记忆合金范文

记忆合金范文（精选12篇）

记忆合金 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组21例患者, 男12例, 女9例, 年龄55岁~80岁, 平均年龄61岁。食管气管瘘17例, 食管纵隔瘘4例, 其中肿瘤自然生长侵袭穿透食管壁14例, 食管癌放疗术后4例, 食管癌术后吻合口瘘2例, 食管狭窄扩张及支架置入术后并发瘘1例。

1.2 方法

本组病例术前经内镜及X线76%泛影葡胺食管造影证实瘘口的部位、狭窄程度、病变长度等情况, 术前患者常规行血常规、凝血系列、心电图、测血压, 必要时术中行心电监护。术前6 h禁饮禁食, 术前15 min肌注阿托品0.5 mg, 利多卡因胶浆咽喉部局部麻醉。对治疗较敏感、不配合的患者应用丙泊酚辅助。

患者取左侧卧位, 首先进镜至食管狭窄上方, 明确瘘口及狭窄上口距门齿的距离, 插入Savary食管扩张器导丝, 固定导丝, 退出胃镜。对于某些食管高度狭窄, 无法获得引导导丝是否进入胃腔而非假道的确切判断, 可用导丝外套管技术完成[1]。然后沿导丝插入扩张器, 由小到大依次扩张至1.3 cm, 再次进镜准确测量狭窄长度、中心点距门齿距离、瘘口大小及具体位置。选择合适的支架, 一般要求支架上下端分别超出病变两端2 cm~3 cm, 双蘑菇头完全覆膜支架。导丝将支架置入器送入狭窄部位, 到达预定的释放标记处, 缓慢退出置入器外套, 约10 s~30 s后, 将导丝和置入器一并退出。再次插入内镜观察并调整支架位置, 尽量使支架与食管壁紧密相贴, 必要时可用扩张球囊进入支架进行再扩张, 使瘘口完全封闭, 支架完全张开退镜。术后, 常规给予抗感染、止痛、制酸等治疗。

2 结果

所有病例均成功置入支架, 支架位置准确, 所有瘘口均完全封闭, 手术过程顺利。术后1 d食管造影, 所有病例均无造影剂漏出, 进流质饮食, 3 d后开始进半流质饮食无呛咳, 吞咽困难症状立即消失, 并逐渐恢复经口饮食。

内瘘相关的肺炎、纵隔炎、胸膜炎经积极抗感染, 胸腔引流术治疗后好转, 1例合并支气管大咯血者, 术后14 d死亡, 其余患者体温下降, 气促改善, 营养状况改善, 生活质量提高。

对于食管癌术后吻合口瘘患者瘘治愈后, 可内镜下支架取出。对肿瘤自然生长侵袭穿透之患者一般情况好的可以进行放射治疗, 对于食管瘘放疗术中的患者继续完成疗程, 一般情况较差者可行动脉内化疗, 以期达到控制肿瘤生长的目的, 生存期可明显延长。

支架置入术后随访1个月~28个月, 有5例支架端侧肿瘤生长导致复发狭窄行第二次治疗。生存期最长的28个月, 生存期满5个月9例, 6个月~12个月的3例, >12个月的9例。死因多为肿瘤广泛转移, 全身衰竭。5例存活至今。

3 讨论

食管瘘为食管癌最严重并发症之一, 由于瘘口大多由肿瘤坏死引起, 同时瘘口周缘持续存在消化液及食物的侵蚀、污染, 导致炎症无法有效控制, 瘘口不能自行封闭, 胸腔及纵隔顽固性感染, 加之进食障碍, 往往短期内可出现全身衰竭, 严重威胁生命, 有文献报道2个月内病死率高达65%以上。肿瘤患者发生食管瘘的原因主要包括: (1) 肿瘤放疗治疗导致局部组织坏死; (2) 肿瘤自然生长侵袭穿通食管、气管壁; (3) 既往置入支架长期压迫局部组织导致坏死; (4) 食管癌术后吻合口瘘; (5) 术后应激性溃疡: (6) 食管癌狭窄行扩张或激光、局部注射等介入治疗后[2]。以往此类患者多采用胃、空肠造瘘, 禁食, 静脉支持营养等治疗, 但疗效差, 生命质量低, 致使部分患者最后放弃治疗。

自1991年韩国Song等人应用硅胶覆膜等支架治疗食管恶性狭窄伴食管气管瘘成功以来, 随着材料和工艺的不断改进, 目前已成为治疗此类患者的重要方法。该技术不仅能够物理封闭瘘口, 还能对狭窄治疗起到扩张作用, 术后患者很快恢复进食, 营养改善, 配合积极抗菌药物应用, 同时也为继续进行放、化疗创造了条件。我科应用此技术治疗21例, 疗效满意, 总结如下体会:

(1) 术前常规胃镜、X线食管造影检查, 了解瘘口位置、数量以及狭窄的程度、长度等情况, 以选择合适的支架及预测操作过程中遇到的问题和解决方法。

(2) 支架宜选用双蘑菇头完全覆膜支架, 一是符合食管蠕动的顺应性;二是可减少端侧组织增生, 以及端口的再致瘘发生率。病变在下端时宜选用抗反流支架。

(3) 内镜直视下要获得引导导丝是否进入胃腔而非假道时, 可应用导丝外套管技术确认。行Savary扩张器扩张后, 必须再进镜观察, 以便对病变有更详细的了解。

(4) 对于手术中出现的并发症, 如扩张后出血, 量少时可不做处理, 因置入支架后马上可压迫止血, 出血量多时需立即镜下止血。而食管穿孔为最严重的并发症, 可导致纵隔气肿、大出血, 应避免发生。关键是应根据术前的造影检查选择合适大小的扩张器, 逐级缓慢推进, 避免鲁莽。

(5) 胸骨后疼痛、异物感多见, 经适当止痛治疗3 d~5 d可消失。

(6) 支架移位、脱落。多与进食不当或支架与食管嵌合不力等因素有关, 首先要注意术前支架的选择, 术后要给患者做好饮食指导, 因为支架为记忆合金所制, 遇冷极易收缩变形、移位, 甚至脱落, 故一定切记术后绝对禁忌冰冷食物, 同时不能暴饮暴食。如发生移位、脱落, 需内镜调整或重新置入。

(7) 支架再狭窄。支架置入术后, 应劝告患者继续做进行中的放、化疗。因支架只起一个通道作用, 癌肿组织仍会继续生长, 使支架中间挤压变窄或向两端生长。一旦发生需激光、氩气刀等治疗, 或重叠再置入支架治疗。故术后放、化疗是防止再狭窄的重要措施[3]。

摘要：目的总结食管覆膜记忆合金支架治疗食管气管瘘、食管纵隔瘘的临床应用价值。方法21例食管瘘患者, 其中食管气管瘘17例, 食管纵隔瘘4例。患者内镜下置入覆膜记忆合金支架封堵瘘口, 术后观察疗效及随访。结果本组病例均一次置入成功, 成功率100%, 患者呛咳、吞咽困难症状立刻缓解消失, 并逐渐恢复经口进食, 瘘相关之感染得到控制, 远期疗效与疾病性质和相关治疗情况有关。随访1个月～28个月, 存活最短为14d (并发支气管大咯血) , 死亡病例原因为肿瘤恶病质及转移, 5例仍在随访中。结论内镜下置入带膜记忆合金支架是治疗肿瘤相关食管气管瘘、食管纵隔瘘有效的姑息治疗方法, 结合放射治疗和动脉内化疗将明显改善生存质量, 提高生存率。

关键词：食管癌,食管瘘,支架

参考文献

[1]马兴, 马晶, 安瑞霞, 等.内镜下导丝外套管技术在食管支架置入术中的价值分析[J].中华消化内镜杂志, 2008, 25 (2) :94～95

[2]谷铁之, 殷蔚伯, 刘泰福, 等.肿瘤放射治疗学[M].北京:北京协和医院、中国协和医科大学联合出版社.1993, 493

记忆方法：文字系统记忆 第2篇

本文集资料共4个分类：学习方法、记忆方法、快速阅读、潜能开发。每个分类都有多个资料，可在百度文库、新浪爱问共享、豆丁文库中直接搜索：“学习方法：”“记忆方法：”“快速阅读：”“潜能开发：”，即可找到更多资料。

小考验：请在两分钟内按顺序记住下面中国十大古典悲剧：

《窦娥冤》《赵氏孤儿》《精忠旗》《清忠谱》《桃花扇》《汉宫秋》《琵琶记》《娇红记》《长生殿》《雷峰塔》

根据我们的测试：有６０％的人可以在两分钟内把以上内容记住，但遗憾的是，这些人中８０％的人会在２０分钟后忘掉一半以上的内容。导致这种现象的原因，是因为他们采取了错误的记忆存储模式。

记忆按其存储模式可以分为符号记忆和形象记忆。

符号记忆就是那些以语言、代字、符号等作为载体而存储的记忆，这种记忆在记忆过程中，是由逻辑思维来主导的。而逻辑思维往往只能以按部就班的方式处理问题，所以这种记忆速度很慢，而且记忆容量非常有限。

