PACS网络范文

PACS网络范文（精选10篇）

PACS网络 第1篇

1 材料与方法

2009年9月我院安装了中科美伦公司的PACS网络, 连接了CT机、DR机、彩超、胃镜、全自动生化分析仪、二台激光打片机、五台打印机。将所有入网设备的所有患者图像等各项检查数据传至信息中心, 通过服务器以最短时间传输到临床各科50台电脑中, 使各科室的患者节省了就诊时间, 从而提高了工作效率和社会效益。

2 结果

PACS信息化管理体系带来了:一是、大容量的服务器保证了图像、信息、数据存储的优越性。二是、查找图像资料生化等数据的快捷准确性。三是、缩短了流程, 节约了开支, 增加了双重效益。

3 结论

3.1 简化了程序, 降低了成本。

普通X线摄影离不开增感屏/胶片系统的感光效应和暗室技术显、定、影化学处理[1]等一系列复杂流程。如果一个环节出现差错, 就会影响图像的质量和诊断, 给患者造成经济负担和延误治疗。

PACS的应用, 代替了繁琐的暗室工作, 简化了程序, 降低了成本, 提高了效率, 患者得到了满意的效果。

3.2 更新知识, 提高了医务水平。

传统的医疗方式是只看医技科室的诊断报告, 很少查阅图像, 对"形态学"知识了解甚少, 这种现象大内科系统比较常见。

使用PACS后, 相关科室医师在电脑屏幕上直接查阅图片, 也可以对照报告, "看字识图", 对提高业务很有帮助。并通过功能区对图像进行多种边缘增强处理, 所需图像可裁剪, 缩放, 移动, 使整体影像的密度, 清晰度, 对比度达到最佳程度。同时查看病人所检查的其他资料和复查对比资料, 有利于综合判断, 提高诊断质量。

运用PACS系统, 通过多媒体和存储的信息对教学, 科研十分有利。

3.3 改善良好的和谐关系。

为临床科室提供了快速而便利的辅助, 在授权范围内医师直接调阅来自不同医技科室的如CT、DR、胃镜、彩超、生化等资料, 可在第一时间看到急症患者的检查项目, 科室之间相互联系, 达到科室之间良好的协作。

PACS系统的运用, 为病人就诊节省了时间, 得到快速诊断, 及时治疗, 解除痛苦为目的, 不但增加了医院救治的效率, 间接或直接援解了紧张的医患关系, 为建议科学化, 人性化医院提供了有效的保障[2]。

综上所述, PACS系统信息化管理, 紧缩流程, 节省开支, 增加了效益。通过报告模块和词条极大地提高了医技科室的工作效率。利于巨大的信息存储网络, 必将在今后的医疗工作中发挥更重要的作用。

摘要：目的探讨PACS系统在临床上的应用。方法从2009年9月安装了中科美伦公司的PACS系统后, 连网了CT机、DR机、彩超机、胃镜、全自动生化分析仪、激光打片机、打印机等设备和临床各科50台电脑。结果临床医师通过电脑在第一时间内查阅患者所检查的图像、化验等数据, 使患者及时得到治疗, 解除了痛苦为目的, 同时医院节省了开支, 缩短了流程, 增加了效益。结论PACS系统信息化管理, 充分利于信息存储网络, 极大的提高了医院各科室的工作效率, 方便了患者, 必将发挥更重要的作用。

关键词：PACS系统,临床,图像

参考文献

[1]李仁业.DR系统与普通X线照片的质量评价[J].中国中医药咨询杂志, 2009.4.

PACS系统在医院的应用 第2篇

关键词：PACS；流程；功能；优点

中图分类号：TP393 文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2011) 15-0000-01

PACS System Application in the Hospital

Zhao Jingxiao,Zhang Chuanyou,Zhou Xiaofeng

(Shandong Province Ju County Chinese Medicine Hospital,Rizhao276500,China)

Abstract:PACS in the hospital information system has become an important part.In this paper,the actual situation of the hospital,analysis of the PACS system and the module's workflow features,and benefits after implementation.

Keywords:PACS;Process;Function;Benefits

一、背景介绍

PACS（医学图像存档与传输系统）就是放射学与计算机学发展的共同产物，PACS主要是将医院内现有的影像诊断设备通过计算机网络互联，将影像信息以数据形式保存，利用计算机实现存档、查询和远程诊断等，综合利用各类影像检查手段，实现资源共享，在显著提高医院工作效率的同时，将医学影像带入全数字化、无胶片化管理时代，为远程医学的发展奠定基础。现就我院实施的PACS系统的功能进行阐述，目的在于进一步认识PACS的巨大临床应用价值。

二、PACS对影像科室工作流程的优化

PACS的迅速发展为医院的信息化建设提供了坚实的平台。PACS系统主要由采集、存储和显示三部分组成，负责整个医院的各成像设备、显示设备的图像通讯和存储；PACS发展已进入大型化、分布式时代。

（一）影像科室原有模式。在未实施PACS以前，病人进行影像检查时，可以分为门诊病人和住院病人2类，其工作流程分别是：门诊病人—检查申请单—门诊交费—检查预约—影像检查—诊断报告—用药和治疗。住院病人—检查申请单—住院划价—检查预约—影像检查—诊断报告—用药和治疗。总之，原有的工作模式下，病人要得到一张影像诊断报告需要经过医生、财会人员、影像科室、预约、等候取诊断报告和取片等来回几个回合才能完成，给病人就诊带来了很大不便，且延误了时间。

（二）PACS下的工作模式。在实施PACS后，设置检查登记处和诊断中心门诊病人和住院病人进行影像检查的流程在影像科室得到了统一。其工作流程是：检查登记—分诊—影像检查—诊断报告—报告打印和发送。这样，病人在影像科室所作的检查能很快地拿到檢查结果，而临床医生通过显示屏能更快地知道病人的检查结果，及时对病人做出相应的处置，为病人争取了时间。

三、PACS系统结构和功能

PACS从整体结构和工作流程上来分，主要由影像采集系统，影像存储管理系统、影像工作站系统、影像硬拷贝输出系统、网络及通讯系统等构成。

（一）影像采集系统。从各种DICOM和非DICOM影像设备采集数字图像，并将其送入PACS的影像存储管理服务器，对图像进行预处理，保证图像信息的完整性。它是PACS系统的重要部分。

（二）存储管理系统。控制PACS系统图像数据流程，将图像发送到临床医生图像诊断工作站，向临床医生提供各种类型的高质量图像查询提取服务。对图像海量数据进行管理。

（三）影像工作站系统。影像工作站功能包括支持高分辨率、多屏显示，可处理和现实任何医学数字图像，至少具备对比度、明暗度、反转、锐化、放大等图像后处理功能。支持PACS与HIS集成，可用于图像诊断报告书写与查询。

（四）影像硬拷贝输出系统。通常包括激光胶片打印和常规胶片打印。

（五）网络及通信系统。网络通信标准是TCP/IP，DICOM，PACS网络主干目前主要是千兆交换式快速以太网体系，百兆以太网直达各个工作中端。以便能满足医生图像检索的要求。

四、我院PACS业务流程和PACS主要模块

（一）人员登记。门诊患者由门诊医生工作站开具申请单，到收费处缴费后，到检查科室检查。住院患者由住院医生工作站开具申请单，生成医嘱，签名后护士抄转，再到检查科室登记。检查科室刷卡登记，可以看到患者的缴费信息和申请单信息。

（二）基本WORKLIST管理服务。它的功能是提供便利的访问工作表的方法，以实现医疗设备与登记台的通信，是连接PACS和RIS（放射信息系统）集成的重要环节。

（三）患者登记列表。相关科室主要的工作界面，所有已登记未发送报告的患者在列表中，在界面上调用图像处理和报告处理界面。

（四）影像处理。主要功能有：（1）窗宽窗位的预设和连续调整。（2）亮度、对比度调整。（3）反相（正负像）、图像旋转。（4）测量（长度、角度、规则面积、不规则面积、CT值）。（5）添加任意形式的图形或文字标注。（6）图像信息显示（可预设）。（7）DSA数字减影。（8）定位线显示。（9）图像均衡、平滑、边缘增强处理。

