乳牙根尖周炎范文

乳牙根尖周炎范文（精选7篇）

乳牙根尖周炎 第1篇

1资料与方法

1.1 一般资料

选择年龄5～11岁患乳牙根尖周炎患儿178例, 204颗患牙。男童101例, 女童77例, 发病时间3周～2年, 所有患儿均经临床和X线检查, 诊断为根尖周炎, 其中103例患儿出现瘘管。

1.2 治疗方法

常规术前摄X线牙片了解患牙根周情况和恒牙关系, 常规开髓、清理髓腔、根管预备 (扩根管至40#, 3%过氧化氢溶液和0.9%氯化钠溶液交替冲洗, 隔湿, 棉捻吸干根管内水) 、封CP棉捻1周。复诊符合根管充填条件时根管消毒吹干, 注射型Vitapex糊剂 (日本森田公司生产) 充分根管充填, 操作时将注射尖端插入根管内近尖端, 将糊剂缓慢注入根管内, 边注边退直到糊剂注满根管, (对急性根尖周炎患者先开放引流, 同时口服抗生素, 待炎症消退) 。充填后拍X线片, 糊剂可以适当超充;术后随访观察1～2年。

1.3 疗效评价[2]

治愈:患者无自觉症状, 无叩痛、不松动, 咀嚼功能正常, X线片显示根尖周骨质稀疏区消失恒牙胚正常。好转:患者无自觉症状, 功能良好, X线片显示根尖病变区明显缩小。失败:患者出现自发痛及叩痛, 咀嚼无力, 松动, 牙龈红肿, X线片显示根尖骨质稀疏区未减小, 甚至增大。

2结果

成功186颗 (91.2%) :自觉无不适, 临床无异常松动、叩痛、龈瘘或肿胀, 原有的龈瘘已愈合。X线片示根尖周无病变, 或原有病变已变小或消失。继承恒牙胚发育未受损。失败18颗 (8.8%) :患牙出现自发痛, 临床异常松动, 叩痛, 出现龈瘘或肿胀, X线片示有根尖阴影, 或原有阴影扩大。

3讨论

随着生活条件的改善和儿童饮食结构的变化, 乳牙龋病及牙髓尖周病的比例逐年上升, 治疗乳牙疾病、保存乳牙显得尤为重要。乳牙根管治疗在保存乳牙中起重要作用。乳牙根尖周炎是指根尖周围或根分歧部位的牙骨质、牙周膜和牙槽骨组织的炎症性疾病, 由于乳牙髓室大, 根管粗大, 髓腔壁薄, 根尖孔大, 牙髓组织疏松等特点, 乳牙牙髓坏死后感染易向髓室底和根尖周扩散, 急性炎症积聚在根尖组织的脓液若未通过人工方法建立引流, 则沿阻力小的部位排出, 使牙龈出现瘘道, 反复溢脓, 反复肿胀而形成根尖周炎。由于乳牙根管较大, 髓室底与根分叉处多侧副根管, 乳牙的治疗应力求简便有效, 尽可能保存患牙, 根管治疗的目的在于封闭根尖, 杜绝死腔的存在, 使根管内达到无菌状态[3]。注射型Vitapex糊剂根管充填法是目前大多数学者公认的一种较为有效的治疗方法。Vitapex糊剂主要成分为40.4%的碘仿、30%氢氧化钙、22.4%的硅油等。碘仿是一种杀菌防腐剂, 具有较强的收敛作用, 当药物糊剂遇到组织液、脂肪或细菌产物时能缓慢释放出游离碘, 有长效杀菌作用, 尤其是对厌氧菌杀灭作用更强。碘仿对组织无刺激性, 有镇痛作用, 能促进根尖周组织对渗出物的吸收, 从而有效的消除了再感染。同时碘仿还使Vitapex具有阻射性, 便于观察充填效果。氢氧化钙呈强碱性, 能中和炎症区酸性产物, 具有显著的杀菌、抑菌和促进组织硬化等作用, 对根尖周组织刺激小, 能诱导组织修复且可吸收。对于细小的侧支根管, 只要加压注射就能达到满意效果, 加压可超充至窦道口[4], 有学者认为Vitapex对根尖孔的封闭性优于氧化锌丁香油糊剂[5]。

本组18例乳牙根尖周炎治疗失败, 总结其原因主要为患儿对治疗的恐惧, 与医师不能很好配合, 导致根管欠充, 或隔湿不完全, 导致洞缘微渗漏, 充填物脱落, 从而继发龋齿发生, 根充材料溶解, 细菌侵入。

综上, Vitapex糊剂无需调制, 直接注射严密充填, 减少调制过程的污染, 治疗过程时间较短, 省时省力, 患儿易于合作, 适合儿童治疗。对乳磨牙根尖周炎治疗, 应首选Vitapex糊剂根管充填法。其有良好的生物相溶性和可吸收性。是乳牙根管充填比较理想的充填材料。

摘要：目的:总结分析178例患儿204颗乳牙根尖周炎的治疗效果。方法:选择2007年1月-2010年12月在我院口腔科门诊就诊的乳牙根尖周炎患儿178例204颗患牙, 根管预备, 根管消毒后, 采用Vitapex糊剂充填, 观察术后疗效, 随访1～2年。结果:204颗患牙, 成功186颗, 失败18颗, 成功率91.2%。结论:Vitapex糊剂是比较理想的根管充填糊剂, 对乳牙根尖周炎有良好的疗效。

关键词：Vitapex糊剂,乳牙,根尖周炎

参考文献

[1]刘爱民.Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床观察 (J) .西南军医, 2009, 11 (5) :866.

