住院西药房范文（精选10篇）
住院西药房 第1篇
一.药剂人员职责管理
加强对药品管理法的学习,强化药品管理的法律意识。树立牢固的质量观念。严格按照法规做好药品质量管理与调配工作,增强自身职业的责任感。使全体药剂人员具有较强的法律与质量意识。从而在日常工作中自觉遵守相关的药事法规。
二.药品管理
1. 防止药品污染
污染来源于两个方面,一是微生物污染,二是接触与粉尘污染。因而要保持药房空气流通,控制湿度在规定值内,保持市内清洁,定期对储存药柜用84消毒液消毒,内服外用药品分开摆放,尽量减少调剂时分装药品的机会,做到不用裸手取药,分装,调配。将钥匙定期消毒后进行分装药品。
2. 药品储存摆放原则
按照药品的理化性质,功效,用途分类存放,不轻易更换位置。布局合理,提高调剂效率,使调剂准确无误。
3. 加强药品储存管理
需低温储存的药品放在专用冰箱内进行冷藏,并用温度计和湿度计控制冷藏湿度和温度。制定药品有效期登记册,每月查询一次登记册,如遇近期药品及时通知临床先用先调配,防止浪费。采取措施仍无力用完的药品,及时报损,填写药品报损报告单,并说明情况,一次三份。由主管部门领导签字后,采取相应的方法处理销毁过期药品,不可随意丢弃,以防误服。
4. 加强麻醉药品管理
严格按照麻醉药品管理条例实行管理,固定药品基数以供调配用。实行日消耗登记,对使用者和取药人员按着要求逐项登记。空安瓶回收登记,定期申请销毁。账务一一对应,完全相符,杜绝流失。
5. 建立药品质量登记报告制度
凡发现药品质量有问题,及时填写报表,包括日期,报告人,药品名称,规格,生产厂家,质量问题所在,批号,来源,数量,及时通知上级领导进行处理。
三.住院药房调剂管理
住院药房的调剂直接关乎到病人的用药安全,为保证调配准确,应采取以下措施。
1. 严格审阅电子处方,核方
随着科学技术发展,电脑管理已在医院普及,医院采取了电子病例和电子处方,在这种情况下,我们住院药房规定各个住院科系不同的取药时间。住院药局人员分成若干小组。分别审阅不同科系的电子处方,如发现计量过大或一个电子处方中出现两种以上抗生素时暂停调配。将电子处方进行回退,并与主治医生及时沟通,确定无误后在进行审核调配。不能随意改动电子处方,为保证患者用药安全,应注意调配的各个环节。实行双人核对签字[1]。
2. 重视发药说明
由于住院药房给全院住院患者调配药品,因为科系的不同,所用药品的差别很大,为了杜绝药品的混发。第一采取分时发药,第二病房药局人员分组工作。不同小组投放不同的药品,从而保证药品应用安全。
四.指导临床合理用药
1. 增设药品咨询服务
由于药品广告宣传的不严谨,以及药品企业利益的驱使,加大了药物万能的诱导,使药品市场失控。一药多名的现象乱生,医生无从用药,药品价格飞涨,药害流行,药品多用,误用,滥用。致使不合理现象普遍存在,因此我们在院内组织医生关于药学知识讲座学习,从药物化学方面,药剂学方面,药理学方面以及最新的药学科技动态等方面进行知识普及,让医生从不同的角度了解药学知识,更好的合理用药,为患者服务[2]。
2. 药师指导临床合理用药
为了提高用药疗效,达到个体化给药方案,住院药房应根据医院床位数配备相应的临床药师,临床药师参与危重患者的查房会诊,协助临床医师选药和合理用药。了解药物应用动态,收集,整理,分析,反馈药物安全信息,促进最佳治疗方案的制定与实现。避免药源性疾病及药疗事故发生。
3. 产生不良反应的原因
患者自作主张服用药物或看药物说明书服药,造成中西药不良反应,传统习惯,西医大夫开药仅仅考虑西药之间的搭配禁忌,而中医大夫开药之时考虑“十八反十九畏”。国家对中西药配伍禁忌没有最统一的规范,可参考的书籍以及材料也是少之又少[3]。
4. 努力学习与时俱进
随着药学科技的飞速发展,药学知识不断更新。对医院药师职能,提出了更高的要求和新的标准。因此要走出去参加继续教育学习与培训,不断学习前沿知识,了解更多的药学信息,更好的指导临床合理用药,促进药师自身业务水平的提高尤为重要。
综上所述,对住院西药房实施全面质量控制对于防止病人用药的不合理以及用药的安全隐患有着重大意义。值得临床大力推广。
摘要：探讨关于住院西药房实施全面质量控制的作用分析,为防止病人用药存在的不合理用药,以及用药的安全隐患。将药房准则贯通与所有环节,对于住院药房实施全面的质量控制管理。充分发挥临床药师的作用。以下是笔者详细介绍
关键词：住院药房,质量控制,合理用药
参考文献
[1]杨婷.病案数字化翻拍技术的质控管理实践[J].中国病案,2013,165-168
[2]吴萍.浅谈门诊质控管理[J].西南国防医学,2001,11(1)
住院药房管理 第2篇
住院药房管理系统
4.1菜单操作
《住院药房管理系统》分为发药管理、库存管理、统计查询、系统维护等功能模块。4.2操作说明
发药管理可分为医嘱发药、医嘱退药、医嘱批量发药、补打医嘱发药单、药品执行单、大输液使用统计、处方发药、处方退药、打印处方单。
一、医嘱发药
1、功能描述
对已收费医嘱核对并发药，同时药房核销药品库存。
2、具体操作
1)选择科室，发药药房，录入住院号，选择医嘱日期，系统会自动查找出该病人需在此药房取药的医嘱；
2)药品核对选择方法与门诊处方发药相同，点击<发药>（ALT＋Y）键，药品库存会自动减少，点击<继续>可再进行下一个病人的医嘱发药。
二、医嘱退药
1、功能描述
对已发药医嘱进行退药，药品库存会自动增加。通过系统参数可设定退药时是否退费，如退药时不能退费，则护士要对该项医嘱进行退费。
2、具体操作
选择发药药房、医嘱日期、科室、在院病人住院号,系统会自动查找出该病人的基本信息和在此药房所发医嘱；
选中将退药品，双击或敲回车键，要弹出的对话框中输入退量，点“OK”，再单击“退药”按纽即可。
三、医嘱批量发药
1、功能描述
各科室护士将当日查房医嘱处理完后，系统自动汇总药品，产生领药申请单，住院药房凭申请单统一发药处理并消减药品库存。
2、具体操作
1)选择科室、药房、医嘱日期、医嘱类别以及单类别，在单号一栏处填写申请单号，回车，系统会自动显示出这段时间，整个科室或手术室内所要发的药品名称内容。2)如果要发某一药品，只需选中药品，双击或按<发药>（ALT+Y）键，点击<打印>（ALT+P）键打印出发药单，一张药品申请单也只能作一次处理。
3)点击<继续>（ALT+C）键，可进行对下一张申请单的医嘱批量发药。注：一定要在打单的情况下进行医嘱批量发药，否则执行医嘱发药模块。
四、补打医嘱发药单
1、功能描述
医嘱批量发药时操作员需打印出发药单进行发药，如因打印机卡纸或操作员失误等原因造成发药单未能打印出来，需在此模块进行补打。
2、具体操作
操作界面与操作方法和医嘱批量发药相同。
五、药品执行单
1、功能描述
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根据药品申请单打印科室病人用药明细，即护士排药单。（该单上的医嘱药品与申请单对应）。
2、具体操作
操作界面、操作步骤与医嘱管理中的”科室药品申请单补打”相同，只是打印结果是分病人打印所领药品明细。
六、大输液使用统计
1、功能描述
统计一段时间内大输液药品的使用情况。
2、具体操作
1)选择时间段、药房及科室，点击＜查询＞（ALT＋F）即可将此段时间内的所有信息调出。
2)按＜打印＞（ALT＋P）即可将之打印出来。
七、处方发药
1、功能描述
门诊病人在门诊药房取不到药，可到住院药房取药，只需门诊处方录入员在录入该药品时，药房选择住院药房即可。
2、具体操作
1)录入病人的处方号，敲回车（Enter），显示该病人的处方单。
2)药品核对选择方法与门诊处方发药相同，点击<发药>（ALT＋Y）键，药品库存会自动减少，点击<继续>可再进行下一个病人的处方发药
八、处方退药
1、功能描述
对已发的处方单上的药品进行退药。
2、具体操作
1)选择发药时的药房及挂号日期，录入处方号，系统自动调出此药房对处方单所发过的药。
2)用光标选择要退的药品时，回车或双击弹出对话框“请输入要退的量”，输入完毕后确定，出现选择标志，点击<退药>（ALT＋Y），这时，药房库存会自动增加。
九、打印处方单
1、功能描述
可打印一天中的任意一张处方单。
2、具体操作
1)选择挂号日期，在处方号一栏填写处方号，回车，系统自动弹出病人的基本信息及处方单上的药品，点击<打印>（ALT+P）键可进行打印。
2)库存管理包括申请领药、申请退药、药品盘存、盘后处理、报增报损。
十、申请领药
1、功能描述
当药房药品库存不足时，需向药库领取药品，先在此将要申请的药品录入。
2、具体操作
1)选择申请药房及被申请药库名称，此时光标在“药品名称”的空栏上；