（五）报告处理。系统具有丰富的诊断报告模板，并可预设编辑模板，诊断医师可以依据病人病情，根据预设的模板写出诊断报告，为临床诊断提供了方便。本系统可以随时调阅病人以往的诊断报告，查看病人的诊断历史，及时了解病人的病情，为医师写出新的诊断报告提供参考。

（六）后台存储服务。支持DICOM3.0标准通讯协议，对于非DICOM设备，可转换为DICOM。

（七）影像打印。支持所有DICOM相机，支持不规则排版，可直接把图片打印。

五、总结

PACS系统的实施与应用是医院走向数字化的关键的一步，为医院带来了良好的社会效益和经济效益。PACS有以下优点：（1）对于临床医疗方面，PACS提供了数字存储的图像，医生可方便快捷的读取，减少了中间流通环节，与病人以往资料对照比较，为临床诊断、治疗提供了直观的资料。（2）对于PACS检查科室方面，PACS具有巨大的存贮功能。PACS可以将影像资料永久保存，不会再发生丢失现象，并可随时打印，为医院举证提供保证。（3）对医院管理部门方面，PACS的应用与实施，提高了医院医疗技术水平和管理水平，扩大了医院的影响力，规范了相关科室的工作流程，提高了工作质量。

参考文献：

[1]徐杭龙.PACS系统及在我院的应用[J].上海生物医学工程杂志,2005,26(3):170-172

PACS网络 第3篇

1 原网络架构简介

主机房内设置HIS内网核心交换机, 楼层弱电间设置HIS汇聚交换机, 主要用于HIS、电子病历、LIS、体检等系统模块 (以下简称HIS网) 。

另外主机房设置放射核心交换机, 在楼层弱电间设置放射汇聚交换机, 以此联通所有放射设备和洗片机, 为放射科搭建一个独立正规的网络 (以下简称放射网) , 主要目的是实现胶片打印机的共享以及科内文件的传输。

实施PACS前, 放射网和HIS网完全独立。

2 实施PACS系统后网络架构改变

在主机房利用光跳线将HIS核心交换机与放射核心交换机对接, 重新划分VLAN, 写入路由准入信息, 实现互通, 以完成HIS网与放射网的融合。PACS服务器和存储直接连接到HIS核心交换机上。具体原理见图1。

3 故障分析及解决

3.1 原放射科集中阅片室点位接入方式

起初考虑到放射科点位管理问题, 把放射科集中阅片室的10台阅片电脑先联网到放射网, 也就是通过墙上网络模块先挂到弱电间内放射网汇聚交换机上, 然后汇聚到主机房放射网核心交换机上, 再通过光跳线访问HIS网核心交换机, 进而访问到PACS服务器, 以调取海量影像图片进行阅片, 见图1。

3.2 PACS服务器及存储接入方式

起初考虑过直接将PACS服务器和存储连接到放射核心交换机上, 而不是现在这样先接到HIS核心交换机上, 然后再到放射核心交换机, 目的是实现放射科阅片室调图像的时候可以不通过HIS核心交换机, 在放射网内独立完成, 以实现速度快。 但是又考虑到, 所有病区及门诊医生站也需要调取图像, 医生站的并发数要远远大于放射科阅片室那10个点位, 所以最终还是权衡选择PACS服务器和存储直接挂在HIS服务器上, 因为所有医生站的客户端都是通过汇聚挂在HIS核心上。见图1。

3.3 PACS系统主要数据流向分析

现在分析几个主要数据流向: (1) 放射图像数据上传存储:放射设备生成图像, 经过楼层放射汇聚, 到主机房放射核心交换, 再到HIS核心交换, 到PACS服务器和存储, 特点是图像只上传一次, 无重复数据流量。 (2) 放射科集中洗片:放射设备生成图像, 然后经过楼层放射汇聚, 到主机房核心交换, 到异地的放射楼层汇聚, 到洗片机终端。 特点是图像只传输一次, 无重复数据流量。 (3) 放射科阅片室调阅图像: 10台电脑几乎同时调取PACS存储图像, 为PACS存储到HIS核心交换, 到放射核心交换, 到放射楼层汇聚, 到阅片室, 数据流向为单向, 但调用次数多, 数据重复流量为基本数据的数倍。 (4) 医生站调取图像:为PACS存储, 到HIS核心交换, 到HIS楼层汇聚, 到医生站, 数据流向为单向, 单点调用次数较少, 但并发数多, 可能多于50台医生站同时调取图像。

3.4故障分析

从上述第3点认真分析, 可能为数据流向发生冲突导致, 例如放射设备完成图像正在上传PACS存储的过程中, 阅片室恰在这个时候大量调片阅片, 数据量大, 更致命的数据流向为双向, 打乱了原有的单向规律, 速度变慢, 尤其是单个大数据传输时 (比如DSA动态视频) , 因为只有DSA部门提出, 其他如CTMRI等均正常。

3.5故障解决

最后对网络架构做了轻微改造, 将放射科阅片室内10个阅片点位, 改挂到楼层HIS汇聚交换机上, 然后上挂到HIS核心服务器上, 这样实现了阅片室调片时大数据的单流向, 与设备上传图像的通道彻底隔开, 改造后问题迎刃而解, 故障排除, 见图2。

4总结

网络架构设计的好坏直接决定着PACS系统的整体运行效果, 在核心交换机处理能力不变的情况下, 让大流量数据 (尤其是单个大容量文件, 多个小容量文件例如CT组成的大容量文件包倒是次要) 分道而行, 尽量避免单通道大容量数据交互, 可以大大提高交换效率。好比双向混行车道和单向车道的区别, 在道路宽度不变和车辆数量不变的情况下, 单向隔离车道的速度要远远高于混行车道, 因为单向车道只有一个方向, 而双向车道事故 (丢包等) 几率要大大增高。再好的交换机, 一旦发生大规模深度堵塞, 要实现畅通也是需要时间和精力的, 很难释放, 严重影响工作效率。

参考文献

[1]刘鑫, 万振.国内医院信息系统发展现状分析[J].医疗装备, 2008, (10) :26-28.

[2]万振, 刘铮强, 吴太虎.生物医学工程学科在临床中的创新应用[J].医疗卫生装备, 2008, 29 (5) :110-111.

浅谈医院PACS系统的应用和管理 第4篇

关键词：医院；PACS系统；应用；管理；技术维护

中图分类号：TP391 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2016）05-0087-02

PACS系统最早在美国提出，并在该国迅速发展，近年来我国不少医院也开始相继引入该系统。其以信息技术为发展基础，集通讯、影像、数字化技术为一体，能够实现影像资料到数字信息的有效转化，且可以被电脑识别。所以，将此项系统合理应用于医院工作中，有助于提高影像资料的管理效率和利用能力[1]。

1 医院PACS系统的应用分析

1.1 概 述

该院属于二级甲等医院，正在创建三甲，目前共有床位1200张，从2011年运行PACS系统以及RIS系统至今已有5年时间，目前该系统接入的设备有DR、CT、核磁共振、胃镜、肌电图/脑电图、肠镜、阴道镜、超声检查等影像设备。

1.2 接诊流程

在引入PACS系统及RIS系统之后，我院相关检查流程发生一些改变。现流程如下：

①通过门诊＼住院医生工作站开具检查申请单，门诊病人凭借申请单去收费室交费，再去检查科室检查，住院病人则直接到各自检查科室（如放射科、超声科、肠镜室、胃镜室等）检查。

②登记处医生收到检查申请单后直接根据PID号录入PACS系统，病人相关资料自动显示出来（如是住院病人则自动记帐），进行分诊分流，如超声一室，DR室、CT室等，达到PACS系统与HIS系统资源共享，相关信息自动保存在PACS系统中。