[2]裴蓉.Vitapex糊剂与空管药物治疗乳牙根尖周炎的对比分析 (J) .中国误诊学杂志, 2008, 8 (15) :3580-3581.

[3]杜艳敏.Vitapex糊剂在乳牙根尖周炎治疗中的应用 (J) .中国实用医药, 2010, 5 (36) :275-276.

[4]蔡冬裕.Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎79例效果观察 (J) .交通医学, 2010, 24 (4) :445-446.

乳牙根尖周炎 第2篇

【关键词】不同根管；封闭材料；乳磨牙根尖周炎；疗效 文章编号：1004-7484（2013）-12-7046-02

乳磨牙根尖周炎是临床中较为常见的一种儿童牙病，并且还会严重影响到乳磨牙的正常功能和牙列的完整，而且对乳恒牙的正常替换与牙颌的发育产生影响[1]。因此，采取良好的根管治疗，能够起到保留患牙的作用。本组研究选取2010.09——2012.09期间在我院牙科接受治疗的76乳磨牙根尖周炎患者，分别采取不同根管封闭材料加以填充治疗，观察分析其各自疗效总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料择取2010.09——2012.09期间在我院牙科接受治疗的76例乳磨牙根尖周炎患者，通过患者临床症状与体征分析，且与相关辅助检查相结合，全部患者都被确诊是乳磨牙根尖周炎。其中包括女性患者36例，男性患者40例。年龄均在5-9岁，平均年龄（7.12±0.06）岁。三组患者各项基本资料没有大程度差异，P>0.05不具统计学意义，试验有可比性。

1.2诊断标准①患牙通常有牙髓炎病史及趋坏。②叩诊疼痛。根尖处粘膜出现不同程度的红肿及瘘管。③拍摄X线片结果发现患牙根尖处有形状及大小的不同的X线透射区。

1.3方法

1.3.1药物制备①干髓糊剂。选取武汉大学附属口腔医学院研制的口腔药物材料。应用之前，将粉液调制成糊状。②氢氧化钙碘仿糊剂。选取上海医疗旗下齿科材料厂出产的：氢氧化钙0.3g，碘仿0.1g，在应用之前采用丁香油调制成糊状。③抗生素糊剂。红霉素125mg，甲硝唑，地塞米松0.75mg，将其研磨成粉状，应用丁香油调制成糊状。

1.3.2操作方法在治疗之前，拍摄X线片对患牙的根尖周炎症情况进行详细了解[2]。选用利多卡因加以局部麻醉，使用球钻予以开髓，应用三聚甲醛暂封失活牙髓，选用根管扩大针予以扩根。利用3%浓度的过氧化氢及生理盐水加以反复交替冲洗，将根管内部的残留物质清除，再进行吸干及隔湿。

A组：以根口下2毫米的部位，置入干髓糊剂，并垫底予以永久填充。

B组：采用螺旋输送器，把氢氧化钙碘仿糊剂放入根管，并垫底加以永久填充。

C组：利用螺旋输送器，把抗生素糊劑放入根管，并垫底加以永久填充。

1.4疗效标准在治疗3个月、半年以及1年以后，予以复查，并观察其各组的临床效果。①成功指患者没有自觉临床症状，其窦道闭合，且咀嚼功能良好，无叩击痛，拍摄X线片结果发现根尖周骨质稀疏影已消失。②失败指仍有咬合痛及叩击痛，其窦道没有消失，而且并发有急性根尖周炎给予重新治疗，拍摄X线片结果发现根尖周骨质稀疏影无任何缩小或扩大。

1.5统计学方法运用统计学软件SPSS14.0加以数据的处理分析，以（χ±s）表示计量数据，组间应用t检验，其中差异P<0.05时，组间有统计学意义。

2结果

本组通过应用不同根管封闭材料，在治疗后的3个月、半年以及1年随访发现，B、C两组的成功率明显高于A组，差异P<0.05有统计学意义。但B组与C组比较差异没有显著性，P>0.05不具统计学意义。