2)在药品名称输入框中输入药品的查询编码，回车，系统查找出符合该查询编码的所有药品，并弹出选择框，用“↑↓”光标键在选择框中移动，回车或鼠标双击该药品即选取中，系统会自动显示出该药品的药库库存，操作员输入所需要领的数量，回车，该药品显示在列表框中，继续输入，直至输入完毕；
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3)点击<申请>（ALT＋F）键，系统会弹出一个对话框，提示申请单号。注：如果所领药品的数量大于药库的库存，这时不能在此申请。
十一、申请退药
1、功能描述
当药房有多余的药品需退药库时，先在此将要申请退库的药品录入。
2、具体操作
操作界面与操作步骤和申请领药相同。
十二、药品盘存
1、功能描述
盘点前需在药库系统对该药房作盘存前处理，将药品手工盘出的实际库存数量输入计算机，药房处于盘点状态时，该药房不能做与库存相关的任何操作，如发药、退药等。
2、具体操作：
1)在药库系统对该药房做盘存前处理后，进入该模块，选择盘点药房，可在左边的列表框中双击盘点范围，右边列出相关药品。2)在排序方式中选择显示内容的排序方式，光标定位在右边的药品明细列表框，用“↑↓”光标键在选择框中移动，回车或鼠标双击，系统弹出“请输入实际数量”对话框，录入盘点实际数量，回车或点击
3)可在快速定位中输入需盘点药品的查询编码，光标会快速定位在符合该查询编码的第一条药品记录，再用光标键进行选择即可； 4)盘点结束后，直接点击<退出>键。
注:进入药品盘存之前,一定要到药库进行盘存前处理,否则不能进行该模块.十三、盘后处理
1、功能描述
药品盘点登记后做盘存后处理，可使药房的库存数量与实际盘存数量相等，并结束盘点状态，药房可进行正常工作。
2、具体操作
1)选择盘点药房，系统自动调出经过盘点的药品，操作员可在此处再进行一次盘点数据核对；
2)确认无误后，用鼠标点击<确认>即可，库存数量则与盘点后的数量相等。
十四、报增报损
1、功能描述
无需经过盘点可更改药品库存。
2、具体操作
1)选择发生操作的药房，录入药品名称，系统会自动显示出该药品的规格，价格以及库存量；
2)在“增量”中，录入正数，表示报增，录入负数，表示报损，回车后，在“原因”处可输入报增报损的原因；
3)点击<确认>按钮（ALT＋Y）键后，药品库存数发生变化。
统计查询：
包括单个药品查询、药品库存查询、药品流水查询、药品盘点查询、重要药品查询、失效药品查询、请领药品查询、请退药品查询、药品消耗统计、药品使用统计、住院药房月报、报
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增报损查询、药品超缺查询、住院药品消耗汇总、处方收费未发药查询、医嘱收费未发药查询、科室处方药费统计、药品调价查询、处方收费已发药查询、医嘱收费已发药查询、调剂员工作量查询、调剂员工作考核、重点药品消耗统计、科室用药统计、药房领药统计表、住院药房日报表、病人医嘱退费查询。
十五、单个药品查询
1、功能描述
查询单个药品在全院所有药房、药库的库存数量。
2、具体操作
录入要查询的药品编码，选择药品后，系统查找出该药品在各药库、药房的库存数量。
十六、药品库存查询
1、功能描述
查询药房所有药品的库存量。
2、具体操作
双击左栏药品大类，右栏即调出相关药品的库存。
十七、药品流水查询
1、功能描述
对单个药品、多个药品、操作员来查询一段时间内药品所有入出库的情况进行查询。
2、具体操作
选择药房、查询的时间段，回车；
1)单个药品流水查询：点击“单个药品”标签，录入要查询的药品，列表框中显示此药品在此时间段的所有出入库流水记录，并注明出入方式；
2)多个药品流水查询：点击“多个药品”标签，双击药品大类或小类也可进行流水查询，用鼠标点击某个药品或用光标上下移动，其出入库方及相应内容就显示在屏幕下方；
3)操作员发药查询：点击“操作员”标签，点击“全部人员”旁的加号，下拉出与药品库存有关过的所有操作员名单，双击某一个操作员，在屏幕上显示出此操作员的发药流水查询记录。
十八、药品盘点查询
1、功能描述
查询上次药品盘点时，药品的理论库存与实际库存的数量及金额。
2、具体操作
1)选择药房，双击左边的列表框中选择查找范围。
2)在右边的列表框中用“↑↓”光标键移动，屏幕下方显示该药品盘点前后的库存情况，点击<打印>按钮，打印出查询结果。
十九、重要药品查询
1、功能描述
查询系统设置的重点药品，如麻醉及贵重药品的库存及价格。
2、具体操作
操作界面与操作方法和药品库存查询相同。
二十、失效药品查询
1、功能描述
根据药品入库时录入的失效期，调出已失效的药品，以便药剂人员对相应药品进行及时处理。
2、具体操作
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1)选择药房，及要查询到某一天为止的失效日期回车，系统查找出将失效的药品明细； 2)在左边的列表框中可选择查看的范围是，或在快速定位中输入需查询的药品的查询编码。
二十一、请领药品查询
1、功能描述
查询某一段时间内所有药房申请领药情况，并可在药库确认发药前修改其领用数量。
2、具体操作
1)选择查询时间段及申请药房与被申请药库，回车系统显示查询结果； 2)左方显示出调拔单号，双击要查询的某一张单号，在右方显示请领内容；
3)入库标志处显示为空时，双击该药品，可对请领药品数量进行修改，在下面“数量”框中录入要修改的数量。
二十二、请退药品查询
1、功能描述
查询某一段时间内所有药房申请退药情况，并可在药库确认退药前修改其数量。
2、具体操作
操作界面与操作步骤和申请药品查询相同。二
十三、药品消耗统计
1、功能描述
对一段时间内所有的发药、退药进行查询，并统计这段时间内总的出库金额。
2、具体操作
1)选择要查询的药房及日期段，回车；
2)双击“全部药品”查看所有的药品消耗，或选择药品大类与小类进行分类查询； 3)排序统计了单个药品出库金额，以及全部药品的出库总金额，点击<打印>键，可打印出药品消耗统计表。
二十四、药品使用统计
1、功能描述
根据医生来统计其所使用的药品总金额与总数量。
2、具体操作
1)选择药房与时间段后，回车；
2)单个药品使用统计：点击“单个药品”标签，在药品名称中输入统计的药品，选择后回车屏幕显示开过此药的所有医生姓名，并统计每个医生开此药的数量与总金额； 3)多个药品使用统计：点击“多个药品”标签，双击“全部药品”查看医生开的所有药品总金额及数量，或选择药品大类与小类进行分类查询。
二十五、住院药房月报
1、功能描述
对住院药房某一段时间药品各种方式出入库统计金额。
2、具体操作
1)选择时间与药房，回车后开始统计，显示结果； 2)点击<打印>按钮，打印出统计结果。二
十六、报增报损查询
1、功能描述
查询一段时间内报增报损流水查询记录，包括报增报损时间、操作员、报增报损的原因、数量。
2、具体操作
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操作界面与操作步骤和药品消耗统计基本相同。二
十七、药品超缺查询
1、功能描述
根据药品上下限查询药品超、缺的情况。
2、具体操作
1)选择药房，双击“全部药品”或选择大类与小类确定显示内容的范围，点击排序方式选择药品显示的顺序；
2)点击“超上限”标签，查看超上限的药品明细，点击“超下限”标签，查看超下限的药品明细；
3)点击<打印>按钮，打印出查询结果。二
十八、住院药品消耗汇总
1、功能描述
统计某一时间段药品消耗的总数量。
2、具体操作
1)选择某一时间段，回车，或者点击<确认>按钮（ALT＋Y）键，屏幕上显示出药品所消耗的汇总表；
2)点击<打印>按钮，打印出统计结果。二
十九、处方收费未发药查询
1、功能描述
查询一段时间内门诊收费未发药的处方。
2、具体操作
1)选择取药药房、日期，回车系统查找出该段时间内收费未发药的处方； 2)双击处方号，在屏幕右方显示出处方明细与处方总金额。三
十、医嘱收费未发药查询
1、功能描述
查询某一段时间内已收费但未发药的医嘱药品。
2、具体操作
操作界面与操作步骤和处方收费未发药查询相同。三
十一、科室处方药费统计
1、功能描述
统计门诊各科室所开处方的总金额。
2、具体操作
1)选择时间段、药房、统计方式，回车开始统计，统计结果； 2)点击<打印>按钮，打印出统计结果。三
十二、药品调价查询
1、功能描述
查询一段时间所有作过价格调整的药品。
2、具体操作
1)选择药房、日期，双击“全部药品”或选择大类与小类，统计出批发价与零售价调价前后的价格和差额；
2)点击<打印>按钮，打印出统计结果。三
十三、处方收费已发药查询
