口腔科医院感染管理

口腔科医院感染管理（精选12篇）

口腔科医院感染管理 第1篇

1 门诊口腔科的医院感染管理

1.1 建立和健全各项规章制度

通过建立和完善口腔科门诊的各项管理制度, 制定消毒流程工作制度及消毒效果监测制度、医疗废物管理制度, 各类人员职责、操作流程和应急预案, 并制定相应的考核标准, 实施每月百分制考评, 加强过程管理, 抓住感染控制的关键环节和质控点, 全面提高医院感染管理水平, 保证质控质量, 使医务人员在工作中有章可循, 自觉遵守各项规章制度, 降低或杜绝医源性感染的发生。

1.2 加强医院感染知识的培训

制订全年培训计划, 以《医院感染管理规范》《消毒技术规范》等医院感染管理知识为主要内容, 每月科内进行1次消毒隔离、无菌技术操作、自我防护等知识的培训, 提高医务人员对医院感染的认识和自我保护意识, 使医务人员充分认识到严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术规程是控制医院感染的有效手段。

1.3 加强医院感染的监控工作

建立卫生学监测制度, 正确使用科学的监测方法, 动态掌握医院感染方面的全面信息。每月对诊室的空气、物体表面、灭菌物品、各种使用中的消毒液、工作人员的手进行细菌培养, 对高压蒸汽灭菌消毒锅每锅消毒时登记消毒时压力、温度、时间, 保证灭菌效果, 进行生物和化学监测。每月测试结果保留登记备查。医院感染科、护理部、科护士长定期或不定期抽查口腔科的消毒灭菌效果及无菌技术操作执行情况, 发现问题及时反馈、分析, 提出整改措施。通过各种检查不断发现问题, 改进工作。

2 医院感染管理预防措施

2.1 科学合理布局

口腔诊室合理的布局, 可避免清洁区和污染区交叉。标识清晰, 治疗区与非治疗区诊室分开设置, 从污到洁单向流程设计物流, 用隔栏将各牙椅分隔或设置独立诊室, 尽量减少病人间的交叉感染。诊室内配备动态空气消毒器、感应洗手或手消毒设备, 保障通风良好, 必须完善基础设施, 使其达到卫生学的要求。

2.2 口腔诊室环境的消毒

口腔门诊是病人集中就医的场所, 病人的唾液、口腔治疗过程中产生的气溶胶、义齿打磨的粉末等都可造成空气污染。据调查统计, 口腔诊室的空气合格率仅为61.4%[3]。因此, 诊室内必须配备空气消毒设备[4]。在有人的情况下可采取循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒净化器, 这种连续动态的空气消毒法, 不仅能有效降低诊疗活动中的细菌数量, 而且能清除空气中的携菌颗粒物, 部分异味和有害气体能够经复合过滤器的高效活性炭去除[5], 采用人机共存的循环风紫外线空气消毒机进行空气消毒, 经测试灭菌率可达98%, 每日定期开窗通风。在操作中易被医生接触的地方粘贴一次性薄膜, 实行1人一更换。每天工作结束后进行终末消毒处理, 桌面、工作台面、地面均用含500 mg/L有效氯的消毒液进行擦拭。

2.3 口腔医疗器械的消毒灭菌程序

(1) 凡进入人体的无菌组织器官或接触病人破损黏膜、伤口、血液的各类口腔诊疗器械, 在使用前必须严格无菌, 均采用高压蒸汽灭菌法进行灭菌。口腔器械种类繁多、形态各异, 如洁牙手柄、高速涡轮手机、车针、牙钳、根管治疗器械等均可直接被病人的血液、唾液污染。每次使用后器械立即在流动水下手工刷洗或机械清洗, 污染器械需用加酶清洗剂浸泡后清洗, 清洗彻底后, 在流水下冲净后置于烘干箱中烘干或用低纤维布类擦干—检查—上油—包装—灭菌。治疗用物一人一用一消毒 (或灭菌) , 各类使用后一次性物品按一次性医疗废物处置规范执行。高速涡轮手机是口腔门诊使用最多、污染最严重的医疗器械, 在每个病人使用后需将手机继续运转20s~30s, 以排除水和气, 减少回吸污染, 然后清洁手机表面, 放入添加酶洗液的超声清洗机中进行震荡, 清水冲洗, 接着拿气枪吹干管道内残留液体、注油, 装入手机消毒袋内密封, 注明灭菌期和有效期, 放入高压蒸汽消毒炉内进行灭菌, 134℃保持4 min备用。各种敷料, 如干棉球、纱布等均需每日灭菌, 而干罐持物钳、持物镊有效灭菌时间不超过4h。 (2) 凡接触病人完整皮肤、黏膜的口腔诊疗器械, 如:用于辅助治疗的物理测量仪、口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械, 使用前必须达到消毒。从病人口中取出的咬合蜡、嵌体、口腔印模, 在流动水下先冲洗残留的唾液、体液、血液, 再用有效氯浓度1 000mg/L的含氯消毒剂进行浸泡消毒[6], 灌注石膏模型前先用流水冲洗, 采用紫外线照射消毒修复技工室的石膏模型、印模、蜡型及各种修复体。在技工室加工后的活动、固定义齿及正畸保持器等加工物使用前需使用紫外线灯消毒, 病人佩戴前先用流水冲洗。

2.4 医疗废物分类管理

口腔科内所产生的医疗废物均按照《医疗废物管理条例》进行严格分类。血液和吸引的液体直接排入污水处理系统, 废弃的针头、刀片、玻板等锐利器械放入符合标准的锐利器械盒中, 感染性废物放入符合标准的黄色胶带内。每天由专人封闭送废物回收间, 再送至指定合格的医疗废物处理厂作无害化处理。

2.5 医务人员的自我防护

口腔科医务人员在治疗过程中除必须穿工作服戴口罩、帽子外, 还要求医生戴一次性手套及防护眼镜, 治疗过程中避免戴污染手套去拿无菌物品, 尽量用脚控开关调节治疗椅。医务人员直接与病人接触, 手极易被病人的唾液、血液、分泌物等污染, 发生医院感染的几率比普通人群高。肥皂和流动水洗手能去除因接触病人而沾染的大部分的微生物, 因此, 必须做到接诊病人前后按“六步洗手法”洗手, 配置感应式洗手设施, 提高医务人员手卫生的依从性、自觉性。

3 小结

通过完善一系列管理制度, 构成完善三级监控体系, 由主管院长、医院感染管理办、科主任、科室监测员层级管理, 严格落实医院感染管理制度, 规范诊疗环境, 各级医护人员严格规范执行无菌操作和做好个人防护, 规范化管理诊疗环境消毒和各类医疗器械的消毒灭菌及医疗废物的管理。加强对口腔科医院感染管理控制工作后, 使医务人员在工作中有章可循, 明显提升了口腔科医务人员的职业防护意识及执行操作规程的自觉性, 抓好各环节的消毒、灭菌、隔离工作, 使管理工作科学化、制度化、标准化, 我科连续3年成为全国医院感染监测的哨点科室, 监测合格率达到100%。病人对口腔科消毒工作非常满意, 收到良好的社会效益和经济效益。因此, 加强医院感染管理的知识学习、合理配置设备、规范消毒隔离工作是必不可少的。

摘要：[目的]:为了保障口腔科门诊医疗质量和医疗安全, 进行有效地预防和控制医源性感染。[方法]建立和健全各项规章制度, 规范落实科室的医院感染管理预防措施。[结果]规范落实口腔科门诊医院感染管理控制工作, 最大限度地预防口腔科门诊医源性感染的发生。[结论]口腔科门诊医院感染的控制与规范管理, 明显提升了口腔科医务人员的职业防护意识及执行操作规程的自觉性, 病人对口腔科工作非常满意。

关键词：口腔科,医院感染,管理

参考文献

[1]刘慧.门诊口腔科消毒管理的方法与体会[J].解放军护理杂志, 2011, 28 (8) :61-65.