近期失败的具体临床表现具有不同程度的叩击痛及咬合痛，其窦道没有消失。远期失败的具体临床表现是继发龋齿、充填物脱落以及牙齿折断。

3讨论

乳磨牙根尖周炎是临床中较为常见的一种儿童牙病，因为干髓术临床成功率特别低，并且远期治疗的效果十分差，使其在临床中的应用受到了限制。氢氧化钙对细菌的生长具有抑制作用，同时还能中和炎症本身产生的酸性物质，有助于消除炎症及减轻疼痛，而且还能够渗入到侧支根管内，对临床上治疗根尖周病变具有重要作用。碘仿能够消毒、杀菌以及除臭，可以明显降低根管炎症的渗出，以利于病灶的愈合[3]。在24小时以后逐渐硬固，如果超过根尖孔部位的糊剂量比较少，可以在2周以内逐渐被吸收。如果根尖孔处的糊剂量比较多时，因为其具有刺激性，会导致炎症的复发，不利于治疗效果。因此治疗时一定要注意使用的剂量。将氢氧化钙及碘仿调制成糊剂，二者相互结合药物能够发挥很好的协同作用，同时丁香油能够让糊剂发挥渗透性及流动性，还可以充分发挥消炎、防腐以及收敛等作用，进而可以有效减小治疗以后的疼痛反应，提升临床治疗的效果。

根尖周炎一般多是厌氧菌感染，而红霉素的主要特点是高效、广谱以及毒性小。甲硝唑结合丁香油调制糊剂进行根管填充，可以把存留在根部处的牙本质深层和根尖周处的厌氧菌予以杀灭及抑制。而地塞米松能够起到抗炎、抑制免疫反应等功效。三种药物相互结合，经扩散的方式，从根管壁扩散至根尖周组织，还能扩散至牙本质小管，并能有效的防治根管内部的感染，增进根尖周病灶的愈合。本组研究观察发现在治疗以后的3个月、半年以及一年，B组、C组治疗的成功率明显高于A组，差异P<0.05有统计学意义。但B组和C组比较没有较大差别，P>0.05不具统计学意义。

总之，氢氧化钙点仿糊剂与抗生素糊剂作为封闭材料治疗乳磨牙根尖周炎取得了满意成效，适用于临床的使用推广。

参考文献

[1]张玉，薛莉，任志伟.两种糊剂在乳牙慢性根尖周炎治疗中的疗效比较[J].现代临床医学，2011，37（1）：50-51.

乳牙根尖周炎 第3篇

1 对象与方法

1.1 研究对象

将我医院口腔科2010年—2013年期间收治的53例乳牙根尖周炎患者作为研究对象, 其中男33例 (35颗牙) , 女20例 (23颗牙) ;乳磨牙30颗, 乳前牙28颗;有窦道牙39颗, 无窦道牙19颗。告知所有患者且取得同意后, 根据根管充填糊剂的不同分为观察组27例 (充填Vitapex糊剂) 和对照组26例 (充填氧化锌丁香油糊剂) 。2组患者的性别构成、年龄分布、炎症状况等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 研究方法

通过X线片观察分析2组患者根尖周组织炎性破环情况, 并将患牙开髓去龋, 用生理盐水冲洗髓腔, 对急性根尖周炎患者实施开放式引流, 待临床炎性反应消退后实施根管预备治疗。冲洗残留在根管内的感染组织后将其吸干, 采用樟脑酚 (CP) 棉球封药1周。观察组充填Vitapex糊剂, 用输送器向根管内均匀加压并缓慢注入Vitapex糊剂, 待Vitapex糊剂尽量充盈根管后缓慢将输送器从根尖撤离, 最后有Vitapex糊剂溢出时去除输送器。保留少量Vitapex糊剂于髓室底部, 随后垫底做玻璃离子充填。对照组充填氧化锌丁香油糊剂, 待其逐步充满根管后垫底。

1.3 疗效标准

显效:X线显示根管充填严密且根尖阴影显著缩小或完全消失, 无叩痛, 瘘道口愈合且咀嚼功能恢复良好, 临床症状消失。有效:X线片上根尖周阴影不明显, 叩诊时患者有轻微疼痛, 瘘道口愈合良好, 无术后不适症状。无效:患者的临床症状没有得到明显改善, 叩诊时有疼痛, 牙齿松动, 牙周有窦道, 局部红肿, 咀嚼功能未得到改善。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

乳牙内部结构十分特别, 由于其拥有粗大的根尖孔和较大髓腔, 有利于向牙髓组织提供血液, 导致细菌滋生;加之较薄的骨皮质和疏松的槽骨, 是骨膜以下容易感染的直接原因[2,3]。乳牙根尖周炎有比较复杂的发病原因, 主要是炎性感染, 包括口腔创伤等, 由牙髓炎发展成的乳牙根尖周炎占绝大部分。乳牙根尖周炎主要表现为病程长, 长期流脓, 牙龈肿胀致影响咀嚼。治疗乳牙根尖周炎的方法主要有止痛消炎、保护患牙、充填根管以保障恒牙发育等。对乳牙感染根管进行根管治疗是一种有效的方法[4,5,6], 而其重要步骤之一便是选择合适的根管充填材料。

传统上使用氧化锌丁香油糊剂作为乳牙根管充填材料, 但其对根尖有比较大的刺激性, 不容易吸收, 会有疼痛以及影响到恒牙胚的情况。Vitapex糊剂主要成分包括碘仿、氢氧化钙、聚硅氧烷油。其中具有灭菌、促进细胞代谢物氧化功能的碘仿作为根管充填物, 能够缓慢地释放游离碘。氢氧化钙有强力的防腐功效, 能够消炎, 加快病变部位的愈合。可防水的聚硅氧烷油有效阻止病菌的繁殖增强抗感染效果。选择Vitapex糊剂进行充填, 好处不仅仅是不影响乳牙根的正常生长, 还可以吸收超充部位, 同时Vitapex糊剂使用便捷, 治疗效果甚佳。因而, 临床上认为Vitapex糊剂充填根管是较理想的乳牙根尖周炎治疗方式。

