微螺钉种植体范文

微螺钉种植体范文（精选7篇）

微螺钉种植体 第1篇

1 植入的位置及转矩

1.1 植入位置的条件

Dalstra等[3]通过三维有限元研究发现, 微螺钉种植体载荷后应力主要分布在骨皮质表层, 所以认为植入部分的骨质条件是影响微螺钉种植体稳定性的重要因素。下颌平面角高陡的患者往往骨板厚度小, 骨质疏松, 也影响种植体机械嵌合的稳定性。寻春雷等[4]将135枚微螺钉种植体植入67位患者口内, 在植入过程中有2枚折断, 均发生在下颌磨牙颊侧的齿槽骨, 从而提示应注意植入部位的骨质密度。Wiechmann D等[5]通过49例支持正畸牙齿移动病例研究, 共植入133个微型种植体, 上颌骨唇侧 (82个) 、其次为下颌唇侧 (42个) 和下颌舌侧 (9个) , 结果:用Kaplan -德梅尔分析, 总体累积成功率为86.8 % (102/133) ;下颌舌侧累积失败率, 显著高于其他植入部位, 因此研究发现在下颌骨舌侧的微螺钉种植体成功率较低。另外, 就软组织情况对于微螺钉种植体稳定性的影响, Cheng等[6]在44位患者口内植入140枚微螺钉种植体, 多数置于上、下颌后部, 结果显示总的稳定率为89 %, 认为微螺钉种植体植入部位和植入处的软组织情况是影响微螺钉种植体成功率的两个独立因素, 同时也证实在游离龈区植入的微螺钉种植体的成功率降低。所以, 植入前应仔细评估拟植入部位的骨质条件, 排除病理性因素如邻牙根尖炎、残根、囊肿等引起的种植体失败。

1.2 转矩

微螺钉种植体在植入时, 由于各种原因产生的转矩也是影响其稳定性的重要因素。Chen等[7]通过在6只mongrel犬的下颌骨植入72枚微螺钉种植体, 其中使实验组的种植体与邻牙牙根接触, 加载24周发现:种植体与邻牙牙根接触不仅会导致邻牙牙根吸收及周围炎症反应, 对于种植体自身而言也会增加其转矩, 降低成功率。Motoyoshi等[8]对41例患者以不同转矩植入的124枚1.6 mm直径的微螺钉种植体以提供支抗, 得出结论:上颌与下颌种植体植入转矩有很大差异, 其中治疗失败的患者中下颌骨的种植体植入转矩远高于成功者。因此, Motoyoshi认为, 在微螺钉种植体植入过程中不应频繁使用大转矩, 且直径为1.6 mm的微螺钉种植体在转矩为5～10 N·cm时成功率最高。张扬等[9]通过建立三维有限元模型, 分析以不同倾斜角度植入微螺钉种植体发现, 随着种植体倾斜角度减小, 种植体上的水平力矩相应增大, 种植体与骨皮质接触面积增大, 以上两种方式综合作用, 是影响种植体稳定性的关键, 增大种植体的倾斜角度, 可以提高其在承载水平向正畸力时的稳定性。然而, 目前关于不同型号微螺钉种植体的植入转矩与其成功率关系的相关报道少见。

2 愈合时间与加载时机

对于微支抗种植体合理的愈合时间与何时对其加载是正畸医师一直以来关注的问题。传统观点认为, 微种植体在负载前要经过“无负载愈合期”以达到骨整合。Sagara等[10]通过动物实验证实早期加载是导致种植体周纤维愈合的重要原因之一, 从而认为即刻加载或早期加载会影响种植体的稳定性。Ohmae等[11]在研究微螺钉种植体作为正畸支抗压低狗前磨牙的实验中, 发现微螺钉种植体的愈合期为6周。吴晶等[12]认为4周是种植体愈合期生物稳定性的一个关键点, 8周内种植体的生物力学性能与愈合时间呈正相关。Deguchi等[13]通过动物实验得出结论:3周的愈合期即可达到种植体5 %的骨整合率。而近年来, 以Brunski提出的“微动理论”为基础的“即刻负载”观点已被许多研究证明。Chen等[14]、Meyer等[15]认为加载前的愈合期长短对种植支抗的成功率并无影响。Melsen等[16]的动物实验证实了即刻加载的微螺钉种植体周围骨结合的存在。王翔等[17]在3只杂种犬的上下颌骨内置入微螺钉种植体, 发现种植体与颌骨的结合先是纤维愈合, 以后逐渐产生少量骨愈合。Buchter等[18]在8只Gottinger猪的下颌骨上植入200枚微螺钉种植体, 即刻加载, 发现当加载力不超过骨缘力矩的上限时, 即刻加载不影响微螺钉种植体的稳定性。

3 作用力的影响

3.1 载荷的大小

国内外学者对微螺钉种植体载荷不同大小正畸力后其稳定性的变化进行了许多相关研究。Buchter等[18]对在猪下颌骨上植入的微螺钉种植体分别施加100 g、300 g、500 g的力后认为, (1) 微螺钉种植体的成功率与作用于密质骨边缘的力矩直接相关; (2) 小于900 N·mm的力矩即刻加载不会影响微螺钉种植体的稳定性。而石咏梅等[19]分别观察在150 g、300 g、400 g、600 g力值下, 以微螺钉种植体为支抗单位牵拉犬上下颌尖牙, 发现在600 g力的条件下微种植体发生相互位移并有部分发生松动, 从而得出微螺钉种植体的稳定性与受力大小有关的结论。