[2]李方兰.口腔门诊医院感染因素探讨及预防措施[J].中国消毒学杂志, 2007, 24 (6) :589.

[3]王海雪, 周慧霞, 左亚新, 等.浅谈口腔的感染管理[J].解放军护理杂志, 2010, 16 (2) :38.

[4]郭英霞.循环风紫外线空气消毒机在口腔诊室中的应用[J].护理研究, 2007, 21 (10B) :2734.

[5]刘翠梅, 沈曙铭.口腔诊室空气消毒方法的研究[J].中华医院感染学杂志, 2008 (18) :2272.

口腔科的医院感染管理 第2篇

一、设器械清洗室和消毒室。

二、保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。

三、对每一位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子，必要时配戴防护镜。

四、器械消毒灭菌应按照“去污染----清洗----消毒灭菌”的程序进行。

五、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、敷料等）每人用后均应灭菌；常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后远均应消毒。

六、器械尽量采用物理灭菌法灭菌，有条件的医院可配备快速压力蒸汽灭菌器；如使用化学灭菌剂，每日必须进行有效浓度的测定。

七、麻药应注明启用日期和时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。

八、修复技工室的印模、蜡块，石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。

口腔科医院感染管理 第3篇

关键词 基层医院 口腔科门诊 医院感染 对策

口腔科门诊是医院感染管理的重点和难点部门[1，2]。通过对危险因素的分析，建章立制、循证干预，加强口腔科医院感染各个环节的管理，使经口腔诊疗而发生的医源性感染得到了有效控制。

口腔科门诊医院感染危险因素

口腔器械清洁、消毒、灭菌难：口腔诊疗器械种类繁多，使用频繁，形状结构复杂，且在诊疗操作过程中直接与患者的血液、唾液、口腔黏膜频繁接触，污染严重。尤其是高速涡轮手机在使用过程中产生负压，使患者口腔内血液、唾液、组织碎片、各种微生物等回收吸入机头内部，如去污不彻底就会影响灭菌效果而致医源性交叉感染。

诊疗环境污染：在使用牙钻时，由于高速旋转所产生的飞沫、气溶胶对诊室空气、物体表面的污染更大，如不及时清除环境中污染，极易造成病原菌扩散[3]。

综合治疗台水路、气路污染：在口腔综合治疗台停气、涡轮手机停转的一瞬间，手机头部的空气呈负压状态，该状态已经Ojajarvi等实验证实可导致患者口腔中的唾液、微生物、切割碎屑、血液等回吸入手机内部，并可经接头进入综合治疗台的水路、气路系统。还可以在综合治疗台的水路、气路系统的侧壁形成生物膜，当再次使用时，即便使用彻底消毒灭菌的手机，微生物也可经污染的综合治疗台供水、供气系统喷入患者口中[4]。在手机灭菌合格情况下，连续3次的手机喷水采样超标且有致病菌生长也充分证实了水路存在污染。

忽视口腔诊疗工作中的环节控制：手卫生及干手措施配置不完善，忽视诊疗前后的认真洗手或规范洗手，以至洗手后的采样结果超标且有两种致病菌生长。部分医务人员自身与患者双向防护意识淡薄，两名患者间不更换手套，操作时不注意个人防护及对患者的保护。有牙科医师因职业感染艾滋病的报道[5]，20世纪90年代曾有口腔科医生感染艾滋病并传染给患者的报道。

醫疗废物：口腔科产生的一次性医疗用品、废牙、牙胶尖、带血棉球，以及刀片、针头、缝针等均为感染性医疗废物，诊疗后如回收不利或乱丢、乱放或未严格分类及时处置，易造成交叉感染和锐器伤。

口腔科门诊医院感染管理对策

加强知识培训，坚持循证干预：以《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院感染管理办法》为重点内容进行培训学习，共同制定口腔科感染管理制度、消毒隔离制度，感染管理科通过定期检查或随机对口腔科空气、物表、手采样及器械清洁度及灭菌效果监测，了解口腔科及消毒供应中心的感染管理工作落实情况，循证干预，持续质量改进。

规范口腔器械的清洗、消毒灭菌：①规范清洗、消毒灭菌流程：口腔科器械回收到消毒供应中心处理，消除了因口腔科自身清洗、消毒、灭菌条件不完善造成的隐患。逐步形成了规范的清洗、消毒、包装、灭菌工作流程。例如手机清洗灭菌流程：分离手机钻头→自来水清洗→复合酶浸泡（5分钟）→自来水清洗→去离子水清洗→干燥→上油→包装→压力蒸汽灭菌→贮存。对清洗后器械用带光源放大镜进行清洁度检查，不合格者重新清洗，直至符合要求。对牙科手机、拔牙钳等耐湿热的口腔诊疗器械采用单包装，能压力蒸汽灭菌的不用消毒剂浸泡消毒灭菌。②加强医院感染管理监测：感染管理科每个月到消毒供应中心随机抽查3个待灭菌包内物品的清洗质量，定期对压力灭菌器、消毒灭菌物品，使用中消毒剂进行监测，对不合格项目协助查找原因，提出整改建议直至结果达标。

加强诊疗环境的清洁消毒：诊室每天开窗通风，保持空气流通，坚持每天用空气消毒机进行空气消毒；对口腔综合治疗椅和地面清洁、消毒2次，对易污染的环境表面及时进行清洁、消毒处理。牙椅的开关、头托、手柄等处用防护罩覆盖，并定期拆下清洗消毒。每周对环境进行1次彻底的清洁消毒。

加强水路消毒：定期对综合治疗椅的水路管理系统进行清洁，每天在接诊患者前对综合治疗椅的水路管道系统用消毒液反复冲洗3分钟以上，从而使附着在水管内的生物膜得以清除。定期对口腔科治疗用水进行微生物监测，及时更换净水装置。每次使用高速手机前后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。

督促消毒隔离制度的落实：利用其不规范洗手的采样结果，教育督促口腔科医生给每位患者操作前、后严格按张贴图示洗手，更换手套。进行拔牙等操作时，严格执行无菌操作规程。无菌物品及药品由专人规范管理，确保在有效期内使用。

加强医务人员的职业防护：通过医院感染事件及随机监测结果的警示，提高医务人员防护依从性。在进行口腔诊疗操作时，认真落实标准预防措施，并据需要做好免疫接种工作。

规范医疗废物的处理：严格按《医疗废物处理条例》分类收集，凡诊疗使用后一次性医疗用品、废牙、及患者血液体液接触的废弃医疗用品，均按感染性医疗废物放入黄色医疗废物袋，刀片、缝针、针头等锐器均置入利器盒内，每天专人密闭运送至医院医疗废物暂存处统一无害化处理。

参考文献

1 吴晓磊，靳祥堂.口腔科门诊医院感染因素分析与管理对策[J].中华医院感染学杂志，2009，23：3220-3221.

