转诊追踪范文（精选4篇）
转诊追踪 第1篇
1 资料与方法:
1.1 资料来源
来源于上高县2005年7月～2008年6月结核病控制月报表, 结核病初诊登记本、结核病登记本和非结防机构发现肺结核病人追踪情况登记本, 肺结核病人转诊单。
1.2方法
结防门诊疫情专报人员将到位就治的结核病病人相关信息及时录入结核病管理信息系统, 大疫情网络直报系统的数据来源于县级综合医院的防保科通过每日收集门诊和放射科、感染科医生的传染病报告卡, 经核实后经大疫情网络直报, 以及乡镇卫生院发现病人的疫情报告, 结防门诊每周一次到县级综合医院核对网络直报病人的相关信息和转诊情况, 对未到结防门诊就诊的病人按要求进行电话追踪和上户追踪, 对追踪信息进行统计。对各种资料进行核对统计, 将所有资料录入EXCEL统计软件进行分析汇总。
2 结果
2.1 医疗机构网络直报肺结核病人的发现和追踪到位情况分析
全县非结防机构从2005年7月～2008年6月通过疾病监测信息管理报告系统实际报告1 091例肺结核病例或疑似病例, 转诊到位459例, 转诊到位率为42.1%, 转诊未到位病例632例, 追踪629例, 追踪率为99.5%, 通过追踪到位544例, 追踪到位率为86.1%, 总体到位病例数为1 003例, 总体到位率为91.9%。2005年7月～2006年6月, 2006年7月～2007年6月, 2007年7月～2008年6月三个项目年的报告转诊追踪情况。 (表1)
2.2 非结防机构与结防机构痰检开展情况分析
对1 003例转诊和追踪到位肺结核病人分别在医疗机构痰检结果和在结防门诊复核复查结果进行统计, 结果是医疗机构发现涂阳病人数81例, 占8.1%, 涂阴病人590例, 占58.8%, 未痰检332例, 占33.1%, 经过结防门诊的复核复查, 涂阳病人283例, 占28.2%, 涂阴病人720例, 占71.8%, 未痰检0。 (表2)
2.3 网络直报患者追踪不到位原因分析
在已追踪的629例病例中, 追踪到位544例, 追踪未到位85例, 追踪不到位其原因有:病人在辖区外或外出打工18例, 占21.2%, 拒绝就诊15例, 占17.7%, 报告患者住址不详或无联系电话22例, 占25.9%, 病重住院治疗7例, 占8.2%, 死亡8例, 占9.4%, 合并有其他疾病7例, 占8.2%, 查无此人5例, 占5.9%, 其他3例, 占3.5%。 (表3)
3 讨论
吸纳所有医疗机构参与结核病控制工作, 是世界卫生组织提出的遏制结核病策略内容之一。医疗机构是大多数结核病人首次就诊单位, 其诊断报告转诊是肺结核病发现的主要来源, 加强医疗机构与结防机构的合作, 要求医疗机构按要求报告转诊病人到结防机构, 特别是要求综合医院的医生要做好患者的宣传教育和动员工作, 提高转诊率和转诊到位率, 上高县从2005年7月～2008年6月, 转诊到位率是42.1%, 说明要通过结防机构的追踪才能提高病人到位率, 追踪到位不是提高病人发现率的主要方法。提示应加大行政干预力度, 开展业务培训活动, 促成医疗机构病人转诊工作的改进。
在综合医院和乡镇卫生院开展痰检工作, 将痰检工作纳入医疗机构临床检查常规项目, 与结防机构合作开展痰检质量控制工作, 是提高传染性肺结核病发现水平的有效途径。上高县1 003例由各级医疗机构报告转诊追踪到位的肺结核病人, 在医疗机构痰检阳性病例81例, 占8.1%, 痰阴性病例590例, 占58.8%, 未痰检332例, 占33.1%。经过结防机构复核或复查后, 痰阳性病例达到28.2%。建议:进一步加强对综合医院和乡镇卫生院痰检工作的督导, 通过开办痰检培训班, 加强痰检实验室的质控工作, 提高医疗机构的痰检水平。
对转诊不到位的病人进行追踪到位是提高肺结核病人发现的重要措施, 分析追踪失败的原因, 进一步提高追踪到位率。县追踪未到位的原因主要是: (1) 医疗机构报告病人信息不准确不完整, 出现病人住址不详细和有误, 无联系电话, 给追踪工作带来困难; (2) 病人外出打工或在辖区外, 给追踪工作增加了难度; (3) 病人拒绝到结防机构就诊; (4) 病人合并其他疾病, 等等。建议:加强对医疗机构肺结核网络直报工作的督导确保病人信息的准确完整, 以便结防机构的追踪, 开展结核病防治工作的宣传活动, 宣传国家实行免费治疗结核病的优惠政策, 提高患者和公众的认识。
参考文献
[1]刘飞膺, 罗丹, 黄敏莹, 等.2004～2005年广西非结防机构网络直报肺结核病人转诊和追踪分析[J].应用预防医学, 2006, 12 (4) :245-246.