3.2 载荷方向

马俊青等[20]利用三维有限元方法研究发现微螺钉种植体可以比较安全地承受200 g的不同方向的正畸力, 特别是与种植体长轴夹角较小的力。但在微螺钉种植体行使支抗作用时, 其自身也常受到力偶的作用, 有使其发生旋转运动的趋势。Costa等[21]认为种植体在受转矩力时稳定性降低。兰泽栋等[22]研究发现, 在扭转力载荷作用下, 种植体-骨界面颈部应力集中会导致界面组织病理性损伤。

此外, 在临床操作中, 作用于种植体上载荷点的高度会有所变化, 这势必影响支抗种植体-骨界面的应力分布。兰泽栋等[23]还认为载荷点越高, 其颈部骨界面的位移量也就越大。在临床上当以微种植体作为支抗时, 其正畸力载荷点高度应尽量降低, 这样更有利于种植体-骨界面应力的合理分布及降低应力的峰值。

4 种植体的型号与设计

4.1 微螺钉种植体的稳定性与其受力后周围的应力分布有关。

目前使用的微螺钉其直径为1 mm、1.2 mm、1.4 mm、3.75 mm, 长度有2～14 mm的各种型号。根据其本身的直径与长度不同, 种植体-骨界面的应力及应力分布不同。Chen等[14]认为小直径的微螺钉由于更容易松动或发生位移而增加了微螺钉种植体的失败率。Miyawaki等[2]将不同长度与直径的微螺钉种植体植入51例患者口内, 发现当直径大于5 mm时, 微螺钉种植体的长度变化对其稳定性基本不产生影响, 但当直径小于1 mm时, 脱落率明显增加。兰泽栋等[24]通过研究得出结论:增加种植体的长度将提高种植体的承载能力, 且3.75 mm直径的种植体颈部应力最小。而针对植入不同位置的骨质, 不同直径与长度的微螺钉种植体的稳定性也有差异。吴晶等[25]通过动物实验证实:在骨质较差的部位选择较大直径的种植体有利于种植体的稳定性, 但直径相同, 长度分别为6 mm、4 mm的微螺钉种植体加载后的最大剪切力及最大扭转强度未见显著差异。朱胜吉等[26]通过建立上颌骨不同长度与直径微螺钉种植体的三维有限元模型, 对种植体周骨组织应力分布进行分析也得出一致结论。但王震东等[27]对长度为5～10 mm的微螺钉种植体进行三维有限元分析, 结果显示, 当微螺钉种植体骨内部分长度为8 mm时应力值最低, 且随着种植体长度的增加或减小应力逐渐增大。因此, 就微螺钉种植体的长度对其稳定性的影响目前尚未有统一观点。

4.2 微螺钉种植体的设计改进。

邓峰等[28]通过三维有限元分析方法, 对微螺钉种植体颈部进行优化设计, 提出在其穿骨皮质段局部增粗直径, 这一设计使骨组织应力面较设计前增大约15.38 %, 但该设计对骨组织中应力水平的影响还有待进一步研究。

螺纹状种植体由于骨界面处面积大, 机械稳定性强而被正畸医师广泛采用。对于螺距不同以及基台与微螺钉种植体稳定性的关系, Motoyoshi等[29]认为:螺距的差异对应力分布无显著性影响, 而基台的存在可以有效降低最大应力值。

Prosterman等[30]等通过研究证实了纯钛种植体与骨接触形成骨结合是其作为正畸支抗的基础。纯钛与钛合金的差别在于后者的机械强度更高, 初步满足了自攻型微种植体对强度的要求, 而对钛合金做表面活化处理, 如:酸蚀、喷沙、羟基磷灰石涂层、微弧氧化等, 则显示出更好的骨性结合率。Luo等[31]通过动物实验对种植体表面粗糙程度进行了研究, 发现生物活性高的种植体表面如羟基磷灰石界面可与骨小梁突起直接形成骨结合, 而较光滑的未作活化的钛合金种植体表面则往往在其周围形成纤维组织层。植体材料的选择, 以及哪一种微种植体表面活化技术能更好的满足临床需要, 期待进一步研究得出结论。

5 性别和年龄因素

不同性别和年龄的患者由于骨质条件不同, 其颌骨与种植体形成的骨性结合也存在差异。Chen等[14]通过对不同性别、年龄及不同错牙合畸形类型的患者以微螺钉种植体作为支抗进行正畸治疗, 发现由于微螺钉种植体的稳定性受骨质密度及厚度的影响, 年轻患者种植体支抗的成功率较低。这与Chen等[7]在2004年对年龄是否为种植体稳定性影响因素的研究结论一致。但在Motoyoshi等[29]对微种植体稳定性的研究中, 结果显示年龄与性别对于种植体成功率的影响均无显著差异。国内外专家对于年龄与微螺钉种植体稳定性之间的关系意见尚不统一。

6 术者操作

种植体的初始稳定性取决于手术操作。Melsen等[16]认为, 种植体植入时产生的较多热量和局部干扰因素是造成种植体失败的部分原因。自攻型微螺钉以手动方式植入可以避免产热过多, 但往往由于术者过于频繁改变植入方向而导致种植体与骨组织间的机械结合不紧密。另外, 植入过深往往会引起黏膜覆盖与黏膜炎症, 影响微螺钉种植体的使用。术者在植入过程中的无菌操作对于避免术后感染以及促进创伤愈合也是至关重要的。