1、功能描述
查询某一段时间内门诊收费已发药的处方。
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2、具体操作
操作界面与操作步骤和处方收费未发药查询相同。三
十四、医嘱收费已发药查询
1、功能描述
查询某一段时间内已收费且已发药的医嘱药品。
2、具体操作
操作界面与操作步骤和医嘱收费未发药查询相同。三
十五、调剂员工作量查询
1、功能描述
统计发药操作员一段时间内的工作量。
2、具体操作
1)选择统计时间段，点击“明细查询”标签：就是查询每个发药人员所发的每张处方的内容；点击操作员姓名旁边的加号，双击某一张处方，在屏幕上显示处方明细内容及处方金额；
2)点击“统计查询标签”：屏幕上统计出每一发药人员总的发药金额； 3)点击<打印>按钮，打印出统计结果。三
十六、调剂员工作考核
1、功能描述
对发药操作员一段时间内的工作量进行考核。
2、具体操作
1)选择某一时间段，回车，或者点击<确认>按钮（ALT＋Y）键，屏幕上显示出每个发药操作员的工作量；
2)点击<打印>按钮，打印出统计结果。三
十七、重点药品消耗统计
1、功能描述
统计某一时间段内重点药品所消耗的总数量。
2、具体操作：
1)选择药房、时间段、排序方式，点击“全部药品”旁的加号，双击某一药品，屏幕上显示出药品所消耗的汇总表； 2)点击<打印>按钮，打印出统计结果。三
十八、科室用药统计
1、功能描述
统计某一时间段内整个科室所有药品用量。
2、具体操作
1)选择日期、分类标志，回车查询用药记录；
2)单个药品查询统计：点击“单个药品查询”标签，选择后回车屏幕上显示发药的数量和总金额；
3)科室用药查询统计：点击“科室用药查询”标签，选择后回车屏幕显示整个科室所发药的数量和总金额。
4)点击<打印>按钮，打印出统计结果。三
十九、药房领药统计表
1、功能描述
统计某一时间段内药房向药库领药的记录。
2、具体操作
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1)选择时间段、药库，点击“全部科室”旁的加号，双击某一个药房，屏幕上显示出所有向药库领药的统计记录；
2)点击<打印>按钮，打印出统计结果。四
十、住院药房日报表
1、功能描述
统计住院药房一段时间内所发出的药品和费用。
2、具体操作
1)选择日期、药房名称、统计方式，回车后，点击<查询>按钮，屏幕上显示出药房所消耗的药品的数量和金额；
2)点击<打印>按钮，打印出住院药房日报表。四
十一、病人医嘱退费查询
1、功能描述
查询病人的退费医嘱。
2、具体操作
选择药品名称、科室名称、住院号、医嘱日期，回车，屏幕上显示出所退药品的数量和金额；
系统维护
分为更改口令、编码选择、超限管理、大输液字典、冻结清除、权限更新、报表设计等功能模块。
四
十二、药品超限管理
1、功能描述
1）实现操作员对各药房每个药品进行药品超上限和超下限数量的设定及修改； 2）修改设定后可到‘药品超缺查询’处进行查询；
2、具体操作：
选择药房，点击“上限管理”、“下限管理”标栏，即可出现上限管理的药品名称，直接选择或快速查找到某个药品，双击所选择的药品或按〈回车〉键，即出现提示对话框，“请输入数量”，输入数量并点击
十二、药品冻结清除
1、功能描述
实现操作员对药品产生的冻结进行清除，避免出现药房有库存却不能进行处方发药的情况；
2、具体操作
1）选择药房名称、排序方式，双击“全部药品”，即可出现所有的冻结药品，系统自弹出一对话框，“全部清除吗？”如需全部清除，点击<确定>即可对所有冻结的药品进行冻结清除；
2）如要对单个药品进行冻结清除，双击该药品即可出现提示信息“确认清除吗？”，按<确定>键即可清除冻结，显示屏上不再有此条药品冻结记录。
四
十三、口令设置
1、功能描述
为避免其他人员随意用操作员口令进入系统进行信息修改，方便操作员对自己的操作员密码随时进行更改。
2、具体操作
首先进入该界面，然后在原口令处输入操作员的旧密码，在现口令处录入需更改的密码，点<确认>键后再输入一次新密码，确认后即可出现提示信息”密码修改成功!”
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四
十四、编码选择 1.功能描述
方便操作员进行操作及提高操作员的工作效率，在此可选择适合操作员的编码。
2、具体操作
住院药房工作中的安全隐患与防范 第3篇
【关键词】 住院药房；安全隐患；防范措施
【中图分类号】R288 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）16-0140-02
住院药房是一个为全院住院患者提供药品的重要窗口，药房不仅要为住院患者提供质量合格的药品，而且要保证患者安全有效地使用药品，因此，住院药房的安全管理是保证住院患者用药安全的重要环节。
住院药房的药品流通全过程包括药库申领、药房储存、调配发放。随着医院发展规模的不断扩张，患者的需求日益增多，医院药品的种类和数量不断增加，药房工作各流程的每一个环节都有可能存在安全问题。
1 分析目前我院住院药房存在的安全隐患
1.1 药品质量
1.1.1 药品的批号效期 从药库申领的药品及药房库存里滞销的品种中均有可能存在近效期药品，尤其因为网上招标采购的药品不一定每次都是从同一家医药公司购进，因此会导致出现某一药品新购进的有效期比原库存的有效期更近的现象。另外，药房内药品的存放，尤其是青霉素类和头孢菌素类注射剂，如果不按批次存放，势必会引起混乱。有些药房内长期不用的药品，稍不留神便会因为过期失效而酿成大的安全事故。
1.1.2 药品的储存 不同的药品所需的存储条件是不一致的，我院住院药房药品的储存环境，总的来说能够保证大部分药品的质量，但仍存在以下几点不足：负一楼的大输液仓库温度和湿度与所要求的标准相差太大，夏季温度高达40℃，完全不能保证大输液的质量；大多数针剂（包括水针和粉针）的储藏温度要求在20℃以下，而药房在夏季即使开空调也只能在25℃左右，无法达到说明书中的要求；大多数针剂要求避光保存，但由于医院住院药房所要摆放的药品种类多、数量大，需要提前摆药，药品长时间暴露于空气之中，而影响药品的质量。另外，病区退药时的针剂都已拆除外包装，不能保证做到避光保存。这些都有可能使药品无法达到预期效果[1]。
1.1.3 拆零药品 住院病人在住院期间的口服药品种类较多，但用量不大，导致药房内的拆零药品经常会因为放置较长时间，吸收空气中的水分而潮解、裂片、霉变等现象，从而影响药效。
1.1.4 病区退药 随着医院业务量的增加，药房每天药品的销售量增多的，同时由于种种原因引起的病区退药量也明显增多。对于病区退回的药品，虽然药房也进行认真核查，但药品的质量问题依然存在极大的隐患，比如冷藏药品、需避光药品的存放是否达标等。
1.2 工作流程 ①住院药房发药时，每天由四名药师分两组分别处理各病区医嘱药品的发药、核对工作，但是窗口的出院带药、各病区的退药及麻精药品，以及日益增多的农保限价和血透医保病人自费药品的处方调配，这些都需要有固定的两名药师在窗口共同处理这些事务，但由于人员紧张这一问题无法得到解决，因此，窗口会出现忙乱、病人因滞留时间过长而牢骚满腹；②住院病人出院带药，由于医生医嘱提交错误、护士工作站未提交医嘱、病人账户欠费、医生处方书写不规范等一系列原因严重影响工作效率，甚至会由此引起医疗纠纷；③住院药房每天上午九点半之后是发药高峰期，这期间各病区纷纷提交医嘱到药房，经常是几个病区同时到药房取药，此时药房药师的工作压力骤然加大，因为忙乱或其他不良情绪都有可能引起发错药的现象。
1.3 人员素质 ①工作能力参差不齐：由于专业知识的掌握不够熟练，药师发药时无法合理运用药学知识为病人做好药学服务，不能发现医生处方中不合理的地方并提出质疑，个别药师由于年龄或身体原因遇到稍微复杂的工作无法独立处理。②工作责任心欠缺，这会造成在意识上的疏忽出现发错药的现象，在同一品种的不同规格、同一品种的不同产地、同一品种的不同剂型之间发生的差错，某些药名类似或功效类似的品种之间发生的差错，某些外包装相似的药品之间发生的差错，这些差错的发生都是由于发药人或核对人工作责任心不强、注意力没有高度集中或惯性思维引起的[2]。
2 住院药房安全隐患的防范措施