本研究时使用Vitapex糊剂充填根管的观察组和使用氧化锌丁香油糊剂充填根管的对照组进行了比较, 研究结果表明观察组的总有效率显著高于对照组。说明Vitapex糊剂能达到更好的临床治疗效果。此外, 使用Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎能够直接注射并严密充填, 因而可减少由调制造成的污染, 其缩短治疗周期的优点也容易被儿童患者接受。Vitapex糊剂与氧化锌丁香油糊剂比较, 其理化性质稳定, 有明显的干燥杀菌效果, 对牙胚的损伤也非常小, 具有良好的X线阻射性, 有利于临床检查。总之, Vitapex糊剂作为根管充填剂较之氧化锌丁香油糊剂有更好的临床治疗效果, 操作简单便捷, 有助于功能恢复, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨不同根管充填糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床效果。方法 采用回顾性分析法, 选取我院2010年—2013年期间收治53例乳牙根尖周炎患者的临床资料, 根据糊剂不同将其分为观察组 (采用Vitapex糊剂治疗) 27例和对照组 (采用氧化锌丁香油糊剂治疗) 26例, 对比2组的治疗效果。结果 观察组痊愈率 (100.00%) 明显高于对照组 (80.77%) , 2组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 与氧化锌丁香油糊剂比较, Vitapex糊剂具有良好的生物相容性, 且治疗效果明显, 功能恢复更佳, 值得临床推广使用。

关键词：乳牙根尖周炎,Vitapex糊剂,氧化锌丁香油糊剂,根管充填

参考文献

[1]刘宇, 隋强, 姚万俊, 等.甲硝唑和替硝唑缓释药膜对慢性牙周炎的疗效[J].解放军药学学报, 2011, 27 (2) :161-163.

[2]李爽英, 胡晓虹, 曹娟.Vitapex治疗乳牙根尖周炎93例的远期疗效[J].宁夏医学杂志, 2010, 32 (12) :1245-1246.

[3]蔡冬裕.Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎79例效果观察[J].交通医学, 2010, 24 (4) :445.

[4]宋梅.两种根充糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效观察[J].口腔材料器械, 2011, 2 (1) :53-54.

[5]朱习华, 柳红荣, 杨颖.4种根管糊剂在老年人根管充填后近期疼痛的比较[J].中华老年口腔医学杂志, 2010, 8 (2) :78-79.

乳牙根尖周炎 第4篇

关键词：根管填充,Vitapex糊剂,碘仿氧化锌丁香油酚糊剂,乳牙根尖周炎

乳牙根尖周炎长期进展不仅影响乳牙列的结构完整和功能发挥, 而且会影响到恒牙的发育[1]。根管填充方法在治疗乳牙根尖周炎方面效果良好, 但由于根管的复杂性和不规则性, 以及乳牙髓腔、根尖孔较大, 根管填充材料的选择对于疗效影响较大。我们选择临床上应用较广的碘仿氧化锌丁香油酚糊剂和Vitapex糊剂对患儿分别加以治疗, 以选择更为合适的填充材料, 报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自2010年5月至2011年10月前来本院接受治疗的乳牙根尖周炎患儿, 共114例 (158颗患牙) , 其中男68例, 女46例;年龄3～11岁, 平均7岁。急性根尖周炎32颗 (20.3%) , 慢性根尖周炎126颗 (79.7%) 。符合相关诊断标准[2]: (1) 患牙多有牙髓炎病史或有深牙周袋; (2) 叩诊疼痛, 根尖部黏膜有不同程度红肿或瘘管; (3) X线片显示患牙根尖有大小和形状不同的X线透射区。所有患儿按入院时间先后分为观察组57例 (80颗患牙) 和对照组57例 (78颗患牙) 。两组一般资料水平大体一致。

1.2 方法

两组患儿均进行常规治疗, 具体如下:急性患儿先用利多卡因局部麻醉, 采用柱状针开髓腔, 拔髓针拔髓, 根管扩大针扩根, 生理盐水和过氧化氢交替冲洗根管内残留物质, 然后再用甲硝唑液冲洗, 暂用丁香油封闭根管, 瘘管消失后给予根管填充。慢性患儿先用柱状针开髓, 见髓后采用多聚甲醛失髓剂缓慢清除牙髓, 3天后拔髓 (方法同前) , 瘘管消失后给予根管填充。两组根管填充方法基本相同, 均采用手用螺旋充填器输将糊剂送到根管内, 根据根管长度均匀填充糊剂, 观察组给予Vitapex糊剂, 对照组给予碘仿氧化锌丁香油酚糊剂, 填充完成后均给予抗生素。