形象记忆就是以图画、电影等作为载体而存储的记忆，这种记忆由我们的形象思维来主导。这种思维模式的特点是感性的、直观的。它不对识记材料进行逻辑分析，只是简单地对识记材料进行“拍照”或“录像”，就能轻松地将其映在脑海里。就像我们看一部电影，谁也没有有意识地刻意去记电影里的内容，然后我们却能在不知不觉中将电影画面深深地映在脑海里。而且这种形象思维模式处理问题的方式往往是整体性的、跳跃性的，所以有较大的创造性思维的潜力。所以形象思维能力的提高，不仅能大大增强我们的记忆力，同时也能使我们的创造性思维的潜能得到很好的开发。

优秀经验分享：太多的人总是抱怨学不进去，记不住，思维转得慢，大脑不好使，吸取知识的能力太差，学习效率太低。读书的学习不好，经商的赚钱不多！作者本人以前也和读者有着同样的困惑，在我考上公务员，然后后来又转行经商，然后再读MBA，后来再考托福，一路的高压力考试中，从开始就学习了很多的学习方法，记忆方法，包括各种潜能开发培训班都上过一些，还有吃补脑的药也有一些，不过感觉上懂了理论，没有太多的实践，效果不太明显，吃的就更不想说了，相信太多的人都吃过，没有作用。06年的时候，无意间在百度搜索到一个叫做“精英特快速阅读记忆训练软件”的产品，当时要考公务员，花了几百块钱买了来练，开始一两个星期没有太明显的效果，但是一个月的训练之后，效果非常理想，阅读速度和记忆能力在短时间内提高很多，思维这些都比以前更敏捷，那个时候一两个小时可以看完一本书，而且非常容易记住书中的内容。这个能力在后来的公务员考试、MBA、托福以及生活中都很大程度上成就了我，这也是我今天要推荐给诸位的最有分享价值的好东西（想学的朋友可以到这里下载，我做了超链接，按住键盘左下角Ctrl键，然后鼠标左键点击本行文字即可连接。）基本上30个小时就够用了。非常极力的推荐给正在高压学习的朋友们，希望你们也能够快速高效的学习，成就自己的人生。最后，经常学习的同学，我再推荐一个学习商城“爱贝街”，上面的产品非常全，有一个分类是潜能开发，里面卖的产品比市场上便宜很多哦~（按住键盘左下角Ctrl键，然后鼠标左键点击本行文字即可连接。）

形象记忆不仅在记忆速度上要远远超过符号记忆，而且其记忆容量也是符号记忆所望尘莫及的。据估计，孩子的记忆力约是成人的四到五倍。这是由于人们在婴幼儿时期主要以形象思维为主，所以表现出较高的记忆力与创造潜力。当人们逐渐成熟，并开始在传统教育下接受逻辑思维的训练，形象思维就开始逐渐受到理性思维的控制与压抑，于是我们原本都具有的超级记忆潜能就开始一步步被淡忘。然而那些有较高形象思维能力的人，听音就可以辨色，或者浮现图像、闻到味道等，这也正是那些具有超级记忆奇才的唯一优势所在。然而这一优势，每个人都可以通过训练来不断提高。

现在让我们来看看如何启动右脑的图像式记忆，来达到对这段材料的过目不忘的效果。

现在请你集中精神，并微微地闭上眼睛，把你的大脑想像成一部电影播放机，并试着在脑海中播放如下的画面：

“窦娥”在冤死之前，生下一个小孩，名叫“赵氏孤儿”；赵氏孤儿长大以后精忠报国参了军，并当了军队里的旗手，负责扛“精忠旗”；由于他在军队里既清廉又忠诚，所以他的名字被写进了“清忠谱”（在这里把《清忠谱》想像成记载清廉忠臣的名谱）；皇帝在清忠谱里看到他的名字，给他赏赐了一把“桃花扇”；他摇着桃花扇走进了他的豪宅“汉宫”；刚一进门就听到有人在弹“琵琶”；循声而去，发现是“娇红”小姐在弹奏；娇红小姐说：我住在“长生殿”的“雷峰塔”里面。

怎么样，脑海中能看到上面代字所描绘的画面吗？现在请闭上眼睛，在脑海中把以上的画面再回忆一遍，就像你刚看完电影，而电影的画面还始终在脑海中久久回荡一样。

大部分同学在学过这样一种记忆方法后，都显得异常兴奋，因为以前学习中最难记忆的大量无规则型代字材料，在这里却变得如看电影一般轻松，且记住之后即使一个星期不去复习，脑海中的画面依然历历在目。

希望你不要把重点放在记忆的速度上，而应该学习如何在快速的前提下，保证记忆的牢固性和持久性。所以，请发挥你想像的翅膀，给这些枯燥的代字加上图画及绚丽的色彩吧。

镍钛合金形状记忆合金的特点及作用 第3篇

关键词： 镍钛合金 形状记忆合金 特点 作用

镍钛合金形状记忆材料是一种感知与驱动相结合的特殊材料，而镍钛合金形状记忆合金则是镍钛合金形状记忆材料中相当关键的部分。镍钛合金形状记忆合金是指其形状在一定的初始状态下，经过低温塑形变形成为另一种形状之后，再经过加热等手段使其温度上升，重新变形为原始形状的一类合金。

一、镍钛合金形状记忆合金的特点

（一）形状记忆性

镍钛合金形状记忆合金通过一定热处理之后便会自动恢复形状，这种变化就是镍钛合金形状记忆合金的形状记忆特点。形状记忆能够依据恢复的状况分为单程形状记忆、双程形状记忆与全程形状记忆。

（二）超弹性

镍钛合金形状记忆合金在受到外部作用力时会出现变形情况，在除去外部作用力后便会恢复到原状，这就是镍钛合金形状记忆合金的超弹性特点。镍钛合金形状记忆合金在出现超弹性变形之后，会直接导致马氏体相变，而除去外部作用力，又会导致马氏体逆相变。

（三）阻尼性

镍钛合金形状记忆合金就是因为相变的自我调整与相变中产生的界面及运动，具有非常好的阻尼性。

（四）电阻性

马氏体的镍钛合金形状记忆合金在变形过程中，其电阻与应变之间是线性的关系。当发生相变发生之后，其曲线的斜率便会随之降低，然而在马氏体相前后也会保持线性关系。

二、镍钛合金形状记忆合金的作用

由于镍钛合金形状记忆合金具有独特的镍钛合金形状记忆合金功能外，还具有超弹性、耐磨损性与抗腐蚀性等优点，因此在多个领域得到非常广泛的运用。

（一）机械工程

镍钛合金形状记忆合金在机械行业的运用最初是在管接头及紧固件上。具体来说在机械零件的连接、管道等，飞机进行空中加油的接口处，使用镍钛合金形状记忆合金加工成为外径比内径大3%的套管，并且在一定温度下将套管的扩径大概为8%。在装配是把套管从液氮中取出来，并且将管子从两端插入，如果温度升至常温，则可以利用电加热改变温度，空中加油接口处镍钛合金形状记忆合金变形，镍钛合金形状记忆合金加工而成的套管收缩便形成紧密封，从而实现紧密不漏油，效果远远高于传统的焊接。因此，镍钛合金形状记忆合金尤其适合航空航天、船舰、输油管道等领域。在施工不便的位置，可以使用镍钛合金形状记忆合金制成销钉，装进孔中进行加热。因此，利用镍钛合金形状记忆合金的感温驱使多重功能，制作机器人、机械手等。

（二）建筑行业

前面提到镍钛合金形状记忆合金具有的各种特性，结合镍钛合金形状记忆合金的结构能够增强系统的阻尼，降低结构的动力反应，从而制作出各种形式的阻尼耗能装置。还可以利用镍钛合金形状记忆合金设计隔振器，通过镍钛合金形状记忆合金的变形增加变形位移耗能，防止结构地震能量向上部结构的输送，从而保护上部结构，真正增强结构的抗震性能。

（三）航空航天工业

在飞机液压系统中，基本上每架飞机都需要使用八百个镍钛合金形状记忆合金接头。自上个世纪70年代以来，美国大多数海军飞机都使用这种管接头，并且没有失效的记录。另外，镍钛合金形状记忆合金还可以使用在飞船的天线、机电执行元器件上等。

（四）汽车行业

镍钛合金形状记忆合金主要用于发动机放热风扇离合器、排气喷管、柴油机散热器等。

（五）医疗领域

镍钛合金形状记忆合金具备较高的力学性能与生物兼容性，使其在医疗领域获得广泛的运用。如牙齿矫正、外科整形、心血管微创等方面；血栓滤器实际上也属于镍钛合金形状记忆合金的新产品；被拉直的滤器在植入静脉后，会随时间的推移逐渐形成网状，阻止超过90%的凝血块流向心脏、肺部等器官。另外，医疗临床试用中应用镍钛合金形状记忆合金的还有手术缝合线、人工关节、人造心脏等。

三、形状记忆合金的发展趋势简析

（一）铁基形状记忆合金

铁基形状记忆合金具有很强的加工性、较高的性价比等优势，备受社会多个领域的关注。近期的研究工作主要在相变机制及其影响因素方面。选定合适的形状记忆合金进行分配和摸索，提高制备工艺的水平，同时改善合金的性能。

（二）磁性形状记忆合金

这种形状记忆合金会在磁场的巨大作用下产生应变，并且把形状记忆合金的工作频率从温控的状态提升到磁控状态，充分发挥磁性驱动形状记忆合金的功能。磁性形状记忆合金制造的传感器、驱动元器件在石油行业、电子领域和航天航空工业中都发挥重要的作用。

（三）高温形状记忆合金

许多普通的合金只能够在100摄氏度下使用，而越来越多的形状记忆合金能够在超过100摄氏度的环境下使用。如核反应堆中的形状记忆合金元件，其动作温度已经超过600摄氏度。所以研究这制造高温形状记忆合金已经成为一个重要趋势，高温形状记忆合金在多个领域的使用具有很好的前景。

四、结语

本文对镍钛合金形状记忆合金的特点及其作用进行了分析，虽然当前对于镍钛合金形状记忆合金的研究与开发不够深入，但是随着镍钛合金形状记忆合金在多个领域行业中的广泛应用，其性能会得到不断发展和完善，镍钛合金形状记忆合金发挥的作用会越来越大。

参考文献：

[1]赵连城，郑玉峰.形状记忆与超弹性镍钛合金的发展和应用[J].中国有色金属学报，2004，S1：323-326.

镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折 第4篇

关键词：髌骨骨折,粉碎性,记忆合金

髌骨骨折约占所有骨折的1%, 多发生于20～50 岁, 男性大约是女性的2倍[1]。其中无移位的髌骨骨折占20%, 有移位的髌骨骨折约占80%, 又分为髌骨横行骨折、髌骨粉碎骨折、髌骨下极粉碎骨折、髌骨上极粉碎骨折 (较少见) 以及髌骨纵行骨折, 无明显左右侧之分[2]。随着现代工业和交通的发展, 髌骨粉碎骨折的比例逐渐增多。髌骨骨折的治疗目标是恢复伸膝装置的连续性和髌骨关节面的平整性, 以及达到允许早期活动的坚强固定, 减少与关节骨折有关的并发症[3]。

以往治疗髌骨粉碎性骨折的主要方法有张力带钢丝内固定、螺钉内固定、髌骨部分切除及髌骨全切除等。近年来有报道应用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折, 取得良好疗效。自2004年1月至2008年6月我科应用镍钛记忆合金髌骨爪治疗新鲜髌骨骨折65 例, 全部获得随访, 随访1年以上者55 例, 按Lysholm和Gillquist膝关节评分标准评定, 优良率91%, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组65 例, 男45 例, 女20 例;年龄21～78 岁, 平均40.3 岁。左侧37 例, 右侧28 例;摔伤39 例, 车祸伤19 例, 坠落伤2 例, 直接打击伤5 例。按粉碎程度及移位情况分, 横断骨折15 例, 上极或下极骨折8 例, 无移位粉碎骨折29 例, 星状骨折13 例。所用均为记忆合金髌骨爪, Ⅰ型58 例, Ⅱ型5 例, Ⅲ型2 例。Ⅰ型髌骨爪性能稳定, 抱合力适中, 操作简单, 适用多种类型髌骨骨折的内固定;Ⅱ型为Ⅰ型的变形, 增加了材料厚度, 减少了腰部的覆盖面积, 其结构特点是中间一爪凸出外圆轮廓, 便于三爪向下安装, 多用于髌骨下部尖端位置骨折的固定;Ⅲ型结构有了较大变化, 使持续加压的功能更加明显合理, 加压环的两护翼增加了对患骨的包络面, 有利于患骨的复位, 腰部镂空有利于血运 (见图1～3) 。

1.2 手术方法

除1 例因腰椎骨质增生应用全身麻醉外, 其余64 例均采用腰硬联合麻醉。切口均采用膝前正中直切口, 自髌骨上缘起, 纵行向下延伸经过髌骨中点, 止于髌尖下缘长为6～9 cm。经深筋膜与髌前腱膜之间向两侧游离皮瓣, 完整暴露髌骨及两侧扩张部, 必要时可部分纵行切开扩张部以探查髌骨关节面。直视下髌骨复位后, 以髌骨钳临时固定, 应用7号粗丝线行髌周环形缝合。在确定髌骨关节面平整后, 选择主要骨折块作为记忆合金髌骨爪爪枝着力点, 在髌骨上下缘髌腱附丽处分别作两三个2～3 mm的切开口, 作为记忆合金髌骨爪的爪枝放置部位, 然后用游标卡尺测量髌骨上下径, 将测量数值缩小10%左右, 即为可选用的髌骨爪尺寸。记忆合金髌骨爪在0℃冰盐水中预冷后将其上下枝均匀展开, 先将下爪枝插入髌骨下极的髌韧带, 然后按压住髌骨爪腰部紧贴髌骨表面, 用持针器将髌骨上爪枝放入预先切开的髌骨附丽处;夹持髌骨爪腰部使其紧贴髌骨表面, 取40～45℃的氯化钠溶液复温3～6 min, 即可达到记忆环抱固定髌骨的作用。术中用C型臂X线机证实复位良好, 被动活动膝关节, 检查髌骨关节面平整及骨折固定稳定, 关闭切口。如记忆合金髌骨爪无法牢固固定骨折块, 可根据情况保留1～2枚克氏针固定 (见图4) 。

1.3 术后处理

术后切口加压包扎, 对横断骨折及骨折块在4块以下者, 术后不用外固定, 如骨折块在4块以上, 在屈膝达60°～70°时骨折固定仍然稳定者无须外固定, 骨折端不稳定者可用石膏托或长腿支具固定2～3周。本组16 例应用外固定辅助。术后第2天即开始股四头肌等长收缩练习, 术后2周开始进行膝关节主动屈伸练习。

2 结 果

骨折块在四块以下者, 手术时间在35～55 min;5～6块者, 手术时间在50～95 min;大于6块者, 手术时间在80～120 min。切口均一期愈合, 无切口感染、皮肤坏死及膝部皮肤麻木感。

本组65 例均获得随访, 随访时间8～36个月, 平均18个月。无外固定者2周后扶拐行走, 膝关节被动屈伸达90°的平均时间为15 d;石膏固定者, 拆石膏后膝关节被动屈伸达90°的平均时间为32 d。骨折愈合时间8～16周, 平均10周, 术后取出内固定时间为10～25个月。术后无内固定失效、断裂及再骨折发生, 术后发生膝关节滑膜炎3 例, 对症治疗后缓解。按Lysholm和Gillquist膝关节评分标准[4]进行评价, 95～100分为优, 86～94分为良, 76～85分为可, 小于76分为差, 本组优46 例, 良9 例, 可4 例, 差6 例, 优良率91%。

3 讨 论

3.1 髌前正中直切口的优点

隐神经髌下支走行于膝关节的前内侧面, 位置约在膝关节线下一指宽处, 在膝关节内侧髁前上方分为上、下两支, 横跨髌韧带向外, 分布到膝关节外侧, 走行较固定, 变异少。髌下支损伤后, 会在膝前内侧出现一个麻木区, 且有些患者手术后会在瘢痕中形成神经瘤而出现疼痛[5]。采用膝关节前内侧手术入路治疗髌骨骨折, 有损伤隐神经髌下支可能, 而膝前正中直切口小, 不会损伤隐神经及髌降动脉的髌下支。

良好的暴露是骨折内固定手术成功的基础。采用膝前正中直切口, 其上下内外均可充分游离暴露, 在直视下即可完成关节内的解剖复位, 必要时可对膝关节进行探查或修复。屈膝20°～30°后髌骨突起, 软组织遮挡少, 无论进行记忆合金髌骨爪或张力带钢丝内固定均操作简便, 操作范围大, 便于用克氏针临时固定各个方向和修补扩张部, 顺利完成记忆合金髌骨爪置入, 缩短手术时间。本组65 例患者术后均未出现瘢痕挛缩导致的屈曲功能受限及功能锻炼时切口瘢痕受压导致的膝前疼痛。

3.2 记忆合金髌骨爪特点

记忆合金髌骨爪遵循髌股关节的解剖及生物力学特点, 利用其形状回复力和内弧差产生的回弹力, 构成多维的以纵向为主并有横向的持续向心压应力[6], 可对骨折端加压固定, 有利于骨折愈合。生物力学试验证实, 在记忆合金髌骨爪复形过程中能产生5～9个方向的聚合力, 加上爪枝附着点多而分散, 特别有利于粉碎性骨折的固定[7]。

记忆合金髌骨爪的动力加压固定不同于张力带钢丝, 不仅具有被动加压作用 (屈膝时) , 还具有主动加压作用 (弹性回缩力) , 可以称其为动力张力带作用[8]。髌骨爪外形与髌骨外形符合, 无锐性突起, 因此不会在术后功能锻炼时出现对皮下组织及髌腱膜产生刺激, 引起局部炎症反应。

记忆合金髌骨爪各爪枝的连接部正位于髌骨表面, 符合张力带固定原理, 固定效果可靠, 可早期进行膝关节功能锻炼[9]。其生物力学性能优良, 无毒、无致癌作用, 组织相容性好, 具有固定可靠、可早期功能锻炼、膝关节功能恢复及骨折愈合同步等优点, 故适用于大多数髌骨骨折, 尤其是粉碎性髌骨骨折。

3.3 使用记忆合金髌骨爪的注意事项

a) 选择较测量值小10%左右的髌骨爪, 过大则环抱不紧, 导致松动脱落;过小造成忆合金髌骨爪的爪枝不能完全复形, 导致脱落。术中完成固定后活动膝关节, 如发现髌骨爪不稳定, 应及时更换大小适合的型号, 本组无以上情况;b) 记忆合金髌骨爪的爪枝展开要均匀, 其形变量不宜大于8%, 否则无法获得100%的记忆功能;c) 复温的氯化钠溶液温度过高易造成组织损伤, 应控制在40～50℃, 时间3～6 min为宜;d) 记忆合金髌骨爪固定后其腰部应紧贴髌骨表面, 其间隙不应大于2～3 mm。

参考文献

[1]王澍寰.临床骨科学[M].上海:上海科学技术出版社, 2005:1043-1049.