2.1 加强药房药品质量的管理 ①强化药房药品效期管理制度：每月定期对药房内部药品及仓库的大输液的效期进行认真核查，对效期在六个月以内的药品进行登记，对其中的滞销品种通知临床使用或通知药库退回，对效期在三个月以内的药品挂墙公示，并在药架上贴上警示标识；对每次申领的药品在上架时核对批号，确保做到先进先出、近期先出；发药时尽量将同一批次发放到同一病区，尤其是青霉素类和头孢菌素类注射剂，在更换批号时更要注意分开存放，并提醒各病区的取药护士，目前我院药房已经采用了计算机管理，每种药品在入库之前就已经录入了厂家、批号、生产日期、有效期和数量等信息，因此可以合理运用计算机程序对药品进行效期管理。②加强药品的储存管理：对于库存药品严格按照说明书的要求存放，大输液库房内配备空调，需要2℃～8℃存放的药品必须储存于冰柜内，并且定时检查存储温度，避免由于温度太低而使药品冰冻[3]，需要在阴凉处存放的药品建议医院增设阴凉区或阴凉柜；库存药品在按要求储存的同时还要注意定期检查温度、湿度并作记录；需要避光的药品尽量不要拆除外包装，如需提前摆药可放置于避光容器中。③拆零药品尽量使用原包装，分类存放于固定的药架上，定期检查，防止过期或变质失效。④完善病区退药制度，要求退药时必须由医师填写退药处方，注明退药原因，并由所在病区的科主任和护士长签名，药师核查药品无误后方可处理退药，为了减少药师和护士的麻烦，所退药品可以尽量采取电脑记账后在该病区的发药医嘱中扣除退药的方法。
2.2 完善药房工作流程 ①制定严格的管理制度，根据工作特点及各病区的用药情况合理排班，弹性排班，每天轮流安排专人负责窗口出院带药、退药等事务，要求药房工作人员认真做好本职工作，履行好自己的岗位职责。②对于出院带药，联合护理部共同制定方案，规范流程，要求医生开具处方后需交代患者家属到护士站确认盖章，并由护士向药房提交电脑医嘱后方可到药房取药，这样就避免了患者家属到药房取药时发现还未提交医嘱的现象，而且护士能提前通知欠费病人需交费后方可取药，减少了药房药师工作中的麻烦，也提高了工作效率，避免取药人在药房窗口长时间滞留。
2.3 加强药房工作人员的业务学习，不断提高其自身素质 为了提高药房人员的业务水平，除了要加强专业知识的学习外，还要积极参加各类知识讲座，学习新的理论知识。对于药品的超说明书用药，能认真与医生沟通，为病人的合理用药做好指导作用。每月药房召开质控会，总结前期的工作，并针对工作中出现的疑难问题和差错共同分析讨论。
同时，加强药房人员的工作责任心。药品调剂过程中严格按照查对制度执行，避免发生差错。对于药房内的易混淆品种进行分类汇总，要求药房人员熟记于心。选择一些常用药品作为重点监护对象分解到各药房人员，每日盘存，提高各人员责任心。要求药房做到账物相符，并由医院相关部门的检查人员每月不定期检查账物相符情况，如发现差错，严格按医院制定的惩处措施执行。
3 结语
综上所述，住院药房的工作需要我们每一个工作人员加强责任心，提高安全意识和防范，尽力做好我们的每一个环节、每一项工作。而制定严谨细致的工作制度并严格执行，是每一位药房管理者做好管理的关键。在今后的工作中，我们还需不断总结、共同努力，进一步完善各项工作，保证患者用药安全有效。
参考文献
[1] 石玉岚，张夏华.浅谈住院药房药品质量的管理[J]. 医学信息， 2010，5（4）： 969-970.
[2] 刘瑞珏，高义玲. 我院门诊药房安全隐患与防范[J]. 中国医疗前沿， 2008， 3（15）：46，33.
住院药房的管理 第4篇
药品的质量与其保管条件息息相关, 我院对所领用的药品按药品外包装或其说明书上的储存条件进行分类储存。大部分药品是室温储藏的, 在每个房间都安装空调, 挂上温度表, 以确保达到药品所要求的储藏条件。而生物制品大多需避光冷藏, 则放置于冰柜的冷藏室, 每个冰柜放有温湿度表, 并设专人每天查看温湿度表, 做好数字记录以便确认机器的运作情况是否正常, 对光敏物质 (如左氧氟沙星、硝普钠等) 要做好避光储存等, 以确保药品在有效期内的质量稳定。
2 加强药品的领用制度
药品领取必须写出领取计划。领取时应从最小包装查看有效期, 做到近效少领先用, 远效后用, 同时核对领取数量和价格, 对有疑问的地方及时向库房提出, 在确保药品效期、质量、外包装完好无损和价格准确无误后方能在领药单上签字。对药品的领取、验收、储存保管、调配发放等各个环节实行严格管理, 各项工作由专人负责。严防不合格药品流入药房, 确保药品质量安全。
3 加强药品的有效期管理
药品的"有效期"是指在一定的储存条件下, 能够保持质量稳定的期限, 所有药品 (中药饮片除外) 的标签或说明书都必须注明有效期。住院药房药师在日常发药中要做到近效期的药品先用, 并指定专人对药品的有效期进行管理, 把近6个月中要到期的药品按月分类, 并填写效期药品一览表, 挂在醒目位置以便大家掌握情况。在药品到期前3个月, 一方面通知临床医生使用, 另一方面通知药库联系医药公司退货, 减少药品因过期失效造成的浪费, 对已失效的药品要进行作废处理, 以确保药房所发出的药品安全有效。
4 关于退药的管理
退药大体有以下几种原因:药品不良反应、转科退药、患者病情变化、放弃治疗、死亡、剩余药品、药品价格因素等。可采取的防范措施如:严格医师开处方时询问患者的药物过敏史;根据病情恰当选用药物品种和剂量, 尽量减少药品不良反应的发生;对所退药品的外观质量和有效期逐一进行核对检查, 避免有变质或过期药品流入;调配处方时, 严格执行"四查十对", 保证所发药品无误且药品使用得当;定期开展处方调查分析、处方点评, 与医务科、监察科协作定期将不合理的处方进行处理, 将药品的合理使用及管理列入医疗质控的监控指标之一, 督促医生严格执行卫生部颁布的<<处方管理办法>>, 维护患者用药的权益。
5 指导护士和病人正确储存、使用药物
药品发出后, 由于不能正确储存和使用, 常常导致药品疗效降低、丧失甚至发生过敏等各种不良后果, 延误病人治疗甚至危及生命。如胰岛素注射液、甲型HINI流感疫苗等需冷餐的药物, 若储存温度过高或过低都会使其分子结构发生改变, 效价减低, 不能起到应有的预防、治疗作用;序贯治疗中, 前、后两组输液会因药物的PH值不同而在输液管或输液瓶中出现混浊或结晶, 如头孢哌酮与维生素C、头孢哌酮纳舒巴坦纳与万古霉素等;患者不能依医嘱按时按量用药, 如误服、漏服、重复服用等, 同样会使疗效无法达到预期目的, 甚至会使原有疾病加重或危及生命。对此, 药师要加强对护士和病人的药品宣传工作, 指导其正确储存、使用药物, 对无条件储存者, 建议即取即用或使用无需特殊保存的药品替代;输注存在配伍稳定性的两组输液时, 应输空白液将其隔开或更换输液管, 避免两组输液相遇;积极指导患者, 使其明白正确用药在疾病治疗中的重要性, 提高患者依从性。通过以上措施, 不仅可提高药物使用水平, 还可避免医疗纠纷和浪费。
6 提高药学人员的自身素质
要搞好药学服务, 重要的是要得到医护人员和患者的认可。由于药学人员的知识结构欠合理, 缺乏临床医学知识, 导致在实施药学服务的过程中, 因相关知识的缺乏而信心不足, 使药学服务的效果受到影响, 从而降低了药师在医护人员和患者心目中的地位, 故全面提高药学人员的业务素质十分重要。为了提高药师的专业水平, 科室定期组织全体人员进行业务学习, 学习与药学相关的专业知识。在每个药房各挑选一名专业技术熟练的高职称药师担任本药房的负责人, 主要负责本药房专业人员的业务学习, 学习关于药品方面的法律法规, 进行处方分析, 讨论工作中遇到的问题, 学习药品说明书, 熟悉各种药品的作用特点、适应症、药品不良反应、药物相互作用, 为下临床进行药学服务积累知识。共同营造一种浓厚的学习氛围, 提高大家的学习热情, 从而提高药学人员的自身素质, 并保证药学服务的质量。
总之, 我院住院药房制定了完善的药品贮存、领用及调配制度, 严格执行药品管理规范, 确保药品的质量。同时, 加强对工作人员专业水平及综合素质教育。通过实行制度化、规范化的管理, 我院住院药房保证了药品的数量和效期的准确性, 确保了临床用药的安全与及时。
摘要：药品是与人民的生命相关的物质。不同的药品有不同的适应症, 用法用量, 只有使用得当, 才能维护人民生命与健康, 若没有对症下药, 或用法用量不适当, 均会影响人的健康, 甚至危及生命。住院药房全面负责者医院各个病区的用药, 所以加强住院药房的管理尤为重要。而作为服务于临床第一线的住院药房药师, 应紧密配合临床各科室做好各病区处方的调配工作, 努力做好合理用药工作, 并提高自身素质, 以便更好的加强管理, 确保药品的质量, 从而保障患者用药的安全、合理、有效、经济。
关键词：住院药房,管理
参考文献
[1]李驰荣.西药调剂工作的全方位质量管理[J].解放军医院管理杂志, 2002, 9 (1) :54.
[2]国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心, 组织编写.药事管理与法规[J].中国医药科技出版社, 2008, 3:18.