③进入检查室后，检查医师能够在登陆PACS系统后了解患者的基本信息。这样一来，以时间为依据，放射医生就能够按照先后次序，经过对检查项目的细致核对，合理安排顺序检查。

④检查完毕后，放射科外的检查则直接出具报告，放射检查的则将图片自动传至放射诊断医生处，PACS系统还直接共享HIS相关病人的病历情况，可参阅临床资料再根据图片准确出具放射检查报告。相关的报告则直接转至临床应用系统，临床医生直接查阅图像及报告。

1.3 应用效果

自引入PACS系统之后，我院与影像相关的检查项目均实现了电脑操作，检查效率大为提升。对于PACS系统的应用效果，可以从下面几点进行分析：

①提升了图像存取效率。借助该系统，医学影像能够实现高效化的存储和提取[2]，不仅管理效率提升，工作质量也有一定的改善。

②降低成本。该系统的应用代替了传统的胶片管理，使得医院不再需要投入大量资金购买胶片，带动了医学图像管理成本的降低[3]。另外，该系统的应用，还使得设备投入有所降低，经济效益显著。

③存储量大。该系统使用光盘进行信息存储，存储量较大。

④数据共享率高。该系统应用中，图像传送效率较高，也较为方便[4]，并能够进行远程诊断。

⑤便于诊断。该系统具有多种后处理方式，有助于患者病情诊断的进行。

2 医院PACS系统的管理探讨

PACS系统固然有很多的优势，但其应用中也会出现一些故障，比如服务器异常、报告端打不开系统等。这些故障均会对PACS系统的正常使用产生消极影响，给医院科室的工作带去不便。要想减少此类故障，在平时的使用中就不能忽视对系统的运维管理[5]。

2.1 服务器异常

在PACS系统应用过程中，服务器异常是一种比较常见的故障[6]，其主要表现是服务器不能正常完成医学图像的接收、存储，通常与处理软件无法正常响应有关。该问题的产生主要是因为很多医学影像的同时传输导致了堵塞问题。因此，对于此类故障，比较简单的处理方法是暂停该软件的使用，之后重新加载。一般来说，经过上述步骤之后，服务器就会恢复正常。但是，若不起效，则需要对服务器进行重启。

对于此种故障，预防及处理方法并不唯一，医院可根据实际情况采取可行措施。比如，上文中的医院采取了加装分中心服务器的做法，这样的情况下，图像数据需经过分中心才能被传送至主服务器，主服务器的压力被分中心分担了一部分，有效防止了堵塞问题的出现。

2.2 报告端打不开PACS

一般来讲，报告端都有Archive Server（功能在于保证报告端可以实现与服务器的通讯）服务以及loading（加密狗，功能在于拦截非法程序）服务。若出现Archive Server被病毒影响不能正常启动的情况，想要将PACS打开，就不得不进行重装。在loading服务出现中断的情况下，需要把现有的驱动卸载，之后再重装，才可恢复正常。

2.3 影像设备不能正常连接服务器

TCP/IP网络协议是影像设备连接服务器的基础，因此，在出现连接故障的时候，可先检查服务器的各项设置，确认是否正常，检查内容有设备Host name、AE-TITLE、IP地址、端口号等。如果上述设置无异常，则要对网络进行检查，明确其是否能够正常使用。除此之外，设备设置也有可能是导致连接异常的原因，所以，若采取上述措施之后问题依旧得不到解决，则有必要对设备进行检查。为提高效率，一般来讲此项检查工作应由专业工程师负责实施。

2.4 PACS报告图像不能正常调阅

HIS系统是现代医院管理中非常重要的核心系统，而PACS系统则主要是服务影像科的。医护人员利用HIS系统可以查阅PACS报告图像，这个过程的实质就是借助接口程序（一般是HIS interface程序）实现信息匹配，以达到调阅目的。在报告图像不能被正常调阅的时候，通常的解决办法为：

首先，确认HIS interface程序能否正常运行以及有无在Windows启动项中加载。

其次，如果接口经检查并无异常，则可以尝试通过运行monitor程序的方式，确认计算机名以及调图类型有无错误。

对于此类故障，技术维护中需要注意的是：为了提高报告图像的调阅效率，应重视及时更新HIS程序包中关于PACS的程序文件。

3 结 语

综上所述，PACS系统是一套可用于医院工作中的现代化系统，在提升图像存取效率、降低成本等方面均可以产生较为明显的积极作用。因此，目前不少医院均已经开始或正在着手引入该项系统。为了使系统的优势充分发挥出来，不仅要对其进行科学设计，还要重视做好使用过程中的维护和管理工作，及时排除系统故障，以免系统异常给医院正常医疗活动的开展带去不便。

参考文献：

[1] 胡庆有.医院放射科PACS系统的临床应用[J].医药.2015，（14）.

[2] 孟冲.医学影像PACS系统设计与实现[J].科技创新与应用.2015，（31）.

[3] 周岩.PACS系统在医院信息化中的作用及相关问题[J].世界最新医学 信息文摘（电子版），2015，（22）.

[4] 卫平勇.PACS系统在医院影像信息网络管理中的作用[J].临床医药文 献杂志（电子版），2015，（22）.

[5]张高峰.PACS系统与小组讨论法结合在三本院校影像学实验教学中 的价值[J].中国医学创新.2015，（18）.

PACS网络 第5篇

1目前医院网络建设发展现状

目前医院在网络建设的过程之中, 随着医疗信息化发展同时也存在着相应的问题, 阻碍了目前医院网络建设的实际发展道路, 使得网络建设往往流于表面, 不能将网络建设工程落在实处。由于新医改的基本需求, 目前医院的基本网络建设都处于起步阶段, 所以成本核算系统及物资采购系统等多种软件系统不是十分完善, 并不能满足目前医院信息化的实际发展需要。

除此之外也存在着信息资源不能进行合理配置, 实现资源共享, 因为外部环境的改变, 而致使目前的医疗服务质量下降, 没能够满足目前医院的信息交换需求的问题, 而且医院的网络建设工程往往因为经验不足, 手段不成熟, 而流于形式、流于表面。如何改变目前医院网络建设的实际发展现状, 促进医院向信息化方向发展, 是每一所医院在进行网络建设的过程之中所要思考的重要问题。

2如何加强PACS在医院网络建设过程之中的实际应用

2.1明确PACS的基本概念, 提升PACS的应用技术

其实PACS (Picture Archiving and Communication Systems) 是将医院的医疗信息数据及医学影像数据以数字化信息化的方式进行存储的一种系统, 使用系统的便利之处不仅仅在于提升了基本医院工作的效率, 同时有能够及时整理好医疗信息, 促进医疗信息及数据的进一步保存, 并且同时能够辅助医院网络建设提升其医疗服务质量, 满足目前医院对于信息交换、信息共享以及信息保存的基本需求, 顺应现代医院发展建设的浪潮, 降低管理成本, 提升医院的综合效益。

所以医院在进行网络建设的过程之中, 要在明确PACS的基本概念的前提之下, 提升对于PACS的应用技术。可以通过加强时效性, 完善其PACS系统, 实现诊断报告中的进一步数字化医疗信息的传输, 还可以加强PACS的后期处理功能, 或是对于其基本病例的判别可以自动提供历史比对信息及历史影像功能以方便医疗工作人员进行确诊。所以明确PACS的基本概念, 提升PACS的应用技术, 能够在很大程度上加强PACS在医院网络建设过程之中的实际应用。

2.2建设医疗信息的数据库, 实现资源共享

PACS模式在医院网络建设的实际应用中还有重要的一条功能就是实现了资源共享、以及医疗信息的共享。所以我们要加强其基本医疗信息平台的建立, 促进医疗信息资料的基本资源共享。全科室可以实现无纸化办公, 全数字化进行读片, 并且还可以及时进行相应的影片调整工作, 不仅仅是便利了医疗工作者, 同时也能够提高医院的医疗服务质量, 便利病人及患者, 应用PACS系统还能够实现患者与专家间进行远程会诊及对话, 实现资料病例的传输与共享, 以科学化数字化的网络建设PACS系统的应用去促进系统与数据的基本安全, 从而实现医院的社会效益与经济效益的统一, 规范医院的工作及服务流程, 促进医院总体的发展与进步。