2 秦红梅，周丽，赵文捷.口腔专科医院器械集中消毒效果评价[J].中华医院感染学杂志，2010，20（14）：2070-2072.

3 杨梅.口腔科门诊医院感染危险因素分析与管理对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（21）：4538-4539.

4 胡必杰，郭燕红，刘荣辉.中国医院感染规范化管理：SIFIC常见问题释疑.上海：上海科学技术出版社，2009：420.

口腔科医院感染管理 第4篇

1 口腔科门诊的医院感染危险因素

1.1 诊疗环境污染

口腔科门诊诊疗操作较多, 诊疗中牙钻高速旋转、气、水枪、超声波洁牙机都会产生飞沫, 携带着病原体形成气溶胶, 进入空气, 造成空气污染, 若易感者接触到含有致病菌的飞沫, 即有可能引起感染[2]。义齿修复过程中也能造成空气感染。

1.2 诊疗器械污染

诊疗器械与患者的血液、唾液、口腔黏膜等组织接触, 如消毒灭菌不合格, 易发生交叉感染。并且口腔诊疗器械具有专科特点, 种类翻多, 形状各异, 材质精细, 都为含腔器械, 较易被患者的血液、唾液或分泌物污染。尤其在诊疗过程中使用手机, 在口腔中停止转动的时候产生负压, 导致患者口腔内的血液、唾液、分泌物、组织碎片等回吸入机头内部。如果清洁灭菌不彻底, 再次使用时, 回收物质会随水雾进入其他患者口内造成感染。包括拔牙钳、牙髄根管治疗器械、凿子等诊疗器械均为高度危险诊疗物品。

1.3 敷料的污染

口腔科诊疗过程中使用敷料较多, 污染较重, 如不规范管理, 易污染诊疗环境, 存在交叉感染的隐患。

1.4 一次性使用医疗用品的污染

一次性使用医疗用品使用前存放, 使用后分类、回收, 运输过程中管理不符合要求, 容易造成医源性感染。

1.5 医务人员自身防护意识淡漠

据有关研究报道, 在诊疗过程中, 医务人员的手不可避免地要与患者的唾液、血液、分泌物等直接接触, 操作后医师手HBs Ag污染率可达9.38%[3]。医务人员忽视手的清洗消毒, 不按规范进行操作, 不重视自身防护和职业暴露的防护, 不仅影响自身健康, 而且给患者造成危害。

2 口腔科门诊医院感染管理策略

2.1 建立管理组织体系

健全规章制度成立了口腔科门诊医院感染管理小组, 负责口腔科门诊医务人员知识培训, 消毒隔离制度执行情况监督。任命一名责任心强的护理人员为医院感染监控员负责医疗器械的清洗、消毒、灭菌和科室的细菌检测工作。依据卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》及有关法律法规, 健全口腔科门诊医院感染管理制度和消毒隔离制度, 做到工作中有章可循, 有据可依, 人员职责明确。医院感染管理专职人员定期对制度执行情况进行考核, 并纳入医院综合目标责任制管理中。

2.2 加强培训

提高医务人员自身防护意识医院感染管理科依据口腔科门诊的工作特点和医院感染的危险因素, 定期组织医护人员进行医院感染知识培训, 强化医院感染防护意识, 使之自觉执行相关规章制度。

2.3 加强诊疗环境清洁消毒管理

分设口腔内科、口腔外科诊室。诊室布局合理, 清洁区、污染区分区明确, 标示清楚。坚持每日开窗通风, 保证空气流通, 使用紫外线进行空气消毒。治疗区域物体表面每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭, 地面每日用500mg/L含氯消毒剂湿式清扫。遇污染时即刻消毒处理。流水痰盂应保持清洁, 无血迹, 终末进行消毒处理。牙椅的开关、手柄、头枕等处使用防护罩, 定期清洁消毒。医院感染管理办公室每月对诊室物体表面进行细菌学检测, 验证诊疗环境消毒效果。

2.4 保证诊疗器械清洁、消毒及诊疗环境质量

设置了独立的清洁、包装灭菌间, 配备了快速高压灭菌器, 根据器械的危险程度和材料性能选择合适的消毒方法确保消毒灭菌质量, 所有诊疗器械必须达到一人一用一消毒或灭菌。严格执行器械消毒与灭菌程序, 按照“浸泡去污染-清洁-消毒或灭菌”的工作流程进行。能高压灭菌的诊疗器械一律高压灭菌。高速消毒手机使用后, 先将手机继续空转30s, 以排出进入轴承、气路和水路的污染物, 然后按流程进行清洁处理, 快速压力蒸汽灭菌法灭菌处理。

2.5 规范一次性医疗用品、无菌物品管理

各诊室配置了无菌拒, 一次性医疗用品、无菌物品按规定存放, 有效期内使用。明确医务人员工作职责, 一次性医疗用品使用后分类收集, 放置医疗废物桶内。

2.6 加强医疗废物管理

按照《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》要求, 制定了医疗废物管理责任制, 分工明确, 职责分明, 奖罚到位。凡诊疗使用后的一次性医疗用品、各种敷料按医疗废物分类收集;针头、缝合针、刀片等锐器放入专用锐器盒内。每日由专人负责, 运送到医疗废物暂存处, 交接登记做到双签字。

2.7 加强医务人员职业安全防护

据有关资料显示, 口腔医务人员血清HBsAg阳性率是其他科室人员的4倍[4]。首先通过培训树立标准预防原则, 要求在诊疗操作时做好职业防护, 操作前后使用流动水洗手或快速消毒剂消毒双手, 小心处理锐器, 严防利器刺伤。洗消人员进行操作时穿防护衣, 保证工作安全。其次制定职业暴露上报流程, 及时采取阻断措施, 保证医务人员的身体健康。

摘要：目的 探讨口腔科门诊医院感染的危险因素, 降低医院感染发生。方法 针对口腔科门诊存在的危险因素, 健全管理规章制度, 严格执行无菌技术操作规程, 重视自身职业防护, 通过落实医院感染预防与控制措施, 确保口腔器械的清洁、消毒、灭菌质量和医疗安全。结论 通过加强口腔科门诊医院感染管理工作, 可有效降低医院感染的发生。

关键词：口腔科门诊,医院感染,管理策略

参考文献

[1]卢爱工, 李莉莉, 柳淑杰.口腔医护工作人员职业感染危险因素与对策[J].中华医院感染学杂志, 2004, 14 (9) :1079-1080.

[2]袁淑军.口腔科门诊医院感染危险因素及对策[J].实用医技杂志, 2007, 6 (14) :2334-2335.

[3]尹美女.口腔门诊医院感染因素分析及防范对策[J].护士进修杂志, 2007, 22 (17) :1623-1624.