1.3 效果评价

痊愈:X线片显示尖周稀疏区完全或基本消失, 临床症状消失, 牙齿无异常松动或瘘管, 咀嚼功能良好;有效:X线片显示尖周稀疏区有明显缩小, 临床症状有明显改善, 牙齿无异常松动或瘘管, 咀嚼时有轻度不适;无效:X线片显示尖周稀疏区无明显变化或扩大, 临床症状无明显改善或加重。

1.4 数据处理

采用SPSS 12.0软件处理相关数据, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效及半年复发情况比较 (表1)

由表1可见, 观察组痊愈率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=6.02, P<0.05) 。总体上, 观察组疗效好于对照组。另外, 观察组半年复发2颗 (2.7%, 2/75) , 明显少于对照组的11颗 (17.5%, 11/63) , 差异有统计学意义 (χ2=8.78, P<0.01) 。

2.2 两组临床症状改善时间统计 (表2)

由表2可见, 观察组牙槽骨吸收、牙齿松动和牙周脓肿等症状改善时间均显著快于对照组, 差异有高度统计学意义。

3 讨论

根尖周炎主要是由牙髓炎和牙周炎引起, 创伤性咬合、内分泌紊乱、免疫力低下和营养代谢障碍等也可能导致发病或加重病情。儿童自我保护能力较差, 容易乱进食, 加之免疫能力也相对较低, 容易发病。儿童乳牙髓腔和根尖口相对较大, 牙髓组织的活力旺盛, 血运丰富, 以慢性炎症为主, 临床在进行常规扩髓消毒后, 根管填充是非常重要的步骤。

Vitapex糊剂的主要成分是碘仿、氢氧化钙和硅酮油。碘仿可以在组织中缓慢游离出碘离子, 持续发挥杀菌效果, 并具有很强的收敛作用, 刺激性小, 能较好地控制根管内炎症及渗出物, 清除炎症, 促进肉芽组织生长及创口愈合[3]。氢氧化钙对尖周刺激性很小, 可以降解细菌的内毒素, 破坏细菌细胞膜上的活性酶, 有较好的杀菌作用, 还可以诱导牙骨质细胞生成稳定性较好的牙骨质, 封闭根尖孔, 促进恢复[4]。硅酮油具有良好的流动性和渗透性, 可使糊剂在根管内不凝固, 有利于牙根管壁的良好包被和氢氧化钙的缓慢释放, 从而达到更精细的疗效。碘仿氧化锌丁香油酚糊剂价格低廉, 氧化锌和Vitapex糊剂中的氢氧化钙作用大致相似, 其中含有的丁香油酚具有广谱抗菌效果[5]。

从临床统计来看, 观察组痊愈率高于对照组, 半年复发率显著低于对照组, 临床症状改善时间也显著快于对照组。我们分析, 碘仿氧化锌丁香油糊剂在24h后逐渐硬固, 若超出根尖孔的糊剂量较少, 可在两周内被逐渐吸收;超出根尖孔过多, 由于其具有刺激性, 可能引起炎症复发, 降低治疗效果。此外, 该糊剂硬固后具有较理想的成型和体积稳定性, 成年人应用效果较好, 而儿童正处于发育时期, 可能也是导致效果下降的原因之一。

参考文献

[1]刘宇, 隋强, 姚万俊, 等.甲硝唑和替硝唑缓释药膜对慢性牙周炎的疗效[J].解放军药学学报, 2011, 27 (2) :161-163.

[2]张玉, 薛莉, 任志伟.两种糊剂在乳牙慢性根尖周炎治疗中的疗效比较[J].现代临床医学, 2011, 37 (1) :50-51.

[3]宋梅.两种根充糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效观察[J].口腔材料器械, 2011, 20 (1) :53-54.

[4]陈建平, 陈晖.Vitapex糊剂治疗具有明显手术指征的根尖周炎疗效观察[J].口腔医学, 2005, 25 (1) :64.

乳牙根尖周炎 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年8月~2013年9月共收治的120例患有根尖周炎的乳牙, 所有患者均经临床诊断确诊。将其随机分成A组、B组与C组, 各40例。A组患者中, 男25例, 女15例, 年龄5~10 (6.8±0.9) 岁;B组患者中, 男28例, 女12例, 年龄4~11 (7.0±0.5) 岁;C组患者中, 男23例, 女17例, 年龄5~12 (6.9±0.8) 岁。三组患者的年龄、性别等基本资料方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

根据患者具体根尖周围病变情况常规给予开髓、备洞、拔髓以及扩挫根管操作, 使用3%的H2O2和生理盐水进行反复冲洗清洁, 吸干、隔湿处理。A组患者将调成糊状的干髓糊剂置入根口下2mm处, 垫底处理后给予永久填充处理;B组患者将调制好的氢氧化钙碘仿糊剂 (0.3g氢氧化钙, 0.1g碘仿) 通过螺旋输送器置入根管, 垫底处理后进行永久填充;C组将抗生素糊剂 (200mg甲硝唑, 125mg红霉素, 0.75mg地塞米松) 通过螺旋输送器置入根管, 垫底处理后进给予永久填充。