2.3结合医院网络建设需求, 从通用化向定制化方向转变

目前的医院在进行网络建设的过程之中, 可以结合目前医院的实际需求, 应用PACS的基本系统, 从通用化向定制化方向及时进行转变, 目前的通用化的基本标准虽然可以满足绝大部分医院的基本运营要求, 但是不同的医院具体情况仍然存在着细微的差别, 无论经营模式及主要的医疗科目等。只有基于医院的实际网络建设需求, 从通用化方向向定制化方向进行转变, 才能使得PACS在医院网络建设的实际应用过程之中能够得到充分利用与发展, 提升了其系统的智能性与科学性, 满足医院的个性需求的同时, 最大程度上针对医院的基本业务弹性变化进行相应的调整与转变。

2.4提升医院服务人员的基本信息技术

目前在医院的信息化网络结构建设的发展过程之中, 其存在的基本问题之一就是医院医疗服务人员对于其基本信息处理系统以及PACS系统软件无法熟练使用, 技术水平普遍较低, 不能够满足目前医院网络建设的基本发展需求。

所以医院要通过基本PACS课程培训的方式, 提升医院医疗服务人员的基本信息技术, 增强其数字化信息化的全面构建力度, 以医疗服务人员的技术水平的提升, 增强PACS在医院网络建设中的实际应用。

3结语

在目前医院网络建设的应用PACS系统的过程之中, 仍然存在着经验不足、使用方式不当等问题, 网络建设发展现状不能够满足目前医院信息化数字化的实际发展需要, 医院可以通过明确PACS的基本概念, 提升PACS的应用技术、建设医疗信息的数据库, 实现资源共享、结合医院网络建设需求, 从通用化向定制化方向转变、提升医院服务人员的基本信息技术等多种方式加强PACS在医院网络建设中的实际应用, 提升目前医院的基本服务质量, 促进医院网络建设的进一步发展。

参考文献

[1]原卫民, 冯卫华, 徐文坚, 纪华众, 胡振远, 巩丽娟, 周杰.PACS/RIS系统在放射科工作流程优化中的作用[J].医学影像学杂志, 2010, 11:1709-1712.

[2]陈维进, 查云飞, 王弘, 甘霖, 张士涛.层次分析法和德尔菲法在PACS评估体系构建中的应用[J].医疗卫生装备, 2013, 09:6-8.

[3]徐婷婷.基于HL7的HIS与PACS网关设计和实现[D].南方医科大学, 2015.

[4]杨伟锋.PACS系统的存储技术研究与实现[J].小型微型计算机系统, 2006, 06:1145-1148.

PACS网络 第6篇

本研究将目前医院内广泛应用的影像存档与通讯系统 (Picture Archive and Communication System, PACS) 与现行的多媒体教学方法相结合, 以建立一种适合高校影像学的教学系统和教学方法。

1 材料与方法

美国GE公司的PACS, 包括支持图像存储与网络传输的服务器一台, 高级工作站1台, 普通工作站3台, 投影系统1套, 扩音系统1套, 标准配置的电脑60台。教师通过工作站挑选和处理教学用图像, 学生通过60台电脑终端浏览图像, 并在一定的权限内可以对图像进行自主操作, 是一种师生互动的教学模式。

2 结果

成功组成了基于PACS的影像教学系统, 整个系统分为教学图像资源管理、影像图像采集处理单元和影像多媒体教学单元3部分。

2.1 教学图像资源管理单元

通过PACS管理和归档影像教学图像, 建立起影像教学图像数据库, 师生可采用简单便捷的系统分类和病名关键词查询方式, 将图像直接从数据库内调出进行教学使用[1], 提高了教学资源的利用率

2.2 影像图像采集处理单元

可对目前医院普遍应用的主流影像检查设备进行图像采集, 采集到的教学图像分辨率高、窗宽窗位可调、病例信息量大, 并且处理后的教学图像生动形象, 丰富了课件内容。对科研用图像可进行高级的后处理, 满足现代大学生科研、教学要求[2]。

2.3 影像多媒体教学单元

由60台标准配置的电脑、投影系统、扩音系统等组成。60台电脑均联入PACS, 教学图像通过WEB页面发布到各学习终端供学生学习使用, 学生可通过授权的ID和密码登入系统, 检索和浏览图像。

3 讨论

3.1 以PACS作为教学系统基础平台

随着多排螺旋CT、高场强MR、DR和PET-CT等高级数字化设备的广泛应用, 各医院也逐渐使用PACS对影像科的检查图像进行管理, 因此用PACS作为教学平台可以方便地获得教学所需图像, 建立资料齐全的影像数据库, 方便临床教师提取教学需要的病例图像[1]。以PACS作为系统平台可使整个网络教学系统具备良好的设备兼容性[2], 可直接与多种影像检查设备连接, 获取和管理教学图像。

3.1.1 图像数据输入与管理[3]

PACS不仅可支持DICOM直接采集和非DICOM (JPG、BMP、TIF等) 视频抓取, 还能支持CD、MOD、DVD等存储介质的读入。整个系统可支持的成像设备类型全面, 如CT、MR、NM (PET、ECT) 、PET-CT、DR/CR、RF、DSA、US、数字乳腺、胶片扫描、视频设备等。

3.1.2 图像数据共享和输出[4]

运用网络技术支持DICOM格式的网络传输, 可通过授权的PACS工作站由本服务中心向其他PACS网络服务中心进行查询和调取, 并支持与本地或异地其他PACS的联网[5,6,7], 保证教学图像来源丰富。另外, 系统还能支持普通胶片打印和CD、DVD等离线存储介质的DICOM格式刻录, 刻录数据可在普通PC上进行图像浏览, 方便学生课后复习。

3.2 图像资源的教学处理

PACS系统具有多种先进的图像后处理功能, 可以对数据库内的病例图像进行删减、拼接、标记、测量、注释或者制作三维动态图像等操作, 并按教学要求分类归档, 教学时可直接调取使用。利用这些功能可将教学图像进行教学化修改, 在保护病人信息隐私的同时更好地为教学服务。

整个教学系统还能支持成像设备流行的高级影像处理, 可进行容积分析VA、容积再现VR、虚拟内窥镜VE、图像融合、MR弥散和灌注分析、BOLD脑功能成像和化学位移成像[8], 满足大多数师生的教学、科研需求。

3.3 PACS网络系统的教学应用

教学系统通过WEB技术体系将归档的影像信息发布到教学终端, 学习终端采用并给予浏览授权, 60台终端可同时浏览同一个图像, 符合同时面对大量学生讲解的局面。师生通过授权的身份ID和密码登入PACS数据库, 利用DICOM查询检索功能, 采用系统或疾病关键词来查询相关的图像数据, 对图像进行浏览学习和基本操作处理[4]。

教学中先运用多媒体教学系统讲授基本病变的概念、病因及影像学表现, 并附以图像、文字说明以加深学生对基本知识的理解, 再通过多媒体展示大课中难以看到的其他动态征象, 从而使学生掌握基本知识。然后可由教师通过投影仪提出问题, 让学生通过计算机网络进行检索、学习, 从中找出答案。这样不仅提高了学生学习的积极性, 同时还锻炼了学生独立操作设备进行图像诊断的能力。