[2]胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎主编.实用骨科学[M].第3版.北京:人民军医出版社, 2005:748-749.

[3]Cramer KE, Moed BR.Patellar fractures:contempo-rary approach to treatment[J].J Am Acad OrthopSurg, 1997, 5 (6) :323-331.

[4]Lysholm J, Gillquist J.Evaluation of knee ligamentsurgery results with special emphasis on use of ascoring scale[J].Am J Sports Med, 1982, 10 (3) :150-154.

[5]苗华, 周建生.骨科手术入路解剖学[J].第1版.1999, 5:433-434.

[6]孙沪霞, 钱国正, 张春才.镍钛聚髌器治疗髌骨骨折的生物力学特性研究[J].中华骨科杂志, 1992, 12:361-363.

[7]李云飞, 席平昌, 李强一.形状记忆合金髌器治疗髌骨骨折[J].实用骨科杂志, 2001, 8 (2) :48-49.

[8]黄卫国, 李玉民.膝前正中直切口镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折[J].中华骨科杂志, 2007, 27 (7) :514-517.

记忆 记忆作文300字 第5篇

小时候的影像在脑海中回忆起的画面就是儿时的我站在北京王府井大街上看着熙熙攘攘的人群吃着冰糖葫芦的情景，还有陕西秦岭山脉上漫山遍野的野花夹杂着生长在山坡上的晶莹剔透又酸酸甜甜的野草酶，儿时的记忆总是跟吃有关系，也许儿时只记得美好食物的刺激吧。

上学后的记忆就广阔多了，最触动我的确是跟母亲回她的老家唐山，那是1980年，繁华的北京城和断壁残桓的唐山市区给我留下深刻的印象，那是大地震后四年的唐山，现在的唐山已经发展成为河北省的重工业大城，但每当再看到唐山，我总是会回忆起那些年唐山所经受的创伤和苦难。

记忆合金 第6篇

【关键词】髌骨骨折；记忆合金髌骨爪；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0170-01

骸骨骨折是骨科常见疾病之一，为关节内骨折中的一种，其病发率约占全身骨折总病发率的1%[1]。髌骨骨折多由直接或间接暴力作用所致，青壮年患者为该病的多发人群。临床上对于髌骨骨折的治疗方法有很多[2]，我院选择记忆合金髌骨爪治疗，并结合进行护理干预，以达到促进骨折愈合速度、提高预后效果的目的。为此，本文对我院74例髌骨骨折患者的临床资料进行分析，效果满意。现报告如下。

1资料及方法

1.1临床资料

择取2012年9月至2013年9月我院应用记忆合金髌骨爪治疗的髌骨骨折患者74例，其中男42例，女32例；年龄19～56岁，平均年龄（37.6±2.9）岁；受伤至手术治疗的时间1.2h～6d，平均时间（2.2±0.6）d；致伤原因：交通事故24例，高空坠落19例，棍棒伤15例，跌撞伤10例，其他6例；骨折类型：横断型32例，纵形型26例，粉碎型16例。

1.2护理方法

（1）常规护理：患者入院后，护理人员应保持患者病房环境的干净、舒适、温馨；为患者制定一份健康的饮食清单，提醒患者合理饮食，为机体提供足够的营养，减少刺激性食物的摄入；叮嘱患者多卧床休息，养足精神，提高机体免疫力；讲解髌骨骨折的相关知识和防护措施等。（2）心理护理：患者受伤后，由于对伤病和治疗结果产生忧虑，因而会使心理上的负担加重，出现紧张、焦躁、恐惧等不良情绪。为此，护理人员应耐心为患者讲解手术的必要性、记忆合金髌骨爪具备的功能，以及手术的目的和相关步骤、患者围术期配合治疗及注意事项等；关心并安慰患者，定时与患者交流，消除其内心的恐惧感；多为患者讲述成功治愈的病例，鼓励其建立起对抗疾病的自信心；与患者及其家属建立良好的关系，取得他们的信任，以便其配合护理工作的顺利展开，减少护患纠纷。（3）对症护理：术后患肢易疼痛、肿胀，因此护理人员应密切观察患者的临床症状变化情况，出现不适或加重现象及时告知医生，并采取有效的急救措施；若绷带过紧，适当松解；若伤口疼痛，必要时对症给予止痛药辅助缓解疼痛。严密观察关节情况，出现肿胀明显，可通过无菌操作抽出积液，并用直夹板石膏固定，注意将患肢适当太高。（4）康复护理：在解除伤口包扎后，指导患者练习膝关节做伸屈活动，开始时动作幅度小、速度慢、时间短，逐渐适应后慢慢加大幅度、加快速度、加长时间，每天定时练习。同时，注意对其他能力的训练，如基本生活能力、平衡能力、肌肉力量等。

1.3观察指标

记录患者的住院、拆线及切口愈合等的时间；术后进行12个月的随访，观察其骨折愈合情况、并发症及复发情况。

1.4骨折愈合评判标准[3]

优：骨折解剖复位，疼痛感消失，膝关节无伸屈障碍；良：骨折解剖复位，疼痛感消失，膝关节伸屈基本正常，行走自如，但下蹲较难；可：骨折愈合延迟，膝关节活动过度会有疼痛感，膝盖弯曲受限，非平地行走受限；差：膝关节未恢复正常，疼痛感明显，活动受限。愈合率=优+良。

2.结果

74例应用记忆合金髌骨爪治疗的髌骨骨折患者经护理干预后，其平均住院时间为（4.3±1.2）d、拆线时间为（8.4±2.3）d、切口愈合时间为（10.2±2.1）d；骨折愈合结果优65例，良6例，可3例，差0例，愈合率为95.95%；经随访发现有并发症的患者5例（6.76%），复发2例（2.70%）。

3讨论

髌骨是膝关节重要的一部分，具有加强股四头肌力、保护膝关节等作用[4]，髌骨发生骨折给患者的生活质量带来极大的不利影响，且致残率高，所以对该病进行有效治疗及护理措施及其重要。记忆合金髌骨爪是近年来治疗髌骨骨折的主要方案之一，其从根本上遵循了髌骨、髌骨关节的生物力学、解剖学的优势[5]，具有手术时间短、操作简单、安全可靠，骨折愈合时间短，术后并发症少，复发率低等特点，值得在临床上优先选择。此外，在记忆合金髌骨爪治疗的基础上加以护理干预，从患者的环境、饮食、日常生活、心理、康复等方面给予细致的护理，使患者身心均得到良好的治疗。本文研究结果表明，在治疗的基础上加以护理干预，能减少住院时间，进而减轻经济负担；促进切口愈合，提高患者的骨折愈合率，减少并发症，降低复发率。

综上，髌骨骨折应用记忆合金髌骨爪治疗并进行有效的护理措施，其效果显著，可有效提高手术的预后效果，值得临床推广。

参考文献

[1]高洪辉.记忆合金髌骨爪手术治疗各类型髌骨骨折的效果观察.[J]当代医学.2014，20（12）：72-73.

[2]兰海峰，冯建忠，吴冬冬.记忆合金髌骨爪与改良张力带治疗髌骨骨折的效果对比[J].中国当代医药.2014，21（10）：24-25+28.

[3]程军.记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折80例[J].大家健康（学术版）.2013，7（5）：6-7.

[4]戴传强，李躍辉，肖尧.记忆合金骸骨爪治疗骸骨骨折失败原因分析[J].四川医学.2013，34（12）：1907-1909.