1.3 疗效判定标准

治愈:术后患者无自觉症状, 无叩痛, 咀嚼功能良好, 瘘道口愈合, X线片检查根管充填较严密, 根尖阴影缩小或者消失;有效:术后无不适感, 出现轻微叩痛, 咀嚼功能良好, 根尖区未出现明显阴影或者阴影有所缩小;无效:术后患牙出现松动、叩痛症状, 出现局部红肿, 牙周出现窦道, 根尖周阴影进一步扩大, 牙周膜增宽[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异显著, 具有统计学意义。

2 结果

三组患者治疗效果比较, B组和C组成功率明显较A组高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;B组和C组总有效率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见附表。

3 讨论

乳牙牙髓组织出现疏松症状, 其含有的纤维成分相对较少, 分布的血管相对较多, 易造成感染后炎症发生扩散的症状, 对乳牙会产生较严重的影响。临床上治疗乳牙周炎的最为有效方法为根管治疗, 其主要通过特殊的器械将根管内含有的感染物质清除, 消毒后使用填充物将根管充分填充, 防止再次感染的发生。

乳牙牙髓治疗手段中, 干髓术的治疗有效率较低, 故临床上应用逐渐减少。氢氧化钙对细菌的生长具有一定的抑制作用, 其能够对炎症分泌的酸性物质产生较好的抑制作用, 有利于消除炎症, 减轻疼痛, 且能够渗入到侧支根管中充分发挥其治疗牙周病变的效果[3]。碘仿具有较好的杀菌消毒作用, 能够显著减少根管炎症渗出, 使得病灶尽快愈合。两种药物调制成糊状共用, 具有收敛、防腐、消炎以及镇痛的效果, 进而提高临床疗效。红霉素、甲硝唑具有较好的治疗厌氧菌感染的效果, 其能够有效消灭存留在根部牙本质深层以及根尖周的厌氧菌, 而地塞米松具有抑制免疫反应和抗炎的效果, 三种药物合用, 从根管壁通过扩散的方式扩散到牙尖周组织以及牙本质小管中, 对根管内感染产生较好的控制作用, 促进了牙尖周病变愈合的进程。

本研究中, 干髓糊剂填充治疗组患者总有效率为50.0%, 氢氧化钙碘仿糊剂填充治疗组为72.5%, 抗生素糊剂根管填充治疗组为82.5%。由此可知, 氢氧化钙糊剂以及抗生素糊剂根管填充治疗乳牙根尖周炎的临床效果较显著, 值得临床应用推广。

参考文献

[1]刘忠胜.不同充填剂治疗乳牙根尖周炎临床疗效分析[J].当代医学, 2013, 96 (25) :27-30.

[2]张金龙.不同充填剂治疗乳牙根尖周炎的疗效对比研究[J].中国实用医药, 2012, 66 (10) :241-243.

乳牙根尖周炎 第6篇

1 对象与方法

1.1 对象

选取2011年10月至2015年10月我院收治的乳牙根尖周病患儿180例, 所有患儿均经临床医生评估和X线检查确诊为乳牙根尖周病, 将其按照数字随机表法分为甲硝唑碘仿糊剂治疗组和vitapex糊剂治疗组, 每组90例。甲硝唑组患儿男53例、女37例, 年龄6~12岁、平均年龄7.4岁;vitapex组患儿男54例、女36例, 年龄5~12岁、平均年龄7.5岁。两组患儿年龄、性别比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组患者均采用相同的方法对患牙进行填充前处理, 通过X线照片掌握其病变状况, 对患儿患牙根尖周组织的破坏情况进行了解, 去尽龋坏的牙体组织, 打开牙髓腔并拔出根髓, 在根髓拔出后利用不锈钢K锉对髓管实施扩管措施, 扩管后, 采用生理盐水和3%双氧水对牙根管反复冲洗, 冲洗后分别用甲硝唑碘仿糊剂和vitapex进行无压力根管封药消毒。每3 d电话回访咬合痛、牙松动、牙龈红肿疼痛消失的情况, 分别统计两组患儿临床症状改善时间, 1周后确认患牙处无不适、疼痛时进行根管充填治疗。vitapex糊剂治疗组实施vitapex根充糊剂治疗, 采用糊剂注射针, 可适当加压注射, 并取磷酸锌水门汀完成垫底操作, 完成永久性充填。甲硝唑碘仿糊剂治疗组与vitapex糊剂治疗组充填方式一样, 仅将填充物质更换为甲硝唑碘仿糊剂。6个月及1年后两组患儿均回院随访, 由医生进行相关检查并判断临床疗效, 收集患者治疗期间的并发症并比较。

1.3 疗效标准

显效:临床症状消失, 患牙无异常松动, 无叩痛, 牙龈无红肿疼痛, X线片检查示原病变区缩小或根尖周病变消失;有效:无体征及症状, 有良好的咬合功能, 根尖周病变经X线片示无变化, 观察继承恒牙胚, 无损伤情况发生;无效:患牙有不适情况出现, 如咬合痛、窦道形成、自发痛、牙龈红肿、患牙松动等, 根尖周病变采用X线片检查, 有扩大显示, 观察牙根特点, 呈病理性吸收[1]。总有效率=[ (显效例数+有效例数) /总例数]×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析, 计数资料采用率表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