3.4 教学系统的发展

应用此系统教学, 不仅降低了教师搜集教学资源的难度, 提高了教学资源的使用率, 还可对教学资源随时进行更新和管理。随着PACS教学系统的完善, 可以在学校内建立影像数据交换中心, 通过对原有PACS系统进行升级, 通过网络形成和本地医院及异地PACS系统的连接, 建立地区影像存储交换中心, 实现学校和本地区其他医院及其他地区影像数据中心的联网[5]。这些措施, 一方面实现了医学影像的无胶片存储、传输, 节省了各医学院校的胶片用量和存储空间;另一方面, 通过PACS教学系统可以方便、快捷地查阅国内外最新、最有价值的医学资料[5,8]。在此基础上, 还可开展联合电子会诊, 以及基于PACS的远程会诊。这样不但为学生的学习提供实践机会, 而且也为学校教师、学生及医院大夫进行科研提供了大量的素材。这为提高一个学校, 直至一个地区整体的影像学科研及学术水平提高打下了良好的基础。

参考文献

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PACS网络 第7篇

1 对象和方法

1.1 研究对象

以2011年以来在放射科实习的大中专、高职影像专业医学生为研究对象, 共24人, 其中女生5人, 男生19人, 年龄19~26岁。

1.2 方法

1.2.1 实习安排

因大中专、高职医学生学制3年, 一般第1年学习基础知识, 第2年学习专业知识, 第3年进行临床实习, 时间短、课程多、知识量大, 相对于本科五年制影像专业的学生来说, 无论是基础知识还是专业知识都相对欠缺, 所以实习一般先从最基本的学起, 分阶段、分科室进行。一般先安排在普放 (DR) 室实习3个月, 然后在CT室实习3个月, 再在MRI室实习3个月, 最后在介入 (DSA) 室实习1个月。实习安排依据全国大型医疗设备上岗考试要求, 参加CT医师上岗考试的必须要有在普放室工作的经验, 参加MRI医师上岗考试的必须要有在CT室工作的经验。

1.2.2 教学方法

采用分科室、分阶段教学法, 每个科室 (DR室、CT室、MRI室、DSA室) 分理论复习期 (约2周) 、观摩参观期 (2周) 、临床实践期 (6周) 、答疑讨论期 (1周) 、巩固总结期 (1周) , 以期最大限度地、多方面多层次地把理论与实践结合起来, 从而深化学生认识, 真正达到学有所获、教学相长的目的, 利用有限的时间达到最佳的教学效果[3]。

(1) 理论复习期。组织学生集中温习本阶段、本科室的知识要点, 每学完一部分, 由主治以上医师进行监督、总结, 对于学生理解不透彻的部分应用PACS系统、HIS系统调阅相关病例资料, 对病例进行讲解, 部分疑难病、少见病由于本系统缺乏相关资料, 可通过网络调取学术界公认的或有病理结果证实的病例, 将图像与文字结合起来给学生讲解。主要给学生讲解学习重点, 让学生有针对性、有目的性地去学习, 从而激发学习兴趣。

(2) 观摩参观期。经过2周的理论知识复习, 学生虽然有了一定的理论基础, 但直接进行实践操作还是存在一定的困难。此时, 由有一定经验的高年资医师操作、诊断, 学生观摩体会, 将自己前期的理论知识与实际工作结合起来。要求学生积极提问, 巩固自己的理论知识, 更重要的是学习规范化的操作、诊疗流程。

(3) 临床实践期。这是学生本阶段学习最重要的部分, 此时可以在主治以上医师的指导下, 让学生进行一些实际操作, 如拍片、摆体位、训练病人、在PACS系统上阅片、在HIS系统上调阅临床资料、学习诊断、书写初级报告, 并由上级医师审核修改。在这一阶段, 为了让学生有更多的实际动手机会, 可以把学生分开, 比如有的学习摆体位、有的学习操作机器、有的学习书写诊断报告等, 然后定期轮换。此阶段一定要严格要求、规范流程、规范诊疗技术, 要求学生写工作日志, 总结工作得失, 使其形成良好的工作习惯。

(4) 答疑讨论期。经过一段时间的学习、实践, 学生会有很多疑问和体会, 此时由本部门负责人、技术骨干把大家召集起来, 用1周时间解决学生实际工作中的疑问。此阶段由教师主导, 学生积极参与, 以座谈会的形式进行, 让学生总结自己的经验和体会、吸取别人的教训、借鉴别人的经验, 自己应用PACS系统和网络资源进行交互式学习。同时, 教师对学生本阶段的学习进行考核评价, 肯定成绩、指出不足。

(5) 巩固总结期。通过学习、总结来找到自己的不足, 再有针对性地对还没有掌握的部分进行重新学习, 并做好进入下一部门学习的准备。

1.2.3 评价方法

建立实习医师规范化培训制度, 自行设计调查问卷进行调查, 以了解学生对本教学方法的态度及教学效果。在实习结束后, 填写调查问卷, 采用无记名的方法, 以确保学生填写内容的真实性, 并对数据进行统计。关于学生对本教学方法的态度问卷中, 题目设计成单选题, 要求只能选一项;关于学生对本教学方法的教学效果评价问卷中, 题目设计成多选题, 以期能够更全面地评估本方法的适用性、可行性。

2 结果

2.1 学生对新教学方法的态度 (见表1)

2.2 学生对新教学方法的教学效果评价 (见表2)

3 讨论

随着计算机及数字化技术的快速发展, 检查设备不断更新, 医学影像学更是发展迅猛, 对临床医学和基础医学的研究和发展起着十分重要的作用[4]。由于社会的发展和人们对服务水平的要求日益提高, 医生已由单纯的技术型人才向全面型人才发展, 医学伦理与日益复杂的各种医学现象相互交织;由于科学的发展, 丰富而日趋复杂的临床诊疗信息进入临床实践, 大量新问题不断涌现, 使医学影像学面临新的挑战。而对于医生来说, 不但要求具有精湛的技术、新而全面的知识, 还要融入社会、适应社会。这对于在学校习惯于被动接受理论知识的医学生来说, 突然面对如此复杂的环境和大量的知识, 由以往单一科目的纵向学习一下子转变成多学科、多领域的横向学习, 往往觉得无所适从。而临床实习是医学影像专业学生成为一名合格医师必不可少的环节, 是把书本知识应用到临床实际工作中的转变过程, 是培养临床实际能力的必然途径[5]。作为带教教师, 如何指导学生、如何把大量的知识有序地传授给学生, 这就需要一个有效、可控的临床教学平台, 既要有丰富的教学资料, 还要与临床工作保持密切联系。HIS系统和PACS系统及网络资源正好可以满足这一要求。HIS系统利用计算机和通讯设备, 为医院各部门提供调取病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换能力, 并满足所有用户的功能需求。PACS系统是全面实现医学图像的获取、显示、存储、传送和管理的综合系统, 应用PACS系统、HIS系统和网络资源教学优势明显。

(1) 利用PACS系统及网络资源真正实现了以网络为中心、以学生为中心, 注重实践医学影像学的现代化教育目标, 可进一步增加教学内容, 把本科室、本院甚至网络上丰富的知识联系起来, 将相对独立的教学系统相互联系起来, 使学生接受知识的范围更广。

(2) PACS系统及HIS系统有着丰富的影像信息数据库和全面的临床资料信息, 医学影像电子图片库和电子病历的建立, 使带教医生和学生能够非常便利地按需要在海量信息中提取需要的教学图像和资料, 并将选用的高质量教学图像应用于多媒体教学中, 对于学生的疑问、困惑可以实时地用临床资料、影像图片加以解释和佐证。

(3) PACS系统的应用提高了实习课的阅片效率, 实习学生可以直接在终端上进行操作, 通过查询功能直接获取所需的图像, 操作方便、简洁快速, 可以获得大量图像信息, 反复阅读影像资料, 因而能较快地积累经验、强化记忆。PACS系统让学生有了更多学习和复习的机会, 利用PACS系统的网络技术与HIS系统, 学生可以根据不同检查系统、不同疾病的影像表现和不同疾病的诊断进行查询, 且能同屏显示, 内容翔实而丰富, 这样的学习既全面又重点突出[6]。

