源

2014年10月1日至2014年12月31日就诊的肾病内科门诊患者，用一次性尿液杯收集中段晨尿。

二、仪器与试剂

iQ200及配套试剂；尿沉渣定量分析板、离心机；显微镜；10mL刻度尿沉渣离心管。

三、方法

1.iQ200按照仪器操作规程进行日常的质控（阴性和阳性质控）和焦距调焦操作。将每天留取的尿液标本按照标准操作规程进行检测（整个检验过程2h内完成）。管型分析的阳性标准由IRIS公司提供，透明管型0～2/μL，未分类管型0～1/μL，颗粒管型0～1/μL，细胞管型（上皮细胞管型、白细胞管型、红细胞管型）0～1/μL，超出即为阳性。

2.对每天留取的尿液标本按表一中的9种情况进行分类并选取样本直至选足200例标本为止，对这200例尿液标本进行屏幕图像的审核修改，并记录修改后的结果。

3.按照《尿液沉渣检查的标准化建议》[？1]对200例iQ200检测管型阳性标本（未修审的）进行手工显微镜的比较和确认检测。取10mL尿液放入离心管内，1500×？g离心5min，留0.2mL混匀后滴入尿沉渣定量计数板中镜检，确认计数。

结果

iQ200检测尿液以阳性值标准判定管型阳性标本200例，由具有丰富经验的检验技术经验人员通过屏幕图像信息，对管型阳性标本仔细进行重新复核，提高了仪器检验结果的准确性，复核后管型阳性标本为166例。手工显微镜法对200例标本的确认管型阳性标本为154例。以手工显微镜法为标准，iQ200未復核管型假阳性率为27.71%[（200-154）/166]；图像审核后管型假阳性率为7.23%[（166-154）/166]。未复核管型假阳性率明显高于审核后；图像编辑审核后管型阳性与手工显微镜法确认管型阳性结果的差异无统计学意义。管型阳性检测结果比较见？表1。

表1iQ200与手工显微镜的管型检测结果比较（例）

显示阳性类型iQ200未复核结果图像审核后结果手工显微镜结果未分类管型和透明管型均为阳性211918未分类管型和颗粒管型201918未分类管型和细胞管型191514未分类管型阳性373229透明管型阳性302625颗粒管型332321细胞管型403229合计200166154讨论

尿液管型是尿沉渣中的主要有形成分，管型的种类、组成、形状、大小、数量等，对肾脏实质性疾病的诊断、治疗和预后观察均有重要意义。iQ200应用数码照相机对流经平板式流式细胞仪的每份标本捕捉一定数量的数字化画面，然后由自动微粒识别软件（APR）进行镜检图像的分析处理，完全模仿人工显微镜的镜检方式。同时iQ200具有修饰审核功能，对可疑的成分图像信息，重新人工判断和修改，在一定程度上提高仪器检测结果的准确性。本研究以显微镜镜检为确认标准。经过对检测结果的比较，iQ200未复核的管型假阳性率为27.71%，图像审核后的管型假阳性率为7.23%。说明仪器的修改功能在尿液管型出现异常时有着重要的作用，避免了部分误诊。

iQ200因受系统尿液有形成分的数据库容量限制和尿液中多种复杂的成分影响，在日常仪器检测中出现尿液有形成分的错判和误判。仪器中易引起管型分类和计数假阳性的原因有：（1）尿液中的类似管型物质误认为管型；（2）尿液中其他有形成分堆积在一起形似管型，仪器误判为未分类管型；（3）尿液中混入丝、麻、毛等各种纤维污染物，在仪器图像上易误认为管型；（4）尿液中大量的细小杂质导致图像模糊，难以辨别管型形状和类型。因此审核结果一定要仔细，对假阳性图像要用显微镜重新进行正确的分类。一切管型均易在碱性及低渗尿中溶解消失，要尽要保证标本新鲜，不能放置时间过长，所以采集标本后应及时检验，这样才能保证仪器结果的可靠性。

通过iQ200管型成份修审前、后结果的对比，以及与手工显微镜法结果的比较，可得知iQ200主要受检测原理和技术所限。遇到仪器尿液检测显示管型阳性的标本，必须在图像信息中重新复审，而且对于图像异常难判别的结果，要以传统显微镜法对管型进行确认和分类检查[2，3]。

参考文献

[1]丛玉隆.尿液沉渣检查标准化建议[J].中华检验医学杂志，2002，25（4）：249-250.

[2]顾可梁.尿沉渣镜检[J].上海医学检验杂志，2000，15（2）：68-70.

AVE尿沉渣分析仪 第3篇

1 材料与方法

1.1 标本来源

随机收集本院住院患者晨尿545份, 其中男284份, 女261份。

1.2 仪器及试剂

AVE-763型尿沉渣全自动检测仪及其配套试剂 (湖南爱威公司) 。

1.3 实验方法

用一次性尿杯收集住院患者洁净中段晨尿, 充分混匀后倒入干净试管约10 m L, 每份标本一分为二, 其中一份用AVE-763型尿沉渣全自动检测仪作沉渣分析和干化学分析, 另一份留作显微镜复检对照用。严格按照AVE-763操作方法进行尿液分析, 所有标本在取样后2 h内完成。镜检尿液以1000 g, 离心5 min, 留沉渣约0.2 m L, 作显微镜检查。AVE-763型尿沉渣全自动检测仪结果男RBC>4个/μL、女RBC>6个/μL为阳性;显微镜检查结果RBC>3个/HP为阳性。