院感-口腔科医院感染管理制度 第5篇

一、人员管理

1、工作人员衣帽整洁，不戴手饰，不留长指甲。

2、操作时戴口罩、帽子、手套，必要时配戴防护眼镜、面罩。

3、每治疗一个病人前后，必须洗手或更换手套。

二、环境管理

1、保持室内环境清洁，定期通风。紫外线每天消毒60分钟,定期进行空气细菌培养。

2、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁消毒，遇污染应及时清洁、消毒，每周大扫除一次。

三、消毒隔离制度

1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

2、接触病人伤口、血液、破损黏膜、穿破口腔软组织或骨组织的器械（手机、车针、扩大针、牙钳、解剖刀、挺子、骨凿、牙周刮治器、洁牙器、根管器械、银汞充填器等）、敷料等必须达到灭菌。灭菌首选压力蒸汽灭菌。

3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、混汞机、印模托盘等，使用前必须达到高水平消毒。

4、拍牙科全景片时，夹片器应一人一用。

5、棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间不超过24h，抽出的药液不得超过2h；一次性使用医疗用品不得重复使用。

6、牙科专用药液要注意保护，防止污染，用后盖好瓶盖。麻醉药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。

7、严格执行口腔诊疗器械消毒规范，重复使用的医疗器械必须先清洗、酶洗、注油、干燥，然后再灭菌。

8、对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，包括工艺监测、化学监测和生物监测。灭菌设备常规使用条件下，每周进行一次生物监测。新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。

口腔科医院感染管理 第6篇

关键词：医院感染管理；预防；控制；监测

【中图分类号】R633 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0058-02

随着医学知识迅猛飞速的发展，各种侵入性操作的不断增加，另外，随着新的疾病，尤其是新的传染病的不断出现，以及各种耐药菌株的不断增加，人类将面临各种疾病的严峻挑战。因此，医院感染的控制在医疗过程中尤为显得突出和紧迫。

医疗质量是医院生存发展的命脉，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。因此，预防和控制医院感染是现代医院的一项重要工作。医院感染涉及到全院各科室和各部门，医院感染工作贯穿于医疗护理活动的始终，医院感染控制的好坏，直接关系到患者的就医安全，否则不但会增加患者的经济负担，而且还增加患者肉体和精神上的痛苦，甚至可导致患者致残，直接或间接死亡等严重不良后果，以致于造成不必要的医疗纠纷的发生。所以，我们必须加强医院感染管理，强化预防和控制医院感染的意识，抓好环节质量控制，不断促进和提高医疗及护理工作质量。

1 领导的重视与支持是医院感染管理的前提

医疗质量是科室的生命力，只有加强质量控制，提高服务质量，把好医疗质量关才能吸引病人，才能提高科室的品牌效应，提高医院的核心竞争力。一个医疗单位的医疗质量与领导的重视与支持有着密不可分的关系。几年来，医院领导十分重视医院感染管理工作，从医院感染委员会的成立，到院感专职人员的配置、消毒器材的投入、组织培训学习等各个方面都起到了决策和支持的重要作用，医院建立了院内感染管理三级网络控制体系，组织齐全，制度建全，责任明确，重在落实。医院感染管理科是具有管理功能的业务科室，协调相关部门，是连接医院感染管理委员会和医院感染管理小组的桥梁和纽带，具体负责全院医院感染控制工作技术指导、管理与监督。临床科主任和护士长是各个科室医院感染管理小组的直接责任人，医院感染管理小组主要负责科室内的日常医院感染管理工作监督、微生物监测和消毒隔离工作，以及医院感染的诊断与报告。只有科室领导重视以及全员参与，健全责任制，实现了有效地管理，预防医院感染的工作才能得到真正意义上的落实和贯彻。

2健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，调整和完善了医院感染管理委员会和三级网络组织，制定和健全了各项规章制度，如医院消毒隔离制度、重点部门的医院感染管理措施、医院感染爆发控制流程、医务人员职业暴露处理流程、医院感染突发事件（故）应急预案等。制订了培训计划，对各级各类医务人员进行医院感染知识培训，通过书面考试和不定期考核等形式，不断提高全员的认知水平和参与意识，由被动接受转变为主动参与学习。并进一步加大监管力度，认真督导规章制度、措施执行、落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证了医疗安全。

2.1加强组织领导，建立健全医院感染管理体系 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。院领导高度重视，成立医院感染管理委员会，主管业务的副院长直接负责医院感染预防工作，并担任医院感染委员会主任；各临床科室主任、护士长和相关科室主任任感染管理委员会的委员；各相关科室成立医院感染管理小组，形成医院感染委员会—感染管理科—科室的三级监控网络。

2.2医院感染管理委员会 建立会议制度，至少每季度一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥委员会的领导和决策能力。

2.3医院感染管理科 积极开展医院感染管理的各项工作，认真执行和落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关的法律法规，定期和不定期检查科室制度的落实情况，对消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，发现问题及危险因素认真分析，针对问题提出有效措施。与医务科、护理部、检验科、药剂科、器械科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

2.4临床科室医院感染管理小组 由科主任、护士长组成及本科监控医师和护士组成。负责本科医院管理的各项工作，根據本科室的特点制定管理制度，并组织实施。发现医院感染病例及时填写医院感染病例调查表，上报感染管理科。及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

3 加强培训，提高全员医院感染意识

定期对全院员工进行医院感染知识培训，是医院感染管理科的重要职责之一，院感科利用各种形式，如全院培训、科室或部门培训、现场指导等多种形式，对全体医护人员及各类人员如新上岗人员、进修生、实习生、工勤人员进行预防、控制医院感染的相关法律法规教育和知识进行常规培训，以提高全员预防医院感染的意识，这样才能起到事半功倍的作用。

4 加强医院感染监测，协调与控制医院感染管理工作

院感科在医院感染病例监测与消毒灭菌效果和环境卫生监测以及日常管理工作中，如一次性医疗用品的使用与处理、科室医院感染的诊断与报告、抗菌素的合理使用，洗手制度的执行、无菌技术的操作、消毒灭菌技术的落实、消毒剂的正确使用、终末消毒、医疗废物的管理处置等方面，都会发现一些医务人员或后勤人员的不正确或非规范医疗行为，对于这些医院感染隐患，我们一方面及时予以指出和指导或共同查找原因。另一方面，对于带有普遍性的问题或是涉及两个以上科室的问题则积极与有关职能部门、临床科室和辅助科室进行协调沟通，而这种协调与沟通往往起着至关重要的作用，协调是另一种形式的控制[1]。医院工作是多专业、多学科的有机整体，要做好这项工作必须步调一致、密切配合。院感科通过与科主任、护士长沟通交流以及有关会议等形式，提出合理化的建议，协调各部门之间的工作，使之不发生矛盾和冲突，通过协调工作和人际关系等，来保持整体的平衡，为达到控制医院感染，保证医疗安全，实现医院感染管理的总目标而工作。

5 医疗废物的管理

按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、废水的管理。

5.1制订医疗废物管理制度，指定了责任部门和责任人，配置了医疗废物回收车，专人回收、管理，要求所有科室使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放。定期对医疗废物暂存处、车辆、工具及其设施进行消毒和清洁，对负责收集医疗废物的工作人员，提供必要的防护物品，并进行职业暴露防护知识和应急措施的培训。

5.2严禁医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物院外转运时，严格履行交接登记手续，按照要求资料保存3年，严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。

6 体会

两年的医院感染管理工作实践，使我们认识到领导重视、全员提高认识并参与、规范医疗行为、加大管理力度，是做好医院感染管理工作的关键。合格的消毒工作、高效的无菌物品灭菌质量以及严格的无菌技术操作是控制医院感染和医源性感染的首要条件。落实标准预防、正确规范的处理医疗废物，是保护自己、保护病人、保护环境的重要措施。医院感染的控制和预防与全体医务人员的共同努力是密不可分的，只要我们全体医护人员众志成城，上下一条心，院内感染一定能控制在最低范围内。

参考文献

[1] 刘振声，金大鹏，陈增辉，等.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000，1-23.