记忆合金 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组68例髌骨骨折中男54例, 女14例。年龄17～74岁。其中横行骨折42例, 粉碎性骨折26例。64例为闭合性骨折, 4例为粉碎性骨折。间接暴力致伤46例, 直接暴力致伤22例。合并伤:合并股骨骨折16例, 胫腓骨骨折10例, 骨盆骨折4例, 其他部位骨折6例。本组髌骨骨折均有分离移位。

1.2 手术方法

连硬外麻醉下施术, 髌前横弧形切口达髌骨两侧缘。于髌前腱膜浅层分离上下皮瓣, 侧方纵行切开关节囊, 冲洗清除积血及碎骨片, 将骨折块复位, 检查关节面平整, 用巾钳克氏针固定骨块, 再次检查关节面平整光滑后卡尺测量髌骨上下极长度, 选择小于髌骨2mm的记忆合金髌骨爪, 其材料为五爪镍钛记忆合金, 冰水浸泡后撑开髌骨爪, 按预置位置放髌骨爪抓持髌骨上下端。常温下迅速向原状恢复, 紧紧向心性抓持住髌骨。再次检查髌骨关节面平整光滑后去除巾钳克氏针, 粉碎较重的骨折为保持髌骨完整解剖复位可将克氏针剪短留置, 小碎骨块可缝合腱膜筋膜复位固定, 以保持解剖复位以利愈合。冲洗关节腔, 缝合修补关节囊, 分层缝合切口。

1.3 术后治疗处理

术后应用有效抗生素预防感染, 闭合骨折应用3～7d, 开放骨折应用14d, 术后3d应用活血化瘀药物改善循环, 补充钙剂。早期功能锻炼, 24h后逐步锻炼股四头肌舒缩及足踝关节伸屈功能, 1周后逐步锻炼膝关节伸屈功能, 2周后扶拐下床逐步负重功能锻炼。对合并有股骨, 胫腓骨, 骨盆骨折等不能下床的患者辅以CPM机功能锻炼[1]。术后1周, 1个月, 2个月, 3个月, 6个月定期摄X线光片复查骨折愈合情况。

2 结果

本组68例均经随访6～18个月, 骨折临床愈合时间1～3个月, 其中优60例, 占88.23%, 膝关节功能恢复正常, 无疼痛。良6例, 占8.82%, 膝关节功能接近正常, 行走自如, 无疼痛, 下蹲稍差, 无肌萎缩。可2例, 占2.95%, 膝关节屈曲稍受限, 有时疼痛, 平路无跛行, 轻度肌肉萎缩。

3 讨论

髌骨骨折临床较常见, 多有间接暴力引起, 属关节内骨折[2]。由于股四头肌强烈收缩造成横型骨折, 也可由直接暴力作用于髌骨造成粉碎性骨折。骨折后应尽早正确治疗, 保持关节面平整, 解剖复位, 牢固内固定是治疗的关键, 早期功能锻炼能有效的减少并发症和后遗症的发生。对无分离移位的髌骨骨折无须手术, 可伸直位长腿石膏固定或长托板抱膝圈固定, 4～6周后开始膝关节的屈伸活动锻炼。对有分离移位的髌骨骨折应尽早手术切开复位内固定, 以恢复髌骨原有的形态和生理功能。传统的内固定方法有粗丝线荷包缝合, 细钢丝环扎, 克氏针螺钉固定, 克氏针张力带固定等多种方法[3]在治疗髌骨骨折上发挥了重要作用, 但也存在着内固定力度不够, 脱针脱钉刺破皮肤, 疼痛等并发症和不足。记忆合金髌骨爪具有优异的形态记忆效应, 良好的力学特性和抗疲劳性, 弹性膜性与人体骨相近等特点[4]。综合了以上内固定方法的优点, 能有效的降低和减少并发症及后遗症, 其原理是在低温下 (0～5℃) 张力及应力下降, 外力作用下易变形, 常温下向原状回复, 多爪齿向心性抓持。由于髌骨爪较髌骨小2mm, 固定后始终保持向心性抓持张力, 达到持续坚强的内固定, 具有复位固定的双重作用, 能有效的降低应力遮挡, 避免骨质疏松, 为骨折愈合创造了有利条件。记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折具有固定牢固, 愈合快, 并发症及后遗症少等优点, 是一种比较理想的内固定方法, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]王永华, 温惠丽, 吕福润, 等.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位[J].实用骨科杂志, 2008, 14 (7) :444.

[2]王振海, 刘中平.髌骨骨折远期随访观察[J].中华骨科杂志, 1985, 5 (5) :277.

[3]陈敖中.髌骨骨折几种内固定疗效比较[J].骨与关节损失杂志, 1998, 13 (6) :369.

记忆合金 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013-2014年本院收治的病情基本一致的髋臼骨折患者20例作为研究对象, 其中男12例, 女8例, 年龄32~64岁。患者受伤原因车祸14例, 坠落伤6例。髋臼骨折类型8例髋臼后壁骨折无明显移位, 10例髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位, 2例髋臼后壁骨折合并坐骨神经损伤。研究分两组, 手术组10例, 非手术组10例。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

手术组:常规对患者进行腰麻和硬膜外联合麻醉, 待麻醉满意后, 取漂浮体位, 术中充分显露髋关节, 对骨折行解剖复位, 应用记忆合金内固定, 处理合并伤。术后抗炎对症治疗, 术后6周内指导患者进行床上功能练习, 6周后下地行负重功能练习。非手术组:采用保守治疗方法, 对于无明显移位患者或轻度移位的髋臼骨折患者, 采用骨盆兜带悬吊固定, 患肢皮肤牵引治疗6周, 期间嘱患者进行静力性肌力练习及踝泵功能练习, 避免并发症的发生。3个月后负重功能练习。

1.2.2 髋关节功能评定

两组患者术后3个月进行运动功能检测, 通过步态分析来评估术后关节功能, 在治疗前及治疗后8个月行Harris评分, 即对患者疼痛的程度、生活功能情况、治疗后步态、行走时情况、行走远近距离、是否畸形、髋关节活动度进行评分, 满分100分, 术后12个月采用Lovett 6级分级法检查肌力。

1.3 统计学处理

所得到的数据应用SPSS 18.0软件处理。计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料比较采用x2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后3个月运动功能检测结果

手术组10例患者目测步态稳健, 行走自如。非手术组中8例患者步态踉跄, 表情痛苦, 行走缓慢。手术组行走功能恢复优于非手术组 (P<0.05) 。

2.2 两组髋关节功能Harris评分比较

治疗前两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后8个月, 手术组评分高于非手术组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

分

*与手术组比较, P<0.05

2.3 患者随诊一般结果

经过12个月随诊, 无不良事件发生, 治疗期间及出院后康复期无下肢深静脉血栓发生, 无肺栓塞发生, 随访率100%。手术组全部患者肌力5级, 非手术组4例患者下肢肌力5级, 6例患者阔筋膜张肌、缝匠肌肌力4级。手术组患者肌力恢复优于非手术组 (P<0.05) 。

3 讨论

髋臼骨折患者近年来日益增多, 随着社会的发展, 人们越来越追求高质量的生活, 因此对于患者来讲能不能骨折后不留后遗症, 或不要对今后的生活造成过多的影响至关重要。髋臼骨折往往造成其他合并伤, 其危害极大, 但对于髋臼骨折来说, 手术难度也非常大, 由于髋臼骨折发生在关节内, 骨折愈合后是否影响到关节功能就成为评价治疗效果好坏的关键[9,10,11,12]。髋臼位置深, 并且与股骨头构成髋关节, 其负重大, 活动度大, 故易损伤[13]。如果骨折后复位效果不佳, 达不到解剖复位, 将影响到髋关节的功能, 如何选择复位后的固定材料一直困扰着医生。传统重建钢板虽然可以某种程度弯曲, 但由于髋臼形状特殊, 外观呈碗状, 边缘圆滑, 故重建钢板达不到手术要求, 记忆合金的出现, 由于其拥有良好的特性已逐渐应用于医疗行业, 记忆合金有优越的柔韧及延展性, 良好的强度, 重量极轻, 可以随着温度的变化而塑形, 并且其拥有良好的生物相容性, 以及弹性, 耐疲劳性[14,15]。应用于手术中使手术变得更简单, 减少了手术的时间, 降低了风险。髋臼骨折一般都会有关节面的损伤, 所以达到解剖复位是治疗的关键, 保守治疗往往达不到目的, 差之毫厘, 结果关节功能差之千里。对于患者关节功能的评估有多种方法, 常用的是Harris评分, 也有用Chamley方法评估的, JOA评价方法国内采用的不多, 国内最认可的是Harris评估, 通过评分多少来衡量关节功能[16,17,18]。本实验采用此方法, 同时进行运动功能测试, 即采用目测方法观察术后患者的步态, 并行肌力功能检查, 结果显示手术组在各个检验项目中都优于非手术组。究其原因, 手术可以使骨折得到解剖复位, 坚强固定下患者可以早期进行各个关节的功能锻炼。本研究中与非手术治疗患者比较, 应用记忆合金内固定治疗髋臼骨折8个月后复查患者的髋关节功能评分远远高于非手术治疗组, 故记忆合金内固定手术治疗髋臼骨折可以使髋关节功能得到更好的恢复, 效果突出。

摘要：目的:研究记忆合金内固定手术用于髋臼骨折的效果。方法:选择2013-2014年本院收治的20例髋臼骨折患者作为研究对象, 其中10例采用切开复位记忆合金内固定手术治疗 (手术组) , 10例采用牵引保守治疗 (非手术组) , 术后随访1年并在术后第3、8个月复查, 术前及术后8个月行髋关节功能评分。结果:术后3个月, 手术组10例患者行走功能恢复优于非手术组 (P<0.05) ;术后8个月手术组髋关节功能评分明显高于非手术组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;随访1年, 无不良事件发生, 手术组患者肌力优于非手术组 (P<0.05) 。结论:对于髋臼骨折采用记忆合金内固定手术治疗, 可以使髋关节功能恢复获得更好的效果。