住院药房提高药学服务 第5篇
【摘要】 目的：增强门诊药房药师的药学服务意识，提高服务质量。
方法：结合具体的工作实际，从药房布局、处方调配模式、用药指导等方面进行分析探讨。
结果：经过不断改进和实践，药房服务品质和社会满意度均有较大提升。
结论：药学服务的开展，药学工作模式改变，提高了患者的满意度和医疗质量。
【关键词】 门诊药房; 药学服务; 合理用药; 依从性
随着医院药学工作逐渐向“以患者为中心”的模式转变，药学服务也逐渐开展，所谓药学服务，是提供一种直接的、有责任的、与药物有关的技术服务。
门诊药学服务的开展是提高医疗服务质量的重要组成部分，是医院开展药学服务的基础。
本院是一家综合性三甲医院，每日门诊量在4000左右，现在笔者就目前笔者医院门诊的药学服务进行浅析。
1 本院门诊药房工作现状
1.1 开放式窗口和单元配药布局的设置 从开始本院发药窗口由小窗口改为开放式窗口，一共设置7个柜台，第一柜台为药品咨询，第七柜台为麻醉药品，精神药品以及优先窗口(包括急诊，70岁以上老人)，第二到第六共5个窗口发放普通处方。
在每个柜台后面各有一组配药单元，专门放置常用的药物，比如本院的心血管患者和妇科患者较多，所以每单元药柜会相对的多放置一些心血管药品和妇科药品，同时本院是手足口病指定医院，手足口的患儿很多，小儿科药品也会相应多放置些，同时拆零随时取用。
药师只要在自己单元内走动就可以配好药，这样药师就可以不用为每一张处方而绕大药房一圈，明显的提高配药的速度，减少患者等药的时间，同时很大程度上减轻药师的工作强度。
1.2 采取双重核对的药品调配模式 本院配药采取一人审核处方，配药，另一人核对，发药的模式。
避免了以前一人完成整张处方的模式，提高了处方的调配的准确率。
1.3 简化取药流程 本院的取药流程是收费处办卡(医保卡直接开卡)-医生处就诊-到药房自助排号机刷卡-等待取药。
患者就诊完在自助排号机刷卡后，处方就自动按照窗口待配药处方的多少来自动分配到处方少的窗口，同时药房内配置有高速打印机，能快速的打印出该患者的处方，后台的药师接到处方后就按照“四查十对”的标准在自己的单元内配好药，就传给前台的搭档药师，前台药师进行审核，贴药品服用标签，发放给患者。
经过上述的设置，明显的缩短患者的.取药时间，方便了患者，社会满意度均有较大提升
2 现存问题分析及措施
2.1 因为时间原因无法详细进行用法交待 由于上述的布局和各种方案的设置，使的发药速度很快，但医院大量患者的合理用药问题仅靠调剂药师在发药窗口短暂的时间很难做到。
各类药品的使用、相互作用、注意事项等问题也无法向患者逐一解释清楚。
所以开设了咨询窗口，由一名主管药师负责专门详细解答患者的用药问题。
据统计7月-月本院咨询窗口共接待3336人次，其中咨询用法、用量1068人次(32.01%)，咨询药品有效期524人次(15.70%)，咨询药物不良反应282人次(8.45%)，咨询使用注意事项152人次(4.56%)，咨询药物相互作用78人次(2.34%)，咨询药品价格530人次(15.89%)，咨询包括药品质量在内的其他内容702人次(21.04%)。
由此可以看出，患者使用药品的自我保护意识在增强，咨询中除了关心用药经济性以外，较多关注药品正确的用法用量，药品质量和不良反应。
这样设置既利于发药速度的提高，又解决了患者的用药问题，让患者满意，提高了患者用药依从性。
同时在药房门口的宣传栏上有药品使用指南，注意事项等的宣传资料刊登。
每周有不同的内容更新，让患者更为详细深入的了解药品的特点和注意事项。
突出了医院门诊药房的社会服务性。
2.2 药师专业知识的欠缺 受长期“以药品供应为中心”工作模式的影响，药师习惯于“买药卖药”的简单调剂模式，专业知识更新不及时，面对日新月异的药品知识掌握不够全面和深入[1]。
同时本院门诊的药师队伍的职称总体不高，主管药师2名，药师9名，药士7名，特别是近两年刚毕业的药士，专业知识水平不高，针对这一情况本科采取老少药师搭档模式，资历浅的药师跟资历深的药师配对，一个配药一个核对，提高了处方审查率。
同时本院每年定期对药房调剂人员进行业务培训，经常举办各种业务知识讲座，及介绍各类药品的进展和发展趋势，使药剂人员能及时学习新技术，掌握新知识。
努力提高业务素质，采取多层次、多渠道在职学习以更新和提高专业知识。
同时科里每月安排药师专业知识考核，不通过的重新补考。
经过反复的考核，逐渐提升药师的专业水平。
药剂师只有对不同品种的药品有全面而细致的了解，才能够针对不同患者的不同病情提出相应的建议，促进合理用药，为患者提供科学的药学服务[2]。
2.3 药品更新快 由于我省要求药品招标的年限是：基本药物是1.5年，非基本药物2年。
还有一部分临床特批的药品，医师是药品刚刚熟悉，又大面积的换掉，不利于临床用药。
针对这一情况药剂科连同信息科一同开发了药品信息查询这一软件，医生在自己的医生工作站就可以点击“药品信息查询”，该查询下设两个，一是药讯查询，包括合理用药、药物与临床、药事动态、药物不良反应、抗菌药物临床应用专项诊治活动。
二是药品知识查询，采用计算机数据库原理和技术，将科学，权威和更新的药学及其相关的科学知识进行信息标准化处理帮助医师在用药过程中掌握和利用药品知识，使药学工作模式发生质的改变，提高医疗质量，减少医疗纠纷，加强用药科学性和客观性。
2.4 存在处方不合理 在门诊中，临床医生开处方时，有些会存在不合理性的，例如用法用量输入错误、诊断和用药不相符、年龄，性别与用药不相符等。
考虑到患者就医过程的辛苦，如果这时叫患者回去找医师更改，就会增加医患的矛盾，对医生产生不信任感。
本科就安排两个药师成立药学服务小组，专门帮患者去解决处方的问题，及时跟医师沟通，大大的缓解了这种矛盾。
3 小结
本院通过加强药学服务，增强了患者的用药顺从性，提高了患者的满意度，突出了医院门诊药房的社会服务性。
参考文献
[1] 赵辉.基层医院药师实施药学服务的几点体会[J].药学服务与研究，，4(3)：286.
住院药房与药学服务 第6篇
1指导正确用药, 确保药品使用安全有效
目前, 很多医院病区药房对口服药品都使用了单剂量摆药制度。在这个工作模式下, 住院药师应充分发挥药理学与药剂学的专业知识, 执行药剂师的处方审核职能。口服联合用药, 在住院患者的用药情况下相当普遍。其实药物联用越多, 不良反应发生率越高。由于饮食和生活习惯, 现在高血压患者越来越多, 高血压患者不合理联合用药, 将导致严重的不良反应, 甚至是无法挽回的后果。如有痛风史的高血压患者应用噻嗪类利尿剂会诱发或加重痛风, 2～3度房室传导阻滞应用β受体阻滞剂或非二氢吡啶都有可能发展为高度房室传导阻滞[1]。体位性低血压患者应用α受体阻滞剂, 可导致立起时晕厥发作。对于以上配伍, 药师可提出建议, 并可拒绝发药。如同时服用阿托伐他汀和胺碘酮, 由于阿托伐他汀属于亲脂性他汀药物, 可能导致血浆药物浓度升高, 增加不良反应, 此时药师可建议改为亲水性他汀药物如普伐他汀, 可减少不良反应发生率。
2为护理人员提供选择建议, 减少用药错误所致药品浪费
静脉滴注抗生素是药物治疗的重要途径。能否保证抗生素安全有效及时地使用于患者, 正确选择溶媒对药物的稳定性是十分重要的环节。临床常用的乳酸红霉素, 其5%水溶液pH 6.5～7.5, 即其水溶液在pH值约为7时稳定, pH>8或<4易水解失效, 本品若直接用生理盐水或其他无机盐类溶液溶解会产生沉淀, 一般以0.3g加上6ml注射用水配成5%溶液, 溶解时如出现乳状不溶解物, 是因浓度过高, 酌加注射用水即可澄清, 再加适量5%葡萄糖或生理盐水静脉注射或静脉滴注。住院药师应利用药学的专业性能及时了解药品有关信息的有利条件, 特别是对于新药, 新剂型的临床使用方面, 要主动告知临床医护人员, 减少护士用药错误所致的药品浪费, 以免造成不必要的纠纷[2]。
3积极推进合理用药
输液药物之间的合理配伍, 也需要药师的参与, 保证医疗质量。序贯输注药物时如发生配伍禁忌, 将直接影响患者的安全。某些药品是不能配伍在一瓶输液中, 如头孢曲松不能与其他药物混合使用, 由于可能会产生药物间的不相容性, 需联合用药时应分开使用。如头孢曲松与地塞米松、利巴韦林混合静脉滴注, 引起呼吸困难、心慌、胸闷, 继而心跳停止, 抢救无效死亡。中药注射液与某些药物配伍, 可使不良反应发生率增加, 丹参注射液于细胞色素C配伍, 二药成分相互作用, 可使注射液颜色变深, 甚至浑浊, 降低疗效。丹参注射液于环丙沙星, 氧氟沙星等药物存在配伍禁忌。
因此, 住院药师要不断学习, 提高自身的专业素质, 参与推进合理用药的过程中的职能, 逐步深化推广药学服务内涵, 当好临床医护人员的参谋, 避免以上不合理用药的发生, 保证患者用药的安全。
关键词：药学服务,住院药房,协调关系
参考文献
[1]任沈霞.临床常见的不合理用药分析[J].中国药物与临床2006, 4 (6) :298.