(4) PACS系统及网络资源实现了新的临床教学路径, 可以跨学科进行临床病例分析, 由硬读片 (胶片阅读) 向软读片 (屏幕读片) 转变。传统的硬读片由于信息有限, 并且受胶片质量的影响, 且临床资料不全, 往往使得疾病的诊断困难重重。软读片可以实时调整窗宽窗位, 测量、标识病变, 可以实现图像的容积再现 (VR) 、表面覆盖 (SSD) 、三维投影、模拟内窥镜等一系列新功能, 能够直观形象地显示病变, 实现诊疗信息集成化, 培养学生归纳整合和发散思维的能力。研究发现, 利用PACS系统教学可提高学习效率, 减轻实习学生的负担, 并且实现了记录和报告的标准化、规范化。

综上所述, 医学教育是一项庞大的系统工程, 临床教学是其中最主要、最关键的环节, 它关系到是否能够成功培养一名合格的、高素质的医学生。基本素质的培养如理论联系实际的能力、临床动手和操作能力以及创新能力, 对医学生来说至关重要。影像学的学习过程更加强调动手和实践的重要性, 在一定的理论知识引导下, 要在大量的、长期的、反复的实践训练下, 才能获得一定的效果[7]。本教学方法在近几年的应用实践中不断总结完善, 取得了良好的效果, 为基层医院培养了一批临床技能较高的影像医生, 达到了研究目的, 值得推广。

摘要：目的 探讨应用PACS系统、HIS系统和网络资源于影像专业医学生临床教学中的效果。方法 选取2011年以来影像专业的实习学生24名, 将其在放射科的实习采用分科室、分阶段的方式进行, 将放射科分为4个小科室, 分别为普放 (DR) 室、CT室、MRI室、介入 (DSA) 室。一般先安排学生在DR室实习3个月, 然后在CT室实习3个月, 再在MRI室实习3个月, 最后在DSA室实习1个月。每个小科室采用分阶段教学法, 分理论复习期 (约2周) 、观摩参观期 (2周) 、临床实践期 (6周) 、答疑讨论期 (1周) 、巩固总结期 (1周) 。最后进行考核并让学生填调查问卷, 量化评估学习效果。结果 在学习态度方面, 62.5%的学生认为利用PACS系统、HIS系统和网络资源教学很好;16.7%的学生认为分阶段、分科室实习很有必要;12.5%的学生感到新奇, 认为很有创新;8.3%的学生认为流程简洁, 对学习很有帮助;没有人认为安排死板, 感到有压力。在学习效果方面, 所有学生均认为动手能力得到加强;95.8%的学生认为能够培养团结协作精神;87.5%的学生认为教学循序渐进, 由简到难, 易于接受;83.3%的学生认为能够提高分析问题和解决问题的能力;79.2%的学生认为能够活跃学习气氛;70.8%的学生认为能够激发学习兴趣、提高学习效果;66.7%的学生认为能够提高学习的主动性和积极性;50.0%的学生认为能够加强师生间的沟通;仅4.2%的学生认为对学习没有帮助。结论 现代医学影像专业学生临床实习很重要, 应用PACS系统、HIS系统和网络资源可以实现教学资料的共享, 可以实现互动学习, 可以与临床工作保持密切联系, 在培养学生理论联系实际的能力、临床动手和操作能力以及创新能力等方面有着重要作用。

关键词：PACS系统,HIS系统,网络资源,影像专业,临床教学

参考文献

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PACS网络 第8篇

1 材料

我院的PACS从2006年建立, 全科影像资料 (包括DR、CR、CT、MR、DSA、数字化胃肠) 、核医学科资料/超声资料、胃镜室资料及病理科资料全部进入PACS系统。2007年捷公司开发的网络医学影像数字库 (mitris系统) 与我院PACS连网, 2008年开始运用于医学影像诊断学临床本科及医学影像专业本科学生的实习课。

2 影像材料的准备

根据我校医学影像学专业本科的教材 (人民卫生出版社、白人驹主编供医学影像专业用《医学影像诊断学》第2版) , mitris系统按照教材顺序编写各系统及各系统疾病, 让实习教学与理论课相互统一。mitris系统的医学影像浏览软件与实际工作中的医生PACS诊断工作台软件类似。教师有权限进入窗口编写教学内容。在日常工作中, 教师按照各系统的教学要求挑选图像质量好、且较典型的图片发送的mitris系统, 并根据需要在图像上用文字或箭头等做标注并保存下来。

3 实习方法

计算机网络教学强调计算机在教学中的辅助功能, 以学生为中心, 注重实践教育。首先, 教师用10min讲解本次实习课的主要内容及讲解mitris系统中两三个典型病例;然后学生根据实习内容及教师要求观看mitris系统中的病例, 学生边观看边向教师提问, 加强教师与学生的互动及交流, 提高学生的学习兴趣, 调动学生的积极性。最后10min, 教师总结本次课所出现的问题。

4 医学影像数字库 (mitris系统) 在医学影像学实习教学中优势

4.1 便于收集病例, 操作方便, 确保病例数, 提高课程质量

传统病例收集十分困难, 首先查找病例记录本, 找出所需的病例, 并记下影像号, 要是漏记, 病例就丢失了。其次为了不影响医疗工作, 要在上课前一两天去片库抽片, 如病例已被借, 病例缺失, 影响教学质量。最后教学完毕, 赶快归还片库, 以免丢失影响临床工作, 影响下次教学及医疗官司。去上课每位教师都要抱着又高又重的教学胶片。因此, 每上一次实习课, 教师即费神又费力。

医学影像数字库 (mitris系统) 是校园网络, 与其他相关科室连网, 相关人员有相应的工号及密码进入, 学生也一样。mitris系统与我们诊断工作站PACS系统连网, 在日常工作中发现典型病例及好的病例, 我们直接点击发送到mitris系统, 病例的申请单、诊断报告就发送到系统了, 如果有相关影像及病理报告也可一起发送。mitris系统是按照医学影像专业书的系统分类, 便于教师的教学及学生的学习。如果有漏传, 可以在工作站中查找所需要的病例再传。操作方便又节省时间, 不存在教学与临床冲突, 亦不存在病例丢失问题。每次备课时只需在mitris系统查找, 记下病例影像号, 同时教师有权限在mitris系统内的病例影像上事先作标志, 方便教师上课及指导学生实习。大大减轻教师烦琐的工作, 提高教师积极性, 保证了课程质量[3]。

4.2 保护患者的隐私权, 避免医疗官司

随着公民法制意识的提高, 患者的隐私权受到保护, 传统的胶片教学, 胶片上有患者的中文姓名、性别、年龄, 很容易对号入座。患者的隐私受到了侵犯。如果保护患者的隐私权, 就保证不了教学质量。

mitris系统上的病例患者姓名自动转化为拼音, 因为拼音存在声调问题, 每个拼音有四个声调, 几个拼音的组合有许多种不同的读法, 不容易与中文名对号入座。因此, 我们即保护了患者的隐私权又保证教学病例质量。

4.3 突破时间和空间的限制, 教学资源共享

传统胶片教学, 为了保证病例图像不丢失, 学生只有在实习课才能目睹病例, 人数过多时, 只能匆匆一瞥, 印象不深。特别是扩招以后, 学生人数大幅度增加, 根本不可能延续这种教学方法[3]。

凡是校园网内, 教师事先收集相关资料, 如申请单、资料影像、实验室检查、病理图像发送到数字库后, 课后学生随时在多媒体教室进行自学。也可以进行PBL教学, 学生事先在mitris系统中观看图像及相关临床资料, 通过查找资料进行讨论, 培养学生的自主学习及综合能力, 激发学生的学习能动性。教师可以根据自己的需要进入mitris系统共享相关资料图像进行多媒体教学。

4.4 现实实习无片化、图像质量保证, 考试无纸化

传统胶片实习课, 教师每次抱着一摞又厚又重的实习片去上课, 学生们坐在观片灯前等教师讲, 坐后面及侧边的学生距离远看不清, 还有一部分图像年久图像差, 这种灌输式教学教师反映累, 学生反映学习效果不好。下课后又要图像一份份归档。费时又费力, 教学效果欠佳。