7 微生物因素

种植体与黏膜上皮之间的微生物菌斑是影响种植体预后的重要因素。很多学者研究认为:种植体周围菌斑的聚积会导致软硬组织的炎症, 从而影响种植体的稳定性。推测微螺钉种植体周围的微生态学应与上述研究结论相类似。

微螺钉种植体 第2篇

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选取2013年1月至2 01 4年12月在我院口腔科接受口腔正畸的上颌牙前突患者120例为观察对象, 均经X线摄片确诊。排除上颌骨性前突、前牙缺失等口腔感染的患者。其中男75例, 女45例;年龄18~25岁, 平均 (20.3±5.1) 岁;安氏Ⅰ类畸形45例 (37.5%) , 安氏Ⅱ类畸形75例 (62.5%) ;合并牙列拥挤45例 (37.5%) , 严重外突25例 (20.8%) 。按入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各60例。两组基本情况接近。

1.2 方法

两组治疗前均彻底清洁牙周, 牙列拥挤者和外突严重者需拔牙处理。两组均采用3B直丝弓金属托槽矫治器进行正畸治疗, 将上下牙排列整齐后, 换用Roth系统直丝弓矫治器进行牵引内收。对照组采取口外弓加强支抗进行正畸治疗, 选用大小合适的口外唇弓和头帽, 内弓于颊管近中位置弯曲, 外弓距前牙唇面1cm向后延伸至口外, 外弓末端至第一恒磨牙近中处, 向上倾斜与内弓呈30°, 利用有弹力的颈带向后上方牵引, 牵引力150~200g, 每天佩戴10~12小时, 持续带口外弓矫治器直至前牙覆颌和磨牙关系正常, 拔牙者需佩戴至拔牙间隙消失。

观察组使用微螺钉种植体支抗治疗, 治疗前拍曲面断层片和根尖片, 正确评估和定位植入的部位, 种植部位选择在第一磨牙和第二磨牙之间的腭侧膜龈结合部。消毒麻醉后切开置入区域黏膜, 适当分离软组织, 将种植机转速调至1500~2000r/m in, 用专用钻头与上颌骨呈3 0~40°, 穿透骨皮质制备种植窝, 然后用种植体专用螺丝刀植入直径1.5mm、长9m m的微螺钉种植体。在侧切牙远中唇弓上焊牵引钩, 牵引钩和微螺钉种植体之间通过链状圈结扎丝或镍钛拉簧加力, 力量大小150~200g。拔牙矫治者分别在微螺钉植入后即刻及术后2、4周使用滑动法内收前牙, 每月复诊一次, 复诊时加力, 至拔牙间隙消失。

术后进行充分抗感染治疗, 做好知识宣教, 嘱按时刷牙, 保证口腔卫生;勿食用过硬及刺激性食物。教会患者正确使用支抗装置, 要求严格遵守支抗佩戴时间, 按时返院复查。

1.3观察指标

治疗1年后评价两组疗效及并发症情况。

1.4疗效评定标准

显效:磨牙移位状况得到明显改善, 上中切牙倾角及凸距明显减少, 上下颌牙齿咬合关系正常, 面型恢复正常;有效:磨牙移位状况有所改善, 上中切牙倾角及凸距部分减少, 面型明显改善;无效:磨牙移位及上中切牙倾角及凸距状况未得到改善, 且有不适应状况。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

采用SP SS 19.0统计软件处理数据, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 (表1)

观察组总有效率为98.3% (59/60) , 明显高于对照组的8 3.3% (5 0/6 0) , 差异有统计学意义 (χ2=8.1 1, P<0.01) 。

2.2 两组并发症情况比较

观察组发生并发症4例 (6.7%) , 其中牙周炎2例, 牙龈炎、牙齿松动各1例;对照组发生并发症21例 (35.0%) , 其中牙周炎10例, 牙齿松动6例, 牙龈炎5例。观察组并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=1 4.6 0, P<0.01) 。

3 讨论

口腔正畸是恢复患者牙齿及面部美观和口腔咀嚼功能的一种常用口腔医疗技术。虽然正畸治疗对儿童效果较好, 但如操作得当, 成人正畸也能取得满意疗效。错牙合矫治主要通过调整面骨、牙齿、颌面神经肌肉三者间的平衡, 以恢复患者牙齿和面部美观及口腔咀嚼功能[2]。

正畸支抗的设计与控制是牙齿矫正的关键, 只有正确的支抗设计和良好的支抗控制, 才能保证治疗成功。常用的口外弓支抗无创、易操作, 但实际应用时需依赖患者的配合, 且佩戴头帽影响美观。同时, 对患者的正常生活造成一定影响, 甚至造成意外损伤, 患者依从性差, 每日佩戴时间很难满足, 导致疗效大打折扣[3]。微螺钉种植体支抗采用特殊的材料, 尺寸小, 材料轻便, 植入后可即刻加力, 不需骨钻引导可直接攻入皮质骨内, 植入后亦不需骨性结合, 在正畸范围内的负荷下能保持良好的稳定性而不需依赖患者的配合, 可弥补一般支抗的缺陷。在正畸治疗中, 前牙内收的作用力为100~150g, 种植体支抗提供的作用力完全满足矫治需求。本文结果显示, 观察组总有效率明显高于对照组, 表明种植体支抗在相同时间下疗效更好。

此外, 观察组并发症发生率低于对照组, 可能因为佩戴口外弓影响患者口腔自洁作用, 口腔卫生较差, 更易患牙龈炎、牙周炎, 且患者自行佩戴头帽和颈带, 可能操作不规范, 导致牵引力和牵引方向发生误差, 导致牙齿松动。

综上所述, 微螺钉种植体支抗无须依赖患者的配合, 能最大限度改善患者的牙齿功能及美观。嘱术后患者保持口腔卫生, 矫正期间避免吃过硬食物。

参考文献

[1]曾婧, 郑德华, 王旭霞, 等.错颌畸形对成人心理健康状况的影响[J].山东大学学报 (医学版) , 2014, 52 (6) :94.