记忆合金 第9篇

锁骨骨折是很常见的骨折之一, 占全身骨折6%左右, 其中, 锁骨中段骨折是最常见的锁骨骨折类型。对锁骨骨折到底是手术治疗还是保守治疗, 医学界也争论了很久。因为, 这两种方法都可以治好患者, 又都存在风险。另外, 锁骨对肩胛骨起到支撑作用, 能够使肩关节与胸部保持正常的解剖学距离, 从而保持上肢灵活运动, 在现代社会中, 随着人们的生活质量的逐步提高, 人们对锁骨骨折治疗时的要求为尽量恢复其长度和形状, 不但求功能恢复, 而且要求恢复后的外观美观[4]。为了近一步观察记忆合金钢板治疗锁骨中段骨折中的临床应用, 回顾性总结了2010年1月至2012年6月期间在我院用记忆合金钢板治疗锁骨中段骨折患者35例病例资料, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文统计的资料对象来自于2010年1月至2012年6月期间在我院用记忆合金钢板治疗锁骨中段骨折患者35例病例资料, 其中包括男性30例, 女性5例, 年龄范围为30~44岁, 平均年龄为 (35.54±14.83) 岁, 入院治疗前骨折时间范围为1~16h, 平均骨折时间为 (3.43±4.55) h。所有患者按照致伤原因分类:暴力冲击致伤者10例, 交通事故致伤者15例, 高空坠落致伤者7例, 摔伤致伤者3例, 所有35例患者入院后检查结果:单纯的锁骨中段骨折者8例, 锁骨中段骨折合并尺桡骨骨折者13例, 锁骨中段骨折合并髌骨骨折者14例, 统计资料入选标准:所有参与调查的患者均知情且同意参与该项调查。统计资料排除标准:排除严重的内科疾病患者, 排除严重的内脏器官衰竭 (肝脏、肾脏等) 患者等对手术耐受性极差的患者。所有患者均采取手术置入记忆合金钢板进行治疗。

1.2 治疗方法

进行手术患者取仰卧手术体位, 常规术前麻醉, 麻醉成功后, 以患者的骨折端为中心, 手术切口取横向切口, 在完全剥离显露骨折部位时, 注意保护骨折部位周围组织和重要血管。在对骨折端软组织常规清理操作后, 对骨折端进行复位:在对骨折端进行捆扎固定后, 根据各位患者的骨折特点, 选取合适的记忆合金钢板, 钢板置入前需要在冰盐水中浸泡, 记忆合金钢板放置于骨折端的前上方并与骨面紧贴, 最后用记忆合金环抱钢板抱紧骨折的两端, 检查稳定后, 清洗创口, 最后缝合和常规抗生素治疗。

1.3 统计指标

所有患者均采取手术置入记忆合金钢板进行治疗, 治疗后3个月内进行随访调查, 按照文章疗效标准统计痊愈例数和显效例数, 计算有效率。

1.4 疗效标准

手术治疗后3个月时间内进行随访调查:骨折部位活动基本无障碍, 无疼痛现象和感染现象者视为治疗痊愈, 骨折部位肩关节外展活动时稍微受限, 并伴随轻微疼痛时, 视为显效, 出现严重的感染现象和剧烈疼痛者, 视为治疗失败。

2 结果

所有患者治疗后3个月内统计:痊愈者30例, 显效5例, 无失败例数, 总有效率100%, 另根据Heer评分标准评定后, 所有35患者术后疗效均为优秀。

3 讨论

记忆合金钢是目前国际、国内新兴的一种治疗骨折的内固定材料, 它主要具有以下优点:与组织相容性强, 与骨质贴附紧密, 固定牢靠, 对骨折断端创伤小等。临床上选用记忆合金接骨板, 主要是因为其具有有良好的帖附性, 厚度不及普通钢板的一半, 体表外观不会受到影响等特性。而其力学强度和抗扭转能力、抗剪切性能都比常规使用的不锈钢钢板优良的多。记忆合金钢板的弹性模量低, 仅为普通不锈钢的1/4, 应力遮挡小, 有利于骨折愈合后期的骨痂改建。并且其最大的独特特点是具有独特的记忆功能, 手术中置入后, 能够使骨折端能够自行持续的自加压力, 术后恢复过程中不易松动, 为骨折愈合提供了良好的力学条件[5,6]。

锁骨中段骨折患者在发生骨折后很容易导致短缩成角和移位等畸形愈合的现象, 严重的患者甚至会影响肩关节的功能, 甚至出现胸廓出口综合症, 而本例中采用的记忆合金环抱钢板直径吕伟小于锁骨发生骨折端部位的直径, 在记忆合金钢板置入的手术过程中, 用环抱钢板塑形时应该充分撑开进行塑形, 同时紧贴锁骨骨质进行放置, 因此, 该类钢板置入手术的难点在于放置记忆合金钢板之前的骨折端的维持复位, 而我院医师在钢板置入之前, 采用可吸收手术线捆扎暂时固定的方法很好地解决了该问题[7]。

另外, 在记忆合金钢板置入手术中, 在剥离充分暴露骨折端部位后, 应该注意保护蝶形骨片血运, 对骨膜的玻璃要针对性地适度剥离。

锁骨中断发生骨折后除了采用手术治疗外, 还可以选择保守治疗, 但保守骨折容易重叠愈合, 导致锁骨力臂缩短, 甚至会出现肩胛骨有前移的倾向, 骨折患者很容易出现疲劳症状或疼痛, 并且保守治疗比较痛苦, 而且有可能会畸形愈合, 影响愈合后外观形象。文献报道有骨科专家研究了2000多个保守治疗锁骨中段骨折的患者, 只有3人, 也就是不到0.1%的患者, 骨折没有愈合。而且, 保守治疗还可以避免麻醉风险等手术并发症。然而, 保守治疗也不是没有风险。传统非手术疗法常采用"8"字绷带复位固定, 需要患者长时间挺胸, 叉腰, 抬头, 姿势极不舒服, 一般难以忍受。再加上"8"字绷带经常松动, 失去固定作用;有时压迫腋下血管神经, 产生相应的危险并发症。另外, 在治疗过程中, 骨折有可能重新错位。做保守治疗, 虽然骨折愈合了, 但近一半的患者可能留下疼痛, 伤口隆起, 外观不雅等问题——这些并不影响肩部功能。骨折端移位无骨性接触, 移位的粉碎性骨折及年龄较大的患者, 发生上述问题的机会更大。因此选择手术内固定, 不但恢复时间短, 而且术后美观, 是治疗锁骨中断骨折的首选方法。

参考文献

[1]陆裕朴, 徐印坎, 葛宝丰.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社, 2010:600-605.

[2]Ye SH, Chen HH, Liang WG, et al.Dynamic condylar screw in femoralperitrochanteric fractures[J].Chin J Surg, 2009, 10 (10) :964-966.

[3]姜保国, 张殿英, 傅忠国.股骨近端病损的内固定治疗进展[J].中国骨肿瘤骨病, 2011, 13 (1) :10-12.

[4]宋耿栓, 徐炳明.内固定治疗股骨干骨折失败原因探讨[J].骨与关节损伤杂志, 2010, 11 (4) :176.

[5]Wu QP, Zhang K.Nickel titanium shape memory sawtooth-arm emb-racing fixator for treatment of fractures of ulna and radius[J].ClinDepart Orthop Magaz, 2009, 4 (11) :38-39.

[6]郑伟.锁骨中段骨折两种内固定方式临床疗效比较田[J]..现代临床医学, 2008, 38 (4) :250.

记忆合金 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

210例髌骨骨折患者中车祸损伤158例、摔伤52例，闭合伤207例、开放伤3例，120例为粉碎性骨折、90例为横断移位骨折，骨折患者年龄为16～72岁、平均48岁，男151例、女59例，急诊手术3例、伤后3d内手术187例、一周内手术20例。

1.2 方法

患者仰卧位，采用硬膜外神经阻滞麻醉。术前根据病人髌骨大小和骨折粉碎程度选择合适的聚髌器，聚髌器内径应较患者患骨直径小10%～20%，并准备4℃以下无菌生理盐水。182例患者采取膝关节正中直切口，其他采用膝关节前舌形横切口，分层切开，暴露骨折端，清除血块，注意保护骨折周围骨质和韧带组织，骨折块整复后用10号丝线初步固定在髌韧带上下部，根据聚髌器抓钩作对称性纵形约0.5 cm小切口，在4～7℃以下冰水中 (含冰块) 浸泡5min以上，用特制撑开钳均匀撑开。抓钩置入小切口中，取40～50℃无菌生理盐水加温，热敷至35℃以上，恢复原有开头并卡持在已整复好的髌骨上、下端。在聚髌器恢复形状记忆中，对聚髌器施以适当的压力。冲洗伤口，逐层缝合，无菌包扎。术后处理：术后常规石膏固定1～2周，术后3d开始指导患者进行股四头肌等长肌肉锻炼，去除石膏托固定后指导患者进行膝关节主动屈伸功能锻炼，2～3周后根据骨折端稳定程度和骨折粉碎分离情况，酌情行膝关节CPM机功能锻炼。

1.3 手术失败评定标准

(1) 环抱器脱出; (2) 环抱器钩爪断裂; (3) 骨折块松散; (4) 术后感染。

2 结果

手术成功204例、失败6例；失败病例中环抱器脱出3例、环抱器钩抓断裂1例、骨折块松散1例、术后感染1例；失败病例中一例为横断骨折，其他均为粉碎性骨折。

3 讨论

回顾手术记录及术后照片，造成髌骨骨折记忆合金环抱器手术失败的原因有以下几个方面：

3.1 术中选择的环抱器规格不准确

环抱器规格选择正确与否直接决定手术的成功与否，过大则起不到固定效果轻微关节活动就造成环抱器脱出及骨折块松散；过小则环抱器的爪钩不能不能爪稳髌骨的上下极，造成环抱器不能贴紧髌骨面而悬空，关节早期活动时易出现松脱及断钩。