1.4 统计学处理

使用SPSS 14.0统计软件包进行分析, 数据采用Mc NemarX2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在545份住院患者的标本中, AVE-763型尿沉渣全自动检测仪提示红细胞异常者132份, 而显微镜检查红细胞阳性者58份, 两者符合率44%, 差异具统计学意义 (P<0.05) 。按美国NCCLS文件规定[1], 尿沉渣细胞计数以显微镜检查为标准, AVE-763型尿沉渣全自动检测仪检测标本红细胞的假阳性率为15.2%, 假阴性率为0, 灵敏度为100%, 特异度为84.8%。AVE-763型尿沉渣全自动检测仪与显微镜检测结果的比较见表1。

例

AVE-763型自动尿沉渣分析仪和显微镜检测不符合的74份标本中, 经显微镜镜检确认由结晶引起的红细胞假阳性标本有31份;因上皮细胞核引起的红细胞假阳性标本有17份;因细菌引起的红细胞假阳性标本有14份;因霉菌引起的红细胞假阳性标本有9份;因脂肪滴引起的红细胞假阳性标本3份。

3 讨论

尿液中的有形成分是诊断泌尿系统疾病, 尤其是肾脏疾病的重要检测指标[2]。尤其是尿液中的红细胞, 更是在肾脏疾病的诊断、治疗、病情进展以及预后判断中有着非常重要的意义[3]。尿沉渣的检测方法包括传统离心法、标准镜检法、荧光染色流式细胞分析法和智能显微镜-图像分析处理系统等[4], 其中尿沉渣检查的经典方法是标本离心后在显微镜下进行人工镜检。为了规范实验方法学, 中华医学会检验分会推荐了尿沉渣规范化的检测方法, 即取10 m L尿液放入离心管内, RCF400×g下离心5 min, 准确留取0.2 m L沉渣混匀, 滴入细胞计数板内, 先用低倍镜观察, 后用高倍镜, 计数细胞或管型, 按XX/μL报告[5]。但是, 人工镜检操作繁琐、速度慢, 容易出现人工误差, 且标本有形成分达到一定浓度时将严重影响测定结果[4]。近年来, 为了实现尿液有形成分检测的标准化、快速化和自动化, 其检测方法已由人工检查发展到了自动化检测。智能成像分析技术、流式细胞术等已用于尿液分析, 使得全自动尿沉渣分析仪的应用越来越广泛。目前, 临床使用的尿沉渣分析仪器种类较多, 其检测原理也不尽相同。基于智能成像分析技术技术的湖南爱威公司的AVE系列全自动尿沉渣分析仪是目前国内使用较为广泛的一种尿沉渣分析仪。AVE-763型自动尿沉渣分析仪按照经典的显微镜镜检方法的流程来设计, 工作时通过低倍镜以多于人工镜检检查量对样品进行扫描过筛, 然后以低倍镜抓取目标定位后转高倍镜采集目标 (如细胞, 管行, 结晶等) 的特征参数 (如大小、轴比、形状、纹理、梯度、颜色、灰度等) , 运用计算机对其各种特征参数进行统计, 聚类, 拟和, 参照建立模型, 自动识别出该图像所代表的实物[6]。此仪器前端配有自动送样装置, 在进行尿沉渣定量分析时, 操作者将样本置入样本架后, 从进样、采集图像、低倍过筛、低倍目标跟踪到高倍图像处理全部由仪器自动完成, 检测速度为40~80个样本/h, 因而具备了使用简单、高效、快速和标本不需离心等优点。目前, AVE-763型自动尿沉渣分析仪的可靠性即精密度、线性、互染、准确性等方面的评价已有报道[7]。国内也有学者对AVE-763尿沉渣分析仪检测白细胞结果的影响因素及措施进行了研究[8], 然而关于该仪器在检测红细胞准确性方面的文章较少报道。

有学者研究认为, AVE-763B检测标本出现偏差的原因是, 形态不规则、处在不同平面和角度的细胞, 被仪器拍摄时的形态与机器内部储存的典型细胞形态相比不一致, 造成机器误认[9]。同时, 还有学者研究发现, 尿液中大量的红细胞、白细胞、管型、上皮细胞、黏液丝等对AVE-763B尿沉渣分析仪的检测结果影响较大[10,11]。笔者的研究结果显示, AVE-763尿沉渣分析仪检测红细胞的假阴性率为0, 灵敏度为100%, 该结果提示当红细胞检测结果为阴性时不必复检。然而, 研究结果同样显示, AVE-763尿沉渣分析仪检测红细胞的假阳性率为15.2%, 特异度为84.8%。其中造成假阳性的主要因素有: (1) 在影响检测尿红细胞准确性的因素中结晶占首位。其原因可能因为草酸钙结晶、非晶形盐类和药物结晶增多时, 其大小、形态与红细胞类似而被误判, 以草酸钙结晶最为多见。草酸钙结晶是尿中最常见的有形结晶之一, 在酸性尿液中形态有哑铃形、球形及折光性强的八面体, 有时也在中性或碱性尿中出现, 不溶于乙酸。 (2) 住院患者, 尤其是糖尿病患者和脑梗死患者, 尿中常可出现大量酵母菌。酵母菌的形态和大小与红细胞类似, 也容易被仪器误判为红细胞。 (3) 大量上皮细胞、细菌、脂肪滴等存在于尿液中时也容易造成仪器识别错误。常见于被白带污染的尿液标本、细菌性尿路感染患者的尿液标本以及经妇科外用药后患者的尿液标本。