[2]谢文高.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的运用效果观察[J].医学综述, 2014, 20 (11) :2112.

微螺钉种植体 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年10月~2013年10月于院就诊的80例错颌正畸患者为研究对象, 以上所有患者均符合WHO制定的错颌畸形诊断标准, 将其随机分为观察组和对照组, 观察组40例, 男22例, 女18例, 年龄18~31岁, 平均年龄24.5岁;对照组40例, 其中男19例, 女21例, 年龄19~34岁, 平均年龄26.5岁。两组患者中有如:牙齿松动、龋齿、牙龈红肿等一些不同程度的口腔疾病。两组患者在性别、年龄、临床症状等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用传统的治疗方法, 即采用一般的支抗技术进行治疗, 治疗前需对患者错颌畸形基础上的口腔疾病进行治疗, 如行牙周清洗、牙周治疗, 对有龋齿的患者进行龋洞填充等, 治疗进行中要少吃刺激性或过硬的食物, 三餐后注意刷牙, 保持好口腔卫生, 使患者正确佩戴支抗装置并严格遵守支抗的佩戴时间, 定期复诊并加力负载。观察组采用微螺钉种植体支抗技术, 术前对患者进行常规的曲面断层拍片, 用以评估植入处的骨量情况, 并且准确定位微螺钉种植体支抗植入部位, 然后用0.02%的洗必泰漱口, 用利多卡因局部浸润麻醉, 在相应的部位做2 mm切口, 采用直径为1.6 mm、长9 mm的国产钛合金自攻型的微螺钉种植体攻入, 术后无需缝合, 常规抗感染治疗, 嘱患者定期复诊并加力负载, 更换螺旋弹簧等。

1.3 观察指标

观察两种正畸方法后患者的牙齿排列整齐度, 前牙覆合覆盖是否正常, 面型改善程度。

1.4 疗效标准

将疗效的评价标准分为三个等级, 即显效、有效和无效。显效:经治疗后患者牙齿排列整齐, 前牙覆盖覆合正常, 磨牙的关系正常, 面型有很大改善;有效:患者经治疗牙齿排列整齐, 前牙覆盖覆合正常, 面型有一定的改善;无效:经治疗后患者牙齿排列整齐, 前牙覆盖覆合正常, 但是面型无很大改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件处理数据, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验;计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组40例患者中显效24例, 有效15例, 总有效率为97.5%;对照组40例患者中显效19例, 有效13例, 总有效率为80.0%, 观察组的总有效率明显高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

3 讨论

口腔正畸是指通过外科手术的方式或者正畸的方法治疗错颌畸形[2], 错颌畸形则是指在儿童生长发育过程中, 由于先天或者后天的因素所导致的颌骨、牙齿或者颅面的畸形, 错颌畸形与牙周病、龋齿被称为口腔中的三大常见病, 患病率较高[3]。常见的牙齿畸形主要有牙列稀疏、牙列拥挤、虎牙矫正、牙列不齐及隐形矫正等, 口腔正畸可以通过各种矫正装置来调整牙齿、颜面神经肌肉、颜面骨三者之间的关系, 矫正有时能改善患者发音, 治疗颞下颌关节病、牙周病等, 还能为缺牙修复、种植牙等的治疗创造条件。

种植体支抗是将正畸学与种植学相结合的一种技术, 是口腔正畸学中的新鲜事物[4], 微螺钉种植体是由钛合金或纯钛制备而成, 种植体植入骨内可与骨组织形成较为紧密的结合, 不存在成骨及破骨细胞活动, 即使在长时间的作用下, 也不会在骨组织中移动, 微螺钉种植体植入后其即刻加载能够承受的最大拉力要远大于临床正畸所使用的常规矫正力, 而且临床上微螺钉种植体加载承受持续的正畸力是可行的[5]。微螺钉种植体支抗的植入方式有两种:助攻型和自攻型, 现阶段临床上多用自攻型种植体支抗, 不需钻开骨皮质, 不需骨钻引导, 创伤小, 成本低、操作简单, 能够为患者提供稳定的骨性支抗, 疗效可靠, 对患者的合作依赖性较小, 但其容易引发周围炎而导致种植体的松动, 所以患者应注意保持口腔卫生。

本研究结果显示观察组显效24例, 有效15例, 总有效率为97.5%, 仅有1例无效, 原因是患者不注意口腔卫生, 引发周围炎导致种植体松动;对照组显效的有19例, 有效的有13例, 总有效率为80.0%, 共有8例无效, 主要是由于佩带时间不足所引起, 由此可见微螺钉种植体支抗对患者的合作依赖性小, 成功率较高, 因此, 创伤小、依赖性低、、操作简单、稳定有效的微螺钉种植体支抗值得在临床上推广使用。