[2]潘树民.提高综合医院结核病防治工作管理的几个问题[J].现代医院, 2008, 8.
[3]张会民, 任合彦.吸纳医疗机构参与结核病控制效果研究[J].河北医药, 2007, 7.
转诊追踪 第2篇
1 资料和方法
1.1 资料来源
结核病管理信息系统中2009～2010年非结防机构网络报告肺结核患者转诊、追踪及核查报表的定时统计表。
1.2 方法
对收集的数据用EXCEL表格进行分析, 对非结防机构网络报告、转诊的肺结核患者及疑似肺结核患者转诊到位、追踪、核实诊断及未到位原因情况进行综合分析评价。
2 结果
2.1 非结防机构报告及转诊情况
2009～2010年, 龙岩市非结防机构肺结核和疑似肺结核患者报告总数为6 417例, 剔除重报868例, 实际报告5 549例, 已向结防机构转诊4 854例, 转诊率87.47%, 实际转诊到位1 824例, 转诊到位率32.87%。
2.2 结防机构追踪情况
2009～2010年, 龙岩市结核病防治机构对非结防机构报告但未到结防机构就诊的患者开展追踪。应追踪网报疑似肺结核患者3 462例, 已追踪3 452例, 追踪到位2 967例, 追踪率为99.7%, 追踪到位率为86.9%。
2.3 肺结核患者总体到位情况
2009～2010年龙岩市网报应到结防机构就诊患者5 468例, 转诊、追踪和其他到位4 973例, 总体到位率为90.9%。
2.4 到位肺结核患者确诊情况
通过转诊、追踪到位的疑似肺结核患者4 973例在结核病防治机构接受进一步检查, 其中976例确诊为涂阳肺结核病, 占19.6%;593例为涂阴肺结核病, 占11.9%;57例为结核性胸膜炎, 结核病防治机构排除的肺结核病例为3 341例。见表1。
[n, (%) ]
2.5 未到位患者原因分析
2009～2010年共有非结防机构报告的485例患者经结防机构追踪后, 仍然没有到位, 其中13.3%的患者是由于外出, 9.6%是拒绝就诊, 7.8%是由于地址不详或查无此人, 10.0%是由于死亡, 其他原因 (工作忙碌不能就诊、路途远不愿就诊、其他原因未到等) 占59.6%。见表2。
(n)
3 讨论
2005年, 卫生部下发《肺结核病人转诊和追踪办法 (试行) 》, 龙岩市各县市区加强了与综合医院的合作, 每年对各综合医院进行“肺结核和疑似肺结核报告转诊”的培训, 使龙岩市的转诊到位率得到明显提高, 但仍不足35%, 远低于全国平均水平 (47.1%) [1]。分析原因, 主要是一些综合性医院中, 首诊医生工作量较大, 对患者的宣传力度不够, 或截留患者, 口头转诊或不转诊情况;有些患者对结防机构的认可度不高, 宁可自费到综合医院就诊, 也不愿免费到结防机构就诊。
追踪是结防机构对非结防机构报告但未转诊到位的患者所采取的补救措施。龙岩市2009～2010年追踪率达到99.7%, 追踪到位率达到86.9%, 高于全国平均水平。这主要是这几年来龙岩市结防机构加大了与综合医院的合作, 加强培训, 定期督导检查, 并向综合医院免费提供邮票, 要求他们及时向结防机构寄出转诊单;结防机构人员充分利用网络直报系统, 每天上网浏览患者信息, 对未来就诊的患者及时追踪, 提高患者的追踪到位率, 从而提高患者总体到位率。
从转诊、追踪到位患者情况分析来看, 从非结防机构转诊、追踪到位的患者中有19.6%被诊断为涂阳患者, 11.9%被诊断为涂阴患者, 且涂阳患者占同期涂阳患者的53.6%。说明非结防机构是肺结核患者就诊的主要场所[2], 非结防机构在患者的发现中起重要作用。
综上所述, 为提高龙岩市肺结核患者的发现率, 建议采取以下对策:普及大众结核病知识宣传;加强综合医院和结防机构的合作, 完善院内报告、转诊制度, 明确职责, 提高医务人员转诊工作积极性;加强结防机构自身建设, 提高结防专业人员诊疗水平, 提高患者信任度。
摘要：目的 了解龙岩市肺结核患者的追踪、转诊情况, 更好更快地利用网络报告发现并管理肺结核患者。方法 分析20092010年非结防机构网络报告肺结核患者转诊、追踪情况。结果 20092010年, 龙岩市非结防机构肺结核和疑似肺结核患者转诊到位率为33.4%, 追踪到位率为86.9%, 总体到位率为90.9%;非结防机构转诊、追踪到位的患者中有19.6%被诊断为涂阳患者, 11.9%被诊断为涂阴患者。结论 加强医防合作, 提高结防机构人员业务水平是提高肺结核患者总体到位率的关键。
关键词：肺结核,转诊,追踪,龙岩市
参考文献
[1]中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心.中国结核病监测信息[R].2007, 10.