甲硝唑碘仿糊剂治疗组患儿临床症状消失时间为 (3.15±1.83) d, vitapex糊剂治疗组患儿临床症状消失时间为 (5.71±2.36) d, 甲硝唑碘仿糊剂治疗组症状消失时间短于vitapex糊剂治疗组 (P<0.05) ;1年后, 甲硝唑碘仿糊剂治疗组患者临床总有效率90.0%, vitapex糊剂组总有效率为87.8%, 组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;两组患儿治疗期间均未出现严重并发症, 见表1。

3 讨论

乳牙病变是儿童较常见的牙科病变。乳牙根尖周病患儿一般是急性发作时就诊, 急性发作时患儿牙齿会出现剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛、髓孔溢血或者溢脓。对患儿的心理、机体正常生长发育造成不利影响, 严重者会影响患儿恒牙的正常生长发育[2]。同时, 乳牙根尖周病是临床诱导乳牙过早缺失的主要因素。因此, 临床治疗时, 应防止乳牙早失, 并能有效促进恒牙列形成[3]。进行根管治疗可达到上述目的。

目前临床对于充填糊剂的选用存在不同的看法。甲硝唑碘仿糊剂是临床较常用的抗生素糊剂, 乳牙根尖周病根管感染是以厌氧菌为主体的混合感染, 因此, 采用抗生素糊剂进行根管填充可以增强碘仿的杀菌作用[4]。甲硝唑主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染。因此, 从乳牙根尖周病的临床特点来看, 采用甲硝唑碘仿糊剂填充根管, 对改善患者细菌感染应该更具治疗针对性, 可快速改善患牙部位的感染症状。Vitapex是新型根管充填糊剂, 集合了氢氧化钙和碘仿的优点。含30.3%的氢氧化钙和40.4%的碘仿, 氢氧化钙性质稳定, 能消除破骨细胞产生的乳酸, 抑制酸性磷酸酶, 阻止硬组织的进一步破坏, 同时, 钙离子激发成骨细胞钙化酶活性, 改善局部矿物环境, 促进骨组织修改, 碘仿遇到组织液、脂肪和细菌产物, 能缓慢释放游离碘, 发挥杀菌作用[5]。

本文分别采用甲硝唑碘仿糊剂和vitapex糊剂辅助治疗乳牙根尖周病患儿, 结果显示, 甲硝唑糊剂治疗组的临床症状消失时间短于vitapex组;两组患儿治疗1年后的临床总有效率无差异, 治疗期间均未出现严重并发症。

综上所述, 甲硝唑碘仿糊剂辅助治疗乳牙根尖周病较之于vitapex糊剂治疗, 远期疗效并无明显优势, 但可有效缩短患者临床症状改善时间, 具有一定的临床价值。

摘要：目的:对比分析甲硝唑碘仿糊剂和vitapex糊剂在乳牙根尖周病治疗中的疗效。方法:选取2011年10月至2015年10月收治的乳牙根尖周病患儿180例, 按照数字随机表法分为甲硝唑碘仿糊剂治疗组和vitapex糊剂治疗组各90例, 分别采用甲硝唑碘仿糊剂和vitapex糊剂治疗。两组患儿均分别于6个月、1年后回院随访评估临床疗效。结果:甲硝唑碘仿糊剂治疗组症状消失时间短于vitapex糊剂治疗组 (P<0.05) ;1年后, 甲硝唑碘仿糊剂治疗组患者临床总有效率90.0%, vitapex糊剂组总有效率为87.8%, 组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;两组患儿治疗期间均未出现严重并发症。结论:甲硝唑碘仿糊剂辅助治疗乳牙根尖周病与vitapex糊剂治疗相比, 远期疗效并无明显优势, 但可有效缩短患者临床症状改善时间, 具有一定的临床价值。

关键词：乳牙根尖周病,甲硝唑碘仿糊剂,vitapex糊剂,临床疗效

参考文献

[1]蒋春明, 胡志强.甲硝唑、碘仿、Ca (OH) 2糊剂一次性治疗乳牙慢性根尖周病临床观察[J].医学美学美容 (中旬刊) , 2013, 12 (4) :122.

[2]韩菲.不同药物治疗乳牙根尖周病300例[J].中国药业, 2012, 21 (5) :61-63.

[3]王宏, 李晓燕, 石云凯, 等.碘仿氧化锌糊剂与Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周病的疗效研究[J].中国民康医学, 2014, 26 (15) :26-27.

[4]胡波.浅谈儿童乳牙根尖周病的临床治疗方法及效果[J].现代养生, 2014, 14 (4) :111.