摘要：目的 探讨微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用价值。方法 80例错颌畸形患者为研究对象, 将其随机分为观察组和对照组, 每组40例, 观察组采用微螺钉种植体支抗技术进行治疗, 对照组采用普通的支抗技术进行治疗, 对比观察两组的治疗效果。结果 观察组显效24例, 有效15例, 总有效率为97.5%;对照组显效19例, 有效13例, 总有效率为80.0%, 观察组的总有效率明显高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的治疗效果显著, 值得在临床上推广使用。

关键词：微螺钉种植体支抗,口腔正畸,临床应用,探讨

参考文献

[1]张志伟, 张月兰.微螺钉种植体支抗稳定性的临床观察.河南外科学杂志, 2010, 2 (5) :36-37.

[2]赵宏卫, 杨雨民.微螺钉种植体支抗在成人双颌前突正畸治疗中的临床应用.内蒙古民族大学学报:自然科学版, 2010, 2 (2) :12-13.

[3]Angle orthcheol-Hyun Moon, Dong-Gun Lee, Hyun-Sun, et al.Factors associated with the success rate of orthodontic miniscrews placed in the upper and lower posterior buccal region.Angle Orthodontist, 2008, 78 (1) :101-106.

[4]王洪宁, 刘东旭, 王春玲, 等.即刻加载条件下微型种植体碰触牙周膜对初期稳定性的影响.华西口腔医学杂志, 2009, 27 (2) :224-226.

微螺钉种植体 第4篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究资料为我院2009年12月～2011年12月期间收治的50例牙齿正畸患者, 其中, 男29例, 女21例, 年龄12～55 (平均32.5) 岁。50例患者随机分为对照组和治疗组各25例, 两组患者在性别、年龄、病情及病程等方面无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用传统的方式治疗, 治疗组采用自攻型微螺钉种植体支抗治疗, 其具体的治疗方法如下:采用直丝弓矫治器进行矫治, 即将韩国Epoch公司所生产的直径1.6mm、长9mm的自攻型微螺钉种植在患者上颌第一磨牙与第二前磨牙之间上方的上颌颧突处, 步骤如下:在局麻下运用专用的工具将种植体旋入即可。所有的患者均在术前以及上颌前牙内收结束时为其拍摄头颅定位侧位片, 并定点测量和观察患者上颌磨牙的具体位置关系。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析, 计量资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异显著性, 有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者, 治疗组25例患者中, 显效15例, 有效9例, 治疗总有效率为96%, 而对照组25例患者中, 显效11例, 有效10例, 治疗总有效率为84%, 两组对比P<0.05, 具有统计学意义。见附表。

3 讨论

在为患者进行正畸矫治的过程中, 除了要很好的对作用力进行利用外, 还应有效的控制好与之相对的反作用力, 以有效的解决好正畸治疗中的支抗问题。传统对患者进行的正畸治疗, 其支抗在运用时存在较多的不足之处, 例如患者不愿意积极的配合治疗, 对正畸的临床治疗效果产生十分严重的影响;较为显著的影响到患者的日常美观与生活;不能够保障其足够的支抗作用时间等[3]。因此, 传统支抗的方式虽然具有较为显著的增强支抗的作用, 然而, 其影响的因素较多, 效果具有不稳定性, 且传统支抗的体积较大、患者的异物感比较明显, 对患者口腔功能产生着较为严重的不良影响。而种植体支抗则明显的克服了传统支抗的上述不足, 其具有较为显著的临床优势: (1) 作用时间较为持久, 可以24h作用于患者[4]。 (2) 具有体积较小、异物感不明显等临床优势。 (3) 能够接受天然牙齿较大的正畸力量, 其稳定性较高。此外, 自攻型微螺钉种植体支抗对于患者局部软组织的刺激较轻, 极少能够引起患者严重的炎症, 是一种并发症较低的正畸方式[5]。

本项研究对于治疗组患者所运用的治疗方式为自攻型微螺钉种植体作为患者的主要支抗方式, 操作十分简便, 且手术对于患者的创伤较小, 极易被患者接受。本项研究的研究结果显示, 运用自攻型微螺钉种植体支抗的方式进行正畸治疗不仅非常的安全和可靠, 且具有相当显著的临床治疗效果, 值得在现代的临床中进行大力的推广与应用。

摘要：我院2009年12月～2011年12月期间收治的50例牙齿正畸患者随机分为对照组和治疗组各25例, 对照组采用传统的方式治疗, 治疗组采用自攻型微螺钉种植体支抗治疗, 对比两组疗效。结果治疗组疗效显著优于对照组, 治疗组上颌前突症状均得到明显改善, 上颌切牙切缘平均内收6.06mm, 支抗磨牙平均前0.44mm, 均获得了磨牙强支抗效果。对于牙齿正畸的患者而言, 自攻型微螺钉种植体支抗是一种简便、有效的支抗形式, 可以满足正畸临床治疗的需要, 值得在现代的临床中进行大力的推广与应用。

关键词：自攻型微螺钉种植体支抗,临床治疗效果,观察分析

参考文献

[1]王晓荣, 陈江浩, 牛亦睿.自攻型微螺钉种植体支抗的临床应用研究[J].国际口腔医学杂志, 2009, 36 (5) :537-539.