转诊追踪 第3篇
1 资料及方法
1.1 资料来源
2003~2006年安岳县肺结核病人登记本, 初诊病人登记本, 综合医院的门诊日志, 转诊登记本, 肺结核病人治疗管理登记册, 结核病月报表、季报表。
1.2 方法
1.2.1 政府高度重视, 加强组织领导
安岳县政府高度重视, 把结核病控制工作作为造福安岳人民的大事来抓。2001年12月31日, 县人民政府办公室制订并下发了《安岳县2001~2010年结核病防治规划》;2002年安岳县县长签发了《关于免费检查和治疗传染性肺结核病人的通告》;并成立了以分管卫生的副县长为组长, 相关部门领导为成员的安岳县结核病控制领导小组, 县财政局组织专业人员对全县结核病控制工作经费进行测算, 落实了结核病控制经费补助标准。县卫生局批准成立了安岳县结核病控制实施项目办公室, 调整和充实了结核病防治专业技术人员队伍, 并以安卫发[2003]167号文件转发了《四川省结核病归口管理办法 (试行) 》, 指定“县卫生防疫站慢性病防治所为结核病归口管理单位, 县人民医院承担危重病人抢救和需住院治疗的结核病人的治疗工作”。各级各类医疗机构对结核病人的发现、治疗、管理必须严格按《四川省结核病防治归口管理办法 (试行) 》的规定执行。同时, 为贯彻落实国务院《全国结核病防治规划 (2001~2010年) 》, 确保结核病控制中央经费支持项目和全球基金结核病控制项目在我县的全面实施, 造福人民, 下发了安卫发[2003]176号文件, 规定了各乡镇肺结核病发现任务指标。从2003年起, 开始将此项工作纳入每年的卫生局目标考核内容。2004年1月, 我县在省、市结核病控制项目办的领导下, 启动了“菲达利斯”结核病控制项目, 通过网络直报对肺结核病未检查病例进行追踪, 以提高发现率。2005年5月转发了《肺结核病人转诊和追踪实施办法 (试行) 》和《初治涂阴活动性结核病人免费治疗指南 (试行) 》, 同时成立了安岳县初治涂阴肺结核诊断技术小组。
1.2.2 树立法制观念, 培训防痨人员
2003年, 利用全球基金开展了县、乡、村三级防痨人员结核病防治知识、现代结核病控制策略、《传染病防治法》、《结核病管理办法》、《四川省结核病防治管理办法》、《四川省结核病归口管理办法》等知识培训, 县卫生局通过结核病项目工作每季度的例会, 对我县3家综合医院和10个中心卫生院的公卫科、呼吸内科、感染科有关人员进行培训, 按《肺结核病人转诊和追踪实施办法 (试行) 》明确职责。县第一、二、三人民医院分管院长和各中心卫生院业务副院长负责该项工作的组织领导, 感染科和呼吸内科负责该项工作的落实, 感染科和公卫科负责肺结核病人的报告、转诊工作, 树立了“依法转诊管理结核病人和肺结核病人依法享有国家结核病控制优惠政策, 任何单位和个人不得剥夺”的法制观念。
1.2.3 明确各级职责,
加强对病人的管理落实了病人定点医院, 各医疗卫生单位与县卫生局签订了“实施全球基金结核病控制项目2003~2005年目标责任书”, 并与经济挂钩;县慢性病防治所将结防工作划片包干落实到人, 所内每个成员各自负责辖区内的结核病防治知识宣传, 培训、督导与访视, 检查与咨询, 业务技术指导, 信息反馈和片区资料汇总, 经费发放, 专题总结等工作。
从2003年9月起, 对全县疫情系统内的肺结核病人, 凡未转诊到县慢性病防治所享受项目优惠者, 通知各乡镇卫生院进行线索调查, 通知其到慢性病防治所进行归口管理治疗。所内采取不定期的质量交叉检查, 检查内容包括:乡镇卫生院、村卫生站结防工作管理执行情况, 病人治疗复查、访视以及相关表卡制度的建立。2006年1月, 县人民医院还下发了安医发[2006]3号文件《规范收治病人的通知》。通知要求:“凡被诊断或疑似诊断的专科病人, 必须收入相应专科进行诊治, 任何人不得错收、乱收;凡诊断不明的病人, 一经确诊必须转入专科治疗;凡不按专科收治病人的门诊医生、住院科室, 一经查实, 扣除收治该病人的工作量”。