乳牙根尖周炎 第7篇

关键词：乳磨牙慢性根尖周炎,4种根管充填材料

1 材料与方法

1.1 临床资料

随机抽取门诊5～8岁患者400例, 病例种类属慢性根尖周炎。

1.2 材料

Vitapex糊剂 (日本森田公司) 丁香油氧化锌糊剂 (上海第二医科大学) 。

氧化锌碘仿糊剂。抗菌素糊剂 (红霉素、甲硝唑、地塞米松) 。

1.3 方法

1.3.1 常规制备洞型

去除龋蚀组织制备洞型, 开髓, 揭去髓室顶。

1.3.2 根管预备

去除髓室和根管内的坏死牙髓, 使用根管器械扩挫根管。

1.3.3 根管消毒

3%过氧化氢液、5.25%次氯酸钠液生理盐水冲洗根管、吸干, 将蘸有甲醛甲酚、木榴油或樟脑酚液的小棉球放置于髓室内, 或将含药之棉捻置于根管内, 以丁香油氧化锌糊剂封固窝洞。

1.3.4 根管充填

3～7d后若无症状, 去除原封药, 冲洗, 吸干, 在有效的隔湿条件下, 将A根管充填材料反复旋转导入根管或加压注入根管, 粘固粉垫底充填。若炎症未能控制。或瘘道仍有渗液也可换封药物, 待症状消退后再行根管充填。

1.4 乳牙根尖病成功的标准

(1) 临床无异常松动, 龈瘘或肿胀, 原有的龈瘘已愈合。

(2) X线片显示根管周病变或原有病变已消失, 继承恒牙胚发育未受损。

1.5 乳牙尖周病治疗的评价

1.5.1 临床评价

指有无症状或不适, 有无异常松动, 扣痛, 龈瘘或脓肿。

1.5.2 X线片评价

指根尖或根分歧区有无骨质吸收或病变, 继承恒牙胚的发育有无受累。

2 结果

治疗1年后400例乳磨牙尖周炎进行复查, 疗效比格见下表:

注:4种疗效经统计学处理无显著差异 (P>0.05)

3 典型病例

患者, 男, 6岁半, 汉族, 因右下颏部红肿2个月就诊, 红肿处经常溢脓, 曾在当地卫生所切开排脓, 今到我院就诊, 查右下颊部直径1cm左右红色结节, 患儿口腔卫生较差, 右下第二乳磨牙4°龋, 探 (-) 叩 (±) 龈稍红肿, 不松动。X线片见:近中根尖有9×6mm范围大小阴影, 远中根尖阴影波及右下第二恒牙胚。诊断:右下第二乳磨牙慢性根尖周炎引起面颊瘘, 完善根管治疗后 (根充材料Vitapex) 面部红色结节渐消失, 面部皮肤恢复正常, 1年后复诊, 右下第二乳磨牙不松动, 充填物完好。X线片见:根尖阴影范围变小。

4 讨论

乳牙根管治疗术是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激, 并用可吸收的充填材料充填根管, 达到促进根尖周病愈合的方法, 是治疗乳牙尖周病的有效方法。临床复查结果表明, 4种根管充填材料均有可靠疗效。Vitapex糊剂的主要成分是氢氧化钙, 碘仿和聚过氢烷油。氢氧化钙能抑菌、中和炎症酸性产物并促进牙本质骨组织再生, 碘仿具有抗感染作用, 由于Vitapex糊剂是注射型, 在充填根管时方便, 但比手持器械充填更容易超填, 超填的Vitapex糊剂最快2周能被组织吸收, 3个月吸收率达91.4%, 吸收的速度与超填物的大小有关, 超填物越小吸收越快。丁香油氧化锌糊剂在24h后逐渐硬固, 有持续的消毒作用, 并能促进根尖周的愈合, 超出根尖孔的糊剂可在2周内逐渐被吸收, 但超出根尖孔过多时有刺激性。氧化锌碘仿糊剂作为根管充填材料的优点, 多用于渗出液较多的根管有效, 据报告, 用于100例慢性根尖周炎治疗, 成功率约为2/3, 在根尖部的根管糊剂可逐渐被吸收, 被由牙周膜的纤维组织所代替。抗菌素糊剂, 一般用红霉素, 灭滴灵, 地塞米松混合使用, 文献报道根管内的感染是以厌氧菌为主的混合感染, 红霉素对金葡菌 (包括产酶株) , 表皮葡萄球菌, 肺炎球菌, 各组链球菌和革兰阳性杆菌具有强大抗菌活性, 除脆弱类杆菌和梭杆菌外, 对各种厌氧菌有一定抗菌活性。灭滴灵已被证明是目前治疗口腔厌氧菌最有效的药物, 它能完全抑制脆弱类杆菌的生长, 对消化球菌, 类杆菌属、梭形杆菌及梭状类芽孢杆菌均有效, 且厌氧菌对灭滴灵不产生耐药性, 替硝唑是灭滴灵的更新类型, 其抗厌氧菌作用更强。地塞米松为长效类肾上腺糖皮质激素类药物, 有较强的抗菌作用, 同时可通过增强血管的紧张性, 降低毛细血管的通透性来抑制炎性浸润, 减少渗出, 减轻水肿, 从而能有效地预防或减轻因预备根管而引起的根尖周局部炎症, 氧化锌是一种阻射剂, 便于检查根尖周情况, 由以上药物组成的根充剂基本上能满足对感染根管的持续消毒作用。

参考文献

[1]石四箴.儿童口腔医学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2008.

[2]王晓仪, 朱亚琴.现代根管治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 2006.