住院药房提高药学服务的探讨 第7篇
关键词：住院药房,药学服务,合理用药
随着医疗改革的不断深入, 人们自我保护意识的加强, 促使药学人员从过去简单的进药、发药模式中解脱出来, 转向以患者为中心, 提供包括临床药物合理应用在内的全方位服务转变, 由以前间接为患者服务转向直接为患者服务, 体现了一种全新的药房工作理念, 建立起以合理用药为中心的药学服务体系已成为医院药学发展的必然趋势[1]。
药学服务, 即药师应用药学专业知识向公众 (含医护人员、患者及其家属) 提供直接的、负责任的, 与药物使用相关的服务, 以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性, 实现改善与提高人类生活质量的理想目标[2]。科学化、规范化配合临床治疗是药学工作的重点。为医师提供有价值的科学用药指导和患者在院用药期间的药学相关参数, 确保安全、有效的合理用药。药学服务的开展, 要求药学人员具有丰富的实践经验, 吸收更多更全面的专业知识, 利用自己广泛的知识和技术来尽量保证对患者的药物治疗获得满意的结果。
1 医嘱调配过程中的药学服务
由于计算机网络化管理的实施, 为临床治疗提供了方便, 医师医嘱当天由护士输入电脑发送, 住院药房就能直接确认打印医嘱单, 并及时调配, 且分上午、下午由专人配送药品到住院部各个科室, 避免了护理人员来回奔波取药, 大大缩短了药品的流程, 向临床科室及时提供药品, 方便快捷, 使患者得到满意的治疗。
在调配中, 药品质量决定安全、有效的药物治疗, 这就要求药品的采购从合法渠道获得, 储存过程中应温度、湿度适宜, 防止药品变质。药品的流通遵循“先进先出”、“易变先出”、“效期近的先出”的原则, 保证药品都在使用期限内, 严格做到“四查十对”, 特别是利用药师的专业知识, 及时发现医嘱中的药物配伍禁忌, 住院医师存在的超剂量用药、不合理用药等, 给予提醒纠正。
药师在口服摆药过程中, 发现药物超常规剂量, 或发现联用药物存在相互作用时, 立即将相关信息反馈给医师、护士, 并建议采取合适的联用方法, 并检查拆零药品的色泽、是否潮解、变质等情况, 保证患者口服药物的准确、安全。
2 加强用药指导和药物咨询工作
药师要提高专业素质, 就应在工作中不断学习, 努力钻研业务, 掌握医院药学、临床药学、医学等方面的专业知识, 不断进行知识的归纳、更新, 以药师之长弥补医师药学应用知识的不足, 对用药过程中的不合理现象予以专业反馈, 提供、协商科学的用药方案, 从而达到合理用药的目的。
在向患者发放出院带药时, 指导其正确服用药物, 提醒患者注意所用药物的服用方法、贮存条件、不良反应等, 如患儿服用阿奇霉素应在饭前1h服用吸收比较好, 但因为它会出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应, 也可以饭后2h服用, 从而减轻胃肠道刺激反应;降压药钙拮抗剂如氨氯地平早上服用才能达到最佳效果;因人体主要在晚间进行胆固醇的生物合成, 故他汀类降脂药 (如阿托伐他汀、辛伐他汀) 应晚上睡前1次顿服效果好;活菌制剂 (如常乐康、妈咪爱等) 和抗生素分开至少1h服用, 以免活性菌失去活性, 导致药效降低;胰岛素、甘舒霖等注射用降糖药应藏于冰箱2~8℃中, 不可冷冻。根据患者的需求, 加强与患者的沟通, 一方面可指导患者更安全、合理用药;另一方面提高患者对药房的满意度。
设置药物咨询窗口, 直接面对患者, 服务于患者, 提高患者的依从性。咨询可以当面咨询, 也可以电话咨询, 临床医护人员在诊疗过程中发现问题, 常使用电话咨询。药师在回答问题时, 尽量简练准确, 在不能马上回答的情况下, 针对咨询者的问题, 查阅文献、医疗文件获取更多资料, 集体讨论后作出答复, 并及时反馈给咨询者。如注射用奥美拉唑性质不稳定, 应使用专用溶媒配制, 而不能用普通的注射用水稀释使用, 溶解后必须4h内缓慢静脉注射;注意避光的药物如左氧氟沙星、氟罗沙星注射剂易见光分解, 为此要求配制和滴注时避光;哺乳期间服用喹诺酮类抗菌药物最好暂停哺乳, 因为喹诺酮类脂溶性高, 易分布于乳汁中, 对婴儿造成潜在的不良反应 (ADR) 。
通过开展药物咨询, 药师与患者、医护人员之间增进理解, 让患者对药物在诊疗过程中的治疗作用和不良反应之间的关系有一定的正确认识, 解除不必要的顾虑, 配合临床医师提高治疗效果, 改善医患关系。
3 进一步深入开展药学监护
药师在日常的工作中, 通过与患者、医护人员的交流、沟通, 及时发现、了解和搜集有关ADR的情况, 对频繁发生ADR的药物进行关注, 分析原因并提供可以采取的相应措施, 为临床处理和预防ADR事件提出建设性意见。药师还可以根据使用的药物编写板报, 定期介绍新药的名称、分类、适应症、常规的用法用量、临床的新用途、不良反应、配伍禁忌等药物信息[3], 为临床医护人员提供可靠的药物资讯, 促进合理用药, 减少不良反应的发生, 提高医疗质量。
临床科室备用药品基数常易出现账目不符现象, 主要是使用时未能按规定及时补充;少数药品出现过期、失效, 为此要定期下科室检查, 提醒护士对药品及时更换、补充, 药品的品种力求合理实用。特别是毒麻药品的管理, 是否实行“五专”专人管理、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记, 加强进出帐、请领工作, 严格按国务院颁布的《毒麻药品管理条例》执行, 保证毒麻药品的管理准确无误。通过调研临床用药状况, 根据临床各科室用药特点, 有针对性的进行药学指导[4]。
加大力度监控抗菌药物的合理使用。应用抗菌药物除需有明确的指征外, 还应根据药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药。而在实际工作中, 临床医师很少根据细菌学诊断结果选择抗菌药物, 多数凭借经验用药, 盲目性大, 这就是抗菌药物滥用的原因。要做到安全有效的使用抗菌药物, 就应严格遵从《抗菌药物临床使用指导原则》, 特别是抗菌药物能够单一控制患者病情的, 就尽量不要联合用药和避免频繁更换药物, 从而达到减少细菌耐药菌的发生, 降低不良反应的发生率。通过控制药物的过量使用和滥用现象, 使患者以最小的风险, 获得最大的治疗效益。
4 小结
住院药房要开展、提高药学服务工作, 必须坚持”以人为本”的药学服务理念, 密切结合临床, 提高整体药师队伍的素质, 当好医师的参谋, 协调好医患关系, 从多方面出发, 实现改善临床合理用药的核心目标。
参考文献
[1]陈延平, 王蕊, 刁端刚.药学咨询服务分析及发展策略[J].中国医院药学杂志, 2006, 26 (29) :1557-1559
[2]胡晋红, 蔡溱.药学服务的量化管理[J].中国药师, 2002, 5 (7) :427-431.
[3]刘先进, 张晓蒙, 张华, 等.详谈如何开展临床用药咨询服务工作[J].中国药师, 2003, 17 (10) :31-43.