按照《四川省结核病防治归口管理办法 (试行) 》的要求, 各级医疗单位加强对院内结核病人就诊的管理, 门诊医生门诊日志有登记、放射科医生有放射工作登记, 公卫医生有传染病报告和转诊登记, 对不需住院的活动性肺结核病人归口到县疾病预防控制中心慢性病防治所进行管理治疗, 重症肺结核病人转入县人民医院传染科治疗。县人民医院还将传染病管理纳入质量管理控制内容, 要求专科、专病专诊、专治, 凡未按要求收治者, 一经查实, 进行严格处罚。对漏报传染病1例者扣本人50元, 并扣科室质量分10分。
1.2.4 加大执法力度, 做好结核病防治工作
县卫生局每年分2次派督导员对医疗单位的结核病归口管理工作进行督导, 发现问题及时处理。2004年8月13日, 县卫生局对不执行结核病归口管理的县第二人民医院、兴隆与永清中心卫生院、长河乡卫生院进行了处理;对单位予以通报批评, 并在年终综合目标考核时扣除该项工作的考核分;要求5名当事人向县卫生局写出书面检查。此举引起了全县各医疗单位医务人员的重视, 促使结核病归口管理工作落到实处。
1.2.5 采取激励机制,
提高病人发现率在依法开展结核病归口管理工作的同时, 按照全球基金结核病控制项目要求:县慢性病防治所对推荐和转诊的单位或个人每推荐或转诊1例由县慢性病防治所确诊的肺结核病例发给转诊劳务费12元, 以激励转诊者的积极性。每年年终还对转诊工作表现突出者给予奖励和表彰。
2 防治效果
2.1 结核病人的发现数逐年提高 (见表1)
2003年至2006年, 县慢性病防治所共检查可疑肺结核病人20 117例, 查出活动性肺结核病人3 452例, 2006年可疑肺结核病人就诊率达4.70‰, 可疑肺结核病人和肺结核病人发现率逐年提高。
2.2 结核病人的治愈率逐年增高 (见表2)
初治涂阳病人治愈率2003年为85.19%, 2004年为85.47%, 2005年为91.17%, 2006年为92.03%, 治愈率逐年增高。
2.3 结核病人的转诊率明显提高 (见表2)
到县结防所登记管理的病人转诊率:2003年为18.80%, 2004年为54.21%, 2005年为56.53%, 2006年为65.14%。近年抽查医疗单位住院结核病病例转诊到位情况依次为:2004年为25%, 2005年为91.30%, 2006年为91.57%。
2.4 网络追踪工作的开展有效地提高了病人到位率
2004年1月, 我县开始实施结核病网络直报, 同年10月执行“菲达利斯”网络结核病追踪工作, 至2005年9月止, 对非结防机构报告的结核病例转诊未及时到位的425例全部落实追踪措施, 追踪到位358例, 到位率为84.24%;县疾病预防控制中心在350份追踪患者痰涂片中查出阳性片186张, 阳性病例172例, 涂阳检出率为49.14%。网络报告追回的144例初治涂阳病人中, 缺乏医疗服务的80例, 非缺乏医疗服务的64例, 分别占55.56%、44.44%;对查出的病例进行正规治疗管理, 有效提高了病人到位率与规则治疗率。
2005年7月1日至2006年6月30日是执行全球基金四轮一期控制项目的第一年, 我们利用网络追踪非结防机构报告肺结核病例765例, 删除重卡46份, 实有719例, 转诊到结防机构者344例, 转诊率为47.84%;未到结防机构就诊登记者375例, 其中外县籍者10例, 应追踪365例, 实际追踪365例, 追踪率为100%, 追踪到位310例, 到位率为84.93%。转诊和追踪总体到位者654例, 总体到位率为92.24%;追踪到位的310例病人中免费治疗153例, 排除157例, 分别占49.35%、50.65%。
3 体会及建议