[2] 中华人民共和国卫生部. 医院感染管理办法，2006，7，6.

规范口腔门诊医院感染管理的体会 第7篇

1建立健全规章制度, 做到管理制度化

根据卫生部颁发的《医院感染管理规范》《消毒技术规范》制定了口腔科感染管理制度、消毒隔离制度、医疗废物的处理制度等, 做到有章可循。

2控制感染的方法

2.1 医务人员培训

对口腔科医务人员定期进行无菌技术操作, 消毒隔离知识, 自我防护等知识的培训, 提高 医务人员对医院感染的认识和自我保护意识, 帮助其掌握院内感染控制的知识和技术。

2.2 防护管理

治疗过程中, 极有可能接触血液, 被血液污染的唾液或口腔黏膜。为了保护医患双方, 防止交叉感染, 医生在诊疗操作时, 必须戴口罩、帽子、一次性手套, 做到一医一患一手套, 必要时戴防护镜。

2.3 手部清洁

医护人员必须严格执行无菌操作规程, 操作前后均做到规范洗手, 医务人员的手是医院感染的重要传播媒介, 正确规范的洗手是避免医院交叉感染, 防止自身感染最有效的措施, 仅此一项措施就可以使医院感染率下降50%[2], 操作者应戴一次性手套, 做到一人一用一洗手。

2.4 器械管理

本院门诊口腔科配备专职护士负责口腔科诊疗器械的统一回收, 清洗清毒工作, 制定清洗消毒流程, 清洗→酶洗→精洗→干燥→注油→灭菌;所有进入患者口腔的诊疗器械做到一人一用一灭菌。

2.5 加强监控

每月对诊室的空气、物体表面、灭菌物品、各种消毒液, 医务人员手及操作台面进行生物和化学监测。院感科定期不定期抽查口腔科的消毒灭菌效果及无菌技术操作执行情况, 发现问题及时反馈, 分析, 提出整改措施。

2.6 医疗废物管理

口腔科产生的医疗废物, 我们严格执行分类收集, 将医疗废物分类弃置于带有明显警示标识的黄色塑料袋内, 锐器弃置于专用利器盒内, 再集中专人回收送焚烧炉焚烧, 并做到交接记录, 严禁重复使用和回流市场。

3结论

门诊口腔科的医院感染问题涉及微生物学、流行病学、社会学等诸多方面, 只有全面进行全方位的、多层次的综合管理和质量监控之后, 才能使门诊口腔科的医院感染得到有效降低[3]。本院自2006年来, 对门诊口腔科的医院感染管理工作高度重视, 规范了口腔医院感染管理工作, 使医务人员的自我保护意识及严格执行操作规程的自觉性得到增强, 各项消毒隔离措施得到了全面的落实, 从而使门诊口腔科的医院感染管理质量得到提高。到目前为止, 门诊口腔科无一例院内感染发生, 达到医疗安全的目的, 收到良好的经济效益及社会效益。

摘要：目的探讨口腔门诊医院感染管理的有效方法, 提高医院感染管理质量。方法采用回顾性总结的方法, 总结相应的控制措施, 并严格实施。结果最大限度地控制了口腔门诊医院感染发生率, 保证了患者及医务人员的健康安全。结论加强医务人员感染控制意识, 切实履行医院感染控制措施是控制口腔门诊医院感染的有效途径。

关键词：口腔门诊,医院感染,管理

参考文献

[1]周惠平.医院感染——临床医务工作者面临的一个严峻问题, 中华医学杂志, 2001, 3 (3) :128-129.

[2]钟秀玲, 程棣研.医院感染护理学.北京人民出版社, 1995:107.

口腔科医院感染管理 第8篇

1 存在的问题

在我院口腔科门诊的医院感染情况较为严重, 患者诊疗过程中存在很多的问题, 主要包括以下方面:①在我院口腔科门诊患者的诊疗过程中, 医护人员未能对污染问题可能带来的严重后果引起足够的重视, 未具备较强的无菌观念, 同时对于消毒隔离以及自我保护的认识较为淡薄。②医疗器械在使用之后, 大部分由医护人员自行清洗, 并且使用科室的小型高压蒸汽灭菌器进行灭菌, 还有一部分以2%的戊二醛消毒液进行浸泡灭菌。③在小型玻璃容器的使用过程中, 没有按要求进行定期更换消毒以及灭菌操作。④对于污物的处理工作未能按照相应的规范严格进行, 不严格分类, 混放现象时有发生, 增加了医院感染的风险。

2 护理管理方法

在口腔科门诊诊疗过程中, 为患者进行常规的护理, 在此基础上采取相应的护理管理措施, 护理管理的具体措施为:

2.1 领导重视

医院感染控制管理工作的顺利开展, 在很大程度上取决于医院领导是否重视, 尤其在人力资源以及设备的配置方面更是如此。因此, 护理管理工作如果想要顺利开展, 就需要同科室主任进行及时沟通, 努力获得其对于工作的配合。科主任也应及时、有效地与医院相关领导进行沟通, 努力取得各领导对于工作的支持。为此, 我院于2013年将口腔科门诊由1名护士增加到2名, 同时又购进一批器材, 保证器械一人一用一消毒灭菌。

2.2 制定严格的护理管理规范制度

医院口腔科需要制定严格的护理管理规范制度, 依据卫生部相关规定制定出符合本院实际情况的详细的规章制度, 同时制定相应的隔离消毒制度、清洁制度等, 并严格实施, 定期检查并做出相应整改。医院成立护理管理考核检查小组, 定期考核, 加强监督力度, 定期检查。每季度进行空气培养, 监测物体表面以及医护人员手的细菌数, 一旦发现问题及时整改。

2.3 加强护理管理人员的认识以及医护人员的培训

护理管理人员以及医护人员应当积极学习各项规章制度, 同时提高其对于医院感染问题的严重性以及控制的重要性的认识。加强护理管理人员以及医护人员的培训工作, 特别在消毒灭菌方面, 努力提高其操作技能以及安全防范意识。定期对医护人员实施培训, 并请经验丰富人员示范操作, 提高全体人员操作的规范性。