住院药房退药管理浅析 第8篇
1 实施整改措施前退药情况
收集我院2013 年11 月—2014 年4 月所有退药情况及原因, 并进行统计分析。
1.1 退药情况统计根据退药情况统计了8 种退药原因, 包括患者出院、转科、医生医嘱错误、患者无法使用、患者死亡、护士发错医嘱、重复开医嘱、临时换药, 其中患者无法使用包括发生过敏等不良反应、患者有相应疾病无法使用、患者拒绝用药等。统计该时间段 (2013 年11 月—2014 年4 月) 内退药品种数总和以及各退药原因的退药品种数, 各退药原因所占比例= 各退药原因的退药品种数/ 退药品种数总和×100%, 退药品种数为每次退药的药品品种总数, 该时间段内退药品种数总和为1 152 种, 见表1。
由表1 可知, 患者出院、医生医嘱错误、重复开医嘱、护士发错医嘱四种退药情况所占比例达到78.7%。造成退药的原因很大程度上来源于医生、护士以及药师的日常工作。
1.2 退药原因分析
1.2.1 医生因素我院共28 个科室, 其中11 个科室的静脉输液在静脉配制中心完成, 另外的17 个科室和静脉配制中心的11 个科室的口服药品由住院药房承担。当天住院患者由医生诊断并开具医嘱后, 由护士发送临嘱, 病区药房药学工作人员会及时将配制好的药品送往科室, 护士会在第2 天医生查房完毕后将3 d的医嘱一并发送至病区药房, 这就是长嘱。有一部分患者恢复速度较快, 恢复较好, 会提前出院, 这样就会导致所发放药品未用完, 造成退药。医生有时也会由于医嘱错误或者医嘱重复造成退药。另外, 随着医药市场的迅速发展, 药品频繁地更新换代, 对医生、护士提出更高要求的同时, 也使退药的发生概率大大增加。
1.2.2 护士因素护士承担着发送医嘱的工作, 是医生和药师之间沟通的桥梁。同样由于药品种类繁多, 同一药品根据需要会有来自不同厂家或不同规格的药品, 护士在发送医嘱的过程中极易出错, 有时甚至在打开药品外包装后才发现药品错误。药品无法正常使用, 造成退药。
1.2.3 患者因素患者因家庭或经济原因, 主动要求放弃治疗。出院时, 所发送药品未能用完, 造成退药。另外部分患者对某些药品过敏, 部分危重患者对某些抗生素耐药等。这些都大大增加了退药的可能性。
1.2.4 信息系统问题医生开具医嘱, 护士发至药房后由于信息系统延迟, 药房工作人员未能及时看到此种药品, 导致不能及时配送, 造成药品无法按时应用而退药。
1.3 由退药引发的问题
1.3.1 退药会大大降低医生、护士和药师的工作效率一次退药过程需要比正常的发药程序多一个发药和回退的过程, 同时增加了医生、护士和药师的工作量, 每天都将一部分时间浪费在可以避免的错误上, 在增加工作量的同时, 大大降低了工作效率, 造成了不必要的资源浪费。
1.3.2 患者对医院的信任度降低有一部分退药是由于医护工作者的疏忽引起的, 若患者得知自己所用药品被更换不是由于疾病, 而是因为医护工作者的疏忽甚至错误导致的, 自然会对医院的信任大大降低, 甚至引发医患纠纷。
1.3.3 部分所退药品无法处置由于药品的特殊性, 导致一部分药品由于种种原因无法再次发放, 造成了药物资源不必要的浪费。例如一些注射剂需要使用同一批号, 而所退药品与已有药品批号不符, 且数量又不足以供单个患者使用;药品在不符合规定的条件下存放时间超过规定时间, 而导致无法保证药品质量。
2 实施整改措施
2.1 完善相应规章制度并保证执行医院应有一套完善的规章制度, 例如明确规定外包装破损的药品不得退回, 责任由科室承担;退药应有责任人提交规范的退药说明并由医生、护士和患者三方签字方可执行等, 通过这些制度的严格执行督促各科室合理用药。
2.2 提高医护工作人员的责任心医护人员在工作中注意力要高度集中, 认真核对每一个环节, 并对医院信息系统在工作中不断学习, 提高自己的业务素质, 将错误率降到最低。这样在大家共同努力的同时, 不必要的、重复性的工作也将会减少, 提高了医院的整体工作效率。
2.3 加强药品相关知识宣传药房工作人员可以通过口头、互联网、书面文件等方式及时向临床各科室宣传已更换药品种类及原因、新药品信息、常见的药品不良反应和禁忌证等相关知识, 做好医护人员合理用药的助手, 相互配合, 共同提高工作质量。
2.4 加强沟通加强药房与临床科室、医师与患者和家属的沟通。
3 实施整改措施后退药情况
收集我院2014 年11 月—2015 年4 月所有退药情况及原因, 并进行统计分析。
根据退药情况统计了8 种退药原因, 包括患者出院、转科、医生医嘱错误、患者无法使用、患者死亡、护士发错医嘱、重复开医嘱、临时换药, 其中患者无法使用包括发生过敏等不良反应、患者有相应疾病无法使用、患者拒绝用药等。统计该时间段 (2014 年11 月—2015 年4 月) 内退药品种数总和以及各退药原因的退药品种数, 各退药原因所占比例= 各退药原因的退药品种数/ 退药品种数总和×100%, 退药品种数为每次退药的药品品种总数, 该时间段内退药品种数总和为684 种, 见表2。
由表2 可知, 患者出院、医生医嘱错误、重复开医嘱、护士发错医嘱四种退药情况所占比例为58.5%。由于医生、护士以及药师的日常工作所造成的退药情况大大减少。
4 结论
通过实施完善相应规章制度并保证执行、提高医护工作人员的责任心、加强药品相关知识宣传和沟通等整改措施后, 由医院工作人员日常工作所造成的退药情况大大减少, 促进合理用药, 提高了工作效率。
参考文献
我院住院药房如何开展合理用药工作 第9篇
1 联合用药不合理的现象
联合用药不当, 由于药物的相互作用, 不良反应的发生率亦随之增高, 据国外报道, 5种药并用的发生率为4.2%, 6～10种为7.4%, 11～15种为24.2%, 16～20种为40%, 21种以上达45%[1]。
1.1 同类药物联用或重复用药
作用机制相同:如格列齐特片+格列吡嗪片, 格列齐特片与格列吡嗪片均为第二代磺酰脲类降血糖药, 主要作用为刺激β细胞分泌胰岛素, 促进胰岛素分泌, 从而产生降血糖作用, 两药合用易引起低血糖。如硝苯地平缓释片+苯磺酸氨氯地平片, 两药同属钙离子拮抗剂, 联用会使药物毒副作用增加。
1.2 药理相拮抗
如阿莫西林胶囊+罗红霉素胶囊、阿莫西林胶囊+克拉霉素分散片、阿莫西林胶囊+四环素片、青霉素V钾片+四环素片、氧氟沙星片 (胶囊) +罗红霉素胶囊、诺氟沙星胶囊+罗红霉素胶囊等, 前者都是繁殖期杀菌剂 (Ⅰ) , 后者都是速效抑菌剂 (Ⅲ) , 两者联用一般呈拮抗作用。因为前者可与细菌细胞壁粘肽合成中的转肽酶结合, 抑制氨基酸的交叉连接, 影响细菌细胞壁粘肽的合成, 而后者能促进细菌细胞壁粘肽对氨基酸的摄取, 从而加速细菌细胞壁的合成, 与前者的作用正好相反。此外, 前者对繁殖旺盛的细菌作用最强 (对静止期的细菌抗菌作用甚微或无作用) 。而后者能迅速抑制细菌蛋白质的合成, 使细菌由繁殖期进入静止期, 从而减弱前者的抗菌作用[2]。
1.3 毒副作用相加
头孢拉定胶囊+氧氟沙星片或胶囊, 喹诺酮类与其他抗菌药如头孢菌素类有部分交叉耐药性, 细胞膜通透性降低可能为产生交叉耐药性的主要原因, 并且两药合用肝肾损害增加。青霉素V钾片+阿莫西林胶囊, 两者均作用于细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白PBPs而发挥抗菌作用, 合用可因竟争同一结合靶位而产生拮抗作用, 甚至导致细菌耐药性的产生, 药效无明显增强, 不良反应却增加。
1.4 药物效能降低-抗生素与活菌制剂合用
如阿莫西林胶囊+干酵母片, 甲硝唑片+酵母片, 阿莫西林胶囊+甲硝唑片+多酶片, 活菌制剂因为抗生素的存在而被灭活或抑制, 而抗生素也因活菌制剂的存在药效降低, 因此两药应分开服用以利于各自发挥疗效。
1.5 毒性反应增加
抗菌药与氨茶碱、茶碱制剂合用:如罗红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星胶囊 (片) 和氟康唑片+氨茶碱片, 可抑制氨茶碱的代谢和排泄, 联用时可致氨茶碱血药浓度显著升高, 甚至发生中毒反应。
1.6 物理配伍禁忌-酸性药物与碱性药物合用
如维生素C片+氨茶碱片, 维生素C片+大黄碳酸氢钠片, 维生素C片+碳酸氢钠片, 维生素C片+维生素B1片+叶酸片, 维生素B1片+氨茶碱片等, 两药联用时发生中和反应而降低各自的疗效。
1.7 联用影响吸收-胃肠道的药理作用而影响吸收
如多潘立酮片+雷尼替丁胶囊、法莫替丁片、西咪替丁胶囊等H2类受体阻断剂, 多潘立酮片+奥美拉唑胶囊, 枸橼酸莫沙必利片+法莫替丁片, 多潘立酮片+兰索拉唑片, 前者为消化道促动力剂, 增加胃肠蠕动, 加速胃的排空, 将缩短后者在胃内的停留时间, 使其疗效降低。
1.8 影响胃内PH值变化-酸碱度改变而影响吸收