(1) 党政重视和经费落实是结核病防治工作取得成效的根本保证。县委、县政府、人大、政协领导亲自参与项目的规划与实施策略, 专题研究结核病防治工作, 解决结核病防治工作中的问题, 落实配套经费, 为工作的开展提供了保证。
(2) 对传染性肺结核病人免费检查和免费治疗是结核病控制项目成功的核心。对结核病实行免费检查、治疗, 既体现了党和政府对结核病人的关怀, 又保证了病人全程、规律地接受治疗, 使治愈率大大提高。
(3) 依法开展结核病归口管理是取得成效的重要举措。县卫生局落实结核病归口管理制度, 建立了必要的约束机制, 并将此项工作纳入单位年终考核目标内容, 对实行目标管理的医疗单位内部要强化相应的管理制度, 任务到人, 责任到人。同时加大执法监督力度, 发现问题及时处理, 通过经常性的执法监督, 不断强化医务人员的法律意识, 将结核病防治规范化、法制化。对不按规定转诊报告的单位和个人进行严肃处理。县卫生局还与各医疗单位签订目标责任书, 真正使我县结核病控制工作强化到了基层, 落实到了基层。提高综合医院领导和广大医务人员对肺结核归口管理的认识, 认真落实归口管理政策, 一旦发现可疑症状者及时就诊或转诊, 有效提高了结核病的发现率。
(4) 加强全程督导管理是提高治愈率的有效途径。由于结核病是一种慢性传染病, 服药时间较长, 需要病人有坚持服药的信心和毅力。全程督导管理就是医生或督导员面对面地监督、跟踪病人服药, 观察病情及疗效的全过程, 这样能大大提高疗效。
(5) 健全的服务体系和激励机制是项目成功的条件。多年的结防工作经验告诉我们, 没有健全的结防机构和队伍就没有搞好结防工作的基础, 同时证明建立一支具有一定专业水平的队伍, 配备齐全的基层防痨网, 保证防治工作的基本设备, 启动激励机制, 采用法制化规范管理是项目成功的必要条件。对综合医院相关科室的医生进行结核病知识培训, 进一步提高综合医院的结核病诊断水平, 特别是不典型结核病的诊断和耐药肺结核病人的治疗, 重视胸片及查痰工作。对胸片疑似肺结核者应及时确认, 加强与综合医院的联系, 增进防痨人员与临床医生尤其是呼吸内科医生的沟通和理解, 促进结核病防治技术的提高和归口管理措施的落实, 结防机构要定期到综合医院相关科室了解结核病人的发现、登记、报告及转诊情况, 对转诊未到位或网络直报病例及时进行追踪。加强与综合医院放射科的业务交流和督导, 经常召开读片会, 并邀请综合医院的医生共同参与, 提高诊断水平, 强化放射科医生对疑似肺结核病人的诊断和转诊意识, 减少误诊、漏诊情况。
(6) 全面推行DOTS策略是项目成功的关键, 事实证明该策略高效、可行, 符合国情、县情, 是结核病控制最有效的措施。
(7) 强化健康教育, 动员全社会参与项目是取得成功的手段。在项目开展期间, 在宣传国家免费治疗政策的同时, 做好项目免费工作。动员全社会关注结核病, 使人们对其危害性有一定的了解, 提高公众的自我保护意识和自我发现能力, 积极配合并参与结防工作。
我国结核病防治规划坚持“预防为主、防治结合”的方针, 积极发现和治疗传染性肺结核病人, 全面实施现代结核病控制策略, 落实肺结核病人的归口管理和督导治疗。对肺结核病人实施归口管理是执行DOTS的基础, 结防机构与综合医院应加强合作, 开展双向转诊工作, 以达到有效提高肺结核病人发现率和治愈率的目的。2003年以来, 我县规范了结核病归口和双向转诊管理制度, 取得了一定的成效。病人转诊的具体措施:一是规定县疾病预防控制中心慢性病防治所是我县肺结核诊断、治疗和管理的单位, 县人民医院是收治需住院肺结核病人的定点单位, 其他医院在未做痰检的情况下, 只能做出可疑肺结核报告;二是对所发现的可疑肺结核者, 全部利用三联转诊单转诊至县疾病控制中心慢性病防治所核查并做好疫情报告;三是利用网络直报搜索应转诊的病人, 对未到位者由县、乡、村公共卫生人员进行及时追踪;四是将疫情报告率、转诊率和转诊到位率、病人督导管理纳入医院工作目标考核体系, 与奖惩挂钩, 有效地推动我县结核病控制工作的全面开展。