数字库网络教学, 学生只需计算机旁按教师讲解转换数字化图像, 可以调节灰阶使图像达到最佳状态, 节省时间, 学生与教师有充足时间相互讨论。这种无片化教学即减轻教师的劳力, 又提高学生的学习效率。

实习课考试目的是考察学生的看片能力及看片后的综合归纳诊断能力。因此需要教师提供清晰的图像及相关的临床资料。传统胶片考试, 看胶片写在考试纸上, 胶片质量不好, 影响学生观察, 学生公用考试胶片, 又存在作弊现象。影响客观公正的评价学生的学习效果, 对以后教师的教学改进不利。数字库网络考试不存在这些现象, 教师只需考前把相关资料通过考试窗口存放, 预设好考试的始止时间, 考试的病例在结束前在其它窗口是无法显示的, 学生到时间进入考试窗口网上答题, 学生可以根据自己需要调节图像灰阶, 使图象显示最佳状态, 有利于学生观察图像。 (系统) 图像丰富, 不同组号、不同时间段可设计不同图像为试题, 预防作弊现象, 确保能客观公正评价教学效果[4]。

网络医学影像数字库 (mitris系统) 存在问题:网络教学需要良好的电脑硬件和网络环境至关重要, 电脑硬件未能维护好, 数量不够, 影响教学。有时网络环境不好, 造成同时访问影像服务器, 出现网络阻塞现象, 延误教学。作为老师, 要能控制场面, 引导学生不要上其他教学以外的网站。

网络实习教学是当今教学改革与发展的主要方向, 它符合医学影像学的学科特点, 我们要充分利用其利避其弊发挥网络实习教学的价值。

摘要：随着教学改革的深入及发展, 网络医学影像数字库在医学影像学实习教学应用中发挥着重要的作用。减轻教师的劳动强度、提高教学质量、避免医疗官司、激发学生的学习兴趣、实现无片化。

关键词：网络,医学影像学,实习教学,数字库

参考文献

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PACS网络 第9篇

关键词：医学影像；PACS系统；教学

中图分类号：R445 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2015）04-0184-01

医学影像是现代医学领域发展最快、涉及范围最广的学科之一。医学影像学除了正常的人体解剖学，还涵盖了生理、病理、生化等一系列基础学科，各种成像技术的原理和方法不同，诊断价值与限度各异，但都以人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化的活体器官检查，达到诊断疾病的目的。为了适应时代的发展，与临床工作密切结合，我们的教学模式从传统教学逐步向网络教学转变。

医学影像储存与传输系统（PACS）成为医学影像教学的好帮手，发挥着巨大作用。PACS系统是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像，通过各种接口以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。

医学影像学教学系统可以与医院PACS系统对接，老师在临床诊疗中发现的有价值病例可以“一键导入”教学系统中，方便收集有价值的教学资料和数据。在教学中整个系统由数据中心教学服务器及教师工作站为核心。数据中心为所有学生终端提供病例数据，然后提供的数据由控制中心的控制信号发起。所有学生终端在没有获得教师工作站允许的情况下，不可随意调阅医学影像检查技术教学数据库中的任何数据。PACS系统凸显出它强大的功能特点，在教学中无论是教师教学还是学生学习都发挥着巨大作用。

对于教师教学而言，传统医学影像学的教学采用“胶片+观片灯”的方式进行，由教师选择医学影像胶片，在观片灯下进行讲解。这种教学模式学生能直观了解各种疾病的影像特点和表现，但传统X线片不能存储和检索，都必须依靠人工从日常病例中去挑选，花费的时间和精力非常多，同时带教教师给学生讲解时必须将大堆体积大、重量大的教学片搬来搬去，工作既不方便，教学片的反复使用必然会造成损坏、污染、错放、甚至丢失等现象。而且每組学生不易过多，而学生人数少则分组过多，使得教师教学任务加重，很难达到每位学生都能充分学习，从而影响教学效果。

近年来，多媒体手段越来越多地应用于教学中，教师把临床影像通过查询功能从PACS系统调取，采用简单便捷的病名关键词查询，找到教学过程中需要的图片资料，加入到多媒体课件中，大大节省了制作多媒体课件时间。医学影像教学系统包括一个备课平台，支持各种格式的课件，如PPT、Word、Flash、PDF等格式，此外还支持DICOM影像资源管理。通过该平台，教师可以对影像资源库进行数据检索和数据挖掘，可以根据病种进行分类检索，也可以临床医嘱、影像所见、诊断等信息进行精准检索。

现在有了PACS系统与医学影像学教学系统对接，实习带教工作变得非常轻松。教师只需要根据带教内容或选定某个专题就可以迅速地从系统中挑选需要的图像对学生进行讲解。在教学过程中教师可以运用数据共享系统支持与学生共享临床实际病例数据，如有问题可以运用“电子举手”方式联系教师进行提问，教师可以进行独立指导等互动教学功能。还可以自动判断客观题，如选择的结论选项是否正确，病灶位置标记是否正确，这样一来帮助教师减轻了工作量，教学工作量的减少让教师们可以腾出更多时间与学生交流，一对一地为学生辅导，完成教学任务的同时，培养更多高质量的医学人才。

PACS系统在医学影像检查技术教学中，教师可以运用模拟教学软件模拟临床DR、CT及MRI的操作过程教会学生临床实际操作的全过程，是学生感受到身临其境的真实感，验证理论教学中难以理解的教学内容。

对于学生而言，PACS系统将同一患者不同的影像检查得到的图片资料整合在一起，学生可在教师的指导下学习，可以随时根据医学影像诊断学上的疾病分类，年龄、性别、病人特征等条件查询病例数据库，进行自学复习等查询所需的图像资料，这些图像资料内容丰富，表现形式新颖多样，能够深深地吸引学生的注意力，使他们对实习活动产生浓厚的兴趣，极大地调动他们学习的积极性和主动性，使在有限的时间内学生学生能够获取较大量的图文信息，从而高效率地培养他们的分析思考和读片能力，效果非常好。

PACS系统图像显示效果良好，而且学生可以借助后处理功能，将图片质量达到最佳。并且PACS系统中有强大的工具功能，包括病灶大小和角度的测量，图像的放大缩小、图像的黑白反转、图像的标准等，这些工具的使用，使学生的学习变得越来越清晰化，越来越轻松。根据老师给定要求，学生在医学影像学教学系统中模拟医学影像报告的写法，用PACS标记病灶位置，标记肿瘤位置，这样的模拟与实习医生的报告基本相同，学生在校就能积累实习经验。

此外PACS系统与医院信息系统联网，读片时还可以调出病历、病程、实验室检查、手术记录等患者信息，可使学生更好的掌握疾病，更接近临床。PACS系统与互联网连接，学生可以通过网络互相讨论，在线学习，实现了教师演示、学生示范、文件传输、远程答题和阅卷等功能。学生可以积累和整理自己的知识库、案例库，并将这些资料保存到系统中自己的存储空间。很多学生希望离开学校时，可以带走自己在校期间积累的资料或自己的作品，有了这个系统，学生只要把自己的知识库、案例库刻张盘就带走了。

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PACS构建的实践 第10篇

关键词：PACS,HIS,数字化医院

近年来,PACS已成为医院信息系统的重要组成部分,我院作为“全国数字化试点示范医院”,在PACS建设方面做了积极的探索,取得了一定成效。

我院于2004年实施PACS一期,主要是放射科,包括普放、CT、MRI、DSA等。2005年初实施完成PACS二期,将超声、病理、内窥镜等融入其中。近期,又对系统进行了一些拓展,实施了排队叫号系统,新增了报告完成短信提醒功能,使得系统在更高的应用层次上取得了成效。几年来PACS在全院运行平稳,应用部门反响良好。