雷尼替丁胶囊+复方氢氧化铝片, 硫酸亚铁片+复方氢氧化铝片, 硫酸亚铁片+大黄碳酸氢钠, 硫酸亚铁片+雷尼替丁胶囊, 枸橼酸铋钾颗粒+奥美拉唑胶囊, 枸橼酸铋钾颗粒+雷尼替丁胶囊、法莫替丁片, 多酶片+奥美拉唑胶囊, 后者改变前者吸收的环境PH值, 使PH值升高, 导致前者药物的吸收减少而使疗效降低。
2 剂量不当
2.1 剂量过大
如乙酰唑胺片1片po tid , 布洛芬缓释胶囊0.3 po tid, 硝苯地平缓释片20 mg po tid, 奥美拉唑胶囊 20 mg po tid, 氟桂利嗪胶囊10 mg po tid等, 用药量过大会增加药物的不良反应和毒性反应, 严重者可造成死亡。缓/控释制剂作为普通制剂给药, 不仅达不到平稳释药的目的, 还会引起药物的毒副反应。
2.2 剂量过小
如肠溶阿斯匹林片 0.1 mg po qd, 氨茶碱片 0.1 mg po tid, 异烟肼片 0.3 mg po qd, 罗红霉素胶囊 0.15 mg po bid 等, 这样使用显然达不到治疗的作用。
3 用法不合理
抗结核药清晨空腹顿服, 胃肠动力药饭前服用, 氟桂利嗪胶囊、多虑平片晚上服用效果好, 降血糖药磺酰脲类餐前服用, 而二甲双胍要饭后服用, 他汀类降血脂药物晚餐时服用, 茶碱类由于哮喘往往在凌晨发作或在凌晨加重, 服药时间最好选在晚上20:00～21:00, 肠溶片和缓控释片不得咀嚼或掰开弄碎后服用, 需整片吞服, 否则影响此类药物的最佳疗效等。这些都需平时工作的留心注意和资料的收集。
4 剂型的影响
如美吡达 (格列吡嗪) 和秦苏 (格列吡嗪缓释片) 、心痛定 (硝苯地平) 和硝苯地平缓释片、银杏叶片 (依康宁) 和银杏叶软胶囊 (新纳多) 、开博通 (卡托普利片) 和卡托普利片等, 纯属同一个药, 只是剂型不同, 有时造成混用。不同的剂型, 药物的吸收与血药浓度不同, 即生物利用度有差异, 如不注意也会引起不良反应, 增加毒副作用。
根据我们医院使用药品的具体品种、剂型等所发现的口服不合理用药见上述。不合理用药在我院住院药房的临床药物治疗中较为常见, 不适当的治疗导致增加患者的痛苦, 造成不必要的损失, 产生多种药源性疾病, 增加细菌的耐药性等, 大大降低了医疗效率, 在经济上导致医药资源的巨大浪费。为了更好地指导医生和患者合理用药, 开展药学保健服务有着重要意义。我院是一所二级甲等医院药械科已有7名执业药师, 根据《执业药师资格制度暂行规定》:“凡从事药品生产、经营、使用的单位均应配备相应的执业药师, 并依此作为开办药品生产、经营、使用单位的必备条件之一;执业药师在执业范围内负责对药品质量的监督和管理, 参与制定实施药品全面质量管理及对本单位违反规定的处理;执业药师负责处方的审核及监督调配, 提供用药咨询与信息, 指导合理用药, 开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作”。上述规定对执业药师的实施范围和工作职责作出了明确规定。如此说医院住院药房的执业药师具有双重角色。可以担负起医院临床药师的职责来。作为服务于临床第一线的住院药房的药师更要做好合理用药工作。
5 自开展合理用药工作以来, 我们深深地体会
我院住院药房的执业药师都在各自工作岗位发挥着积极的作用, 充分担任临床药师的角色。总结了上述不合理用药情况后住院药房的临床药师发现问题时从以下三个方面解决:
5.1 每周下临床时, 遇到上述情况用药的医生, 与他们面对面地交流, 从各方面我们掌握的资料来告知医生, 持有不同的观点时, 带去资料供他们参考, 争取沟通后达到共识。
5.2 告知来取药的护士转告某位医生, 请医生及时与我们联系。临床药师也会以电话方式联系医生协商解决此问题。
5.3 个别用法、剂量问题间接由护士处理 (由于我院电脑程序不很完善) 。一方面让护士发药时告诉患者正确的服用方法, 剂量不对的护士自己在电脑上操作造成的错误回去改正。另一方面药师避免给患者造成经济损失把不宜同服的药物单独分开包交给护士并嘱咐患者必须相隔一段时间服用。
自工作开展以来不合理口服用药逐渐减少。在以患者为中心的今天, 特别需要提高药师的综合素质, 我们住院药房临床药师除必须具备丰富的药学理论知识外, 还要掌握一定的临床经验和人际沟通关系, 建立良好的药医护患关系, 能在临床用药发现问题, 解决问题, 为患者安全用药提供保障。让药学保健服务顺利开展, 保证患者安全、有效、经济、合理使用药物, 保证医院药学事业的持续发展。临床药师积极努力行动, 为推进临床合理用药加快医院药学发展, 做出自己应有的贡献。我相信临床药师的未来是充满希望的, 他们的任务将任重道远。
参考文献
[1]孟志晓.处方管理办法实施与处方管理规范化示例.中央民族大学出版社, 2004:66.
住院药房退药原因与对策 第10篇
1 方法与资料
随机收集我院住院药房6个月的退药单据, 对其原因进行分类统计, 并提出相应解决方案。
2 退药情况
我住院药房6个月共计退药5600例次。
退药的主要原因有医嘱调整、医嘱错误、药物不良反应、患者出院或死亡、患者拒绝使用等。见表1。
3 退药原因分析与对策
3.1 关于医嘱调整
由于患者病情每天都在变化, 所以需要常常调整用药, 例如抗生素需要根据药敏结果调整用药。但是医师下达的长期医嘱每天都会自动生成, 医师又没有能够及时更改, 这样就会导致退药的情况比较多。针对这点, 提出以下解决方法: (1) 加强医师责任心, 要求护士辅助医师, 每日定时确认医嘱的可执行性; (2) 让开错医嘱的医师自行到药房退药, 这样才能吸取教训, 记住及时调整医嘱, 如果犯错较多, 可以适当给予经济处罚。总之, 解决这个问题需要医师养成一个良好的习惯, 在发现患者情况需要调整用药的时候, 就马上在医嘱上反应出来。
3.2 关于医嘱错误
医师在开医嘱的时候往往会因为对药品规格不熟悉, 对名字相似的药品没分清, 或是对“军字一号”系统没掌握好等一系列的原因出现错误医嘱。如何减少这一情况, 提出以下解决方法: (1) 实习生、研究生、进修生都必须先在上级医师的教导下掌握好软件的使用后才能开具医嘱; (2) 医师应当对本科室经常用到的药物的名称、规格以及用法用量做到相当熟悉; (3) 对于使用新药, 医师应该先查看其说明书, 在熟悉此药后, 再决定是否用新药。所以医师应该加强学习, 提升自己的业务能力, 这样能有效避免许多不必要的退药产生。
3.3 关于不良反应和患者有禁忌证
药物不仅可以治病, 它还会产生某些不良反应, 并且某些药物对于某些人并不合适, 甚至会导致死亡, 如青霉素过敏者使用青霉素。因为不良反应和禁忌证而退药的也不在少数。但是此种情况能够减少, 这就需要医师在开药前, 仔细的询问患者的过敏史和有无禁忌证, 需要做皮试的药物, 也应先做完皮试, 确定阴性后再下达医嘱, 不能把皮试和药物医嘱一起下达。如果发现过敏或者禁忌的情况, 医师也应当认真书写病例, 并告知患者, 使下一位医师不会犯同样的错误。
3.4 关于患者出院或死亡
由于长期医嘱是前1 d取药, 所以如果第2天患者出院、转科或者死亡, 都会造成退药的发生。对于出院的患者, 医师可以及时停止医嘱来避免退药。但是对于转科和死亡的患者, 常常是无法预测的, 相对来说避免不了这样的退药。
3.5 关于患者拒用
由于某些药品价格相对较高或者患者家庭条件较差, 很可能患者在查看清单, 清楚价格后会拒绝使用。对于这类家庭条件差的患者使用贵重药品, 医师应充分考虑患者的经济状况, 在开具医嘱之前应当先与患者做好沟通, 患者同意后再下达医嘱, 如果患者没办法接受, 医师可以调整为价格相对低的替代药。
3.6 关于第2天手术停
有时候会因为患者自身的原因或是医方的原因停止一些手术, 这样也会有退药的情况。避免此项, 还是应该医师及时的更改医嘱。
3.7 其他
有时候药房缺药, 医师另外开具替代药品, 也会造成第二天的退药发生。所以药房在保障药品供应方面应做好应急措施:及时从库房调货, 一旦缺药马上电话通知各科室。
4 讨论
合理用药先从保障药品质量开始, 保障药品的质量, 关键之一就是减少退药, 以免混入假药, 或是因为某些需要特殊保存的药物在退药过程中发生的变质而使患者的健康受到伤害。在减少退药的过程中, 不管是医师、护士、药师还是患者, 都需要良好的沟通与理解, 大家互相合作, 确保药物的合理应用。
摘要：减少临床退药以提高药师和护士的工作效率, 并进一步保障临床用药的安全性与合理性。统计我院住院药房6个月的退药单据, 对其原因进行分析, 并提出相应的解决方案。通过对6个月以来退药单据的分析, 找到原因, 提出了相应的解决方案, 尽可能减少退药, 使药品使用更加安全合理, 并提高药师与护士的工作效率, 把更多的时间用在服务患者上。
关键词：住院药房,退药,分析
参考文献
[1] 毛晓冬, 吴静.住院患者退药情况分析[J].基层医学论坛, 2007, 11 (7) :586-587.