参考文献
转诊追踪 第4篇
关键词：非结防机构,结核病,转诊,追踪
为了评价龙岩市非结防机构报告肺结核或疑似肺结核患者转诊追踪工作情况, 为解决医防合作问题, 提高患者发现率提供参考依据, 现对2010 年—2014 年报告的转诊追踪情况分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源数据来源于结核病管理信息系统常规监测报表 (定时统计、本报本) 。
1.2 方法对收集的数据进行统计分析, 有关指标、标准和定义按《中国结核病防治规划实施工作指南》中的规定执行。
2 结果
2.1 转诊追踪情况2010 年—2014 年报告疑似肺结核10 741 例, 转诊到结防门诊4 701 例 (43.77%) , 其他方式到位患者287 例;需追踪5 753 例, 追踪到位5 376 例 (93.45%) ;总体到位10 364 例 (96.49%) 。5 年来追踪率、追踪到位率、总体到位率逐年上升。见表1。
2.2 总体到位病例诊断结果2010 年—2014 年经非结防机构转诊和结防机追踪总体到位10 364 例, 确诊活动性肺结核2 948 例 (28.44%) , 排除7 415 例 (71.55%) ;5 年间, 活动性肺结核确诊率均在30.0%以下, 非结核排除率均高于70.0%。见表2。
2.3 未到位原因2010 年—2014 年肺结核或疑似肺结核患者转诊未到位377 例, 患者未到位原因顺位为其他原因 (路途远、工作忙碌、迁出、其他原因未到等) 140 例占37.13%、死亡83 例占22.01%、拒绝就诊56 例占14.85%、查无此人55例占14.59%、外出43 例占11.40%。
3 讨论
3.1 转诊追踪到位情况医疗卫生机构与结核病防治机构合作发现肺结核患者, 已经成为我国肺结核患者发现的重要手段[1]。转诊是非结防工作的重要工作内容之一, 高转诊率和高转诊到位率可以减少结防机构的后续追踪工作, 提高工作效率, 提高患者就诊率。本次调查结果显示, 我市5 年来平均转诊到位率仅43.77%, 低于全国平均水平 (47.1%) 。分析转诊到位率低的主要原因为:一是结防机构与非结防机构沟通协调不够, 对非结防机构监督检查力度不够;二是综合医院医生由于工作量大, 无法对患者进行耐心的宣传;三是很大一部分患者对结防机构不够认可。因此, 加大结防机构与综合医院的沟通与协作, 监督落实转诊工作;完善非结防机构肺结核患者报告转诊制度, 首诊医生加强责任心, 耐心对患者进行宣传;加强结防机构自身建设, 增加结防机构诊疗设施, 提高结防机构的诊疗水平, 提高患者信任度才能有效提高转诊到位率。
3.2结核病排除率情况从5年患者到位后诊断结果看, 5年到位10 364病患者中确诊活动性患者2 948例 (28.44%) ;非活动性患者1例;排除患者7 415例, 患者排除率71.55%, 原因是有的医疗机构报告时没有条件做痰涂片检查和X线胸片检查, 只根据患者临床症状即作出诊断;或者结防机构在患者未到位情况下, 追踪信息凭空填写为排除。因此, 应规范医疗机构疑似患者的常规检查项目, 以增加诊断的准确率;结防机构应加强追踪工作, 实事求是填写追踪信息。
3.3患者未到位情况患者未到位原因中, 以其他原因 (路途远、工作忙碌、迁出、其他原因未到等) 占37.13%, 拒绝就诊占14.85%。这可能与综合医院门诊因门诊业务量大, 医生没时间向患者做非常详细的宣传有关, 导致患者不够重视;也与结防机构追踪力度不够有关。为提高转诊追踪的工作质量, 一要加强与非结防机构医务人员沟通与合作, 加强对非结防机构监督检查力度, 提高首诊医生责任心;二要提高和加强结防机构追访人员的素质和责任心;三要加强结核病的健康宣传, 提高大众对结核病知识的知晓率和自我保健意识。
参考文献