3.2 过分钳直环抱器钩爪超过其张力极限

术者在钳直环抱器钩爪时超过其张力极限，导致环抱器不能有效的恢复其记忆能力及导致金属疲劳，前者会造成骨折固定失效、骨折块松散，后者则引起术后环抱器钩爪断裂。

3.3 未能充分暴露骨折端

术者因为考虑较少的损伤骨折端的血运，往往在术中尽量少地剥离骨折端的软组织，从而不能较充分地暴露骨折端，因而复位后环抱器只能环抱在深筋膜上，不能紧密的贴近骨质, 直接造成术后患者功能锻炼时内固定松脱及骨折移位。

3.4 术后功能锻炼的时间估计不足

许多人认为环抱器固定后就可以起到牢固内固定的作用，因此常常要求病人早期的自主功能锻炼，其实环抱器并不是一种坚固的内固定，术后的功能锻炼亦要前两周以被动功能锻炼为主，后来才过度到自主功能锻炼。否则过早的主动锻炼一方面可能使内固定疲劳松动而脱出，另一方面也不利于骨折的愈合。

3.5 术者操作水平缺陷及灵活应变能力的缺乏

髌骨骨折虽然是一种较简单的骨折，但是其骨折类型较复杂，有些术者往往忽视术前的准备工作，思维简单化，都想通过一个环抱器来达到髌骨骨折的效果，缺乏临床应急能力，其实有些髌骨骨折单单靠环抱器是不能解决问题的，往往需要如钢丝、克氏针一起固定才能达到固定的效果，简单的操作最终导致内固定的失败。

3.6 环抱器上下倒放

不少医生在使用环抱器时把应该放在髌骨上缘的两爪倒放置在下缘，使得环抱器不服帖，容易疲劳断钩。

预防手术失败可行性措施： (1) 环抱器必须在0℃～5℃冰盐水中展开，切忌在冰块中冷却； (2) 根据骨折部位、骨折类型选择适当规格的髌骨爪； (3) 整复髌骨，安放变形后的固定器，用45℃左右的消毒热盐水纱布热敷髌骨爪使其收缩复位； (4) 固定前预计放置部位的髌骨上下缘切开软组织，以利固定，防止髌骨爪脱出[1]； (5) 粉碎性骨折建议加钢丝、克氏针一起固定[2]； (6) 使用时一定记住不管是五爪还是六爪的均应该把两爪放置在髌骨上缘； (7) 术毕常规用血管钳夹住环抱器体部往上提，检查环抱器的稳定性。

参考文献

[1]孔庆全, 王喜民|.记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的体会[J].青海医药杂志, 2006.36 (11) :6.

记忆的历史 历史的记忆 第11篇

一

摄影注定了我们无法回避历史。

建国初期，中国人民的政治热情、建设热情空前高涨，这从那个时期的摄影和大型报道摄影期刊《人民画报》、《解放军画报》、《民族画报》以及为纪念建国10周年出版的《中国》大型画册中就能一目了然。《母亲的愤怒》（葛力群摄）、《斗地主》（齐观山摄）、《烧地契》（时盘棋摄，原载《中国摄影》）、《在文化馆中学习建设新中国有用知识的农村妇女》（原载《人民画报》）、《在结婚登记处》（李仲魁摄，原载《大众摄影》）、《人民公社社员领工资》（刘保禄摄，原载《大众摄影》）、《一个纺织女工的家庭》（原载《中国摄影》）等就是当时的代表作品。人们脸上露出的一水儿的神情——激动、兴奋、欣喜……那是一种从未有过的当家作主的神情，无疑我们的摄影师是敏感地抓住了这种神情的！

这也是时代对摄影师的要求，摄影师的任何主体性需要完全让位于国家政治生活的需要，摄影师的任何艺术性追求也完全服务于赞美和表现这个火热的时代生活的需要。无疑，这样的摄影活动代表了那个时代中国主流摄影的主体！它最集中地体现了当时摄影强调宣传作用的单功能化特点。且不论它们是否有个性、是抓拍还是摆拍、是虚假还是真实，统统都不影响它们成为那个最具象征意义的特殊时代和那个时代的人与事，（包括摄影本身）被大量视觉影像化地记录与传播给我们和我们的后代，并作为历史的记忆而具有无法比拟的历史与文献价值。

60年代中期以后的文革时期的摄影，不仅摄影师的主体性没有得以建立，相反，摄影的单功能化趋势进一步发展，摄影的地位与作用进一步确立，摄影师甚至可以随意地根据主体思想的需要摆布和干预被摄对象的形态、情态！或者直接成为国家的政治生活乃至党派政治、路线斗争的御用工具！这个时期的摄影展现的是一个疯狂躁动、激情迷惘又大红大紫、轰轰烈烈的时代，所有的主题和意义都是革命与专政。这既是那段历史的重要现实，也是摄影师在当时的全部生命意义所在。

客观地说，建国初直到文革结束以后这段时期，可以说是中华人民共和国历史上政治运动最最频繁的时期，中国摄影师经历和报道了抗美援朝、公私合营、农业合作化、学习苏联，又经历和报道了“土改”、“三反五反”、“反右”、“大跃进”、“四清”、“文化大革命”……他们比常人更多地目睹了一次又一次政治运动。经济建设的高潮迭起、风云变幻，他们的思想觉悟和政治敏感要求他们面对自己的所见所闻不加思辨地沿着领导指示的方向在思想路线上行进，他们个人的价值和存在、理解与判断、话语和表达的权利，几乎完全让位于国家和时代政治生活的需要。因此，今天的人们已无追究他们责任的必要。但是我们讨论记忆就不得不讨论责任，“唤起记忆即唤起责任。缺少一项，怎么思考另一项？”（雅克·德里达语）

二

那么，为何50年代有些人明知钢铁不可能通过砸锅锤盆来冶炼和提高产量，却硬要以遍地的土“高炉”来预示无法见证的钢坯及其产量？明知一亩地最多能产多少斤粮食，却偏要为早稻亩产放卫星树碑立传？这一系列捏着鼻子蒙着眼睛的摄影“壮举”所传播的虚假繁荣使一个疯狂的时代更加疯狂，客观上起了毒化社会毒化时代的作用，对上至政治领导人下至平民百姓视觉与思想上的影响是难以估量的。

如大家熟知的《欢跃在早稻“卫星”上》用四个儿童站在稻穗上跳跃动，以显示早稻的丰产。显然，作者的目的达到了，早稻亩产36956斤的“卫星”放出去了并有了“成功”的创作经验。然而，儿童作为社会中的弱势人群这一事实曾几何时被人们认真考虑过？当他们成年之后，当他们了解这类照片的用意和策略之后的感受，你是否曾经思考过？对社会对这些儿童对你要传达的信息乃至对记忆对历史将会产生的影响，你是否曾经想过？我们的摄影师负有怎样的责任？

让我们再来看看“文革”时期的摄影。那个时期社会的突出特点是无产阶级专政、阶级斗争，一切都要为无产阶级专政服务，凡是经历过那段历史的人一定会对此记忆犹新！试问任何一位在“文革”期间能拍到大量批斗“走资派”等照片的摄影师，在那个阶级斗争甚嚣尘上的非常时期，在一个两营对垒你死我活的特殊年代，你当时是以什么面目(身份、派别、立场……)出现的？带着什么样的目的(是倒“皇”还是保“皇”)？以怎样的心态(关心谁？观点如何)？执行的是什么路线？宣传的是什么思想？

好在那些荒谬的日子并不久远，参与荒谬和被荒谬过一把的人大有人在，即使受虐的人们可以原谅施虐者，但历史不会忘记这种政治路线走向给这个国家、民族带来的灾难。每忆于此，历史至多只会顺便鞭挞一下为错误路线助虐过的人，毕竟你们并不真正代表路线，更不是决策者。正如中国人民可以原谅日本人民，但不会原谅日本军国主义。这就是历史。

此外，人们往往容易把摄影的纪实性等同于文献摄影（纪实摄影）全部特性。对于摄影而言，任何照片几乎都存在纪实性，而涉及历史、文献内容的照片也可以称为文献照片，这是摄影的特点所决定的！但就摄影师而言，文献摄影决不等于随意或不得已所进行的拍摄，摄影师的是非判断，价值取向，都会在照片中显示，提供后来者评判。

三

摄影与任何其它“艺术”不同的是它的“艺术”制造者和它的对象必须同一时间在同一现场，并且，只有这样才能制造出属于这一时间的“艺术作品”来。这就是说，摄影师不仅也和被摄对象一道在同一时间同一现场并拍出了照片，他亲眼看着被摄对象在现场活动，而且他也在那一时刻与被摄对象生活在同一现场，感受并体验着那一时刻被摄对象的那种生活，即在目力所及的范围内，他既是旁观者、见证者，也是事件的当事者。他们拍的照片，既是自己记忆的一部分，又影响着他人的记忆；既记录了他人，也记录了自己。