2.4 严格实施消毒灭菌工作

消毒灭菌为护理管理中的重要组成部分, 应严格规范消毒工作的合理性以及有效性。对使用的医疗器械根据种类的不同分类处理, 采用适合的方式进行消毒。对于那些能够耐高温的器械, 要采用高温蒸汽灭菌方式进行消毒;而对于那些不能够耐高温的器械, 则要采用浸泡灭菌的方式进行消毒, 一般应浸泡10 h以上[3]。操作台表面、地面、室内物体的表面每天都要实施消毒, 使用后的口腔器械及时去污, 再集中运至供应室以多酶清洗剂浸泡, 然后用流动水彻底清洗、漂洗, 最后烘干, 封装, 高压蒸汽灭菌消毒。医疗器械在灭菌消毒之后, 有效的养护工作也十分重要。

2.5 提高医护人员的防护意识

确保双向防护, 治疗时操作者戴口罩、帽子, 可能出现患者体液、血液飞溅时戴面罩, 一次性乳胶手套一人一用一弃。在医护人员为患者进行治疗、护理之后, 要以流动水、香皂对手部进行彻底清洗, 通常采用6步洗手法进行, 不可随意进行[4]。口腔科医护人员要定期进行健康体检以及疫苗的接种, 使自身的安全、健康得到有效的保障。

3 结果

通过严格的护理管理工作, 使得口腔科门诊内医护人员的无菌观念以及自我防护意识都得到了显著提高, 医疗器械的使用、消毒严格按照相应的工作规范进行, 器械消毒效果的检查都能符合相应的标准。同时对于医疗废物的处理都能够按照相关规定进行严格的分类处理, 各项工作的开展都能够规范化进行, 医院感染情况得到有效控制, 并且得到患者的一致认可。

4 讨论

医院感染对患者以及医护人员的生命健康产生严重威胁, 口腔科为医院内较易发生医院感染的科室之一, 同时其感染的种类也较为繁多。口腔科门诊中, 大量工作需要医护人员直接同患者接触, 护理工作是否有效会直接影响到治疗的好坏, 因此, 护理管理在口腔科医院感染控制中的应用就显得尤为重要。在口腔科医院感染控制的护理管理中, 主要的措施包括院领导的重视、人力资源的有效管理、仪器设备的合理配置、消毒灭菌工作的规范开展等, 这些都是减少医院感染发生的关键[5]。

口腔科使用器械种类繁多, 虽然有一次性器械可供使用, 但是目前仍然以循环使用的器械为主[6]。口腔科中使用的不同器械都有着各自不同的消毒要求, 使用后需要经过严格的清洁、消毒、灭菌, 才能够用于下一各患者。因此, 器械的清洁、消毒、灭菌工作为控制口腔科医院感染的关键所在。口腔科器械的灭菌消毒中主要采用高温蒸汽灭菌法、化学灭菌法以及干热灭菌法等, 其中以预真空高温灭菌法最为常用、有效[7]。对于不能够耐高温的器械, 主要采用化学灭菌法进行消毒。

医院感染控制不仅是对患者安全的保障, 还是对于医护人员安全的保障。医护人员需要提高自身的安全防护意识, 尽量减少交叉感染的发生, 使医院感染得到有效控制。本次研究中, 通过护理管理工作的严格开展, 口腔科门诊内各项工作都能规范化地进行, 医院感染情况得到有效控制, 取得了患者的一致认可。表明在口腔科医院感染控制中加强护理管理工作, 能够获得较为满意的效果, 显著降低医院感染的发生率, 对保障患者和医护人员的生命健康, 具有重要的临床意义。

综上所述, 护理管理应用于口腔科门诊医院感染控制中, 能够获得良好的效果, 使得医院感染发生情况明显减少, 值得进行推广。

参考文献

[1]秦江玮, 李蕊, 杜世秀, 等.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用[J].国际护理学杂志, 2013, 32 (10) :2211-2212.

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[3]董瑞红.口腔门诊院内感染相关因素分析与护理管理控制[J].甘肃医药, 2011, 30 (10) :619-621.

[4]丁汀, 尹凤萍, 严巧玲, 等.洗手与医院感染[J].杭州师范学院学报 (医学版) , 2008, 28 (4) :282-283、288.

[5]王华.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用[J].贵阳中医学院学报, 2013, 35 (4) :248-250.

[6]赵金花.门诊口腔科医院感染的护理管理及防护措施[J].国际护理学杂志, 2011, 30 (10) :1531-1532.

口腔科医院感染管理 第9篇

1相关因素

1.1思想上不够重视, 安全意识和自我防护意识淡薄。存在不良操作习惯及侥幸心理, 自认为不会遭遇患传染性疾病或携带病毒的患者, 一次失误, 不足以致病。

1.2防护措施实施不当, 缺乏严格规范的程序。例如使用过的针头复帽, 进行接触患者血液、体液的操作时不戴手套, 口腔治疗使用高速手机近距离操作时不戴口罩、护目镜以及接触患者或污染物品前后未进行严格的洗手或手消毒等。

1.3防护设备准备不充分, 科室缺乏必要的安全防护用具, 如:口罩、帽子、面罩、护目镜、手套及锐器盒、手消毒剂等。

1.4不良的操作环境和工作氛围、光线不足、视野不清等, 也是造成医护人员发生利器刺伤、割伤引发医院感染的危险因素。

1.5由于口腔专科诊疗器械的特殊性, 如:牙科探针、车针、扩大针、拔髓针及光滑针等根管治疗器械均细小尖锐, 超声清洗往往难以彻底去除针体上残留的污垢, 极易在护士进行手工清洗时不慎将手刺伤。

2预防措施

2.1提高医护人员的自我防护意识, 严格落实各项规章制度, 建立并遵守安全防范操作有效程序, 加强管理, 将标准化操作规范和防范意外利器刺伤管理规范贯穿于工作始终。

2.2加强临床从业人员, 尤其是口腔科等医院感染高危科室、重点科室工作人员的防护教育, 定期进行有关标准预防知识的在岗培训, 不断学习, 总结经验, 吸取教训, 丰富理论知识, 提高自身素质。只有真正从思想上重视起来才能有效地预防医院感染的发生。

2.3要求科室各种防护用品配置齐全, 并随时抽查是否良好备用, 保证无破损、无过期产品出现。

2.4提供安全的工作环境和工作条件, 保证适宜的操作光线、井然的就诊秩序, 避免情绪急躁, 养成用镊子夹取污染物品特别是锐利物品的习惯, 尽量减少与利器直接接触的机会, 以达到防止意外损伤的目的。

2.5强行规范操作行为, 严格要求操作时防护到位: (1) 合理收集用后针头, 注射器使用后不得复帽, 减少受伤机会。 (2) 操作时将锐器盒放于治疗台周围手可触及之处, 使护理人员在抽吸药液后及时将针头、牙科探针、镊子等锐利物放于防渗漏、耐刺的锐器盒内, 以减少污染针头空气中的裸露时间, 防止再次整理用物时发生刺伤。 (3) 锐器盒严格按要求最多盛至3/4满时闭锁, 不得再放入利器, 防止锐器盒太满而溢出刺伤。