1 系统的构建与功能简介

存储是PACS的核心,我院存储采用HP服务器、外置SCSI磁盘阵列的硬件架构,RAID 5且每组1块磁盘热备的存储方案,这样速度快、安全性高。组内如果1块磁盘有问题,热备磁盘能立即启用,且更换坏盘不影响系统运行。随着设备的增加以及功能的增加,日存储量也是直线上升,2005年系统刚开始运行时,日均数据存储量不足500M,2006年下半年增长为日均1.3G,目前就诊高峰时日存储量超过5G,存储容量已扩到4T,截至今年上半年,系统完成报告人次已超过41万。考虑到存储设备的贬值速度快,为防止造成无谓的资源贬值,我们不是一次性扩很大容量,而是采取定期扩容,以达到资源效益最大化。

图文报告系统的功能模块有五部分:(1)分诊登记完成患者信息登记。(2)影像传输与存储把设备上的影像资料与患者信息资料相关联,并把影像资料存储到服务器上。(3)报告系统它是整个系统的最主要的工作终端,用户在这里完成对影像的描述以及诊断描述。(4)图像、报告浏览它是PACS

收稿日期:2009-01-09修回日期2009-04-05

使用点最多的模块,全院的医疗业务部门都要使用,不但临床医生需要它来帮助诊断,相关医技科室也需要,比如超声在写报告的时候经常需要参考放射的诊断。(5)系统管理它是PACS使用的基础,只有先管理好系统本身,比如用户、权限、设备等信息,才能使其得到应用。

排队叫号系统是近期上线的PACS附属系统,患者在分诊登记的时候,自动加入排队队列,就诊大屏上滚动显示排队信息,患者实时了解就诊情况。报告完成的短信提醒也是附属于PACS的,在报告完成后首次打印时,如果是手机登记患者,系统发送一条报告已完成的提醒短信到患者手机上。

2 系统技术组成与构架

系统由数据服务器、业务服务器、图文报告工作终端以及其他附属系统组成,整体架构上既有C/S,又有B/S,是C/S与B/S的融合。

2.1 数据服务器的构成

PACS的数据服务器不同于一般的管理信息系统的数据服务器,它既要存储文本信息,又要存储影像信息,且影像信息数据量大。所以逻辑上由两部分组成,一部分是数据库服务器,主要是存储文本信息;一部分是FTP服务器,存储影像资料。我院数据服务器在物理上也是由两台服务器组成,一台是Oracle9i数据库和FTP服务共存,一台是只有FTP服务,Oracle9i和FTP共存的服务器是一线服务器,也就是当前在线服务器;只有FTP的服务器是二线服务器,主要是存距离当前时间较长的影像资料。这样分成两台服务器是为了提高查询效率,对于较近时间的经常要查询的影像资料,存储在一线服务器上,这样存取速度快。影像资料归档程序根据系统设置,定期把一线的影像资料迁移归档到二线服务器,这样保证一线服务器始终只保存最近一段时间的影像资料,迁移到二线服务器的影像资料对查询程序来说逻辑上和一线服务器的没有本质区别,只是在存取速度上略有差异。这样物理上分开既保证查询的速度,即查询的及时性,又保证所有的影像资料都能查到,即资料的完整性。

2.2 业务服务器的分配

PACS除了数据服务器外,还有业务服务器。DICOM服务器、Worklist服务器以及Web服务器,都是PACS的重要组成部分。这三个业务服务都是工作在Windows2003上,其中Web服务是采用IIS部署的。DICOM标准已得到了迅速发展,被众多医疗仪器生产厂商所利用,成为PACS的传输和储存标准[1]。Worklist完成设备获取病人信息和检查信息[2],并把影像与患者关联。它的建立使得成像设备可自动从网络下载患者资料,为成像设备和PACS之间提供工作流集成。Web服务完成图像、报告浏览以及与HIS、体检系统等的数据交换,它扩大了PACS的应用范围。我院PACS为了保证与其他系统有很好的接口,提供了一个独立的图像、报告浏览模块接口程序。医院需要浏览图像、报告的地方很多,如果不采用Web方式而采用传统的C/S方式,既会增加接口程序的要求,比如服务器的连接、不同类型的数据库数据交换等,又会增加服务器的连接数,加重服务器的负担。通过Web服务浏览模块只是接收一个患者标识信息,把这个标识信息传递给Web服务器,业务处理都是在服务器上进行,最后只是返回调用结果。这样图像、报告的浏览就直接、简单了。

2.3 图文报告工作终端技术特点

图文报告工作终端程序主要有三块:分诊登记、报告编写和系统管理。这三块都是用VB语言编写前台、与后台Oracle数据库进行通讯的C/S架构的系统,这是一种技术非常成熟的架构,系统运行高效,用户操作方便。

2.4 排队叫号系统的组成

排队叫号系统由大屏幕显示、排队终端管理、医生叫号和语音播报四个模块组成,通过用Tomcat部署的Web服务器作为模块间连接的桥梁把模块组合在一起,完成排队叫号功能。

2.5 报告完成短信提醒的构造

报告的打印标识在数据库中被修改时,通过数据库触发器,并结合短信发送的业务规则,在数据库中产生短信发送对象和短信内容等信息,再通过医院短信发送系统与PACS的接口,完成短信发送,形成报告完成短信提醒功能。

3 系统应用的成效

系统的应用,不但带来了很好的社会价值,同时也创造了很好的经济效益,提升了医院的管理水平,取得了良好的成效。

首先,PACS的构建为临床治疗提供了更好的服务,提高了医疗安全管理水平,如排队叫号系统实施后,患者就诊秩序大为改观,插队现象得到彻底解决,既方便了患者,又提高了科室的工作效率和服务质量。报告完成短信提醒使患者在第一时间得到取报告的通知,也没增加任何工作量,患者和医务人员都很满意。

其次,PACS的构建整合了医疗服务资源,改造了医疗服务流程,达到了医院业务流程再造[4]。院级PACS的实施使得医疗资源得到充分利用,也优化了医疗服务流程。排队叫号系统的实施和报告完成短信提醒的上线使分诊、导航人员得到了解放,也使得患者就诊流程和取报告流程得到改造,提升了医院自身的管理水平,增强了医院的社会竞争力。

全院PACS的实施使医疗信息资源充分的共享,促进了医院的科研教学工作,同时也为将来的远程医疗奠定基础[3]。

再次,PACS的构建带来了明显的经济效益。PACS的实施后,原来的医院备份胶片不再打印,节省了冲洗、保存胶片的花费。仅以保存胶片这一项的费用为例,去年就大致节约320万元,还不包括激光相机和洗片机的磨损费用,洗片药水的消耗等。

4 讨论

医院数字化无止境,PACS同样也需要不断发展,目前我们正考虑再完善一些功能应用。比如,系统统计功能的进一步完善,这样有利于科室的核算。再如,利用已有的大量数据,做一些数据挖掘,这样既有利于医疗水平的提高,也有利于教学科研的深入。再如,在PACS工作终端增加与电子病历、HIS等的接口,使得医技人员在诊断的时候能更全面的了解患者情况,给出更准确的诊断,更有利于患者治疗。

PACS的构建,实现了影像图文报告管理工作规范化、制度化,提高了我院的影像图文报告管理和医疗安全管理水平,规范了操作流程,更好地为病人、为临床、为科研服务[5],是提升医院管理水平的一项重要举措,值得推广应用。

参考文献

[1]叶志前,周庆利,谢英杰,等.DICOM放射治疗协议(RT)的研究应用[J].中华放射医学与防护杂志,2004,24(3):258-260.

[2]周小兵,王德杭,荣凡令.我院PACS/RIS网络使用中的几个问题[J].中国医疗设备,2008,23(3):83-84.

[3]李则河,杨晓宇.PACS系统的应用及效益分析[J].中国医疗设备,2009(1):74-75.

[4]孙刚.医院业务流程再造模式之探讨[J].江苏卫生事业管理,2007,18(1):49-52.