[2]高美琴, 顾永佳, 吴燕平, 等.微螺钉型种植体支抗与传统强支抗在上颌前突正畸治疗中的对比研究[J].口腔医学, 2007, 27 (9) :466-468.

[3]陈高荣.自攻型微螺钉种植体作为正畸强支抗的临床应用[J].中国医学创新, 2010, 7 (32) :27-28.

[4]杭望雁, 夏春鹏, 侯铁军, 等.自攻型微螺钉种植体支抗稳定性的临床研究[J].中国口腔种植学杂志, 2005, 10 (4) :178-180.

微螺钉种植体 第5篇

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2009年6月-2011年6月本诊所诊治的15例修复空间不足够的患者, 均存在伸长的上颌第一、二磨牙压低, 共30颗。年龄25~48岁, 男6例, 女9例。患者均被告知微螺钉种植支抗与修复手术以及在其过程中可能发生的所有并发症。患者身体条件均符合微螺钉种植支抗与修复手术。

1.2 材料

应用微螺钉种植支抗工具 (江苏中邦器械公司生产) 。该微螺钉直径1.3 mm, 颊侧选用7 mm长的钛钉, 腭侧选用10 mm长的钛钉。表面无任何涂层, 呈螺旋柱状形。

1.3 方法

所有患者在治疗前均知情同意, 且做好术前准备。均拍头颅侧位片与曲面断层片, 取下模型, 并拍口内像。依据伸长的牙齿情况, 以确定植入的部位、数量。局部麻醉需植入的部位, 采用微动力系统打孔, 并形成通道, 然后用专用扳手拧入微螺钉。该15例患者, 在其上颌第二对尖牙、第一磨牙之间、第一磨牙与第二磨牙之间的颊侧面牙槽骨间隔中均植入1枚微螺钉;上颌第一磨牙和第二磨牙之间腭侧面牙槽骨间隔区也植入1枚微螺钉。微螺钉植入后在伸长牙的颊侧面粘正畸托槽, 腭侧面粘舌侧扣, 同时拍牙齿根尖片, 确保微螺钉的植入位置准确与否。观察1周, 若患者无不适等症状则加力负载, 压低力值为1.96~2.45 N (200~250 g) 。根据牙齿压低的不同情况而调整力值与施力的方向, 并可用片段弓起到辅助排齐倾斜、扭转的牙齿, 定期记录恢复修复空间, 后记录完成的时间, 待完成修复后则取出微螺钉。

2 结果

在治疗结束后, 所有的患者伸长的磨牙均被压低, 获得了足够的修复空间, 完成种植义齿或活动义齿的修复。治疗时间在2~24个月。15例患者的疗程及磨牙的压低量见表l。

3 讨论

以往的正畸手段在压低磨牙的同时, 会导致支抗牙的伸长, 为了达到足够的支抗, 矫正系统就要包括更多的牙单位以及较复杂的矫治工具, 患者虽积极配合, 但支抗效果难以保证。为把磨牙有效地压低, 当前仍是存在困难的。因此, 部分临床医师也利用增加磨除牙体组织, 来避免或者减少以上问题。大量的实验已证实, 骨内种植体可作为绝对支抗, 对移动牙齿相当可靠与有效[4]。Roberts等[5,6]研究发现, 应用微螺钉种植支抗能成功移动磨牙。操作简便、方向与大小易控制, 患者无明显不适, 且能避免支抗牙的伸长, 使治疗结果稳定、可靠。

本研究应用江苏中邦器械公司生产的纯钛微螺钉种植体系统。因植入的微螺钉能作为暂时性地支抗装置, 需要或不需要骨的结合, 它的支抗力来自植入时的初始力, 在微螺钉植入后初始稳定性好时, 则可加力负载[7]。该实验研究提示, 所有的患者伸长的磨牙均压低, 获得了足够的修复空间, 完成种植义齿或活动义齿的修复。治疗时间在2~24个月。作为磨牙压低的矫治, 压低治疗的手术操作简单、损伤较小, 较传统地矫治装置明显简单, 不需患者的特殊配合等。

微螺钉种植支抗是一种较特殊的支抗方法, 扩大了种植体的用途, 亦为正畸的发展提供了新的思路, 特别在成人正畸方面有着独特的优点。微螺钉植入后, 由于它的体积较小, 所以因此对骨要求较低。微螺钉为伸长的磨牙提供了充足的支抗治疗, 全程基本不需患者的配合, 能节约患者的时间, 操作简便、安全, 疗效肯定, 患者的满意程度较高, 是一种可行性较好的治疗方法。

摘要：目的:探讨采用微螺钉种植支抗压低伸长磨牙并义齿修复的临床疗效。方法:选择15例修复空间不足够, 均要使伸长的上颌第一、二磨牙压低的患者, 采用微螺旋种植支抗压低伸长磨牙。结果:30颗伸长的磨牙均得到压低成功, 获得了足够的修复空间, 完成了种植义齿或者活动义齿的修复。治疗时间是10～24个月。结论:在临床上采用微螺旋种植支抗能有效压低伸长磨牙并义齿修复, 是完全可行的。

关键词：微螺钉,种植支抗,伸长磨牙,义齿修复

参考文献

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微螺钉种植体 第6篇

1 临 床 资 料

1.1 一般资料

病例患者为来黑龙江省医院南岗院区口腔科进行治疗的52例错牙合畸形患者,均需要植入微种植体。 这些患者年龄范围为15-40岁,平均年龄为27.22岁。 在手术过程中一共植入了101颗微种植体,其中在第一磨牙与第二磨牙之间颊侧牙槽骨处,上颌植入35例, 腭侧植入4例,下颌植入32例;在第一前磨牙与第一磨牙之间颊侧牙槽骨处,上颌植入14例,下颌植入16例。