3处理原则

一旦发生意外利器损伤, 应立即启动应急处理流程。医护人员不可惊慌, 保持镇定并立即处理伤口, 在伤口旁端由近心端向远心端轻轻挤推, 尽可能排出刺伤处的血液, 然后用肥皂液清洗伤口, 流动水下冲洗5 min, 但注意禁止对伤口的强力挤捏, 最后用碘伏、碘酒或乙醇等消毒剂消毒损伤部位伤口, 减轻污染或感染程度。同时积极上报至医院主管部门或院感科, 并填写锐器刺伤表, 请有关专家评估暴露源的病毒载量水平和指导处理。确定相对应的污染源患者, 进行可靠的艾滋病、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体等实验室检查, 在确定感染源为阳性时, 尽早采取相应的治疗及预防性用药措施, 最大限度地降低感染率。同时将接触情形与相关资料准确、及时、仔细记录在案, 并作跟踪调查随访。

口腔科医院感染管理 第10篇

1 加强口腔科医务人员感染知识的培训

1.1 医院感染专业知识的培训和学习

医院感染管理办制定医院感染学习计划, 每个月进行1次感染知识的学习, 并进行督查考核, 使医务人员掌握消毒隔离技术和口腔器械消毒灭菌技术。制定口腔科消毒灭菌规范, 并让工作人员牢记于心。

1.2 更新观念, 提高认识

通过各种学习培训, 必须使口腔科工作人员转变传统观念, 要充分认识防止医院感染不仅是保护患者也是保护医生, 认识到口腔科在医院感染中的地位和作用, 工作中要视所有口腔科患者都为感染病例, 并按感染病例进行处理, 避免院内感染发生。

1.3 注重落实

口腔科门诊消毒液每次配制前进行浓度监测, 按要求及时更换, 各类物品、器械消毒必须符合《消毒技术规范》, 做好各种记录。医院感染管理办每季根据《医院感染管理质量评价标准 (试行) 》中口腔科医院感染管理评价标准内容, 组织1次考核, 发现问题, 及时改进。不定期对口腔科医院感染管理工作进行督导检查, 加强对消毒液浓度、紫外线强度的监测。

2 加强口腔科管理, 防止感染发生

2.1 口腔科环境要求

口腔科应保持室内清洁, 自然通风, 阳光通透, 每日上班前及工作结束后各空气消毒1次, 开诊前开窗通风自然净化空气, 再用500 mg/L有效氯消毒液擦拭治疗区。每天工作结束后, 室内所有的物品、诊室地面、工作台面、诊室坐椅等用含500 mg/L有效氯消毒液擦拭干净, 并用紫外线照射消毒60 min, 每周诊室进行1次彻底清洁消毒。

2.2 严格口腔科各种器械消毒灭菌的管理

器械消毒灭菌应按照“去污染—清洗—消毒灭菌”的程序进行, 凡接触患者伤口、血液、破损黏膜的口腔器械使用前必须达到灭菌;接触患者完整黏膜、皮肤的口腔器械, 使用前必须消毒。碘酒、酒精应每周更换2次, 常用的无菌敷料罐应每日更换2次并灭菌;置于无菌储槽中的无菌物品一经打开, 使用最长时间不得超过4 h;暴露灭菌后存放于无菌容器中的灭菌器械, 一经打开使用, 有效期不得超过4 h.

(1) 超声洁治术开始前必须让患者用抗菌液, 如3%双氧水或0.12%氯已定液含漱1 min, 以减少喷雾中细菌数量, 并防止菌血症发生;超声洁牙机反工作头的消毒极为重要, 以免引起交叉感染, 应做到每位患者更换高压消毒手机, 治疗开始前先放空手机后部管道中的存水, 治疗过程中用强力吸引器吸走液体, 均可减少室内带菌的气雾。有条件时配备空气过滤器, 以防止交叉感染和院内感染。 (2) 手机车针等耐高温器械在治疗过程中, 严格执行一人一用一灭菌的原则, 防止回吸手机。手机使用后, 将其再空转30 s后浸泡在2 000 mg/L有效氯消毒液30 min后, 可采用超声波清洗, 在洗液中加入酶清洗剂, 以加快血、体液、脂肪等污染物的溶解和分解, 注意温度、浓度、时间, 提高清洗效果。然后用空压机将手机空转, 去除残液, 擦干上油与车针一并装入包装袋, 进行高压灭菌备用。

3 加强医护人员的防范意识, 建立健全消毒隔离制度, 严格无菌操作

3.1 加强手消毒意识

(1) 口腔科医务人员的手是传播口腔感染病原菌的重要载体, 为了减少手的病原微生物降低感染率, 应遵守卫生部制定的《手卫生规范》。最有效的方法就是洗手, 即七步洗手法, 每次操作前后应当严格洗手或消毒, 每治疗1例患者应更换1副手套或手消毒更换一次性手套, 以保障医患双方安全, 每天工作结束后, 要用化学消毒剂消毒双手。 (2) 四手操作, 医护配合。医生开诊后, 双手除了接触治疗器械, 不允许随机取用医疗诊疗工具, 否则就会使污染环境扩大, 患者就诊的诊疗工具不能得到无菌操作。诊疗结束后, 对于1.5 m内的一切设备物品均应消毒处理, 医务人员流动水洗手。 (3) 患者口腔消毒准备。诊疗前, 患者用0.2%洗必泰或3%双氧水漱口, 或用清水漱口, 降低患者的菌丛数量。 (4) 一次性物品:头枕、灯把、操作台等均应预防交叉感染。

3.2 注重个人防护

进行操作时必须穿工作服、戴口罩帽子, 必要时佩戴防护眼镜, 每次操作前后防止血源性传播疾病及其他感染的发生。

3.3 加强对医疗废物的管理

凡是接触患者的医疗废弃物均应按规定进行分类, 然后集中按医疗废物处理原则进行专业化处理。

医院感染质量控制管理 第11篇

【关键词】医院感染；质量控制管理；危险因素

当前随着我国抗菌药物的广泛应用、有创诊疗的增加以及化疗、放疗等手段的广泛普及，使医院感染有日益增加的趋势[1]。医院感染己经成为当今突出的公共卫生问题，给患者与社会带来沉重的负担，必须引起极大的重视[2]。进行医院感染的发病因素分析，有助于控制医院内感染的发生，提高医院管理工作的质量，从而预防医院感染的发生[3]。本文具体调查了医院感染的发病因素，最后提出了相关质量控制管理对策，现报告如下。

1 资料与方法1.1 研究对象

选择2010年8月至2014年2月在我院住院的患者600例，纳入标准：年龄18～80岁；知情同意。其中男313例，女287例；年龄最小19岁，最大78岁，平均年龄（45.34±4.34）岁。

1.2 调查内容

本文调查的内容涉及患者的姓名、性别、年龄、入院日期、住院科室、出院日期、诊断方法、治疗方法、住院天数、入院时血液学检查情况；医院感染情况包括感染日期、感染部位、感染科室与预后情况等。

1.3 医院感染诊断标准

根据2001年中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染诊断标准（试行）》判定，入院48小时后发生的感染为医院感染或者在原有感染基础上出现其他部位新的感染。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，危险因素的单因素分析对比采用χ2分析，P<0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 感染发生情况