因此，在那个特定的历史时期，新闻摄影围绕突出思想性以及思想内容要高于现实内容等等一类摄影艺术的创作主张，必然会产生相应的艺术创作方法上的新要求，艺术性必然要服务于思想性，这样的艺术探索抑或说艺术要求（实际上是思想要求），必然会导致新闻摄影应遵从和坚持新闻事件的真实性、客观性的摄影原则的最终放弃与背离，并逐渐过渡到对新闻事件和新闻摄影实践把握的相对真实性与相对客观性，继而在发扬现实主义“艺术创作”传统的基础上学习苏联的革命的现实主义和革命的浪漫主义相结合的创作方法，新闻摄影的这种艺术化、艺术创作化倾向，不仅一方面导致了新闻摄影师为了顺应思想性的要求，可以摆布被摄对象，甚至为了完成某个思想主题的报道而去制造一个“新闻现场”一个“新闻事件”也不足为奇。

特别值得注意的是，对这种做法流行的程度（范围的深度、广度和事件的长度）和流行的结果（拍摄了多少虚假的“新闻照片”及其影响）我们根本无法进行统计学意义上的估计，并且至今仍延绵不绝。《欢跃在早稻“卫星”上》不过只是这一过程中的一个典型和缩影罢了。另一方面，这种做法也导致了新闻摄影长期以来对影像画面的艺术化经营（构图、影调……），而这种经营又进一步强化了对被摄对象、新闻现场、新闻事件……的摆布，最终造成恶性循环。不单是今天的新闻摄影、报道摄影，就是文献摄影也中毒很深。

四

尽管如此，我们仍然必须理性地面对那样一段历史和记忆那段历史的摄影。因而50年代、60年代乃至70年代的摄影对于我们同样珍贵！

今天当人们的认识已经升华，能够历史地来看待这一切，看待从50年代到70年代整整30年的影像，尤其是能正确地历史地来看待整整10年的“文革”影像，我们发现它们所反映的政治态度是那样明确清晰，精神指向是那样整齐划一，革命场面是如此波澜壮阔，它们让我们史无前例地透过我们自己的影像看到了我们的人性和生命中最最不容易暴露出来的那些方面；让我们看到了在这场摧枯拉朽的革命中，摄影师也和所有经历过大浪淘沙荡涤灵魂的人一样，个性价值和生命存在都显得如此渺小和微不足道。并且，无论你是喜欢或是反感，我们发现我们必须面对所有这一切记忆。任何试图逃避、绕开它们甚至于忽略它们的存在的努力都将被证明徒劳无益。

所以，其一是我们必须看到当时的国家总的政治形势，个人的需要早已服从于国家的需要，所以照片的思想取向、情感倾向空前一致；二是这段时间的摄影已成为了历史，是我们记忆的一部分，我们需要历史地去看待；三是既然我们承认这些照片是记忆的一部分，唤起记忆也就唤起了责任，尽管我们无须去追究谁的责任，但毕竟责任是存在的；四是从这些照片中，我们可以看到作为人的自己身上那些最可贵或者最不容易见到的一些存在等等。

一般而言，有许多“艺术”目的是个人（私人）性质的，但其它的目的都为所有人共同享有和追求；不同风格的摄影师也可以具有特别的追求目标——人像、风光、静物小品、新闻、文献摄影师的兴趣目标是大不相同的，或者说不同的“艺术”目标应体现在某个摄影师固有的风格上；同一个摄影师在摄影实践过程中有许多目标是互为目的的，它们之间常常表现为手法和结果的关系；同样，一个摄影师所追求的目标在其实践过程中也非一成不变的，事实上当他从自己的摄影中获得某种启发，或随着他们思想与感情的渐渐成熟，他们往往会改变自己的初衷。然而，摄影师所追求的目标是建立在他/她对自己周围世界认识的基础之上的，所以当某一时期摄影师们的“艺术”目的空前一致时，要么是他们丧失了自己的责任、态度，要么就是他们放弃了自己的个性甚至态度。如此，才有可能解释那段特定时期摄影中这种目的、目标的空前一致性，否则，就无法解释文革时期文学有“地下”的小说、诗歌，而摄影只有一种“声音”抑或一种记忆；如此，也才有可能解释伴随“四五运动”的摄影“创作”的井喷现象，解释今天摄影的多姿多彩。那是一个摄影主体个性从禁锢到释放的分水岭。

记忆合金 第12篇

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组40例, 男29例, 女11例;年龄19~65岁, 平均42岁。闭合伤27例, 开放伤13例。其中横行骨折21例, 粉碎性骨折12例, 髌骨下极粉碎性骨折7例。患者均于入院后6h~5d, 平均40h内手术治疗。术后取出髌骨爪18例, 平均取出时间为术后10个月。

1.2 材料结构

本组所用髌骨爪为镍钛合金材料, 由2个髌底爪钩和3个髌尖爪钩及腰部组成。

1.3 方法

1.3.1 手术方法

取膝前正中切口。常规显露骨折端并清理、复位、巾钳临时固定, 缝合断裂的髌前组织。选择直径比髌骨小10%~20%的髌骨爪 (高温高压消毒后) 置于0~5℃的无菌冰盐水中3~5min, 用钳子将髌骨爪的5个爪支及腰部展开, 安放在髌骨上。用40~45℃的无菌热盐水纱布敷髌骨爪, 使其恢复原状并固定于髌骨上。沿关节囊破裂口处伸入小指探查关节面是否光滑。被动屈伸患膝, 检查安放效果, 必要时可用0~5℃的无菌冰盐水纱布冷敷髌骨爪以进行调整和更换, 直到满意为止。缝合切口。术后无需外固定。常规预防感染。

1.3.2 术后处理

术后处理取决于骨折类型和内固定后骨折部位的稳定性。固定稳定的患者可立即开始膝关节的活动, 即可置于CPM机上。术后应立即开始股四头肌锻炼。对于固定不稳定的患者股四头肌锻炼一开始就可以进行, 但修复部位应行膝关节支具予以保护。运动度的训练应推迟3~6周。

2 结果

本组随访4~14个月, 平均9个月。所有病例均Ⅰ期愈合。无骨不愈合或延迟愈合, 无髌骨爪脱出、移位或髌股骨关节面错格现象, 无膝关节强直。

3 讨论

3.1 内固定物的特点

镍钛形状记忆合金材料已广泛应用于医学领域, 它具有耐磨、耐蚀、耐疲劳等特点。在低温状态下可根据需要改变形状, 而将试件加温到一定温度后, 可恢复其原有形状, 且在形状恢复过程中产生较大的恢复力。如患者不要求取出, 在体内可长期存留, 避免二次手术, 使其成为理想的内固定物。

3.2 手术适应证髌骨不仅是完整的伸膝装置的一个组成部分而且是膝关节的一个组成部分。

治疗上, 在重建伸膝装置连续性的同时, 还必须达到关节面的解剖复位。超过3mm的移位和超过2mm的关节面不一致是手术治疗的适应证。

3.3 术中注意事项

安放髌骨爪前, 应将爪部安放位置的软组织纵行切开, 上方切开至骨质, 下方应能使爪部钩住髌骨下缘, 使爪部能同时接触髌骨。展开髌骨爪前需放放在冰盐水中达5min, 以避免展开困难, 同时避免过分展开爪部, 一般使各爪变形量不超过8%, 否则会破坏其记忆效应及弹性功能。选择适当大小的髌骨爪很重要, 过大则无法有效固定, 过小则有脱落之虞。安放髌骨爪前, 应缝合髌骨表面纤维组织, 对严重粉碎骨折[2]尤其适用。安放髌骨爪后应立即按压其腰部使髌骨爪与髌骨服贴, 否则将影响固定效果。安放完后要被动屈伸膝关节, 检查固定效果, 必要时更换直径不同的髌骨爪[3]。

3.4 治疗优点

髌骨爪为固定髌骨表面的弹性物, 符合张力带原则, 其纵向压应力足以对抗髌骨的牵张力, 从5个不同方向产生聚合力, 适用于横断骨折、多平面、严重的粉碎骨折。髌骨爪合理的形状和材质与其他方法相比, 术后对局部刺激小, 患者很少发生局部刺痛、内固定物脱出、钢丝折断、髌骨关节炎等并发症。其持续的“抱合力”, 不会因骨折愈合或人体运动而造成器械松动, 可于术后早期做功能锻炼, 理论上可以缩短骨折愈合时间[4]。操作简便, 在0~5℃的无菌冰盐水中3~5min即可展开, 在人体温度下自动恢复原状, 术中可根据情况反复调整位置及更换大小适宜的髌骨爪。与克氏针张力带钢丝内固定相比, 平均手术时间可缩短1/3。

总之, 髌骨骨折的治疗方法较多, 其中尤以改良AO张力带固定及钢丝环扎较为常用。其固定的优点为国内骨科界大多数医师所接受, 但也有不少并发症及不足之处被认识。所以, 记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折是一种比较理想的方法。

参考文献

[1]王亦王.髌骨骨折治疗方法的选择和评价[J].骨与关节损伤杂志, 1995, 10 (4) :208.

[2]张春才, 王宇林.镍钛聚髌法治疗髌骨骨折的生物力学特性[J].骨与关节损伤杂志, 1996, 11 (2) :78.

[3]刘成招, 王春, 刘寿坤.三种髌骨张力带内固定法的比较与选择[J].中国骨伤, 2001, 14 (12) :763.