1.2 植入方法

对于这52例错牙合畸形患者,均采用自攻式微种植支抗技术,首先准确标记微种植体的植入部位,利用1% 碘酊消毒口腔黏膜,之后进行局部麻醉,待麻醉显效后,于黏膜上做一小切口,利用小球钻钻开骨皮质, 使用专用工具将微种植体拧入牙槽骨内。

1.3 实验结果

52例错牙合畸形患者共植入101颗微种植体。植入后4周,仅2枚上颌磨牙区微种植体脱落,手术成功率为98.02%,在12周内,又有2枚上颌磨牙区微种植体脱落,成功率为96.03%。分析出现松动或脱落的原因,其可能为上磨牙区的颊侧术区较为狭小,即使护士进行拉钩扩大视野,但是术野仍不清晰,同时患者该区口腔卫生控制不良也很大影响。

2 术 前 配 合

2.1 术前准备

术前仔细询问错牙合畸形患者的系统病史,包括是否有全身性疾病及遗传性疾病,药物过敏史、精神疾病史等,如发现异常,即及时告知医生,并采取相应措施。术前嘱咐患者于口腔内科常规进行全口龈上洁治并保持口腔卫生。术前用紫外线空气消毒1 h手术室。护士要根据医嘱准备正确型号和数量的微种植体。准备手术器械和材料,如微种植体、手机、车针、 手术包 ( 包中包括消毒孔巾、牙龈分离器、拉勾等 ) 等均高温高压消毒,术前核对手术用品并检查一次性手术物品的有效期。

2.2 心理护理

由于正畸患者年龄相对较小,容易对手术充满恐惧,我们首先通过图片或视频向其及家属详细解释操作步骤,让其了解微种植体植入的必要性和重要性; 从而对患者进行必要的心理辅导,消除其紧张、害怕的情绪,使其顺利进行手术。其次,因人而异,边看视频边告知患者微种植体植入手术是非常微创的手术, 操作简单、创口小,手术时间短,创口很快就能恢复。

3 术 中 配 合

3.1 口腔消毒

手术开始前,指导患者口含漱复方氯已定含漱液1min,然后采用2%碘酊消毒唇周皮肤,按颌面部外科手术要求协助医生铺手术孔巾,摆好手术过程所需的各种手术器械与用具。嘱咐患者将双手放置于身体两侧,如在术中感到不适可举手示意,但不能上抬超过无菌区。患者X线片置于治疗台的读片灯上,以便于医生术中观看。

3.2 调节椅位,调整灯光

将下牙区灯光垂直照射,使上牙区灯光与牙合平面成45°角度。术中,根据医生及患者体位的变换及时调整灯光;利用吸唾器及时吸出手术过程产生的血液、唾液等。在进行该过程时动作轻柔以免接触到咽喉部引起患者的恶心现象;同时利用拉勾协助以充分暴露术区;此文,术中随时将相应器械及材料递给医师;随时与患者沟通,密切观察患者的反应,有无不适, 如患者疼痛反应明显应立即停止,并协助医生检查是否伤及邻牙或其他结构;术后再次清点手术器械及纱布,检查有无遗漏。

4 术 后 护 理

术后对患者进行口腔卫生方面的指导工作,并交代术后的相应注意事项。向患者告知24 h内唾液中会有少量血丝,不必惊慌;24 h内不要刷术区牙齿。嘱咐患者在整个支抗使用过程中避免食用较硬的食物, 应进食较软的食物,并用正畸专用牙刷清洁术区,避免碰撞种植钉,必要时食用冲洗器。做好口腔卫生宣教,嘱患者注意观察伤口的局部变化,预防伤口感染并防止种植体周围炎的发生。如有溃疡、肿痛、化脓、 微种植体松动脱落应立即复诊,请医生对症处理,必要时需重新植入。

5 讨 论

一般而言,传统的正畸疗程总共需要2-3年。与传统的正畸治疗技术相比,正畸微种植体支抗技术无需患者的主动配合,可有效缩短正畸矫治时间,并进而提供了理想的支抗控制效果。此外,微种植体支抗技术具有体积小、异物感小、创伤小、植入和取出方便、 组织相容性好、矫正时间短,不易感染,患者接受度高等诸多优点,在口腔正畸矫治领域受到了越来越广泛的应用[2,3,4]。但即便如此,正畸微种植体支抗技术对患者而言毕竟是一种手术,而正畸矫治的患者一般为青少年,在手术过程中几乎都会感到恐惧、紧张,因此, 充分的术前沟通尤为重要。这就要求术前护士应该仔细检查各种手术过程所需的医疗器械。医护人员均应该熟知合理规范的手术流程。在手术过程中,每项操作步骤都应有明确的医护分工,另一方面,术后的口腔卫生指导也必不可少,从而能够有效避免感染的发生,延长支抗的有效使用时间[5]。总之,通过医生和护士及患者三方的合理配合,才能有效提高正畸微种植体植人手术的成功率,并为其植入后的长期稳定和正常使用提供良好的护理保证[6]。