经过调查，600例患者在院期间发生医院感染50例，发病率为8.3%，其中普通外科22例，妇产科11例，心血管内科9例，其他科室8例。

2.2 发病因素分析

我们把调查的内容纳入单因素分析，结果显示患者的年龄、住院天数、入院血糖水平与医院感染发病有明显相关性（P<0.05）。见表1。

3 討论

众所周知，在医院管理中，医院感染不但直接影响医疗的质量，而且与医院的生存和发展是息息相关的。不过随着医院感染管理的不断深化，其质量控制管理的内容与方法正逐步向制度化、法制化、规范化迈进[4]。本文经过调查，600例患者在院期间发生医院感染50例，发病率为8.3%，其中普通外科22例，妇产科11例，心血管内科9例，其他科室8例。我们把调查的内容纳入单因素分析，结果显示患者的年龄、住院天数、入院血糖水平与医院感染发病有明显相关性（P<0.05）。医院感染发生率相对比较高，主要原因是收治的综合重症患者比较多，很多均有严重的基础疾病，血糖比较高，年龄比较大，住院时间长，且救治过程中有各种侵入性医疗操作，都增加了患者的易感性[5]。具体来说，老龄、高血糖状态均可导致机体抵抗力与免疫力下降，是患者发生医院感染的内在因素，住院时间长等为患者发生医院感染的外在因素[6]。而普通外科患者术后使用抗生素已成为常规，这无疑是医院感染发生的促进因素。而且外科手术创面大，侵入性操作多等，也增加了术后医院感染的机会。

在感染的质量控制管理中，要保持病室内空气洁净和新鲜，提高患者机体防御能力；减少病室内人员流动，对重症老年患者经常拍背有利于痰的排出。要加强抗生素使用基本知识教育，制定切实可行的约束机制，提高抗生素使用药敏实验的送检率，从而及时反馈，科室指导临床用药。强化医院环境监测，定期进行物表、空气环境监测，从而从总体上以预防和减少患者感染发病率[7-8]。

总之，我院医院感染的发病率比较高，多与年龄、住院天数、入院血糖水平有关，要积极加强感染质量控制管理。

参考文献

[1]伍南，徐秀华，吴安华，等.医院感染横断面研究报告[J].中华医院感染学杂志，2002，12（1）：1-3.

[2]吕莉.2010—2012年沈阳市某医院感染现患率调查与分析[J].职业与健康，2014，30（4）：515-516.

[3]胡必杰.我国医院感染管理工作需要新思路[J].中华临床感染病杂志，2008，1（5）：257-260.

[4]杨芳.医院感染控制中存在的护理管理问题及应对措施分析[J].中外医学研究，2014，16（4）：88-89.

[5]赵明红.ISO质量管理体系在医院感染管理中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（10）：885-886.

[6]熊莉.护理管理在医院感染预防中的应用价值探讨[J].中外医学研究，2014，15（2）：81-83.

[7]代瑾.医院感染进入科学防控时代[J].中国医院院长，2007， 13（5）：3-5.

口腔科医院感染管理 第12篇

1 材料与方法

1.1 一般材料

选择以口腔正畸过程中使用的正畸器械、材料, 包括医疗抽屉、正畸工具架、正畸整套医疗器械、矫正弓丝、橡皮链、橡皮圈、托槽及医务人员手等进行细菌检测。

1.2 方法

对上述监测器械和物品分别于使用前和消毒后进行细菌培养。具体病原监测步骤:于医疗抽屉、正畸工具架、正畸医师器械用包等处用浸有中和剂的无菌洗脱液的棉拭子涂擦采样, 被检物表面按顺序均匀涂抹几次并适时转动棉拭子, 接着使用消毒剪剪掉操作者手接触的部位后将棉拭子放入含中和剂的无菌洗脱液试管内立刻送检。矫正弓丝、橡皮链、橡皮圈等物品直接截取部分置入无菌干燥管里送检。医务人员的手细菌样本采集的方法:一次是测试医护人员洗手前用一次性擦手纸擦手并涂洁肤柔消毒凝胶的标本送检, 一次是医务人员常规洗手后用消毒干毛巾擦手并涂洁肤柔消毒凝胶后取样送检。

1.3 观察指标

消毒前后医疗器械的细菌感染情况。

1.4 统计学分析

样本的检验比较采用非参数检验方法进行秩和检验。

2 结果

口腔正畸治疗使用的器械在消毒后细菌大幅度减少, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。具体数据见表1。

3 讨论

口腔正畸是通过正畸 (矫正) 或外科手术等方法治疗牙齿错位。牙齿错位是在儿童生长发育过程中, 由先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。牙齿畸形在我国的发病率不低, 以前由于经济水平等因素, 人们对于此类疾病的关注较少, 但随着现代社会文明的发展, 人们对健康和美的关注度大大提高, 那么牙齿正畸就顺势发展起来。越来越多的地方和医院增加了口腔科, 且牙齿正畸的患者也越来越多。但是现在的认识观念仍然存在误区, 牙齿正畸也不只是美容方向, 也对人们的健康又很大作用。牙齿正畸可以改善面型, 排齐牙齿, 也可以提高牙齿的咀嚼效能, 甚至可以改善发音, 治疗牙周病, 骨折, 颞下颌关节病, 有时还能为缺牙修复, 种植牙等其他牙科治疗创造条件。口腔正畸的一般步骤是:首先医师会根据患者的愿望和畸形的情况, 初步估计治疗的大体方案, 将大概的治疗方法、需要治疗的时间、花费以及注意事项告诉矫牙者, 安排患者照像、照X线片、印牙模。接着医师针对患者情况会告诉矫牙者在戴矫治器前需拔牙, 有些需要补牙、洗牙等。然后就是带上矫治器。最后当牙列畸形得到矫正, 医师从专业角度认为已经符合要求时, 会拆除原来的矫治器, 接着还需要给患者戴上矫正保持器, 防止牙齿移位。而在正畸的整个过程中, 许多器械是循环使用的, 且不光一个患者在使用, 各个患者都在使用, 但对于这一特殊科室, 使用器械容易接触患者唾液等其他分泌物, 相对感染一些疾病的可能性就比较大, 发生医院感染的可能性比较大。而任何医院感染的发生, 对患者的伤害是非常大的, 且随着医学的发展, 医疗活动中侵入性操作越来越多, 在诊治疾病的同时, 还容易将外界的微生物导入体内, 同时损伤了机体的防御屏障, 使病原体容易侵入机体;为治疗需要, 激素或免疫抑制剂的大量使用, 接受化疗、放疗后, 致使患者自身免疫机能下降而成为易感者;大量抗生素的开发和普及治疗, 使患者体内正常菌群失调, 耐药菌株增加, 致使病程延长, 感染机会增多, 导致医院感染增加, 各个科室都对院内发生感染的关注度很大[3,4], 由于自身原因导致的院内感染对医院和患者都是非常不利的, 而且有些病菌的感染对患者的损害极大, 而针对口腔正畸这一特殊医疗活动的安全消毒工作也不容忽视。我们此次的研究中发现口腔正畸治疗使用的器械在消毒后细菌大幅度减少, 消毒工作起到了很大的作用, 收到了较为满意的疗效。

综上所述, 规范有效的器械消毒措施可以很好的降低医院感染情况, 医护人员应该充分认识到相关医院的器械消毒措施, 减少医院感染的发生情况。

参考文献

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