摘要：目的 正畸微种植体支抗植入手术的医护配合对于正畸微种植体支抗的植入成功具有十分重要的作用。基于此,本研究探讨了正畸微种植体支抗种植手术过程中,医、护、患三方配合的重要方面,从而从护理角度保证微种植体支抗植入手术的顺利完成,进而提高手术的成功率。方法 选取至黑龙江省医院南岗院区口腔科治疗的52例错牙合畸形患者,共植入101颗自攻式正畸支抗微种植体,在术中根据不同种植体的植入部位进行相应的医护配合。结果 在正畸微种植体的植入手术过程中,及时有效的医护配合可减少术中伤及相邻牙齿及术后感染脱落等并发症的发生,是微种植支抗手术的成功的可靠保证。结论 正畸微种植体植入的成功得益于有效的医护患沟通和默契的医护配合。

微螺钉种植体 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者26例,男10例,女16例,年龄14～28岁,平均20.2岁。均在治疗前拍摄X线片评估骨密度和骨质厚度并排除植入禁忌证。患者自身情况不佳为植入的禁忌证,包括全身和局部因素。全身因素:自身代谢异常,抗感染能力差,糖尿病等系统性疾病;局部因素:不良的口腔内状态,口内软组织疾病如复发性口腔溃疡,尚未控制的牙龈炎等。用自攻法植入微螺钉78枚,植入手术均由同一名医生完成,术后2周黏膜愈合后加载正畸力。

1.2 微螺钉及植入部位

选用西安中邦钛公司生产的自攻型纯钛微螺钉种植体,规格:直径1.6 mm,总长度9～11 mm共78枚上颌46枚,下颌32枚。植入部位:上颌第二前磨牙与第一磨牙间42枚,上颌腭侧4枚,下颌第二前磨牙与第一磨牙间18枚,下颌第一磨牙与第二磨牙间12枚,下颌磨牙后区2枚。其中上下颌颊侧植入位置为附着龈区。

1.3 方法

26例患者随机分为两组,第1组13人,年龄16～28岁,平均21.6岁。共植入微螺钉种植体42枚,其中植入上颌28枚,下颌14枚。给患者发放统一规格小头软毛牙刷,并示范清洁微种植体方法,嘱患者每天饭后清洁;第2组13人,年龄14～22岁,共植入微螺钉种植体36枚,其中上颌28枚,下颌8枚。给患者发放经加工的50 ml注射器(将注射器针头弯曲并磨钝),教患者将清水或漱口水加入注射器中,针头离微螺钉头约2 mm距离,推动注射器活塞,形成高压水流,冲洗微种植体周围,每天早晚各一次。观察并比较两组治疗期间种植体周围炎的发生率和严重程度以及微种植体的脱落情况。当发生种植体周围炎时,给与局部抗炎治疗,严重者给予口服或静脉滴注抗生素。

1.4 种植体周围炎严重程度分级

一级:种植体周围黏膜轻微红肿,患者无明显疼痛,经局部治疗即可痊愈;二级:种植体周围有较多食物残渣或软垢堆积,黏膜明显充血,水肿,轻触即出血,患者无明显疼痛,经局部治疗并口服抗生素即可痊愈;三级:种植体周围黏膜严重肿胀,甚至包裹微种植体头部,形成局部蜂窝织炎,患者感觉疼痛,可有发烧等全身症状,经局部治疗并配合口服或静滴抗生素痊愈。

2 结果

2.1 第1组共有10枚发生种植体周围炎,发生率为23.8%,第2组共有3枚发生种植体周围炎,发生率为8.3%,两组间发生率具有显著性差异(P<0.05)。

2.2 种植体周围炎严重程度比较:第1组:一级7枚,二级2枚,三级1枚;第2组:一级2枚,二级1枚,三级0枚。

2.3 本组病例中共植入78枚微螺钉种植体,整个正畸治疗过程中未发生松动或脱落。

3 讨论

3.1 微螺钉种植体周围炎的发生与微螺钉种植体植入部位的黏膜有关[1]。一般植于附着龈黏膜比可移动黏膜更易自洁,更少发生微螺钉种植体周围炎[2]。一般通过局部冲洗上药,注意口腔卫生,结合全身应用适量抗生素,均可达到完全缓解。一般不会造成微螺钉种植体松动,但是黏膜的肿胀,疼痛若反复发生,则有可能影响微螺钉种植体支抗的稳定性[3,4]。

3.2 笔者从本研究中观察发现,使用牙刷清洁微种植钉时,有部分患者因操作不当容易将结扎丝末端拉出或使镍钛弹簧发生移位甚至断裂,造成局部黏膜创伤、感染,影响治疗的顺利进行。而且,如果使用牙刷时用力过大,长期碰撞微种植钉的口内头,有可能影响为种植体的稳定性,给患者带来不必要的损失;而用力过小,又不易彻底清洁微种植钉口内头和镍钛弹簧周围的食物残渣,导致发生种植体周围炎的可能性增加。采用高压水清洁法可有效地清洁种植体头部与黏膜之间的缝隙内或加力的镍钛弹簧结扎丝与微螺钉种植体头部之间残留的食物残渣和软垢,同时不会触碰微螺钉种植体暴露在口腔内的部分,不会造成结扎丝脱落而损伤黏膜,大大降低了微螺钉种植体周围炎的发生率。

采用高压水清洁法可有效维护微螺钉种植体周围的口腔卫生,有利于治疗的顺利进行,并且操作简单快捷,患者很容易掌握,值得临床推广使用。

参考文献

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